การตรวจเลือด LH: ความหมายของระดับ LH สูงและต่ำ

การตรวจเลือด LH วัดระดับฮอร์โมน luteinizing hormone (LH) ซึ่งเป็นสารสื่อสารที่ผลิตโดยต่อมใต้สมองที่ฐานของสมอง LH ทำหน้าที่สั่งการรังไข่หรืออัณฑะ ในผู้หญิง LH จะพุ่งสูงขึ้นอย่างรวดเร็วในช่วงกลางรอบเดือนเพื่อกระตุ้นการตกไข่ ในผู้ชาย LH สั่งให้อัณฑะผลิตเทสโทสเตอโรน เนื่องจาก LH เปลี่ยนแปลงในแต่ละวันตลอดรอบเดือน ตัวเลขเพียงค่าเดียวจึงแทบไม่มีความหมายหากดูโดดๆ ค่านี้จะมีประโยชน์ก็ต่อเมื่อทราบว่าเจาะเลือดในช่วงไหนของรอบเดือน และผลฮอร์โมนอื่นๆ เป็นอย่างไร

ในบทความนี้คุณจะได้เรียนรู้ว่า LH ทำหน้าที่อะไรในผู้หญิงและผู้ชาย ทำไมช่วงเวลาของรอบเดือนจึงเปลี่ยนการแปลผล ผลสูงและต่ำบ่งชี้อะไรได้บ้าง และแพทย์อ่านค่า LH ร่วมกับ FSH เอสตราไดออล และเทสโทสเตอโรนอย่างไร นอกจากนี้ยังมีตารางรูปแบบที่แสดงให้เห็นว่า LH และ FSH ร่วมกันช่วยแยกแยะปัญหาที่ต่อมเพศออกจากปัญหาที่สมองได้อย่างไร พร้อมสัญญาณที่ควรปรึกษาแพทย์

ฮอร์โมน LH ทำหน้าที่อะไรในร่างกาย

LH ไม่เคยทำงานคนเดียว ไฮโปทาลามัส ซึ่งเป็นบริเวณเล็กๆ ที่อยู่เหนือต่อมใต้สมอง จะปล่อยฮอร์โมน GnRH (gonadotropin-releasing hormone) ออกมาเป็นจังหวะ สัญญาณเหล่านั้นบอกให้ต่อมใต้สมองรู้ว่าควรส่ง LH และ FSH (follicle-stimulating hormone) เข้าสู่กระแสเลือดมากน้อยแค่ไหน รังไข่และอัณฑะก็ตอบสนองกลับด้วยฮอร์โมนของตัวเอง ซึ่งทำหน้าที่ปรับระดับ LH ให้สูงขึ้นหรือต่ำลง แพทย์เรียกการสื่อสารสามทางนี้ว่า hypothalamic-pituitary-gonadal axis และการตรวจ LH ในเลือดก็คือภาพถ่ายของระบบนี้ในช่วงเวลาหนึ่ง

LH ในผู้หญิง

ตลอดรอบเดือน LH มีหน้าที่สองอย่าง ในช่วงแรก LH กระตุ้นเซลล์ในฟอลลิเคิลของรังไข่ให้สร้างแอนโดรเจน ซึ่งเซลล์ข้างเคียงจะแปลงเป็นเอสตราไดออล ซึ่งเป็นเอสโตรเจนหลักในวัยเจริญพันธุ์ จากนั้น เมื่อระดับเอสตราไดออลสูงพอและนานพอ การตอบสนองย้อนกลับจะเปลี่ยนจากเชิงลบเป็นเชิงบวก และต่อมใต้สมองจะปล่อย LH ออกมาเป็นปริมาณมากในคราวเดียว นั่นคือ LH surge ซึ่งทำให้ไข่ตก หลังจากนั้น ฟอลลิเคิลที่ว่างเปล่าจะกลายเป็น corpus luteum และ LH ยังคงกระตุ้นให้มันผลิตโปรเจสเตอโรน ซึ่งเป็นฮอร์โมนที่เตรียมเยื่อบุโพรงมดลูกให้พร้อม

LH ในผู้ชาย

ในผู้ชาย ภาพรวมจะนิ่งกว่า LH เดินทางไปยัง Leydig cells ของอัณฑะและสั่งให้สร้างเทสโทสเตอโรน ขณะที่ FSH ช่วยสนับสนุนการผลิตอสุจิ เนื่องจากไม่มีรอบเดือน ระดับ LH ในผู้ชายจึงค่อนข้างคงที่ แม้ว่าจะยังคงถูกปล่อยออกมาเป็นจังหวะ ซึ่งเป็นเหตุผลที่ตัวอย่างเลือดสองตัวอย่างที่เก็บห่างกันหลายชั่วโมงอาจให้ค่าต่างกันเล็กน้อย เทสโทสเตอโรนส่งสัญญาณย้อนกลับไปยังต่อมใต้สมอง เมื่อระดับเทสโทสเตอโรนลดลง LH มักจะสูงขึ้นเพื่อชดเชย ความสัมพันธ์เดียวนี้อธิบายได้เกือบทั้งหมดว่าผลตรวจ LH ในผู้ชายกำลังบอกอะไร

