耳部感染的症状、病因和治疗方法

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耳部感染示意图，展示鼓膜后方的中耳以及受游泳耳影响的外耳道
更新日期：
2026年7月31日发布日期：
2025 年 11 月 30 日

⚕️ 本文仅供参考，不能替代医疗建议。请务必咨询医生以解读您的检查结果。.

一个 耳部感染 是家长带孩子就医的最常见原因之一，成人同样也会患上耳部感染。这个说法实际上涵盖了三种表现截然不同的问题：鼓膜后方中耳的感染、被称为"游泳耳"的外耳道感染，以及鼓膜后方积液但并无感染的情况。

区分两者非常重要，因为处理方式截然不同，而且大多数健康儿童的中耳感染往往可以自行好转。

本文将帮助您了解如何识别每种类型、其成因、医生如何进行诊断、美国指南对于使用抗生素还是观察等待的建议、推荐的缓解措施、应避免的事项，以及如何降低再次发作的风险。如果您现在感到担忧，请直接查看本页下方的危险信号提示框。

中耳感染、游泳耳与胶耳：三者有何不同

外耳包括可见的耳廓和耳道，耳道末端连接鼓膜。中耳是鼓膜后方充满空气的腔室。更深处的内耳负责听觉和平衡。

急性中耳炎是中耳腔的感染。液体和脓液在鼓膜后方积聚，导致鼓膜膨出，由此产生的压力会引起深部、搏动性耳痛，平躺时往往加重。这是儿童耳部感染的典型表现。

外耳道炎，俗称"游泳耳"，是外耳道皮肤的感染。水分、潮湿、抓挠或湿疹会破坏外耳道的保护屏障，细菌随之侵入。疼痛位于浅表而非深部，外耳道会出现肿胀和瘙痒。

有一个鉴别要点值得了解，因为临床医生每天都会用到。游泳耳患者轻轻牵拉外耳，或按压外耳道开口前方的小软骨片（耳屏），会重现或明显加重疼痛。而中耳感染通常不会出现这种情况，因为病变位于鼓膜后方。

渗出性中耳炎，俗称"胶耳"，情况又有所不同。感染消退后液体残留在中耳，或因咽鼓管通气不畅而积液，但并无活动性感染。其表现为听力模糊和耳闷堵感，而非疼痛或发热。

特征中耳感染（急性中耳炎）游泳耳（外耳炎）胶耳（渗出性中耳炎）
疼痛部位耳深部，平躺时常常加重外耳道内及耳道开口周围通常不痛，只有耳朵发闷的感觉
疼痛的诱因鼓膜后方压力增高；常继发于感冒牵拉外耳或按压耳屏；咀嚼时不适用
分泌物仅在鼓膜穿孔时出现，穿孔后疼痛往往会突然减轻常见症状：耳道内有水样、乳白色或有异味的分泌物没有任何
听力暂时性听力下降若耳道肿胀闭合，听力可能变得模糊持续性听力模糊；主要症状
发烧儿童中较为常见通常不伴有无
常规处理方式首先缓解疼痛；仅在特定情况下，按照指导对部分儿童使用口服抗生素经检查后开具抗生素滴耳液，有时配合类固醇药物观察并定期检查听力；若症状持续，可考虑置入通气管

成人和儿童耳部感染的症状

对于能够描述症状的患者来说，中耳感染通常表现为耳痛在数小时内逐渐加重、耳内有胀满或压迫感、患侧听力模糊，有时伴有低烧。症状往往在感冒发作数天后出现。

成人患中耳感染的概率低于儿童，但并非完全不会发生，而且相对而言更容易患外耳道炎（游泳耳）。成人若出现单侧中耳积液且长期不消退，应及时就医进行正规评估，而不宜采取观望态度。

幼儿耳部感染的表现

大多数耳部感染发生在孩子还不会说"我耳朵疼"的年龄。美国国家耳聋及其他沟通障碍研究所列出了以下症状： 拉扯或抓挠耳朵、异常烦躁和哭闹、睡眠困难、发烧、耳朵流液、行动笨拙或平衡问题，以及对轻微声音没有反应。

