肾结石是在肾脏内形成的坚硬晶体沉积物。当结石落入引流肾脏的细管时，会引发医学上最剧烈的疼痛之一。肾结石十分常见：据美国国家糖尿病、消化和肾脏疾病研究所数据，美国约11%的男性和6%的女性一生中会经历肾结石。肾结石还容易复发——有过一次结石，再次发生的可能性会大大增加。
本文将帮助您了解肾结石发作时的真实感受，包括与其他严重腹痛的区别、结石的类型及成因、如何确诊结石、结石的治疗方法，以及真正有效的预防措施。文章还将纠正关于肾结石最常见的错误建议：从饮食中减少钙的摄入。
请先阅读下方的急救提示框：发热伴侧腹疼痛且怀疑有结石时，不应在家等待观察。
紧急情况：肾结石何时会变得危险
腰侧疼痛疑似结石的同时伴有发热或寒战，属于泌尿外科急症。肾脏同时出现梗阻和感染，可能在数小时内发展为危及生命的脓毒症，仅靠抗生素治疗是不够的，需要紧急引流。请立即前往急诊科，或在感觉非常不适时拨打急救电话。
如出现以下情况，请立即就医：
- 完全无法排尿。
- 呕吐剧烈，无法补充任何液体。
- 疼痛剧烈，医生开具的药物无法缓解。
- 您只有一个肾或接受过肾移植，且怀疑存在梗阻。
- 您正在怀孕，且出现可能由结石引起的侧腹疼痛。
- 您感到意识模糊、发冷、出冷汗，或心跳加速。
什么是肾结石，以及需要了解的结石类型
尿液中携带溶解的矿物质和代谢废物。当尿液过度浓缩，或促进结石形成的物质与天然抑制因子之间的平衡被打破时，这些矿物质便会结晶并相互聚集，在数周内逐渐形成固体团块。医学上将这一过程称为肾结石症（nephrolithiasis）。
静止在肾脏内的结石通常不会引起任何症状。当结石进入输尿管（连接肾脏与膀胱的细管）时，麻烦就开始了——它可能阻塞尿液流动并引发疼痛。结石类型非常重要，因为它决定了预防方案：对排出结石进行实验室分析，是您了解自身风险最有价值的信息。
草酸钙和磷酸钙结石
钙结石是最常见的类型，其中草酸钙结石比磷酸钙结石更为多见。当尿液中钙或草酸含量过高，或柠檬酸盐（一种能阻止两者结合的天然抑制剂）含量过低时，就会形成钙结石。
磷酸钙结石更容易在尿液持续偏碱性时形成，且更常与肾小管酸中毒或甲状旁腺功能亢进有关。我们关于 尿液正常pH值 的指南介绍了酸碱度与结石类型之间的关系。
尿酸结石、鸟粪石和胱氨酸结石
尿酸结石在持续酸性尿液中形成，与以下因素相关： 痛风、胰岛素抵抗、肥胖以及富含肉类和贝类的饮食。这是唯一一种有时可通过处方药物溶解的常见结石类型。
鸟粪石属于感染性结石：某些细菌分解尿素并使尿液碱化，从而促使磷酸铵镁结晶析出。这类结石生长迅速，常伴随反复发作的 泌尿道感染.
