尿中にケトン体が検出されるということは、体がブドウ糖の代わりに脂肪をエネルギーとして燃やしていることを意味します。一晩の絶食後、低炭水化物ダイエット中、または食事ができないほどの胃腸炎のときなど、まったく問題のない場合もあります。一方で、ケトアシドーシスと呼ばれる生命を脅かす緊急事態の最初のサインである場合もあります。このページでは、その違いをはっきりと理解できるよう説明します。
この記事では、ケトン体とは何か、尿検査のケトン体の欄が陽性になる日常的な理由、すぐに119番に電話すべき症状の組み合わせ、血糖値が正常に見えてもケトアシドーシスが進行する理由、そして尿試験紙では測定できない物質について解説します。ケトン体の欄は試験紙の一項目にすぎません。 尿検査の結果を読み解くガイド では、各項目の全体像と採尿方法について説明しています。この記事を読んでいる間に体調が悪いと感じたら、まず下の緊急ボックスをご確認ください。
尿中ケトン体が緊急事態となる場合
今すぐ119番に電話するか、救急外来を受診してください
以下のいずれかの症状とともにケトン体が検出された場合は、すぐに救急受診してください：
- 嘔吐、または水分を体内に保てない状態
- 深く速い呼吸、苦しそうな呼吸、または息切れ
- 甘い香りや果物のような口臭（マニキュア除光液のような臭い）
- 腹痛
- 眠気、意識の混乱、または目を覚ましていられない状態
以下の場合も、速やかに医療機関を受診してください：
- 糖尿病のある方で、ケトン体と高血糖値が同時に見られる場合
- 「～フロジン」という名前で終わるSGLT2阻害薬を服用中に体調が悪い場合（血糖値が正常でも）
- 水分を摂れていない、または眠気や嘔吐がある子どものケトン体陽性
- 妊娠中の持続的な嘔吐
試験紙の結果が改善するかどうか様子を見ないでください。ケトアシドーシスは数時間で悪化することがあります。
ケトン体陽性の結果のほとんどは緊急事態ではありません。検査値が危険なサインになるかどうかは、それに伴う症状や状況によって決まります。朝食を抜いて体調が良い人に微量のケトン体が検出されるのと、一晩中嘔吐していた人に中程度のケトン体が検出されるのとでは、まったく意味が異なります。
糖尿病をお持ちの方は、主治医やチームから指示されたシックデイの対処法に従い、ケトン体が検出されたら速やかに連絡してください。試験紙の結果とウェブページの情報だけを根拠に、薬を調整したり服用を中断したりしないでください。
ケトン体とは何か、なぜ尿中に現れるのか
体はエネルギー源としてブドウ糖を優先的に使います。ブドウ糖が不足しているとき、またはインスリンが十分でないために血液中のブドウ糖が細胞に取り込めないとき、肝臓は代わりに脂肪を分解します。この過程（脂肪分解）で、アセト酢酸・βヒドロキシ酪酸・アセトンという3種類のケトン体が産生されます。
ケトン体は血液中を循環し、尿中にろ過されます。尿ケトン体が陽性であれば、最近、脂肪がエネルギー源として使われていたことを示しています。ただし、それが健康的な適応によるものなのか、代謝上の危機によるものなのかは、この結果だけでは判断できません。
実際に知っておきたい点が2つあります。尿中ケトン体は血中ケトン体より遅れて現れるため、問題が落ち着いた後も試験紙が陽性のままになることがあり、逆に始まったばかりの段階では低く出ることもあります。採尿のタイミングが重要です。また、尿の濃度によってパッドの色が変わるため、 比重パッド が隣に配置されています。
ケトン体パッドが陽性になる日常的な理由
最もよくある原因は、無害で予測できるものです：
- 一晩の絶食、食事の抜き、または長時間食事をとっていない状態での早朝の検体採取
- 低炭水化物食やケトジェニックダイエット、または断続的断食（インターミッテント・ファスティング）
- 長時間または激しい運動、特に空腹時
- 妊娠中、特につわりや食事量の減少がある場合
- 食欲を低下させたり、嘔吐や下痢を引き起こしたりする病気
健康な人が1日程度で通常の食事と水分補給を再開できる場合、これらはいずれも本質的に危険なものではありません。食事量の減少と水分の喪失は同時に起こりやすいため、陽性結果の背景に脱水症状が潜んでいることが多く、他の検査値にも影響を与えることがあります。その影響については、 血圧 や BUNとクレアチニン.
