孕期血液檢查是產前照護的例行項目，大多數人從第一次產檢到分娩前都會進行多次抽血。這些檢查用於評估您自身的健康狀況、確認血型等基本資訊、篩檢感染，以及了解寶寶的發育情形。面對一長串的檢查項目，或是報告上陌生的數值，難免令人感到困惑，尤其是那些專業術語。
本指南以淺顯易懂的語言說明孕期各孕程通常會進行哪些血液檢查、每項檢查的目的，以及如何理解常見的結果。您也可以在這裡找到檢查時間表、常見指標的簡明對照表，以及何時應諮詢醫師的明確提示。希望幫助您在每次產檢時都能充分了解狀況，而不是帶著焦慮前往。
孕期為什麼需要抽血檢查
懷孕會改變身體的運作方式，而某些影響您或寶寶的狀況可能完全沒有症狀。血液檢查是一種安全、低風險的方式，能在問題最容易處理的早期階段及時發現。
大多數產前血液檢查可分為兩大類。 篩檢檢查 用於評估 機率 ，即您或寶寶是否可能患有某種特定狀況。這類檢查無法給出明確的是或否答案。 診斷性檢查 用於確認某種狀況是否確實存在，通常是在篩檢結果顯示風險較高之後進行。
這項差異非常重要。篩檢結果異常並不代表一定有問題，而是表示可能需要進一步的資訊。是否接受產前檢查也是您的個人選擇。有些檢查幾乎建議所有人進行，因為可以發現可治療的問題；其他檢查，尤其是基因篩檢，則屬於自願性質，因人而異。
您的第一次抽血，通常是在居家或診所的驗孕確認懷孕之後進行。如果您想了解那個早期步驟的運作方式，請參閱我們的 驗孕指南.
第一孕期血液檢查：檢測哪些項目
第一孕期（大約第 1 至 13 週）是血液檢查最多的階段。在您第一次產前門診時，醫師會為您抽血，進行一系列通常稱為「產前基本血液檢查」的項目。
血型、Rh 因子與抗體篩檢
最先檢查的項目之一是您的 血型 ——A、B、AB 或 O——以及您的 Rh 因子，也就是血型中「陽性」或「陰性」的部分。
這項檢查非常重要，因為如果您是 Rh 陰性而寶寶是 Rh 陽性，您的身體可能會產生對抗寶寶紅血球的抗體。抗體篩檢就是用來偵測這種情況。Rh 陰性的孕婦通常會在懷孕第 28 週前後接受一種稱為 Rh 免疫球蛋白（抗 D 免疫球蛋白）的注射，並在分娩後視需要再次施打，以預防本次或日後懷孕可能出現的問題。
全血球計數（CBC）
A 全血球計數（CBC） 可測量血液中各種細胞的數量。醫師主要關注三個項目：紅血球（可反映是否有貧血）、白血球（屬於免疫系統的一部分），以及 血小板（有助於血液凝固）。
懷孕期間血液中的水分自然增加，可能使您的 血紅素與血球容積比（血比容） 看起來比平時偏低。這種稀釋現象是正常的，但缺鐵性貧血在孕期也相當常見。如果您的數值偏低，醫師可能會進一步檢查您的 鐵質儲存量（鐵蛋白） ，並建議您多攝取富含鐵質的食物或補充鐵劑。
感染與免疫力篩檢
早期血液檢查也會篩檢若未治療可能影響寶寶的感染症。通常包括 B 型肝炎、C 型肝炎、HIV 及梅毒。此外，也會檢查您是否對德國麻疹（風疹）和水痘具有免疫力。部分醫療院所會依據您的病史，額外安排 甲狀腺功能（TSH） 檢查或維生素濃度檢測。
及早發現感染是有幫助的，不必感到恐慌：大多數情況下，透過治療或加強監測，可以大幅降低對寶寶的風險。
早期基因篩檢（綜合篩檢與 NIPT）
