Каменот во бубрег е тврда кристална наслага што се создава во бубрегот, а кога ќе падне во тесната цевка што го празни, предизвикува една од најсилните болки во медицината. Честа појава е: според американскиот Национален институт за дијабетес и болести на дигестивниот систем и бубрезите (NIDDK), во САД околу 11 % од мажите и 6 % од жените имаат камен во некој период од животот. Тврдоглава појава е и затоа што еден камен многу ја зголемува веројатноста за следниот.
Во оваа статија ќе дознаете какво е навистина чувството при напад на бубрежни камења, вклучително деталот што го разликува од другите силни болки во стомакот, кои видови камења постојат и што ги предизвикува, како се потврдува каменот, како се лекува и кои мерки за спречување навистина се докажани. Ќе го исправиме и најчестиот лош совет за камењата: да го исфрлите калциумот од исхраната.
Прво прочитајте ја рамката за итни случаи подолу: треската со болка во слабината и сомнеж за камен не е нешто што се чека да помине дома.
Итен случај: кога каменот во бубрег станува опасен
Треска или тресење заедно со болка во слабината и сомнеж за камен е уролошки итен случај. Бубрег што е истовремено блокиран и инфициран може за неколку часа да премине во сепса опасна по живот и бара итно празнење; самите антибиотици не се доволни. Одете на итна помош или повикајте 112 или 194 ако се чувствувате многу лошо.
Побарајте итна помош и ако:
- Воопшто не можете да мокрите.
- Повраќате толку што не можете да задржите течности.
- Болката е силна и не се смирува со она што Ви го препишал лекарот.
- Имате само еден бубрег или трансплантиран бубрег и се сомневате дека има блокада.
- Бремени сте и имате болка во слабината што може да биде од камен.
- Се чувствувате збунето, тресете се или сте ладни и влажни, или срцето Ви чука забрзано.
Што е камен во бубрег и кои видови се важни
Урината носи растворени минерали и отпадни материи. Кога станува концентрирана или кога рамнотежата меѓу материите што создаваат камења и природните инхибитори ќе се наруши, тие минерали кристализираат и се лепат еден за друг, растејќи со недели во цврста маса. Лекарите тоа го нарекуваат нефролитијаза.
Камен што мирно стои во бубрегот често не предизвикува ништо. Проблемот почнува кога ќе влезе во уретерот, цевката меѓу бубрегот и мочниот меур, каде што може да го блокира протокот на урина и да предизвика болка. Видот на каменот е важен затоа што го одредува спречувањето: лабораториската анализа на каменот што ќе го исфрлите е најкорисниот податок што некогаш ќе го дознаете за сопствениот ризик.
Камења од калциум оксалат и калциум фосфат
Калциумовите камења се убедливо најчести, а калциум оксалатот е почест од калциум фосфатот. Се создаваат кога урината носи премногу калциум или оксалат, или премалку цитрат, природен инхибитор што ги спречува двата да се спојат.
Камењата од калциум фосфат се поверојатни кога урината е постојано алкална и почесто се поврзани со бубрежна тубуларна ацидоза или со зголемена функција на паратироидната жлезда. Нашиот водич за нормална pH-вредност на урината објаснува како киселоста е поврзана со видот на каменот.
Камења од мочна киселина, струвит и цистин
Камењата од мочна киселина се создаваат во постојано кисела урина и се поврзани со гихт, инсулинска резистенција, дебелина и исхрана богата со месо и школки. Тоа е единствениот чест вид што препишаното лекување понекогаш може да го раствори.
Струвитните камења се инфективни камења: одредени бактерии ја разградуваат уреата и ја алкализираат урината, па кристализира магнезиум амониум фосфат. Растат брзо и се јавуваат по повторувани инфекции на уринарниот тракт.
Цистинските камења се ретки и генетски. При цистинурија, наследен дефект во транспортот дозволува аминокиселината цистин да истекува во урината, каде што слабо се раствора; обично почнуваат во млада возраст и се повторуваат цел живот.
