Ketone trong nước tiểu: Ý nghĩa và khi nào cần xử lý

Xeton trong nước tiểu chỉ có một ý nghĩa: cơ thể bạn đang đốt cháy chất béo để lấy năng lượng thay vì glucose. Đôi khi điều này hoàn toàn bình thường — sau một đêm nhịn ăn, khi ăn kiêng ít carbohydrate, hoặc trong lúc bị rối loạn tiêu hóa khiến bạn không ăn được. Nhưng đôi khi đây là dấu hiệu đầu tiên có thể nhìn thấy của một tình trạng nguy hiểm đến tính mạng gọi là nhiễm toan ceton. Mục tiêu của trang này là giúp bạn phân biệt rõ ràng hai trường hợp đó.

Trong bài viết này, bạn sẽ tìm hiểu xeton là gì, những lý do thông thường khiến ô xét nghiệm xeton cho kết quả dương tính, tổ hợp các dấu hiệu cho thấy bạn cần gọi cấp cứu ngay, tại sao nhiễm toan ceton có thể xảy ra khi đường huyết của bạn trông hoàn toàn bình thường, và một chất mà que thử nước tiểu không thể đo được. Ô xeton chỉ là một trong nhiều ô trên que thử; hướng dẫn đọc kết quả xét nghiệm nước tiểu của chúng tôi bao quát toàn bộ từng ô một và cách lấy mẫu. Nếu bạn đang cảm thấy không khỏe khi đọc bài này, hãy xem ngay hộp cấp cứu bên dưới.

Khi nào xeton trong nước tiểu là tình trạng khẩn cấp

Hầu hết kết quả xeton dương tính đều không phải là tình trạng khẩn cấp. Điều biến một kết quả xét nghiệm thành dấu hiệu cảnh báo chính là những gì đi kèm với nó: các triệu chứng và hoàn cảnh của người đó. Một kết quả vết ở người vừa bỏ bữa sáng và cảm thấy hoàn toàn khỏe mạnh là một chuyện hoàn toàn khác so với kết quả ở mức trung bình ở người đã nôn mửa suốt đêm.

Nếu bạn mắc bệnh tiểu đường, hãy tuân theo kế hoạch chăm sóc khi ốm mà đội ngũ y tế của bạn đã hướng dẫn, và liên hệ với họ khi xeton xuất hiện. Đừng tự ý điều chỉnh hoặc bỏ thuốc chỉ dựa trên kết quả que thử và một trang web.

Xeton là gì và tại sao chúng xuất hiện trong nước tiểu

Cơ thể bạn ưu tiên sử dụng glucose làm nhiên liệu. Khi glucose không có sẵn, hoặc có trong máu nhưng không thể vào tế bào do thiếu insulin, gan sẽ phân giải chất béo thay thế. Quá trình đó, gọi là ly giải lipid, tạo ra ba thể xeton: acetoacetate, beta-hydroxybutyrate và acetone.

Xeton lưu thông trong máu và được lọc vào nước tiểu. Vì vậy, kết quả xeton dương tính là bằng chứng cho thấy cơ thể bạn vừa sử dụng chất béo làm năng lượng. Riêng kết quả này không cho biết đó là sự thích nghi lành mạnh hay dấu hiệu của một tình trạng nguy hiểm.

Có hai điểm thực tế cần lưu ý. Xeton trong nước tiểu phản ánh chậm hơn so với xeton trong máu, vì vậy que thử có thể vẫn dương tính sau khi vấn đề đã được giải quyết, và có thể cho kết quả thấp ngay khi vấn đề mới bắt đầu; thời điểm lấy mẫu rất quan trọng. Ngoài ra, độ cô đặc của nước tiểu ảnh hưởng đến màu sắc trên ô thử, đây là một trong những lý do tại sao ô tỷ trọng nước tiểu nằm ngay bên cạnh.

