عندما يظهر النتريت في البول ضمن تقرير مختبري، فإن ذلك يشير في الغالب إلى شيء واحد: نشاط بكتيري في المسالك البولية. لا يُنتج الجسم النتريت في الأحوال الطبيعية؛ بل يظهر حين تحوّل بعض البكتيريا النترات — وهو مركب غير ضار يصل إلى البول من الغذاء — إلى نتريت. هذه الخطوة الواحدة هي السبب في أن خانة النتريت على شريط تحليل البول تُعدّ من أسرع الفحوصات وأقلها تكلفةً للكشف عن التهاب المسالك البولية.
غير أن وسادة واحدة نادرًا ما تروي القصة كاملة. في هذا المقال ستتعرف على آلية عمل اختبار النتريت، وما تعنيه النتائج الإيجابية والسلبية، وكيفية قراءة النتريت جنبًا إلى جنب مع وسادة إستيراز الكريات البيضاء، ولماذا تكون النتائج الكاذبة أكثر شيوعًا مما يُتوقع، وأي الاختبارات تتبع ذلك عادةً.
ماذا تعني النترات في البول فعلاً
النترات جزء طبيعي من البول. تصل إليه من الخضروات الورقية والشمندر والأطعمة المعالجة ومياه الشرب، فضلًا عما يضيفه التمثيل الغذائي في جسمك. أما النتريت فشأنه مختلف؛ إذ لا يكاد يوجد في الجهاز البولي السليم، لأنه لا يوجد ما يحوّل أحدهما إلى الآخر.
التفاعل الكيميائي الذي يجعل الاختبار يعمل
كثير من البكتيريا التي تُصيب المثانة تحمل إنزيمًا يُعرف بـ"نيترات ريدكتاز". حين تتكاثر في البول، تنزع ذرة أكسجين من النترات وتُخلّف النتريت وراءها. وهكذا فإن وجود النتريت في البول ليس شيئًا أنتجه جسمك أو تناولته في طعامك، بل هو نتاج ثانوي للنشاط البكتيري، وهذا ما يجعل النتيجة ذات دلالة.
الكائن الأكثر مسؤولية عن ذلك هو بكتيريا الإشريكية القولونية (Escherichia coli). ففي دراسة واسعة نُشرت عام 2025 في مجلة Pediatrics وشملت رضّعًا مصابين بالحمى، كانت الإشريكية القولونية مسؤولة عن نحو تسعة من كل عشرة حالات عدوى بولية مؤكدة. كما تُحوّل أنواع بروتيوس وكليبسيلا وإنتيروباكتر النترات بسهولة أيضًا.
لماذا تُعدّ الخانة أداة فحص أولي لا تشخيصاً قاطعاً
تُجيب خانة النتريت عن سؤال محدود: هل توجد بكتيريا محوِّلة للنترات بأعداد كافية لتغيير التركيب الكيميائي لهذه العينة؟ لا تستطيع تحديد نوع الكائن الحي، ولا معرفة ما إذا كانت العدوى في المثانة أم امتدت إلى الكلى، ولا تقرير ما إذا كانت تستدعي العلاج. هذه الإجابات تأتي من أعراضك ومن مزرعة البول. للاطلاع على صورة أشمل لكل خانة في الشريط، يمكنك مراجعة دليلنا الشامل لفهم نتائج تحليل البول الكامل.
كيف يُجرى اختبار النتريت ويُقرأ
من العينة إلى تغيّر اللون
يُقاس النتريت في الغالب باستخدام شريط تحليل البول (dipstick)، وهو شريط بلاستيكي يحمل عدة وسادات كاشفة. يُغمس في العينة، فيتغير لون كل وسادة خلال ثوانٍ، ثم تُقرأ النتيجة إما بالعين المجردة مقارنةً بمخطط ألوان مطبوع، أو بجهاز قراءة مكتبي. وتُشدد إرشادات المعاهد الوطنية للصحة (NIH) على أسلوب "الأخذ من منتصف التدفق": نظّف منطقة الأعضاء التناسلية، ابدأ التبول في المرحاض، ثم اجمع الجزء الأوسط من التدفق في حاوية معقمة دون لمس الجزء الداخلي منها.
يُبلَّغ عن النتريت بنتيجة بسيطة: إيجابي أو سلبي، لا كرقم. ولا يوجد ما يُسمى بمستوى طبيعي للنتريت، لأن الحالة الطبيعية في الصحة هي انعدامه تمامًا.