有两点需要注意。单纯拉耳朵并不是可靠的症状：婴儿拉耳朵可能是为了自我安抚、感到疲倦，或者是头颈部其他部位不适所致，包括 长牙。若孩子在一小时前还在大哭，之后突然出现耳道分泌物，通常意味着鼓膜已穿孔并释放了压力。这本身不属于紧急情况，但仍需就医检查。

胶耳与听力

胶耳（分泌性中耳炎）很少引起疼痛，因此容易被忽视。耳内积液会阻隔声音，孩子听声音就像隔着一堵墙：他们似乎心不在焉、把电视音量调得很大、听错指令，或在嘈杂环境（如教室）中变得退缩。正因为可能影响听力和语言发育，临床医生才会认真对待这一问题，下一步通常是进行听力检测，而非使用抗生素。

耳部感染的原因

中耳感染的根源在于鼻腔和咽喉。感冒、流感或 鼻窦炎 会导致咽鼓管（连通中耳与鼻腔后部的通道）黏膜肿胀。一旦堵塞，液体便会积聚，鼻腔内正常寄居的细菌，主要是 肺炎链球菌 以及不可分型 流感嗜血杆菌在其中大量繁殖。单纯病毒感染也可引发中耳炎。在鼻塞充血阶段，有时伴有 味道难闻的痰液 或者 擤鼻涕时带有血丝的黏液 ，正是在这一阶段耳朵容易堵塞。

儿童更容易受到影响，因为他们的咽鼓管更短、更窄、更接近水平位，引流效果差，加之免疫系统尚未发育完全。

游泳耳的发病机制不同，属于皮肤感染。游泳或洗热水澡后耳道内残留的水分、潮湿天气、长时间佩戴耳机或助听器，以及任何划伤耳道内壁的行为，都会破坏耳道天然的耵聍屏障，使细菌得以滋生。皮肤疾病也会导致 耳朵干燥、结痂或瘙痒 是常见的诱发因素。

有证据支持的风险因素

美国疾病控制与预防中心（CDC）和美国儿科学会（AAP）指出，儿童中存在一系列可干预的风险因素：接触烟草烟雾（包括二手烟）；躺着喝奶瓶喂养，尤其是含着奶瓶入睡；较大婴儿持续使用安抚奶嘴；以及集体托育，因为这意味着更容易感冒。母乳喂养具有保护作用，按时接种推荐疫苗同样有助于预防。

临床医生如何诊断耳部感染

目前没有任何血液检查或应用程序可以诊断耳部感染。诊断需要通过直接观察来确认，无法在家中自行完成。

临床医生使用耳镜（一种带光源的放大仪器）来观察鼓膜。中耳感染的表现为鼓膜发红、膨出、失去光泽，鼓膜后方可见液体或脓液。外耳道炎（游泳耳）的鼓膜外观正常，但外耳道发红、肿胀，并有分泌物堆积。分泌性中耳炎（胶耳）的鼓膜内陷或呈琥珀色，可见液平面，无明显炎症表现。

还有两种额外的辅助工具较为常见。气动耳镜会向鼓膜吹气；若鼓膜后方有积液，鼓膜的活动度会明显下降。鼓室压力测试（声导抗检查）通过测量不同气压下鼓膜的硬度，有助于确诊和随访分泌性中耳炎（胶耳）。如果听力似乎受到影响，可由听力师进行专项检测。

血液检查无法直接诊断耳部感染。炎症指标，例如 C反应蛋白 或者 降钙素原，或 全血细胞计数，有时在医生评估严重、复杂或持续时间异常长的感染时会被申请检查。这些指标有助于综合评估，但不能替代直接观察耳部。

抗生素还是观察等待：指南究竟怎么说

这是临床实践变化最大的领域，也是网上信息最容易过时的地方。相当大比例的中耳炎由病毒引起，或虽为细菌感染但具有自限性，无需抗生素即可自行好转。在病情不复杂的情况下，抗生素充其量只能轻微缩短症状持续时间，却会可靠地引发腹泻、皮疹等副作用，并在人群中加速抗生素耐药性的蔓延。