胱氨酸结石较为罕见，与遗传有关。胱氨酸尿症是一种遗传性转运缺陷，导致氨基酸胱氨酸渗入尿液，而胱氨酸在尿液中溶解度很低；此类结石通常在年幼时开始出现，并终身反复发作。
肾结石发作时究竟是什么感觉
肾绞痛是结石沿输尿管下移时引发的疼痛，起病突然，常在夜间发作，数分钟内即达高峰。疼痛位于腰部或肋骨以下的背侧，并向前下方放射至腹股沟，男性可放射至睾丸，女性可放射至大阴唇。疼痛呈阵发性，高峰时的剧烈程度许多人形容为比分娩还要痛苦。恶心和呕吐十分常见，这是因为肾脏与肠道共享神经通路。
以下是临床医生了解、但患者很少听到的细节：肾绞痛患者无法找到舒适的体位。他们会不停踱步、辗转翻滚、频繁变换姿势，根本无法静卧。这与腹膜炎（阑尾穿孔引起的腹膜炎症）几乎截然相反——腹膜炎患者一动就痛，往往僵直地躺着不敢动。单凭这两种表现都无法确诊，但伴有剧烈单侧腰痛的躁动不安，强烈提示结石的可能。
尿液可能呈粉红色、红色或棕色，镜下血尿则更为常见；我们关于 尿液中有血 解释了原因。一旦结石接近膀胱，持续性尿意是典型症状。
| 情况 | 常见含义 | 该怎么办 |
|---|---|---|
| 突发剧烈腰痛并向腹股沟放射 | 输尿管结石引起的典型肾绞痛 | 当日紧急评估，进行止痛处理及影像学检查 |
| 腰痛伴发热或寒战 | 可能存在梗阻合并感染的肾脏 | 立即前往急诊；如病情危重，请拨打急救电话 |
| 结石已确诊，正在居家自然排石 | 许多小结石的预期病程 | 遵照医生的方案；过滤尿液并保留结石 |
| 两次或以上的结石发作史 | 反复发作的结石病，存在可治疗的潜在病因 | 询问结石成分分析及24小时尿液评估 |
| 妊娠期疑似肾结石 | 对孕妇及胎儿风险较高的情况 | 当日同步进行产科和泌尿外科会诊；优先行超声检查 |
哪些人容易患肾结石，原因是什么
最主要的诱因是饮水不足。尿液过于浓缩，晶体难以保持溶解状态，这也是为什么结石在炎热气候地区更为常见，以及为什么从事大量出汗工作的人——如厨师、屋顶工人、冶炼厂工人——发病率更高，也是为什么发作高峰集中在夏季。
饮食的影响尤为具体：高钠饮食会使更多钙排入尿液，大量动物蛋白会增加酸负荷和尿酸，而含糖饮料与结石风险升高密切相关。
多种疾病会增加患病风险：肥胖、2型糖尿病、痛风，以及原发性甲状旁腺功能亢进症——后者因腺体过度活跃，导致钙大量进入血液，继而排入尿液。炎症性肠病、慢性腹泻以及带有肠道旁路的减重手术可引起肠源性高草酸尿症：脂肪吸收不良使游离草酸在肠道内被大量吸收，随后经尿液排出。 甲状旁腺激素, 血钙 及 尿酸 是常规检查项目。
某些药物也会增加风险，包括托吡酯、部分HIV蛋白酶抑制剂、大量服用含钙抗酸药以及长期使用利尿剂；家族史同样不可忽视。大约一半曾患过一次结石的人，在约十年内会再次发作，这正是预防如此重要的原因。
结石伴发热：不容拖延的紧急情况
大多数肾结石发作虽然痛苦，但并不危险。然而有一种情况例外。当结石堵塞输尿管，其上方积聚的尿液发生感染时，肾脏会变成一个封闭的、充满脓液的高压腔，迫使细菌和毒素进入血液。这就是梗阻性肾盂肾炎，在原本健康的成年人身上，数小时内即可进展为感染性休克。腰痛伴发热或寒战是重要的预警信号。
单靠抗生素并不能解决问题，因为抗生素无法在梗阻的系统内达到有效浓度。必须紧急引流肾脏，方法是经输尿管放置支架，或从背部置入肾造瘘管。结石本身的治疗需等到感染控制后再进行。
如果您出现腰痛并伴有任何发热，请勿等待观察是否自行缓解，应当天就诊评估。
肾结石的诊断方法
腹部及盆腔无对比剂CT扫描是标准检查方法。它几乎能发现所有结石，可显示结石大小和位置，判断是否存在梗阻，并排除腰痛的其他原因。
超声检查通常是孕妇和年轻患者的首选，因为它不使用辐射。对于较小的输尿管结石，超声的精确度稍低，但能可靠地显示梗阻后方肾脏的肿胀情况，通常足以指导下一步处理。
几乎每个病例都会进行尿液分析，检查红细胞、感染迹象和晶体；请参阅我们关于 尿液显微镜检查中的晶体 解释了这些检查结果的意义及其局限性。血液检查通常涵盖肾功能、血钙和尿酸，我们关于 BUN和肌酐偏高 的文章可帮助您读懂这些结果。
如果结石被排出，请送检分析；费用不高，但对预防方案的制定至关重要。对于反复发作的结石、年轻时首次发作、单侧肾脏或有明显家族史的患者，医生还会进行代谢评估：收集24小时尿液，检测尿量、钙、草酸、枸橼酸、尿酸、钠、pH值以及 尿肌酐，以确认采集完整。