LH surge และการตกไข่

LH surge คือเหตุการณ์ที่ชุดทดสอบการตกไข่ถูกออกแบบมาเพื่อตรวจจับ โดยทั่วไปการตกไข่จะเกิดขึ้นประมาณ 24 ถึง 36 ชั่วโมงหลังจาก surge เริ่มต้น นั่นจึงเป็นเหตุผลที่ผลปัสสาวะเป็นบวกบ่งบอกถึงช่วงเวลาที่มีโอกาสตั้งครรภ์ ไม่ใช่ยืนยันว่าไข่ถูกปล่อยออกมาแล้ว ชุดทดสอบที่ใช้ที่บ้านตรวจ LH ในปัสสาวะ ส่วนการตรวจ LH ในเลือดในห้องปฏิบัติการวัดค่าโดยตรงในซีรัมและให้ตัวเลขที่แท้จริง แทนที่จะเป็นแค่เส้นบอกผลบวกหรือลบ

LH surge มีรูปแบบที่หลากหลายกว่าที่แผนภาพแสดงไว้มาก บางครั้งระดับพุ่งขึ้นภายในหนึ่งวัน บางครั้งค่อยๆ สูงขึ้นทีละน้อย บางครั้งมีจุดสูงสุดเพียงครั้งเดียว บางครั้งมีสองจุดหรือเป็นระดับคงที่ ชุดทดสอบที่พลาดจุดสูงสุดไปหนึ่งวันไม่ได้หมายความว่ามีบางอย่างผิดปกติเสมอไป อาจเป็นเพียงเพราะรูปแบบ surge ของคุณเป็นแบบนั้น หากคุณติดตามที่บ้าน คู่มือของเราจะอธิบายวิธีอ่านผล ผลการทดสอบการตกไข่ที่เป็นบวก.

เหตุใดวันในรอบเดือนจึงมีความสำคัญ

นี่คือสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของความสับสนในการอ่านผลตรวจ LH สำหรับผู้หญิงที่มีรอบเดือนปกติ ระดับ LH จะอยู่ในระดับต่ำตลอดช่วงส่วนใหญ่ของระยะฟอลลิคูลาร์ จากนั้นจะพุ่งสูงขึ้นอย่างรวดเร็วเป็นเวลาหนึ่งถึงสองวันในช่วงตกไข่ แล้วจึงลดลงกลับสู่ระดับปกติในระยะลูทีล ค่าที่ดูสูงน่าตกใจในวันที่ 13 ของรอบเดือนอาจเป็นค่าปกติของการพุ่งสูงตามธรรมชาติ แต่ค่าเดียวกันนี้ในวันที่ 3 กลับมีความหมายที่แตกต่างออกไปอย่างสิ้นเชิง

ด้วยเหตุนี้ การตรวจฮอร์โมนพื้นฐานจึงมักนัดหมายในช่วงต้นของรอบเดือน โดยทั่วไปคือวันที่ 2 ถึง 5 โดยนับวันแรกที่มีประจำเดือนมาเต็มที่เป็นวันที่ 1 ในช่วงเวลานั้น ค่า LH, FSH และเอสตราไดออลสามารถเปรียบเทียบกับค่าอ้างอิงที่กำหนดไว้สำหรับช่วงเวลาเดียวกันได้ หากรายงานของคุณไม่ระบุวันในรอบเดือน การแปลผลก็จะไม่สมบูรณ์ และคุณมีสิทธิ์อย่างเต็มที่ที่จะขอให้บันทึกข้อมูลนี้ไว้

ค่าอ้างอิงยังแตกต่างกันไปตามแต่ละห้องปฏิบัติการ ดังนั้นควรเปรียบเทียบค่าของคุณกับช่วงอ้างอิงที่พิมพ์อยู่ในรายงานของคุณเอง ไม่ใช่ค่าที่ค้นหาได้ทางออนไลน์ ผู้ชายไม่จำเป็นต้องคำนึงถึงช่วงเวลาของรอบเดือน แต่มักแนะนำให้เจาะเลือดในตอนเช้า เนื่องจากฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน ซึ่งเป็นฮอร์โมนที่ใช้แปลผล LH จะมีระดับสูงสุดในช่วงเช้าตรู่

เหตุใดแพทย์จึงสั่งตรวจเลือดเพื่อวัดระดับ LH

การตรวจเลือดวัดระดับ LH มักไม่ได้สั่งตรวจเพียงอย่างเดียว แต่จะเป็นส่วนหนึ่งของการตรวจเพื่อหาคำตอบในภาพรวม ซึ่งส่วนใหญ่มักเป็นกรณีใดกรณีหนึ่งต่อไปนี้:

• ประจำเดือนมาไม่สม่ำเสมอ มาน้อยครั้ง หรือไม่มาเลย โดยมีจุดประสงค์เพื่อตรวจสอบว่ามีการตกไข่เกิดขึ้นหรือไม่
• มีบุตรยาก ทั้งในผู้หญิงและผู้ชาย โดยมักตรวจร่วมกับค่าอื่น ๆ ใน การตรวจฮอร์โมนเพศหญิง หรือ ฮอร์โมนเพศชาย.
• อาการของฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนต่ำในผู้ชาย เช่น ความต้องการทางเพศลดลง อ่อนเพลีย หรือกล้ามเนื้อลีบ โดยค่า LH จะช่วยบอกว่าปัญหาอยู่ที่อัณฑะหรือต่อมใต้สมอง
• วัยแรกรุ่นที่ดูเหมือนจะมาเร็วหรือช้าเกินไปในเด็กหรือวัยรุ่น
• สงสัยว่าต่อมใต้สมองทำงานผิดปกติ โดยวัดค่า LH ร่วมกับฮอร์โมนต่อมใต้สมองชนิดอื่น ๆ
• คำถามเกี่ยวกับช่วงเปลี่ยนผ่านสู่วัยหมดประจำเดือน แม้ว่าในผู้หญิงอายุมากกว่า 45 ปี การวินิจฉัยมักอาศัยอาการและประวัติรอบเดือนมากกว่าการตรวจเลือด