因此，美国儿科学会和美国家庭医师学会均支持对特定儿童采用"观察等待"方案。临床医生会综合评估患儿的年龄、单耳还是双耳受累、疼痛和发热的严重程度，以及诊断的确定性。总体而言，以下情况建议立即使用抗生素：6个月以下婴儿、任何年龄段的重症患儿，以及2岁以下双耳同时感染的儿童；对于年龄较大、症状较轻、单侧发病且能保证随访的儿童，则可接受观察等待或延迟处方的方式。

美国疾控中心（CDC）在其官网上对两种方案均有详细介绍 耳部感染页面：观察等待，即您与临床医生在两到三天后再次评估，再决定是否用药；以及延迟处方，即先开具处方但暂不取药，仅在孩子病情未见好转时才去取药。

这些决定都不应由您独自做出，而是在检查后与医生共同商定，并设有安全保障：如果症状在48至72小时内未见改善，或在任何时候出现加重，请立即复诊。

在需要使用抗生素时，医生可能会开具青霉素类口服抗生素，若有明确过敏史则会选用其他类别。请务必告知处方医生您曾经出现过的任何药物反应；如有记录在案的 青霉素过敏 或者 阿莫西林过敏 往往值得重新评估，因为未经证实的诊断标签会让患者在多年内持续使用更广谱、不太适合的药物。外耳道炎通常采用局部治疗，使用抗生素滴耳液，有时联合激素，且仅在临床医生确认鼓膜完整后方可使用。

哪些方法有效、哪些应该避免，以及如何预防下次复发

无论是否使用抗生素，缓解疼痛都是首要任务。美国疾病控制与预防中心（CDC）建议充分休息、多补充水分，并严格按照说明书使用非处方止痛药或退烧药，用药剂量须由药剂师或临床医生根据孩子的年龄和体重确认。阿司匹林绝对不能用于儿童，因为存在瑞氏综合征的风险。将温热的毛巾敷在耳部是合理的舒适护理措施，对于年龄较大的儿童和成人， 润喉糖 可能有助于缓解背后感冒引起的咽喉不适。

以下几种常见的民间疗法，恰恰是需要避免的做法：

  • 耳烛疗法。美国食品药品监督管理局（FDA）已对耳烛发出警告，使用耳烛曾导致面部、外耳道及鼓膜烧伤和穿孔，且没有任何经证实的益处。
  • 在外耳道内使用棉签或棉棒。这样做会将耳垢推向更深处，并划伤保护外耳道免受感染的皮肤。
  • 向可能存在鼓膜穿孔或有分泌物的耳朵中滴入油、大蒜滴液、双氧水或任何液体。只有在临床医生确认鼓膜完整后，才可以使用滴耳液。
  • 使用之前其他疾病剩余的抗生素。药物不对症、情况不适用，还会加重耐药性问题。

预防耳部感染

大多数预防措施都平淡无奇。对于儿童，美国疾控中心（CDC）和美国国家耳聋及其他沟通障碍研究所（NIDCD）建议按时接种肺炎球菌结合疫苗和每年的流感疫苗，因为这两种疫苗针对的都是引起耳部感染的病原体；在条件允许的情况下进行母乳喂养；勤洗手；不要让婴儿含着奶瓶躺下；以及让儿童远离烟草烟雾。

对于外耳道炎（游泳耳），目标是保持耳道干燥、无损伤。游泳后将头向两侧倾斜，用毛巾角擦干外耳，而不是用棉签；如果您容易患此病，可考虑佩戴合适的游泳耳塞；避免在明显受污染的水中游泳；并定期清洁耳机和助听器。如果反复发作，请咨询医生是否适合使用干燥制剂；如果您的鼓膜曾经穿孔或耳内有置管，请勿自行使用。

警示信号：哪些耳部问题需要紧急就医

如出现以下任何情况，请立即就医

  • 耳后骨骼出现肿胀、发红或压痛，或耳廓看起来向前或向外突出。这可能提示乳突炎——感染已蔓延至乳突骨，需要紧急评估。
  • 颈部僵硬、剧烈头痛、意识混乱、难以唤醒的嗜睡，或抽搐发作。
  • 面部一侧出现无力或下垂。
  • 孩子看起来病情很重、不肯喝水，或异常软弱无力、反应迟钝。
  • 耳痛伴有头晕、旋转感或突发性听力下降。
  • 3个月以下婴儿出现任何发热。CDC和美国儿科学会（AAP）建议，若该年龄段婴儿经肛门测量体温达到或超过100.4°F（38°C），应立即联系医疗服务提供者，并将其视为医疗紧急情况处理。
  • 症状在48至72小时后仍未好转，或在任何时候出现加重。

