Síntomas, causas y tratamientos de la infección de oído

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Ilustración de una infección de oído que muestra el oído medio detrás del tímpano y el canal auditivo externo afectado por el oído del nadador

⚕️ Este artículo tiene fines meramente informativos y no sustituye el consejo médico. Consulte siempre a su médico para interpretar los resultados.

Un infección de oído grave es uno de los motivos más frecuentes por los que los padres llevan a su hijo al médico, aunque los adultos también la padecen. En realidad, este término engloba tres problemas que se comportan de forma muy diferente: una infección del oído medio detrás del tímpano, una infección del conducto auditivo conocida como otitis externa u «oído del nadador», y la presencia de líquido detrás del tímpano sin que haya infección.

Distinguirlas es importante, porque se tratan de formas completamente distintas y porque la mayoría de las otitis medias en niños sanos por lo demás mejoran solas.

En este artículo aprenderás a reconocer cada tipo, qué los causa, cómo llega el médico al diagnóstico, qué dice la evidencia sobre los antibióticos frente a la espera vigilante, qué medidas de alivio se recomiendan, qué conviene evitar y cómo reducir el riesgo de que vuelva a ocurrir. Si estás preocupado ahora mismo, ve directamente al recuadro de señales de alarma más abajo en esta página.

Otitis media, otitis externa y otitis serosa: en qué se diferencian

El oído externo incluye el pabellón auricular visible y el conducto auditivo, que termina en el tímpano. El oído medio es el espacio lleno de aire justo detrás de él. El oído interno, más profundo, se encarga de la audición y el equilibrio.

La otitis media aguda es una infección del espacio del oído medio. El líquido y el pus se acumulan detrás del tímpano, que se abomba, y la presión provoca un dolor de oído profundo y pulsátil que suele empeorar al tumbarse. Es la clásica otitis infantil.

La otitis externa, más conocida como «oído del nadador», es una infección de la piel que recubre el conducto auditivo. El agua, la humedad, el rascado o el eccema rompen la barrera protectora del conducto y las bacterias se instalan. El dolor es superficial en lugar de profundo, y el conducto se inflama y pica.

Hay un signo que vale la pena conocer, porque los médicos lo usan a diario. En la otitis externa, tirar suavemente del pabellón auricular o presionar el pequeño saliente cartilaginoso que hay delante de la entrada del conducto reproduce o agrava claramente el dolor. En la otitis media, esto no suele ocurrir, porque el problema está detrás del tímpano.

La otitis media con efusión, o «glue ear» (oído pegajoso), es diferente. El líquido permanece en el oído medio tras resolverse una infección, o se acumula porque la trompa de Eustaquio no ventila correctamente, pero no hay infección activa. Provoca una audición apagada y sensación de taponamiento, más que dolor o fiebre.

CaracterísticaOtitis media agudaOtitis externa (oído del nadador)Otitis serosa (otitis media con efusión)
Dónde dueleEn el interior del oído, a menudo peor al tumbarseEn el conducto y alrededor de la entrada del oídoNormalmente sin dolor, solo sensación de taponamiento
Qué desencadena el dolorPresión detrás del tímpano; suele aparecer tras un catarroTirar del pabellón auricular o presionar el trago; masticarNo aplicable
SecreciónSolo si el tímpano se perfora, lo que con frecuencia alivia el dolor de forma repentinaFrecuente: restos acuosos, lechosos o con mal olor en el canalNinguno
AudiciónAudición temporalmente apagadaApagada si el canal se cierra por la inflamaciónPersistentemente apagada; el síntoma principal
FiebreFrecuente en niñosGeneralmente ausentesAusente
Tratamiento habitualPrimero alivio del dolor; antibióticos orales solo en niños seleccionados, según las indicacionesGotas óticas con antibiótico, a veces con un corticoide, recetadas tras la exploraciónObservación y controles auditivos; tubos de ventilación si persiste

Síntomas de infección de oído en adultos y niños

En cualquier persona con edad suficiente para describirlo, una infección de oído medio se manifiesta como un dolor que va aumentando a lo largo de horas, sensación de taponamiento o presión, audición apagada en ese lado y, a veces, fiebre leve. Suele aparecer unos días después de empezar un resfriado.