アルコール、激しい嘔吐、病気
食事が不十分な状態での大量飲酒は、アルコール性ケトアシドーシスを引き起こすことがあります。この状態ではケトン体が急激に上昇する一方、血糖値は正常または低い場合が多いです。激しい嘔吐が繰り返されると同様のことが起こります。食事と水分が同時に失われ、ケトン体の産生が加速するためです。水分を飲んでも吐いてしまう場合は、様子を見るのではなく、医療機関での評価が必要です。この症状がいつ重要になるかについては、 胆汁の嘔吐 のページで解説しています。
糖尿病性ケトアシドーシス：尿ケトン体検査が本当に確認しようとしている緊急事態
糖尿病の方において、ケトン体陽性と高血糖の組み合わせは典型的な警告サインです。インスリンが不足すると、血液中にブドウ糖が蓄積されても細胞内に取り込まれないため、肝臓がケトン体を作り続けます。ケトン体は酸性物質であり、蓄積が進むと血液が酸性に傾きます。これが糖尿病性ケトアシドーシス（DKA）です。
DKAは、のどの渇きや頻尿といった症状から静かに始まり、やがて吐き気・嘔吐、腹痛、速くて深い呼吸、息の甘い果物のような臭い、極度の疲労感、そして最終的には意識の混濁へと進行します。1型糖尿病で最も多く見られますが、2型糖尿病でも起こり得るほか、糖尿病の最初のサインとして現れることもあります。
病院での治療には、点滴による輸液、電解質の補正、医師の管理下でのインスリン投与、そして発症の引き金となった原因への対処が含まれます。これらは自宅で再現できるものではなく、インスリンの調整方法を記事でお伝えすることも適切ではありません。ご自身でできることは、このパターンを認識し、担当医から指示されたタイミングで検査を行い、早めに受診することです。血液側の数値については、 血糖値とHbA1cのガイド.
血糖値が正常なケトアシドーシス：SGLT2阻害薬の盲点
これは一般向けの記事ではほとんど取り上げられていない内容ですが、結果を左右する可能性が最も高い情報です。
SGLT2阻害薬（エンパグリフロジン・ダパグリフロジン・カナグリフロジンなど、名前が「-フロジン」で終わる薬）は、2型糖尿病・心不全・慢性腎臓病に処方されます。この薬は腎臓からブドウ糖を尿中に排出させる仕組みで働くため、服用中の方の尿に糖が検出されるのは通常のことです。詳しくは 尿中ブドウ糖 でそのメカニズムを解説しています。
この薬がケトン体に与える影響は次の通りです。薬が継続的にブドウ糖を排出するため、体が脂肪燃焼に切り替わってケトン酸が産生されていても、血糖値は正常またはわずかに上昇した程度にとどまります。そのため、血糖値が一見問題なく見える状態でも、完全なケトアシドーシスを発症することがあります。臨床的にはこれを「正常血糖糖尿病性ケトアシドーシス（euglycemic DKA）」と呼び、まさにこの理由から見逃されたり診断が遅れたりするケースが後を絶ちません。米国食品医薬品局（FDA）はこの薬クラスにケトアシドーシスの警告表示を義務付けており、発症時の血糖値が医師の想定より低い場合があると指摘しています。
引き金となる状況は予測可能です。急性疾患や感染症、手術や処置、絶食（手術や検査前を含む）、脱水、そして炭水化物摂取量の急激な減少などが挙げられます。また、糖尿病のない心不全患者にこれらの薬が処方された場合にも発症例が報告されています。
実践的なメッセージはシンプルです。SGLT2阻害薬を服用中に体調が悪くなった場合——吐き気、嘔吐、腹痛、異常な倦怠感、息切れなど——「血糖値は問題ない」という理由で安心してはいけません。ケトンを確認する必要があり、できれば血液で測定してください。また、処方医に連絡するか、緊急の医療機関を受診してください。SGLT2阻害薬を自己判断で中止しないでください。それは処方医が決めることです。担当チームは、体調不良・絶食・予定手術の前後に一時的に服用を中断するよう指示することがあり、現在のガイダンスでは手術の数日前からこれらの薬を中止するよう推奨されています。
尿試験紙では検出できないもの：アセト酢酸とβ-ヒドロキシ酪酸
これは非常に実用的な結果をもたらす技術的な詳細です。尿中ケトンのパッドはニトロプルシド反応を利用しており、アセト酢酸を検出し、アセトンもわずかに検出します。しかし、ベータヒドロキシ酪酸はまったく検出できません。そして、ケトアシドーシスの際に最も多く存在するケトン体はベータヒドロキシ酪酸です。このことから2つのことが言え、どちらも人々をしばしば混乱させます。