Những nguyên nhân thường gặp khiến ô xeton đổi màu dương tính

Các giải thích phổ biến nhất đều lành tính và có thể dự đoán được:

• Nhịn ăn qua đêm, bỏ bữa, hoặc lấy mẫu buổi sáng sớm sau một khoảng thời gian dài không ăn
• Chế độ ăn ít carbohydrate hoặc chế độ ăn ketogenic, hoặc nhịn ăn gián đoạn
• Tập thể dục kéo dài hoặc cường độ cao, đặc biệt khi chưa ăn trước đó
• Mang thai, đặc biệt khi bị ốm nghén và ăn uống kém
• Bất kỳ bệnh nào làm giảm cảm giác thèm ăn hoặc gây nôn mửa, tiêu chảy

Không có trường hợp nào trong số này thực sự nguy hiểm đối với người khỏe mạnh đã ăn uống bình thường trở lại trong vòng một ngày hoặc hơn. Vì ăn uống kém và mất dịch thường đi kèm với nhau, tình trạng mất nước thường là nguyên nhân đằng sau kết quả dương tính, và nó cũng ảnh hưởng đến các chỉ số khác — xem cách nó biểu hiện qua huyết áp và qua BUN và creatinine.

Rượu bia, nôn mửa nặng và bệnh tật

Uống nhiều rượu kết hợp với ăn uống kém có thể gây nhiễm toan xeton do rượu, trong đó xeton tăng cao trong khi đường huyết thường ở mức bình thường hoặc thấp. Nôn mửa nặng hoặc tái diễn cũng gây ra tình trạng tương tự: vừa mất nguồn dinh dưỡng vừa mất dịch cùng lúc, khiến quá trình sản xuất xeton tăng tốc. Nếu bạn không thể giữ được nước, cần được đánh giá y tế thay vì chờ đợi theo dõi — trang của chúng tôi về nôn ra dịch mật giải thích khi nào dấu hiệu đó cần được chú ý.

Nhiễm toan xeton do tiểu đường: tình trạng khẩn cấp mà que thử thực sự đang sàng lọc

Ở người mắc bệnh tiểu đường, xeton kết hợp với chỉ số đường huyết cao là tổ hợp cảnh báo điển hình. Khi thiếu insulin, glucose tích tụ trong máu nhưng không thể vào tế bào, khiến gan tiếp tục sản xuất xeton. Xeton là axit, và khi chúng tích lũy, máu trở nên có tính axit. Đó chính là nhiễm toan xeton do tiểu đường, hay còn gọi là DKA.

DKA thường bắt đầu âm thầm với các triệu chứng khát nước và đi tiểu nhiều, sau đó bộc lộ rõ qua buồn nôn và nôn mửa, đau bụng, thở nhanh và sâu, hơi thở có mùi trái cây, mệt mỏi cực độ và cuối cùng là lú lẫn. Tình trạng này phổ biến nhất ở bệnh tiểu đường type 1 nhưng cũng xảy ra ở type 2, và đôi khi là dấu hiệu đầu tiên cho thấy một người mắc bệnh tiểu đường.

Điều trị tại bệnh viện bao gồm truyền dịch tĩnh mạch, bù điện giải, dùng insulin dưới sự giám sát của bác sĩ và xử lý nguyên nhân gây ra đợt cấp. Không có biện pháp nào trong số đó có thể thực hiện tại nhà, và không có bài viết nào nên hướng dẫn bạn cách tự điều chỉnh insulin. Điều bạn có thể làm là nhận biết các dấu hiệu, xét nghiệm theo hướng dẫn của đội ngũ y tế và đến cơ sở y tế sớm. Để tìm hiểu các chỉ số liên quan đến đường huyết, hãy xem hướng dẫn của chúng tôi về mức đường huyết và HbA1c.

