Ketonet në urinë do të thonë një gjë: trupi juaj ka djegur yndyrë si karburant në vend të glukozës. Ndonjëherë kjo është krejt e zakonshme — pas një nate pa ngrënë, gjatë një diete me pak karbohidrate ose gjatë një gripi të stomakut që ju ka lënë pa ngrënë. Ndonjëherë është shenja e parë e dukshme e një urgjence që rrezikon jetën, e quajtur ketoacidozë. Qëllimi i kësaj faqeje është ta bëjë këtë dallim të qartë.
Në këtë artikull do të mësoni çfarë janë ketonet, arsyet e përditshme pse katrori i ketoneve në shiritin e urinës del pozitiv, kombinimin e shenjave që do të thotë se duhet të telefononi 127, pse ketoacidoza mund të zhvillohet edhe kur sheqeri në gjak duket krejt normal, dhe substancën e vetme që shiriti i urinës nuk e mat dot. Katrori i ketoneve është vetëm një nga katrorët e shiritit; udhëzuesi ynë për analizën e urinës shpjegon të gjithë shiritin, katror pas katrori, dhe si merret mostra. Nëse ndiheni keq ndërsa e lexoni këtë, filloni nga kutia e urgjencës më poshtë.
Kur ketonet në urinë janë urgjencë
Telefononi 127 ose shkoni menjëherë në urgjencë
Kërkoni ndihmë urgjente nëse ketonet shfaqen bashkë me ndonjë nga këto:
- Të vjella, ose pamundësi për të mbajtur lëngjet
- Frymëmarrje e thellë, e shpejtë ose e vështirë, ose mungesë ajri
- Fryma me erë të ëmbël ose frutash, si heqësi i llakut të thonjve
- Dhimbje barku
- Përgjumje, konfuzion ose vështirësi për të qëndruar zgjuar
Kërkoni gjithashtu vlerësim mjekësor të shpejtë për:
- Ketone bashkë me një vlerë të lartë të glicemisë te çdo person me diabet
- Gjendje të keqe ndërsa merrni një frenues SGLT2 (ilaç që mbaron me « -flozin »), edhe nëse glicemia është normale
- Ketone te një fëmijë që nuk pi lëngje, që është i përgjumur ose që vjell
- Të vjella të vazhdueshme gjatë shtatzënisë
Mos prisni të shihni nëse shiriti përmirësohet. Ketoacidoza mund të përkeqësohet brenda pak orësh.
Shumica e rezultateve pozitive të ketoneve nuk janë urgjenca. Ajo që e kthen një gjetje kimike në shenjë alarmi është shoqëria që ka: simptomat dhe situata në të cilën ndodhet personi. Gjurmë ketonesh te dikush që nuk ka ngrënë mëngjes dhe ndihet mirë është tjetër gjë nga një rezultat mesatar te dikush që ka vjellë gjithë natën.
Nëse keni diabet, ndiqni planin për ditët e sëmundjes që ju ka dhënë mjeku juaj ose ekipi i diabetit dhe kontaktojini kur shfaqen ketonet. Mos ndryshoni dhe mos e lini asnjë ilaç vetëm sepse e thotë një shirit dhe një faqe interneti.
Çfarë janë ketonet dhe pse shfaqen në urinë
Ketonet janë molekula që mëlçia prodhon nga yndyra kur trupi nuk ka glukozë të mjaftueshme për energji. Trupi e preferon glukozën si karburant. Kur glukoza mungon, ose ndodhet në gjak por nuk hyn dot në qeliza sepse nuk ka insulinë të mjaftueshme, mëlçia zbërthen yndyrën. Ky proces, lipoliza, prodhon tre trupa ketonikë: acetoacetatin, beta-hidroksibutiratin dhe acetonin.
Ketonet qarkullojnë në gjak dhe filtrohen në urinë. Prandaj një katror pozitiv i ketoneve tregon se kohët e fundit trupi është ushqyer me yndyrë. Vetëm ai nuk tregon nëse kjo ka qenë një përshtatje e shëndetshme apo një krizë metabolike.