การตรวจนี้เป็นการเจาะเลือดทั่วไปและไม่จำเป็นต้องงดอาหาร อย่างไรก็ตาม ควรแจ้งแพทย์เกี่ยวกับยาและอาหารเสริมทุกชนิดที่คุณรับประทาน เนื่องจากบางชนิด รวมถึงยาคุมกำเนิดชนิดฮอร์โมน อาจส่งผลต่อค่าที่ได้อย่างมีนัยสำคัญ

ระดับ LH สูงอาจหมายความว่าอะไร

ค่า LH สูงมักหมายความว่าต่อมใต้สมองกำลังส่งสัญญาณอย่างหนัก เมื่อรังไข่หรืออัณฑะไม่ตอบสนองตามที่ควร สมองจะเพิ่มสัญญาณเพื่อพยายามกระตุ้นให้ได้รับการตอบสนอง ดังนั้น ค่า LH สูงมักชี้ให้เห็นว่าปัญหาไม่ได้อยู่ที่ต่อมใต้สมอง แต่อยู่ที่ต่อมเพศ

ช่วงก่อนหมดประจำเดือนและวัยหมดประจำเดือน

เมื่อรังไข่มีฟอลลิเคิลที่ตอบสนองได้ลดลงเรื่อย ๆ ระดับเอสตราไดออลจะลดลงและต่อมใต้สมองจะทำงานหนักขึ้น ทำให้ค่า LH และ FSH ทั้งคู่สูงขึ้น โดย FSH มักจะขึ้นก่อนและขึ้นสูงกว่า นี่เป็นการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาตามธรรมชาติ ไม่ใช่โรค ในผู้หญิงอายุ 45 ปีขึ้นไป โดยทั่วไปไม่จำเป็นต้องตรวจฮอร์โมนเพื่อวินิจฉัย เนื่องจากระดับฮอร์โมนจะผันผวนอย่างมากในช่วงก่อนหมดประจำเดือน และรูปแบบของ อาการวัยหมดประจำเดือน มีน้ำหนักมากกว่าค่าเลือดค่าใดค่าหนึ่งเพียงอย่างเดียว

ภาวะรังไข่ล้มเหลวก่อนวัย

เมื่อพบภาพเดียวกันนี้ในผู้หญิงอายุต่ำกว่า 40 ปี โดยมีระดับ LH และ FSH สูง ระดับเอสตราไดออลต่ำ และประจำเดือนขาดหายหรือมาไม่สม่ำเสมอ ภาวะนี้เรียกว่าภาวะรังไข่บกพร่องก่อนวัย (Primary Ovarian Insufficiency) ซึ่งพบในผู้หญิงประมาณ 1 ใน 100 คน การยืนยันการวินิจฉัยต้องอาศัยการตรวจซ้ำ ไม่ใช่ตัดสินจากผลครั้งเดียว เนื่องจากรังไข่อาจยังมีการทำงานเป็นครั้งคราวได้ การวินิจฉัยนี้มีผลกระทบทางอารมณ์อย่างมาก และควรได้รับการพูดคุยกับผู้เชี่ยวชาญโดยตรง ไม่ใช่อ่านความหมายจากใบรายงานผลแล็บเพียงอย่างเดียว

PCOS และอัตราส่วน LH ต่อ FSH

หลายคนที่อ่านบทความนี้อาจเคยได้ยินมาว่า หากอัตราส่วน LH ต่อ FSH สูงกว่า 2 หรือ 3 แสดงว่าเป็นโรคถุงน้ำรังไข่หลายใบ (PCOS) ซึ่งควรทำความเข้าใจให้ถูกต้อง LH มักสูงกว่า FSH ในผู้ที่เป็น PCOS โดยเฉพาะในผู้หญิงที่มีน้ำหนักน้อย และคุณอาจเห็นรูปแบบนี้ในผลตรวจของคุณ แต่อัตราส่วนที่สูงขึ้นนั้นเป็นเพียงข้อสังเกตที่สนับสนุน ไม่ใช่เกณฑ์การวินิจฉัย

แนวทางสากลในปัจจุบันใช้กรอบ Rotterdam ในการวินิจฉัย โดยผู้ใหญ่ต้องมีลักษณะอย่างน้อย 2 ใน 3 ข้อ ได้แก่ การตกไข่ผิดปกติ ภาวะแอนโดรเจนเกินทั้งจากอาการทางคลินิกหรือผลเลือด และลักษณะรังไข่แบบถุงน้ำหลายใบจากอัลตราซาวด์ หรือในผู้ใหญ่อาจใช้ระดับ AMH ที่สูงขึ้นแทนได้ อัตราส่วน LH ต่อ FSH ไม่ได้อยู่ในเกณฑ์เหล่านี้ ผู้หญิงที่เป็น PCOS จำนวนมากมีอัตราส่วนปกติ และผู้หญิงที่มีอัตราส่วนสูงหลายคนก็ไม่ได้เป็น PCOS หากกำลังพิจารณาว่าอาจเป็น PCOS บทความเฉพาะของเราครอบคลุมเรื่อง อาการ สาเหตุ และการวินิจฉัย PCOS ไว้อย่างละเอียดมากขึ้น