ケトアシドーシスの初期段階では、ベータヒドロキシ酪酸が高く、アセト酢酸がまだ蓄積していないため、試験紙の結果が実際より低く出ることがあります。控えめな結果であっても、症状がある人の深刻な問題を否定することはできません。
回復期には逆のことが起こります。治療が効果を発揮すると、ベータヒドロキシ酪酸がアセト酢酸に変換されます。このアセト酢酸こそが試験紙で測定されるケトン体です。そのため、実際には回復しているにもかかわらず、尿検査の結果が悪化しているように見えることがあります。パッドの色が濃くなっても、それは治療が失敗している証拠ではありません。
そのため、指先からの少量の血液でβ-ヒドロキシ酪酸を測定できる血中ケトン測定器が、利用できる場合には優先して使用されます。また、1型糖尿病の方やSGLT2阻害薬を服用している方には、この測定器が推奨されています。自宅でケトンを測定している場合は、血液測定器が適しているかどうか担当チームに相談してください。
ケトジェニックダイエットとケトアシドーシスは同じものではありません
ケトジェニックダイエットを実践していて尿試験紙が陽性であれば、それは想定内の結果です。このダイエットはそのような状態を意図的に引き起こすよう設計されています。栄養性ケトーシスとケトアシドーシスは、名前が似ているだけでなく、その程度において根本的に異なります。適切に管理された低炭水化物ダイエット中に達するケトン体濃度は、ケトアシドーシス時のそれと比べてごくわずかであり、酸塩基バランスも保たれています。体調が良い状態でのケトダイエット中の陽性結果は、糖尿病性ケトアシドーシス（DKA）の初期段階ではありません。
明確にしておくべき注意点が3つあります。いずれも食事法の是非を論じるものではありません。第一に、症状は試験紙の結果より優先されます。吐き気、嘔吐、腹痛、息切れ、意識の混乱は栄養性ケトーシスの症状ではなく、食事の説明がどうであれ、医療的な評価が必要です。
第二に、糖尿病のない人でも、非常に厳しい低炭水化物食と他の代謝的ストレスが重なった場合に重篤なケトアシドーシスが報告されています。授乳中の母親が関わった事例もあり、授乳は大きな追加エネルギー需要をもたらすためです。
第三に、そして最も重要なこととして、糖尿病があってインスリンまたはSGLT2阻害薬を服用している場合は、低炭水化物食や断食の計画を始める前に必ず処方医に相談してください。この組み合わせはケトアシドーシスのリスクを高めるため、処方内容の見直しが必要になる場合があります。
妊娠中および小児のケトン体
妊娠中は代謝のルールが変わります。インスリン抵抗性が高まり脂肪分解が加速するため、特に妊娠後期では食事をとらない時間が短くても飢餓性ケトーシスが生じやすくなります。一晩の絶食後に行われる定期的な出生前検査でケトンが微量検出されることはよくあることで、通常は特に問題ありません。
嘔吐を伴う持続的なケトン尿は別の問題です。脱水を伴う妊娠悪阻（つわりの重症型）を示している可能性があり、安心させるだけでなく、診察と点滴が必要になることがよくあります。妊娠中で水分を保てず、ケトンが検出された場合は、その日のうちに診察を受けてください。妊娠が症状の原因かどうかまだ確認中の方は、 生理が5日遅れている 次のステップについては、こちらをご覧ください。
小児ではケトン体が出やすい傾向があります。グリコーゲンの貯蔵量が少ないため、嘔吐している、発熱がある、または一晩食事を拒否した子どもは、強陽性の試験紙結果を示すことがあります。多くの場合、これは水分や食事を摂れば落ち着く病気に関連したケトーシスですが、子どもは大人よりも状態が急速に悪化します。ケトン体が検出されているにもかかわらず水分を摂れない、眠そうにしている、呼吸が速い、または嘔吐が続く子どもは、早急に診察を受ける必要があります。また、1型糖尿病が初めてDKAとして発症することもあります。
結果の読み方：状況ごとの一般的な意味
尿中ケトンの結果は、陰性・痕跡・少量・中等量・大量として報告されます。数値の程度よりも、状況のほうがはるかに重要です。よくある場面を以下の表にまとめました。
| 状況 | 一般的な意味 | どうすればよいか |
|---|---|---|
| 一晩の絶食や食事を抜いた後に痕跡程度のケトンが検出されたが、体調は良好 | 正常な生理的ケトーシス。体が一晩中脂肪をエネルギーとして使用した状態です | 特に急ぐ必要はありません。通常どおり食事と水分を摂り、繰り返す場合は次回の受診時に医師に伝えてください |
