Sỏi thận: Triệu chứng, Nguyên nhân, Điều trị và Phòng ngừa

Sỏi thận là những tinh thể cứng hình thành bên trong thận, và khi một viên sỏi rơi vào ống dẫn nước tiểu hẹp, chúng gây ra một trong những cơn đau dữ dội nhất trong y học. Đây là bệnh khá phổ biến: theo Viện Quốc gia về Bệnh Tiểu đường, Tiêu hóa và Thận (Hoa Kỳ), khoảng 11% nam giới và 6% phụ nữ từng bị sỏi thận ít nhất một lần trong đời. Bệnh cũng rất dễ tái phát, vì một lần bị sỏi sẽ làm tăng đáng kể nguy cơ bị lại.

Trong bài viết này, bạn sẽ tìm hiểu cơn đau do sỏi thận thực sự cảm giác như thế nào — bao gồm điểm khác biệt so với các cơn đau bụng dữ dội khác — các loại sỏi thận và nguyên nhân hình thành, cách xác định chẩn đoán, các phương pháp điều trị, cũng như những biện pháp phòng ngừa thực sự hiệu quả. Bài viết cũng đính chính một lời khuyên sai lầm rất phổ biến: việc cắt giảm canxi trong chế độ ăn không giúp phòng ngừa sỏi thận.

Hãy đọc hộp thông tin khẩn cấp bên dưới trước: sốt kèm đau hông lưng khi nghi ngờ có sỏi thận là tình trạng không thể chờ đợi ở nhà.

Sỏi thận là gì và các loại sỏi cần lưu ý

Nước tiểu chứa các khoáng chất và chất thải hòa tan. Khi nước tiểu bị cô đặc, hoặc khi sự cân bằng giữa các chất tạo sỏi và các chất ức chế tự nhiên bị phá vỡ, các khoáng chất này kết tinh và kết dính lại với nhau, dần dần hình thành một khối rắn trong vài tuần. Các bác sĩ gọi tình trạng này là sỏi thận (nephrolithiasis).

Một viên sỏi nằm yên trong thận thường không gây ra triệu chứng gì. Vấn đề bắt đầu khi sỏi di chuyển vào niệu quản — ống dẫn nước tiểu từ thận xuống bàng quang — nơi nó có thể làm tắc dòng chảy của nước tiểu và gây đau. Loại sỏi rất quan trọng vì nó quyết định cách phòng ngừa: kết quả phân tích viên sỏi bạn đã đái ra là thông tin hữu ích nhất bạn có thể biết về nguy cơ của bản thân.

Sỏi canxi oxalat và sỏi canxi phosphat

Sỏi canxi là loại phổ biến nhất, trong đó sỏi canxi oxalat gặp nhiều hơn sỏi canxi phosphat. Chúng hình thành khi nước tiểu chứa quá nhiều canxi hoặc oxalat, hoặc quá ít citrat — một chất ức chế tự nhiên giúp ngăn hai chất này kết hợp với nhau.

Sỏi canxi phosphat có xu hướng xuất hiện khi nước tiểu liên tục có tính kiềm, và thường liên quan đến toan hóa ống thận hoặc cường tuyến cận giáp. Bài hướng dẫn của chúng tôi về độ pH nước tiểu bình thường giải thích mối liên hệ giữa độ axit và loại sỏi thận.

Sỏi axit uric, sỏi struvite và sỏi cystine

Sỏi axit uric hình thành trong nước tiểu có tính axit kéo dài và có liên quan đến bệnh gút, kháng insulin, béo phì và chế độ ăn nhiều thịt và hải sản. Đây là loại sỏi phổ biến duy nhất mà điều trị bằng thuốc đôi khi có thể làm tan sỏi.

Sỏi struvite là sỏi do nhiễm trùng: một số loại vi khuẩn phân hủy urê và làm kiềm hóa nước tiểu, tạo điều kiện cho magie amoni phosphate kết tinh. Loại sỏi này phát triển nhanh và thường xuất hiện sau các đợt nhiễm trùng đường tiết niệu.

