أن التهاب أذن حاد يُعدّ من أكثر الأسباب شيوعاً التي تدفع الآباء إلى أخذ أطفالهم إلى الطبيب، كما يُصيب البالغين أيضاً. يشمل هذا المصطلح في الواقع ثلاثة حالات مختلفة تماماً في طبيعتها: التهاب الأذن الوسطى خلف طبلة الأذن، والتهاب قناة الأذن المعروف بأذن السبّاح، وتراكم السوائل خلف طبلة الأذن دون وجود أي التهاب.
التمييز بينهما أمر مهم، لأن طريقة التعامل مع كل منهما تختلف اختلافاً كبيراً، ولأن معظم التهابات الأذن الوسطى لدى الأطفال الأصحاء تتحسن من تلقاء نفسها.
ستتعرّف في هذا المقال على كيفية التمييز بين كل نوع، وأسبابه، وكيف يُشخّصه الطبيب، وما تقوله الإرشادات الأمريكية بشأن المضادات الحيوية مقابل المراقبة والانتظار، والإجراءات المنزلية الموصى بها لتخفيف الألم، وما ينبغي تجنّبه، وكيفية تقليل خطر تكرار الإصابة. إذا كنت قلقاً الآن، انتقل مباشرةً إلى مربع العلامات التحذيرية أسفل هذه الصفحة.
التهاب الأذن الوسطى وأذن السبّاح والأذن اللاصقة: الفروق بينها
تشمل الأذن الخارجية الصيوان المرئي وقناة الأذن التي تنتهي عند طبلة الأذن. أما الأذن الوسطى فهي الفراغ المملوء بالهواء خلفها مباشرةً. والأذن الداخلية، الأعمق منها، تتولى وظيفتَي السمع والتوازن.
التهاب الأذن الوسطى الحاد هو التهاب يصيب تجويف الأذن الوسطى. تتراكم السوائل والقيح خلف طبلة الأذن فتنتفخ، ويُسبّب الضغط الناتج ألماً عميقاً نابضاً يزداد سوءاً في الغالب عند الاستلقاء. وهذا هو النوع الكلاسيكي من التهاب الأذن عند الأطفال.
التهاب الأذن الخارجية، المعروف بأذن السبّاح، هو التهاب يصيب جلد قناة الأذن. يُضعف الماء والرطوبة والحكّ أو الإكزيما الحاجز الواقي للقناة، فتنفذ البكتيريا إلى الداخل. يكون الألم سطحياً لا عميقاً، وتصبح القناة منتفخة ومصحوبة بحكّة.
ثمة علامة تمييزية مهمة يستخدمها الأطباء يومياً. في أذن السبّاح، يُعيد الشدّ اللطيف للأذن الخارجية أو الضغط على الزنمة (القطعة الغضروفية الصغيرة أمام فتحة القناة) إحداثَ الألم أو يُفاقمه بشكل حاد. أما في التهاب الأذن الوسطى، فلا يحدث ذلك عادةً، لأن المشكلة تقع خلف طبلة الأذن.
التهاب الأذن الوسطى مع الانصباب، أو ما يُعرف بالأذن اللاصقة، حالة مختلفة. تبقى السوائل في الأذن الوسطى بعد زوال الالتهاب، أو تتراكم بسبب عدم تهوية قناة استاكيوس بشكل صحيح، دون وجود التهاب نشط. تُسبّب هذه الحالة ضعفاً في السمع وإحساساً بالانسداد بدلاً من الألم أو الحمى.
| ميزة | التهاب الأذن الوسطى الحاد | أذن السبّاح (التهاب الأذن الخارجية) | الأذن اللاصقة (التهاب الأذن الوسطى مع الانصباب) |
|---|---|---|---|
| موضع الألم | في عمق الأذن، يزداد سوءاً في الغالب عند الاستلقاء | في قناة الأذن وحول فتحتها | عادةً لا يوجد ألم، بل مجرد شعور بالامتلاء |
| ما الذي يُسبب الألم | ضغط خلف طبلة الأذن؛ يتبع في الغالب نزلة برد | شدّ الأذن الخارجية أو الضغط على الزنمة؛ المضغ | غير قابل للتطبيق |
| الإفرازات | فقط إذا انثقبت طبلة الأذن، وهو ما يُخفّف الألم فجأة في الغالب | شائع: حطام مائي أو حليبي اللون أو كريه الرائحة في القناة | لا أحد |
| السمع | تخفيف مؤقت للسمع | مكتوم إذا انتفخت القناة وانسدت | مكتوم باستمرار؛ العرض الرئيسي |
| الحمى | شائع عند الأطفال | غائبة في الغالب | غائبة |
| الإدارة المعتادة | تخفيف الألم أولاً؛ المضادات الحيوية الفموية لأطفال مختارين فقط، وفق الإرشادات | قطرات أذن مضادة للبكتيريا، أحياناً مع ستيرويد، تُصرف بعد الفحص | المراقبة وفحوصات السمع؛ أنابيب تهوية إذا استمرت الحالة |
أعراض التهاب الأذن عند البالغين والأطفال
في أي شخص بلغ من العمر ما يكفي لوصف ما يشعر به، يُعلن التهاب الأذن الوسطى عن نفسه بألم في الأذن يتصاعد على مدار ساعات، وشعور بالامتلاء أو الضغط، وضعف في السمع في تلك الجهة، وأحياناً حمى خفيفة. وكثيراً ما يظهر بعد أيام قليلة من الإصابة بنزلة برد.