Prej këtu dalin dy pika praktike. Ketonet në urinë vijnë me vonesë pas ketoneve në gjak: shiriti mund të mbetet pozitiv pasi problemi është qetësuar, dhe mund të tregojë vlerë të ulët në fillim të një problemi që sapo nis; ora e marrjes së mostrës ka rëndësi. Për më tepër, sa e përqendruar është urina ndikon në ngjyrën e katrorit — një nga arsyet pse pranë tij ndodhet katrori i peshës specifike të urinës.
Arsyet e përditshme pse katrori i ketoneve del pozitiv
Shpjegimet më të shpeshta janë të padëmshme dhe të pritshme:
- Një natë esëll, një vakt i anashkaluar ose mostra e parë e mëngjesit pas shumë orësh pa ngrënë
- Një dietë me pak karbohidrate ose ketogjenike, ose agjërimi me ndërprerje
- Ushtrime të gjata ose intensive, sidomos pa ngrënë më parë
- Shtatzënia, veçanërisht me të përziera të mëngjesit dhe pak ushqim
- Çdo sëmundje që ul oreksin ose shkakton të vjella apo diarre
Asnjë nga këto nuk është e rrezikshme në vetvete te një person i shëndetshëm që brenda një dite a dy ha e pi përsëri normalisht. Meqë ngrënia e pakët dhe humbja e lëngjeve shkojnë bashkë, pas një rezultati pozitiv shpesh fshihet dehidratimi, i cili ndryshon edhe tregues të tjerë — shihni si duket ai te tensioni i gjakut dhe te ureja dhe kreatinina.
Alkooli, të vjellat e rënda dhe sëmundjet
Pirja e shumë alkoolit me pak ushqim mund të shkaktojë ketoacidozë alkoolike, në të cilën ketonet rriten fort ndërsa glicemia shpesh është normale ose e ulët. Të vjellat e rënda ose të përsëritura bëjnë diçka të ngjashme: heqin njëkohësisht ushqimin dhe lëngjet, dhe prodhimi i ketoneve përshpejtohet. Nëse nuk e mbani dot ujin, kjo kërkon vlerësim mjekësor, jo pritje — faqja jonë për të vjellat me vrer shpjegon kur kjo shenjë ka rëndësi.
Ketoacidoza diabetike: urgjenca që shiriti kërkon në të vërtetë
Te një person me diabet, ketonet bashkë me një glicemi të lartë janë kombinimi klasik i alarmit. Pa insulinë të mjaftueshme, glukoza grumbullohet në gjak por nuk hyn dot në qeliza, kështu që mëlçia vazhdon të prodhojë ketone. Ketonet janë acide dhe, ndërsa grumbullohen, gjaku bëhet acid. Kjo është ketoacidoza diabetike (KAD, në anglisht DKA).
KAD shpesh fillon në heshtje, me etje dhe urinim të shpeshtë, pastaj shfaqet me të përziera e të vjella, dhimbje barku, frymëmarrje të shpejtë e të thellë, erë frutash në frymë, lodhje të madhe dhe në fund konfuzion. Është më e shpeshtë në diabetin e tipit 1, por ndodh edhe në tipin 2, dhe ndonjëherë është shenja e parë që zbulon diabetin.
Trajtimi në spital përfshin lëngje në venë, korrigjimin e elektroliteve, insulinë nën mbikëqyrje mjekësore dhe trajtimin e shkakut që e nisi episodin. Asgjë nga këto nuk bëhet dot në shtëpi, dhe asnjë artikull nuk duhet t’ju tregojë si ta ndryshoni insulinën. Ajo që mund të bëni është ta njihni modelin, të bëni testin kur jua ka thënë ekipi juaj dhe të shkoni herët. Në Shqipëri, glicemia matet zakonisht në mg/dL: broshura e diabetit e QSUT-it këshillon 70–110 mg/dL para ngrënies dhe nën 160 mg/dL pas ngrënies, dhe HbA1c nën 7 %. Për vlerat e gjakut, shihni udhëzuesin tonë për gliceminë dhe HbA1c.