Nhiễm toan ceton với đường huyết bình thường: điểm mù của thuốc ức chế SGLT2

Đây là phần hầu như không có bài viết nào dành cho người dùng phổ thông đề cập đến, nhưng lại là phần có khả năng thay đổi kết quả điều trị nhất.

Thuốc ức chế SGLT2 — các thuốc có tên kết thúc bằng “-flozin” như empagliflozin, dapagliflozin và canagliflozin — được kê đơn cho bệnh tiểu đường type 2, suy tim và bệnh thận mạn tính. Cơ chế hoạt động của chúng là khiến thận đào thải glucose qua nước tiểu, đó là lý do tại sao những người dùng thuốc này thường xuyên có đường trong nước tiểu; trang của chúng tôi về glucose trong nước tiểu giải thích cơ chế đó.

Hệ quả đối với ceton là như sau. Do thuốc liên tục loại bỏ glucose, đường huyết vẫn ở mức bình thường hoặc chỉ tăng nhẹ ngay cả khi cơ thể đã chuyển sang đốt chất béo và đang sản sinh axit. Vì vậy, một người có thể phát triển nhiễm toan ceton hoàn toàn trong khi chỉ số đường huyết trông vẫn bình thường. Các bác sĩ lâm sàng gọi đây là nhiễm toan ceton đái tháo đường đẳng đường huyết (euglycemic DKA), và tình trạng này thường xuyên bị bỏ sót hoặc chẩn đoán muộn chính vì lý do đó. Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) đã yêu cầu ghi cảnh báo về nhiễm toan ceton trên nhóm thuốc này, lưu ý rằng mức đường huyết khi nhập viện có thể thấp hơn mức bác sĩ thường kỳ vọng.

Các yếu tố khởi phát có thể dự đoán được bao gồm: bệnh cấp tính hoặc nhiễm trùng, phẫu thuật hoặc thủ thuật y tế, nhịn ăn (kể cả trước khi phẫu thuật hoặc chụp chiếu), mất nước và giảm lượng carbohydrate đột ngột. Các ca bệnh cũng đã được ghi nhận ở những người được kê thuốc này để điều trị suy tim mà hoàn toàn không mắc bệnh tiểu đường.

Thông điệp thực tế rất ngắn gọn. Nếu bạn đang dùng thuốc ức chế SGLT2 và cảm thấy không khỏe — buồn nôn, nôn mửa, đau bụng, mệt mỏi bất thường, khó thở — thì câu "đường huyết của tôi vẫn ổn" không phải là dấu hiệu an toàn. Cần kiểm tra ketone, tốt nhất là qua xét nghiệm máu, và bạn nên liên hệ với bác sĩ kê đơn hoặc đến cơ sở y tế khẩn cấp. Tuyệt đối không tự ý ngừng thuốc ức chế SGLT2; đó là quyết định của bác sĩ. Đội ngũ điều trị có thể tạm dừng thuốc trong thời gian bạn bị bệnh, nhịn ăn hoặc chuẩn bị phẫu thuật theo kế hoạch, và hướng dẫn hiện hành là ngừng các thuốc này vài ngày trước khi phẫu thuật.

Điều que thử nước tiểu không phát hiện được: acetoacetate và beta-hydroxybutyrate

Đây là một chi tiết kỹ thuật có hậu quả rất thực tế. Ô thử ketone trong nước tiểu sử dụng phản ứng nitroprusside để phát hiện acetoacetate, và ở mức độ yếu hơn là acetone. Nó hoàn toàn không phát hiện được beta-hydroxybutyrate — trong khi beta-hydroxybutyrate lại là ketone chiếm ưu thế trong nhiễm toan ceton. Điều này dẫn đến hai hệ quả thường gây nhầm lẫn cho nhiều người.

Ở giai đoạn đầu của nhiễm toan ceton, khi beta-hydroxybutyrate đang ở mức cao nhưng acetoacetate chưa tích lũy đủ, que thử có thể cho kết quả thấp hơn thực tế. Một kết quả trông có vẻ nhẹ không có nghĩa là loại trừ được vấn đề nghiêm trọng ở người đang có triệu chứng.

