AFP正常值是多少？甲胎蛋白驗血結果及偏高原因解讀

AFP驗血量度的是甲胎蛋白（alpha-fetoprotein），這種蛋白質在你出生前大量製造，成年後只剩微量。如果你的結果高於參考範圍，請先深呼吸：甲胎蛋白偏高最常反映的是肝炎或肝硬化等良性肝病，而不是癌症。醫生會在三種截然不同的情況下安排這項檢查，而數字的意思完全取決於你屬於哪一種。

本文會解釋甲胎蛋白是甚麼、為何成年人仍會製造少量，以及AFP正常值怎樣看。你會看到安排這項檢查的三個原因——肝癌監察、睪丸或卵巢的生殖細胞腫瘤，以及產前篩查——並把它們清楚分開。你亦會了解為何結果正常不能排除肝癌、為何多次檢查的變化趨勢比單一數字更重要，以及甚麼時候應該與醫生討論。

甲胎蛋白是甚麼？

甲胎蛋白是一種醣蛋白（帶有糖鏈的蛋白質），在懷孕期間由發育中的肝臟及卵黃囊製造。出生前，它是胎兒血液中含量最多的蛋白質之一，負責運送激素及脂肪酸，並幫助調節血液的水分平衡。嬰兒出生後，製造很快便會停止，水平在出生後第一年急跌，然後穩定在成年人的低水平。

AFP正常值是多少？

健康成年人的AFP，化驗所通常報告為低於約10 ng/mL（每毫升納克）。香港化驗報告上多寫作「AFP」或「Alpha-fetoprotein」，部分化驗所以µg/L報告，數字與ng/mL相同；亦有化驗所用kU/L，數字並不相同。每間化驗所會按所服務的人口及使用的方法訂出自己的範圍，所以請以報告上印出的範圍為準。如想了解這些範圍一般是怎樣訂出來的，可參考我們的驗血正常值參考表。

以下這一點幾乎解釋了解讀這項檢查的一切。成年人的肝細胞仍保留製造甲胎蛋白的遺傳指令，只是平時處於「關閉」狀態。有兩種截然不同的情況可以把它重新「打開」：第一是肝細胞快速再生，每當肝臟發炎或自我修復時都會發生；第二是某些源自肝細胞或胚胎細胞的癌症。換句話說，AFP是一個反映肝細胞活動的指標，癌症只是剛好會觸發它——它並不是癌症探測器。這就是良性原因如此常見、而且這項檢查從不單獨解讀的原因。我們的腫瘤指標及其局限概覽，說明了同一原則如何適用於整類檢查。衞生署癌症網上資源中心亦提醒，每項癌指標血液檢查都有局限，可能出現假陽性或假陰性，診斷癌症通常需要結合臨床、病理及影像檢查的結果。

安排AFP驗血的三個原因

讀者來到這一頁的原因各有不同，同一個詞語在不同情況下有三種不同意思。在解讀數字之前，先弄清楚自己屬於哪一種，是你能做的最有用的一步。

1. 慢性肝病患者的肝癌監察

肝硬化或長期乙型肝炎患者，患上肝細胞癌的風險比一般人高。肝細胞癌是最常見的原發性肝癌，即癌症源於肝臟本身，而不是由其他部位擴散過來。對這些特定群組，AFP會配合超聲波掃描，定期重複檢查。它是為已知有風險的人而設的監察工具。在香港，衞生署控制病毒性肝炎辦公室提供乙型及丙型肝炎的相關資訊。

2. 睪丸或卵巢的生殖細胞腫瘤

有些由生殖細胞（即會發育成卵子或精子的細胞）形成的腫瘤，表現有點像胚胎組織，會製造甲胎蛋白。在這情況下，AFP會與β-hCG及LDH一起量度，用於診斷、分期，以及追蹤治療效果。

3. 懷孕篩查——不同的檢查，不同的意思

在懷孕中期，可量度母親血液中的甲胎蛋白作為產前篩查的一部分。它會與其他指標及超聲波結合，估計胎兒出現某些情況（例如神經管缺陷或染色體異常）的機會。這與上述作為腫瘤指標的用途完全無關，這裏的結果亦不能說明母親本身的癌症風險。