Ketoacidoza me sheqer normal në gjak: pika e verbër e frenuesve SGLT2
Po, ketoacidoza mund të ndodhë edhe me glicemi normale, dhe kjo lidhet më shpesh me ilaçet « -flozin ». Kjo është pjesa që pothuajse asnjë artikull për publikun nuk e shpjegon, dhe ajo që ka më shumë gjasa të ndryshojë përfundimin.
Frenuesit SGLT2 — ilaçet që emri u mbaron me « -flozin », si empagliflozina, dapagliflozina dhe kanagliflozina — përshkruhen për diabetin e tipit 2, insuficiencën e zemrës dhe sëmundjen kronike të veshkave. Ata veprojnë duke i bërë veshkat të nxjerrin glukozë në urinë; prandaj personat që i marrin kanë rregullisht sheqer në urinë. Faqja jonë për glukozën në urinë e shpjegon këtë mekanizëm.
Pasoja për ketonet është kjo: meqë ilaçi largon vazhdimisht glukozën, sheqeri në gjak mbetet normal ose pak i rritur edhe kur trupi ka kaluar në djegien e yndyrës dhe po prodhon acid. Dikush mund të zhvillojë kështu një ketoacidozë të plotë me një glicemi që duket qetësuese. Mjekët e quajnë ketoacidozë diabetike euglicemike, dhe pikërisht për këtë arsye ajo shpesh nuk dallohet ose diagnostikohet me vonesë. Agjencia amerikane e ilaçeve (FDA) ka kërkuar paralajmërime për ketoacidozën në këtë grup ilaçesh, duke vënë në dukje se glukoza në paraqitje mund të jetë më e ulët nga sa presin mjekët.
Shkaktarët janë të parashikueshëm: sëmundje akute ose infeksion, operacion ose procedurë, agjërim (edhe para një operacioni ose ekzaminimi), dehidratim dhe ulje e menjëhershme e fortë e karbohidrateve. Raste janë raportuar edhe te persona që i marrin këto ilaçe për insuficiencë zemre dhe që nuk kanë fare diabet.
Mesazhi praktik është i shkurtër. Nëse merrni një frenues SGLT2 dhe ndiheni keq — të përziera, të vjella, dhimbje barku, lodhje e pazakontë, mungesë ajri — « sheqeri im është mirë » nuk është qetësim. Ketonet duhen kontrolluar, mundësisht në gjak, dhe duhet të kontaktoni mjekun që jua ka përshkruar ose të kërkoni ndihmë urgjente. Mos e ndërprisni kurrë vetë një frenues SGLT2; ky është vendim i mjekut. Ekipi juaj mund ta pezullojë gjatë sëmundjes, agjërimit ose para një operacioni të planifikuar; udhëzimet aktuale këshillojnë ndalimin e tyre disa ditë para një operacioni.
Çfarë nuk sheh shiriti i urinës: acetoacetati dhe beta-hidroksibutirati
Shiriti i urinës zbulon acetoacetatin, por jo beta-hidroksibutiratin, ketonin kryesor në ketoacidozë. Ky detaj teknik ka pasoja shumë praktike. Katrori i ketoneve përdor një reaksion me nitroprusiat që zbulon acetoacetatin dhe, dobët, acetonin. Beta-hidroksibutiratin nuk e zbulon fare — dhe ai është ketoni mbizotërues gjatë ketoacidozës. Prej këtu dalin dy gjëra që i ngatërrojnë shpesh njerëzit.
Në fillim të ketoacidozës, kur beta-hidroksibutirati është i lartë dhe acetoacetati ende nuk është grumbulluar, shiriti mund të tregojë më pak se ç’është. Një rezultat që duket i moderuar nuk e përjashton një problem serioz te dikush që ka simptoma.