如果您選擇進行基因篩檢，可以從第一孕期開始。 第一孕期綜合篩檢 將血液檢查（測量兩種與懷孕相關的物質）與超音波檢查結合，通常在第 11 至 13 週進行。超音波測量寶寶頸部後方的小片積液，血液檢查則偵測早期懷孕時會出現變化的指標數值。當第一孕期與第二孕期的結果合併分析時，篩檢出的案例數會比單獨使用任一項檢查更多。
另一個較新的選項是 游離 DNA 篩檢，又稱為非侵入性產前基因檢測（NIPT）。它分析在您血液中循環的微量胎兒 DNA 片段，最早可從第 10 週開始進行。此篩檢可偵測特定染色體異常，通常也能得知寶寶的性別。根據 MedlinePlus 的資料，這項檢查幾乎沒有風險，且準確率相當高，但它仍屬於篩檢，而非確診工具。
第二孕期與第三孕期血液檢查
度過繁忙的第一孕期後，血液檢查的項目會更加精準。第二孕期約從第 14 週至第 27 週，第三孕期則從約第 28 週至分娩。
四項母血篩檢（AFP 及其他指標）
該 四項母血篩檢 是一項第二孕期的血液檢查，通常在第 15 至 22 週之間進行。它測量您血液中的四種物質，包括 甲型胎兒蛋白（AFP），這是一種由寶寶肝臟製造的蛋白質。
四項母血篩檢可評估唐氏症、第 18 對染色體三體症，以及神經管缺陷（如脊柱裂）的風險。AFP 數值高於預期可能指向神經管缺陷，但也可能只是雙胞胎或預產期計算有誤所致。由於葉酸在早期脊椎發育中扮演重要角色，您的醫師可能也會與您討論葉酸（維生素 B9）的攝取情況。
妊娠糖尿病血糖篩檢
大約在第 24 至 28 週之間，幾乎所有孕婦都會被建議接受 血糖（葡萄糖） 篩檢，以檢查是否有妊娠糖尿病——這是一種可能在懷孕期間出現、通常在生產後會自行消失的糖尿病。如果您有相關風險因素，例如體重較重、家族有糖尿病病史，或曾在前次懷孕時罹患妊娠糖尿病，您的醫師可能會提早為您進行篩檢，並在一般建議的時間再次複查。
進行篩檢時，您需要喝一杯甜飲，約一小時後抽血檢查。若結果偏高，則需進行較長的葡萄糖耐受試驗以確認診斷。部分醫療提供者也會使用 糖化血色素（HbA1c），此數值反映您近幾個月的平均血糖。妊娠糖尿病若控制得當，大多數情況下仍可順利度過健康的孕期。
孕期後段的複查項目
部分第一孕期的檢查會在後期重複進行。全血球計數（CBC）通常會在第二孕期末或第三孕期再次複查，以確認是否出現貧血。若您的血型為Rh陰性，在施打Rh免疫球蛋白前，可能需要再次進行抗體篩檢。醫療提供者也可能對先前數值處於臨界值的指標進行複查，因此需要再次抽血並不代表一定有問題。
一項常見的孕晚期檢查是 不代表 血液檢查：B群鏈球菌（GBS）篩檢約在第36至37週進行，採用棉棒採樣而非抽血。
基因篩檢詳解：這些檢查能告訴您什麼、又不能告訴您什麼
基因血液檢查是孕期中最常引發疑問的項目之一，部分原因在於這些檢查的名稱聽起來相似。關鍵概念在於：這些都是 篩檢 性質的檢查，提供的是 機率，而非確定性的結果。
NIPT與四項母血篩檢可標示出唐氏症（三染色體21）、三染色體18、三染色體13及神經管缺陷等狀況的風險較高。但這些檢查本身無法確認寶寶是否患有上述任何一種狀況。「篩檢陽性」的結果通常會引導您與醫療提供者或遺傳諮詢師進一步討論，並在您有意願的情況下安排診斷性檢查。
診斷性檢查則不同。 絨毛膜取樣（CVS），約在第10至13週進行，以及 羊膜穿刺術，通常在第15週後進行，會從胎盤或羊水中取少量樣本，可提供明確的答案，但帶有輕微風險，因此屬於提供選擇而非常規項目。