Trong quá trình hồi phục, điều ngược lại xảy ra. Khi điều trị bắt đầu có hiệu quả, beta-hydroxybutyrate được chuyển hóa ngược lại thành acetoacetate — chính là ketone mà que thử đo được. Vì vậy, xét nghiệm nước tiểu có thể cho thấy kết quả xấu hơn trong khi người bệnh thực ra đang hồi phục. Ô thử chuyển sang màu đậm hơn không phải bằng chứng cho thấy điều trị đang thất bại.

Đó là lý do tại sao máy đo ketone trong máu — đo beta-hydroxybutyrate từ một giọt máu đầu ngón tay — được ưu tiên sử dụng ở những nơi có sẵn, và được khuyến nghị cho người mắc đái tháo đường type 1 cũng như bất kỳ ai đang dùng thuốc ức chế SGLT2. Nếu bạn tự theo dõi ketone tại nhà, hãy hỏi đội ngũ điều trị xem máy đo ketone máu có phù hợp với bạn không.

Chế độ ăn ketogenic và nhiễm toan ceton là hai điều hoàn toàn khác nhau

Nếu bạn đang theo chế độ ăn ketogenic và que thử nước tiểu cho kết quả dương tính, đó là kết quả hoàn toàn bình thường — chế độ ăn này được thiết kế để tạo ra ketone. Tình trạng ketosis do dinh dưỡng và nhiễm toan ceton khác nhau về mức độ, không chỉ về tên gọi: nồng độ ketone đạt được khi ăn ít carbohydrate có kiểm soát chỉ bằng một phần nhỏ so với trong nhiễm toan ceton, và cân bằng acid-base vẫn được duy trì. Que thử dương tính khi đang ăn keto ở người cảm thấy hoàn toàn khỏe mạnh không phải là dấu hiệu sớm của nhiễm toan ceton đái tháo đường (DKA).

Có ba lưu ý đáng nêu rõ, và không lưu ý nào là lý do ủng hộ hay phản đối chế độ ăn này. Thứ nhất, các triệu chứng quan trọng hơn kết quả que thử: buồn nôn, nôn mửa, đau bụng, khó thở hoặc lú lẫn không phải là biểu hiện của tình trạng ketosis dinh dưỡng và cần được đánh giá y tế dù nguyên nhân có liên quan đến chế độ ăn hay không.

Thứ hai, đã có báo cáo về tình trạng nhiễm toan ceton nặng ở những người không mắc bệnh tiểu đường nhưng áp dụng chế độ ăn rất ít carbohydrate kết hợp với các yếu tố gây stress chuyển hóa khác; một trường hợp liên quan đến người mẹ đang cho con bú, vì việc tiết sữa đòi hỏi thêm một lượng lớn năng lượng.

Thứ ba, và quan trọng nhất: nếu bạn mắc bệnh tiểu đường và đang dùng insulin hoặc thuốc ức chế SGLT2, hãy trao đổi với bác sĩ kê đơn trước khi áp dụng bất kỳ chế độ ăn ít carbohydrate hay nhịn ăn nào. Sự kết hợp này làm tăng nguy cơ nhiễm toan ceton, và phác đồ điều trị có thể cần được người kê đơn xem xét lại.

Ceton trong thai kỳ và ở trẻ em

Thai kỳ thay đổi các quy tắc chuyển hóa. Kháng insulin tăng lên và quá trình phân giải mỡ diễn ra nhanh hơn, do đó tình trạng ketosis do nhịn ăn có thể xuất hiện sau một khoảng thời gian không ăn ngắn hơn nhiều, đặc biệt là trong tam cá nguyệt thứ ba. Một lượng nhỏ ceton trong mẫu nước tiểu khám thai định kỳ sau khi nhịn ăn qua đêm là điều phổ biến và thường không đáng lo ngại.

