I chetoni nelle urine indicano una cosa sola: il tuo corpo ha bruciato grassi come fonte di energia invece del glucosio. A volte è del tutto normale — dopo un digiuno notturno, seguendo una dieta a basso contenuto di carboidrati o durante un'influenza intestinale che ti ha impedito di mangiare. A volte è il primo segnale visibile di un'emergenza potenzialmente letale chiamata chetoacidosi. Lo scopo di questa pagina è rendere questa differenza inequivocabile.
In questo articolo scoprirai cosa sono i chetoni, i motivi comuni per cui la striscia dei chetoni risulta positiva, la combinazione di segnali che indica di chiamare il 118, perché la chetoacidosi può svilupparsi anche quando la glicemia sembra perfettamente normale, e la sostanza che la striscia urinaria non è in grado di rilevare. La striscia dei chetoni è solo un quadratino del dipstick; la nostra guida alla lettura dell'esame delle urine copre il quadro completo riquadro per riquadro e la raccolta del campione. Se ti senti male mentre leggi questo, inizia con il riquadro di emergenza qui sotto.
Quando i chetoni nelle urine sono un'emergenza
Chiama il 118 o recati al pronto soccorso subito
Cerca assistenza d'emergenza se i chetoni compaiono insieme a uno dei seguenti segnali:
- Vomito o impossibilità di trattenere i liquidi
- Respiro profondo, rapido o affannoso, o mancanza di respiro
- Alito che odora di dolce o di frutta, come solvente per unghie
- Dolore addominale
- Sonnolenza, confusione o difficoltà a restare sveglio
Cerca anche una valutazione medica urgente per:
- Chetoni insieme a un valore elevato di glicemia in una persona con diabete
- Sensazione di malessere durante l'assunzione di un inibitore SGLT2 (un farmaco che termina in “-flozin”) anche se la glicemia è nella norma
- Chetoni in un bambino che non beve, o che è assonnato o vomita
- Vomito persistente in gravidanza
Non aspettare di vedere se il risultato del test migliora. La chetoacidosi può peggiorare nel giro di poche ore.
La maggior parte dei risultati positivi ai chetoni non è un'emergenza. Ciò che trasforma un dato chimico in un segnale d'allarme è il contesto in cui si trova: i sintomi e la situazione della persona. Una traccia in qualcuno che ha saltato la colazione e si sente bene è ben diversa da un risultato moderato in qualcuno che ha vomitato tutta la notte.
Se hai il diabete, segui il piano per i giorni di malattia che il tuo team ti ha fornito e contattali quando compaiono i chetoni. Non modificare né saltare nessun farmaco basandoti solo sul risultato di un test e su una pagina web.
Cosa sono i chetoni e perché compaiono nelle urine
Il tuo corpo preferisce il glucosio come carburante. Quando il glucosio non è disponibile, o è nel sangue ma non riesce a entrare nelle cellule perché l'insulina è insufficiente, il fegato scompone i grassi al suo posto. Questo processo, la lipolisi, produce tre corpi chetonici: acetoacetato, beta-idrossibutirrato e acetone.
I chetoni circolano nel sangue e vengono filtrati nelle urine. Un risultato positivo al riquadro dei chetoni è quindi la registrazione del fatto che i grassi ti hanno fornito energia di recente. Da solo, non dice nulla su se si trattasse di un adattamento sano o di una crisi metabolica.
Ne derivano due considerazioni pratiche. I chetoni nelle urine sono in ritardo rispetto a quelli nel sangue, quindi il test può restare positivo dopo che il problema si è risolto, e può dare un valore basso nelle fasi iniziali di uno che sta appena cominciando; il momento in cui viene raccolto il campione è importante. Inoltre, la concentrazione delle urine influisce sul colore del riquadro, ed è uno dei motivi per cui il riquadro del peso specifico si trova accanto ad esso.
