Ketoni v urinu pomenijo eno: vaše telo je za gorivo uporabljalo maščobe namesto glukoze. Včasih je to povsem običajno – po nočnem postu, ob prehrani z malo ogljikovimi hidrati ali med želodčno virozo, zaradi katere niste jedli. Včasih pa je to prvi vidni znak življenjsko nevarnega stanja, ketoacidoze. Naloga te strani je, da to razliko pokaže nedvoumno.
V tem članku boste izvedeli, kaj so ketoni, kateri vsakdanji razlogi obarvajo polje za ketone, katera kombinacija znakov pomeni, da morate poklicati 112, zakaj se ketoacidoza lahko razvije, ko je krvni sladkor videti povsem normalen, in katere snovi testni listič za urin ne more izmeriti. Polje za ketone je le eno okence na lističu; naš vodnik za razlago izvida urina obravnava vsa polja po vrsti in pravilen odvzem vzorca. Če se med branjem slabo počutite, začnite z okvirjem za nujne primere spodaj.
Kdaj so ketoni v urinu nujno stanje
Takoj pokličite 112 ali pojdite na urgenco
Nujno pomoč poiščite, če se ketoni pojavijo skupaj s čimer koli od naslednjega:
- bruhanje ali nezmožnost zadržati tekočino;
- globoko, hitro ali naporno dihanje ali zadihanost;
- sladek ali sadni zadah, ki spominja na odstranjevalec laka za nohte;
- bolečine v trebuhu;
- zaspanost, zmedenost ali težave z ostajanjem budnim.
Nujno se dajte pregledati tudi v teh primerih:
- ketoni skupaj z visokim krvnim sladkorjem pri komer koli s sladkorno boleznijo;
- slabo počutje med jemanjem zaviralca SGLT2 (zdravila s končnico „-flozin“), tudi če je krvni sladkor normalen;
- ketoni pri otroku, ki ne pije, je zaspan ali bruha;
- trdovratno bruhanje v nosečnosti.
Ne čakajte, ali se bo listič izboljšal. Ketoacidoza se lahko v nekaj urah poslabša.
Večina pozitivnih izvidov ketonov ni nujnih. Kemijsko ugotovitev v opozorilni znak spremeni družba, v kateri se pojavi: simptomi in okoliščine, v katerih je človek. Sledovi pri nekom, ki je izpustil zajtrk in se dobro počuti, so nekaj povsem drugega kot zmeren izvid pri nekom, ki je vso noč bruhal.
Če imate sladkorno bolezen, upoštevajte navodila za dneve bolezni, ki vam jih je dala vaša diabetološka ambulanta, in se nanjo obrnite, ko se pojavijo ketoni. Nobenega zdravila ne spreminjajte in ne izpuščajte zgolj na podlagi lističa in spletne strani.
Kaj so ketoni in zakaj se pojavijo v urinu
Ketoni se pojavijo v urinu, ko telo za energijo kuri maščobe namesto glukoze. Telo kot gorivo raje uporablja glukozo. Ko glukoze ni na voljo ali je v krvi, a zaradi premalo inzulina ne more v celice, jetra namesto nje razgrajujejo maščobe. Pri tem procesu, lipolizi, nastajajo tri ketonska telesa: acetoacetat, beta-hidroksibutirat in aceton. Zato ljudje govorijo tudi o „acetonu v urinu“, zlasti pri otrocih: to je isti pojav.
Ketoni krožijo v krvi in se filtrirajo v urin. Pozitivno polje za ketone je torej zapis, da vas je pred kratkim poganjala maščoba. Samo po sebi ne pove, ali je šlo za zdravo prilagoditev ali za presnovno krizo.
Iz tega sledita dve praktični točki. Ketoni v urinu zaostajajo za ketoni v krvi, zato je listič lahko še pozitiven, ko se je težava že umirila, in lahko pokaže premalo na začetku težave, ki se šele razvija; čas odvzema je pomemben. Na barvo polja vpliva tudi, kako koncentriran je urin, kar je eden od razlogov, da je zraven polje za specifično težo. V slovenskih laboratorijih so ketoni v urinu pri osnovni analizi zapisani kot U-ketoni, v mmol/L ali kot negativno, sledovi in plusi; v katalogu laboratorija ZD Postojna je referenčna vrednost pod 0,93 mmol/L, rezultat pa je znan isti dan.