Gjatë shërimit ndodh e kundërta. Kur trajtimi fillon të veprojë, beta-hidroksibutirati kthehet në acetoacetat — pikërisht ketoni që mat shiriti. Kështu analiza e urinës mund të duket se përkeqësohet ndërsa personi në fakt po përmirësohet. Një katror që errësohet nuk provon se trajtimi po dështon.
Prandaj aparatet e ketoneve në gjak, që masin beta-hidroksibutiratin nga një pikë gjaku nga gishti, preferohen kudo ku janë të disponueshme, dhe rekomandohen për personat me diabet të tipit 1 dhe për këdo që merr një frenues SGLT2. Nëse i kontrolloni ketonet në shtëpi, pyesni ekipin tuaj nëse një aparat gjaku është i përshtatshëm për ju.
Dieta ketogjenike dhe ketoacidoza nuk janë e njëjta gjë
Jo, ketonet e një diete keto nuk janë ketoacidozë. Nëse ndiqni një dietë ketogjenike dhe shiriti i urinës del pozitiv, ky është rezultati i pritur — dieta është ndërtuar pikërisht për ta prodhuar. Ketoza ushqimore dhe ketoacidoza ndryshojnë në madhësi, jo vetëm në emër: përqendrimet e ketoneve që arrihen me një dietë të mirëmenaxhuar me pak karbohidrate janë një pjesë e vogël e atyre të ketoacidozës, dhe ekuilibri acid-bazë ruhet. Një shirit pozitiv në dietë keto, te dikush që ndihet mirë, nuk është fazë e hershme e KAD-së.
Tri paralajmërime vlen të thuhen qartë, dhe asnjëri nuk është argument pro apo kundër dietës. Së pari, simptomat kanë përparësi mbi shiritin: të përzierat, të vjellat, dhimbja e barkut, mungesa e ajrit ose konfuzioni nuk janë pjesë e ketozës ushqimore dhe kërkojnë vlerësim mjekësor, cilido qoftë shpjegimi dietik.
Së dyti, ketoacidoza e rëndë është raportuar te persona pa diabet me regjime shumë të rrepta me pak karbohidrate, të kombinuara me stres tjetër metabolik; një rast ishte një nënë me gji, sepse gjidhënia shton një nevojë të madhe për energji.
Së treti, dhe më e rëndësishmja: nëse keni diabet dhe merrni insulinë ose një frenues SGLT2, bisedoni më parë me mjekun që jua përshkruan për çdo plan me pak karbohidrate ose agjërim. Kombinimi e rrit rrezikun e ketoacidozës, dhe plani i ilaçeve mund të ketë nevojë të rishikohet nga ai që e ka shkruar.
Ketonet gjatë shtatzënisë dhe te fëmijët
Shtatzënia ndryshon rregullat metabolike. Rezistenca ndaj insulinës rritet dhe zbërthimi i yndyrës përshpejtohet, kështu që ketoza nga uria shfaqet pas një periudhe shumë më të shkurtër pa ngrënë, sidomos në tremujorin e tretë. Gjurmë ketonesh në një mostër rutinë të shtatzënisë pas një nate esëll janë të shpeshta dhe zakonisht pa rëndësi.
Ketonet e vazhdueshme me të vjella janë tjetër gjë. Ato mund të tregojnë hiperemezë gravidike me dehidratim, që kërkon vlerësim dhe shpesh lëngje në venë, jo thjesht qetësim. Çdo grua shtatzënë që nuk i mban dot lëngjet dhe ka ketone duhet të vizitohet po atë ditë, te gjinekologu, në maternitet ose në urgjencë. Nëse ende po përpiqeni të kuptoni nëse shtatzënia shpjegon simptomat tuaja, faqja jonë për vonesën e menstruacioneve me 5 ditë shpjegon hapat e mëtejshëm.