Le cause più comuni per cui il riquadro dei chetoni risulta positivo
Le spiegazioni più frequenti sono benigne e prevedibili:
- Un digiuno notturno, un pasto saltato o un campione del mattino presto dopo un lungo periodo senza mangiare
- Una dieta a basso contenuto di carboidrati o chetogenica, o il digiuno intermittente
- Esercizio fisico prolungato o intenso, soprattutto a digiuno
- Gravidanza, in particolare con nausea mattutina e ridotta assunzione di cibo
- Qualsiasi malattia che riduce l'appetito o provoca vomito o diarrea
Nessuno di questi è intrinsecamente pericoloso in una persona sana che torna a mangiare e bere normalmente nel giro di un giorno circa. Poiché scarso apporto e perdita di liquidi vanno spesso di pari passo, la disidratazione è spesso alla base di un risultato positivo, e influenza anche altri valori — scopri come si manifesta in pressione sanguigna e in azotemia e creatinina.
Alcol, vomito grave e malattia
Un consumo elevato di alcol con scarsa alimentazione può causare chetoacidosi alcolica, in cui i chetoni aumentano bruscamente mentre la glicemia è spesso normale o bassa. Vomito grave o ripetuto produce un effetto simile: elimina contemporaneamente l'apporto di cibo e liquidi, accelerando la produzione di chetoni. Se non riesci a trattenere nemmeno l'acqua, è necessaria una valutazione medica e non una semplice attesa — la nostra pagina su vomito biliare spiega quando questo sintomo è importante.
Chetoacidosi diabetica: l'emergenza che il test cerca davvero di individuare
In una persona con diabete, la presenza di chetoni insieme a una glicemia elevata è la classica combinazione di allerta. Senza abbastanza insulina, il glucosio si accumula nel sangue ma non riesce a entrare nelle cellule, quindi il fegato continua a produrre chetoni. I chetoni sono acidi, e man mano che si accumulano il sangue diventa acido. Questa è la chetoacidosi diabetica, o DKA.
La DKA spesso inizia in modo silenzioso, con sete e minzione frequente, poi si manifesta con nausea e vomito, dolore addominale, respirazione rapida e profonda, alito dall'odore fruttato, stanchezza estrema e infine confusione mentale. È più comune nel diabete di tipo 1, ma può verificarsi anche nel tipo 2, ed è talvolta il primo segnale del diabete in assoluto.
Il trattamento ospedaliero prevede liquidi per via endovenosa, correzione degli elettroliti, insulina sotto supervisione medica e il trattamento della causa scatenante. Nulla di tutto ciò può essere replicato a casa, e nessun articolo dovrebbe dirti come regolare l'insulina. Quello che puoi fare è riconoscere i segnali, eseguire i test quando il tuo team medico te lo indica, e recarti in ospedale tempestivamente. Per i valori ematici, consulta la nostra guida a livelli di glucosio nel sangue e HbA1c.
Chetoacidosi con glicemia normale: il punto cieco degli inibitori SGLT2
Questa è la parte che quasi nessun articolo per il grande pubblico riporta, eppure è quella che più probabilmente può fare la differenza.
Gli inibitori SGLT2 — i farmaci i cui nomi terminano in “-flozin”, come empagliflozin, dapagliflozin e canagliflozin — sono prescritti per il diabete di tipo 2, lo scompenso cardiaco e la malattia renale cronica. Agiscono inducendo i reni a eliminare il glucosio nelle urine, motivo per cui chi li assume ha abitualmente zucchero nelle urine; la nostra pagina su glucosio nelle urine spiega questo meccanismo.
Le conseguenze per i chetoni sono queste. Poiché il farmaco elimina continuamente il glucosio, la glicemia rimane normale o solo leggermente elevata anche quando l'organismo ha iniziato a bruciare grassi e a produrre acidi. Una persona può quindi sviluppare una chetoacidosi conclamata con un valore di glucosio che sembra rassicurante. I clinici la chiamano chetoacidosi diabetica euglicemica, e viene regolarmente non riconosciuta o diagnosticata in ritardo proprio per questo motivo. La Food and Drug Administration statunitense ha richiesto avvertenze sulla chetoacidosi per questa classe di farmaci, sottolineando che la glicemia alla presentazione può essere più bassa di quanto i medici si aspettino.
