Xét nghiệm LH trong máu đo lường hormone luteinizing (LH) — một chất dẫn truyền do tuyến yên sản xuất, nằm ở nền não. LH ra lệnh cho buồng trứng hoặc tinh hoàn hoạt động. Ở phụ nữ, LH tăng vọt vào giữa chu kỳ và kích hoạt quá trình rụng trứng. Ở nam giới, LH kích thích tinh hoàn sản xuất testosterone. Vì LH thay đổi từng ngày trong suốt chu kỳ kinh nguyệt, một con số đơn lẻ gần như không có nhiều ý nghĩa: nó chỉ thực sự hữu ích khi bạn biết máu được lấy vào thời điểm nào trong chu kỳ và các kết quả hormone khác cho thấy điều gì.
Trong bài viết này, bạn sẽ tìm hiểu LH hoạt động như thế nào ở phụ nữ và nam giới, tại sao thời điểm trong chu kỳ lại ảnh hưởng đến cách diễn giải kết quả, chỉ số cao hay thấp có thể gợi ý điều gì, và cách bác sĩ đọc LH cùng với FSH, estradiol và testosterone. Bạn cũng sẽ tìm thấy một bảng phân tích mẫu cho thấy LH và FSH kết hợp với nhau giúp phân biệt vấn đề ở tuyến sinh dục với vấn đề ở não, cùng các dấu hiệu đáng để trao đổi với bác sĩ.
Hormone LH (luteinizing hormone) thực sự làm gì
LH không bao giờ hoạt động một mình. Vùng dưới đồi — một vùng nhỏ ngay phía trên tuyến yên — giải phóng GnRH (hormone giải phóng gonadotropin) theo từng xung. Các xung này báo hiệu cho tuyến yên biết cần tiết ra bao nhiêu LH và FSH (hormone kích thích nang trứng) vào máu. Buồng trứng và tinh hoàn phản hồi lại bằng các hormone của chúng, từ đó điều chỉnh LH tăng hoặc giảm. Các bác sĩ gọi cuộc trao đổi ba chiều này là trục hạ đồi — tuyến yên — tuyến sinh dục, và xét nghiệm LH trong máu là một ảnh chụp nhanh của trục đó.
LH ở phụ nữ
Trong suốt một chu kỳ kinh nguyệt, LH đảm nhận hai vai trò. Ở giai đoạn đầu, LH kích thích các tế bào trong nang trứng buồng trứng sản xuất androgen, sau đó các tế bào lân cận chuyển hóa androgen thành estradiol — estrogen chính trong những năm sinh sản. Tiếp theo, khi nồng độ estradiol duy trì ở mức đủ cao trong đủ thời gian, cơ chế phản hồi chuyển từ âm tính sang dương tính và tuyến yên giải phóng một đợt LH tăng vọt. Đợt tăng vọt đó chính là đỉnh LH, có tác dụng phóng thích trứng. Sau đó, nang trứng trống trở thành hoàng thể, và LH duy trì hoạt động của hoàng thể để tiếp tục sản xuất progesterone — hormone chuẩn bị lớp niêm mạc tử cung.
LH ở nam giới
Ở nam giới, bức tranh ổn định hơn. LH di chuyển đến các tế bào Leydig của tinh hoàn và ra lệnh cho chúng sản xuất testosterone, trong khi FSH hỗ trợ quá trình sản xuất tinh trùng. Vì không có chu kỳ hàng tháng, nồng độ LH ở nam giới tương đối ổn định, mặc dù LH vẫn được tiết ra theo từng đợt — đó là lý do tại sao hai mẫu xét nghiệm lấy cách nhau vài giờ có thể cho kết quả hơi khác nhau. Testosterone phản hồi ngược lên tuyến yên: khi testosterone giảm, LH thường tăng để bù lại. Mối quan hệ đơn giản đó giải thích hầu hết những gì kết quả LH ở nam giới đang cho bạn biết.
Đỉnh LH và quá trình rụng trứng
Đỉnh LH là sự kiện mà các que thử rụng trứng dựa vào. Thông thường, rụng trứng xảy ra khoảng 24 đến 36 giờ sau khi đỉnh LH bắt đầu, đó là lý do tại sao kết quả dương tính trên que thử nước tiểu báo hiệu cửa sổ thụ thai chứ không xác nhận rằng trứng đã được phóng ra. Que thử tại nhà phát hiện LH trong nước tiểu. Xét nghiệm máu LH tại phòng thí nghiệm đo trực tiếp trong huyết thanh và cho ra con số cụ thể thay vì chỉ hiển thị kết quả có hoặc không.