肾结石的治疗方法
以下内容介绍了各种治疗方案，并非具体的治疗计划，所有决定均应由已对您进行检查并查看影像资料的临床医生做出。疼痛控制是首要任务，药物的选择取决于您的肾功能、其他用药情况及病史。因此，任何文章都不应为您指定止痛药或剂量。
大多数小结石可在一段时间内自行排出，配合补充液体和止痛治疗即可。结石的大小和位置决定了自行排出的概率：结石越小、位置越低，排出的可能性越大。您的医生可能会建议药物辅助排石治疗，即使用α受体阻滞剂来松弛输尿管下段，这通常适用于位于输尿管下三分之一段的较大结石，而非所有结石。
当结石无法自行排出时，主要有三种手术方式可供选择。体外冲击波碎石术通过体外聚焦声能将结石击碎，无需切口，适用于较小的肾结石和输尿管上段结石。输尿管镜检查是将细小的内镜经膀胱向上推进，用激光击碎结石，可到达整个输尿管和肾脏，一次手术清除结石的成功率最高。经皮肾镜取石术则是从背部经皮穿刺进入肾脏，适用于较大的结石或鹿角形结石。
合并感染的梗阻性肾脏处理方式有所不同：先引流，再处理结石。
预防肾结石再次发生
预防是结石治疗中证据最充分的环节，其中有一项措施最为重要：全天保持充足的饮水量，使尿液稀释、颜色淡黄。稀释的尿液不易达到过饱和状态，而晶体在未过饱和的环境中无法生长。您的医生应根据您的肾功能、心功能以及出汗量，为您设定具体的饮水目标。
除了多喝水之外，有效的措施还包括：减少钠的摄入、适量摄入动物蛋白、控制体重以及减少含糖饮料的摄入。限制草酸盐的摄入仅对形成草酸钙结石且24小时尿液检测显示草酸盐偏高的人有意义；对其他人来说，一味避免菠菜、坚果和大黄并无帮助。
有些人还需要根据结石类型进行针对性的药物预防：噻嗪类利尿剂用于尿钙偏高，枸橼酸钾用于尿枸橼酸盐偏低或尿酸结石，别嘌醇用于尿酸偏高。这些药物都有真实的副作用，需根据您的尿液检查结果来选择。
关于饮食中钙的常见误区
这里有一个大多数文章都搞反了的误区：限制膳食钙的摄入实际上会增加草酸钙结石的风险，而不是降低风险。
原因在于其机械作用。随餐摄入的钙会在肠道内与草酸结合，形成一种不被吸收、随粪便排出的化合物。一旦减少钙的摄入，草酸便会被肠道吸收，进入肾脏后随尿液排出，并与钙结合形成晶体。正如美国国家糖尿病、消化和肾脏疾病研究所（NIDDK）所指出的，食物中的钙不会增加患草酸钙结石的风险，适量摄入钙还能阻止消化道中其他可能导致结石的物质被吸收（NIDDK，肾结石的饮食与营养).
钙补充剂是另一个问题。随餐服用时，其作用与膳食钙相似；在两餐之间服用时，由于没有草酸盐可供结合，多余的钙会被吸收，反而会升高尿钙水平。如果您正在服用钙或 维生素D 补充剂可能促进结石形成，请与您的医生讨论。
柠檬汁、苹果醋与"排石疗法"
柠檬酸盐并非民间偏方，它确实能通过与尿液中的钙结合并干扰晶体生长来抑制结石形成，这也是枸橼酸钾被列为处方药的原因。柠檬富含柠檬酸盐，一些小型研究显示，柠檬水疗法能使部分患者尿液中的柠檬酸盐水平有所提升。这是一个值得与您的医生探讨的低成本方法，但仅此而已。
柠檬汁无法溶解钙质结石，任何饮品都做不到这一点。在医学上，只有尿酸结石和部分胱氨酸结石可以被溶解，且必须由医生通过处方药碱化尿液并监测结果来实现。
苹果醋在肾结石治疗方面没有任何临床证据支持。市面上的"肾脏排毒"产品和"排石"方案同样缺乏依据，其中一些还含有高草酸盐成分或利尿草药，反而可能使病情加重。近期的循证医学综述也指出，柠檬汁比安慰剂引发了更多轻微副作用。请将这些方法视为未经证实的手段，并将疑似肾结石作为需要就医的问题认真对待。
肾结石诊疗的最新科学进展
2026年，Asher等研究人员在《内科学年鉴》上发表了一项由联邦政府资助的循证医学综述，汇总了31项关于预防肾结石复发的研究。结果显示，增加饮水量，以及采用正常至高钙、低蛋白、低钠的饮食模式，可能有助于降低复发率；噻嗪类药物、碱化治疗和别嘌醇也有一定效果，但整体证据质量较低。此外，该综述还发现柠檬汁与更多轻微不良反应相关。这对您意味着什么：补充水分和调整饮食仍是目前最有依据的自我管理措施，而正常摄入钙是这一建议的组成部分，而非例外。
2023年发表于《新英格兰医学杂志》的NOSTONE试验（Dhayat等人）对氢氯噻嗪与安慰剂在复发性钙结石患者中的效果进行了比较。在三种剂量、近三年的随访中，复发率与安慰剂组相比无明显差异，而低钾血症、新发痛风和新发糖尿病在用药组中更为常见。这对您意味着：噻嗪类药物不再是自动开具的处方，您完全可以询问医生为何根据您的尿液检查结果选择了这种药物。