Какво е навистина чувството при напад од камен во бубрег
Бубрежната колика, болката од камен што се движи низ уретерот, почнува нагло, често ноќе, и за неколку минути го достигнува врвот. Се чувствува во слабината или во страната на грбот под ребрата и се шири напред и надолу кон препоните, кон тестисот кај мажите или кон срамните усни кај жените. Доаѓа во бранови, со јачина што многумина ја опишуваат како полоша од породување. Гаденето и повраќањето се чести, бидејќи бубрегот и цревата делат нервни патишта.
Еве го деталот што го користат лекарите, а пациентите ретко го слушаат: човек со бубрежна колика не може да најде удобна положба. Шета, се извива и постојано ја менува положбата, неспособен да лежи мирно. Тоа е речиси спротивно на перитонитисот, воспалението на обвивката на стомакот при пукнато слепо црево, кога движењето боли и луѓето лежат вкочането. Ниту еден образец сам по себе не докажува ништо, но немирот со силна еднострана болка во слабината силно укажува на камен.
Урината може да изгледа розова, црвена или кафеава, а микроскопската крв во урината е уште почеста; нашата статија за крв во урината објаснува зошто. Кога каменот ќе се приближи до мочниот меур, типичен е постојан порив за мокрење.
| Ситуација | Што обично значи | Што да направите |
|---|---|---|
| Ненадејна силна болка во слабината што се шири кон препоните | Класична бубрежна колика од камен во уретерот | Итен преглед истиот ден за смирување на болката и снимање |
| Болка во слабината со треска или тресење | Можен блокиран и инфициран бубрег | Веднаш на итна помош; повикајте 112 или 194 ако сте многу лошо |
| Каменот е веќе дијагностициран и се исфрла дома | Очекуван тек кај многу мали камења | Следете го планот на лекарот; цедете ја урината и чувајте го каменот |
| Два или повеќе камења со текот на времето | Повторувачка болест со камења со причина што може да се лекува | Прашајте за анализа на каменот и испитување на 24-часовна урина |
| Сомнеж за камен во бременост | Поризична ситуација за мајката и бременоста | Преглед кај гинеколог и уролог истиот ден; прво ехографија |
Кој добива камен во бубрег и зошто
Најголемиот двигател е недоволното пиење течности. Концентрираната урина им остава на кристалите помалку вода во која можат да останат растворени, па затоа камењата се почести во топла клима и кај луѓе што на работа силно се потат, од готвачи и покривачи до работници во леарници, и затоа нападите се групираат во лето.
Исхраната придонесува на специфичен начин: многу сол турка повеќе калциум во урината, многу животински протеини го зголемуваат киселинското оптоварување и мочната киселина, а засладените пијалаци се поврзани со поголем ризик.
Неколку состојби го зголемуваат ризикот: дебелина, дијабетес тип 2, гихт и примарен хиперпаратироидизам, при кој преактивна жлезда турка калциум во крвта, а потоа и во урината. Воспалителните болести на цревата, хроничната дијареја и баријатриската хирургија со бајпас на цревата предизвикуваат ентерична хипероксалурија: слабата апсорпција на мастите остава слободен оксалат во цревата, кој се апсорбира и се исфрла во урината. Вообичаени анализи се паратироидниот хормон, калциумот во крвта и мочната киселина.
Придонесуваат и некои лекови, меѓу кои топирамат, одредени протеазни инхибитори против ХИВ, големи количини антациди со калциум и долготрајни диуретици, а важна е и семејната историја. Приближно половина од луѓето што создале еден камен создаваат уште еден во рок од околу десет години, и токму затоа спречувањето е важно.
Треска со камен: итниот случај што не може да чека
Повеќето напади од камен се мачни, но не се опасни. Еден е различен. Кога каменот ќе го блокира уретерот, а урината зад него ќе се инфицира, бубрегот станува затворен џеб со гној под притисок, кој турка бактерии и токсини во крвотокот. Тоа е опструктивен пиелонефритис и кај претходно здрав возрасен човек за неколку часа може да премине во септичен шок. Треската или силното тресење со болка во слабината е предупредувачкиот знак.
Решението не се само антибиотиците, бидејќи тие не можат да постигнат корисна концентрација во блокиран систем. Бубрегот мора итно да се испразни, со стент поставен низ уретерот или со нефростомска цевка низ грбот. Лекувањето на самиот камен се одложува додека инфекцијата не се смири.