Te fëmijët, ketonet shfaqen lehtë. Rezervat e vogla të glikogjenit bëjnë që një fëmijë që ka vjellë, ka temperaturë ose nuk ka ngrënë gjatë natës të ketë një shirit fort pozitiv. Zakonisht kjo është ketozë nga sëmundja që kalon sapo fëmija pi e ha, por fëmijët përkeqësohen më shpejt se të rriturit. Një fëmijë me ketone që nuk pi, është i përgjumur, merr frymë shpejt ose vazhdon të vjellë duhet parë menjëherë, dhe një diabet i ri i tipit 1 mund të shfaqet drejtpërdrejt si KAD.
Si ta lexoni rezultatin: çfarë do të thotë zakonisht çdo situatë
Rezultatet e ketoneve në urinë jepen si negativ, gjurmë, pak, mesatar ose shumë (në disa fletë: « - », « + », « ++ », « +++ »). Shkalla ka shumë më pak rëndësi se konteksti. Tabela më poshtë përmbledh situatat e zakonshme.
| Situata | Çfarë do të thotë zakonisht | Çfarë duhet bërë |
|---|---|---|
| Gjurmë ketonesh pas një nate esëll ose një vakti të anashkaluar, duke u ndier mirë | Ketozë fiziologjike normale; trupi ka përdorur yndyrë gjatë natës | Asgjë urgjente. Hani e pini normalisht; përmendeni në vizitën e ardhshme nëse përsëritet |
| Ketone në dietë ketogjenike, duke u ndier mirë | Efekt i pritur i dietës, shumë larg niveleve të ketoacidozës | Nuk nevojitet asnjë veprim. Flisni me mjekun nëse merrni insulinë ose një frenues SGLT2 |
| Ketone me glicemi të lartë te dikush me diabet | Ketoacidozë diabetike e mundshme | Urgjencë mjekësore. Ndiqni planin e ditëve të sëmundjes dhe kontaktoni ekipin tuaj tani; telefononi 127 nëse ka të vjella, mungesë ajri ose përgjumje |
| Ketone me glicemi normale, duke u ndier keq, me një frenues SGLT2 | Ketoacidozë euglicemike e mundshme; glicemia normale të mashtron | Vlerësim urgjent po atë ditë. Tregoni cilin ilaç merrni. Mos e ndërprisni vetë |
| Ketone me të vjella gjatë shtatzënisë | Dehidratim dhe ketozë nga uria, ndoshta hiperemezë | Kontaktoni gjinekologun ose maternitetin po atë ditë nëse nuk i mbani dot lëngjet |
| Ketone te një fëmijë i përgjumur, që merr frymë shpejt ose nuk pi | Sëmundje e rëndësishme, dehidratim ose diabet i ri i tipit 1 | Kërkoni menjëherë ndihmë mjekësore urgjente |
Nëse rezultati vjen nga një analizë urine në laborator, lexoni edhe pjesën tjetër të fletës. Një katror pozitiv i esterazës leukocitare drejton nga një infeksion, proteinat në urinë ngrenë pyetje për veshkat, dhe gjaku në urinë ndiqet në rrugën e vet. Prisni analiza të mëtejshme, jo një vendim nga shiriti vetëm: ketonet në gjak, glicemia, funksioni i veshkave dhe elektrolitet, dhe gazet e gjakut nëse dyshohet ketoacidozë. Në Shqipëri, këto analiza zakonisht i kërkon mjeku i familjes ose mjeku i urgjencës.
Përparimet më të fundit shkencore për matjen e ketoneve
Kërkimet e fundit janë përqendruar te dy problemet rreth të cilave është ndërtuar ky artikull: ketoacidoza që fshihet pas një glicemie normale dhe kufijtë e vetë shiritit të urinës.
Një rishikim i vitit 2023 në BMJ Open Diabetes Research and Care shqyrtoi ketoacidozën diabetike euglicemike në epokën e frenuesve SGLT2. Rastet po shtohen ndërsa këto ilaçe përshkruhen më gjerësisht, dhe vështirësia kryesore është diagnoza: mungon sheqeri i lartë karakteristik që i bën mjekët të mendojnë për ketoacidozë. Për ju kjo do të thotë se shpesh është pacienti ai që duhet ta ngrejë mundësinë. Të thoni « marr një ilaç -flozin » kur mbërrini të sëmurë është e dobishme.