Vsakdanji razlogi, da je polje za ketone pozitivno
Najpogostejše razlage so nenevarne in pričakovane:
- nočni post, izpuščen obrok ali prvi jutranji vzorec po dolgem premoru brez hrane;
- prehrana z malo ogljikovimi hidrati ali ketogena dieta ali občasni post;
- dolgotrajna ali intenzivna telesna vadba, zlasti na prazen želodec;
- nosečnost, zlasti ob jutranji slabosti in manjšem vnosu hrane;
- vsaka bolezen, ki zmanjša apetit ali povzroča bruhanje ali drisko.
Nič od tega ni samo po sebi nevarno pri zdravem človeku, ki v dnevu ali dveh spet normalno je in pije. Ker gresta majhen vnos in izguba tekočine z roko v roki, je za pozitivnim izvidom pogosto dehidracija, ki premakne tudi druge kazalnike – poglejte, kako se pokaže pri krvnem tlaku ter pri sečnini in kreatininu.
Alkohol, hudo bruhanje in bolezen
Veliko pitje alkohola ob slabem prehranjevanju lahko povzroči alkoholno ketoacidozo, pri kateri ketoni močno narastejo, krvni sladkor pa je pogosto normalen ali nizek. Hudo ali ponavljajoče se bruhanje naredi nekaj podobnega: naenkrat odvzame hrano in tekočino, tvorba ketonov pa se pospeši. Če ne morete zadržati niti vode, je potreben pregled, ne čakanje – naša stran o bruhanju žolča pojasni, kdaj je ta znak pomemben.
Diabetična ketoacidoza: nujno stanje, ki ga listič v resnici išče
Pri človeku s sladkorno boleznijo so ketoni skupaj z visokim krvnim sladkorjem klasična opozorilna kombinacija. Brez dovolj inzulina se glukoza kopiči v krvi, a ne more v celice, zato jetra še naprej tvorijo ketone. Ketoni so kisline, in ko se kopičijo, se kri zakisa. To je diabetična ketoacidoza (DKA).
DKA se pogosto začne tiho, z žejo in pogostim uriniranjem, nato pa se pokaže s slabostjo in bruhanjem, bolečinami v trebuhu, hitrim globokim dihanjem, sadnim zadahom, izjemno utrujenostjo in na koncu zmedenostjo. Najpogostejša je pri sladkorni bolezni tipa 1, pojavi pa se tudi pri tipu 2 in je včasih sploh prvi znak sladkorne bolezni.
Zdravljenje v bolnišnici obsega tekočine v žilo, popravljanje elektrolitov, inzulin pod zdravniškim nadzorom in zdravljenje sprožilca. Nič od tega se ne da ponoviti doma in noben članek vam ne bi smel svetovati, kako prilagoditi inzulin. Lahko pa prepoznate vzorec, testirate, kadar vam je to naročila vaša ambulanta, in greste k zdravniku zgodaj. Za vrednosti v krvi si oglejte naš vodnik o glukozi v krvi in HbA1c.
Ketoacidoza ob normalnem krvnem sladkorju: slepa pega zaviralcev SGLT2
To je del, ki ga skoraj noben poljudni članek ne omeni, in tisti, ki najverjetneje spremeni izid.
Zaviralci SGLT2 – zdravila, katerih imena se končajo na „-flozin“, kot so empagliflozin, dapagliflozin in kanagliflozin – se predpisujejo pri sladkorni bolezni tipa 2, srčnem popuščanju in kronični ledvični bolezni. Delujejo tako, da ledvice spuščajo glukozo v urin, zato imajo ljudje, ki jih jemljejo, redno sladkor v urinu; naša stran o glukozi v urinu pojasni ta mehanizem.