Ако имате болка во слабината и каква било треска, не чекајте да видите дали ќе помине. Одете на преглед истиот ден.
Како се дијагностицира камен во бубрег
Компјутеризираната томографија (КТ) на стомакот и малата карлица без контраст е референтната метода. Открива речиси секој камен, ги покажува големината и положбата, ја открива блокадата и ги исклучува другите причини за болка во слабината.
Ехографијата често е прва кај бремените и кај помладите пациенти, бидејќи не користи зрачење. Помалку е прецизна за малите камења во уретерот, но сигурно го покажува отокот на бубрегот зад блокадата, што обично е доволно за следниот чекор.
Анализа на урина се прави речиси секогаш, барајќи црвени крвни зрнца, знаци на инфекција и кристали; нашиот водич за кристали во урината под микроскоп објаснува што значат, а што не значат тие наоди. Анализите на крв обично опфаќаат бубрежна функција, калциум и мочна киселина, а нашата статија за висока уреа и креатинин може да Ви помогне да ги прочитате.
Ако го фатите каменот, испратете го на анализа; не е скапо, а целосно го менува спречувањето. При повторувани камења, прв камен во млада возраст, единствен бубрег или силна семејна историја, лекарите додаваат метаболичко испитување: собирање 24-часовна урина во која се мерат волуменот, калциумот, оксалатот, цитратот, мочната киселина, натриумот, pH-вредноста и креатининот во урината, кој потврдува дека собирањето е целосно.
Како се лекува камен во бубрег
Подолу се опишани можностите; ова не е план за лекување, а секоја одлука му припаѓа на лекар што Ве прегледал и ги видел снимките. Прво доаѓа смирувањето на болката, а изборот на лекот зависи од бубрежната функција, другите лекови и историјата на болести. Затоа ниту една статија не треба да Ви именува лек против болки или доза.
Повеќето мали камења излегуваат сами со време, течности и аналгетици. Големината и положбата ги одредуваат шансите: колку е каменот помал и колку подолу се наоѓа, толку подобро. Вашиот лекар може да спомене медикаментозна експулзивна терапија, алфа-блокатор што го опушта долниот дел од уретерот, која генерално се разгледува за поголеми камења во долната третина на уретерот, а не за секој камен.
Кога каменот нема да излезе, доминираат три процедури. Ударно-брановата литотрипсија (ESWL) насочува звучна енергија однадвор за да го скрши каменот, не бара засек и е погодна за помали камења во бубрегот и горниот дел од уретерот. Уретероскопијата воведува тенок инструмент со камера низ мочниот меур и го крши каменот со ласер, допирајќи го целиот уретер и бубрегот, со најдобра шанса каменот да се отстрани во еден зафат. Перкутаната нефролитотомија прави мал канал низ грбот до бубрегот, за големи или коралести камења.
Блокиран, инфициран бубрег се третира поинаку: прво празнење, потоа каменот.
Како да го спречите следниот камен во бубрег
Спречувањето е делот од грижата за камењата со најдобри докази, а една мерка се издвојува над сите: да пиете доволно за да создавате добар волумен разредена, светла урина во текот на денот и ноќта. Разредената урина тешко се презаситува, а кристалите не можат да растат во она што не е презаситено. Целниот волумен треба да го одреди Вашиот лекар, бидејќи зависи од функцијата на бубрезите и срцето и од тоа колку течност губите со потење.
Освен течностите, докажано помагаат намалувањето на солта, умерената количина животински протеини, губењето на вишокот килограми и помалку засладени пијалаци. Ограничувањето на оксалатот вреди само ако создавате камења од калциум оксалат и Вашата 24-часовна урина покажува висок оксалат; општото избегнување спанаќ, ореви и равен не помага никому друг.
На некои луѓе им е потребно и препишано спречување според видот на каменот: тиазидни диуретици при висок калциум во урината, калиум цитрат при низок цитрат или камења од мочна киселина, алопуринол при висока мочна киселина. Тоа се лекови со вистински несакани ефекти, избрани врз основа на резултатите од урината.
Грешката со калциумот во исхраната
Еве ја исправката што повеќето статии ја кажуваат наопаку: ограничувањето на калциумот во исхраната го зголемува ризикот од камења од калциум оксалат. Не го намалува.