Sỏi cystine rất hiếm gặp và có nguyên nhân di truyền. Trong bệnh cystinuria, một khiếm khuyết vận chuyển di truyền khiến axit amin cystine rò rỉ vào nước tiểu, nơi nó khó hòa tan; loại sỏi này thường xuất hiện từ khi còn trẻ và tái phát suốt đời.

Cơn đau do sỏi thận thực sự có cảm giác như thế nào

Cơn đau quặn thận — cơn đau xảy ra khi sỏi di chuyển xuống niệu quản — khởi phát đột ngột, thường vào ban đêm, và đạt đỉnh trong vài phút. Cơn đau xuất hiện ở vùng hông hoặc lưng dưới xương sườn, lan ra phía trước và xuống dưới về phía bẹn, tinh hoàn ở nam giới hoặc môi âm hộ ở phụ nữ. Cơn đau đến từng đợt, đạt mức độ mà nhiều người mô tả là còn đau hơn cả đau đẻ. Buồn nôn và nôn mửa thường gặp, vì thận và ruột dùng chung các đường dẫn truyền thần kinh.

Đây là chi tiết mà các bác sĩ lâm sàng biết nhưng bệnh nhân ít khi được nghe: người bị cơn đau quặn thận không thể nằm yên. Họ đi đi lại lại, vặn vẹo và liên tục thay đổi tư thế, không thể nằm im. Điều này gần như trái ngược hoàn toàn với viêm phúc mạc — tình trạng viêm lớp lót ổ bụng do thủng ruột thừa — khi cử động gây đau và người bệnh nằm cứng đờ bất động. Không có dấu hiệu nào đơn lẻ có thể khẳng định chẩn đoán, nhưng tình trạng bồn chồn kết hợp với đau dữ dội một bên hông lưng gợi ý mạnh mẽ đến sỏi tiết niệu.

Nước tiểu có thể có màu hồng, đỏ hoặc nâu, và tình trạng có máu vi thể trong nước tiểu còn phổ biến hơn; bài viết của chúng tôi về máu trong nước tiểu giải thích lý do tại sao. Khi sỏi tiến gần đến bàng quang, cảm giác buồn tiểu liên tục là triệu chứng điển hình.

Ai dễ bị sỏi thận và tại sao

Nguyên nhân lớn nhất không phải là bệnh lý mà là uống không đủ nước. Nước tiểu cô đặc khiến các tinh thể khó hòa tan hơn — đó là lý do sỏi thận phổ biến hơn ở vùng khí hậu nóng và ở những người làm việc ra nhiều mồ hôi, từ đầu bếp, thợ lợp mái đến công nhân lò luyện kim, và cũng là lý do các cơn đau thường xảy ra nhiều hơn vào mùa hè.

Chế độ ăn uống có tác động cụ thể: ăn nhiều muối làm tăng lượng canxi bài tiết vào nước tiểu, ăn nhiều đạm động vật làm tăng tải axit và axit uric, còn đồ uống có đường có liên quan đến nguy cơ cao hơn.

Một số bệnh lý làm tăng nguy cơ: béo phì, đái tháo đường type 2, gút và cường cận giáp nguyên phát, trong đó tuyến cận giáp hoạt động quá mức đẩy canxi vào máu rồi vào nước tiểu. Bệnh viêm ruột, tiêu chảy mãn tính và phẫu thuật giảm cân có nối tắt ruột gây tình trạng tăng oxalat niệu do ruột: sự kém hấp thu chất béo khiến oxalat tự do tích lại trong ruột, được hấp thu vào máu và thải ra qua nước tiểu. Hormone tuyến cận giáp, canxi máu và axit uric là các xét nghiệm thường được chỉ định.