موضع النتيجة في تقريرك
في معظم التقارير، يظهر النتريت في القسم الكيميائي إلى جانب إستيراز الكريات البيضاء والدم والبروتين والغلوكوز والكيتونات ودرجة الحموضة (pH). وتُضيف كل وسادة سياقًا إضافيًا. يحمل الشريط ذاته وسادة للدم، وتغطي مكتبتنا الدم في البول (بيلة دموية). ولوسادة البروتين أهميتها الخاصة، وتوضّح مقالة منفصلة البروتين في البول. كما تؤثر درجة الحموضة على تفاعل النتريت نفسه، ونُفصّل ذلك في مستويات درجة حموضة البول الطبيعية.
ماذا تعني نتيجة النتريت الإيجابية
نتيجة إيجابية للنترات في البول تعني أن البكتيريا المحوِّلة للنترات كانت موجودة بأعداد كافية. لدى شخص يعاني من حرقة عند التبول، أو إلحاح في التبول، أو تكرار التبول، أو إزعاج في أسفل البطن، فإن هذه النتيجة تدعم تشخيص عدوى بكتيرية في المسالك البولية وعادةً ما يُتخذ إجراء سريع بشأنها. تصف مقالة أخرى أعراض التهاب المسالك البولية وعلاجه.
نتيجة إيجابية دون أي أعراض
هذا الوضع شائع وكثيرًا ما يُساء فهمه. يمكن أن تعيش البكتيريا في البول دون أن تُسبب عدوى، وهي حالة تُعرف بالبيلة الجرثومية اللاعرضية. وتزداد شيوعًا مع التقدم في السن، ولا سيما عند النساء كبيرات السن. تتفق التوجيهات الطبية الكبرى على أنه، خارج ظروف بعينها كالحمل أو الجراحة البولية المخطط لها، لا يُفيد علاجها بل يُعرِّض الشخص لآثار جانبية يمكن تجنبها ولمقاومة مضادات الحيوية. تتناول مكتبتنا أيضًا البكتيريا في البول دون أعراض (البيلة الجرثومية اللاعرضية).
النتيجة العملية هي أن خانة النتريت الإيجابية لدى شخص يشعر بصحة تامة تُمثّل معلومة، لا تعليمة. فأعراضك، حين تُقرأ جنبًا إلى جنب مع النتيجة، هي ما يحمل الثقل الحقيقي.
ما الذي لا تعنيه النتيجة الإيجابية
الشريط الإيجابي للنتريت ليس مؤشراً على السرطان، ولا يقيس تلف الكلى أو كمية النترات الغذائية. كما أنه لا يدل على شدة العدوى. الحمى، وألم الخاصرة، والغثيان، والشعور العام بالتعب هي العلامات التي تشير إلى احتمال انتشار العدوى خارج المثانة، وليس شدة اللون.
قراءة النتريت مع إستيراز الكريات البيضاء
قراءة النتريت في البول إلى جانب إستيراز الكريات البيضاء هي ما يجعل تحليل البول مفيدًا حقًا، وهو المكان الذي تتوقف عنده معظم الشروحات. يُشير النتريت إلى البكتيريا، بينما يُشير إستيراز الكريات البيضاء إلى خلايا الدم البيضاء، أي إلى استجابة جهازك المناعي. حين تُقرأ الخانتان معًا، تُعطيان أربعة احتمالات، وكل منها يُشير إلى اتجاه مختلف. مقال منفصل يشرح نتائج إنزيم ليوكوسيت إستيريز.