Причината е механичка. Калциумот внесен со оброк го врзува оксалатот во цревата и создава соединение што не се апсорбира и излегува со столицата. Ако го отстраните калциумот, тој оксалат се апсорбира, стигнува до бубрегот и се исфрла во урината, каде што слободно се спојува со калциумот и кристализира. Како што наведува NIDDK, калциумот од храната не ја зголемува веројатноста за камења од калциум оксалат, а во соодветни количини калциумот ги блокира другите материи во дигестивниот тракт што доведуваат до камења (NIDDK, Eating, Diet and Nutrition for Kidney Stones).
Додатоците на калциум се посебно прашање. Земени со храна, се однесуваат слично на калциумот од исхраната; земени меѓу оброците, без оксалат за врзување, дополнителниот калциум се апсорбира и наместо тоа го зголемува калциумот во урината. Ако земате додатоци на калциум или витамин Д и создавате камења, разговарајте за тоа со Вашиот лекар.
Сок од лимон, јаболков оцет и „чистења“ на бубрезите
Цитратот не е народно верување. Тој навистина го спречува создавањето камења со тоа што го врзува калциумот во урината и го попречува растот на кристалите, па затоа калиум цитратот е лек на рецепт. Лимоните се богати со цитрат, а мали студии за терапија со лимонада покажале скромно зголемување на цитратот во урината кај некои пациенти. Тоа е разумна и евтина работа што можете да ја споменете на лекарот, и ништо повеќе.
Она што сокот од лимон не го прави е да раствори калциумов камен. Ништо што ќе испиете не го прави тоа. Единствените камења што медицински се раствораат се од мочна киселина и некои цистински камења, а тоа го прави лекар со алкализирање на урината со препишан лек и следење на резултатот.
Јаболковиот оцет нема никакви клинички докази кај болеста со камења. Ниту комерцијалните „чистења“ на бубрезите и протоколите за „исфрлање камења“ немаат, а некои содржат состојки богати со оксалат или диуретски билки што ја влошуваат состојбата. Скорешни прегледи на доказите забележале и повеќе благи несакани ефекти со сокот од лимон отколку со плацебо. Сметајте ги за недокажани, а сомнежот за камен третирајте го како медицински проблем.
Најнови научни сознанија за лекувањето на камен во бубрег
Преглед на доказите финансиран од американската федерална влада, објавен во Annals of Internal Medicine во 2026 година од Asher и соработниците, обедини 31 студија за спречување на повторни камења. Утврди дека поголемиот внес на вода и исхраната со нормален до висок калциум, малку протеини и малку сол може да ги намалат повторувањата, заедно со тиазидите, алкалната терапија и алопуринолот, иако сигурноста на доказите насекаде била ниска. Сокот од лимон го поврза и со повеќе благи несакани ефекти. Што значи ова за Вас: течностите и исхраната остануваат најдобро поткрепените работи што можете да ги направите, а нормалниот калциум е дел од тој совет, а не исклучок.
Испитувањето NOSTONE, објавено во New England Journal of Medicine во 2023 година од Dhayat и соработниците, го спореди хидрохлоротиазидот со плацебо кај луѓе со повторувани калциумови камења. Со три дози и речиси три години следење, повторувањето не се разликувало значајно од плацебото, додека низок калиум, нов гихт и нов дијабетес биле почести со лекот. Што значи ова за Вас: тиазидот повеќе не е автоматски рецепт, а оправдано е да прашате зошто е избран за Вашиот профил на урината.
Преглед од 2024 година во Current Opinion in Nephrology and Hypertension од Bargagli и соработниците додаде мета-анализа на сите плацебо-контролирани испитувања на тиазидите како единствена терапија, не најде значајна предност и се залага за воздржана употреба. Што значи ова за Вас: спречувањето се поместува кон лекување прилагодено на измерената хемија на Вашата урина, наместо да се применува кај сите.
Систематски преглед и мета-анализа од 2025 година во European Urology Focus од Nedbal и соработниците, од ендоуролошката секција на Европското здружение за урологија, ја спореди флексибилната уретероскопија со ударно-брановата литотрипсија кај многу голема обединета популација. Уретероскопијата почесто ги отстранувала камењата и поретко барала повторен зафат, со споредливи компликации, болнички престој и трошоци. Што значи ова за Вас: ако Ви се понудени двете, прашајте колкава е веројатноста секоја од нив да го отстрани каменот во еден зафат, а не само која звучи помалку инвазивно.
