耳朵感染的症狀、原因與治療方式

目錄

耳朵感染示意圖，顯示鼓膜後方的中耳，以及受游泳耳影響的外耳道
更新日期：
7 月 31, 2026發布日期：
11 月 30, 2025

⚕️ 本文僅供參考，不能取代醫療建議。解讀您的檢驗結果時，請務必諮詢您的醫師。

An 耳朵感染 是家長帶孩子就醫最常見的原因之一，成人也同樣可能發生。這個說法其實涵蓋了三種截然不同的問題：鼓膜後方中耳的感染、俗稱「游泳耳」的外耳道感染，以及鼓膜後方積液但並無感染的情況。

區分這三種情況非常重要，因為處理方式完全不同，而且大多數原本健康的孩童所發生的中耳感染，往往會自行痊癒。

本文將說明如何辨識每種類型、其成因、臨床醫師如何確診、美國指引對於抗生素與觀察等待的建議、推薦的舒緩措施、應避免的事項，以及如何降低再次發作的風險。如果您目前感到擔憂，請直接查看本頁下方的警示訊號說明。

中耳感染、游泳耳與膠耳：三者有何不同

外耳包括可見的耳廓與外耳道，外耳道末端連接鼓膜。中耳是鼓膜正後方充滿空氣的空間。更深處的內耳則負責聽覺與平衡。

急性中耳炎是中耳空間的感染。液體與膿液在鼓膜後方積聚，導致鼓膜向外膨脹，壓力引發深層、搏動性的耳痛，躺下時往往更為明顯。這是典型的兒童耳朵感染。

外耳炎，也就是俗稱的游泳耳，是外耳道皮膚的感染。水分、潮濕、搔抓或濕疹會破壞外耳道的保護屏障，使細菌趁虛而入。疼痛感較為表淺而非深層，外耳道也會出現腫脹與搔癢。

有一個鑑別方式值得了解，因為臨床醫師每天都會用到。游泳耳患者在輕拉外耳廓或按壓外耳道開口前方的小軟骨突起時，疼痛會重現或明顯加劇。而中耳感染通常不會有這種反應，因為問題所在是鼓膜後方。

積液性中耳炎（俗稱「膠耳」）又是另一種情況。感染消退後，中耳內仍殘留積液，或因耳咽管通氣不良而積液，但並無活躍性感染。它會造成聽力模糊及耳朵悶塞感，而非疼痛或發燒。

特徵中耳炎（急性中耳炎）游泳耳（外耳炎）膠耳（積液性中耳炎）
疼痛位置耳朵深處，平躺時往往更嚴重耳道內及耳道開口周圍通常不會疼痛，只有悶塞感
疼痛誘因耳膜後方壓力增加；常在感冒後出現拉扯外耳或按壓耳屏；咀嚼時不適用
分泌物僅在耳膜穿孔時才有，穿孔後疼痛往往會突然緩解常見：耳道內有水狀、乳白色或有異味的分泌物無
聽力暫時性聽力模糊若耳道腫脹閉合，聽力會變得模糊持續性聽力模糊；為主要症狀
發燒兒童常見通常不發燒不發燒
一般處理方式優先止痛；口服抗生素僅依據指引用於特定兒童經檢查後開立抗生素耳藥水，有時合併類固醇觀察並定期檢查聽力；若持續不癒則考慮置入通氣管

成人與兒童的耳朵感染症狀

對於能夠描述不適的人而言，中耳炎的典型表現是耳痛在數小時內逐漸加劇、耳朵悶塞或有壓迫感、患側聽力模糊，有時伴有輕微發燒。症狀常在感冒發作後數天出現。

成人罹患中耳炎的機率雖低於兒童，但並非完全免疫，且相對而言更容易罹患游泳耳。若成人出現持續性單側中耳積液且遲遲未消退，應積極就醫評估，而非採取觀望態度。

幼兒耳朵感染的表現

大多數耳朵感染發生在孩子還不會說「我耳朵痛」的年齡。美國國家失聰及其他溝通障礙研究所列出以下徵兆： 拉扯或抓耳朵、異常哭鬧不安、難以入睡、發燒、耳朵流出液體、動作笨拙或平衡問題，以及對輕微聲音沒有反應。

有兩點需要注意。單純拉扯耳朵是一個不可靠的徵兆：嬰兒拉耳朵可能是為了自我安撫、感到疲倦，或是頭頸部其他部位不適所致，包括 長牙。而一個原本哭鬧了一個小時的孩子突然有分泌物流出，通常表示耳膜已穿孔並釋放了壓力。這本身不算緊急狀況，但仍需就醫檢查。