Đỉnh LH thực tế không đồng đều như các sơ đồ thường mô tả. Một số đỉnh tăng trong vòng một ngày, số khác tăng dần dần. Có trường hợp chỉ có một đỉnh duy nhất, nhưng cũng có trường hợp xuất hiện hai đỉnh hoặc một cao nguyên. Que thử bỏ lỡ đỉnh một ngày không nhất thiết là dấu hiệu có vấn đề gì; đó có thể chỉ là hình dạng đỉnh LH của bạn. Nếu bạn tự theo dõi tại nhà, hướng dẫn của chúng tôi giải thích cách đọc kết quả dương tính của que thử rụng trứng.
Tại sao ngày trong chu kỳ kinh nguyệt lại quan trọng
Đây là nguồn gây nhầm lẫn phổ biến nhất khi đọc kết quả xét nghiệm LH. Ở phụ nữ đang có chu kỳ kinh nguyệt, LH duy trì ở mức thấp trong phần lớn giai đoạn nang trứng, tăng vọt trong một đến hai ngày quanh thời điểm rụng trứng, rồi giảm trở lại trong giai đoạn hoàng thể. Một giá trị trông có vẻ cao đáng lo ngại vào ngày 13 có thể hoàn toàn là đỉnh bình thường. Cùng giá trị đó vào ngày 3 lại mang ý nghĩa hoàn toàn khác.
Vì lý do này, xét nghiệm hormone cơ bản thường được lên lịch vào đầu chu kỳ, thường là từ ngày 2 đến ngày 5, tính ngày đầu tiên có kinh ra đầy đủ là ngày 1. Đây là thời điểm LH, FSH và estradiol có thể được so sánh với khoảng tham chiếu được xây dựng cho cùng một thời điểm đó. Nếu phiếu kết quả của bạn không ghi rõ ngày trong chu kỳ, thì việc đọc kết quả sẽ không đầy đủ, và bạn hoàn toàn có quyền yêu cầu thông tin này được ghi lại.
Khoảng tham chiếu cũng khác nhau giữa các phòng xét nghiệm, vì vậy hãy so sánh kết quả của bạn với khoảng in trên phiếu xét nghiệm của chính bạn thay vì tìm trên mạng. Nam giới không cần tính đến thời điểm trong chu kỳ, nhưng mẫu máu buổi sáng thường được ưu tiên vì testosterone — hormone được dùng để đánh giá LH — đạt mức cao nhất vào sáng sớm.
Tại sao bác sĩ chỉ định xét nghiệm máu LH
Xét nghiệm máu LH hiếm khi được chỉ định riêng lẻ. Nó thường xuất hiện như một phần của một câu hỏi rộng hơn, thường là một trong những trường hợp sau:
- Kinh nguyệt không đều, thưa hoặc mất kinh, khi mục tiêu là tìm hiểu xem có xảy ra rụng trứng hay không.
- Khó thụ thai, ở phụ nữ hoặc nam giới, thường đi kèm với các chỉ số khác trong một bảng xét nghiệm hormone nữ hoặc bảng nội tiết tố nam.
- Các triệu chứng thiếu testosterone ở nam giới như giảm ham muốn, mệt mỏi hoặc mất cơ bắp, trong đó LH giúp xác định nguyên nhân do tinh hoàn hay do tuyến yên.
- Dậy thì có vẻ đến quá sớm hoặc quá muộn ở trẻ em hoặc thanh thiếu niên.
- Nghi ngờ bệnh lý tuyến yên, khi LH được đo cùng với các hormone tuyến yên khác.
- Các câu hỏi về giai đoạn chuyển tiếp mãn kinh, mặc dù ở phụ nữ trên 45 tuổi, chẩn đoán thường dựa vào triệu chứng và tiền sử chu kỳ kinh hơn là xét nghiệm máu.
Xét nghiệm này chỉ cần lấy máu thông thường và không cần nhịn ăn. Hãy cho bác sĩ biết tất cả các thuốc và thực phẩm bổ sung bạn đang dùng, vì một số trong đó — bao gồm cả thuốc tránh thai nội tiết — có thể làm thay đổi kết quả đáng kể.