ภาวะอัณฑะทำงานบกพร่องในผู้ชาย

ในผู้ชาย ค่า LH สูงร่วมกับเทสโทสเตอโรนต่ำเป็นสัญญาณบ่งชี้ของภาวะต่อมเพศทำงานบกพร่องชนิดปฐมภูมิ (primary hypogonadism) นั่นคืออัณฑะได้รับสัญญาณให้ผลิตเทสโทสเตอโรนแต่ไม่สามารถทำได้ สาเหตุได้แก่ กลุ่มอาการไคลน์เฟลเตอร์ อัณฑะไม่ลงถุง คางทูมที่ลุกลามไปที่อัณฑะ การบาดเจ็บ และการรักษาด้วยเคมีบำบัดหรือรังสีรักษา ชื่อโรคฟังดูรุนแรง แต่เพียงแค่บ่งบอกตำแหน่งของปัญหา แนวทางการรักษาขึ้นอยู่กับสาเหตุและอาการของคุณ อ่านข้อมูลเพิ่มเติมได้ในบทความภาพรวมของเราเกี่ยวกับ อาการและการตรวจภาวะฮอร์โมนเพศต่ำ.

ระดับ LH ต่ำอาจหมายความว่าอะไร

ค่า LH ต่ำ โดยเฉพาะเมื่อต่ำร่วมกับฮอร์โมนเพศที่ต่ำด้วย ชี้ให้เห็นปัญหาที่ต้นทาง คือต่อมใต้สมองหรือไฮโปทาลามัส แพทย์เรียกภาวะนี้ว่า ภาวะต่อมเพศทำงานบกพร่องชนิดทุติยภูมิ หรือ hypogonadotropic hypogonadism

• การคุมกำเนิดด้วยฮอร์โมน ยาเม็ดคุมกำเนิด แผ่นแปะ ห่วงคุมกำเนิด ยาฝัง และห่วงอนามัยชนิดฮอร์โมน ล้วนออกฤทธิ์โดยการกดการหลั่ง LH ดังนั้นค่าที่ต่ำจึงเป็นเรื่องปกติ ไม่ใช่ความผิดปกติ นี่คือสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดและมักถูกมองข้ามได้ง่ายที่สุด
• ภาวะขาดประจำเดือนจากไฮโปทาลามัส การได้รับพลังงานไม่เพียงพอ การออกกำลังกายอย่างหนัก การลดน้ำหนักมาก ความผิดปกติของการกิน หรือความเครียดสะสม อาจทำให้ระบบสร้างพัลส์ GnRH ทำงานลดลง ส่งผลให้ LH FSH และเอสตราไดออลลดต่ำลง และประจำเดือนหยุดมา โดยทั่วไปภาวะนี้สามารถฟื้นตัวได้เมื่อสมดุลพลังงานและน้ำหนักตัวกลับสู่ปกติ
• โปรแลกตินสูง โปรแลกตินที่มากเกินไป ซึ่งมักเกิดจากเนื้องอกเล็กๆ ที่ไม่ร้ายแรงในต่อมใต้สมองหรือยาบางชนิด จะกดการหลั่ง LH บทความของเราอธิบายเรื่อง ระดับโปรแลกตินสูงและสาเหตุที่ทำให้เกิด.
• โรคของต่อมใต้สมอง เนื้องอก การผ่าตัด รังสีรักษา การบาดเจ็บที่ศีรษะ หรือภาวะที่มีการแทรกซึมของเนื้อเยื่อ อาจทำให้การหลั่ง LH ลดลง ซึ่งมักเกิดร่วมกับการลดลงของฮอร์โมนต่อมใต้สมองชนิดอื่นด้วย
• ภาวะที่เกิดแต่กำเนิด กลุ่มอาการ Kallmann และภาวะ congenital hypogonadotropic hypogonadism รูปแบบอื่นๆ มักแสดงอาการเป็นภาวะวัยแรกรุ่นที่ไม่เกิดขึ้นเลยหรือเกิดขึ้นไม่สมบูรณ์
• ปัจจัยอื่นๆ ที่มีผล การใช้ยาโอปิออยด์ระยะยาว สเตียรอยด์ขนาดสูง และการใช้สเตียรอยด์เสริมสร้างกล้ามเนื้อ ล้วนกดการหลั่ง LH

การอ่านค่า LH ร่วมกับ FSH เอสตราไดออล และเทสโทสเตอโรน

ค่า LH เพียงอย่างเดียวแทบไม่บอกอะไรได้เลย แต่เมื่ออ่านควบคู่กับ FSH และฮอร์โมนเพศที่เกี่ยวข้อง ข้อมูลจะมีความหมายขึ้นอย่างแท้จริง เพราะการดูค่าร่วมกันจะบอกได้ว่าปัญหาอยู่ที่ระดับใดของระบบ LH และ FSH คือสัญญาณที่ส่งมาจากสมอง ส่วนเอสตราไดออลและเทสโทสเตอโรนคือสัญญาณตอบกลับจากต่อมเพศ เมื่อทั้งคู่ต่ำ แสดงว่าสมองทำงานเงียบอยู่ แต่เมื่อสัญญาณจากสมองดังมากแต่การตอบสนองกลับเบา แสดงว่าต่อมเพศกำลังทำงานได้ไม่ดี