有兩點值得記住。產前AFP是篩查而不是診斷：它估計的是機率，並找出誰可能需要進一步檢查；結果超出預期範圍需要跟進，而不需要驚慌。由於這確實是另一個題目，我們在這裏把它分開——如果這是你閱讀本文的原因，請繼續閱讀我們的懷孕期間驗血指南。本文其餘部分討論的是腫瘤指標的意思。

肝癌監察實際上如何運作？

誰需要接受監察？

美國肝病研究學會（AASLD）建議，肝硬化成年人，以及部分沒有肝硬化的慢性乙型肝炎成年人，應接受肝癌監察，方法是約每六個月做一次腹部超聲波，可加或不加AFP。道理很簡單：及早發現的肝癌往往可以以根治為目標治療，而較遲發現的則通常不能。

香港政府的癌症預防及普查專家工作小組亦有相近建議：不建議一般風險的無症狀人士接受常規肝癌篩查（包括超聲波或甲胎蛋白檢測）；慢性乙型肝炎患者、丙型肝炎患者或任何原因引致肝硬化的人士，屬較高風險，應諮詢醫生是否需要及如何進行監察。在香港，肝癌是第五位最常見的癌症，2023年有1,700宗新症；在致命癌症中排第三位。

同樣重要的是誰不需要監察。AFP驗血並不是一般人口的癌症篩查。它並非為肝臟健康、沒有風險因素的人而設，這樣使用會產生遠多於有用發現的虛驚。如果你有慢性丙型肝炎，想了解用來找出它的指標，可參閱我們關於丙型肝炎抗體（anti-HCV）的文章。

為何AFP從不單獨使用？

超聲波與AFP在不同方向上會失手，這正是兩者要配合使用的原因。超聲波尋找腫塊，但在有疤痕、凹凸不平的肝臟，或因體型令影像較難看清時，可能有困難；衞生署亦提到影像清晰度可能受腹部脂肪等因素影響。AFP尋找的是化學訊號，但很多腫瘤從不製造這種蛋白，所以它會「沉默」。兩者合併，能發現比單獨使用更多的個案。但無論單獨或合併，都不完美——醫生解讀你的結果時清楚明白這一點。

甲胎蛋白偏高怎樣看？先考慮良性原因

甲胎蛋白偏高並不是癌症診斷，而是需要進一步檢查的提示。在慢性肝病患者中，輕微偏高很常見，通常反映肝臟正在進行修復：任何原因的肝炎、肝硬化，以及受傷後的肝臟再生都會令數字上升。這就是為何同一數字對某人來說屬平常，對另一人卻值得調查。

情況	通常反映甚麼	一般的下一步
已知有肝炎或肝硬化，結果略高於範圍，多次重驗都穩定	持續的肝臟發炎及細胞再生——非常常見的良性模式	繼續按一般監察時間表進行；醫生會與之前的數值比較
首次偏高，沒有已知的肝病	往往是尚未診斷出的肝病	肝功能檢查、肝炎檢查及肝臟影像，以找出原因
中度偏高，並在多次檢查中持續上升	一個需要解釋的趨勢，不論最後原因是甚麼	影像檢查及專科評估，不用等下一次例行檢查
年輕男士明顯偏高，並有睪丸腫塊	指向生殖細胞腫瘤，而不是肝臟原因	盡快轉介泌尿科，做陰囊超聲波，並同時量度hCG及LDH
懷孕期間產前篩查偏高	關於這次懷孕的篩查訊號——並不代表母親的癌症風險	詳細超聲波，並與產科團隊討論
正在接受肝臟監察，結果正常	令人安心，但不證明沒有問題	監察中超聲波的部分仍然重要，亦仍要做

變化趨勢比任何單一數字更重要

醫生看AFP結果時，與其說關心它今天在甚麼位置，不如說更關心它一直往哪個方向走。肝硬化病人兩年來一直輕微高於範圍的數字，與一年正常結果之後才達到的同一數字，意思截然不同。多次檢查中持續上升，比單一次讀數更有意義，這亦是監察要定期重複、而不是只做一次的原因之一。

這亦是單一次偏高很少會被立即處理的原因。在作出任何結論之前，通常會先重驗、做影像檢查，並看整體情況——包括你的肝功能檢查。我們的驗血結果異常指南解釋了為何整體情況比報告上任何一個數字更重要。