Një rishikim i vitit 2023 për matjen e ketoneve në Journal of Diabetes Science and Technology shpjegoi pse katrori i urinës sillet kështu. Beta-hidroksibutirati mbizotëron në gjak gjatë ketoacidozës, acetoacetati mbizotëron në urinë, dhe kur ketoacidoza shërohet, beta-hidroksibutirati oksidohet në acetoacetat. Për shkak të kësaj vonese, sipas autorëve, analiza e ketoneve në urinë mund të rritet ndërsa ketoacidoza po shërohet. Për ju kjo do të thotë se një shirit që përkeqësohet gjatë trajtimit nuk është provë dështimi, dhe një matje e beta-hidroksibutiratit në gjak jep një pamje shumë më të saktë të momentit.
Një rishikim narrativ i vitit 2024 në Journal of General Internal Medicine shqyrtoi ketoacidozën euglicemike te personat pa diabet që marrin frenues SGLT2, kryesisht për insuficiencë zemre. Pothuajse në të gjitha rastet e raportuara, fija e përbashkët ishte ngrënia e pakësuar: sëmundje akute, agjërim ose operacion. Për ju kjo do të thotë se rreziku lidhet me situatat, jo vetëm me diagnozat: nëse merrni një nga këto ilaçe dhe ndaloni së ngrëni për çfarëdo arsye, jini vigjilentë.
Një udhëzim klinik i vitit 2024 nga një qendër e madhe mjekësore universitare amerikane, në Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia, trajtoi menaxhimin e pacientëve me frenues SGLT2 rreth operacioneve. Ai raporton se FDA ka përditësuar rekomandimin e saj që këto ilaçe të ndërpriten disa ditë para një operacioni të planifikuar. Për ju kjo është praktike: tregojini çdo kirurgu, anesteziologu dhe dentisti se e merrni këtë ilaç, shumë kohë para datës.
Së fundi, një raport rasti i vitit 2024 në European Journal of Case Reports in Internal Medicine përshkroi një ketoacidozë nga uria që rrezikonte jetën te një grua me gji pa diabet, në dietë ketogjenike të rreptë. Autorët argumentojnë se rreziku në periudhën e hershme pas lindjes meriton më shumë vëmendje. Për ju kjo nuk do të thotë se dieta është e rrezikshme në përgjithësi, por se kombinimi i kufizimit të rreptë të karbohidrateve me nevojë të lartë metabolike — shtatzëni, gjidhënie, sëmundje akute — vlen të diskutohet më parë me një mjek.
Pyetje të shpeshta
A janë të rrezikshme ketonet në urinë?
Varet tërësisht nga konteksti. Te një person që ndihet mirë dhe thjesht nuk ka ngrënë për ca kohë, bën ushtrime të forta ose ndjek një dietë me pak karbohidrate, ketonet janë një gjetje metabolike normale dhe jo e rrezikshme. Te një person me diabet që ka glicemi të lartë, ose te kushdo me të vjella, dhimbje barku, frymëmarrje të thellë ose të shpejtë, frymë me erë frutash, përgjumje ose konfuzion, i njëjti rezultat mund të sinjalizojë ketoacidozë, që është urgjencë mjekësore. Rezultati i shiritit vetëm nuk vendos kurrë. Vendosin simptomat, glicemia dhe ilaçet që merrni.
A janë ketonet e dietës keto njësoj si ketoacidoza diabetike?
Jo. Janë e njëjta familje kimike në përqendrime krejt të ndryshme. Ketoza ushqimore në një dietë ketogjenike prodhon nivele ketonesh që janë një pjesë e vogël e atyre të ketoacidozës, dhe aciditeti i gjakut mbetet brenda kufijve normalë. Një shirit urine pozitiv në dietë keto është rezultati i pritur, jo një fazë e hershme e KAD-së. Përjashtim bëjnë simptomat: të përzierat, të vjellat, dhimbja e barkut ose mungesa e ajrit nuk janë pjesë e ketozës ushqimore dhe kërkojnë vlerësim. Nëse merrni insulinë ose një frenues SGLT2, bisedoni më parë për dietën me mjekun tuaj.