Los adultos tienen infecciones de oído medio con menos frecuencia que los niños, pero no son inmunes, y tienen más probabilidades de padecer otitis del nadador. En un adulto, la presencia persistente de líquido en el oído medio que no se resuelve merece una valoración adecuada en lugar de adoptar una actitud de espera.

Cómo se manifiesta una otitis en un niño pequeño

La mayoría de las infecciones de oído ocurren antes de que el niño pueda decir «me duele el oído». El Instituto Nacional de Sordera y Otros Trastornos de la Comunicación enumera las señales: tirar o jalarse la oreja, irritabilidad y llanto inusuales, dificultad para dormir, fiebre, líquido drenando del oído, torpeza o problemas de equilibrio, y falta de respuesta a sonidos suaves.

Dos advertencias. Tirarse de la oreja por sí solo es un signo poco fiable: los bebés se tocan las orejas para calmarse, cuando están cansados o porque algo más en la cabeza o el cuello les molesta, como por ejemplo la dentición. Y una secreción repentina en un niño que llevaba una hora llorando a gritos suele indicar que el tímpano se ha perforado y ha liberado la presión. En sí mismo no es una urgencia, pero hay que examinarlo.

El oído pegajoso y la audición

El oído pegajoso rara vez duele, por eso pasa desapercibido. El líquido amortigua el sonido, de modo que el niño oye como si hubiera una pared de por medio: parece que no escucha, sube el volumen del televisor, entiende mal las instrucciones o se aísla en lugares ruidosos como el aula. El desarrollo auditivo y del habla es la razón por la que los médicos lo toman en serio, y el siguiente paso son las pruebas de audición, no los antibióticos.

Qué causa las otitis

Las infecciones de oído medio comienzan más arriba, en la nariz y la garganta. Un resfriado, la gripe o sinusitis inflama el revestimiento de la trompa de Eustaquio, el conducto que ventila el oído medio hacia la parte posterior de la nariz. Una vez bloqueada, se acumula líquido y las bacterias que normalmente viven en la nariz, principalmente Streptococcus pneumoniae y el Haemophilus influenzaeno tipificable, se multiplican en ella. Los virus por sí solos también pueden causarla. Esa fase de congestión, a veces con flemas de sabor desagradable o mucosidad con rastros de sangre al sonarse la nariz, es cuando los oídos se taponan.

Los niños son más susceptibles porque sus trompas de Eustaquio son más cortas, estrechas y horizontales, por lo que drenan peor, y porque su sistema inmunitario todavía está aprendiendo.

El oído del nadador es una infección cutánea con un mecanismo diferente. El agua atrapada en el conducto auditivo tras nadar o ducharse con agua caliente, la humedad ambiental, el uso prolongado de auriculares o audífonos durante horas, y cualquier cosa que rasque el revestimiento eliminan la barrera natural de cera del conducto y permiten que las bacterias proliferen. Las afecciones cutáneas que provocan los oídos secos, con costras o con picor son un factor predisponente frecuente.

Factores de riesgo respaldados por la evidencia

Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades y la Academia Americana de Pediatría señalan un conjunto consistente de factores de riesgo modificables en niños: la exposición al humo del tabaco, incluido el humo de segunda mano; dar el biberón al bebé tumbado boca arriba, especialmente al acostarlo para la siesta o por la noche con el biberón; el uso habitual del chupete en lactantes mayores; y la asistencia a guarderías, que implica más resfriados. La lactancia materna es protectora, al igual que estar al día con las vacunas recomendadas.

Cómo diagnostica un médico una infección de oído

No existe ningún análisis de sangre ni ninguna aplicación para esto. El diagnóstico se realiza mediante exploración visual y no puede hacerse en casa.

Un médico usa un otoscopio, un instrumento luminoso con lupa, para ver el tímpano. Una infección de oído medio muestra un tímpano rojo, abombado y opaco con líquido o pus detrás. El oído del nadador muestra un tímpano normal con un conducto auditivo rojo, inflamado y lleno de restos. El oído pegajoso muestra un tímpano retraído o de aspecto ambarino con un nivel de líquido visible y sin inflamación.