Za ketone to pomeni naslednje. Ker zdravilo glukozo nenehno odstranjuje, ostane krvni sladkor normalen ali le blago povišan, tudi ko je telo preklopilo na kurjenje maščob in tvori kislino. Zato se lahko razvije polna ketoacidoza ob vrednosti glukoze, ki je videti pomirjujoča. Zdravniki temu pravijo evglikemična diabetična ketoacidoza in prav zato jo pogosto spregledajo ali odkrijejo pozno. Ameriška agencija za hrano in zdravila (FDA) je za to skupino zdravil zahtevala opozorila o ketoacidozi in navedla, da je glukoza ob prihodu lahko nižja, kot bi zdravniki pričakovali.
Sprožilci so predvidljivi: akutna bolezen ali okužba, operacija ali poseg, post (tudi pred operacijo ali preiskavo), dehidracija in nenaden močan upad vnosa ogljikovih hidratov. Opisani so tudi primeri pri ljudeh, ki so jim ta zdravila predpisali zaradi srčnega popuščanja in sploh nimajo sladkorne bolezni.
Praktično sporočilo je kratko. Če jemljete zaviralec SGLT2 in se slabo počutite – slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, nenavadna utrujenost, zadihanost – stavek „sladkor imam v redu“ ni pomiritev. Ketone je treba preveriti, najbolje v krvi, in se obrniti na zdravnika, ki vam zdravilo predpisuje, ali poiskati nujno pomoč. Zaviralca SGLT2 nikoli ne opustite sami; to je odločitev zdravnika. Vaša ambulanta ga lahko začasno ustavi med boleznijo, postom ali pred načrtovano operacijo, sedanja priporočila pa svetujejo, da se ta zdravila nekaj dni pred operacijo prekinejo.
Česa listič za urin ne vidi: acetoacetat in beta-hidroksibutirat
Tu je tehnična podrobnost z zelo praktičnimi posledicami. Polje za ketone na lističu uporablja reakcijo z nitroprusidom, ki zazna acetoacetat in šibko aceton. Beta-hidroksibutirata sploh ne zazna – ta pa je med ketoacidozo prevladujoči keton. Iz tega sledi dvoje in oboje ljudi pogosto zmede.
Na začetku ketoacidoze, ko je beta-hidroksibutirata veliko, acetoacetat pa se še ni nakopičil, lahko listič pokaže premalo. Skromen rezultat pri človeku s simptomi resne težave ne izključi.
Med okrevanjem se zgodi nasprotno. Ko zdravljenje začne delovati, se beta-hidroksibutirat pretvarja nazaj v acetoacetat – prav v keton, ki ga listič meri. Zato je lahko videti, da se izvid urina slabša, medtem ko se človeku v resnici izboljšuje. Temnejše polje ni dokaz, da zdravljenje ne deluje.
Zato imajo prednost merilniki ketonov v krvi, ki iz kapljice krvi iz prsta izmerijo beta-hidroksibutirat, kjer so na voljo, in zato jih priporočajo ljudem s sladkorno boleznijo tipa 1 in vsem, ki jemljejo zaviralec SGLT2. Če ketone spremljate doma, v svoji diabetološki ambulanti vprašajte, ali je za vas primeren merilnik ketonov v krvi.
Ketogena dieta in ketoacidoza nista isto
Če se držite ketogene diete in je vaš listič pozitiven, je to pričakovan izid – dieta je zasnovana prav za to. Prehranska ketoza in ketoacidoza se ne razlikujeta le po imenu, temveč po velikosti: koncentracije ketonov ob dobro vodeni prehrani z malo ogljikovimi hidrati so le majhen del tistih pri ketoacidozi, kislinsko-bazno ravnovesje pa ostane ohranjeno. Pozitiven listič ob keto dieti pri človeku, ki se dobro počuti, ni zgodnja faza DKA.
Vredno je jasno povedati tri pridržke, od katerih nobeden ni argument za ali proti dieti sami. Prvič, simptomi imajo prednost pred lističem: slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, zadihanost ali zmedenost niso del prehranske ketoze in zahtevajo zdravniški pregled, ne glede na prehransko razlago.
Drugič, huda ketoacidoza je opisana tudi pri ljudeh brez sladkorne bolezni na zelo strogih režimih z malo ogljikovimi hidrati v kombinaciji z drugim presnovnim stresom; en primer je zadeval doječo mater, saj dojenje močno poveča potrebo po gorivu.