ตารางด้านล่างนี้คือแกนหลักในการทำความเข้าใจเรื่องนี้ทั้งหมด ใช้ได้กับทั้งสองเพศ โดยให้ดูคอลัมน์เอสตราไดออลหากคุณเป็นผู้หญิง และคอลัมน์เทสโทสเตอโรนหากคุณเป็นผู้ชาย

นี่คือเหตุผลที่แพทย์มักสั่งตรวจเสมอ การตรวจเลือดวัดระดับ FSH ควบคู่กับ LH และเหตุใดการตรวจมักเพิ่ม การตรวจระดับเอสตราไดออลในเลือด ในผู้หญิง หรือ การตรวจระดับเทสโทสเตอโรนในเลือด ในผู้ชาย นอกจากนี้มักตรวจโปรแลคตินและการทำงานของต่อมไทรอยด์ร่วมด้วย เนื่องจากทั้งสองอย่างสามารถรบกวนระบบแกนฮอร์โมนนี้ได้จากภายนอก

เมื่อใดควรพบแพทย์

ค่า LH ที่อยู่นอกเกณฑ์ปกติเป็นสัญญาณให้พูดคุยกับแพทย์ ไม่ใช่คำตัดสิน ควรนัดพบแพทย์หากคุณมีอาการต่อไปนี้

• ประจำเดือนขาดหายไปสามเดือนขึ้นไป หรือมาไม่สม่ำเสมออย่างต่อเนื่อง
• พยายามมีบุตรมาแล้ว 12 เดือนโดยไม่สำเร็จ หรือ 6 เดือนหากอายุ 35 ปีขึ้นไป
• อาการของระดับเทสโทสเตอโรนต่ำในผู้ชาย ได้แก่ ความต้องการทางเพศลดลง อ่อนเพลีย กล้ามเนื้อหรือขนตามร่างกายลดลง หรือมีปัญหาการแข็งตัวของอวัยวะเพศ
• สัญญาณของวัยแรกรุ่นก่อนอายุ 8 ปีในเด็กหญิง หรือก่อนอายุ 9 ปีในเด็กชาย หรือยังไม่มีสัญญาณใดๆ เมื่ออายุ 13 ปีในเด็กหญิง หรืออายุ 14 ปีในเด็กชาย
• ปวดศีรษะ การมองเห็นเปลี่ยนแปลง หรือมีน้ำนมไหลจากหัวนม ซึ่งอาจบ่งชี้ถึงความผิดปกติของต่อมใต้สมองและควรได้รับการตรวจโดยเร็ว
• อาการร้อนวูบวาบ เหงื่อออกตอนกลางคืน หรือช่องคลอดแห้งก่อนอายุ 45 ปี

นำรายงานผลจริงมาด้วย พร้อมระบุวันที่ของรอบเดือน (ถ้าเกี่ยวข้อง) และรายชื่อยาทั้งหมดที่ใช้อยู่ สามสิ่งนี้ช่วยไขข้อสงสัยของผลตรวจที่ดูสับสนได้อย่างน่าแปลกใจ

ความก้าวหน้าทางวิทยาศาสตร์ล่าสุดในการตรวจ LH

งานวิจัยที่เผยแพร่ตั้งแต่ปี 2566 ช่วยให้การใช้ค่า LH มีความแม่นยำมากขึ้น และที่สำคัญไม่แพ้กันคือ ช่วยชี้ให้เห็นว่า LH บอกอะไรไม่ได้บ้าง

แนวทางปฏิบัติสากลปี 2566 ได้ตอบคำถามเรื่องอัตราส่วน LH:FSH ใน PCOS

สิ่งที่ค้นพบ: กลุ่มนักวิจัยนานาชาติที่นำโดย Helena Teede ซึ่งครอบคลุม 39 องค์กรใน 71 ประเทศ ได้เผยแพร่แนวทางการวินิจฉัยโรคถุงน้ำรังไข่หลายใบ (PCOS) ที่อิงหลักฐานเชิงประจักษ์ฉบับปรับปรุงในปี 2023 โดยได้ปรับปรุงเกณฑ์การวินิจฉัยและอนุญาตให้ใช้ค่า AMH (ฮอร์โมนแอนตี้-มุลเลเรียน ซึ่งเป็นตัวบ่งชี้จำนวนฟอลลิเคิลในรังไข่) แทนการตรวจอัลตราซาวด์ในผู้ใหญ่ได้ ทั้งนี้ อัตราส่วน LH ต่อ FSH ไม่ได้รับการนำมาใช้เป็นเกณฑ์การวินิจฉัย