Kết quả LH cao có thể có nghĩa là gì
LH cao thường có nghĩa là tuyến yên đang phát tín hiệu mạnh. Khi buồng trứng hoặc tinh hoàn không đáp ứng như kỳ vọng, não bộ tăng cường tín hiệu để cố gắng nhận được phản hồi. Vì vậy, LH cao thường không chỉ về phía tuyến yên mà hướng về phía các tuyến sinh dục.
Tiền mãn kinh và mãn kinh
Khi buồng trứng dần cạn kiệt các nang trứng còn đáp ứng, estradiol giảm và tuyến yên đẩy mạnh hơn. Cả LH và FSH đều tăng, trong đó FSH thường tăng trước và tăng nhiều hơn. Đây là một quá trình chuyển tiếp sinh lý bình thường, không phải bệnh lý. Ở phụ nữ từ 45 tuổi trở lên, xét nghiệm hormone thường không cần thiết để chẩn đoán, vì nồng độ hormone dao động rất nhiều trong giai đoạn tiền mãn kinh và diễn biến của triệu chứng mãn kinh có giá trị hơn bất kỳ một kết quả xét nghiệm máu đơn lẻ nào.
Suy buồng trứng nguyên phát
Khi bức tranh tương tự xuất hiện trước tuổi 40, với LH và FSH cao, estradiol thấp và kinh nguyệt không đều hoặc mất kinh, tình trạng này được gọi là suy buồng trứng nguyên phát. Bệnh ảnh hưởng đến khoảng 1 trong 100 phụ nữ. Để xác nhận chẩn đoán, cần lặp lại xét nghiệm thay vì kết luận dựa trên một kết quả duy nhất, vì buồng trứng vẫn có thể hoạt động gián đoạn. Chẩn đoán này mang lại gánh nặng cảm xúc thực sự và cần được trao đổi với bác sĩ chuyên khoa, chứ không phải dựa vào cách đọc kết quả từ một tờ xét nghiệm.
Hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS) và tỷ lệ LH/FSH
Nhiều người tìm đến bài viết này sau khi đọc rằng tỷ lệ LH/FSH trên 2 hoặc 3 có nghĩa là hội chứng buồng trứng đa nang. Cần nói rõ hơn ở đây. LH thường cao hơn FSH trong PCOS, đặc biệt ở những phụ nữ gầy hơn, và bạn hoàn toàn có thể thấy xu hướng đó trong kết quả xét nghiệm của mình. Tuy nhiên, tỷ lệ tăng này chỉ là một dấu hiệu hỗ trợ, không phải tiêu chí chẩn đoán.
Hướng dẫn quốc tế hiện hành sử dụng tiêu chí Rotterdam: chẩn đoán ở người lớn cần có hai trong ba đặc điểm sau, gồm rối loạn phóng noãn, tình trạng thừa androgen trên lâm sàng hoặc xét nghiệm, và hình thái buồng trứng đa nang trên siêu âm hoặc, thay thế ở người lớn, mức AMH tăng cao. Tỷ lệ LH/FSH không nằm trong danh sách đó. Nhiều phụ nữ mắc PCOS có tỷ lệ này hoàn toàn bình thường, và nhiều phụ nữ có tỷ lệ tăng cao lại không mắc PCOS. Nếu đang xem xét khả năng mắc PCOS, bài viết chuyên sâu của chúng tôi đề cập đến Triệu chứng, nguyên nhân và chẩn đoán hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS) chi tiết hơn.
Suy tinh hoàn ở nam giới
Ở nam giới, LH cao kèm testosterone thấp là dấu hiệu đặc trưng của suy sinh dục nguyên phát: tinh hoàn đang được kích thích để sản xuất testosterone nhưng không đáp ứng được. Nguyên nhân bao gồm hội chứng Klinefelter, tinh hoàn ẩn, quai bị ảnh hưởng đến tinh hoàn, chấn thương, và hóa trị hoặc xạ trị. Tên gọi nghe có vẻ nghiêm trọng, nhưng thực ra chỉ giúp xác định vị trí của vấn đề. Hướng xử trí tiếp theo phụ thuộc vào nguyên nhân và các triệu chứng của bạn. Bạn có thể đọc thêm trong bài tổng quan của chúng tôi về triệu chứng và xét nghiệm suy sinh dục.
Kết quả LH thấp có thể có ý nghĩa gì
LH thấp, đặc biệt là LH thấp kèm theo hormone sinh dục thấp, cho thấy vấn đề xuất phát từ tuyến yên hoặc vùng dưới đồi. Các bác sĩ gọi đây là suy sinh dục thứ phát, hay còn gọi là suy sinh dục giảm gonadotropin.