Ceton kéo dài kèm theo nôn mửa lại là vấn đề khác. Đây có thể là dấu hiệu của chứng nôn nghén nặng (hyperemesis gravidarum) kèm mất nước, cần được đánh giá và thường phải truyền dịch tĩnh mạch thay vì chỉ trấn an. Bất kỳ phụ nữ mang thai nào không thể giữ được nước và có ceton trong nước tiểu đều cần được khám trong ngày hôm đó. Nếu bạn vẫn đang tìm hiểu xem thai kỳ có phải là nguyên nhân gây ra các triệu chứng của mình hay không, hãy xem trang của chúng tôi về trễ kinh năm ngày để biết các bước tiếp theo.

Ở trẻ em, ceton xuất hiện rất dễ dàng. Do lượng glycogen dự trữ ít, một đứa trẻ bị nôn mửa, sốt hoặc bỏ ăn qua đêm có thể cho kết quả que thử dương tính mạnh. Thông thường đây là tình trạng ketosis do bệnh, sẽ cải thiện khi trẻ uống và ăn trở lại, nhưng trẻ em có thể diễn tiến nặng nhanh hơn người lớn. Một đứa trẻ có ceton mà không chịu uống, buồn ngủ li bì, thở nhanh hoặc nôn mửa liên tục cần được khám cấp cứu ngay, và bệnh tiểu đường type 1 mới khởi phát có thể biểu hiện trực tiếp dưới dạng nhiễm toan ceton (DKA).

Đọc kết quả của bạn: ý nghĩa thường gặp của từng tình huống

Kết quả ceton niệu được báo cáo theo các mức: âm tính, vết, nhỏ, trung bình hoặc lớn. Mức độ ít quan trọng hơn nhiều so với bối cảnh lâm sàng. Bảng dưới đây tóm tắt các tình huống thường gặp.

Nếu kết quả đến từ xét nghiệm nước tiểu tại phòng thí nghiệm, hãy đọc toàn bộ báo cáo. Kết quả dương tính với ô leukocyte esterase gợi ý nhiễm trùng, protein trong nước tiểu đặt ra câu hỏi về thận, và máu trong nước tiểu được theo dõi theo hướng riêng. Hãy chờ đợi các xét nghiệm tiếp theo thay vì kết luận chỉ từ que thử: đo xeton trong máu, đường huyết, chức năng thận và điện giải, cùng khí máu nếu nghi ngờ nhiễm toan ceton.

Những tiến bộ khoa học mới nhất trong xét nghiệm xeton

Các nghiên cứu gần đây tập trung vào hai vấn đề chính của bài viết này: nhiễm toan ceton ẩn sau chỉ số đường huyết bình thường, và giới hạn của que thử nước tiểu.

Một đánh giá năm 2023 trên tạp chí BMJ Open Diabetes Research and Care đã xem xét nhiễm toan ceton tiểu đường đường huyết bình thường trong thời đại thuốc ức chế SGLT2. Các ca bệnh ngày càng phổ biến hơn khi nhóm thuốc này được kê đơn rộng rãi hơn, và khó khăn chính nằm ở chẩn đoán: dấu hiệu đặc trưng là đường huyết cao — vốn khiến bác sĩ nghĩ đến nhiễm toan ceton — lại không xuất hiện. Điều này có nghĩa là bạn thường phải chủ động nêu ra khả năng này. Khi đến khám trong tình trạng không khỏe, hãy nói rõ: “Tôi đang dùng thuốc nhóm flozin” — điều đó rất có ích.