為何AFP正常也不能排除肝癌？

這一點值得獨立成段，因為這是對這項檢查最常見的誤解。相當比例的肝細胞癌從不製造甲胎蛋白，稱為「AFP陰性」；在這些個案中，即使有腫瘤，驗血結果仍然完全正常。衞生署亦指出，早期肝癌病人的AFP水平可能正常，而其他肝臟疾病也可能令AFP上升，因此單靠AFP結果並不完全可靠。AFP正常在有限的意義上確實令人安心——但它並不代表肝臟完全健康。

正是這個事實決定了監察的設計。如果AFP本身可靠，就不需要每六個月做一次超聲波；正因它不可靠，掃描才要做AFP做不到的工作。如果你正接受監察，因為驗血結果正常而想略過超聲波，請記住這一段。

其他腫瘤指標亦有同樣情況，原因相同：它們量度的是癌症可能會、也可能不會製造的物質。同樣的審慎態度亦適用於PSA與前列腺、CEA，以及CA 19-9指標。

睪丸及卵巢生殖細胞腫瘤中的AFP

在生殖細胞腫瘤中，AFP能做到在肝臟做不到的事：它有助說明是哪一種腫瘤。某些亞型——卵黃囊瘤及胚胎性癌——會製造甲胎蛋白，而純精原細胞瘤則基本上從不製造。因此AFP偏高能告訴醫療團隊一些具體資訊，從而影響治療計劃。

AFP會與兩個「拍檔」一起量度：β-hCG是某些這類腫瘤製造的激素，LDH則是細胞快速更替時釋放的酵素。三者會在診斷時使用，之後用於分期（指標水平會納入國際認可的風險分類），並在治療期間及之後反覆量度，看腫瘤是否有反應。

如果你在治療期間留意着自己的數字下降，有一點值得知道。甲胎蛋白從血液中清除得很慢——半衰期達數天——所以水平會逐漸下降，而不是一夜間急跌。緩慢下降是正常及預期之內的，治療團隊會按預期速度而不是感覺來解讀下降的快慢。反過來說，治療後水平再次上升，是團隊會認真對待並調查的訊號。

卵巢生殖細胞腫瘤比睪丸的罕見得多，大多影響較年輕的女性。如果這是你的情況，我們關於卵巢癌症狀及檢查的文章提供了更全面的資料。另外要留意，同時有睪丸腫瘤及肝病的男士，AFP可能同時受兩者影響——這是數字從不單獨解讀的另一個原因。

AFP-L3及DCP：較新的改良指標

由於單純的AFP不是完美的工具，化驗所發展了一些方法令它更準確。AFP-L3量度的是帶有某種特定糖鏈的甲胎蛋白佔總量的比例；這比例在肝癌中比單純肝臟發炎更具特徵，有助把兩者分開。DCP，又稱異常凝血酶原（des-gamma-carboxy prothrombin）或PIVKA-II，則是另一種肝臟腫瘤傾向釋放的蛋白質。

這些是改良而非取代，各地及各化驗所是否提供亦不一樣。它們最常組合使用——包括一個名為GALAD的評分系統，把性別、年齡、AFP、AFP-L3及DCP綜合為一個數字。

甚麼時候應該求醫？

AFP檢查的最新科學進展

過去幾年的研究，重點不在取代AFP，而在於坦白說明它能做甚麼、不能做甚麼，並圍繞它建立更好的組合。

AFP配合超聲波有幫助——但仍會漏掉癌症

研究發現：一篇2024年關於監察策略的綜述總結，超聲波配合AFP比單獨使用超聲波能發現更多早期肝癌，但兩者合併仍會漏掉超過三分之一處於早期階段的肝癌。

對你的意義：這就是每六個月覆診背後的實際數字。它解釋了為何每一輪都要出席——一次正常結果只是一個「快照」，不是保證——亦解釋了為何研究人員正積極尋找更好的方法。這亦是為何即使上一次監察正常，在兩次覆診之間出現症狀也應該告訴醫生。