- Thuốc tránh thai nội tiết. Thuốc uống, miếng dán, vòng âm đạo, que cấy và vòng tránh thai nội tiết đều hoạt động một phần bằng cách ức chế LH, do đó giá trị thấp là điều được mong đợi chứ không phải bất thường. Đây là lý do giải thích phổ biến nhất và cũng dễ bị bỏ qua nhất.
- Vô kinh do vùng dưới đồi. Thiếu hụt năng lượng, luyện tập cường độ cao, sụt cân đáng kể, rối loạn ăn uống hoặc căng thẳng kéo dài có thể làm giảm hoạt động của bộ tạo xung GnRH. LH, FSH và estradiol đều giảm và kinh nguyệt ngừng lại. Tình trạng này thường có thể hồi phục khi cân bằng năng lượng và cân nặng được phục hồi.
- Prolactin tăng cao. Prolactin dư thừa, thường do một khối u lành tính nhỏ ở tuyến yên hoặc do một số loại thuốc, sẽ ức chế LH. Bài viết của chúng tôi giải thích nồng độ prolactin cao và nguyên nhân.
- Bệnh lý tuyến yên. Khối u, phẫu thuật, xạ trị, chấn thương đầu hoặc các bệnh lý thâm nhiễm có thể làm giảm sản xuất LH, thường đi kèm với suy giảm các hormone tuyến yên khác.
- Các bệnh lý bẩm sinh. Hội chứng Kallmann và các dạng suy sinh dục giảm gonadotropin bẩm sinh khác thường biểu hiện bằng dậy thì không xảy ra hoặc không hoàn chỉnh.
- Các yếu tố ảnh hưởng khác. Sử dụng opioid dài hạn, steroid liều cao và steroid đồng hóa đều ức chế LH.
Đọc kết quả LH cùng với FSH, estradiol và testosterone
LH đơn độc hầu như không trả lời được điều gì. Khi đọc cùng với FSH và hormone sinh dục tương ứng, nó mới thực sự có giá trị, vì sự kết hợp này cho biết vấn đề đang nằm ở tầng nào của hệ thống. LH và FSH là tín hiệu truyền xuống từ não. Estradiol và testosterone là phản hồi truyền ngược lên từ tuyến sinh dục. Khi cả hai đều thấp, não đang ở trạng thái yên lặng. Khi tín hiệu mạnh mà phản hồi yếu, tuyến sinh dục đang gặp khó khăn.
Bảng dưới đây là công cụ hướng dẫn cốt lõi của toàn bộ chủ đề này. Bảng áp dụng cho cả hai giới: đọc cột estradiol nếu bạn là phụ nữ, cột testosterone nếu bạn là nam giới.
| Mức LH và FSH | Estradiol hoặc testosterone | Thường gợi ý điều gì |
|---|---|---|
| Cả hai đều cao | Thấp | Tuyến sinh dục không đáp ứng và não bộ đang bù trừ. Được gọi là suy sinh dục nguyên phát. Bao gồm mãn kinh, suy buồng trứng nguyên phát và suy tinh hoàn. |
| Cả hai đều thấp, hoặc bình thường trong khi đáng lẽ phải cao | Thấp | Tín hiệu từ não bộ bị thiếu. Được gọi là suy sinh dục thứ phát. Bao gồm bệnh lý tuyến yên, vô kinh do vùng dưới đồi, prolactin tăng cao, thuốc tránh thai và opioid. |
| Cả hai đều bình thường | Bình thường | Trục hoạt động bình thường. Các triệu chứng, nếu có, có thể có nguyên nhân khác. |
| LH cao hơn FSH, ở phụ nữ | Testosterone bình thường hoặc tăng | Thường gặp trong PCOS, nhưng chỉ mang tính hỗ trợ. Chẩn đoán dựa trên tiêu chí Rotterdam, không phải dựa vào tỷ lệ này. |
| LH rất cao trong một mẫu xét nghiệm đơn lẻ giữa chu kỳ | Estradiol đang tăng | Nhiều khả năng đây là đỉnh rụng trứng bình thường chứ không phải dấu hiệu bất thường. Ngày trong chu kỳ sẽ giải đáp câu hỏi này. |
Đó là lý do tại sao bác sĩ của bạn hầu như luôn chỉ định xét nghiệm FSH trong máu cùng với LH, và lý do tại sao bộ xét nghiệm thường bổ sung thêm xét nghiệm máu estradiol ở phụ nữ hoặc xét nghiệm máu testosterone ở nam giới. Prolactin và chức năng tuyến giáp thường được kiểm tra thêm, vì cả hai đều có thể ảnh hưởng đến trục này từ bên ngoài.