Một đánh giá năm 2023 về đo xeton trong tạp chí Journal of Diabetes Science and Technology đã giải thích tại sao que thử nước tiểu lại hoạt động theo cách đó. Beta-hydroxybutyrate chiếm ưu thế trong máu khi nhiễm toan ceton, acetoacetate chiếm ưu thế trong nước tiểu, và khi nhiễm toan ceton thuyên giảm, beta-hydroxybutyrate được oxy hóa thành acetoacetate. Do độ trễ này, các tác giả lưu ý, xét nghiệm xeton trong nước tiểu có thể cho kết quả tăng ngay cả khi tình trạng nhiễm toan ceton đang cải thiện. Điều này có nghĩa là: kết quả que thử xấu hơn trong quá trình điều trị không phải bằng chứng của thất bại, và đo beta-hydroxybutyrate trong máu sẽ cho bức tranh chính xác và cập nhật hơn nhiều.

Một đánh giá tổng quan năm 2024 trên tạp chí Journal of General Internal Medicine đã xem xét tình trạng nhiễm toan ceton đường huyết bình thường ở những người dùng thuốc ức chế SGLT2 nhưng không mắc bệnh tiểu đường — phần lớn được kê đơn để điều trị suy tim. Trong hầu hết các ca được ghi nhận, điểm chung là giảm lượng thức ăn nạp vào: bệnh cấp tính, nhịn ăn hoặc phẫu thuật. Điều này có nghĩa là: nguy cơ gắn liền với các tình huống cụ thể, không chỉ với chẩn đoán bệnh — nếu bạn đang dùng một trong những thuốc này và ngừng ăn vì bất kỳ lý do gì, hãy cảnh giác.

Một hướng dẫn lâm sàng năm 2024 từ một trung tâm y tế học thuật lớn tại Mỹ, đăng trên tạp chí Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia, đề cập đến việc quản lý bệnh nhân đang dùng thuốc ức chế SGLT2 trước và sau phẫu thuật. Hướng dẫn cho biết Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) đã cập nhật khuyến nghị, theo đó các thuốc này cần được ngừng dùng vài ngày trước khi phẫu thuật theo kế hoạch. Điều này có ý nghĩa thực tế: hãy thông báo cho mọi bác sĩ phẫu thuật, bác sĩ gây mê và nha sĩ rằng bạn đang dùng thuốc này, trước ngày phẫu thuật.

Cuối cùng, một báo cáo ca lâm sàng năm 2024 trên tạp chí European Journal of Case Reports in Internal Medicine mô tả tình trạng nhiễm toan ceton do đói đe dọa tính mạng ở một phụ nữ đang cho con bú, không mắc bệnh tiểu đường và đang áp dụng chế độ ăn ketogenic nghiêm ngặt. Các tác giả cho rằng nguy cơ trong giai đoạn hậu sản sớm cần được thảo luận nhiều hơn. Điều này không có nghĩa là chế độ ăn này nói chung là không an toàn, mà là việc kết hợp hạn chế carbohydrate nghiêm ngặt với nhu cầu chuyển hóa cao — mang thai, cho con bú, bệnh cấp tính — là điều nên trao đổi với bác sĩ trước.

Câu hỏi thường gặp

Xeton trong nước tiểu có nguy hiểm không?

Điều này hoàn toàn phụ thuộc vào bối cảnh. Ở người cảm thấy khỏe mạnh và chỉ đơn giản là chưa ăn trong một thời gian, đang tập thể dục cường độ cao, hoặc đang theo chế độ ăn ít carbohydrate, ketone là một phát hiện chuyển hóa bình thường và không nguy hiểm. Ở người mắc bệnh tiểu đường có đường huyết cao, hoặc ở bất kỳ ai có triệu chứng nôn mửa, đau bụng, thở sâu hoặc nhanh, hơi thở có mùi trái cây, buồn ngủ hoặc lú lẫn, cùng một kết quả đó có thể báo hiệu nhiễm toan ceton — đây là tình trạng cấp cứu y tế. Kết quả que thử đơn thuần không thể quyết định tất cả. Triệu chứng, đường huyết và các thuốc bạn đang dùng mới là yếu tố quyết định.