如果您患有糖尿病或免疫功能低下

外耳道感染对糖尿病患者、老年人以及任何免疫功能受损者（包括正在接受化疗的患者）存在额外风险。在这类人群中，外耳道炎偶尔可能从耳道扩散至颅底骨骼，这是一种严重的疾病，称为 坏死性（恶性）外耳道炎。警示征兆包括：与外观不相称的严重深部耳痛（尤其在夜间）、持续性异味分泌物以及面部无力。此病需要及时评估，因此不要对迟迟不愈的外耳道感染置之不理。

耳部感染诊疗的最新科学进展

根据PubMed收录的研究，近期工作的重点不在于开发新药，而在于更合理地使用现有药物。完整参考文献和DOI链接见来源部分。

观察等待在日常临床实践中同样行之有效

研究发现：2025年，Jenkins等人对美国大量真实儿科急性中耳炎就诊数据进行分析，结果显示观察等待法仅在少数就诊中被采用，但在使用该方法的病例中，治疗失败率和不良事件发生率与立即使用抗生素的情况大致相当。这对您意味着什么：观察等待并不是以牺牲安全性来换取合理用药，当医生为年龄较大、症状较轻的单侧感染患儿提供这一选择时，其背后有普通门诊的实际诊疗结果作为支撑。

可以避免多少抗生素的使用

研究发现：2025年，Morin等人发表了一项荟萃分析，对美国儿童耳部感染的抗生素处方情况进行建模，估算出若严格遵循现行儿科指南——主要通过观察等待和缩短疗程——每年可避免大量不必要的抗生素使用天数。这对您意味着什么：疗程缩短或延迟处方反映的是当前循证医学证据，而非医生在"吝啬"。

抗生素可预防某些罕见并发症，但也有代价

研究发现：2024年，Smolinski等人发表了一项荟萃分析，纳入了观察性研究和临床试验，结果发现及时使用抗生素可降低急性乳突炎的发生风险，但需要治疗大量儿童才能预防一例病例，而副作用的发生则远为常见。这对您意味着什么：这正是临床医生需要权衡的利弊，也解释了为何年龄、病情严重程度以及是否双耳受累会影响最终的治疗决策。

抗生素对分泌性中耳炎（胶耳）无效

研究发现：2023年，Mulvaney等人发表了一项Cochrane系统综述，评估了口服抗生素治疗儿童分泌性中耳炎的效果，认为相关证据质量低至极低，短期内对积液消退的有限获益并不能转化为持久的听力改善。这对您意味着什么：对于鼓膜后方积液但无感染的情况，通常应预期进行听力评估和随访观察，而非直接开具处方。

减充血剂和抗组胺药的疗效尚未得到证实

研究发现：2025年，Darlison等人发表了一项Cochrane系统综述，结论指出口服或鼻用减充血剂及抗组胺药用于儿童急性中耳炎的证据极不确定，无论是获益还是风险方面均如此，且已逾二十年没有新的临床试验。这对您意味着什么：这类产品不太可能缩短耳部感染的病程，且对幼儿存在一定的实际风险，因此不能替代止痛处理和复诊随访。

关键术语表

学期定义
急性中耳炎中耳（鼓膜后方的气腔）感染，伴有液体或脓液积聚并产生压力。
外耳炎耳道皮肤感染，俗称"游泳耳"。
渗出性中耳炎中耳内积液但无活动性感染，常称为"胶耳"；主要表现为听力模糊，而非疼痛。
咽鼓管连接中耳与鼻咽部的狭窄管道，负责中耳的通气与引流。
鼓膜鼓膜，将外耳道与中耳分隔开的薄膜。
耳屏位于外耳道开口前方的小软骨突起；患外耳道炎（游泳耳）时按压此处会感到疼痛。
耳镜临床医生用于检查外耳道和鼓膜的带光源放大镜器械。
声导抗检测（鼓室测压）一种在气压变化下检测鼓膜运动情况的检查，用于判断鼓膜后方是否有积液。
鼓膜置管一种穿过鼓膜置入的微型通气管，用于引流积液并使中耳通气。
乳突炎感染扩散至耳后乳突骨；这是一种少见但需紧急处理的并发症。