Khi nào cần gặp bác sĩ
Kết quả LH ngoài ngưỡng bình thường là dấu hiệu để bạn đặt lịch trao đổi với bác sĩ, chứ không phải là kết luận cuối cùng. Hãy đặt lịch khám nếu bạn nhận thấy bất kỳ điều nào sau đây:
- Kinh nguyệt đã ngừng trong ba tháng hoặc hơn, hoặc trở nên không đều kéo dài.
- Đã cố gắng thụ thai trong mười hai tháng mà không thành công, hoặc sáu tháng nếu bạn từ 35 tuổi trở lên.
- Các triệu chứng testosterone thấp ở nam giới: giảm ham muốn tình dục, mệt mỏi, mất cơ bắp hoặc lông cơ thể, hoặc khó khăn về cương dương.
- Dấu hiệu dậy thì trước 8 tuổi ở bé gái hoặc trước 9 tuổi ở bé trai, hoặc không có dấu hiệu nào vào lúc 13 tuổi ở bé gái hay 14 tuổi ở bé trai.
- Đau đầu, thay đổi thị lực hoặc tiết dịch trắng đục ở núm vú — những dấu hiệu này có thể liên quan đến tuyến yên và cần được kiểm tra sớm.
- Bốc hỏa, đổ mồ hôi đêm hoặc khô âm đạo trước 45 tuổi.
Mang theo kết quả xét nghiệm thực tế, ngày trong chu kỳ kinh (nếu có liên quan) và danh sách đầy đủ các thuốc bạn đang dùng. Ba điều này giúp giải thích được rất nhiều kết quả khó hiểu.
Những tiến bộ khoa học mới nhất trong xét nghiệm LH
Các nghiên cứu được công bố từ năm 2023 đã làm rõ hơn cách sử dụng LH, và quan trọng không kém, làm sáng tỏ những điều mà chỉ số này không thể cho bạn biết.
Hướng dẫn quốc tế năm 2023 đã giải quyết câu hỏi về tỷ lệ LH/FSH trong PCOS
Phát hiện: một nhóm chuyên gia quốc tế do Helena Teede dẫn đầu, quy tụ 39 tổ chức từ 71 quốc gia, đã công bố hướng dẫn chẩn đoán và điều trị PCOS dựa trên bằng chứng được cập nhật vào năm 2023. Hướng dẫn này tinh chỉnh các tiêu chí chẩn đoán và cho phép AMH (hormone kháng Müllerian, một chỉ số phản ánh số lượng nang noãn buồng trứng) thay thế siêu âm ở người trưởng thành. Tỷ lệ LH/FSH không được chấp nhận là tiêu chí chẩn đoán.
Điều này có nghĩa gì với bạn: nếu bạn được cho biết rằng tỷ lệ LH/FSH của bạn chứng minh bạn mắc PCOS, thì đó không phải là điều mà hướng dẫn hiện hành nói. Tỷ lệ này có thể hỗ trợ cho bức tranh tổng thể, nhưng chẩn đoán được đưa ra dựa trên kiểu rụng trứng, tình trạng dư thừa androgen, và hình ảnh buồng trứng hoặc AMH. Hiểu được điều này có thể giúp bạn tránh được nhiều lo lắng không cần thiết.
Que thử rụng trứng tại nhà khá chính xác, nhưng có thể bỏ sót đỉnh LH
Phát hiện: một nghiên cứu tiến cứu tại Bệnh viện Brigham and Women’s, do Anna Vanderhoff dẫn đầu, đã so sánh năm loại que thử rụng trứng tại nhà với kết quả đo LH máu hàng ngày trong quá trình điều trị vô sinh. Cả năm loại đều có mức độ tương đồng cao so với xét nghiệm máu, và các loại que rẻ hơn cho kết quả tốt không kém các loại đắt tiền. Tuy nhiên, độ nhạy — tức khả năng phát hiện đỉnh LH đang thực sự xảy ra — lại thấp hơn đáng kể ở một số loại que.