يُصاب البالغون بالتهاب الأذن الوسطى بنسبة أقل مقارنةً بالأطفال، غير أنهم ليسوا بمنأى عنه، كما أنهم أكثر عرضةً نسبياً للإصابة بأذن السباح. وفي البالغين، يستحق وجود سائل مستمر في الأذن الوسطى من جانب واحد دون أن يزول تقييماً طبياً مناسباً، بدلاً من الانتظار والترقب.
كيف يبدو التهاب الأذن عند الأطفال الصغار
تحدث معظم التهابات الأذن قبل أن يستطيع الطفل قول «أذني تؤلمني». ويُدرج المعهد الوطني للصمم واضطرابات التواصل الأخرى العلامات التالية: شدّ الأذن أو سحبها، والتذمر غير المعتاد والبكاء، وصعوبة النوم، والحمى، وخروج سائل من الأذن، والترنح أو مشكلات في التوازن، وعدم الاستجابة للأصوات الهادئة.
تنبيهان مهمان. شدّ الأذن وحده علامة ضعيفة: فالرضّع يشدّون آذانهم لتهدئة أنفسهم، أو عند الشعور بالتعب، أو بسبب ألم في مكان آخر من الرأس والرقبة، بما في ذلك التسنينوكثيراً ما يعني الإفراز المفاجئ عند طفل كان يصرخ قبل ساعة أن طبلة الأذن قد انثقبت وأفرجت عن الضغط. وهذا ليس حالة طارئة في حد ذاته، لكنه يستوجب الفحص.
الأذن اللاصقة والسمع
نادراً ما تسبب الأذن اللاصقة ألماً، وهذا ما يجعلها تمر دون أن يُلاحظها أحد. يُخمّد السائل الصوتَ، فيسمع الطفل كأنه خلف جدار: يبدو كأنه لا يُصغي، ويرفع صوت التلفاز، ويُسيء فهم التعليمات، أو ينعزل في الأماكن الصاخبة كالفصل الدراسي. وتطور السمع والكلام هو ما يجعل الأطباء يأخذون هذه الحالة بجدية، وتكون فحوصات السمع لا المضادات الحيوية هي الخطوة التالية.
ما الذي يُسبب التهابات الأذن
تبدأ التهابات الأذن الوسطى من المنبع، في الأنف والحلق. فنزلة البرد أو الإنفلونزا أو التهاب الجيوب الأنفية يُسبب تورماً في بطانة قناة استاكيوس، وهي القناة التي تُهوّي الأذن الوسطى نحو مؤخرة الأنف. وما إن تُسدّ هذه القناة، يتجمع السائل وتنشط البكتيريا التي تعيش عادةً في الأنف، وأبرزها المكوّرة الرئوية (Streptococcus pneumoniae) وغير القابلة للتصنيف Haemophilus influenzaeتتكاثر فيه. كما يمكن للفيروسات وحدها أن تُسبب ذلك. وفي تلك المرحلة الاحتقانية، التي قد تصاحبها أحياناً بلغم كريه الطعم or مخاط مخطط بالدم جراء نفخ الأنف، تنسد الأذنان.
الأطفال أكثر عرضةً للإصابة لأن قناتَي استاكيوس لديهم أقصر وأضيق وأكثر أفقية، مما يجعل تصريفها ضعيفاً، فضلاً عن أن أجهزتهم المناعية لا تزال في طور التعلم.