Конечно, болничка студија од 2025 година во BMC Urology од Hsu и соработниците следеше луѓе примени со сепса од камен што го блокира горниот дел од уретерот. Оние кај кои рано е направено итно празнење побрзо стигнале до дефинитивно лекување и побрзо ја напуштиле болницата. Што значи ова за Вас: тоа ја потврдува рамката на почетокот, дека инфициран, блокиран бубрег прво се празни, а каменот се решава потоа.
Речник на клучни поими
| Поим | Дефиниција |
|---|---|
| Бубрежна колика | Брановидна болка предизвикана од камен што се движи низ уретерот, која се чувствува во слабината и се шири кон препоните. |
| Уретер | Тесната цевка што ја носи урината од секој бубрег до мочниот меур и вообичаеното место каде што каменот заглавува. |
| Нефролитијаза | Медицинскиот назив за болеста со камења во бубрезите. |
| Оксалат | Соединение во некои растителни намирници што го врзува калциумот; премногу од него во урината го поттикнува најчестиот вид камен. |
| Цитрат | Природен инхибитор во урината што го врзува калциумот и го забавува растот на кристалите; ниските вредности го зголемуваат ризикот од камења. |
| Хидронефроза | Оток на бубрегот предизвикан од урина што се враќа назад зад блокадата. |
| Ударно-бранова литотрипсија | Процедура што го крши каменот со насочена звучна енергија однадвор од телото. |
| Уретероскопија | Процедура при која тенок инструмент со камера се воведува нагоре низ уринарниот тракт за каменот да се скрши или отстрани со ласер. |
| Перкутана нефролитотомија | Отстранување на голем камен низ мал канал направен низ грбот до бубрегот. |
| Собирање 24-часовна урина | Урина собрана цел ден и анализирана за да се најде метаболичката причина за повторуваните камења. |
Најчесто поставувани прашања
Колку време е потребно за да излезе камен од бубрег?
Тоа најмногу зависи од големината и положбата, и никој не може да ветува дека каменот воопшто ќе излезе. Многу мали камења ниско во уретерот често излегуваат за една до две недели; поголемите може да бараат неколку недели, а камењата над одредена големина обично бараат процедура. Лекарите обично поставуваат граница колку долго се подготвени да чекаат, бидејќи уретер блокиран предолго може да го оштети бубрегот зад него. Ако болката се влоши, добиете треска или ништо не се случило во рокот што Ви го дал лекарот, вратете се порано, а не подоцна.
Дали треба да го исфрлам калциумот ако имам камен во бубрег?
Не, и тоа е најчестата поединечна грешка. Исхраната со малку калциум го зголемува ризикот од камења од калциум оксалат, бидејќи калциумот од храната го врзува оксалатот во цревата, па тој излегува со столицата наместо да стигне до урината. Ако го отстраните калциумот, повеќе оксалат се апсорбира и се исфрла, што е токму погрешната насока. Нормалниот калциум во исхраната штити, а ги штити и Вашите коски. Додатоците на калциум се друга работа: земени без храна можат да го зголемат калциумот во урината, па прашајте го лекарот пред да почнете или да престанете да ги земате.
Дали сокот од лимон ги раствора камењата во бубрегот?
Не. Ништо што ќе испиете не раствора калциумов камен. Зрното вистина е дека цитратот, кој лимоните го содржат во големи количини, навистина го спречува создавањето камења, а калиум цитратот е вистински лек за спречување на рецепт. Мали студии за терапија со лимонада покажале скромно зголемување на цитратот во урината кај некои пациенти, па вреди да го споменете на лекарот како евтин додаток на пиењето течности. Тоа не е лекување за камен што веќе го имате, а скорешен преглед на доказите утврдил дека режимите со сок од лимон предизвикале повеќе благи несакани ефекти од плацебото.
Може ли каменот да го оштети бубрегот?