| النتريت وإنزيم ليوكوسيت إستيريز | ما تعنيه عادةً | الخطوة التالية النموذجية |
|---|---|---|
| النتريت إيجابي، وليوكوسيت إستيريز إيجابي | النمط الأكثر اتساقًا للإشارة إلى التهاب المسالك البولية البكتيري: وجود بكتيريا مُختزِلة للنترات مع حضور خلايا الدم البيضاء. | زراعة بول لتحديد الكائن المسبب، وتُفسَّر جنباً إلى جنب مع أعراضك. قرارات العلاج تعود إلى طبيبك. |
| النتريت إيجابي، وليوكوسيت إستيريز سلبي | بكتيريا قادرة على إنتاج النتريت موجودة، لكن الاستجابة المناعية ضعيفة أو أُخذت العينة في وقت مبكر جداً. قد يحدث هذا أيضاً بسبب عينة ملوثة أو قديمة. | إعادة أخذ عينة بول نظيفة، وغالباً مع زراعة بول، للتمييز بين عدوى مبكرة وخطأ في جمع العينة. |
| النتريت سلبي، وليوكوسيت إستيريز إيجابي | خلايا دم بيضاء دون نتريت. هذا هو النمط الذي يُلاحَظ مع الكائنات التي لا تُنتج النتريت، أو مع التهيج والالتهاب غير المعدي، أو مع التلوث من المنطقة التناسلية. | زراعة البول مفيدة بشكل خاص هنا، لأن الشريط وحده لا يستطيع التمييز بين هذه الاحتمالات. |
| النتريت سلبي، وليوكوسيت إستيريز سلبي | العدوى أقل احتمالاً؛ هذا التوليف مفيد في المقام الأول للطمأنينة لا لاستبعاد شيء بعينه. | إذا لم تكن لديك أعراض، فعادةً لا يلزم اتخاذ أي إجراء إضافي. أما إذا استمرت الأعراض، فزراعة البول لا تزال ضرورية، لأن سلبية الشريط لا تستبعد العدوى. |
لماذا يتفوق الجمع بين الخانتين على كل منهما منفردة
يصف الباحثون طريقتين لدمج الشرائط. اعتبار الاختبار إيجابياً إذا كانت إحدى الشريطتين إيجابية يكشف عن كل حالة عدوى تقريباً، لكنه يُنتج كثيراً من النتائج الإيجابية الكاذبة. أما اشتراط أن تكون كلتا الشريطتين إيجابيتين فيجعل النتيجة الإيجابية أكثر موثوقية بكثير، غير أنه يُفوِّت نسبة كبيرة من حالات العدوى الحقيقية. وقد أوضحت دراسة مجموعة أُجريت عام 2024 على الحوامل هذه المقايضة: إذ كشفت قاعدة "إيجابية إحداهما" عن نحو تسع حالات من كل عشر، إلا أن معظم النساء اللواتي صُنِّفت نتائجهن إيجابية لم يكنّ مصابات فعلاً، في حين أن اشتراط إيجابية كلتا الشريطتين قلب الموازين وأغفل نحو نصف الحالات الحقيقية.
لا يوجد إعداد صحيح واحد. فالقاعدة التي يعتمدها الطبيب تعتمد على مدى خطورة إغفال العدوى في حالتك، وهذا أحد الأسباب التي تجعل شخصين لديهما نفس النتيجة يُعالَجان بطريقة مختلفة.
لماذا قد تكون نتيجة النتريت خاطئة
كلا نوعي الخطأ شائعان بما يكفي لأن يؤثرا على طريقة تفسير الفحص. هذه هي النقطة الأهم التي ينبغي فهمها بشأن النتريت في البول.
النتائج السلبية الكاذبة: عدوى موجودة والشريط سلبي
لا تتحول شريطة النتريت إلى اللون الإيجابي إلا عندما تكون البكتيريا المحوِّلة للنترات موجودة بأعداد كافية وقد أتيح لها الوقت الكافي للعمل. وثمة ظروف عادية عدة تقطع هذه السلسلة. فبعض الكائنات الدقيقة ببساطة لا تستطيع إنتاج النتريت، ولهذا تُصرِّح MedlinePlus صراحةً بأن النتيجة السلبية لا تستبعد وجود عدوى. كما أن الخمائر لا تُنتج النتريت أيضاً، وتتناول مكتبتنا موضوع الخمائر في البول. كذلك يؤثر تخفيف البول وقِصَر مدة بقائه في المثانة على النتيجة.
النتائج الإيجابية الكاذبة: الشريط إيجابي ولا توجد عدوى في المثانة
التلوث أثناء جمع العينة هو التفسير المعتاد، خاصةً إذا لم تُؤخذ العينة بطريقة نظيفة. كذلك قد تكون العينة المتروكة في درجة حرارة الغرفة سبباً، إذ تستمر البكتيريا في التكاثر داخل الحاوية. وتُضاف إلى ذلك الأدوية ذات الألوان الزاهية، ولا سيما تلك الموصوفة لتخفيف إزعاج المثانة، فضلاً عن الأشرطة المعرَّضة للهواء.