ความหมายสำหรับคุณ: หากมีคนบอกว่าอัตราส่วนดังกล่าวพิสูจน์ว่าเป็น PCOS นั่นไม่ใช่สิ่งที่แนวทางปัจจุบันระบุไว้ อัตราส่วนนี้อาจช่วยสนับสนุนภาพรวมได้ แต่การวินิจฉัยต้องอาศัยรูปแบบการตกไข่ ภาวะแอนโดรเจนเกิน และลักษณะของรังไข่หรือค่า AMH ความเข้าใจในเรื่องนี้สามารถช่วยลดความกังวลที่ไม่จำเป็นได้มาก

ชุดตรวจการตกไข่ที่บ้านมีความแม่นยำ แต่อาจพลาดช่วงที่ LH พุ่งสูงได้

สิ่งที่ค้นพบ: การศึกษาเชิงคาดการณ์ที่โรงพยาบาล Brigham and Women’s Hospital นำโดย Anna Vanderhoff ได้เปรียบเทียบชุดทดสอบการตกไข่ที่ใช้ที่บ้าน 5 ยี่ห้อกับการวัดระดับ LH ในเลือดรายวันระหว่างการรักษาภาวะมีบุตรยาก พบว่าทั้ง 5 ยี่ห้อมีความสอดคล้องกับการตรวจเลือดในระดับสูง และชุดทดสอบราคาถูกให้ผลดีพอๆ กับชุดราคาแพง อย่างไรก็ตาม ความไวในการตรวจจับ ซึ่งหมายถึงความสามารถในการจับสัญญาณการพุ่งสูงของ LH ที่เกิดขึ้นจริง พบว่าต่ำกว่าอย่างเห็นได้ชัดในบางยี่ห้อ

ความหมายสำหรับคุณ: ผลบวกจากชุดทดสอบที่บ้านนั้นเชื่อถือได้ แต่ผลลบนั้นให้ความมั่นใจได้น้อยกว่า เพราะอาจพลาดการตรวจจับการพุ่งสูงของฮอร์โมนที่เกิดขึ้นจริงได้ หากชุดทดสอบแสดงผลลบซ้ำๆ หลายรอบเดือน นั่นเป็นเหตุผลที่ควรปรึกษาแพทย์ ไม่ใช่ซื้อยี่ห้อพรีเมียมที่แพงกว่า

รอบเดือนปกติมีความแตกต่างกันมากกว่าที่แผนภาพในตำราแสดงไว้

สิ่งที่พบ: นักวิจัยวัดระดับ LH, FSH, เอสตราไดออล และโปรเจสเตอโรนทุกวันตลอดหนึ่งรอบเดือนเต็มในผู้หญิงที่ยืนยันการตกไข่ด้วยอัลตราซาวด์ ผู้หญิงทุกคนมีลำดับทางสรีรวิทยาตามที่คาดไว้ แต่ช่วงเวลาและความสูงของจุดพีคแตกต่างกันค่อนข้างมาก ความแปรปรวนส่วนใหญ่ในความยาวของรอบเดือนมาจากระยะฟอลลิคูลาร์ ซึ่งเป็นครึ่งแรกของรอบ ไม่ใช่ครึ่งหลัง

ความหมายสำหรับคุณ: วันที่ 14 เป็นเพียงค่าเฉลี่ย ไม่ใช่กฎตายตัว หากการพุ่งสูงของฮอร์โมนเกิดขึ้นในวันที่ 11 หรือวันที่ 19 รอบเดือนของคุณไม่ได้ผิดปกติแต่อย่างใด นี่ยังอธิบายได้ด้วยว่าทำไมการเจาะเลือดวัด LH เพียงครั้งเดียวในเวลาที่ไม่ตรงจังหวะจึงอาจดูผิดปกติ ทั้งที่จริงๆ แล้วไม่มีอะไรผิดปกติเลย

ระดับฮอร์โมนไม่ได้บ่งบอกถึงภาวะเจริญพันธุ์โดยตรง

สิ่งที่พบ: การศึกษาทางพันธุกรรมขนาดใหญ่ที่ครอบคลุมผู้มีบุตรยากมากกว่า 42,000 คน และผู้ที่ไม่มีภาวะนี้กว่า 740,000 คน พบบริเวณทางพันธุกรรม 25 แห่งที่เชื่อมโยงกับภาวะมีบุตรยาก และอีกหลายร้อยแห่งที่เชื่อมโยงกับระดับ LH, FSH, เอสตราไดออล และเทสโทสเตอโรน ที่น่าสังเกตคือ นักวิจัยไม่พบความทับซ้อนทางพันธุกรรมระหว่างภาวะมีบุตรยากในผู้หญิงกับระดับฮอร์โมนสืบพันธุ์เลย

ความหมายสำหรับคุณ: LH และฮอร์โมนที่เกี่ยวข้องบอกถึงการทำงานของแกนฮอร์โมน แต่ไม่ได้ทำนายว่าคุณจะตั้งครรภ์ได้หรือไม่ การตรวจฮอร์โมนเป็นเหมือนแผนที่แสดงการทำงานของระบบ ไม่ใช่การพยากรณ์ผล และความแตกต่างนี้สำคัญมาก โดยเฉพาะเมื่อการโฆษณาบางอย่างพยายามสื่อเป็นนัยตรงกันข้าม

อภิธานศัพท์

คำถามที่พบบ่อย

ต้องงดอาหารก่อนเจาะเลือดตรวจ LH ไหม?