I fattori scatenanti sono prevedibili: malattia acuta o infezione, intervento chirurgico o procedura medica, digiuno (anche prima di un'operazione o di un esame diagnostico), disidratazione e una brusca riduzione dell'apporto di carboidrati. Sono stati segnalati casi anche in persone a cui questi farmaci erano stati prescritti per lo scompenso cardiaco e che non avevano affatto il diabete.
Il messaggio pratico è semplice. Se stai assumendo un inibitore SGLT2 e ti senti male — nausea, vomito, dolore addominale, stanchezza insolita, difficoltà respiratorie — "la mia glicemia è a posto" non è una rassicurazione sufficiente. I chetoni devono essere controllati, preferibilmente nel sangue, e dovresti contattare il tuo medico o cercare assistenza urgente. Non interrompere mai un inibitore SGLT2 da solo; è una decisione che spetta al medico. Il tuo team potrebbe sospenderlo in caso di malattia, digiuno o intervento chirurgico programmato, e le linee guida attuali raccomandano di sospendere questi farmaci diversi giorni prima di un'operazione.
Quello che il test delle urine non riesce a rilevare: acetoacetato e beta-idrossibutirrato
Ecco un dettaglio tecnico con conseguenze molto pratiche. Il reagente per i chetoni nelle urine utilizza una reazione al nitroprussiato che rileva l'acetoacetato e, debolmente, l'acetone. Non rileva affatto il beta-idrossibutirrato — eppure il beta-idrossibutirrato è il chetone predominante durante la chetoacidosi. Ne derivano due conseguenze che creano spesso confusione.
Nelle fasi iniziali della chetoacidosi, quando il beta-idrossibutirrato è elevato e l'acetoacetato non si è ancora accumulato, il test può dare un risultato sottostimato. Un risultato apparentemente modesto non esclude un problema serio in una persona che presenta sintomi.
Durante la guarigione accade il contrario. Con l'effetto del trattamento, il beta-idrossibutirrato viene riconvertito in acetoacetato — proprio il chetone rilevato dal test. Quindi l'esame delle urine può sembrare peggiorare mentre la persona sta effettivamente migliorando. Un reagente che si scurisce non è la prova che il trattamento stia fallendo.
Ecco perché i misuratori di chetoni nel sangue, che misurano il beta-idrossibutirrato con una puntura sul dito, sono preferiti quando disponibili, e perché sono raccomandati alle persone con diabete di tipo 1 e a chiunque assuma un inibitore SGLT2. Se monitori i chetoni a casa, chiedi al tuo team se un misuratore ematico fa al caso tuo.
Dieta chetogenica e chetoacidosi non sono la stessa cosa
Se segui una dieta chetogenica e la striscia urinaria è positiva, è il risultato atteso: la dieta è progettata proprio per produrlo. La chetosi nutrizionale e la chetoacidosi differiscono per entità, non solo per nome: le concentrazioni di chetoni raggiunte con una dieta a basso contenuto di carboidrati ben gestita sono una piccola frazione di quelle presenti nella chetoacidosi, e l'equilibrio acido-base viene mantenuto. Una striscia positiva in chi segue la keto e si sente bene non è uno stadio iniziale di DKA.
Vale la pena precisare tre avvertenze, nessuna delle quali è un argomento a favore o contro la dieta stessa. Prima di tutto, i sintomi hanno la precedenza sulla striscia: nausea, vomito, dolore addominale, difficoltà respiratorie o confusione non fanno parte della chetosi nutrizionale e richiedono una valutazione medica, indipendentemente dalla spiegazione dietetica.