有一點值得了解：這些檢查 不代表 並非設計來篩檢所有狀況，也沒有任何產前血液檢查能預測自閉症等情形。遺傳諮詢師可以協助您判斷哪些檢查（若有需要）適合您的情況。
了解產前血液檢查報告中的常見結果
檢驗報告會列出每項指標的數值及參考範圍。在孕期中，部分「正常」範圍會有所調整，因此您的醫療提供者會結合整體情況來解讀結果，而非單純依據數字判斷。下表整理了您最可能看到的指標。
| 指標 | 測量內容 | 在孕期中的重要性 |
|---|---|---|
| 血紅素／血球容積比 | 負責攜帶氧氣的紅血球 | 篩查貧血；隨著血容量增加，數值可能略微下降 |
| 血小板 | 幫助血液凝固的細胞 | 數值下降有時可能是需要追蹤的問題 |
| 白血球 | 免疫系統細胞 | 懷孕期間通常會升高；數值過高可能表示感染 |
| 血型與Rh因子 | A/B/AB/O血型及Rh因子 | 用於判斷是否需要注射Rh免疫球蛋白 |
| 鐵蛋白 | 儲存鐵 | 鐵蛋白偏低表示缺鐵，這在懷孕期間相當常見 |
| 血糖 | 血糖 | 篩查妊娠糖尿病 |
| AFP | 來自胎兒肝臟的蛋白質 | 四項篩查的一部分，用於評估某些先天性差異 |
若某項數值僅略微超出正常範圍，單獨來看通常不必過於擔心。長期趨勢與整體狀況遠比單一數字更為重要。
懷孕期間需要抽幾次血？分別在什麼時候？
沒有固定的次數，但大多數低風險孕程都遵循類似的節奏。以下時間表顯示懷孕期間主要血液檢查通常的進行時機。
| 分期 | 大約時間 | 常見血液檢查項目 |
|---|---|---|
| 初次產檢 | 第一孕期（第4至12週） | 血型與Rh因子、抗體篩查、全血球計數（CBC）、感染及免疫力篩查 |
| 早期基因篩查 | 第10至13週 | 游離DNA檢測（NIPT）或第一孕期綜合篩查 |
| 第二孕期篩查 | 第15至22週 | 四項篩查（包含AFP） |
| 血糖篩查 | 第24至28週 | 一小時血糖篩查（如有需要，再進行耐糖試驗） |
| 懷孕後期 | 第28週起 | 重複全血球計數（CBC）；若為Rh陰性，重複抗體篩查 |
若您有健康狀況、多胞胎或屬於較高風險的孕程，您的醫療團隊可能會增加檢查項目或更頻繁地複查。這是正常的，目的是為了讓您和寶寶都能得到妥善的照護。
何時應向醫師詢問您的檢查結果
您的醫療團隊會主動聯繫您說明需要注意的結果，您不必獨自解讀報告。不過，了解何時應主動聯繫仍然很有幫助。
若您發現以下任何情況，請盡快聯繫您的醫療人員：
- 某項結果標示為「異常」、「陽性」或「高風險」，但尚未有人向您說明
- 出現貧血症狀，例如異常疲倦、頭暈或呼吸急促
- 出現血糖偏高的跡象，例如過度口渴或排尿頻率超出懷孕期間的正常範圍
- 異常篩查結果後出現發燒或感染症狀
- 任何您看不懂、希望在下次就診前得到說明的檢查結果
若出現以下警示症狀，請立即就醫：大量陰道出血、嚴重或持續性腹痛、伴隨視力變化的劇烈頭痛，或懷孕後期明顯感覺胎動減少。這些症狀雖與血液檢查無直接關聯，但都需要立即關注。
詞彙表
- AFP（甲型胎兒蛋白）： 一種由胎兒肝臟製造的蛋白質，可透過四項母血篩檢測量；數值異常時可能需要進一步檢查。
- 游離胎兒DNA檢測（NIPT）： 一種血液檢查，透過分析母體血液中的胎兒DNA片段，篩檢特定染色體異常。
- 全血球計數（CBC）： 一種計算紅血球、白血球及血小板數量的檢查，用於評估貧血、感染及凝血問題。