Bargagli等人于2024年在《当前肾脏病与高血压意见》（Current Opinion in Nephrology and Hypertension）上发表的一篇综述，对所有噻嗪类药物单药治疗的安慰剂对照试验进行了荟萃分析，结果未发现显著优势，并主张谨慎使用。这对您意味着什么：预防策略正逐渐从"一刀切"转向根据您实际测量的尿液化学成分来制定个性化治疗方案。
Nedbal等人（来自欧洲泌尿外科学会腔内泌尿外科分会）于2025年在《欧洲泌尿外科聚焦》（European Urology Focus）上发表了一篇系统综述和荟萃分析，在大规模汇总人群中比较了软性输尿管镜与体外冲击波碎石术的疗效。结果显示，输尿管镜的结石清除率更高、重复治疗次数更少，而并发症、住院时间和费用则相当。这对您意味着什么：如果两种方案都可选择，请询问每种方案在单次治疗中清除结石的可能性有多大，而不仅仅是哪种听起来创伤更小。
最后，Hsu等人于2025年在《BMC泌尿外科》（BMC Urology）上发表的一项医院研究，追踪了因上段输尿管结石梗阻引发脓毒症而住院的患者。早期接受紧急引流的患者更快进入根治性治疗，出院时间也更早。这对您意味着什么：这再次印证了文章开头的要点——感染合并肾脏梗阻时，应先引流，再处理结石。
关键术语表
| 学期 | 定义 |
|---|---|
| 肾绞痛 | 结石沿输尿管下移时引起的阵发性疼痛，表现为腰侧疼痛并向腹股沟放射。 |
| 输尿管 | 连接每侧肾脏与膀胱的细管，也是结石最常发生梗阻的部位。 |
| 肾结石症 | 肾结石病的医学名称。 |
| 草酸盐 | 一种存在于部分植物性食物中的化合物，能与钙结合；尿液中含量过高会促进最常见类型结石的形成。 |
| 柠檬酸盐 | 尿液中一种天然抑制剂，能与钙结合并减缓晶体生长；水平偏低会增加结石风险。 |
| 肾积水 | 尿液因梗阻而积聚，导致肾脏肿胀。 |
| 体外冲击波碎石术 | 一种通过从体外发射聚焦声能来击碎结石的手术方式。 |
| 输尿管镜检查 | 一种将细小内镜经尿路送入，通过激光击碎或取出结石的手术方式。 |
| 经皮肾镜取石术 | 通过背部穿刺建立通道进入肾脏，取出较大结石的手术方式。 |
| 24小时尿液收集 | 收集全天尿液并进行分析，以查找复发性结石的代谢原因。 |
常见问题解答
肾结石需要多长时间才能排出？
这主要取决于结石的大小和位置，而且没有人能保证结石一定能自行排出。位于输尿管下段的极小结石通常在一两周内排出；较大的结石可能需要数周时间，而超过一定大小的结石通常需要手术处理。医生通常会设定一个观察等待的时间上限，因为输尿管长时间梗阻可能损伤其后方的肾脏。如果您的疼痛加重、出现发热，或在医生给出的时间窗内仍无进展，请尽早复诊，不要拖延。
得了肾结石，我需要减少钙的摄入吗？
不，这是最常见的误解。低钙饮食反而会增加草酸钙结石的风险，因为饮食中的钙会在肠道内与草酸结合，使草酸随粪便排出，而不是进入尿液。一旦减少钙的摄入，更多草酸就会被吸收并随尿液排出，这恰恰适得其反。正常的饮食钙摄入具有保护作用，同时也有助于保护骨骼。钙补充剂则是另一回事：在两餐之间单独服用可能会升高尿钙水平，因此在开始或停用之前，请务必咨询医生。
柠檬汁能溶解肾结石吗？
不会。任何饮品都无法溶解钙结石。有一定科学依据的是：柠檬中含有大量柠檬酸，确实能抑制结石的形成，枸橼酸钾也是一种真正用于预防结石的处方药。一些小型研究显示，柠檬水疗法可使部分患者的尿液柠檬酸水平有所升高，因此作为增加液体摄入的低成本辅助手段，值得与医生探讨。但它并不能治疗已经形成的结石，而且近期一项循证综述发现，饮用柠檬汁方案引起的轻微副作用比安慰剂更多。
肾结石会损伤我的肾脏吗？
通常不会，前提是能在合理时间内得到处理。风险主要来自长时间梗阻和感染。输尿管堵塞数周可能导致该侧肾脏功能永久受损，而梗阻的肾脏一旦合并感染，则属于医疗紧急情况。只有一个肾、肾移植或已有肾脏疾病的患者容错空间更小，需要更紧急地处理。这也是为什么一旦怀疑有结石，建议及时就医评估，而不是硬撑着等待。
我需要收集结石吗？收集后会怎么处理？