أذن السبّاح هي عدوى جلدية ذات آلية مختلفة. فالماء المحتجز في قناة الأذن بعد السباحة أو الاستحمام بالماء الساخن، والطقس الرطب، وسمّاعات الأذن أو أجهزة السمع التي تُلبَس لساعات طويلة، وأي شيء يخدش بطانة القناة — كل ذلك يُزيل الحاجز الشمعي الطبيعي للقناة ويُتيح للبكتيريا التكاثر. وتُسهم الحالات الجلدية التي تُسبب الأذنان الجافتان أو المتقشرتان أو المصحوبتان بحكة من الأسباب الشائعة المُهيِّئة لذلك.
عوامل الخطر المدعومة بالأدلة
تُشير كلٌّ من مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) والأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال إلى مجموعة ثابتة من عوامل الخطر القابلة للتعديل لدى الأطفال: التعرض لدخان التبغ بما فيه الدخان السلبي؛ والرضاعة بالزجاجة في وضع الاستلقاء، لا سيما النوم مع الزجاجة؛ والاستخدام المنتظم للمصاصة لدى الرضّع الأكبر سناً؛ وحضانات الأطفال الجماعية التي تعني مزيداً من نزلات البرد. في المقابل، تُعدّ الرضاعة الطبيعية عاملاً وقائياً، وكذلك الالتزام بالتطعيمات الموصى بها.
كيف يُشخّص الطبيب التهاب الأذن
لا يوجد فحص دم ولا تطبيق لتشخيص هذه الحالة. يُشخَّص المرض بالفحص المباشر، ولا يمكن إجراؤه في المنزل.
يستخدم الطبيب منظار الأذن، وهو أداة مضيئة مكبِّرة، لرؤية طبلة الأذن. تُظهر عدوى الأذن الوسطى طبلةً حمراء منتفخة باهتة مع وجود سائل أو قيح خلفها. أما أذن السبّاح فتُظهر طبلةً سليمة مع قناة سمعية حمراء متورمة مليئة بالإفرازات. وتُظهر الأذن اللاصقة طبلةً منسحبة أو ذات لون كهرماني مع مستوى سائل مرئي وغياب الالتهاب.
هناك أداتان إضافيتان شائعتان: أداة فحص الأذن الهوائية (Pneumatic Otoscope) التي تنفث هواءً على طبلة الأذن، إذ تتحرك الطبلة بصورة ضعيفة عند وجود سائل خلفها؛ أما قياس الطبل (Tympanometry) فيقيس صلابة طبلة الأذن عند مستويات ضغط مختلفة، ويساعد في تأكيد التهاب الأذن الوسطى اللاصق ومتابعته. وإذا بدا أن السمع متأثر، يمكن لأخصائي السمع إجراء الفحص اللازم.
لا تُشخِّص فحوصات الدم عدوى الأذن. تُطلَب مؤشرات الالتهاب أحياناً، مثل البروتين التفاعلي سي or البروكالسيتونين، أو تعداد الدم الكامل، عندما يتحقق الطبيب من عدوى شديدة أو معقدة أو مستمرة بشكل غير معتاد. وهي تدعم التقييم الشامل، ولا تُغني أبداً عن الفحص المباشر للأذن.
المضادات الحيوية أو الانتظار المراقَب: ماذا تقول الإرشادات الطبية فعلاً
هذا هو المجال الذي تغيّرت فيه الممارسة الطبية أكثر من غيره، وحيث تكون المعلومات المتاحة على الإنترنت في الغالب قديمة وغير محدّثة. فنسبة كبيرة من التهابات الأذن الوسطى إما فيروسية المنشأ، أو بكتيرية لكنها تتحسن من تلقاء نفسها دون الحاجة إلى مضادات حيوية. وفي الحالات غير المعقدة، لا تُقلّص المضادات الحيوية مدة الأعراض إلا بشكل محدود، في حين تُسبّب بشكل موثوق آثاراً جانبية كالإسهال والطفح الجلدي، فضلاً عن إسهامها في تنامي مقاومة المضادات الحيوية على مستوى المجتمع.
لذلك، تدعم الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال والأكاديمية الأمريكية لأطباء الأسرة خيار المراقبة والانتظار لدى فئات مختارة من الأطفال. يوازن الطبيب بين عمر الطفل، وما إذا كانت الأذن المصابة واحدة أم كلتاهما، وشدة الألم والحمى، ومدى اليقين من التشخيص. وبشكل عام، يُوصى بالمضادات الحيوية الفورية للرضّع دون 6 أشهر، وللحالات الشديدة في أي عمر، وللأطفال دون سنتين المصابين في كلتا الأذنين؛ أما الانتظار المراقَب أو الوصفة الطبية المؤجلة فمقبولان للأطفال الأكبر سناً الذين يعانون من مرض خفيف في أذن واحدة مع إمكانية المتابعة الموثوقة.