A mund të kem ketoacidozë me sheqer normal në gjak?
Po. Kjo quhet ketoacidozë diabetike euglicemike dhe lidhet më shpesh me frenuesit SGLT2, ilaçet « -flozin ». Meqë këto ilaçe e largojnë glukozën përmes veshkave, sheqeri në gjak mund të duket normal ose pak i rritur ndërsa ketonet dhe aciditeti i gjakut rriten. Shkaktarët e zakonshëm janë sëmundja, operacioni, agjërimi, dehidratimi dhe ulja e menjëhershme e karbohidrateve. Nëse merrni një nga këto ilaçe dhe ndiheni keq, një glicemi normale nuk është qetësim. Ketonet duhen kontrolluar dhe duhet të kërkoni këshillë mjekësore.
Cili është niveli i rrezikshëm i ketoneve në urinë?
Laboratorët zakonisht i japin ketonet si negativ, gjurmë, pak, mesatar ose shumë. Rezultatet mesatare ose të larta kërkojnë kontakt të shpejtë me mjekun, sidomos te kushdo që ka diabet. Por asnjë nivel i vetëm nuk është me siguri i sigurt ose i rrezikshëm më vete, dhe një rezultat i ulët në urinë nuk e përjashton një ketoacidozë të hershme, sepse shiriti nuk zbulon beta-hidroksibutiratin. Matja e ketoneve në gjak është numri më i besueshëm. Simptomat thonë më shumë se ngjyra e katrorit; kontaktoni mjekun tuaj nëse ndiheni keq.
A mund të keni ketone në urinë pa pasur diabet?
Shumë shpesh. Agjërimi, anashkalimi i vakteve, një dietë me pak karbohidrate ose ketogjenike, ushtrimet e gjata, shtatzënia me të përziera, çdo sëmundje me të vjella ose oreks të dobët dhe pirja e shumë alkoolit me pak ushqim mund të prodhojnë ketone te dikush që nuk ka pasur kurrë diabet. Fëmijët i prodhojnë veçanërisht lehtë. Ketoacidoza pa diabet është e rrallë, por ndodh: në ketoacidozën alkoolike, në urinë e rëndë dhe te personat që marrin frenues SGLT2 për insuficiencë zemre. Konteksti dhe simptomat përcaktojnë nëse gjetja kërkon veprim.
Si t’i largoj ketonet nga urina?
Kjo varet nga arsyeja pse janë aty, dhe nuk është gjithmonë diçka që duhet ta rregulloni vetë. Nëse shkaku është një vakt i humbur, një agjërim i gjatë ose ushtrimet, ketonet zhduken sapo të hani e pini sërish normalisht. Nëse i shkakton dehidratimi ose të vjellat, lëngjet ndihmojnë, por nëse nuk i mbani dot lëngjet, ju duhet ndihmë mjekësore, jo masa shtëpiake. Nëse keni diabet, mos e ndryshoni insulinën, ushqimin apo ndonjë ilaç tjetër për të ndjekur rezultatin e shiritit. Ndiqni planin e ditëve të sëmundjes që ju ka dhënë ekipi juaj dhe kontaktojini.