| الموقف | التأثير على شريط النتريت | لماذا يهمك هذا |
|---|---|---|
| بكتيريا لا تحوِّل النترات | نتيجة سلبية كاذبة | بعض الكائنات الدقيقة، بما فيها بعض البكتيريا إيجابية الغرام والخمائر، لا تُنتج النتريت أبداً، لذا تبقى الشريطة سلبية حتى في حالة العدوى الحقيقية. |
| فيتامين C (حمض الأسكوربيك) من المكملات الغذائية أو الطعام | نتيجة سلبية كاذبة | حمض الأسكوربيك يتداخل مع التفاعل الكيميائي للشريط. يستحق الأمر إخبار طبيبك إذا كنت تتناول مكملات بجرعات عالية. |
| البول المحتبس في المثانة لأقل من أربع ساعات تقريباً | نتيجة سلبية كاذبة | تحتاج البكتيريا إلى وقت لتحويل النترات. عينة الصباح الباكر تُعطي نتيجة أكثر دقة مقارنةً بعينة أُخذت بعد وقت قصير من آخر تبوّل. |
| البول شديد التخفيف أو شديد التركيز | نتيجة سلبية كاذبة | كلا الطرفين المتطرفين قد يدفعان التفاعل إلى ما دون المستوى الذي يستطيع الشريط اكتشافه. |
| كمية قليلة جداً من النترات في النظام الغذائي | نتيجة سلبية كاذبة | يحتاج الاختبار إلى النترات ليعمل، والأنظمة الغذائية الفقيرة بالخضروات توفر كميات أقل منها. |
| البول شديد الحموضة | نتيجة سلبية كاذبة | انخفاض درجة حموضة البول يُضعف تفاعل اللون. |
| التلوث أثناء جمع العينة | نتيجة إيجابية كاذبة | يمكن للبكتيريا الموجودة على الجلد أو المنطقة التناسلية أن تدخل الكوب وتُغيّر نتيجة الشريط دون وجود أي عدوى فعلية. |
| عينة تُركت في درجة حرارة الغرفة | نتيجة إيجابية كاذبة | تتكاثر البكتيريا داخل الحاوية، فتعكس نتيجة الشريط ما في الكوب لا ما في مثانتك. |
| الأدوية الملوِّنة والشرائط التشخيصية المعرَّضة للهواء | نتيجة إيجابية كاذبة | بعض أدوية آلام المثانة تُلوِّن البول باللون البرتقالي أو الأحمر، كما أن الشرائط التي تُترك مفتوحة تتدهور جودتها؛ وكلا الأمرين قد يُقرأ خطأً على أنه نتيجة إيجابية. |
ما الذي يحدث عادةً بعد نتيجة النتريت
زراعة البول
الزراعة البكتيرية هي الاختبار المرجعي. يُنمّي المختبر أي بكتيريا موجودة، ويُحدد نوعها، ويفحص المضادات الحيوية التي تستجيب لها. تستغرق من يوم إلى ثلاثة أيام، وهذا بالضبط هو سبب وجود شريط البول: فهو يُعطي إجابة أولية في انتظار نتيجة الزراعة. تكتسب الزراعة أهمية خاصة حين تتعارض الأعراض مع نتيجة الشريط، أو حين تتكرر الأعراض، أو خلال الحمل، أو حين لم يُجدِ العلاج السابق نفعاً.
الفحوصات التي تُضيف سياقاً
عندما يُشتبه في تورط الكلى، كثيراً ما تُضاف فحوصات الدم. يُقيَّم عمل الكلى من خلال الكرياتينين، ويمكنك قراءة دليلنا حول فحص وظائف الكلى. تقيس مؤشرات الالتهاب مدى استجابة الجسم، ونشرح فحص CRP في الدم. يُظهر تعداد الدم ما إذا كانت خلايا الدم البيضاء مرتفعة على مستوى الجسم كله، وتغطي مكتبتنا صورة الدم الكاملة (CBC).
الحالات التي تُغيِّر تفسير النتيجة
- الحمل: يُجرى فحص البول بصورة أكثر تكراراً، وتُعالَج نتيجة الزراعة الإيجابية حتى في غياب الأعراض، نظراً للمخاطر التي تتهدد الحمل.
- كبار السن: التجرثم البولي بدون أعراض شائع جداً بعد سن الستين، لذا فإن نتيجة الشريط الإيجابية وحدها لا تعني الكثير، والتوجه الحديث يبتعد عن الاعتماد عليها.
- الرضّع والأطفال الصغار: الأعراض غير واضحة، لذا يحمل الشريط وزناً أكبر وتُتخذ الإجراءات بناءً على نتائجه بشكل أسرع.
- القسطرة البولية: تستعمر البكتيريا القسطرة بصورة اعتيادية، لذا تُعدّ إيجابية الشريطة أمراً متوقعاً وتُفسَّر تقريباً بالكامل في ضوء الأعراض.
- الحصوات المتكررة: يمكن أن تأوي الحصوات البكتيريا وتُبقي العدوى تتكرر، ومقال منفصل يتناول حصى الكلى.
متى يجب طلب الرعاية الطبية؟
نتيجة النترات معلومة، وليست حالة طارئة في حد ذاتها. أعراضك هي التي تُحدد مدى الاستعجال.