يصف مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) كلا الخيارين على موقعه صفحة عدوى الأذن: الانتظار المراقَب، حيث تُراجع أنت والطبيب الحالة بعد يومين إلى ثلاثة أيام قبل اتخاذ القرار؛ والوصفة المؤجلة، حيث تحتفظ بالوصفة الطبية ولا تصرفها إلا إذا لم تتحسن حالة طفلك.
لا ينبغي اتخاذ أيٍّ من هذه القرارات بمفردك. إنه قرار مشترك يُتخذ بعد الفحص، ويرافقه شبكة أمان: إذا لم تتحسن الأعراض خلال 48 إلى 72 ساعة، أو ساءت في أي وقت، فعُد إلى الطبيب.
عند الحاجة إلى مضادات حيوية، قد يصف الطبيب مضاداً حيوياً فموياً من عائلة البنسلين، أو من فئة أخرى في حال وجود حساسية موثقة. أخبر الطبيب بأي تفاعل سابق؛ فأي تاريخ مُبلَّغ عنه من الحساسية من البنسلين or الحساسية من الأموكسيسيلين يستحق إعادة التقييم في أغلب الأحيان، لأن التشخيص غير المؤكد يدفع الناس نحو أدوية أوسع نطاقاً وأقل ملاءمةً لسنوات. وعادةً ما تُعالَج أذن السبّاح موضعياً بقطرات أذن مضادة للبكتيريا تُدمَج أحياناً مع كورتيكوستيرويد، وتُصرَف فقط بعد أن يتأكد الطبيب من سلامة طبلة الأذن.
ما يُفيد وما يجب تجنبه، وكيف تحمي نفسك من الإصابة مجدداً
تخفيف الألم هو الأولوية، سواء استُخدم المضاد الحيوي أم لا. تنصح مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) بالراحة وشرب السوائل بكميات إضافية، وتناول مسكنات الألم أو خافضات الحرارة المتاحة دون وصفة طبية وفق التعليمات المدوَّنة على العبوة تماماً، مع التحقق من الجرعة المناسبة لعمر الطفل ووزنه من الصيدلاني أو الطبيب. يجب عدم إعطاء الأسبرين للأطفال قطعياً بسبب خطر متلازمة راي. ويُعدّ وضع كمادة دافئة على الأذن إجراءً مريحاً معقولاً، وبالنسبة للأطفال الأكبر سناً والبالغين أقراص السعال قد يُخفف تهيج الحلق الناجم عن نزلة البرد المصاحبة.
تجدر الإشارة إلى بعض العلاجات الشائعة باعتبارها أموراً يجب تجنبها:
- شمعة الأذن. حذّرت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) من شمعات الأذن التي تسببت في حروق للوجه وقناة الأذن والطبلة، وفي ثقوب بها، دون أي فائدة تُذكر في مقابل ذلك.
- أعواد القطن في قناة الأذن. تدفع الشمع إلى الداخل وتخدش الجلد الذي يحمي من أذن السبّاح.
- الزيت أو قطرات الثوم أو ماء الأكسجين أو أي سائل يُسكب في أذن قد تكون طبلتها مثقوبة أو بها إفرازات. لا تُستخدم القطرات إلا بعد أن يتأكد الطبيب من سلامة الطبلة.
- المضادات الحيوية المتبقية من مرض سابق. الدواء غير المناسب في الموقف غير المناسب، مما يُفاقم مشكلة مقاومة المضادات الحيوية.
الوقاية من التهاب الأذن
معظم وسائل الوقاية لا تحظى بالاهتمام الكافي رغم أهميتها. بالنسبة للأطفال، توصي مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) والمعهد الوطني للصمم واضطرابات التواصل الأخرى (NIDCD) بالحرص على تلقّي لقاح المكورات الرئوية المترافق ولقاح الإنفلونزا السنوي في مواعيدهما المحددة، إذ يستهدف كلاهما الكائنات الدقيقة المسببة لالتهابات الأذن؛ فضلاً عن الرضاعة الطبيعية كلما أمكن ذلك، والحرص على غسل اليدين، وتجنّب إرقاد الرضيع مع زجاجة الحليب، وإبعاد الأطفال عن دخان التبغ.
في حالة التهاب أذن السبّاح، الهدف هو الحفاظ على قناة الأذن جافة وسليمة. أمِل رأسك على كل جانب وجفّف الأذن الخارجية بعد السباحة، واستخدم طرف منشفة بدلاً من أعواد القطن، وفكّر في استخدام سدادات أذن مناسبة إذا كنت عرضة لهذه الحالة، وتجنّب المياه الملوثة بشكل واضح، ونظّف سماعات الأذن وأجهزة السمع بانتظام. إذا تكررت النوبات، استشر طبيبك أو مختصاً صحياً بشأن استخدام مستحضر مُجفِّف مناسب لك؛ ولا تحاول تحضير أي مستحضر بنفسك إذا سبق أن تعرّض طبلة أذنك للثقب أو كانت لديك أنابيب تهوية في مكانها.