常见问题解答

耳部感染需要使用抗生素吗？

这需要由临床医生在检查耳部后作出判断，不能仅凭症状自行决定。医生综合考量的因素包括：年龄、病情严重程度、单耳还是双耳受累，以及诊断的确定性。美国相关指南建议以下情况立即使用抗生素：6个月以下婴儿、病情严重者，以及2岁以下双耳均受累的儿童；而对于年龄较大、症状较轻的单侧感染儿童，观察等待或延迟处方也是可接受的方案。外耳道炎（游泳耳）通常采用处方耳滴剂治疗，而非口服药片。无论选择哪种方案，若48至72小时内症状未见好转，请及时复诊。

耳部感染会持续多久？

中耳炎引起的疼痛通常在两到三天内缓解，无论是否使用抗生素，大多数人在一周内会明显好转。鼓膜后方的积液消退较慢：感染本身消退后，积液通常还需要数周才能完全清除，在此期间听力可能仍略有下降。游泳耳在开始使用处方滴耳液后，通常数天内即可改善。如果疼痛、耳道分泌物或听力下降超过上述大致时间仍未好转，应及时复诊，而不是继续等待。

成人也会得耳部感染吗？

是的。成人中耳感染相对较少，因为成人的咽鼓管更长、角度更佳，但仍会发生，通常继发于感冒、流感或鼻窦炎，且往往疼痛更为明显。与儿童相比，成人更容易患外耳道炎（游泳耳），尤其是游泳者、经常使用耳机的人群以及助听器佩戴者。有一点需要特别注意：成人若一侧鼓膜后方持续积液且迟迟不消退，应及时进行正规检查，因为成人咽鼓管堵塞有时可能存在感冒以外的其他原因。

耳部感染期间可以游泳吗？如何预防游泳耳？

请咨询为您检查的医生，因为答案取决于具体诊断。若患有活动性游泳耳，或鼓膜穿孔、已置入通气管，通常建议在获得医生许可前避免耳道进水。为降低风险，游泳或淋浴后可将头向两侧倾斜并擦干外耳；完全避免使用棉签；若容易反复发作，可使用合适的游泳耳塞；避免在明显受污染的水域游泳；保持耳机清洁。未经医生确认，请勿自行配制酒精或醋酸滴耳液使用。

耳部感染会传染吗？

耳部感染本身不会在人与人之间传播。真正会传播的是感冒、流感及其他呼吸道病毒——这些病毒往往是中耳感染的诱因，因此勤洗手、生病时居家休息以及接种疫苗都能间接降低耳部感染的风险。患有耳部感染的儿童无需隔离，待其感觉好转后即可返回学校或托育机构。外耳道炎（游泳耳）同样没有传染性，它源于外部环境以及外耳道皮肤的状态。

耳部感染会导致永久性听力损失吗？

感染期间及感染后出现暂时性听力模糊是正常现象，通常会随着积液消退而自行好转。普通耳部感染经过治疗后留下持久性听力损失的情况并不常见。需要关注的情况包括：积液持续数月不消、幼儿在语言发育关键期反复感染，以及任何突发性听力下降——后者始终属于紧急情况。如果您或您的孩子在感染后数周内听力仍未恢复正常，请主动要求进行听力检测，而不是等待其自行好转。

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  • AI DiagMe

    AI DiagMe团队汇聚了医生、临床专家和医学编辑。我们的文章由健康传播专业人士撰写，并由我们科学委员会的医生进行审核和验证。该委员会由在血液科、内分泌科和全科等专科领域执业的医院医生组成。负责编辑工作的Julien Priour拥有巴黎高等商学院（HEC Paris）的MBA学位，并曾在法国国家可持续发展研究所（IRD，FUN-MOOC，2026）接受过科学写作和出版方面的培训。每篇文章都基于最新的临床指南和同行评审的医学出版物。.

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