膠耳與聽力

黏液性中耳炎（膠耳）很少會疼痛，這也是它常被忽略的原因。積液會阻隔聲音，讓孩子聽到的聲音像是隔著一道牆：他們看起來心不在焉、把電視音量調得很大、聽錯指令，或在教室等嘈雜的環境中變得退縮。由於聽力與語言發展息息相關，臨床醫師對此相當重視，下一步通常是進行聽力測試，而非直接使用抗生素。

耳朵感染的原因

中耳感染的源頭在鼻腔和喉嚨。感冒、流感或 鼻竇炎 會使耳咽管（連通中耳與鼻腔後方的通道）內壁腫脹。一旦耳咽管阻塞，液體便會積聚，而原本棲居於鼻腔的細菌，主要包括 肺炎鏈球菌 及不可分型 流感嗜血桿菌，在其中大量繁殖。單純病毒也可能引發此情況。那段鼻塞階段，有時伴隨 帶有異味的痰液 或 帶血絲的鼻涕 在用力擤鼻涕後，耳朵就會感到悶塞。

兒童較容易受到感染，因為他們的耳咽管較短、較窄且較為水平，排液功能較差，加上免疫系統尚未發育完全。

游泳者耳（外耳炎）是一種皮膚感染，成因與中耳炎不同。游泳或沖熱水澡後殘留在耳道內的水分、潮濕的天氣、長時間配戴耳塞或助聽器，以及任何刮傷耳道內壁的行為，都會破壞耳道天然的耳垢保護屏障，使細菌得以滋生。皮膚問題引起的 耳朵乾燥、結痂或搔癢 也是常見的誘發因素。

有證據支持的危險因子

美國疾病管制與預防中心（CDC）及美國兒科學會（AAP）指出，兒童中有一組一致且可改變的危險因子：暴露於菸草煙霧（包括二手菸）、躺著用奶瓶餵食（尤其是讓孩子含著奶瓶入睡）、較大嬰兒持續使用安撫奶嘴，以及參加團體托育（接觸感冒的機會較多）。母乳哺育具有保護作用，按時接種建議疫苗亦然。

臨床醫師如何診斷耳朵感染

目前沒有任何血液檢查或應用程式可以診斷耳朵感染。診斷必須透過直接觀察，無法在家自行判斷。

臨床醫師會使用耳鏡（一種附有燈光的放大儀器）來觀察耳膜。中耳炎的耳膜呈現紅腫、向外膨出、光澤消失，且後方有積液或膿液。外耳炎（游泳耳）的耳膜外觀正常，但外耳道紅腫、充血並有碎屑堆積。黏液性中耳炎（膠耳）的耳膜則呈內縮或琥珀色，可見液面，且無發炎跡象。

臨床上常用兩種輔助工具。氣動式耳鏡會向耳膜吹入空氣；若中耳有積液，耳膜的活動幅度會明顯減少。鼓室圖（聲導抗測試）則透過測量不同氣壓下耳膜的硬度，有助於確認及追蹤黏液性中耳炎的狀況。若懷疑聽力受到影響，可由聽力師進行正式的聽力評估。

血液檢查無法診斷耳朵感染。發炎指標如 C反應蛋白 或 降鈣素原（Procalcitonin），或是 全血細胞計數，有時會在醫師評估嚴重、複雜或異常持續性感染時安排檢查。這些檢查有助於整體評估，但無法取代直接觀察耳部。

抗生素還是觀察等待：指引實際上怎麼說

這是醫療實務改變最大的地方，也是網路上的建議最常過時的地方。中耳炎有很大一部分是病毒性的，或雖為細菌性但具自限性，不需使用任何抗生素便能自行痊癒。在病情單純的情況下，抗生素頂多只能稍微縮短症狀持續時間，卻會可靠地引發腹瀉、皮疹等副作用，並在整體人口中助長抗生素抗藥性。

因此，美國兒科學會（American Academy of Pediatrics）與美國家庭醫師學會（American Academy of Family Physicians）支持對特定兒童採取「觀察等待」的選項。臨床醫師會綜合評估孩子的年齡、單耳或雙耳受影響、疼痛與發燒的嚴重程度，以及診斷的確定性。大致而言，以下情況建議立即使用抗生素：六個月以下的嬰兒、任何年齡出現嚴重病況，以及兩歲以下雙耳同時感染的兒童；對於年齡較大、症狀輕微、僅單耳受影響且能確實回診追蹤的兒童，則可接受觀察等待或延遲開立處方的做法。