علامات تحذيرية: متى يستدعي مشكلة الأذن تقييماً عاجلاً
اطلب الرعاية الطبية العاجلة إذا انطبق عليك أيٌّ مما يلي
- تورم أو احمرار أو ألم عند الضغط على العظمة خلف الأذن، أو بدا أن الأذن تبرز للأمام أو للخارج. قد يدل ذلك على التهاب الخشاء (Mastoiditis)، وهو عدوى تمتد إلى عظمة الخشاء، وتستوجب تقييماً طبياً عاجلاً.
- تصلّب الرقبة، أو صداع شديد، أو تشوّش في التفكير، أو نعاس يصعب إيقاظ الشخص منه، أو نوبة تشنّج.
- ضعف أو تدلٍّ في أحد جانبي الوجه.
- طفل يبدو في حالة سيئة جداً، أو يرفض الشرب، أو يبدو مرتخياً بشكل غير طبيعي أو لا يستجيب.
- ألم في الأذن مصحوب بدوار، أو إحساس بالدوران، أو فقدان مفاجئ للسمع.
- أي ارتفاع في درجة الحرارة لدى رضيع دون 3 أشهر من العمر. تنصح مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) والأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال بالتواصل فوراً مع مقدم الرعاية الصحية عند قياس درجة حرارة شرجية تبلغ 100.4°F (38°C) أو أعلى في طفل بهذا العمر. تعامل مع الأمر باعتباره حالة طوارئ طبية.
- أعراض لا تتحسن بعد 48 إلى 72 ساعة، أو تزداد سوءاً في أي وقت.
إذا كنت مصاباً بالسكري أو تعاني من ضعف في جهاز المناعة
تنطوي التهابات قناة الأذن على خطر إضافي لدى المصابين بالسكري، وكبار السن، وكل من يعاني من ضعف في المناعة بما في ذلك الخاضعون للعلاج الكيميائي. في هذه الفئة، قد ينتشر التهاب الأذن الخارجية أحياناً من القناة إلى العظم الموجود في قاعدة الجمجمة، وهي حالة خطيرة تُعرف بـ التهاب الأذن الخارجية الناخر أو الخبيث. تشمل علامات التحذير ألماً عميقاً وشديداً في الأذن لا يتناسب مع ما يظهر للعيان، خاصةً في الليل، إضافةً إلى إفرازات كريهة الرائحة مستمرة، وضعف في عضلات الوجه. تستوجب هذه الحالة تقييماً طبياً عاجلاً، لذا لا تتأخر في طلب المساعدة إذا كان التهاب قناة الأذن لا يتحسن.
أحدث التطورات العلمية في علاج التهابات الأذن
وفقاً للأبحاث المفهرسة في PubMed، انصبّ التركيز في الدراسات الحديثة على الاستخدام الأمثل للأدوية المتاحة بدلاً من البحث عن أدوية جديدة. المراجع الكاملة وروابط DOI متاحة في قسم المصادر.
المراقبة والانتظار تُثبت جدواها في الممارسة اليومية
ما الذي وُجد: أفادت دراسة تحليلية أُجريت عام 2025 على مجموعة كبيرة جداً من بيانات زيارات الأطفال الفعلية في الولايات المتحدة لحالات التهاب الأذن الوسطى الحاد (جنكينز وزملاؤه) بأن أسلوب المراقبة والانتظار لم يُستخدم إلا في أقلية من الزيارات، غير أنه حيثما استُخدم، كانت نسبة فشل العلاج والآثار الجانبية قريبة من تلك المسجَّلة مع المضادات الحيوية الفورية. ما الذي يعنيه هذا بالنسبة لك: خيار المراقبة لا يُقايض السلامة بالحكمة في الاستخدام، وحين يُعرض على طفل أكبر سناً يعاني من التهاب خفيف في أذن واحدة، فإنه مدعوم بنتائج موثَّقة من عيادات اعتيادية.