Ketone khi ăn kiêng keto có giống với nhiễm toan ceton do tiểu đường không?

Không. Chúng cùng thuộc một nhóm hóa học nhưng ở nồng độ hoàn toàn khác nhau. Tình trạng ketosis dinh dưỡng khi theo chế độ ăn ketogenic tạo ra mức ketone chỉ bằng một phần nhỏ so với mức đạt được trong nhiễm toan ceton, và độ axit trong máu vẫn nằm trong giới hạn bình thường. Kết quả que thử nước tiểu dương tính khi ăn keto là kết quả được mong đợi, không phải giai đoạn đầu của nhiễm toan ceton do tiểu đường (DKA). Ngoại lệ là khi có triệu chứng: buồn nôn, nôn mửa, đau bụng hoặc khó thở không phải là biểu hiện của ketosis dinh dưỡng và cần được đánh giá. Nếu bạn đang dùng insulin hoặc thuốc ức chế SGLT2, hãy thảo luận về chế độ ăn này với bác sĩ kê đơn trước.

Tôi có thể bị nhiễm toan ceton khi đường huyết bình thường không?

Có. Tình trạng này được gọi là nhiễm toan ceton do tiểu đường đường huyết bình thường (euglycemic DKA), và thường liên quan đến thuốc ức chế SGLT2, nhóm thuốc “-flozin”. Vì các thuốc này đào thải glucose qua thận, đường huyết có thể trông bình thường hoặc chỉ tăng nhẹ trong khi ketone và độ axit trong máu vẫn tăng cao. Các yếu tố kích hoạt thường gặp là bệnh lý, phẫu thuật, nhịn ăn, mất nước và giảm đột ngột lượng carbohydrate nạp vào. Nếu bạn đang dùng một trong những thuốc này và cảm thấy không khỏe, chỉ số đường huyết bình thường không có nghĩa là bạn an toàn. Cần kiểm tra ketone và bạn nên tìm kiếm tư vấn y tế.

Mức ketone trong nước tiểu ở mức nào là nguy hiểm?

Các phòng xét nghiệm thường báo cáo ketone theo các mức: âm tính, vết, nhỏ, trung bình hoặc lớn. Kết quả ở mức trung bình hoặc lớn cần liên hệ với cơ sở y tế sớm, đặc biệt ở người mắc bệnh tiểu đường. Tuy nhiên, không có mức nào là hoàn toàn an toàn hay nguy hiểm khi xét riêng lẻ, và kết quả nước tiểu thấp không thể loại trừ nhiễm toan ceton giai đoạn sớm, vì que thử không phát hiện được beta-hydroxybutyrate. Đo ketone trong máu là con số đáng tin cậy hơn. Hãy coi các triệu chứng là thông tin quan trọng hơn màu sắc trên que thử, và liên hệ với đội ngũ chăm sóc sức khỏe của bạn nếu bạn cảm thấy không khỏe.

Bạn có thể có ketone trong nước tiểu mà không mắc bệnh tiểu đường không?

Rất thường gặp. Nhịn ăn, bỏ bữa, chế độ ăn ít carbohydrate hoặc ketogenic, tập thể dục kéo dài, mang thai kèm ốm nghén, bất kỳ bệnh nào gây nôn mửa hoặc chán ăn, và uống nhiều rượu mà ăn ít đều có thể tạo ra ketone ở người chưa từng bị tiểu đường. Trẻ em đặc biệt dễ sinh ketone. Nhiễm toan ceton không do tiểu đường hiếm gặp nhưng vẫn xảy ra, trong nhiễm toan ceton do rượu, nhịn đói nặng, và ở những người dùng thuốc ức chế SGLT2 để điều trị suy tim. Bối cảnh và triệu chứng sẽ quyết định liệu kết quả này có cần xử lý hay không.

Làm thế nào để hết ketone trong nước tiểu?