Một số thuốc cũng có thể góp phần gây bệnh, bao gồm topiramate, một số thuốc ức chế protease HIV, thuốc kháng axit có canxi dùng nhiều, thuốc lợi tiểu dùng lâu dài, và tiền sử gia đình cũng đóng vai trò quan trọng. Khoảng một nửa số người từng bị sỏi sẽ tái phát trong vòng khoảng mười năm, đó chính là lý do tại sao việc phòng ngừa lại quan trọng đến vậy.

Sốt kèm sỏi: tình trạng cấp cứu không thể chờ đợi

Hầu hết các cơn đau do sỏi rất khó chịu nhưng không nguy hiểm. Tuy nhiên có một trường hợp khác. Khi sỏi làm tắc niệu quản và nước tiểu ứ đọng phía sau bị nhiễm trùng, thận trở thành một túi mủ kín dưới áp lực cao, đẩy vi khuẩn và độc tố vào máu. Đây là viêm thận bể thận tắc nghẽn, và có thể tiến triển thành sốc nhiễm khuẩn chỉ trong vài giờ ngay cả ở người trước đó hoàn toàn khỏe mạnh. Sốt hoặc ớn lạnh run rẩy kèm theo đau hông lưng là dấu hiệu cảnh báo.

Câu trả lời không chỉ đơn giản là dùng kháng sinh, vì kháng sinh không thể đạt nồng độ hiệu quả bên trong một hệ thống bị tắc nghẽn. Thận cần được dẫn lưu khẩn cấp, bằng cách đặt stent qua niệu quản hoặc đặt ống dẫn lưu thận qua da ở lưng. Việc điều trị sỏi sẽ được hoãn lại cho đến khi tình trạng nhiễm trùng ổn định.

Nếu bạn đau hông lưng và có bất kỳ triệu chứng sốt nào, đừng chờ xem có tự khỏi không. Hãy đến khám ngay trong ngày hôm đó.

Sỏi thận được chẩn đoán như thế nào

Chụp CT bụng và chậu không tiêm thuốc cản quang là xét nghiệm tham chiếu. Phương pháp này phát hiện gần như tất cả các viên sỏi, cho thấy kích thước và vị trí, xác định tình trạng tắc nghẽn, và loại trừ các nguyên nhân khác gây đau hông lưng.

Siêu âm thường được chỉ định đầu tiên cho phụ nữ mang thai và bệnh nhân trẻ tuổi vì không sử dụng tia xạ. Phương pháp này kém chính xác hơn với sỏi niệu quản nhỏ, nhưng có thể phát hiện đáng tin cậy tình trạng thận bị giãn do tắc nghẽn phía sau, thường đủ để định hướng bước tiếp theo.

Xét nghiệm nước tiểu được thực hiện trong hầu hết các trường hợp, nhằm tìm kiếm hồng cầu, dấu hiệu nhiễm trùng và tinh thể; hướng dẫn của chúng tôi về tinh thể trong nước tiểu khi soi kính hiển vi giải thích những kết quả đó có ý nghĩa gì và không có ý nghĩa gì. Xét nghiệm máu thường bao gồm chức năng thận, canxi và axit uric, và bài viết của chúng tôi về BUN và creatinine cao có thể giúp bạn đọc hiểu các kết quả đó.

Nếu sỏi được lấy ra, hãy gửi đi xét nghiệm; chi phí không cao và kết quả thay đổi hoàn toàn cách phòng ngừa. Với những trường hợp sỏi tái phát, sỏi xuất hiện lần đầu khi còn trẻ, chỉ có một thận hoặc tiền sử gia đình rõ ràng, bác sĩ sẽ chỉ định thêm đánh giá chuyển hóa: thu thập nước tiểu 24 giờ để đo thể tích, canxi, oxalate, citrate, axit uric, natri, pH và creatinine niệu, giúp xác nhận mẫu thu thập đã đầy đủ.