- تواصل مع طبيبك في غضون يوم أو يومين إذا شعرت بحرقة عند التبول، أو إلحاح شديد للتبول، أو تكرار التبول، أو كان البول عكراً أو ذا رائحة قوية، أو شعرت بانزعاج في أسفل البطن.
- اطلب الرعاية الطبية فوراً عند الشعور بالحمى أو القشعريرة أو الألم في الخاصرة أو الظهر أو الغثيان أو القيء، إذ قد تشير هذه الأعراض إلى أن العدوى قد وصلت إلى الكلى.
- اطلب الرعاية الطبية فوراً إذا كنتِ حاملاً وتعانين من أي أعراض بولية، بصرف النظر عما أظهره شريط الفحص.
- اطلب الرعاية الطبية فوراً عند وجود دم مرئي في البول، أو عند ظهور أعراض لدى رضيع أو كبير في السن هش أو أي شخص يعاني من ضعف في جهاز المناعة أو السكري أو يستخدم قسطرة.
- عُد إلى طبيبك إذا استمرت الأعراض أو عادت بعد العلاج، أو إذا أُخذت نتيجة الشريط السلبية دليلاً على عدم وجود مشكلة لكنك لا تزال تشعر بتوعك.
أحدث التطورات العلمية
أوضحت الأبحاث المنشورة منذ عام 2023 بشكل أدق مدى الوزن الذي ينبغي إعطاؤه للنتريت في البول. والاتجاه واضح ومتسق: الشريط جيد في عدم إغفال العدوى، لكنه ضعيف في تأكيدها.
النتيجة الإيجابية أضعف دلالةً مما كان يُعتقد
جمعت مراجعة منهجية وتحليل شامل نُشرا عام 2025 في مجلة Clinical Microbiology and Infection بيانات 16 دراسة على بالغين في سن الستين فما فوق. أسفر قراءة شريطَي النترات وإستيراز الكريات البيضاء معاً عن اكتشاف نحو تسعة من كل عشرة حالات وجود بكتيريا في البول، غير أنه أفلح في تبرئة نحو نصف الأشخاص الذين لم تكن لديهم بكتيريا فحسب. وخلص الباحثون إلى أن نتيجة الشريط الإيجابية في هذه الفئة العمرية لا تُؤكد وجود عدوى.
ما يعنيه هذا بالنسبة لك: إذا كنت تجاوزت الستين من عمرك، فإن نتيجة الشريط الإيجابية وحدها ليست سبباً كافياً لتوقع وصف المضادات الحيوية. أعراضك هي الأهم، والخطوة التالية المعتادة هي إجراء مزرعة بولية.
رفع عتبة الكشف يقلل من نتائج الإنذار الكاذب
اختبرت دراسة نُشرت عام 2026 في مجلة BMC Geriatrics كل نقطة قطع ممكنة لدى كبار السن المشتبه في إصابتهم بعدوى. اكتشف الحد المعتاد تقريباً جميع حالات العدوى، لكنه أعطى نتائج إيجابية خاطئة لنحو أربعة من كل عشرة أشخاص لم يكونوا مصابين بها. واشتراط إشارة أقوى خفّض تلك الإنذارات الكاذبة إلى النصف تقريباً، مع الكشف عن نحو ثمانية من كل عشرة حالات عدوى. وكما يشير مؤلفو الدراسة، تحتاج هذه الدراسة المنفردة إلى تأكيد.
ما يعنيه هذا بالنسبة لك: القراءة الخافتة والقراءة القوية ليستا متكافئتين، لذا من حقك أن تسأل عن مدى قوة نتيجتك.
في الحمل، الدقة أقل مما تشير إليه الكتب المرجعية
قارنت دراسة مجموعة نُشرت عام 2024 في مجلة Antibiotics نتائج الشريط التشخيصي مع نتائج الزراعة البكتيرية لدى النساء الحوامل في مستشفيين، ووجدت أن الدقة أقل مما أفادت به التقارير السابقة. إذ لم تُسجَّل زراعة بكتيرية إيجابية إلا لدى نحو واحدة من كل ست نساء خضعن للعلاج بناءً على نتيجة الشريط وحده.
ما يعنيه هذا بالنسبة لك: في الحمل، تكون المزرعة البولية أهم من شريط الفحص.