Обично не, ако се реши во разумно време. Ризикот доаѓа од долготрајната блокада и од инфекцијата. Уретер блокиран со недели може да предизвика трајно губење на функцијата на тој бубрег, а блокиран бубрег што ќе се инфицира е итен медицински случај. Луѓето со еден бубрег, трансплантиран бубрег или постоечка бубрежна болест имаат помала маргина и се лекуваат поитно. Затоа советот секогаш е сомнежот за камен да се провери, а не да се трпи.
Дали треба да го фатам каменот и што се случува со него потоа?
Да. Цедете ја урината низ цедалката што Ви ја дава лекарот или низ ситна мрежа и чувајте сè што е цврсто, дури и ако личи на зрно песок. Лабораторијата анализира од што е составен, а тој резултат го обликува целиот Ваш план за спречување: совети за оксалатот за еден вид, алкализирање на урината за друг, контрола на инфекциите за трет. Тоа што немате болки не докажува дека каменот излегол, па често се закажува и контролно снимање.
Може ли да имам камен во бубрег ако анализата на урина е нормална?
Да. Повеќето луѓе со бубрежна колика имаат крв во урината, но значаен мал дел немаат, особено кога каменот целосно го блокира уретерот. Затоа нормалната анализа на урина не го исклучува каменот, а прашањето го решава снимањето. Важи и обратното: крвта во урината има многу причини освен камењата, па и тој наод сам по себе не го потврдува каменот.
Извори
Деталите и цитатите на студиите се преземени од PubMed.
- National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) – Definition & Facts for Kidney Stones
- National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) – Eating, Diet, & Nutrition for Kidney Stones
- MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine – Kidney stones
- American Urological Association – Medical Management of Kidney Stones clinical guideline
- Asher GN, Viprakasit DP, Aymes SE, Lusk JB, Ross S, Baker C, Rains C, Wright ST, Kahwati LC. Prevention of Recurrent Nephrolithiasis in Adults and Children: A Systematic Review. Ann Intern Med. 2026;179(5):696-707. https://doi.org/10.7326/ANNALS-25-04452
- Dhayat NA, Bonny O, Roth B, Christe A, Ritter A, Mohebbi N, et al. Hydrochlorothiazide and Prevention of Kidney-Stone Recurrence. N Engl J Med. 2023;388(9):781-791. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2209275
- Bargagli M, Trelle S, Bonny O, Fuster DG. Thiazides for kidney stone recurrence prevention. Curr Opin Nephrol Hypertens. 2024;33(4):427-432. https://doi.org/10.1097/MNH.0000000000000990
- Nedbal C, Geraghty R, Tramanzoli P, Sessa D, Gauhar V, Galosi AB, Gregori A, Somani BK. Cost and Effectiveness of Flexible Ureteroscopy Versus Shockwave Lithotripsy for Urolithiasis: A Systematic Review and Meta-analysis by the European Association of Urology Endourology Section. Eur Urol Focus. 2025;11(6):1012-1022. https://doi.org/10.1016/j.euf.2025.06.004
- Hsu JT, Lin CM, Hung SF, Chung SD, Cheng PY. Optimizing antibiotic duration and percutaneous nephrostomy timing in urosepsis complicated by upper ureteral stones: a retrospective study. BMC Urol. 2025;25(1):182. https://doi.org/10.1186/s12894-025-01868-7
- Центар за управување со кризи – Единствен број за итни повици 112 – cuk.gov.mk
Дополнително читање
- Пенлива урина: причини и ризици
- Недостиг на магнезиум: симптоми, причини и лекување
- Електролити во урина: толкување на резултатите
- Бубрежни тестови: што мерат
- Боја на урината: причини и промени
Испитувањето за камења обично дава неколку бројки одеднаш: анализа на урина, креатинин и бубрежна функција, калциум и мочна киселина во крвта, а подоцна и собирање 24-часовна урина. AI DiagMe ги чита тие резултати и на едноставен јазик објаснува што мери секој од нив и зошто Вашиот лекар го побарал. Ви помага да ги разберете резултатите и да подготвите подобри прашања. Не поставува дијагноза на камен во бубрег и не го заменува Вашиот лекар.
Разберете ги Вашите анализи на крв со AI DiagMe
Протолкувајте ги Вашите резултати за неколку минути