In secondo luogo, casi di chetoacidosi grave sono stati segnalati in persone senza diabete che seguivano regimi molto rigidi a basso contenuto di carboidrati combinati con altri stress metabolici; un caso ha riguardato una madre che allattava, poiché l'allattamento comporta un notevole fabbisogno energetico aggiuntivo.
In terzo luogo, e soprattutto: se hai il diabete e assumi insulina o un inibitore SGLT2, parla con il tuo medico prescrittore prima di iniziare qualsiasi piano a basso contenuto di carboidrati o di digiuno. La combinazione aumenta il rischio di chetoacidosi e potrebbe essere necessario rivedere la terapia con chi l'ha prescritta.
Chetoni in gravidanza e nei bambini
La gravidanza cambia le regole metaboliche. La resistenza all'insulina aumenta e la degradazione dei grassi accelera, quindi la chetosi da digiuno si sviluppa dopo un periodo molto più breve senza cibo, soprattutto nel terzo trimestre. Una traccia di chetoni in un campione prenatale di routine dopo un digiuno notturno è comune e di solito non desta preoccupazione.
La presenza persistente di chetoni associata a vomito è un'altra questione. Può indicare iperemesi gravidica con disidratazione, che richiede una valutazione e spesso liquidi per via endovenosa, non semplice rassicurazione. Chiunque sia in gravidanza, non riesca a trattenere i liquidi e abbia chetoni dovrebbe essere visitato in giornata. Se stai ancora cercando di capire se la gravidanza spieghi i tuoi sintomi, la nostra pagina su ciclo in ritardo di cinque giorni illustra i passi successivi.
Nei bambini i chetoni compaiono facilmente. Le riserve di glicogeno sono ridotte, quindi un bambino che ha vomitato, ha la febbre o non ha mangiato dalla sera prima può produrre una striscia fortemente positiva. Di solito si tratta di chetosi legata alla malattia, che si risolve non appena il bambino riprende a bere e mangiare, ma i bambini peggiorano più rapidamente degli adulti. Un bambino con chetoni che non beve, è assonnato, respira velocemente o continua a vomitare deve essere visitato con urgenza; inoltre, il diabete di tipo 1 di nuova insorgenza può manifestarsi direttamente come chetoacidosi diabetica (CAD).
Come leggere il tuo risultato: cosa significa di solito ogni situazione
I risultati dei chetoni nelle urine vengono riportati come negativi, tracce, lievi, moderati o elevati. Il grado conta molto meno del contesto. La tabella qui sotto illustra gli scenari più comuni.
| Situazione | Cosa significa di solito | Cosa fare |
|---|---|---|
| Tracce di chetoni dopo un digiuno notturno o un pasto saltato, senza altri disturbi | Chetosi fisiologica normale; il corpo ha utilizzato i grassi durante la notte | Nessuna urgenza. Mangia e bevi normalmente; segnalalo al tuo medico alla prossima visita se si ripresenta |
| Chetoni con dieta chetogenica, senza altri disturbi | Effetto atteso della dieta, ben al di sotto dei livelli di chetoacidosi | Nessuna azione necessaria. Parla con il tuo medico se assumi insulina o un inibitore SGLT2 |
| Chetoni con glicemia alta in una persona con diabete | Possibile chetoacidosi diabetica | Emergenza medica. Segui il piano per i giorni di malattia indicato dal tuo team e contattali subito; chiama il 118 se hai vomito, difficoltà respiratorie o sonnolenza |
| Chetoni con glicemia normale durante una malattia in chi assume un inibitore SGLT2 | Possibile chetoacidosi euglicemica; la glicemia normale può trarre in inganno | Valutazione urgente in giornata. Indica quale farmaco stai assumendo. Non sospenderlo da solo |
| Chetoni con vomito in gravidanza | Chetosi da disidratazione e digiuno, possibilmente iperemesi gravidica | Contatta il reparto di ostetricia in giornata se non riesci a trattenere i liquidi |
| Chetoni in un bambino assonnato, con respiro accelerato o che non beve | Malattia grave, disidratazione o diabete di tipo 1 di nuova insorgenza | Cerca assistenza medica urgente immediatamente |
Se il risultato proviene da un'analisi delle urine di laboratorio, leggi anche il resto del referto. Un striscia per l'esterasi leucocitaria positivo indica un'infezione, proteine nelle urine solleva interrogativi sui reni, e sangue nelle urine viene seguito su un percorso separato. Aspettati ulteriori esami piuttosto che una risposta definitiva dalla sola striscia reattiva: una misurazione dei chetoni nel sangue, la glicemia, la funzionalità renale e gli elettroliti, e l'emogasanalisi se si sospetta una chetoacidosi.