كم يمكن تقليص استخدام المضادات الحيوية
ما الذي وُجد: قدَّر تحليل شامل أُجري عام 2025 من قِبَل مورين وزملائه نمطَ وصف المضادات الحيوية في الولايات المتحدة لعلاج التهابات الأذن عند الأطفال، وخلص إلى أن الالتزام بالإرشادات الطبية الحالية للأطفال، ولا سيما من خلال المراقبة والانتظار وتقصير مدة العلاج، قد يُجنِّب عدداً كبيراً جداً من أيام المضادات الحيوية غير الضرورية كل عام. ما الذي يعنيه هذا بالنسبة لك: الدورة العلاجية الأقصر أو الوصفة المؤجَّلة تعكسان الدليل العلمي الحالي، وليستا دليلاً على تقتير الطبيب.
المضادات الحيوية تقي من بعض المضاعفات النادرة، لكن بثمن
ما الذي وُجد: وجد تحليل شامل أُجري عام 2024 من قِبَل سمولينسكي وزملائه، شمل دراسات رصدية إلى جانب التجارب السريرية، أن المضادات الحيوية الفورية تُقلِّل من خطر التهاب الخشاء الحاد، إلا أن عدداً كبيراً جداً من الأطفال يحتاجون إلى العلاج لمنع حالة واحدة، في حين كانت الآثار الجانبية أكثر شيوعاً بكثير. ما الذي يعنيه هذا بالنسبة لك: هذه هي الموازنة التي يُجريها الطبيب، وهي تُفسِّر سبب تأثير العمر وشدة الحالة وما إذا كانت الأذنان كلتاهما متأثرتين على القرار النهائي.
المضادات الحيوية ليست الحل لالتهاب الأذن اللاصق
ما الذي وُجد: فحصت مراجعة منهجية لمنظمة كوكرين أُجريت عام 2023 من قِبَل مولفاني وزملائه المضادات الحيوية الفموية لعلاج التهاب الأذن الوسطى الإفرازي عند الأطفال، وصنَّفت مستوى الأدلة بين المنخفض وشديد الانخفاض، إذ لم تترجم أي فائدة قصيرة الأمد في تصفية السائل إلى تحسُّن دائم في السمع. ما الذي يعنيه هذا بالنسبة لك: في حالة وجود سائل خلف طبلة الأذن دون التهاب، توقَّع إجراء تقييم للسمع ومتابعة دورية بدلاً من وصف دواء.
مزيلات الاحتقان ومضادات الهيستامين لا تزال غير مثبتة الفعالية
ما الذي وُجد: خلصت مراجعة منهجية لمنظمة كوكرين أُجريت عام 2025 من قِبَل دارليسون وزملائه إلى أن الأدلة المتعلقة بمزيلات الاحتقان الفموية والأنفية ومضادات الهيستامين لدى الأطفال المصابين بالتهاب الأذن الوسطى الحاد تكتنفها درجة عالية من عدم اليقين سواء من حيث الفوائد أو الأضرار، ولم تُجرَ أي تجارب جديدة منذ أكثر من عقدين. ما الذي يعنيه هذا بالنسبة لك: من غير المرجح أن تُقصِّر هذه المنتجات مدة التهاب الأذن، وبعضها ينطوي على مخاطر حقيقية عند الأطفال الصغار، لذا فهي لا تُغني عن تسكين الألم والمراجعة الطبية.
مسرد المصطلحات الرئيسية
| شرط | تعريف |
|---|---|
| التهاب الأذن الوسطى الحاد | عدوى في الأذن الوسطى، وهي الفراغ الهوائي خلف طبلة الأذن، مع تجمّع سائل أو قيح تحت ضغط. |
| التهاب الأذن الخارجية | عدوى تصيب الجلد المبطّن لقناة الأذن، وتُعرف شائعاً بأذن السبّاح. |
| التهاب الأذن الوسطى مع الانصباب | تجمّع سائل في الأذن الوسطى دون وجود عدوى نشطة، ويُعرف غالباً بالأذن اللاصقة؛ يسبّب ضعفاً في السمع أكثر من الألم. |
| قناة استاكيوس | القناة الضيقة التي تصل الأذن الوسطى بمؤخرة الأنف، وتتولى تهوية الأذن الوسطى وتصريفها. |
| طبلة الأذن | طبلة الأذن، الغشاء الرقيق الذي يفصل قناة الأذن عن الأذن الوسطى. |
| الزنمة | الجزء الغضروفي الصغير البارز أمام فتحة قناة الأذن؛ الضغط عليه يسبب ألمًا في حالة أذن السباح. |