Điều trị sỏi thận như thế nào

Phần dưới đây mô tả các lựa chọn điều trị; đây không phải là phác đồ điều trị, và mọi quyết định đều thuộc về bác sĩ lâm sàng — người đã thăm khám trực tiếp và xem kết quả hình ảnh của bạn. Kiểm soát cơn đau là ưu tiên hàng đầu, và việc lựa chọn thuốc phụ thuộc vào chức năng thận, các thuốc đang dùng và tiền sử bệnh của bạn. Đó là lý do tại sao không có bài viết nào nên chỉ định tên thuốc giảm đau hay liều dùng cụ thể cho bạn.

Hầu hết các viên sỏi nhỏ sẽ tự đào thải theo thời gian nhờ uống nhiều nước và dùng thuốc giảm đau. Kích thước và vị trí của sỏi quyết định khả năng này: sỏi càng nhỏ và nằm càng thấp thì cơ hội tự ra càng cao. Bác sĩ có thể đề xuất liệu pháp hỗ trợ tống sỏi bằng thuốc chẹn alpha — loại thuốc giúp giãn phần dưới niệu quản — thường được cân nhắc cho sỏi lớn hơn nằm ở một phần ba dưới niệu quản, chứ không áp dụng cho mọi trường hợp.

Khi sỏi không thể tự đào thải, có ba phương pháp can thiệp chính. Tán sỏi ngoài cơ thể bằng sóng xung kích tập trung năng lượng âm học từ bên ngoài cơ thể để phá vỡ sỏi, không cần rạch da, phù hợp với sỏi thận nhỏ và sỏi niệu quản đoạn trên. Nội soi niệu quản đưa một ống soi mảnh qua bàng quang để tiếp cận và tán sỏi bằng laser, có thể xử lý toàn bộ niệu quản và thận với khả năng cao nhất để giải quyết sỏi trong một lần. Lấy sỏi thận qua da tạo một đường hầm nhỏ qua lưng vào thận, dành cho sỏi lớn hoặc sỏi san hô.

Nếu thận bị tắc nghẽn kèm nhiễm trùng, cách xử lý sẽ khác: ưu tiên dẫn lưu trước, xử lý sỏi sau.

Phòng ngừa sỏi thận tái phát

Phòng ngừa là khâu có bằng chứng vững chắc nhất trong điều trị sỏi thận, và một biện pháp nổi bật hơn tất cả: uống đủ nước để nước tiểu luôn loãng, màu vàng nhạt trong suốt cả ngày lẫn đêm. Nước tiểu loãng khó bị bão hòa quá mức, và tinh thể không thể hình thành trong môi trường chưa bão hòa. Bác sĩ cần xác định lượng nước tiêu thụ mục tiêu phù hợp với bạn, vì con số này phụ thuộc vào chức năng thận, tim mạch và lượng nước bạn mất qua mồ hôi.

Ngoài việc uống đủ nước, các biện pháp có hiệu quả được ghi nhận bao gồm: giảm muối, hạn chế đạm động vật ở mức vừa phải, giảm cân nếu thừa cân và hạn chế đồ uống có đường. Việc kiêng oxalate chỉ thực sự có ý nghĩa nếu bạn bị sỏi canxi oxalate và kết quả nước tiểu 24 giờ cho thấy oxalate cao; việc tránh hoàn toàn rau bina, các loại hạt và cây đại hoàng không mang lại lợi ích gì cho những người khác.

Một số người cũng cần dùng thuốc phòng ngừa theo chỉ định, phù hợp với loại sỏi: thuốc lợi tiểu nhóm thiazide cho trường hợp canxi niệu cao, kali citrate cho trường hợp citrate thấp hoặc sỏi axit uric, allopurinol cho trường hợp axit uric cao. Đây là những thuốc có tác dụng phụ thực sự, được lựa chọn dựa trên kết quả xét nghiệm nước tiểu của bạn.