ไม่จำเป็น การตรวจเลือดเพื่อวัดค่า LH ไม่ต้องงดอาหาร สามารถกินและดื่มได้ตามปกติก่อนตรวจ สิ่งที่สำคัญกว่ามากคือเรื่องของเวลา หากมีประจำเดือน แพทย์อาจขอให้เจาะเลือดในวันที่กำหนดของรอบเดือน ส่วนใหญ่มักเป็นวันที่ 2 ถึง 5 สำหรับผู้ชาย มักนัดตรวจในช่วงเช้า เนื่องจากระดับเทสโทสเตอโรนจะสูงสุดในช่วงต้นวัน และค่า LH มักถูกแปลผลควบคู่กัน อย่าลืมแจ้งยา อาหารเสริม หรือยาคุมกำเนิดชนิดฮอร์โมนที่ใช้อยู่ก่อนเจาะเลือด เพราะสิ่งเหล่านี้อาจส่งผลต่อค่าที่ได้

ระดับ LH ที่ถือว่าปกติคือเท่าไร?

ไม่มีตัวเลขปกติค่าเดียวที่ใช้ได้กับทุกคน ดังนั้นการนำค่าของคุณไปเปรียบเทียบกับตัวเลขที่หาได้ทางอินเทอร์เน็ตจึงไม่เป็นประโยชน์ ค่าอ้างอิงขึ้นอยู่กับเพศ อายุ และสำหรับผู้หญิงยังขึ้นอยู่กับช่วงของรอบเดือนด้วย ได้แก่ LH จะต่ำตลอดช่วงฟอลลิคูลาร์และลูทีลส่วนใหญ่ และสูงขึ้นหลายเท่าในช่วงที่ฮอร์โมนพุ่งสูงก่อนตกไข่ นอกจากนี้ ระดับ LH ยังสูงตามธรรมชาติหลังวัยหมดประจำเดือน และต่ำก่อนเข้าสู่วัยแรกรุ่น ยิ่งไปกว่านั้น แต่ละห้องปฏิบัติการยังมีการปรับเทียบเครื่องวิเคราะห์ของตัวเอง ทำให้ค่าอ้างอิงแตกต่างกันระหว่างแล็บ ควรใช้ค่าอ้างอิงที่พิมพ์อยู่ในรายงานผลของคุณเอง ซึ่งอยู่ถัดจากผลลัพธ์ของคุณ

ค่า LH สูงแปลว่ากำลังตกไข่อยู่ตอนนี้ใช่ไหม?

อาจเป็นไปได้ และนั่นคือเหตุผลที่วันในรอบเดือนมีความสำคัญมาก ค่า LH สูงในวันที่ 12 ถึง 14 ของรอบเดือนปกติ มักเป็นการพุ่งสูงตามธรรมชาติก่อนการตกไข่ แต่ค่าเดียวกันในวันที่ 3 หรือในผู้ที่ประจำเดือนหยุดมาแล้ว อาจบ่งชี้ถึงสิ่งอื่น เช่น การเข้าสู่วัยหมดประจำเดือน หรือการทำงานของรังไข่ที่ลดลง การอ่านค่าสูงเพียงครั้งเดียวไม่ใช่การวินิจฉัยในทางใดทางหนึ่ง แพทย์จะพิจารณาว่าเก็บตัวอย่างเลือดในช่วงใดของรอบเดือน ดูค่า FSH และเอสตราไดออลควบคู่กัน รวมถึงอาการของคุณก่อนจะสรุปผล

ตรวจเลือดวัดระดับ LH ได้ขณะใช้ยาคุมกำเนิดชนิดฮอร์โมนหรือไม่?

คุณทำได้ แต่ผลที่ได้อาจแปลความหมายได้ยาก เพราะยาคุมกำเนิดชนิดเม็ด แผ่นแปะ ห่วงคุมกำเนิด ยาฝัง และห่วงอนามัยชนิดฮอร์โมน ล้วนออกฤทธิ์โดยกดระดับ LH ดังนั้นค่าที่ต่ำจึงเป็นผลที่คาดได้จากวิธีคุมกำเนิดนั้น ไม่ใช่สัญญาณของปัญหา หากแพทย์ต้องการค่าพื้นฐานที่มีความหมาย อาจแนะนำให้ตรวจหลังจากหยุดการคุมกำเนิดด้วยฮอร์โมนสักระยะ และแพทย์จะแนะนำว่าควรรอนานแค่ไหน อย่าหยุดยาคุมกำเนิดที่แพทย์สั่งด้วยตัวเองเพื่อเตรียมตัวเจาะเลือด

อ่านค่า LH ในผลเลือดตรวจวัยหมดประจำเดือนอย่างไร?

ในช่วงเปลี่ยนผ่านสู่วัยหมดประจำเดือน รังไข่ตอบสนองต่อสัญญาณจากสมองน้อยลง ต่อมใต้สมองจึงส่งสัญญาณมากขึ้น ทำให้ LH และ FSH ทั้งคู่สูงขึ้น ขณะที่เอสตราไดออลลดลง โดยทั่วไป FSH มักสูงขึ้นเร็วกว่าและสูงกว่า LH จึงได้รับความสนใจมากกว่า สิ่งสำคัญคือ หากคุณอายุ 45 ปีขึ้นไป โดยทั่วไปไม่จำเป็นต้องตรวจเลือดเพื่อวินิจฉัยวัยหมดประจำเดือน เนื่องจากระดับฮอร์โมนผันผวนมากในช่วงเปลี่ยนผ่าน การเก็บตัวอย่างเพียงครั้งเดียวอาจทำให้เข้าใจผิดได้ อาการและรูปแบบของประจำเดือนเชื่อถือได้มากกว่าตัวเลขเพียงค่าเดียว

รอบเดือนผิดปกติได้ไหม แม้ผลเลือดวัดระดับ LH จะอยู่ในเกณฑ์ปกติ?