الحالات التي يؤدي فيها شريط الفحص أداءً جيداً
وجدت دراسة نُشرت عام 2025 في مجلة Pediatrics وشملت ما يقارب 9,400 رضيع مصحوب بالحمى تتراوح أعمارهم بين شهرين وستة أشهر، أن الشريط التشخيصي السريع لا يقل دقةً عن تعداد خلايا الدم البيضاء في المختبر الذي يستغرق وقتاً أطول، إذ كشف عن نحو تسعة من كل عشرة حالات عدوى، مع استبعاد صحيح لأكثر من تسعة من كل عشرة رضّع غير مصابين.
ما يعنيه هذا بالنسبة لك: الشريط أكثر قيمة في استبعاد العدوى، وأقل قيمة في تأكيدها.
حالات العدوى السلبية للنتريت موثّقة وليست نظرية
بحث تحليل نُشر عام 2023 في Journal of Medical Microbiology عن عينات نمت فيها بكتيريا معوية شائعة مع إعطاء نتيجة سلبية للنتريت، ووجدها في ما يتراوح بين ثلاثة وخمسة بالمئة من حالات العدوى المشتبه بها. وأكدت الاختبارات الكيميائية التأكيدية نتيجة الشريط، مما يعني أن الوسادة الكيميائية لم تكن معطوبة. وكانت الأسباب المرجّحة هي انخفاض النترات الغذائية، وتخفف البول، وفيتامين C.
ما يعنيه هذا بالنسبة لك: نتيجة الشريط السلبية مع استمرار الأعراض تركيبة معروفة ومعترف بها. أخبر طبيبك بذلك، واسأل عن إجراء مزرعة بولية.
ما الذي ينتظرنا في المستقبل
نظراً لأن معظم زراعات البول لا تُظهر في نهاية المطاف أي نمو بكتيري، ثمة اهتمام كبير بالتعرف على النتائج السلبية بشكل أسرع. درّبت دراسة نُشرت عام 2025 في مجلة Clinical Chemistry نماذج تعلم آلي على بيانات ما يقارب 23,000 مريض، جامعةً بين قراءات الشريط التشخيصي وتفاصيل كالعمر والجنس. استطاع أفضل نموذج استبعاد العدوى بموثوقية أعلى من الوسادة الكيميائية منفردةً، وأعطى نتيجته في غضون ساعة، وإن وصف المؤلفون هذا العمل بأنه مبكر ويحتاج إلى التحقق منه في سياقات أخرى.
ما يعنيه هذا بالنسبة لك: من المرجح أن وقت انتظار نتيجة المزرعة سيتقلص في السنوات القادمة.
مسرد المصطلحات الرئيسية
| شرط | تعريف |
|---|---|
| النترات | مركب نيتروجيني يصل إلى البول من الطعام، ولا سيما الخضروات، ومن التفاعلات الكيميائية الطبيعية في الجسم. يتواجد في البول الصحي وليس في حد ذاته علامةً على مرض. |
| النتريت | المركب الناتج عندما تحوّل بعض البكتيريا كيميائياً النترات. لا يحتوي البول الطبيعي على أي كميات تُذكر منه، وهذا هو السبب في أن وجوده يشير إلى وجود بكتيريا. |
| البكتيريا المختزِلة للنترات | بكتيريا تحمل الإنزيم اللازم لتحويل النترات إلى نتريت. وتُعدّ بكتيريا Escherichia coli، السبب الأكثر شيوعاً لعدوى المسالك البولية، واحدةً منها. |
| شريط الغمس البولي | شريط بلاستيكي يحمل عدة وسادات كيميائية. عند غمسه في البول، تتغير ألوان الوسادات لتعطي قراءة سريعة للنتريت وخلايا الدم البيضاء والدم والبروتين والجلوكوز والحموضة. |
| إستيراز الكريات البيضاء | إنزيم تُفرزه معظم خلايا الدم البيضاء. يُعدّ وجوده على شريط الفحص إشارةً غير مباشرة على وجود خلايا دم بيضاء في البول. |
| زراعة البول | فحص مخبري يُزرع فيه البكتيريا من عينة بول للتعرف على نوع الكائن الدقيق ومعرفة المضادات الحيوية التي يستجيب لها. يستغرق عادةً من يوم إلى ثلاثة أيام. |
| البكتيريا في البول بدون أعراض | نمو بكتيريا في بول شخص لا يعاني من أي أعراض في المسالك البولية. وهو أمر شائع مع التقدم في السن، ولا يُعالَج في معظم الحالات باعتباره عدوى. |
| عينة منتصف التدفق | طريقة لجمع العينة تقوم على تنظيف منطقة الأعضاء التناسلية، ثم البدء بالتبول في المرحاض، ثم جمع الجزء الأوسط من تدفق البول في كوب معقم، وذلك للحد من التلوث. |
| الحساسية | مدى قدرة الفحص على اكتشاف الحالة بشكل صحيح عند وجودها فعلاً. الحساسية العالية تعني أن عدد الحالات الفائتة قليل. |
| النوعية | مدى قدرة الفحص على إعطاء نتيجة سلبية صحيحة عند غياب الحالة. النوعية المنخفضة تعني كثرة النتائج الإيجابية الكاذبة. |
الأسئلة الشائعة
هل وجود النتريت في البول علامة على السرطان؟
لا. يكشف شريط النتريت عن الأثر الكيميائي للبكتيريا، لا عن الخلايا السرطانية، وهو ليس فحصاً للكشف المبكر عن السرطان. ينشأ اللبس لأن سرطان المثانة والتهاب المسالك البولية قد يتشاركان أعراضاً مشتركة كوجود دم مرئي في البول وكثرة التبول، ولأن المصابين بأورام المثانة يتعرضون للإصابة بالعدوى. إذا استمر وجود الدم في البول بعد علاج العدوى، أو ظهر دون أي عدوى، فإن هذه النتيجة تستدعي متابعة مستقلة، عادةً عبر التصوير الطبي والفحص الداخلي للمثانة.