Ultimi progressi scientifici nel dosaggio dei chetoni
La ricerca recente si è concentrata sui due problemi al centro di questo articolo: la chetoacidosi che si nasconde dietro una glicemia normale e i limiti della striscia reattiva per le urine.
Una revisione del 2023 pubblicata su BMJ Open Diabetes Research and Care ha esaminato la chetoacidosi diabetica euglicemica nell'era degli inibitori SGLT2. I casi stanno diventando più frequenti man mano che questi farmaci vengono prescritti più ampiamente, e la difficoltà principale è diagnostica: l'elevata glicemia che di solito spinge i medici a pensare alla chetoacidosi è assente. Ciò che questo significa per te è che spesso spetta al paziente sollevare la possibilità. Dire “prendo un farmaco flozin” quando arrivi in ospedale stando male può essere molto utile.
Una revisione del 2023 sulla misurazione dei chetoni pubblicata sul Journal of Diabetes Science and Technology ha spiegato perché la striscia reattiva per le urine si comporta nel modo in cui lo fa. Il beta-idrossibutirrato predomina nel sangue durante la chetoacidosi, l'acetoacetato predomina nelle urine, e man mano che la chetoacidosi si risolve il beta-idrossibutirrato viene ossidato in acetoacetato. A causa di questo ritardo, gli autori osservano, il test dei chetoni nelle urine può risultare in aumento anche mentre la chetoacidosi si sta risolvendo. Ciò che questo significa per te è che un peggioramento della striscia durante il trattamento non è prova di fallimento, e una misurazione del beta-idrossibutirrato nel sangue fornisce un quadro molto più aggiornato.
Una revisione narrativa del 2024 pubblicata sul Journal of General Internal Medicine ha esaminato la chetoacidosi euglicemica nelle persone che assumono inibitori SGLT2 senza avere il diabete, prescritti principalmente per l'insufficienza cardiaca. In quasi tutti i casi segnalati il filo conduttore comune era una riduzione dell'apporto alimentare: malattia acuta, digiuno o intervento chirurgico. Ciò che questo significa per te è che il rischio è legato alle situazioni, non solo alle diagnosi: se assumi uno di questi farmaci e smetti di mangiare per qualsiasi motivo, tieniti in allerta.
Una linea guida clinica del 2024 di un grande centro medico accademico statunitense, pubblicata sul Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia, affronta la gestione dei pazienti in terapia con inibitori SGLT2 in vista di un intervento chirurgico. Riporta che la Food and Drug Administration ha aggiornato la propria raccomandazione, stabilendo che questi farmaci vadano sospesi diversi giorni prima di un'operazione programmata. In pratica, questo significa una cosa concreta per te: informa ogni chirurgo, anestesista e dentista che stai assumendo questo farmaco, con largo anticipo rispetto alla data prevista.