ใช่ และเป็นเรื่องที่พบได้บ่อย LH เป็นเพียงส่วนหนึ่งของระบบที่ใหญ่กว่า รอบเดือนที่ผิดปกติอาจเกิดจากปัญหาต่อมไทรอยด์ ระดับโปรแลคตินสูง ความเครียด น้ำหนักที่เปลี่ยนแปลง ภาวะถุงน้ำรังไข่หลายใบ (PCOS) ที่มีอัตราส่วนปกติ หรือภาวะที่ส่งผลต่อมดลูกหรือรังไข่โดยตรง ค่า LH ปกติเพียงแค่บอกว่าสัญญาณนี้ดูไม่มีความผิดปกติในวันที่ตรวจ หากรอบเดือนของคุณไม่สม่ำเสมอ ขั้นตอนที่เป็นประโยชน์ต่อไปคือการประเมินภาพรวมที่ครอบคลุมมากขึ้น ไม่ใช่การตรวจ LH ซ้ำเพียงอย่างเดียว

แหล่งอ้างอิง

• MedlinePlus, National Library of Medicine — การทดสอบระดับฮอร์โมน Luteinizing Hormone (LH) — medlineplus.gov
• Nedresky D, Singh G — สรีรวิทยา, Luteinizing Hormone — StatPearls, NCBI Bookshelf, อัปเดตปี 2022 — ncbi.nlm.nih.gov
• Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development — บุคลากรทางการแพทย์วินิจฉัยวัยหมดประจำเดือนอย่างไร? — nichd.nih.gov
• Teede H, et al. — คำแนะนำจากแนวทางปฏิบัติตามหลักฐานเชิงประจักษ์ระดับนานาชาติปี 2023 สำหรับการประเมินและการจัดการภาวะถุงน้ำรังไข่หลายใบ (PCOS) — The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, 2023 — consensus.app
• Vanderhoff AC, Lanes A, Waldman I, Ginsburg E — Similar accuracy and patient experience with different one-step ovulation predictor kits — Fertility and Sterility, 2024 — doi.org/10.1016/j.fertnstert.2024.09.031
• Francis G, et al. — การวิเคราะห์ฮอร์โมนเชิงปริมาณเผยแหล่งที่มาของความแปรปรวนในรอบประจำเดือน — Women in Sport and Physical Activity Journal, 2024 — consensus.app
• Venkatesh SS, et al. — Genome-wide analyses identify 25 infertility loci and relationships with reproductive traits across the allele frequency spectrum — Nature Genetics, 2025 — doi.org/10.1038/s41588-025-02156-8

อ่านเพิ่มเติม

• หากต้องการดูว่าตรวจค่าใดบ้างเมื่อมีคำถามเรื่องการตั้งครรภ์ อ่านคู่มือของเราเกี่ยวกับ การตรวจเลือดเพื่อประเมินภาวะเจริญพันธุ์.
• หากต้องการทำความเข้าใจค่าที่มักตรวจเพิ่มเติมเมื่อมีการตรวจสอบฮอร์โมนแอนโดรเจน อ่านคู่มือของเราเกี่ยวกับ การตรวจเลือดวัดระดับ 17-OH Progesterone.
• หากต้องการเรียนรู้เกี่ยวกับภาวะที่อัณฑะผลิตฮอร์โมนได้น้อยกว่าปกติ อ่านบทความของเราเกี่ยวกับ เทสโทสเตอโรนต่ำในผู้ชาย.
• หากต้องการเรียนรู้เกี่ยวกับโปรตีนที่พาฮอร์โมนเพศไปในกระแสเลือด อ่านคู่มือของเราเกี่ยวกับ ระดับโกลบูลินที่จับกับฮอร์โมนเพศ (sex hormone-binding globulin).
• หากต้องการทำความคุ้นเคยกับรายงานผลแล็บโดยทั่วไป อ่านคู่มือง่ายๆ ของเราเกี่ยวกับวิธี อ่านผลการตรวจเลือด.

ทำความเข้าใจผลตรวจของคุณด้วย AI DiagMe

ผลฮอร์โมนแทบไม่มีความหมายเมื่ออ่านทีละบรรทัด LH, FSH, เอสตราไดออล และเทสโทสเตอโรน จะบอกเรื่องราวได้ก็ต่อเมื่อดูร่วมกัน ควบคู่กับวันในรอบเดือนและอาการของคุณ AI DiagMe แปลงกลุ่มตัวเลขเหล่านั้นให้เป็นภาษาที่เข้าใจง่าย และนำไปใช้ได้จริงในห้องตรวจแพทย์ ช่วยให้คุณเข้าใจผลของตัวเอง โดยไม่ได้วินิจฉัยโรค และไม่ได้แทนที่แพทย์ของคุณ

รับการแปลผลตรวจภายในไม่กี่นาที