Tretjič, in najpomembneje: če imate sladkorno bolezen in jemljete inzulin ali zaviralec SGLT2, se o vsakem načrtu z malo ogljikovimi hidrati ali postu najprej pogovorite z zdravnikom. Ta kombinacija poveča tveganje za ketoacidozo in načrt zdravljenja bo morda moral pregledati tisti, ki ga je predpisal.
Ketoni v nosečnosti in pri otrocih
Nosečnost spremeni presnovna pravila. Inzulinska odpornost naraste in razgradnja maščob se pospeši, zato se stradalna ketoza razvije po precej krajšem premoru brez hrane, zlasti v tretjem trimesečju. Sledovi ketonov v rednem vzorcu urina v nosečnosti po nočnem postu so pogosti in navadno nepomembni.
Trdovratni ketoni z bruhanjem so druga zgodba. Lahko kažejo na hiperemezo (hiperemesis gravidarum) z dehidracijo, ki zahteva pregled in pogosto tekočine v žilo, ne le pomiritve. Vsaka nosečnica, ki ne more zadržati tekočine in ima ketone, naj gre na pregled še isti dan – k svojemu ginekologu ali v porodnišnico. Če še ugotavljate, ali vaše simptome pojasni nosečnost, naša stran o menstruaciji, ki zamuja 5 dni, opiše naslednje korake.
Pri otrocih se ketoni pojavijo zlahka. Majhne zaloge glikogena pomenijo, da ima lahko otrok, ki je bruhal, ima vročino ali ponoči ni hotel jesti, močno pozitiven listič. Navadno je to ketoza ob bolezni, ki izzveni, ko otrok spet pije in je, a otroci se poslabšajo hitreje kot odrasli. Otroka s ketoni, ki ne pije, je zaspan, hitro diha ali kar naprej bruha, je treba nujno pregledati, saj se nova sladkorna bolezen tipa 1 lahko pokaže neposredno kot DKA.
Branje izvida: kaj navadno pomeni posamezna okoliščina
Ketoni v urinu so navedeni kot negativno, sledovi, malo, zmerno ali veliko (oziroma s plusi ali v mmol/L). Stopnja je veliko manj pomembna od okoliščin. Spodnja preglednica povzema pogoste primere.
| Okoliščine | Kaj navadno pomeni | Kaj storiti |
|---|---|---|
| Sledovi ketonov po nočnem postu ali izpuščenem obroku, dobro počutje | Normalna fiziološka ketoza; telo je ponoči porabljalo maščobe | Nič nujnega. Normalno jejte in pijte; če se ponavlja, to omenite ob naslednjem obisku |
| Ketoni ob ketogeni dieti, dobro počutje | Pričakovan učinek diete, daleč pod ravnmi ketoacidoze | Ukrepanje ni potrebno. Če jemljete inzulin ali zaviralec SGLT2, se pogovorite z zdravnikom |
| Ketoni ob visokem krvnem sladkorju pri človeku s sladkorno boleznijo | Možna diabetična ketoacidoza | Nujno stanje. Upoštevajte navodila za dneve bolezni in se takoj obrnite na svojo ambulanto; ob bruhanju, zadihanosti ali zaspanosti pokličite 112 |
| Ketoni ob normalni glukozi med boleznijo ob zaviralcu SGLT2 | Možna evglikemična ketoacidoza; normalna glukoza zavaja | Nujen pregled še isti dan. Povejte, katero zdravilo jemljete. Ne opustite ga sami |
| Ketoni z bruhanjem v nosečnosti | Dehidracija in stradalna ketoza, morda hiperemeza | Če ne morete zadržati tekočine, se isti dan obrnite na ginekologa ali porodnišnico |
| Ketoni pri otroku, ki je zaspan, hitro diha ali ne pije | Resnejša bolezen, dehidracija ali nova sladkorna bolezen tipa 1 | Takoj poiščite nujno zdravniško pomoč |
Če je izvid iz laboratorijske analize urina, preberite tudi ostalo. Pozitivno polje za levkocitno esterazo kaže na okužbo, beljakovine v urinu odpirajo vprašanja o ledvicah, kri v urinu pa se raziskuje posebej. Pričakujte nadaljnje preiskave in ne sodbe zgolj na podlagi lističa: ketone v krvi, krvni sladkor, delovanje ledvic in elektrolite ter ob sumu na ketoacidozo plinsko analizo krvi.