美國疾管署（CDC）在其 耳部感染頁面：觀察等待，即您與醫師在兩到三天後重新評估再決定是否用藥；以及延遲處方，即先開立處方但暫不領藥，若孩子病情未改善再行取藥。

這些都不是應該獨自做的決定。這是在經過檢查後共同做出的決定，並設有安全保障：若症狀在48至72小時後未見改善，或在任何時間點出現惡化，請立即回診。

當確實需要使用抗生素時，醫師可能會開立青黴素類口服抗生素，若有明確過敏紀錄則會改用其他類別的藥物。請務必告知開立處方的醫師您過去曾有的任何過敏反應；已記錄在案的 青黴素過敏 或 阿莫西林（amoxicillin）過敏 往往值得重新評估，因為未經確認的過敏標記可能讓人在往後多年都被迫使用效果較差、適應性較低的廣效抗生素。游泳耳（外耳炎）通常改以局部治療為主，使用含抗生素的耳滴劑，有時會合併類固醇，且必須在臨床醫師確認耳膜完整後才能開立。

哪些方法有效、哪些應避免，以及如何預防下一次發作

無論是否使用抗生素，緩解疼痛都是首要之務。美國疾管署（CDC）建議充分休息、補充足夠水分，並嚴格按照藥品標示使用非處方止痛或退燒藥，劑量應由藥師或臨床醫師依孩子的年齡與體重確認。阿斯匹靈（Aspirin）絕對不可給兒童服用，因為有引發雷氏症候群（Reye's syndrome）的風險。將溫熱的毛巾敷在耳朵上是合理的舒緩措施，對於年齡較大的兒童及成人， 喉糖 也可能有助於緩解引發耳炎的感冒所造成的喉嚨不適。

有些常見的偏方值得特別點名，提醒大家不要嘗試：

  • 耳燭療法。美國食品藥物管理局（FDA）已對耳燭提出警告，此療法曾造成臉部、耳道及耳膜灼傷與穿孔，卻毫無任何已知益處。
  • 將棉花棒或 Q-tip 伸入耳道。這樣做會將耳垢往內推，並刮傷保護耳道、防止外耳炎的皮膚。
  • 將油、大蒜滴劑、雙氧水或任何液體滴入可能有耳膜穿孔或有分泌物的耳朵。唯有在醫療人員確認耳膜完整後，才可使用耳滴劑。
  • 使用上次生病剩下的抗生素。藥物種類不對、使用情境也不對，還會加重抗藥性問題。

預防耳部感染

大多數預防措施雖然平凡，卻十分有效。針對兒童，美國疾病管制與預防中心（CDC）及美國國家耳聾與其他溝通障礙研究所（NIDCD）建議：按時接種肺炎鏈球菌結合型疫苗及每年的流感疫苗，因為這兩種疫苗都能對抗引起耳部感染的病原體；盡可能哺餵母乳；勤洗手；不要讓嬰兒躺著喝奶瓶；並讓孩子遠離二手菸。

預防外耳炎的關鍵，在於保持耳道乾燥且不受損傷。游泳後，將頭向兩側傾斜，並用毛巾角落擦乾外耳，避免使用棉花棒；若您容易反覆發作，可考慮配戴合適的游泳耳塞；避免在明顯受污染的水域游泳；並定期清潔耳機和助聽器。若症狀反覆出現，請諮詢醫療人員是否適合使用乾燥製劑；若您曾有耳膜穿孔或耳內置有通氣管，切勿自行嘗試。

警示徵兆：耳部問題需要緊急評估的情況

若出現以下任何情況，請立即就醫

  • 耳後骨骼（乳突）出現腫脹、發紅或壓痛，或耳朵看起來向前或向外突出。這可能是乳突炎的徵兆，表示感染已蔓延至乳突骨，需要緊急評估。
  • 頸部僵硬、劇烈頭痛、意識混亂、難以喚醒的嗜睡，或出現抽搐。
  • 臉部單側無力或下垂。
  • 孩子看起來病況嚴重、不肯喝水，或異常軟弱無力、反應遲鈍。
  • 耳痛合併頭暈、天旋地轉感，或突發性聽力喪失。
  • 三個月以下嬰兒出現任何發燒症狀。CDC 及美國兒科學會（AAP）建議，若這個年齡的嬰兒肛溫達到 100.4°F（38°C）或以上，應立即聯繫醫療人員，並視為醫療緊急狀況處理。
  • 症狀在 48 至 72 小時後未見改善，或在任何時間點出現惡化。