- 鐵蛋白： 一種儲存鐵質的蛋白質；數值偏低通常表示缺鐵。
- 妊娠糖尿病： 一種在懷孕期間出現的高血糖狀況，大多數情況下在生產後會自行恢復正常。
- 血球容積比（血容比）： 血液中紅血球所佔的比例，用於評估是否有貧血。
- 四項母血篩檢： 一種在懷孕中期進行的血液檢查，透過測量四種物質來評估特定異常的風險。
- Rh血型因子： 紅血球上的一種蛋白質，決定您的血型為「陽性」或「陰性」。
- 孕期三個月（孕期）： 懷孕約三個月為一個階段，共分為三個階段。
常見問題
懷孕期間有沒有可以篩檢自閉症的血液檢查？
目前沒有。目前尚無任何血液檢查能在出生前診斷自閉症。產前基因篩檢（包括游離胎兒DNA檢測，即NIPT）是用來評估特定染色體異常（例如唐氏症）的風險，並非用於篩檢自閉症。自閉症通常是在幼兒時期透過發展評估才能確認，而非透過孕期血液檢查。若您有自閉症或發展障礙的家族病史，想了解可以選擇哪些檢查，建議諮詢遺傳諮詢師，他們可以詳細說明產前檢查能提供哪些資訊，以及其限制所在。
血液檢查可以知道寶寶的性別嗎？
通常可以。游離胎兒DNA篩檢（NIPT）會分析您血液中的胎兒DNA片段，通常從懷孕第10週起即可判斷胎兒性別，同時也會篩檢特定染色體異常。準確率相當高，但並非百分之百，偶爾結果可能不明確。懷孕後期的超音波也是另一種常見的確認方式。請注意，NIPT的主要目的是篩檢胎兒健康狀況，性別資訊只是附帶的結果，並非其主要用途。
懷孕期間可以拒絕抽血檢查嗎？
是的。產前檢查是提供給您的選擇，是否接受完全由您決定。許多檢查——例如血型、感染篩檢和血糖篩檢——幾乎建議所有人進行，因為這些檢查能在懷孕期間及早發現可治療的問題。其他檢查，尤其是基因篩檢，則屬於選擇性且較為個人的決定。如果您不確定，可以詢問您的醫師某項檢查的目的、結果可能代表什麼意義，以及若您選擇不做會有什麼影響。了解檢查的用途，有助於您做出讓自己安心的決定。
做產前血液檢查前需要空腹嗎？
通常不需要。大多數例行產前血液檢查，包括血型、全血球計數和感染篩檢，都不需要空腹。主要的例外是血糖相關檢查。一小時葡萄糖篩檢通常不需要空腹，但若第一次結果偏高，後續進行的葡萄糖耐受試驗則需要事先空腹。如果某項檢查需要空腹，您的診所會提前告知，請依照他們的具體指示進行。
懷孕期間可以透過血液檢查確認親子關係嗎？
可以。非侵入性產前親子鑑定是透過比對存在於母親血液中的胎兒游離DNA，與可能父親的DNA樣本來進行鑑定。這項檢查通常可在懷孕約第7至9週起進行，且與過去需要抽取羊水或胎盤組織的方式不同，對寶寶沒有任何風險。這類檢查通常需透過專業實驗室安排，而非一般例行產前照護。若需要具有法律效力的結果，請選擇經認證的實驗室，並詢問樣本的採集與驗證方式。
著床出血期間可以透過血液檢查確認懷孕嗎？
有時可以，但時機非常重要。血液檢查是測量hCG（人類絨毛膜促性腺激素），這是受精卵著床於子宮後身體開始分泌的荷爾蒙。著床出血若有發生，通常出現得非常早——往往在hCG濃度升高到足以被偵測之前。血液檢查比尿液檢查更靈敏，可以提早幾天偵測到懷孕，但若檢查時間過早，仍可能出現陰性結果。等到月經預期來潮前後再進行檢查，結果會更為可靠。
參考資料
延伸閱讀
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