Se utilizan habitualmente dos herramientas adicionales. El otoscopio neumático insufla aire contra el tímpano; un tímpano con líquido detrás se mueve con dificultad. La timpanometría mide la rigidez del tímpano a distintas presiones y ayuda a confirmar y hacer seguimiento del oído pegajoso. Si la audición parece afectada, un audiólogo puede evaluarla.

Los análisis de sangre no diagnostican infecciones de oído. Los marcadores inflamatorios como proteína C reactiva o procalcitonina, o un hemograma completo, se solicitan a veces cuando el médico está investigando una infección grave, complicada o inusualmente persistente. Complementan una valoración más amplia; nunca sustituyen a la exploración del oído.

Antibióticos o espera vigilante: qué dice realmente la guía clínica

Aquí es donde la práctica ha cambiado más, y donde los consejos que circulan por internet suelen estar más desactualizados. Una gran parte de las infecciones de oído medio son víricas, o bacterianas pero autolimitadas, y se resuelven sin necesidad de antibióticos. Los antibióticos reducen los síntomas de forma modesta en el mejor de los casos en infecciones no complicadas, mientras que producen de manera fiable efectos secundarios como diarrea y erupciones cutáneas, y favorecen la resistencia a los antibióticos en la población.

La Academia Americana de Pediatría y la Academia Americana de Médicos de Familia respaldan por ello una opción de observación para determinados niños. El médico valora la edad del niño, si está afectado uno o ambos oídos, la intensidad del dolor y la fiebre, y la certeza del diagnóstico. En términos generales, se recomienda el tratamiento antibiótico inmediato en lactantes menores de 6 meses, en casos graves a cualquier edad y en niños menores de 2 años con ambos oídos infectados; la espera vigilante o una prescripción diferida se acepta en niños mayores con una enfermedad leve, unilateral y con seguimiento garantizado.

Los CDC describen ambas opciones en su página sobre infecciones de oído, la espera vigilante, en la que tú y el médico revisáis la situación en dos o tres días antes de decidir; y la prescripción diferida, en la que se te entrega una receta que solo se dispensa si el niño no mejora.

Nada de esto es una decisión que tomar en solitario. Es compartida, se toma tras una exploración y cuenta con una red de seguridad: si los síntomas no mejoran pasadas 48 a 72 horas, o empeoran en cualquier momento, vuelve a consultar.

Cuando los antibióticos están indicados, el médico puede recetar un antibiótico oral de la familia de las penicilinas, u otro grupo si existe alergia documentada. Informa al prescriptor de cualquier reacción previa; una reacción notificada alergia a la penicilina o alergia a la amoxicilina merece a menudo una reevaluación, porque una etiqueta no confirmada lleva a las personas hacia fármacos más amplios y menos adecuados durante años. El oído del nadador se trata habitualmente de forma tópica con gotas óticas antibióticas, a veces combinadas con un corticoide, prescritas solo después de que el médico confirme que el tímpano está íntegro.

Qué ayuda, qué evitar y cómo prevenir la siguiente

El alivio del dolor es la prioridad, se use o no un antibiótico. Los CDC recomiendan reposo, líquidos extra y analgésicos o antipiréticos de venta libre utilizados exactamente según las indicaciones del prospecto, con la dosis comprobada en función de la edad y el peso del niño por un farmacéutico o médico. Nunca debe darse aspirina a los niños por el riesgo del síndrome de Reye. Una compresa caliente sobre el oído es una medida de confort razonable, y en niños mayores y adultos pastillas para la tos puede aliviar la irritación de garganta del catarro que lo provoca.

Algunos remedios populares merecen mencionarse como cosas que no se deben hacer:

  • Velas de oído. La Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. (FDA) ha advertido contra las velas de oído, que han causado quemaduras en la cara, el conducto auditivo y el tímpano, así como perforaciones, sin ningún beneficio que lo justifique.
  • Bastoncillos de algodón en el conducto. Empujan la cera hacia dentro y rascan la piel que protege frente al oído del nadador.
  • Aceite, gotas de ajo, agua oxigenada o cualquier líquido vertido en un oído que pueda tener el tímpano perforado o con secreción. Las gotas solo se aplican después de que el médico confirme que el tímpano está íntegro.
  • Antibióticos sobrantes de una enfermedad anterior. Fármaco equivocado, situación equivocada, y empeora la resistencia bacteriana.