| منظار الأذن (الأوتوسكوب) | الأداة المضيئة المكبِّرة التي يستخدمها الطبيب لفحص قناة الأذن وطبلة الأذن. |
| قياس الطبل (Tympanometry) | فحص يقيس مدى حركة طبلة الأذن تحت ضغط متغيّر، ويُستخدم للكشف عن وجود سائل خلفها. |
| أنبوب بضع الطبلة | أنبوب تهوية صغير يُوضع عبر طبلة الأذن لتصريف السائل وتهوية الأذن الوسطى. |
| التهاب الخشاء | انتشار العدوى إلى عظمة الخشاء خلف الأذن؛ وهي مضاعفة غير شائعة لكنها تستدعي التدخل العاجل. |
الأسئلة الشائعة
هل أحتاج إلى مضادات حيوية لعلاج التهاب الأذن؟
هذا قرار يتخذه الطبيب بعد فحص الأذن، ولا يمكن الحكم عليه من الأعراض وحدها. المعايير التي يأخذها بعين الاعتبار هي: عمر المريض، وشدة الحالة، وما إذا كانت أذن واحدة أم كلتاهما مصابة، ومدى اليقين من التشخيص. تدعم الإرشادات الأمريكية استخدام المضادات الحيوية فورًا للرضع دون 6 أشهر، وفي حالات المرض الشديد، وللأطفال دون سنتين عند إصابة كلتا الأذنين، في حين يُعدّ الانتظار المراقَب أو وصف الدواء المؤجَّل خيارًا مقبولًا للأطفال الأكبر سنًا الذين يعانون من عدوى خفيفة في أذن واحدة. أما أذن السباح فتُعالَج عادةً بقطرات أذن موصوفة بدلًا من الأقراص. أيًّا كان الخيار المتبع، عُد إلى الطبيب إذا لم تتحسن الحالة خلال 48 إلى 72 ساعة.
كم تدوم عدوى الأذن؟
عادةً ما يتحسّن ألم التهاب الأذن الوسطى خلال يومين إلى ثلاثة أيام، سواء مع مضادات حيوية أو بدونها، ويشعر معظم الناس بتحسّن ملحوظ في غضون أسبوع. أما السائل خلف طبلة الأذن فيستغرق وقتاً أطول؛ إذ قد يمتد اختفاؤه لعدة أسابيع بعد زوال العدوى، وقد يبقى السمع خلال تلك الفترة مكتوماً بعض الشيء. وتتحسّن أذن السبّاح عادةً في غضون أيام قليلة من بدء استخدام القطرات الموصوفة. إذا استمر الألم أو الإفراز أو ضعف السمع بعد هذه الفترات التقريبية، فهذا مؤشر على ضرورة إعادة الفحص بدلاً من الانتظار أكثر.
هل يمكن للبالغين الإصابة بالتهاب الأذن؟
نعم. التهابات الأذن الوسطى أقل شيوعًا لدى البالغين لأن قناة استاكيوس أطول وزاويتها أفضل، غير أنها تحدث أحيانًا، لا سيما بعد نزلة برد أو إنفلونزا أو التهاب جيوب أنفية، وتكون أكثر إيلامًا في الغالب. البالغون أكثر عرضة نسبيًا من الأطفال للإصابة بأذن السباح، خاصةً السباحون ومستخدمو سماعات الأذن الداخلية وأجهزة السمع. ثمة فارق مهم: إذا ظل سائل خلف طبلة أذن واحدة لدى بالغ دون أن يزول، فينبغي تقييمه بشكل صحيح، إذ قد يكون انسداد قناة استاكيوس لدى البالغين ناجمًا أحيانًا عن سبب آخر غير نزلة البرد.
هل يمكنني السباحة مع التهاب الأذن، وكيف أتجنّب الإصابة بأذن السبّاح؟
استشر الطبيب الذي فحصك، لأن الإجابة تعتمد على التشخيص. في حالة أذن السبّاح النشطة، أو عند وجود ثقب في طبلة الأذن أو أنابيب تهوية، يُنصح عادةً بتجنّب دخول الماء إلى القناة حتى تحصل على إذن بذلك. وللحدّ من خطر الإصابة: جفّف أذنيك بعد السباحة أو الاستحمام بإمالة رأسك على كل جانب وتجفيف الأذن الخارجية، وتجنّب استخدام أعواد القطن تماماً، واستخدم سدادات سباحة مناسبة إذا كنت عرضة للإصابة المتكررة، وتجنّب السباحة في مياه ملوّثة، واحرص على نظافة سماعات الأذن. ولا تستخدم قطرات الكحول أو الخل من تلقاء نفسك دون استشارة طبيب.