Najnovejša znanstvena spoznanja o merjenju ketonov
Novejše raziskave so se osredotočile na dve težavi, okrog katerih je zgrajen ta članek: ketoacidozo, ki se skriva za normalnim krvnim sladkorjem, in meje samega lističa za urin.
Pregledni članek iz leta 2023 v reviji BMJ Open Diabetes Research and Care je obravnaval evglikemično diabetično ketoacidozo v času zaviralcev SGLT2. Primerov je vse več, saj se zdravila predpisujejo vse širše, osrednja težava pa je diagnostična: manjka značilno visok krvni sladkor, ki zdravnike spomni na ketoacidozo. Kaj to pomeni za vas: breme, da omenite to možnost, pogosto pade na bolnika. Ko pridete k zdravniku slabo, je stavek „jemljem zdravilo -flozin“ koristen.
Pregledni članek o merjenju ketonov iz leta 2023 v reviji Journal of Diabetes Science and Technology je razložil, zakaj se polje na lističu obnaša tako. Med ketoacidozo v krvi prevladuje beta-hidroksibutirat, v urinu acetoacetat, in ko ketoacidoza izzveni, se beta-hidroksibutirat oksidira v acetoacetat. Zaradi tega zamika, kot pišejo avtorji, lahko test ketonov v urinu narašča, medtem ko ketoacidoza izzveneva. Kaj to pomeni za vas: slabšanje lističa med zdravljenjem ni dokaz neuspeha, meritev beta-hidroksibutirata v krvi pa da precej bolj sprotno sliko.
Pripovedni pregled iz leta 2024 v reviji Journal of General Internal Medicine je obravnaval evglikemično ketoacidozo pri ljudeh brez sladkorne bolezni, ki jemljejo zaviralce SGLT2, večinoma zaradi srčnega popuščanja. Skoraj v vseh opisanih primerih je bil skupni imenovalec manjši vnos hrane: akutna bolezen, post ali operacija. Kaj to pomeni za vas: tveganje je vezano na okoliščine, ne le na diagnozo – če jemljete eno od teh zdravil in iz kakršnega koli razloga nehate jesti, bodite pozorni.
Klinična smernica velikega ameriškega univerzitetnega centra iz leta 2024 v reviji Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia je obravnavala vodenje bolnikov z zaviralci SGLT2 ob operacijah. Navaja, da je FDA posodobila priporočilo, naj se ta zdravila nekaj dni pred načrtovano operacijo prekinejo. Kaj to pomeni za vas: povejte vsakemu kirurgu, anesteziologu in zobozdravniku, da jemljete to zdravilo, dovolj pred datumom posega.
Prikaz primera iz leta 2024 v reviji European Journal of Case Reports in Internal Medicine je opisal življenjsko nevarno stradalno ketoacidozo pri doječi ženski brez sladkorne bolezni na strogi ketogeni dieti. Avtorji menijo, da bi bilo treba o tveganju v zgodnjem poporodnem obdobju več govoriti. Kaj to pomeni za vas: ne, da je dieta na splošno nevarna, temveč da se je o kombinaciji strogega omejevanja ogljikovih hidratov in velike presnovne obremenitve – nosečnosti, dojenja, akutne bolezni – vredno najprej pogovoriti z zdravnikom.
Pogosta vprašanja
Ali so ketoni v urinu nevarni?
To je povsem odvisno od okoliščin. Pri človeku, ki se dobro počuti in nekaj časa preprosto ni jedel, intenzivno vadi ali se drži prehrane z malo ogljikovimi hidrati, so ketoni normalna presnovna ugotovitev in niso nevarni. Pri človeku s sladkorno boleznijo in visokim krvnim sladkorjem ali pri komer koli z bruhanjem, bolečinami v trebuhu, globokim ali hitrim dihanjem, sadnim zadahom, zaspanostjo ali zmedenostjo pa lahko isti izvid pomeni ketoacidozo, ki je nujno stanje. Izvid lističa sam nikoli ne odloči. Odločijo simptomi, krvni sladkor in zdravila, ki jih jemljete.