Prevención de infecciones de oído

La mayor parte de la prevención es poco llamativa. Para los niños, los CDC y el NIDCD recomiendan mantenerse al día con la vacuna antineumocócica conjugada y la vacuna anual contra la gripe, ya que ambas actúan frente a los gérmenes que causan las infecciones de oído; dar el pecho siempre que sea posible; lavarse las manos; no acostar nunca al bebé con el biberón; y mantener a los niños alejados del humo del tabaco.

En el caso del oído del nadador, el objetivo es mantener el conducto seco y sin lesiones. Inclina la cabeza hacia cada lado y seca el oído externo después de nadar, usa una esquina de la toalla en lugar de bastoncillos, considera el uso de tapones bien ajustados si eres propenso a padecerlo, evita el agua visiblemente contaminada y limpia los auriculares y los audífonos. Si los episodios se repiten, consulta a un profesional sanitario si un preparado secante es adecuado para ti; no improvises ninguno si alguna vez has tenido el tímpano perforado o llevas tubos de drenaje.

Señales de alarma: cuándo una molestia de oído requiere valoración urgente

Busca atención médica urgente si se da alguna de estas situaciones

  • Hinchazón, enrojecimiento o dolor a la palpación del hueso detrás de la oreja, o que la oreja parezca empujada hacia delante o hacia fuera. Esto puede indicar mastoiditis, una infección que se extiende al hueso mastoideo, y requiere valoración urgente.
  • Rigidez de cuello, dolor de cabeza intenso, confusión, somnolencia difícil de despertar o convulsiones.
  • Debilidad o caída de un lado de la cara.
  • Un niño con mal estado general, que no bebe o que está inusualmente flácido o sin respuesta.
  • Dolor de oído acompañado de mareo, sensación de giro o pérdida súbita de audición.
  • Cualquier fiebre en un bebé menor de 3 meses. Los CDC y la Academia Americana de Pediatría aconsejan contactar de inmediato con un profesional sanitario ante una temperatura de 100,4 °F (38 °C) o superior, medida por vía rectal, en un bebé de esta edad. Trátalo como una urgencia médica.
  • Síntomas que no mejoran tras 48 a 72 horas, o que empeoran en algún momento.

Si tienes diabetes o el sistema inmunitario debilitado

Las infecciones del conducto auditivo conllevan un riesgo adicional en personas con diabetes, personas mayores y cualquier persona inmunodeprimida, incluidas las que están en tratamiento con quimioterapia. En este grupo, la otitis externa puede extenderse en ocasiones desde el conducto hasta el hueso de la base del cráneo, una afección grave denominada otitis externa necrotizante o maligna. Las señales de advertencia son un dolor de oído intenso y profundo desproporcionado a lo que se observa, especialmente por la noche, secreción persistente con mal olor y debilidad facial. Requiere valoración urgente, así que no dejes pasar una infección del conducto auditivo que no mejora.

Últimos avances científicos en el tratamiento de las infecciones de oído

Según investigaciones indexadas en PubMed, los trabajos recientes se han centrado menos en nuevos fármacos que en optimizar el uso de los ya existentes. Las referencias completas y los enlaces DOI se encuentran en la sección de Fuentes.

La espera vigilante funciona en la práctica habitual

Qué se encontró: un análisis de 2025 sobre un conjunto muy amplio de visitas pediátricas reales en EE. UU. por otitis media aguda (Jenkins y colaboradores) informó de que la espera vigilante se utilizó solo en una minoría de las visitas, pero que cuando se empleó, el fracaso del tratamiento y los efectos adversos fueron aproximadamente igual de infrecuentes que con los antibióticos inmediatos. Qué significa esto para ti: la opción de observación no sacrifica la seguridad en aras de la prudencia, y cuando se ofrece para un niño mayor con una infección leve y unilateral, está respaldada por los resultados obtenidos en consultas ordinarias.