Sai lầm về canxi trong chế độ ăn

Đây là điều mà hầu hết các bài viết hiểu ngược: hạn chế canxi trong chế độ ăn thực ra làm tăng nguy cơ sỏi canxi oxalate, chứ không giảm.

Lý do là cơ học. Canxi ăn cùng bữa ăn sẽ liên kết với oxalate trong ruột, tạo thành một hợp chất không được hấp thụ và được thải ra qua phân. Nếu không có canxi, oxalate đó sẽ được hấp thụ vào máu, đến thận và được bài tiết vào nước tiểu, tự do kết hợp với canxi và kết tinh. Như Viện Quốc gia về Bệnh Tiểu đường, Tiêu hóa và Thận (National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases) khẳng định, canxi từ thực phẩm không làm tăng nguy cơ bị sỏi canxi oxalate, và với lượng phù hợp, canxi ngăn chặn các chất khác trong đường tiêu hóa có thể dẫn đến sỏi (NIDDK, Ăn uống, Chế độ dinh dưỡng và Sỏi thận).

Thực phẩm bổ sung canxi là một vấn đề riêng. Uống cùng bữa ăn, chúng hoạt động tương tự canxi từ thực phẩm; uống giữa các bữa ăn, khi không có oxalate để liên kết, lượng canxi dư thừa sẽ được hấp thu và làm tăng canxi trong nước tiểu. Nếu bạn đang dùng canxi hoặc vitamin D thực phẩm bổ sung và hình thành sỏi, hãy thảo luận điều này với bác sĩ của bạn.

Nước chanh, giấm táo và các liệu pháp thải sỏi

Citrate không phải là chuyện dân gian. Chất này thực sự ức chế sự hình thành sỏi bằng cách liên kết với canxi trong nước tiểu và cản trở quá trình phát triển tinh thể — đó là lý do kali citrate được dùng như một loại thuốc kê đơn. Chanh vàng giàu citrate, và một số nghiên cứu nhỏ về liệu pháp nước chanh cho thấy citrate trong nước tiểu tăng nhẹ ở một số bệnh nhân. Đây là điều hợp lý, chi phí thấp để trao đổi với bác sĩ của bạn, và không hơn không kém.

Điều mà nước chanh không làm được là hòa tan sỏi canxi. Không có loại đồ uống nào có thể làm được điều đó. Loại sỏi duy nhất có thể được hòa tan bằng thuốc là sỏi axit uric và một số loại sỏi cystine, và việc đó do bác sĩ thực hiện bằng cách kiềm hóa nước tiểu với thuốc kê đơn và theo dõi kết quả.

Giấm táo không có bằng chứng lâm sàng nào trong điều trị sỏi thận. Các sản phẩm 'thanh lọc thận' và phác đồ 'tống sỏi' thương mại cũng vậy, và một số còn chứa thành phần giàu oxalate hoặc thảo dược lợi tiểu khiến tình trạng trở nên tệ hơn. Các đánh giá bằng chứng gần đây cũng ghi nhận nước chanh gây nhiều tác dụng phụ nhẹ hơn so với giả dược. Hãy xem những phương pháp này là chưa được chứng minh, và nếu nghi ngờ có sỏi, hãy coi đó là vấn đề y tế cần được thăm khám.

Những tiến bộ khoa học mới nhất trong điều trị sỏi thận

Một đánh giá bằng chứng được tài trợ liên bang, công bố trên tạp chí Annals of Internal Medicine năm 2026 bởi Asher và cộng sự, đã tổng hợp 31 nghiên cứu về phòng ngừa sỏi tái phát. Kết quả cho thấy uống nhiều nước và chế độ ăn có lượng canxi bình thường đến cao, ít protein và ít natri có thể giúp giảm tái phát, cùng với thuốc thiazide, liệu pháp kiềm hóa và allopurinol — dù mức độ tin cậy của bằng chứng còn thấp. Nghiên cứu cũng ghi nhận nước chanh liên quan đến nhiều tác dụng phụ nhẹ hơn. Điều này có nghĩa gì với bạn: uống đủ nước và điều chỉnh chế độ ăn vẫn là những việc bạn có thể làm được hỗ trợ tốt nhất, và lượng canxi bình thường là một phần của khuyến nghị đó, không phải ngoại lệ.