Fjalorth
| Termi | Përkufizimi |
|---|---|
| Ketonet (trupat ketonikë) | Molekula që mëlçia prodhon nga yndyra kur glukoza mungon ose nuk përdoret dot. Janë tre: acetoacetati, beta-hidroksibutirati dhe acetoni |
| Acetoacetati | Ketoni që katrori i shiritit të urinës zbulon në të vërtetë, dhe ai që mbizotëron në urinë |
| Beta-hidroksibutirati | Ketoni kryesor në gjak gjatë ketoacidozës. Shiritat e urinës nuk e zbulojnë; aparatet e ketoneve në gjak e masin |
| Ketoza | Gjendje me prodhim të rritur por të kontrolluar të ketoneve, si gjatë agjërimit ose dietës ketogjenike. Aciditeti i gjakut mbetet normal |
| Ketoacidoza | Prodhim ketonesh aq i lartë sa e bën gjakun acid. Urgjencë mjekësore që kërkon trajtim në spital |
| Ketoacidoza diabetike (KAD) | Ketoacidozë e shkaktuar nga mungesa e insulinës, zakonisht me glicemi të lartë |
| Ketoacidoza euglicemike | Ketoacidozë që ndodh kur glicemia është normale ose pak e rritur, më shpesh te personat që marrin frenues SGLT2 |
| Frenues SGLT2 | Ilaç me recetë, me emër që mbaron me « -flozin », që i bën veshkat të nxjerrin glukozë në urinë; përdoret në diabet, insuficiencë zemre dhe sëmundje të veshkave |
| Lipoliza | Zbërthimi i yndyrës së rezervuar në acide yndyrore, lënda e parë nga e cila mëlçia bën ketonet |
| Shiriti reagent | Shiriti plastik me katrorë kimikë që ndryshojnë ngjyrë në urinë dhe japin një rezultat të shpejtë e të përafërt |
Burimet
- Qendra Spitalore Universitare « Nënë Tereza » (QSUT). Si të mbajmë diabetin në kontroll (broshurë për pacientët)
- Centers for Disease Control and Prevention. Diabetic Ketoacidosis
- MedlinePlus, US National Library of Medicine. Ketones urine test
- National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Managing Diabetes: checking urine for ketones
- Chow E, Clement S, Garg R. Euglycemic diabetic ketoacidosis in the era of SGLT-2 inhibitors. BMJ Open Diabetes Research and Care, 2023
- Huang J, Yeung AM, Bergenstal RM, et al. Update on Measuring Ketones. Journal of Diabetes Science and Technology, 2023
- Garg R, Sood N, Bansal O, Hoskote A. Euglycemic Ketoacidosis Associated with SGLT-2 Inhibitors in Non-diabetic Patients: A Narrative Review. Journal of General Internal Medicine, 2024
- Raiten JM, Morlok A, D’Ambrosia S, Ruggero MA, Flood J. Perioperative Management of Patients Receiving Sodium-Glucose Cotransporter 2 Inhibitors. Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia, 2024
- Shaikh A, Williams DM, Stephens JW, Edwards R. Starvation Ketoacidosis on the Acute Medical Take: An Easily Missed Complication of the Keto Diet. European Journal of Case Reports in Internal Medicine, 2024
- Abraham L, Ning X, Whitlatch HB. Starvation Ketoacidosis in Pregnancy: An Unusual Presentation and Brief Literature Review. JCEM Case Reports, 2024
Lexime të tjera
- Analiza e urinës: si lexohet çdo katror i shiritit
- Mungesa e magnezit: simptomat, shkaqet dhe trajtimi
- Të përziera natën: shkaqet, simptomat dhe trajtimi
- Diarre pas agjërimit: shkaqet dhe trajtimi
- Mpirje e gishtit të madh të këmbës: shkaqet dhe trajtimi
Kuptoni rezultatet e analizave tuaja me AI DiagMe
Një analizë urine rrallë vjen e vetme. Ketonet, glukoza dhe bikarbonati kuptohen vetëm kur lexohen bashkë me pjesën tjetër të fletës, dhe shumica e rezultateve ju vijnë pa asnjë shpjegim. AI DiagMe i kthen këta numra në gjuhë të thjeshtë, që të shkoni në vizitë duke ditur tashmë çfarë të pyesni. Ju ndihmon të kuptoni rezultatet tuaja; nuk vendos diagnozë, nuk është për urgjenca dhe nuk zëvendëson mjekun tuaj.
Merrni interpretimin e analizave tuaja brenda pak minutash