Ali so ketoni ob keto dieti isto kot diabetična ketoacidoza?
Ne. Gre za isto kemijsko družino v povsem drugačnih koncentracijah. Prehranska ketoza ob ketogeni dieti povzroči ravni ketonov, ki so le majhen del tistih pri ketoacidozi, kislost krvi pa ostane v normalnem območju. Pozitiven listič ob keto dieti je pričakovan izid, ne zgodnja faza DKA. Izjema so simptomi: slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu ali zadihanost niso del prehranske ketoze in zahtevajo pregled. Če jemljete inzulin ali zaviralec SGLT2, se o dieti najprej pogovorite z zdravnikom.
Ali imam lahko ketoacidozo ob normalnem krvnem sladkorju?
Da. Temu pravimo evglikemična diabetična ketoacidoza in je najpogosteje povezana z zaviralci SGLT2, zdravili „-flozin“. Ker ta zdravila odstranjujejo glukozo skozi ledvice, je krvni sladkor lahko videti normalen ali le rahlo povišan, medtem ko ketoni in kislost krvi naraščajo. Pogosti sprožilci so bolezen, operacija, post, dehidracija in nenaden upad vnosa ogljikovih hidratov. Če jemljete eno od teh zdravil in se slabo počutite, normalen krvni sladkor ni pomiritev. Ketone je treba preveriti in poiskati zdravniški nasvet.
Katera raven ketonov v urinu je nevarna?
Laboratoriji ketone navadno navajajo kot negativno, sledovi, malo, zmerno ali veliko, nekateri slovenski laboratoriji pa tudi v mmol/L z referenčno vrednostjo pod približno 0,9 mmol/L. Zmeren ali velik izvid zahteva hiter stik z zdravnikom, zlasti pri ljudeh s sladkorno boleznijo. Nobena posamezna raven pa sama po sebi ni zanesljivo varna ali nevarna, nizek izvid urina pa ne izključi zgodnje ketoacidoze, ker listič ne zazna beta-hidroksibutirata. Zanesljivejša številka je meritev ketonov v krvi. Simptomom zaupajte bolj kot barvi polja in se ob slabem počutju obrnite na zdravnika.
Ali so lahko ketoni v urinu brez sladkorne bolezni?
Zelo pogosto. Post, izpuščeni obroki, prehrana z malo ogljikovimi hidrati ali ketogena dieta, dolgotrajna vadba, nosečnost z jutranjo slabostjo, vsaka bolezen z bruhanjem ali slabim apetitom in veliko alkohola ob malo hrane lahko povzročijo ketone pri človeku, ki sladkorne bolezni nikoli ni imel. Pri otrocih se pojavijo še posebej zlahka („aceton“ pri otroku). Ketoacidoza brez sladkorne bolezni je redka, a se zgodi: pri alkoholni ketoacidozi, hudem stradanju in pri ljudeh, ki jemljejo zaviralce SGLT2 zaradi srčnega popuščanja. Ali ugotovitev zahteva ukrepanje, odločajo okoliščine in simptomi.
Kako se znebim ketonov v urinu?
To je odvisno od tega, zakaj so tam, in ni vedno nekaj, kar bi rešili sami. Če je vzrok izpuščen obrok, dolg post ali vadba, ketoni izginejo, ko spet normalno jeste in pijete. Če jih poganjata dehidracija ali bruhanje, pomagajo tekočine, a če tekočine ne morete zadržati, potrebujete zdravniško pomoč, ne domačih ukrepov. Če imate sladkorno bolezen, ne spreminjajte inzulina, hrane ali drugih zdravil, da bi popravili izvid lističa. Upoštevajte navodila za dneve bolezni, ki ste jih dobili v svoji ambulanti, in se nanjo obrnite.