Infine, un caso clinico del 2024 pubblicato sull'European Journal of Case Reports in Internal Medicine ha descritto una chetoacidosi da digiuno potenzialmente letale in una donna che allattava, senza diabete, seguendo una dieta chetogenica rigida. Gli autori sostengono che il rischio nel periodo postpartum precoce meriti una discussione più approfondita. Questo non significa che la dieta sia pericolosa in generale, ma che combinare una forte restrizione dei carboidrati con un elevato fabbisogno metabolico — gravidanza, allattamento, malattia acuta — è qualcosa di cui vale la pena parlare prima con un medico.
Domande frequenti
I chetoni nelle urine sono pericolosi?
Dipende interamente dal contesto. In una persona che si sente bene e semplicemente non ha mangiato per un po', sta facendo attività fisica intensa o segue una dieta a basso contenuto di carboidrati, i chetoni sono un dato metabolico normale e non pericoloso. In una persona con diabete con glicemia alta, o in chiunque presenti vomito, dolore addominale, respiro profondo o rapido, alito dall'odore fruttato, sonnolenza o confusione, lo stesso risultato può indicare una chetoacidosi, che è un'emergenza medica. Il risultato dello stick urinario da solo non basta a decidere. Sono i sintomi, la glicemia e i farmaci che stai assumendo a fare la differenza.
I chetoni di una dieta chetogenica sono la stessa cosa della chetoacidosi diabetica?
No. Appartengono alla stessa famiglia chimica ma a concentrazioni completamente diverse. La chetosi nutrizionale in una dieta chetogenica produce livelli di chetoni che sono una piccola frazione di quelli raggiunti nella chetoacidosi, e l'acidità del sangue rimane nel range normale. Un risultato positivo allo stick urinario in chetosi è il risultato atteso, non uno stadio iniziale di DKA. L'eccezione riguarda i sintomi: nausea, vomito, dolore addominale o difficoltà respiratorie non fanno parte della chetosi nutrizionale e richiedono una valutazione medica. Se assumi insulina o un inibitore SGLT2, parla della dieta con il tuo medico prima di iniziarla.
Posso avere una chetoacidosi con la glicemia normale?
Sì. Si chiama chetoacidosi diabetica euglicemica ed è più spesso associata agli inibitori SGLT2, i farmaci della famiglia delle "-flozine". Poiché questi farmaci eliminano il glucosio attraverso i reni, la glicemia può risultare normale o solo leggermente elevata mentre i chetoni e l'acidità del sangue aumentano. I fattori scatenanti più comuni sono malattia, intervento chirurgico, digiuno, disidratazione e una riduzione improvvisa dell'apporto di carboidrati. Se assumi uno di questi farmaci e ti senti male, una glicemia normale non è rassicurante. I chetoni devono essere controllati e dovresti consultare un medico.
Qual è un livello pericoloso di chetoni nelle urine?
I laboratori di solito riportano i chetoni come negativi, tracce, piccoli, moderati o elevati. Risultati moderati o elevati richiedono un contatto medico tempestivo, soprattutto in chi ha il diabete. Tuttavia, nessun valore da solo è sicuramente innocuo o pericoloso, e un risultato basso nelle urine non esclude una chetoacidosi iniziale, perché il reagente non rileva il beta-idrossibutirrato. La misurazione dei chetoni nel sangue è il dato più affidabile. I sintomi sono più indicativi del colore sul tampone: contatta il tuo medico se non ti senti bene.
Si possono avere chetoni nelle urine senza avere il diabete?
Sì, molto spesso. Il digiuno, i pasti saltati, una dieta povera di carboidrati o chetogenica, l'esercizio fisico prolungato, la gravidanza con nausea mattutina, qualsiasi malattia con vomito o scarso appetito e un consumo elevato di alcol con poca alimentazione possono tutti produrre chetoni in persone che non hanno mai avuto il diabete. Nei bambini si formano con particolare facilità. La chetoacidosi senza diabete è rara ma può verificarsi: nella chetoacidosi alcolica, in caso di digiuno prolungato e in chi assume inibitori SGLT2 per insufficienza cardiaca. Il contesto e i sintomi determinano se il risultato richiede un intervento.