Điều này có nghĩa gì với bạn: kết quả dương tính trên que thử tại nhà là đáng tin cậy. Kết quả âm tính thì ít đảm bảo hơn, vì một đỉnh LH thực sự có thể bị bỏ sót. Nếu que thử liên tục không cho kết quả qua nhiều chu kỳ, đó là lý do để gặp bác sĩ thay vì chi thêm tiền mua loại que cao cấp hơn.
Chu kỳ kinh nguyệt bình thường biến đổi nhiều hơn so với sơ đồ trong sách giáo khoa
Phát hiện: các nhà nghiên cứu đã đo LH, FSH, estradiol và progesterone mỗi ngày trong suốt một chu kỳ đầy đủ ở những phụ nữ được xác nhận có rụng trứng qua siêu âm. Tất cả phụ nữ đều tuân theo trình tự sinh lý như kỳ vọng, nhưng thời điểm và độ cao của các đỉnh dao động đáng kể. Phần lớn sự biến đổi về độ dài chu kỳ đến từ giai đoạn nang noãn — tức nửa đầu chu kỳ — chứ không phải nửa sau.
Điều này có nghĩa gì với bạn: ngày 14 chỉ là mức trung bình, không phải quy tắc cứng nhắc. Nếu đỉnh LH của bạn xuất hiện vào ngày 11 hay ngày 19, chu kỳ của bạn vẫn hoàn toàn bình thường. Điều này cũng lý giải tại sao một mẫu xét nghiệm LH lấy không đúng thời điểm có thể cho kết quả trông bất thường dù thực ra chẳng có gì sai.
Nồng độ hormone không đồng nghĩa với khả năng sinh sản
Phát hiện gì: một nghiên cứu di truyền học quy mô lớn trên hơn 42.000 người bị vô sinh và hơn 740.000 người không bị vô sinh đã xác định được 25 vùng gen liên quan đến vô sinh, cùng hàng trăm vùng gen khác liên quan đến nồng độ LH, FSH, estradiol và testosterone. Điều đáng chú ý là các nhà nghiên cứu không tìm thấy sự chồng lấp di truyền nào giữa vô sinh ở nữ giới và nồng độ hormone sinh sản.
Điều này có nghĩa gì với bạn: LH và các hormone đi kèm phản ánh cách trục nội tiết đang hoạt động. Chúng không dự đoán được khả năng bạn có thai hay không. Bộ xét nghiệm hormone là bản đồ của cỗ máy, không phải lời tiên đoán — và sự khác biệt đó rất quan trọng khi các quảng cáo thương mại gợi ý điều ngược lại.
Bảng thuật ngữ
| Thuật ngữ | Định nghĩa |
|---|---|
| Hormone hoàng thể hóa (LH) | Một loại hormone do tuyến yên sản xuất, có vai trò kích thích rụng trứng ở phụ nữ và thúc đẩy sản xuất testosterone ở nam giới. |
| Tuyến yên | Một tuyến nhỏ bằng hạt đậu nằm ở nền não, có chức năng tiết LH, FSH và nhiều hormone khác. |
| GnRH | Hormone giải phóng gonadotropin, được vùng dưới đồi tiết ra theo từng xung để báo hiệu cho tuyến yên biết cần tiết bao nhiêu LH và FSH. |
| Đỉnh LH | Đỉnh LH giữa chu kỳ — sự tăng vọt đột ngột của LH kích thích phóng noãn, thường xảy ra 24 đến 36 giờ sau khi bắt đầu tăng. |
| FSH | Hormone kích thích nang trứng, được tiết cùng với LH; có vai trò phát triển nang noãn buồng trứng và hỗ trợ sản xuất tinh trùng. |
| Giai đoạn nang noãn | Nửa đầu của chu kỳ kinh nguyệt, tính từ ngày đầu tiên có kinh cho đến khi rụng trứng. |
| Giai đoạn hoàng thể | Nửa sau của chu kỳ, tính từ khi phóng noãn cho đến khi kỳ kinh tiếp theo bắt đầu. |
| Tế bào Leydig | Các tế bào trong tinh hoàn có chức năng sản xuất testosterone khi nhận tín hiệu từ LH. |
| Suy sinh dục nguyên phát | Suy giảm chức năng của buồng trứng hoặc tinh hoàn, biểu hiện bằng LH và FSH tăng cao trong khi hormone sinh dục lại thấp. |
| Suy sinh dục thứ phát | Suy giảm tín hiệu từ tuyến yên hoặc vùng dưới đồi, biểu hiện bằng LH và FSH thấp hoặc bình thường bất thường trong khi hormone sinh dục lại thấp. |
Câu hỏi thường gặp
Tôi có cần nhịn ăn trước khi xét nghiệm máu LH không?