Cuánto uso de antibióticos podría evitarse

Qué se encontró: un metaanálisis de 2025 realizado por Morin y colaboradores modelizó la prescripción en Estados Unidos para las infecciones de oído en la infancia y estimó que seguir las guías pediátricas existentes, principalmente mediante la espera vigilante y tratamientos más cortos, podría evitar un volumen muy elevado de días de antibióticos innecesarios cada año. Qué significa esto para ti: un tratamiento más corto o una receta diferida refleja la evidencia actual, no que el médico sea tacaño.

Los antibióticos previenen algunas complicaciones poco frecuentes, pero a un coste

Qué se encontró: un metaanálisis de 2024 realizado por Smolinski y colaboradores, que incluía tanto estudios observacionales como ensayos, encontró que los antibióticos administrados de forma precoz reducían el riesgo de mastoiditis aguda, pero que habría que tratar a un número muy elevado de niños para prevenir un solo caso, mientras que los efectos secundarios eran mucho más frecuentes. Qué significa esto para ti: este es el equilibrio que valora el médico, y explica por qué la edad, la gravedad y si están afectados uno o ambos oídos cambian la respuesta.

Los antibióticos no son la solución para el oído pegajoso

Lo que se encontró: una revisión sistemática Cochrane de 2023 realizada por Mulvaney y sus colaboradores analizó el uso de antibióticos orales para la otitis media con efusión en niños y calificó la evidencia como de certeza baja a muy baja; cualquier beneficio a corto plazo en la eliminación del líquido no se tradujo en una mejora auditiva duradera. Lo que esto significa para ti: si hay líquido detrás del tímpano sin infección, lo habitual es una evaluación auditiva y seguimiento, no una receta.

Los descongestionantes y antihistamínicos siguen sin demostrar su eficacia

Lo que se encontró: una revisión sistemática Cochrane de 2025 realizada por Darlison y sus colaboradores concluyó que la evidencia sobre los descongestionantes orales o nasales y los antihistamínicos en niños con otitis media aguda es muy incierta, tanto en cuanto a beneficios como a riesgos, y no se han realizado nuevos ensayos en más de dos décadas. Lo que esto significa para ti: es poco probable que estos productos acorten una infección de oído, y algunos conllevan riesgos reales en niños pequeños, por lo que no sustituyen al alivio del dolor ni a la revisión médica.

Glosario de términos clave

TérminoDefinición
Otitis media agudaUna infección del oído medio, el espacio de aire detrás del tímpano, con líquido o pus a presión.
Otitis externaUna infección de la piel que recubre el conducto auditivo, conocida comúnmente como otitis del nadador.
Otitis media con efusiónLíquido en el oído medio sin infección activa, conocido a menudo como oído pegajoso; provoca una audición apagada en lugar de dolor.
Trompa de EustaquioEl estrecho canal que conecta el oído medio con la parte posterior de la nariz, que ventila y drena el oído medio.
Membrana timpánicaEl tímpano, la fina membrana que separa el conducto auditivo externo del oído medio.
TragoEl pequeño saliente de cartílago situado delante de la entrada del conducto auditivo; presionarlo duele en el caso de la otitis externa del nadador.
OtoscopioEl instrumento luminoso con lupa que utiliza el médico para examinar el conducto auditivo y el tímpano.
TimpanometríaUna prueba que mide cómo se mueve el tímpano bajo presión variable, utilizada para detectar líquido detrás de él.
Tubo de timpanostomíaUn pequeño tubo de ventilación colocado a través del tímpano para drenar el líquido y airear el oído medio.
MastoiditisInfección que se extiende al hueso mastoideo situado detrás de la oreja; una complicación poco frecuente pero urgente.

Preguntas frecuentes

¿Necesito antibióticos para una infección de oído?

Esa es una decisión que corresponde a un médico tras examinar el oído, y no algo que pueda valorarse solo por los síntomas. Los criterios que se tienen en cuenta son la edad, la gravedad, si uno o ambos oídos están afectados y la certeza del diagnóstico. Las guías de Estados Unidos recomiendan antibióticos inmediatos para lactantes menores de 6 meses, en casos graves y en niños menores de 2 años con ambos oídos afectados, mientras que la espera vigilante o una receta diferida es una opción aceptada para niños mayores con infección leve en un solo oído. La otitis externa del nadador se trata habitualmente con gotas óticas con receta en lugar de comprimidos. Sea cual sea la vía elegida, vuelve a consultar si no hay mejoría en 48 a 72 horas.