若您有糖尿病或免疫功能低下

對於糖尿病患者、年長者，以及任何免疫功能低下的人（包括正在接受化療者），外耳道感染帶有額外的風險。在這類族群中，外耳炎偶爾可能從耳道蔓延至顱底骨骼，形成一種稱為 壞死性外耳炎（又稱惡性外耳炎）。警示徵兆包括：與外觀不相稱的劇烈深層耳痛（尤其在夜間）、持續性惡臭分泌物，以及顏面無力。這些情況需要及時就醫評估，因此若外耳道感染遲遲未改善，請勿拖延就診。

耳部感染治療的最新科學進展

根據PubMed收錄的研究，近期的工作重點不在於開發新藥，而在於更有效地運用現有藥物。完整參考文獻及DOI連結請見資料來源章節。

觀察等待策略在日常臨床實踐中同樣有效

研究發現：2025年一項由Jenkins等人針對美國大規模真實世界兒科急性中耳炎就診資料所進行的分析顯示，觀察等待策略僅在少數就診中被採用，但在採用的案例中，治療失敗率與不良事件發生率與立即使用抗生素相比同樣不常見。這對您的意義：觀察等待選項並非以安全性換取抗生素管理，當它被建議用於症狀輕微、單側感染的年齡較大兒童時，其背後有一般診所的實際治療結果作為支持。

有多少抗生素使用是可以避免的

研究發現：2025年Morin等人進行的一項統合分析，針對美國兒童耳部感染的抗生素處方情況建立模型，估計若遵循現有兒科指引——主要透過觀察等待及縮短療程——每年可避免大量不必要的抗生素使用天數。這對您的意義：較短的療程或延遲處方反映的是現有實證，而非醫師的保守態度。

抗生素可預防少數罕見併發症，但有其代價

研究發現：2024年Smolinski等人進行的一項統合分析（納入觀察性研究及臨床試驗）發現，及早使用抗生素可降低急性乳突炎的風險，但需要治療非常多名兒童才能預防一個病例，而副作用的發生率則遠高於此。這對您的意義：這正是臨床醫師需要權衡的取捨，也說明了為何年齡、病情嚴重程度，以及是否雙耳皆受影響，都會影響最終的治療決策。

抗生素對分泌性中耳炎（黏液性中耳炎）並非有效解方

研究發現：Mulvaney 等人於 2023 年發表的 Cochrane 系統性回顧，針對兒童滲出性中耳炎的口服抗生素療效進行評估，認定相關證據的確定性低至極低，短期內促進積液消退的效果並不能轉化為持久的聽力改善。這對您意味著什麼：若耳膜後方有積液但無感染跡象，醫師通常會安排聽力評估並持續追蹤，而非直接開立抗生素處方。

去充血劑與抗組織胺的療效尚未獲得證實

研究發現：Darlison 等人於 2025 年發表的 Cochrane 系統性回顧指出，口服或鼻用去充血劑及抗組織胺用於兒童急性中耳炎的療效與安全性，目前證據仍極不確定，且超過二十年來未有新的臨床試驗。這對您意味著什麼：這類藥物不太可能縮短耳朵感染的病程，且對幼兒可能帶來實際風險，因此無法取代止痛治療與定期複診。

重要名詞解釋

術語定義
急性中耳炎中耳（耳膜後方的含氣空腔）受到感染，並伴有積液或膿液蓄積，造成壓力升高。
外耳炎耳道皮膚受到感染，俗稱「游泳耳」。
滲出性中耳炎中耳內有積液但無活動性感染，常稱為「膠耳」；主要症狀為聽力悶塞感，而非疼痛。
耳咽管連接中耳與鼻咽後部的細長管道，負責中耳的通氣與引流。
鼓膜即耳膜，是分隔耳道與中耳的薄膜。
耳屏位於耳道開口前方的小軟骨突起；患游泳耳時，按壓此處會感到疼痛。
耳鏡臨床醫師用來檢查耳道與鼓膜的附有光源放大儀器。
鼓室圖檢查（聲導抗測試）一種在不同壓力下測量耳膜活動度的檢查，用於偵測耳膜後方是否有積液。
鼓膜通氣管一種穿過耳膜置入的微小通氣管，用於引流積液並使中耳通氣。
乳突炎感染擴散至耳後乳突骨，雖不常見，但屬於需要緊急處理的併發症。