Không. Bạn không cần nhịn ăn trước khi xét nghiệm máu LH, và có thể ăn uống bình thường trước khi lấy mẫu. Điều quan trọng hơn nhiều là thời điểm lấy mẫu. Nếu bạn có kinh nguyệt, bác sĩ có thể yêu cầu lấy mẫu vào một ngày cụ thể trong chu kỳ, thường là từ ngày 2 đến ngày 5. Nếu bạn là nam giới, lịch hẹn vào buổi sáng thường được ưu tiên vì testosterone cao nhất vào đầu ngày và LH thường được đánh giá cùng với chỉ số này. Hãy thông báo cho bác sĩ về bất kỳ thuốc, thực phẩm bổ sung hay biện pháp tránh thai nội tiết nào bạn đang dùng trước khi lấy mẫu, vì một số trong đó có thể ảnh hưởng đến kết quả.
Mức LH như thế nào được coi là bình thường?
Không có một con số bình thường duy nhất, đó là lý do tại sao việc so sánh kết quả của bạn với một con số tìm được trên mạng thường không có ích. Khoảng tham chiếu phụ thuộc vào giới tính, độ tuổi, và đối với phụ nữ còn phụ thuộc vào giai đoạn trong chu kỳ: LH thấp trong phần lớn giai đoạn nang noãn và giai đoạn hoàng thể, nhưng tăng cao gấp nhiều lần trong đỉnh phóng noãn. Nồng độ LH cũng tự nhiên tăng cao sau mãn kinh và thấp trước tuổi dậy thì. Ngoài ra, mỗi phòng xét nghiệm tự hiệu chỉnh máy phân tích của mình, nên khoảng tham chiếu có thể khác nhau giữa các nơi. Hãy sử dụng khoảng tham chiếu được in ngay trên phiếu kết quả của bạn, bên cạnh chỉ số của chính bạn.
Kết quả LH cao có nghĩa là tôi đang rụng trứng ngay lúc này không?
Có thể, và đó chính xác là lý do tại sao ngày trong chu kỳ kinh rất quan trọng. LH cao vào ngày 12 đến 14 của một chu kỳ đều đặn rất có thể là đỉnh LH bình thường báo hiệu sắp rụng trứng. Cùng giá trị đó vào ngày 3, hoặc ở người đã ngừng kinh, lại gợi ý điều khác, chẳng hạn như giai đoạn chuyển tiếp mãn kinh hoặc suy giảm chức năng buồng trứng. Một kết quả cao duy nhất không phải là chẩn đoán theo hướng nào cả. Bác sĩ sẽ xem xét thời điểm lấy mẫu, kết hợp với FSH và estradiol, cùng các triệu chứng của bạn trước khi đưa ra kết luận.
Tôi có thể xét nghiệm máu LH trong khi đang dùng biện pháp tránh thai nội tiết không?
Bạn có thể làm, nhưng kết quả sẽ khó đánh giá. Thuốc tránh thai dạng uống, miếng dán, vòng tránh thai, que cấy và vòng nội tiết đều hoạt động một phần bằng cách ức chế LH, vì vậy giá trị thấp là tác dụng dự kiến của phương pháp này chứ không phải dấu hiệu của vấn đề. Nếu bác sĩ muốn có một mức nền có ý nghĩa, họ có thể đề nghị xét nghiệm sau khi ngừng biện pháp tránh thai nội tiết, và họ sẽ tư vấn cho bạn cần chờ bao lâu. Tuyệt đối không tự ý ngừng thuốc tránh thai đang được kê đơn để chuẩn bị cho xét nghiệm máu.
Làm thế nào để đọc kết quả LH trong xét nghiệm máu mãn kinh?