هل التهابات الأذن معدية؟
العدوى داخل الأذن لا تنتقل من شخص لآخر. ما ينتقل هو نزلات البرد والإنفلونزا وغيرها من فيروسات الجهاز التنفسي التي كثيرًا ما تسبق التهاب الأذن الوسطى، ولهذا فإن غسل اليدين والبقاء في المنزل عند المرض والتطعيم تُسهم جميعها في الحد من التهابات الأذن بصورة غير مباشرة. لا يحتاج الطفل المصاب بالتهاب الأذن إلى العزل، ويمكنه العودة إلى المدرسة أو دار الحضانة متى شعر بتحسن كافٍ. أذن السباح أيضًا ليست معدية؛ فهي تنشأ من البيئة المحيطة وحالة جلد قناة الأذن.
هل يمكن أن يسبّب التهاب الأذن فقدان السمع الدائم؟
الصمم المؤقت أثناء العدوى وبعدها أمرٌ طبيعي، وعادةً ما يزول بمجرد أن يُصرف السائل. فقدان السمع الدائم جراء عدوى أذن عادية تلقّت العلاج اللازم أمرٌ نادر. الحالات التي تستدعي الانتباه هي: استمرار السائل لأشهر، وتكرار الإصابة بالعدوى عند طفل صغير في سنوات تطور الكلام، وأي فقدان مفاجئ للسمع الذي يُعدّ دائمًا حالةً طارئة. إذا بدا عليك أنت أو طفلك ضعفٌ في السمع بعد أسابيع من الإصابة بالعدوى، فاطلب إجراء اختبار سمع بدلًا من افتراض أن الأمر سيُحلّ من تلقاء نفسه.
مصادر
- التهابات الأذن عند الأطفال — المعهد الوطني للصمم واضطرابات التواصل الأخرى (NIDCD)، المعاهد الوطنية للصحة (NIH)
- أساسيات التهاب الأذن — مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC)
- التهابات الأذن — MedlinePlus، المكتبة الوطنية للطب الأمريكية
- التهاب الأذن الخارجية الخبيث — موسوعة MedlinePlus الطبية
- التهابات الأذن عند الأطفال: معلومات للوالدين — الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال، HealthyChildren.org
- Jenkins TC, Hersh AL, Stein AB, Narayan R, Eggleston A, Frost HM. الانتظار اليقظ للأطفال المصابين بالتهاب الأذن الوسطى الحاد: معدل الاستخدام والنتائج في الممارسة السريرية. J Pediatric Infect Dis Soc. 2025
- Morin TL, Stein AB, El Feghaly RE, Nedved AC, Katz SE, Keith A, Laferriere HE, Jenkins TC, Frost HM. تدخلات للحد من الاستخدام غير الضروري للمضادات الحيوية في التهاب الأذن الوسطى الحاد: تحليل تلوي. Children (Basel). 2025
- Smolinski NE, Djabali EJ, Al-Bahou J, Pomputius A, Antonelli PJ, Winterstein AG. Antibiotic treatment to prevent pediatric acute otitis media infectious complications: A meta-analysis. PLoS One. 2024
- Mulvaney CA, Galbraith K, Webster KE, وآخرون. المضادات الحيوية لالتهاب الأذن الوسطى الإفرازي (OME) عند الأطفال. قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية. 2023
- Darlison P, Moresco L, Nussbaumer-Streit B, Bruschettini M, Gisselsson-Solen M. مزيلات الاحتقان ومضادات الهيستامين لالتهاب الأذن الوسطى الحاد عند الأطفال. قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية. 2025
للمزيد من القراءة
- الأذن الجافة والمتقشرة: الأعراض والأسباب وطرق العلاج
- هل التهاب الجيوب الأنفية معدٍ؟ الأسباب والمخاطر
- البلغم ذو الطعم الكريه: الأسباب والعلاجات
- أقراص السعال: الفوائد والاستخدامات والمخاطر
- الدم في إفرازات الأنف: الأسباب والأعراض والمخاطر
افهم نتائج مختبرك باستخدام AI DiagMe
يُشخَّص التهاب الأذن بفحص الأذن مباشرةً، وليس عن طريق تحليل الدم، ولا تستطيع AI DiagMe فحص الأذن أو تشخيص هذه الحالة.
ما يمكنه فعله هو المساعدة في مرحلة ما بعد الإصابة. إذا أجرى الطبيب فحوصات لعدوى شديدة أو متكررة أو معقدة وطلب مؤشرات الالتهاب أو صورة الدم الكاملة، فإن AI DiagMe يشرح لك ما تعنيه هذه الأرقام بلغة بسيطة حتى تتمكن من طرح أسئلة أفضل في موعدك القادم مع الطبيب. لا يُشخّص المرض ولا يُغني عن طبيبك.
احصل على تفسير نتائجك في دقائق