Thử nghiệm NOSTONE, được công bố trên Tạp chí Y học New England năm 2023 bởi Dhayat và các cộng sự, đã thử nghiệm hydrochlorothiazide so với giả dược ở những người bị sỏi canxi tái phát. Qua ba mức liều và gần ba năm theo dõi, tỷ lệ tái phát không khác biệt đáng kể so với giả dược, trong khi hạ kali máu, gout mới khởi phát và tiểu đường mới khởi phát xảy ra thường xuyên hơn ở nhóm dùng thuốc. Điều này có nghĩa gì với bạn: thuốc nhóm thiazide không còn là đơn thuốc tự động nữa, và bạn hoàn toàn có quyền hỏi tại sao loại thuốc này được chọn cho hồ sơ nước tiểu của bạn.

Một tổng quan năm 2024 trên tạp chí Current Opinion in Nephrology and Hypertension của Bargagli và cộng sự đã bổ sung phân tích tổng hợp từ tất cả các thử nghiệm có đối chứng giả dược về đơn trị liệu bằng thiazide, không tìm thấy lợi ích đáng kể và đề xuất nên sử dụng thận trọng hơn. Điều này có nghĩa gì với bạn: hướng phòng ngừa đang chuyển dần sang điều trị phù hợp với kết quả xét nghiệm nước tiểu của từng người, thay vì áp dụng đồng loạt cho tất cả.

Một tổng quan hệ thống và phân tích tổng hợp năm 2025 trên tạp chí European Urology Focus của Nedbal và cộng sự, thuộc ban nội soi tiết niệu của Hiệp hội Tiết niệu Châu Âu, đã so sánh nội soi niệu quản linh hoạt với tán sỏi ngoài cơ thể trên một quần thể gộp rất lớn. Nội soi niệu quản có tỷ lệ làm sạch sỏi cao hơn và ít cần điều trị lại hơn, với mức độ biến chứng, thời gian nằm viện và chi phí tương đương. Điều này có nghĩa gì với bạn: nếu cả hai phương pháp đều được đề nghị, hãy hỏi xem mỗi phương pháp có khả năng loại bỏ sỏi hoàn toàn trong một lần điều trị cao đến mức nào, chứ không chỉ hỏi cái nào nghe có vẻ ít xâm lấn hơn.

Cuối cùng, một nghiên cứu bệnh viện năm 2025 trên tạp chí BMC Urology của Hsu và cộng sự đã theo dõi những bệnh nhân nhập viện vì nhiễm trùng huyết do sỏi niệu quản trên gây tắc nghẽn. Những người được dẫn lưu khẩn cấp sớm đã được điều trị dứt điểm nhanh hơn và xuất viện sớm hơn. Điều này có nghĩa gì với bạn: điều này củng cố thêm lưu ý ở đầu bài — thận bị nhiễm trùng và tắc nghẽn cần được dẫn lưu trước, rồi mới xử lý sỏi sau.

Giải thích các thuật ngữ chính

Câu hỏi thường gặp

Mất bao lâu để sỏi thận tự ra ngoài?

Điều này phụ thuộc chủ yếu vào kích thước và vị trí của sỏi, và không ai có thể đảm bảo rằng sỏi sẽ tự ra được. Những viên sỏi rất nhỏ nằm thấp trong niệu quản thường có thể tự ra trong vòng một đến hai tuần; những viên lớn hơn có thể mất vài tuần, và sỏi vượt quá một kích thước nhất định thường cần can thiệp thủ thuật. Các bác sĩ thường đặt ra giới hạn thời gian theo dõi và chờ đợi, vì niệu quản bị tắc nghẽn quá lâu có thể gây tổn thương thận phía sau. Nếu cơn đau trở nặng hơn, bạn bị sốt, hoặc không có gì thay đổi trong khoảng thời gian bác sĩ cho phép, hãy đến gặp bác sĩ sớm hơn thay vì chờ đợi.