ما الفرق بين النترات والنتريت في البول؟
حرف واحد، لكن الفرق جوهري. النترات موجودة بشكل طبيعي في البول وتأتي أساساً من الخضروات والأطعمة المعالجة ومياه الشرب. أما النتريت فهو ما يتبقى بعد أن تُحوّل البكتيريا النترات كيميائياً، والبول الصحي لا يحتوي على كميات تُذكر منه. كثيراً ما تستخدم التقارير المخبرية ونتائج البحث الكلمتين بالتبادل، مما يُسبب لبساً. ما يقيسه شريط الفحص هو النتريت. وأي نتيجة تُوصف بـ"النترات في البول" في تقرير أو موقع إلكتروني تشير في الغالب إلى شريط النتريت.
هل يمكن لحصوات الكلى أن تُسبب وجود النتريت في البول؟
ليس بشكل مباشر. الحصوة مادة معدنية ولا تُحوّل النترات. غير أن الحصوات قد تحتضن بكتيريا على سطحها وتعيق تدفق البول، وكلا الأمرين يرفع احتمال الإصابة بعدوى حقيقية تُحوّل الشريط إلى نتيجة إيجابية. وبعض الحصوات، المعروفة بحصوات الستروفيت، تتشكل أصلاً نتيجة عدوى ببكتيريا بعينها. لذا فإن نتيجة النتريت الإيجابية لدى شخص مصاب بحصوات معروفة تعكس في الغالب عدوى مصاحبة وليس الحصوة في حد ذاتها.
هل يمكن للغذاء أو المكملات الغذائية أو الأدوية أن تُغير نتيجة النتريت؟
نعم، في كلا الاتجاهين. تتداخل مكملات فيتامين C مع التفاعل الكيميائي للشريط وقد تعطي نتيجة سلبية كاذبة، لذا يُنصح بذكر المكملات عالية الجرعة عند تقديم العينة. كما أن النظام الغذائي الفقير جداً بالخضروات يوفر كميات قليلة من النترات للبكتيريا لتحويلها، مما يؤدي إلى الأثر ذاته. في الاتجاه المعاكس، قد تجعل الأدوية التي تصبغ البول باللون البرتقالي أو الأحمر، بما فيها تلك الموصوفة لتخفيف انزعاج المثانة، الشريط يبدو إيجابياً في غياب أي عدوى.
هل تستلزم نتيجة النتريت الإيجابية دائمًا تناول المضادات الحيوية؟
لا، وهذه من أوضح الرسائل التي تؤكدها الأبحاث الحديثة. وجود بكتيريا في البول دون أعراض أمرٌ شائع، لا سيما مع التقدم في السن، والعلاج في هذه الحالة لا يُجدي في الغالب. يعتمد قرار وصف المضادات الحيوية على أعراضك وتاريخك الطبي وما إذا كنتَ حاملًا، وكثيرًا ما يستند إلى نتيجة المزرعة البكتيرية، وهو قرار يعود إلى طبيبك لا إلى شريط الفحص. اسأل عما تدل عليه أعراضك وما إذا كانت عينة المزرعة قد أُرسلت للفحص، بدلًا من افتراض أن نتيجة الشريط الإيجابية تحسم الأمر.