¿Cuánto tiempo dura una infección de oído?

El dolor de una infección de oído medio suele remitir en dos o tres días, con o sin antibióticos, y la mayoría de las personas se encuentran considerablemente mejor en una semana. El líquido detrás del tímpano tarda más: habitualmente necesita varias semanas para desaparecer después de que la propia infección haya cedido, y durante ese tiempo la audición puede seguir algo apagada. La otitis del nadador suele mejorar a los pocos días de empezar las gotas recetadas. Si el dolor, la secreción o la pérdida de audición persisten más allá de estos plazos aproximados, es motivo para volver a ser examinado en lugar de seguir esperando.

¿Pueden los adultos tener infecciones de oído?

Sí. Las infecciones de oído medio son menos frecuentes en adultos porque la trompa de Eustaquio es más larga y tiene una angulación más favorable, pero siguen ocurriendo, generalmente tras un resfriado, una gripe o una sinusitis, y suelen ser más dolorosas. Los adultos tienen más probabilidades que los niños de desarrollar otitis externa, especialmente los nadadores, quienes usan auriculares internos y quienes llevan audífonos. Una diferencia importante: si en un adulto hay líquido detrás del tímpano que no desaparece, siempre debe evaluarse correctamente, ya que en adultos una trompa de Eustaquio obstruida puede tener una causa distinta a un simple resfriado.

¿Puedo nadar con una infección de oído y cómo puedo evitar la otitis del nadador?

Consulta al profesional sanitario que te examinó, porque la respuesta depende del diagnóstico. Con otitis del nadador activa, o con el tímpano perforado o tubos de ventilación, lo habitual es evitar que entre agua en el conducto hasta que te den el visto bueno. Para reducir el riesgo, sécate los oídos después de nadar o ducharte inclinando la cabeza hacia cada lado y secando el pabellón externo, evita por completo los bastoncillos de algodón, usa tapones de natación bien ajustados si eres propenso a los episodios, evita nadar en aguas visiblemente contaminadas y mantén los auriculares limpios. No te prepares tus propias gotas de alcohol o vinagre sin consultarlo antes.

¿Son contagiosas las infecciones de oído?

La infección en sí no se contagia de persona a persona. Lo que sí se transmite son los resfriados, la gripe y otros virus respiratorios que con frecuencia preceden a una otitis media, por eso lavarse las manos, quedarse en casa cuando se está enfermo y vacunarse reducen indirectamente las infecciones de oído. Un niño con otitis no necesita aislarse y puede volver al colegio o a la guardería en cuanto se encuentre bien. La otitis externa tampoco es contagiosa; se origina en el entorno y en el estado de la piel del conducto auditivo.

¿Pueden las infecciones de oído causar pérdida de audición permanente?

Es normal tener el oído tapado o con la audición amortiguada durante y después de una infección, y suele resolverse cuando el líquido desaparece. La pérdida auditiva duradera tras una otitis común y tratada es poco frecuente. Las situaciones que requieren atención son: líquido que persiste durante meses, infecciones repetidas en un niño pequeño en los años en que está desarrollando el habla, y cualquier pérdida de audición repentina, que siempre es urgente. Si tú o tu hijo no parecéis oír con normalidad varias semanas después de una infección, pide una audiometría en lugar de asumir que se resolverá sola.

Fuentes

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Autor

  • AI DiagMe

    El equipo de AI DiagMe reúne a médicos, especialistas clínicos y editores médicos. Nuestros artículos son redactados por profesionales de la comunicación en salud y posteriormente revisados y validados por los médicos de nuestro comité científico, compuesto por médicos hospitalarios en ejercicio en especialidades como hematología, endocrinología y medicina general. Julien Priour, quien lidera la labor editorial, posee un MBA de HEC Paris y se formó en redacción y publicación científica en el Instituto Nacional Francés de Investigación para el Desarrollo Sostenible (IRD, FUN-MOOC, 2026). Cada contenido se basa en las guías clínicas actuales y en publicaciones médicas revisadas por pares.

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