Tôi có nên cắt giảm canxi nếu bị sỏi thận không?

Không, và đây là sai lầm phổ biến nhất. Chế độ ăn ít canxi thực ra làm tăng nguy cơ sỏi canxi oxalat, vì canxi trong thức ăn liên kết với oxalat trong ruột để oxalat được thải ra theo phân thay vì đi vào nước tiểu. Khi thiếu canxi, nhiều oxalat hơn sẽ được hấp thu và bài tiết qua nước tiểu — đây chính xác là điều không mong muốn. Lượng canxi bình thường từ chế độ ăn có tác dụng bảo vệ, đồng thời cũng tốt cho xương. Thuốc bổ sung canxi lại là chuyện khác: uống xa bữa ăn có thể làm tăng canxi trong nước tiểu, vì vậy hãy hỏi bác sĩ trước khi bắt đầu hoặc ngừng dùng.

Nước chanh có làm tan sỏi thận không?

Không. Không có loại đồ uống nào có thể làm tan sỏi canxi. Điều có cơ sở là citrate — có nhiều trong chanh — thực sự giúp ức chế sự hình thành sỏi, và kali citrate là một loại thuốc dự phòng theo toa thực sự hiệu quả. Một số nghiên cứu nhỏ về liệu pháp nước chanh cho thấy nồng độ citrate trong nước tiểu tăng nhẹ ở một số bệnh nhân, vì vậy đây là điều đáng đề cập với bác sĩ như một cách bổ sung lượng nước uống với chi phí thấp. Tuy nhiên, đây không phải là phương pháp điều trị cho viên sỏi đã có sẵn, và một đánh giá bằng chứng gần đây cho thấy các phác đồ dùng nước chanh gây ra nhiều tác dụng phụ nhỏ hơn so với giả dược.

Sỏi thận có thể gây tổn thương thận không?

Thường là không, nếu được xử lý trong thời gian hợp lý. Nguy cơ đến từ tình trạng tắc nghẽn kéo dài và từ nhiễm trùng. Niệu quản bị tắc trong nhiều tuần có thể gây mất chức năng lâu dài ở quả thận đó, và một quả thận bị tắc nghẽn kèm nhiễm trùng là một tình huống cấp cứu y tế. Những người chỉ có một quả thận, thận ghép hoặc đã có bệnh thận từ trước có ít dư địa hơn và cần được điều trị khẩn cấp hơn. Đó là lý do tại sao lời khuyên luôn là nên đi khám khi nghi ngờ có sỏi thay vì cố chịu đựng.

Tôi có nên giữ lại viên sỏi không, và sau đó người ta sẽ làm gì với nó?

Có. Hãy lọc nước tiểu qua bộ lọc mà phòng khám cung cấp, hoặc qua lưới lọc mịn, và giữ lại bất kỳ thứ gì rắn, dù trông chỉ như một hạt cát. Phòng xét nghiệm sẽ phân tích thành phần của nó, và kết quả đó sẽ định hướng toàn bộ kế hoạch phòng ngừa của bạn: tư vấn về oxalate cho loại này, kiềm hóa nước tiểu cho loại khác, kiểm soát nhiễm trùng cho loại thứ ba. Không còn đau không có nghĩa là sỏi đã ra ngoài, vì vậy thường cần chụp chiếu theo dõi thêm.

Tôi có thể bị sỏi thận dù kết quả xét nghiệm nước tiểu bình thường không?