| ケトジェニックダイエット中のケトン体検出、体調は良好 | ダイエットの想定内の効果であり、ケトアシドーシスのレベルをはるかに下回っています | 対処不要。インスリンまたはSGLT2阻害薬を服用している場合は、処方医にご相談ください |
| 糖尿病患者で血糖値が高い状態でのケトン体検出 | 糖尿病性ケトアシドーシスの可能性 | 医療上の緊急事態です。担当チームのシックデイ対応プランに従い、今すぐ連絡してください。嘔吐、息切れ、または意識がもうろうとしている場合は911に電話してください |
| SGLT2阻害薬服用中に体調不良で血糖値が正常な状態でのケトン体検出 | 正常血糖性ケトアシドーシスの可能性。血糖値が正常でも油断は禁物です | その日のうちに緊急受診が必要です。服用している薬を必ず伝えてください。自己判断で薬を中止しないでください |
| 妊娠中の嘔吐を伴うケトン体検出 | 脱水および飢餓性ケトーシス、妊娠悪阻（つわりの重症型）の可能性あり | 水分を摂れない場合は、同日中に産科サービスに連絡してください |
| 眠そう、呼吸が速い、または水分を飲まない子どものケトン | 重篤な疾患、脱水、または1型糖尿病の新規発症の可能性 | すぐに緊急の医療機関を受診してください |
検査室での尿検査から得られた結果の場合は、レポートの残りの部分もお読みください。陽性の 白血球エステラーゼパッド 感染症の可能性を示し、 尿タンパク 腎臓に関する疑問を提起し、 血尿 は独自の流れで追跡されます。試験紙だけで判断が下されるのではなく、追加検査が行われることを想定してください。血中ケトン測定、血糖値、腎機能と電解質、そしてケトアシドーシスが疑われる場合は血液ガス検査が行われます。
ケトン検査における最新の科学的進歩
最近の研究は、この記事が中心に取り上げている2つの問題に集中しています。血糖値が正常に見えるにもかかわらず隠れているケトアシドーシスと、尿試験紙そのものの限界です。
2023年にBMJ Open Diabetes Research and Careに掲載されたレビューでは、SGLT2阻害薬の時代における正常血糖糖尿病性ケトアシドーシスが検討されました。この薬が広く処方されるようになるにつれ、症例数は増加しており、診断上の難しさが中心的な課題となっています。ケトアシドーシスを疑う手がかりとなる典型的な高血糖が見られないためです。これがあなたにとって意味することは、その可能性を提起する責任が患者側にかかることが多いということです。体調が悪くて受診する際に「フロジン系の薬を服用しています」と伝えることが役立ちます。
2023年にJournal of Diabetes Science and Technologyに掲載されたケトン測定に関するレビューでは、尿試験紙がなぜそのような反応を示すのかが説明されています。ケトアシドーシス時には血中でβ-ヒドロキシ酪酸が主体となり、尿中ではアセト酢酸が主体となります。そしてケトアシドーシスが回復するにつれて、β-ヒドロキシ酪酸はアセト酢酸に酸化されます。このタイムラグのため、著者らは、ケトアシドーシスが改善しているにもかかわらず尿ケトン検査の値が上昇することがあると指摘しています。これがあなたにとって意味することは、治療中に試験紙の結果が悪化しても治療が失敗しているわけではなく、血中β-ヒドロキシ酪酸の測定がはるかに現状を正確に反映するということです。
2024年にJournal of General Internal Medicineに掲載されたナラティブレビューでは、糖尿病を持たずにSGLT2阻害薬（主に心不全のために処方された）を服用している人における正常血糖性ケトアシドーシスが検討されました。報告されたほぼすべての症例に共通していたのは、食事摂取量の減少でした。急性疾患、絶食、または手術がその原因でした。これがあなたにとって意味することは、リスクは診断名だけでなく状況にも関係しているということです。これらの薬を服用している場合、何らかの理由で食事ができなくなったときは注意が必要です。
2024年に米国の大規模な学術医療センターが発表した臨床ガイドラインが、Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesiaに掲載され、手術前後のSGLT2阻害薬を服用している患者の管理について取り上げています。このガイドラインによると、米国食品医薬品局（FDA）は、予定手術の数日前からこれらの薬を中止するよう推奨を更新しました。あなたにとって実際に意味することは、手術日よりも十分前に、担当の外科医・麻酔科医・歯科医のすべてに、この薬を服用していることを必ず伝えることです。