Trong giai đoạn chuyển tiếp mãn kinh, buồng trứng đáp ứng kém hơn với tín hiệu từ não, vì vậy tuyến yên tiết ra nhiều hơn: cả LH và FSH đều tăng trong khi estradiol giảm. FSH thường tăng sớm hơn và cao hơn LH, đó là lý do FSH thường được chú ý nhiều hơn. Điều quan trọng cần biết là nếu bạn từ 45 tuổi trở lên, xét nghiệm máu thường không cần thiết để chẩn đoán mãn kinh. Nồng độ hormone dao động khá nhiều trong giai đoạn tiền mãn kinh, nên một mẫu xét nghiệm duy nhất có thể gây hiểu nhầm. Các triệu chứng và diễn biến chu kỳ kinh của bạn đáng tin cậy hơn một con số đơn lẻ.
Chu kỳ kinh của tôi có thể không đều dù kết quả xét nghiệm LH bình thường không?
Có, và điều này khá phổ biến. LH chỉ là một phần trong một hệ thống lớn hơn. Chu kỳ kinh không đều có thể xuất phát từ các vấn đề về tuyến giáp, prolactin tăng cao, căng thẳng, thay đổi cân nặng, hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS) với tỷ lệ bình thường, hoặc các tình trạng ảnh hưởng trực tiếp đến tử cung hay buồng trứng. LH bình thường chỉ có nghĩa là tín hiệu cụ thể này trông không có gì bất thường vào ngày đo. Nếu chu kỳ của bạn không đều, bước tiếp theo hữu ích là đánh giá toàn diện hơn thay vì chỉ đo lại LH một mình.
Nguồn tham khảo
- MedlinePlus, National Library of Medicine — Luteinizing Hormone (LH) Levels Test — medlineplus.gov
- Nedresky D, Singh G — Physiology, Luteinizing Hormone — StatPearls, NCBI Bookshelf, updated 2022 — ncbi.nlm.nih.gov
- Viện Quốc gia về Sức khỏe Trẻ em và Phát triển Con người Eunice Kennedy Shriver — Các nhà cung cấp dịch vụ y tế chẩn đoán mãn kinh như thế nào? — nichd.nih.gov
- Teede H, et al. — Recommendations From the 2023 International Evidence-based Guideline for the Assessment and Management of Polycystic Ovary Syndrome — The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, 2023 — consensus.app
- Vanderhoff AC, Lanes A, Waldman I, Ginsburg E — Similar accuracy and patient experience with different one-step ovulation predictor kits — Fertility and Sterility, 2024 — doi.org/10.1016/j.fertnstert.2024.09.031
- Francis G, et al. — Quantitative Hormone Analysis Reveals Sources of Variability in the Menstrual Cycle — Women in Sport and Physical Activity Journal, 2024 — consensus.app
- Venkatesh SS, et al. — Genome-wide analyses identify 25 infertility loci and relationships with reproductive traits across the allele frequency spectrum — Nature Genetics, 2025 — doi.org/10.1038/s41588-025-02156-8
Đọc thêm
- Để xem những chỉ số nào được kiểm tra cùng nhau khi câu hỏi đặt ra là về khả năng thụ thai, hãy đọc hướng dẫn của chúng tôi về xét nghiệm máu kiểm tra khả năng sinh sản.
- Để hiểu một chỉ số thường được bổ sung khi đang điều tra về androgen, hãy đọc hướng dẫn của chúng tôi về xét nghiệm máu 17-OH progesterone.
- Để tìm hiểu điều gì xảy ra khi tinh hoàn sản xuất không đủ, hãy đọc bài viết của chúng tôi về testosterone thấp ở nam giới.
- Để tìm hiểu về protein vận chuyển hormone sinh dục qua máu, hãy đọc hướng dẫn của chúng tôi về nồng độ globulin liên kết hormone sinh dục (SHBG).
- Để hiểu rõ hơn về kết quả xét nghiệm nói chung, hãy đọc hướng dẫn đơn giản của chúng tôi về cách đọc kết quả xét nghiệm máu.
Hiểu kết quả xét nghiệm của bạn với AI DiagMe
Các kết quả xét nghiệm hormone hiếm khi có ý nghĩa khi xem từng chỉ số riêng lẻ. LH, FSH, estradiol và testosterone chỉ thực sự nói lên điều gì đó khi được xem cùng nhau, kết hợp với ngày trong chu kỳ và các triệu chứng của bạn. AI DiagMe chuyển đổi nhóm con số đó thành ngôn ngữ đơn giản mà bạn có thể sử dụng ngay trong phòng khám. Công cụ này giúp bạn hiểu kết quả xét nghiệm của mình; nó không chẩn đoán bệnh và không thay thế bác sĩ của bạn.
Nhận kết quả giải thích chỉ trong vài phút