Come si eliminano i chetoni nelle urine?
Dipende dalla causa, e non sempre è qualcosa che puoi risolvere da solo. Se la causa è un pasto saltato, un lungo digiuno o l'attività fisica, i chetoni scompaiono non appena riprendi a mangiare e bere normalmente. Se sono causati da disidratazione o vomito, i liquidi aiutano, ma se non riesci a tenerli giù hai bisogno di assistenza medica, non di rimedi fai-da-te. Se hai il diabete, non modificare l'insulina, l'alimentazione o altri farmaci per inseguire un risultato sul reagente. Segui il piano per i giorni di malattia che il tuo team ti ha fornito e contattali.
Glossario
| Termine | Definizione |
|---|---|
| Chetoni (corpi chetonici) | Molecole prodotte dal fegato a partire dai grassi quando il glucosio non è disponibile o non può essere utilizzato. I tre corpi chetonici sono l'acetoacetato, il beta-idrossibutirrato e l'acetone |
| Acetoacetato | Il chetone che il reagente per le urine rileva effettivamente, e quello predominante nelle urine |
| Beta-idrossibutirrato | Il chetone predominante nel sangue durante la chetoacidosi. I reagenti per le urine non lo rilevano; i glucometri per i chetoni nel sangue lo misurano |
| Chetosi | Una condizione di produzione elevata ma controllata di chetoni, come durante il digiuno o una dieta chetogenica. L'acidità del sangue rimane nella norma |
| Chetoacidosi | Produzione di chetoni così elevata da rendere il sangue acido. È un'emergenza medica che richiede il ricovero ospedaliero |
| Chetoacidosi diabetica (CAD) | Chetoacidosi causata da insulina insufficiente, classicamente associata a un livello elevato di glucosio nel sangue |
| Chetoacidosi euglicemica | Chetoacidosi che si verifica con una glicemia normale o solo lievemente elevata, più spesso in persone che assumono inibitori SGLT2 |
| Inibitore SGLT2 | Un farmaco prescritto il cui nome termina in "-flozin" che induce i reni a eliminare il glucosio nelle urine; viene utilizzato nel diabete, nell'insufficienza cardiaca e nelle malattie renali |
| Lipolisi | La scomposizione dei grassi immagazzinati in acidi grassi, la materia prima che il fegato trasforma in chetoni |
| Striscia reattiva (dipstick) | La striscia di plastica con tamponi chimici che cambiano colore a contatto con le urine, fornendo un risultato rapido e approssimativo |
Fonti
- Centers for Disease Control and Prevention. Diabetic Ketoacidosis
- MedlinePlus, US National Library of Medicine. Ketones urine test
- National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Managing Diabetes: checking urine for ketones
- Chow E, Clement S, Garg R. Euglycemic diabetic ketoacidosis in the era of SGLT-2 inhibitors. BMJ Open Diabetes Research and Care, 2023
- Huang J, Yeung AM, Bergenstal RM, et al. Update on Measuring Ketones. Journal of Diabetes Science and Technology, 2023
- Garg R, Sood N, Bansal O, Hoskote A. Euglycemic Ketoacidosis Associated with SGLT-2 Inhibitors in Non-diabetic Patients: A Narrative Review. Journal of General Internal Medicine, 2024
- Raiten JM, Morlok A, D’Ambrosia S, Ruggero MA, Flood J. Perioperative Management of Patients Receiving Sodium-Glucose Cotransporter 2 Inhibitors. Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia, 2024
- Shaikh A, Williams DM, Stephens JW, Edwards R. Starvation Ketoacidosis on the Acute Medical Take: An Easily Missed Complication of the Keto Diet. European Journal of Case Reports in Internal Medicine, 2024
- Abraham L, Ning X, Whitlatch HB. Starvation Ketoacidosis in Pregnancy: An Unusual Presentation and Brief Literature Review. JCEM Case Reports, 2024
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