また、2024年にEuropean Journal of Case Reports in Internal Medicineに掲載された症例報告では、糖尿病のない授乳中の女性が厳格なケトジェニックダイエットを実践した結果、生命を脅かす飢餓性ケトアシドーシスを発症した事例が紹介されています。著者らは、産後早期におけるリスクについてより多くの議論が必要だと主張しています。これはダイエット自体が一般的に危険だということではなく、妊娠・授乳・急性疾患など代謝需要が高い状態と厳しい糖質制限を組み合わせることは、事前に医療専門家に相談する価値があるということです。
よくある質問
尿中のケトンは危険ですか？
それは状況によって大きく異なります。体調が良く、しばらく食事をしていない、激しい運動をしている、または低糖質ダイエットを実践しているだけであれば、ケトンは正常な代謝の結果であり、危険ではありません。一方、血糖値が高い糖尿病の方や、嘔吐・腹痛・深くて速い呼吸・甘酸っぱい口臭・眠気・意識の混乱がある方では、同じ検査結果がケトアシドーシスを示している可能性があり、これは医療上の緊急事態です。検査の結果だけで判断することはできません。症状・血糖値・服用している薬を総合的に考慮する必要があります。
ケトダイエット中のケトンと糖尿病性ケトアシドーシスは同じものですか？
いいえ、違います。同じ化学物質の仲間ですが、濃度がまったく異なります。ケトジェニックダイエットによる栄養性ケトーシスで生じるケトン値は、ケトアシドーシスで見られる値のごく一部にすぎず、血液の酸性度も正常範囲内に保たれます。ケトダイエット中に尿検査でケトン陽性が出るのは予想される結果であり、糖尿病性ケトアシドーシス（DKA）の初期段階ではありません。ただし、症状には注意が必要です。吐き気・嘔吐・腹痛・息切れは栄養性ケトーシスの症状ではなく、医療機関での評価が必要です。インスリンやSGLT2阻害薬を服用している場合は、ダイエットを始める前に処方医に相談してください。
血糖値が正常でもケトアシドーシスになることはありますか？
はい。これは正常血糖性糖尿病性ケトアシドーシスと呼ばれ、SGLT2阻害薬（「〜フロジン」という名称の薬）と関連していることが最も多いです。これらの薬は腎臓からブドウ糖を排出するため、ケトンと血液の酸性度が上昇している間も、血糖値は正常またはわずかに高い程度に見えることがあります。よくある誘因は、病気、手術、絶食、脱水、および急激な糖質摂取量の減少です。これらの薬を服用中に体調が悪くなった場合、血糖値が正常であっても安心してはいけません。ケトンを確認し、医師に相談してください。
尿中ケトンの危険なレベルとはどのくらいですか？
検査室では通常、ケトンを陰性、微量、少量、中等量、大量として報告します。中等量または大量の結果が出た場合は、特に糖尿病のある方はすぐに医療機関に連絡してください。ただし、どの数値が単独で安全または危険とは一概に言えません。また、試験紙はベータヒドロキシ酪酸を検出できないため、尿検査の結果が低くても初期のケトアシドーシスを除外することはできません。血中ケトン測定の方がより信頼性の高い数値です。試験紙の色よりも症状を重視し、体調が悪い場合は担当の医療チームに連絡してください。
糖尿病がなくても尿にケトンが出ることはありますか？
非常によくあることです。絶食、食事を抜く、低糖質食やケトジェニックダイエット、長時間の運動、つわりのある妊娠、嘔吐や食欲不振を伴う病気、食事をほとんど摂らない大量飲酒など、糖尿病の既往がない人でもケトンが検出されることがあります。子どもは特にケトンが出やすい傾向があります。糖尿病のないケトアシドーシスはまれですが、アルコール性ケトアシドーシス、重度の飢餓状態、心不全のためにSGLT2阻害薬を服用している人に起こることがあります。状況と症状によって、その所見に対処が必要かどうかが決まります。
尿中のケトンを減らすにはどうすればよいですか？
それは原因によって異なり、必ずしも自分で対処できるものではありません。食事を抜いたこと、長時間の絶食、または運動が原因であれば、通常通りに食事と水分を摂ることでケトンは消えます。脱水や嘔吐が原因の場合は水分補給が助けになりますが、水分を保てない場合は自己対処ではなく医療機関を受診してください。糖尿病をお持ちの場合は、検査結果に合わせてインスリン、食事、その他の薬を自己判断で変更しないでください。担当チームから渡されている体調不良時の対応プランに従い、チームに連絡してください。