常見問題

耳朵感染需要使用抗生素嗎？

這是臨床醫師在檢查耳朵後才能做出的判斷，不能單憑症狀來決定。醫師會考量的因素包括：年齡、病情嚴重程度、單耳或雙耳受影響，以及診斷的確定性。美國的醫療指引建議，對於未滿6個月的嬰兒、病情嚴重者，以及未滿2歲且雙耳均受感染的兒童，應立即使用抗生素；而對於症狀較輕、單耳感染的年齡較大兒童，則可接受觀察等待或延遲開立處方的做法。游泳耳（外耳炎）通常以處方耳滴劑治療，而非口服藥錠。無論採取哪種方式，若在48至72小時內症狀未見改善，請務必回診。

耳朵感染會持續多久？

中耳炎的疼痛通常在兩到三天內緩解，無論是否使用抗生素，大多數人在一週內會明顯好轉。鼓膜後方的積液消退較慢：感染本身痊癒後，積液通常還需要數週才能完全清除，在此期間聽力可能仍略顯悶塞。游泳耳（外耳炎）在開始使用處方耳滴劑後，通常數天內即可改善。若疼痛、耳道分泌物或聽力下降在上述時間過後仍未消退，應再次就診接受檢查，而非繼續等待。

成人也會得耳朵感染嗎？

會。成人的中耳炎較兒童少見，因為成人的耳咽管較長且角度較佳，但仍可能發生，通常是在感冒、流感或鼻竇炎之後，且往往更為疼痛。相較於兒童，成人更容易罹患游泳耳（外耳炎），尤其是游泳者、常用耳機者及助聽器配戴者。有一點重要差異需要注意：若成人單側鼓膜後方持續有積液且遲遲未消退，務必接受完整評估，因為成人耳咽管阻塞有時可能有感冒以外的其他原因。

耳朵感染時可以游泳嗎？如何預防游泳耳（外耳炎）？

請詢問為您診察的醫師，因為答案取決於診斷結果。若正處於游泳耳（外耳炎）發作期，或有鼓膜穿孔、耳內置管的情況，通常建議在獲得醫師許可前避免讓水進入耳道。為降低風險，游泳或淋浴後可將頭部向兩側傾斜、擦乾外耳來排出積水；完全避免使用棉花棒；若您容易反覆發作，可使用合適的游泳耳塞；避免在明顯受污染的水域游泳；並保持耳機清潔。未經確認前，請勿自行調配酒精或醋酸滴耳液。

耳朵感染會傳染嗎？

耳朵內部的感染本身不會在人與人之間傳播。真正會傳播的，是那些常常引發中耳炎的感冒、流感及其他呼吸道病毒，因此勤洗手、生病時待在家休息以及接種疫苗，都能間接降低耳朵感染的機率。患有耳朵感染的孩子不需要隔離，只要感覺好轉，便可以返回學校或托育機構。游泳耳也不具傳染性，它來自外在環境以及耳道皮膚的狀態。

耳朵感染會造成永久性聽力損失嗎？

感染期間及感染後出現暫時性的悶塞感是正常現象，通常在積液消退後便會恢復。一般經過治療的耳朵感染造成永久性聽力損失的情況並不常見。需要特別注意的情況包括：積液持續數個月未消、幼兒在語言發展關鍵期反覆感染，以及任何突發性聽力損失（此情況須立即就醫）。若您或您的孩子在感染後數週仍感覺聽力不正常，請主動要求進行聽力檢查，而非假設問題會自行好轉。

參考資料

延伸閱讀

用 AI DiagMe 讀懂您的檢驗報告

耳朵感染的診斷需要透過檢查耳朵來確認，而非血液檢查，AI DiagMe 無法查看耳道內部，也無法做出此類診斷。

不過，AI DiagMe 可以在事後提供協助。如果醫生針對嚴重、反覆發作或有併發症的感染進行評估，並開立發炎指標或全血球計數等檢查，AI DiagMe 能以淺顯易懂的語言說明這些數值的意義，讓您在下次就診時能提出更有針對性的問題。它不做診斷，也不取代您的醫生。

幾分鐘內取得您的報告解讀

作者

  • AI DiagMe

    AI DiagMe 團隊匯聚了醫師、臨床專科醫師與醫學編輯。我們的文章由健康傳播專業人員撰寫，再由科學委員會的醫師審閱與驗證；委員會成員均為執業醫院醫師，專科涵蓋血液科、內分泌科及一般內科。主導編輯工作的 Julien Priour 擁有 HEC 巴黎高等商學院 MBA 學位，並曾接受法國國家永續發展研究院（IRD，FUN-MOOC，2026 年）的科學寫作與出版培訓。所有內容均以現行臨床指引及同儕審閱醫學文獻為依據。

    電子郵件 網站

相關文章

使用醫學驗證 AI 線上解讀您的血液檢驗報告