هل يجب إعادة الفحص إذا كانت النتيجة سلبية لكن الأعراض مستمرة؟
ناقش الأمر مع طبيبك، إذ إن نتيجة النتريت السلبية لا تستبعد وجود عدوى. فثمة عوامل عدة قد تُعطي نتيجة سلبية رغم وجود عدوى حقيقية، منها: الكائنات الدقيقة التي لا تُنتج النتريت، وتخفيف البول، وأخذ العينة بعد وقت قصير من آخر تبوّل، وتناول فيتامين C. وعادةً ما تكون الخطوة التالية هي أخذ عينة بول نظيفة من أول الصباح وإرسالها لإجراء مزرعة بكتيرية. كما أن استمرار الأعراض مع نتائج سلبية متكررة يستدعي البحث في الأسباب غير المعدية لتهيّج المثانة.
مصادر
- MedlinePlus، المكتبة الوطنية للطب — النتريت في البول: فحص طبي، 2024 — medlineplus.gov
- المعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى (NIDDK) — التهاب المثانة (التهاب المسالك البولية) لدى البالغين — niddk.nih.gov
- Queremel Milani DA, Jialal I — Urinalysis — StatPearls, NCBI Bookshelf, 2023 — ncbi.nlm.nih.gov
- Givler DN, Givler A, وآخرون — البيلة الجرثومية اللاعرضية — StatPearls، رف كتب NCBI، 2023 — ncbi.nlm.nih.gov
- Mayo Clinic — تحليل البول: نبذة عن الفحص — mayoclinic.org
- Moragas A, Monfa R, Garcia-Sangenis A, Llor C, وآخرون — دقة اختبارَي إستيراز الكريات البيضاء والنتريت في تشخيص البيلة الجرثومية لدى كبار السن: مراجعة منهجية وتحليل شامل — Clinical Microbiology and Infection، 2025 — doi.org/10.1016/j.cmi.2025.08.027
- Baart AM, Oosterkamp CI, Mc Garrigle RS, Bilsen MP, وآخرون — دراسة تشخيصية استرصادية لمقارنة شريط فحص البول بمعيار مرجعي قائم على التوافق لتشخيص التهابات المسالك البولية لدى كبار السن — BMC Geriatrics، 2026 — doi.org/10.1186/s12877-026-07741-y
- Werter DE, Schneeberger C, Geerlings SE, de Groot CJM, et al. — Diagnostic Accuracy of Urine Dipsticks for Urinary Tract Infection Diagnosis during Pregnancy: A Retrospective Cohort Study — Antibiotics, 2024 — doi.org/10.3390/antibiotics13060567
- Hunt KM, Green RS, Sartori LF, Aronson PL, وآخرون — شريط فحص البول لتشخيص التهابات المسالك البولية لدى الرضع المصحوبة بالحمى بين عمر 2 و6 أشهر — Pediatrics، 2025 — doi.org/10.1542/peds.2024-068671
- Lopes Araujo-Filho CE, Santos Galvao V, وآخرون — نتائج النتريت السلبية في التهابات المسالك البولية الناجمة عن Enterobacterales: هل يتسم اختبار شريط النتريت بحساسية منخفضة؟ — Journal of Medical Microbiology، 2023 — doi.org/10.1099/jmm.0.001663
- Favresse J, Cabo J, Bosse M, Lardinois B, et al. — Machine Learning Algorithms for Predicting Urinary Tract Infections: Integration of Demographic Data and Dipstick Reflectance Results — Clinical Chemistry, 2025 — doi.org/10.1093/clinchem/hvaf088
للمزيد من القراءة
- الكريات البيضاء في البول: كيف تقرأ نتائجك
- فهم الثقل النوعي للبول: المستويات والمعنى
- الخلايا الظهارية في البول: تفسير نتائج الاختبار
- الأسطوانات البولية: قراءة نتائج تحليل البول
- بلورات البول: الأسباب والمخاطر
افهم نتائج مختبرك باستخدام AI DiagMe
تقرير تحليل البول هو بالضبط نوع الوثيقة التي تثير تساؤلات أكثر مما تقدم إجابات، إذ تجد نتيجة النترات في عمود مليء بالاختصارات وإشارات الجمع. يقرأ AI DiagMe نتائج فحوصاتك المخبرية ويشرح لك، بلغة واضحة وبسيطة، ما يعنيه كل سطر في سياقه، بما في ذلك خانتا النترات واستيراز الكريات البيضاء، وزراعة البول، والفحوصات الدموية كالكرياتينين وصورة الدم الكاملة. يساعدك على فهم نتائجك والاستعداد لموعدك مع الطبيب. لا يُشخِّص الحالات، ولا يُغني عن طبيبك.
احصل على تفسير نتائجك في دقائق