用語集
| 用語 | 定義 |
|---|---|
| ケトン（ケトン体） | グルコースが利用できない、または使用できない場合に、肝臓が脂肪から作る分子。アセト酢酸、ベータヒドロキシ酪酸、アセトンの3種類があります |
| アセト酢酸 | 尿試験紙のパッドが実際に検出するケトン体であり、尿中に最も多く存在するもの |
| ベータヒドロキシ酪酸 | ケトアシドーシス時に血液中で主に増加するケトン体。尿試験紙では検出されず、血中ケトン体測定器で測定されます |
| ケトーシス | 絶食中やケトジェニックダイエット中など、ケトン産生が増加しているが制御されている状態。血液の酸性度は正常に保たれます |
| ケトアシドーシス | ケトン産生が過剰になり血液が酸性になった状態。入院治療が必要な医療上の緊急事態です |
| 糖尿病性ケトアシドーシス（DKA） | インスリン不足によって引き起こされるケトアシドーシスで、典型的には高血糖を伴います |
| 正常血糖ケトアシドーシス | 血糖値が正常またはわずかに上昇した状態で起こるケトアシドーシス。SGLT2阻害薬を服用している方に最も多く見られます |
| SGLT2阻害薬 | 「-フロジン」で終わる処方薬で、腎臓がグルコースを尿中に排出するよう促します。糖尿病、心不全、腎臓病の治療に使用されます |
| 脂肪分解（リポリシス） | 蓄積された脂肪が脂肪酸に分解されるプロセス。肝臓がケトン体を生成する際の原料となります |
| 試験紙（ディップスティック） | 尿に浸すと色が変わる化学パッドが付いたプラスチック製の試験紙。迅速におおよその結果を得られます |
参考文献
- 疾病予防管理センター（CDC）。糖尿病性ケトアシドーシス
- MedlinePlus、米国国立医学図書館。尿中ケトン検査
- 米国国立糖尿病・消化器・腎臓病研究所。糖尿病の管理：尿中ケトンの検査
- Chow E, Clement S, Garg R. Euglycemic diabetic ketoacidosis in the era of SGLT-2 inhibitors. BMJ Open Diabetes Research and Care, 2023
- Huang J, Yeung AM, Bergenstal RM, et al. Update on Measuring Ketones. Journal of Diabetes Science and Technology, 2023
- Garg R, Sood N, Bansal O, Hoskote A. Euglycemic Ketoacidosis Associated with SGLT-2 Inhibitors in Non-diabetic Patients: A Narrative Review. Journal of General Internal Medicine, 2024
- Raiten JM, Morlok A, D’Ambrosia S, Ruggero MA, Flood J. Perioperative Management of Patients Receiving Sodium-Glucose Cotransporter 2 Inhibitors. Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia, 2024
- Shaikh A, Williams DM, Stephens JW, Edwards R. Starvation Ketoacidosis on the Acute Medical Take: An Easily Missed Complication of the Keto Diet. European Journal of Case Reports in Internal Medicine, 2024
- Abraham L, Ning X, Whitlatch HB. Starvation Ketoacidosis in Pregnancy: An Unusual Presentation and Brief Literature Review. JCEM Case Reports, 2024
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