Điều đó phụ thuộc vào nguyên nhân, và không phải lúc nào bạn cũng có thể tự xử lý tại nhà. Nếu nguyên nhân là bỏ bữa, nhịn ăn lâu hoặc tập thể dục, ketone sẽ tự hết khi bạn ăn uống bình thường trở lại. Nếu mất nước hoặc nôn mửa là nguyên nhân, bổ sung nước có thể giúp ích, nhưng nếu bạn không thể giữ nước trong người, bạn cần được hỗ trợ y tế thay vì tự xử lý tại nhà. Nếu bạn bị tiểu đường, đừng tự thay đổi insulin, chế độ ăn hay bất kỳ thuốc nào chỉ vì kết quả que thử. Hãy làm theo kế hoạch xử lý khi ốm mà đội ngũ y tế của bạn đã hướng dẫn và liên hệ với họ.

Bảng thuật ngữ

Nguồn tham khảo

• Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh. Nhiễm toan ceton do đái tháo đường
• MedlinePlus, Thư viện Y học Quốc gia Hoa Kỳ. Xét nghiệm ketone trong nước tiểu
• Viện Quốc gia về Bệnh Tiểu đường, Tiêu hóa và Thận. Quản lý bệnh tiểu đường: kiểm tra xeton trong nước tiểu
• Chow E, Clement S, Garg R. Nhiễm toan ceton tiểu đường đường huyết bình thường trong kỷ nguyên thuốc ức chế SGLT-2. BMJ Open Diabetes Research and Care, 2023
• Huang J, Yeung AM, Bergenstal RM, et al. Cập nhật về đo lường xeton. Journal of Diabetes Science and Technology, 2023
• Garg R, Sood N, Bansal O, Hoskote A. Nhiễm toan ceton đường huyết bình thường liên quan đến thuốc ức chế SGLT-2 ở bệnh nhân không mắc tiểu đường: Tổng quan tường thuật. Journal of General Internal Medicine, 2024
• Raiten JM, Morlok A, D’Ambrosia S, Ruggero MA, Flood J. Quản lý chu phẫu ở bệnh nhân đang dùng thuốc ức chế đồng vận chuyển natri-glucose 2. Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia, 2024
• Shaikh A, Williams DM, Stephens JW, Edwards R. Nhiễm toan ceton do nhịn đói trong cấp cứu nội khoa: Biến chứng dễ bỏ sót của chế độ ăn keto. European Journal of Case Reports in Internal Medicine, 2024
• Abraham L, Ning X, Whitlatch HB. Nhiễm toan ceton do nhịn đói trong thai kỳ: Biểu hiện bất thường và tổng quan tài liệu ngắn gọn. JCEM Case Reports, 2024

Đọc thêm

• Kết quả xét nghiệm nước tiểu: cách đọc từng ô trên que thử
• Thiếu magie: triệu chứng, nguyên nhân và điều trị
• Buồn nôn về đêm: nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị
• Tiêu chảy sau khi nhịn ăn: nguyên nhân và cách điều trị
• Ngón chân cái bị tê: nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Hiểu kết quả xét nghiệm của bạn với AI DiagMe

Kết quả xét nghiệm nước tiểu hiếm khi đứng một mình. Xeton, glucose và bicarbonate chỉ có ý nghĩa khi đọc cùng với các chỉ số còn lại trong bảng xét nghiệm, và hầu hết các kết quả đều đến tay bạn mà không có lời giải thích kèm theo. AI DiagMe chuyển những con số đó thành ngôn ngữ dễ hiểu để bạn bước vào cuộc hẹn với bác sĩ đã biết mình cần hỏi gì. Công cụ này giúp bạn hiểu kết quả của mình; nó không chẩn đoán bệnh, không dùng cho các trường hợp khẩn cấp và không thay thế bác sĩ của bạn.

Nhận kết quả giải thích chỉ trong vài phút