需要。请用诊所提供的过滤器或细网过滤尿液，保留所有固体物质，哪怕只是一粒沙子大小的东西。实验室会分析其成分，而这一结果将直接指导您整个预防方案的制定：不同类型的结石对应不同的建议——有的需要控制草酸摄入，有的需要碱化尿液，有的则需要控制感染。不再疼痛并不代表结石已经排出，因此通常还会安排影像学复查。
尿检正常，我还可能有肾结石吗？
是的。大多数肾绞痛患者尿液中会出现血液，但有相当一部分患者没有，尤其是当结石完全堵塞输尿管时。因此，尿液检查正常并不能排除结石，影像学检查才能给出明确答案。反过来也一样：尿血的原因有很多，不仅仅是结石，单凭这一发现也无法确诊。
来源
研究详情及参考文献均来源于PubMed。
- 美国国家糖尿病、消化病与肾病研究所（NIDDK）– 肾结石的定义与基本知识
- 美国国家糖尿病、消化病与肾病研究所（NIDDK）– 肾结石的饮食与营养
- MedlinePlus，美国国家医学图书馆 – 肾结石
- 美国泌尿外科学会 – 肾结石临床管理指南
- Asher GN, Viprakasit DP, Aymes SE, Lusk JB, Ross S, Baker C, Rains C, Wright ST, Kahwati LC. Prevention of Recurrent Nephrolithiasis in Adults and Children: A Systematic Review. Ann Intern Med. 2026;179(5):696-707. https://doi.org/10.7326/ANNALS-25-04452
- Dhayat NA, Bonny O, Roth B, Christe A, Ritter A, Mohebbi N, et al. Hydrochlorothiazide and Prevention of Kidney-Stone Recurrence. N Engl J Med. 2023;388(9):781-791. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2209275
- Bargagli M, Trelle S, Bonny O, Fuster DG. Thiazides for kidney stone recurrence prevention. Curr Opin Nephrol Hypertens. 2024;33(4):427-432. https://doi.org/10.1097/MNH.0000000000000990
- Nedbal C, Geraghty R, Tramanzoli P, Sessa D, Gauhar V, Galosi AB, Gregori A, Somani BK. Cost and Effectiveness of Flexible Ureteroscopy Versus Shockwave Lithotripsy for Urolithiasis: A Systematic Review and Meta-analysis by the European Association of Urology Endourology Section. Eur Urol Focus. 2025;11(6):1012-1022. https://doi.org/10.1016/j.euf.2025.06.004
- Hsu JT, Lin CM, Hung SF, Chung SD, Cheng PY. Optimizing antibiotic duration and percutaneous nephrostomy timing in urosepsis complicated by upper ureteral stones: a retrospective study. BMC Urol. 2025;25(1):182. https://doi.org/10.1186/s12894-025-01868-7
延伸阅读
肾结石的全面检查通常会同时产生多项数据：尿常规、肌酐及肾功能、血钙和尿酸，以及后续的24小时尿液收集。AI DiagMe 能读取这些检查结果，并用通俗易懂的语言逐一解释每项指标的含义及医生开具该检查的原因。它帮助您读懂自己的结果，并为就诊时提问做好准备。它不诊断肾结石，也不能替代您的医生。