Slovarček
| Pojem | Pomen |
|---|---|
| Ketoni (ketonska telesa) | Molekule, ki jih jetra tvorijo iz maščob, ko glukoze ni na voljo ali je telo ne more uporabiti. Trije so acetoacetat, beta-hidroksibutirat in aceton |
| Acetoacetat | Keton, ki ga polje na lističu za urin dejansko zazna in ki v urinu prevladuje |
| Beta-hidroksibutirat | Prevladujoči keton v krvi med ketoacidozo. Lističi za urin ga ne zaznajo; merilniki ketonov v krvi ga izmerijo |
| Ketoza | Stanje povečane, a nadzorovane tvorbe ketonov, na primer med postom ali ob ketogeni dieti. Kislost krvi ostane normalna |
| Ketoacidoza | Tvorba ketonov, tako velika, da se kri zakisa. Nujno stanje, ki zahteva zdravljenje v bolnišnici |
| Diabetična ketoacidoza (DKA) | Ketoacidoza zaradi premalo inzulina, klasično ob visokem krvnem sladkorju |
| Evglikemična ketoacidoza | Ketoacidoza ob normalnem ali le blago povišanem krvnem sladkorju, najpogosteje pri ljudeh, ki jemljejo zaviralce SGLT2 |
| Zaviralec SGLT2 | Predpisano zdravilo s končnico „-flozin“, ki povzroči, da ledvice spuščajo glukozo v urin; uporablja se pri sladkorni bolezni, srčnem popuščanju in bolezni ledvic |
| Lipoliza | Razgradnja shranjenih maščob v maščobne kisline, surovino, iz katere jetra naredijo ketone |
| Testni listič | Plastični trak s kemičnimi polji, ki v urinu spremenijo barvo in dajo hiter približen rezultat |
Viri
- Centers for Disease Control and Prevention. Diabetic Ketoacidosis
- MedlinePlus, US National Library of Medicine. Ketones urine test
- National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Managing Diabetes: checking urine for ketones
- Zdravstveni dom Postojna. Katalog laboratorijskih preiskav (osnovna analiza urina, U-ketoni), velja od 20. 12. 2024
- Vlada Republike Slovenije. Emergency call 112
- Chow E, Clement S, Garg R. Euglycemic diabetic ketoacidosis in the era of SGLT-2 inhibitors. BMJ Open Diabetes Research and Care, 2023
- Huang J, Yeung AM, Bergenstal RM, et al. Update on Measuring Ketones. Journal of Diabetes Science and Technology, 2023
- Garg R, Sood N, Bansal O, Hoskote A. Euglycemic Ketoacidosis Associated with SGLT-2 Inhibitors in Non-diabetic Patients: A Narrative Review. Journal of General Internal Medicine, 2024
- Raiten JM, Morlok A, D’Ambrosia S, Ruggero MA, Flood J. Perioperative Management of Patients Receiving Sodium-Glucose Cotransporter 2 Inhibitors. Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia, 2024
- Shaikh A, Williams DM, Stephens JW, Edwards R. Starvation Ketoacidosis on the Acute Medical Take: An Easily Missed Complication of the Keto Diet. European Journal of Case Reports in Internal Medicine, 2024
- Abraham L, Ning X, Whitlatch HB. Starvation Ketoacidosis in Pregnancy: An Unusual Presentation and Brief Literature Review. JCEM Case Reports, 2024
Nadaljnje branje
- Izvid urina: kako prebrati vsa polja na lističu
- Pomanjkanje magnezija: simptomi, vzroki in zdravljenje
- Slabost ponoči: vzroki, simptomi in zdravljenje
- Driska po postu: vzroki in zdravljenje
- Mravljinčenje v palcu na nogi: vzroki, simptomi in zdravljenje
Razumite svoje laboratorijske izvide z AI DiagMe
Analiza urina redko pride sama. Ketoni, glukoza in bikarbonat so smiselni le, če jih preberete skupaj z ostalimi izvidi, večina izvidov pa pride brez kakršne koli razlage. AI DiagMe te številke prevede v preprost jezik, da na pregled pridete že z vprašanji. Pomaga vam razumeti izvide; ne postavlja diagnoze, ni namenjen nujnim primerom in ne nadomešča vašega zdravnika.
Dajte si razložiti izvide v nekaj minutah