Có. Hầu hết người bị cơn đau quặn thận đều có máu trong nước tiểu, nhưng một số không nhỏ thì không, đặc biệt khi sỏi làm tắc hoàn toàn niệu quản. Do đó, kết quả xét nghiệm nước tiểu bình thường không loại trừ được sỏi, và chẩn đoán hình ảnh mới là cách xác định chắc chắn. Điều ngược lại cũng đúng: máu trong nước tiểu có nhiều nguyên nhân ngoài sỏi, nên chỉ riêng dấu hiệu đó cũng không đủ để kết luận có sỏi.

Nguồn tham khảo

Thông tin chi tiết về các nghiên cứu và tài liệu tham khảo được lấy từ PubMed.

• Viện Quốc gia về Bệnh Tiểu đường, Tiêu hóa và Thận (NIDDK) – Định nghĩa & Thông tin về Sỏi Thận
• Viện Quốc gia về Bệnh Tiểu đường, Tiêu hóa và Thận (NIDDK) – Ăn uống, Chế độ ăn & Dinh dưỡng cho Sỏi thận
• MedlinePlus, Thư viện Y khoa Quốc gia Hoa Kỳ – Sỏi thận
• Hiệp hội Tiết niệu Hoa Kỳ – Hướng dẫn lâm sàng về Điều trị nội khoa Sỏi thận
• Asher GN, Viprakasit DP, Aymes SE, Lusk JB, Ross S, Baker C, Rains C, Wright ST, Kahwati LC. Prevention of Recurrent Nephrolithiasis in Adults and Children: A Systematic Review. Ann Intern Med. 2026;179(5):696-707. https://doi.org/10.7326/ANNALS-25-04452
• Dhayat NA, Bonny O, Roth B, Christe A, Ritter A, Mohebbi N, et al. Hydrochlorothiazide and Prevention of Kidney-Stone Recurrence. N Engl J Med. 2023;388(9):781-791. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2209275
• Bargagli M, Trelle S, Bonny O, Fuster DG. Thiazides for kidney stone recurrence prevention. Curr Opin Nephrol Hypertens. 2024;33(4):427-432. https://doi.org/10.1097/MNH.0000000000000990
• Nedbal C, Geraghty R, Tramanzoli P, Sessa D, Gauhar V, Galosi AB, Gregori A, Somani BK. Cost and Effectiveness of Flexible Ureteroscopy Versus Shockwave Lithotripsy for Urolithiasis: A Systematic Review and Meta-analysis by the European Association of Urology Endourology Section. Eur Urol Focus. 2025;11(6):1012-1022. https://doi.org/10.1016/j.euf.2025.06.004
• Hsu JT, Lin CM, Hung SF, Chung SD, Cheng PY. Optimizing antibiotic duration and percutaneous nephrostomy timing in urosepsis complicated by upper ureteral stones: a retrospective study. BMC Urol. 2025;25(1):182. https://doi.org/10.1186/s12894-025-01868-7

Đọc thêm

• Nước tiểu có bọt: nguyên nhân và nguy cơ
• Thiếu magie: triệu chứng, nguyên nhân và điều trị
• Điện giải niệu: đọc hiểu kết quả xét nghiệm của bạn
• Bộ xét nghiệm chức năng thận: đo những gì
• Màu sắc nước tiểu: hiểu nguyên nhân và những thay đổi

Một đợt kiểm tra sỏi thận thường cho ra nhiều chỉ số cùng lúc: tổng phân tích nước tiểu, creatinine và chức năng thận, canxi máu, axit uric, và sau đó là xét nghiệm nước tiểu 24 giờ. AI DiagMe đọc các kết quả đó và giải thích bằng ngôn ngữ đơn giản từng chỉ số đo gì và tại sao bác sĩ chỉ định. Công cụ này giúp bạn hiểu kết quả của mình và chuẩn bị câu hỏi tốt hơn khi gặp bác sĩ. AI DiagMe không chẩn đoán sỏi thận và không thay thế bác sĩ của bạn.

Hiểu kết quả xét nghiệm của bạn với AI DiagMe

Nhận kết quả giải thích chỉ trong vài phút