在大型前瞻性研究中，GALAD評分勝過單獨使用AFP

研究發現：一項第三期驗證研究在七個中心追蹤了超過1,500名肝硬化病人，每六個月監察一次。研究人員再用確診前儲存的血液樣本，檢查每種方法能否標示之後出現的癌症。在確診前一年，結合性別、年齡、AFP、AFP-L3及DCP的GALAD評分，找出的癌症明顯多於單獨使用AFP，而虛驚的比例相若。

對你的意義：組合多項指標比只依靠一項更有效。GALAD尚未在各地成為標準治療，仍在試驗中，以證明它能否改善結果而不只是提高檢出率。但這是最清楚的跡象，顯示AFP的未來是作為多項成分之一，而不是單獨的檢查。

AFP-L3及DCP提供AFP本身沒有的資訊

研究發現：一項前瞻性研究在肝癌病人接受肝臟移植前量度AFP、AFP-L3及DCP，然後追蹤約三年。AFP-L3及DCP各自預測哪些癌症會復發的準確度都比AFP高，兩者合併更找出了一小群高風險病人。

對你的意義：這些改良指標反映的是腫瘤的行為，而不只是腫瘤的大小。如果你的醫療團隊除了AFP之外也量度AFP-L3或DCP，原因就在這裏；如果沒有，也不代表你的治療有所欠缺——各地及各化驗所的供應不同，這些檢查是用於特定決定，而非例行使用。

在生殖細胞腫瘤中，傳統指標有已知的盲點

研究發現：一篇2024年關於睪丸生殖細胞腫瘤生物標記的綜述清楚指出，AFP、β-hCG及LDH這傳統三項指標，在首次診斷時會漏掉相當比例的個案，可能因良性情況而升高，並在早期疾病及精原細胞瘤、畸胎瘤等某些腫瘤類型中保持正常。一種較新的指標——名為miR-371a-3p的微型核糖核酸（microRNA）——在研究中表現較佳，但仍在試驗中驗證。

對你的意義：在睪丸疾病中，指標正常並不能結束問題，這正是影像及身體檢查仍然重要、而且無論驗血結果如何都要調查腫塊的原因。這亦解釋了為何治療後的跟進會把指標與掃描結合，而不單靠驗血。

詞彙表

詞彙	定義
甲胎蛋白（AFP）	出生前由肝臟及卵黃囊大量製造的蛋白質，健康成年人只有微量。
腫瘤指標	血液中可量度、某些癌症會製造的物質。良性情況亦可能產生，所以它是支持診斷而不是作出診斷。
肝細胞癌（HCC）	源於肝臟本身最常見的癌症，有別於由其他部位擴散到肝臟的癌症。
肝硬化	肝臟因反覆受損而長期結疤，原因可以是酒精、病毒性肝炎、脂肪肝或其他。
監察	為已知風險較高的人按固定時間表重複檢查，目的是及早發現問題。
生殖細胞腫瘤	源於會形成卵子或精子的細胞的腫瘤，最常見於睪丸或卵巢。
AFP陰性	指不釋放甲胎蛋白的癌症，即使有腫瘤，驗血結果仍正常。
AFP-L3	帶有某種特定糖鏈的AFP所佔比例，這種模式在肝癌中比肝臟發炎更典型。
DCP（PIVKA-II）	異常凝血酶原，另一種肝臟腫瘤傾向釋放的蛋白質；與AFP一併使用。
ng/mL	每毫升納克，報告AFP的常用單位，與µg/L數字相同。部分化驗所改用kU/L。

常見問題

AFP驗血需要空腹嗎？

不需要。甲胎蛋白不受進食影響，所以抽血前一般不用空腹。較複雜的是AFP經常與其他檢查一起安排，例如肝功能或新陳代謝檢查，而部分這些檢查需要空腹，你收到的指示通常是由它們決定，而不是AFP。請依照化驗所或醫生對整份化驗單的指示；如果沒有說明，致電查詢是完全合理的做法，不必猜測。

AFP正常值是多少？

大部分化驗所把成年人AFP低於約10 ng/mL報告為正常，但並沒有單一的通用數字。每間化驗所按所用方法及服務人口訂出自己的參考範圍，所以你應一律以自己報告上印出的範圍比較，而不是網上找到的數字。懷孕期間的範圍則完全不同，結果會按懷孕週數而不是成年人範圍解讀。我們的驗血報告解讀指南解釋了這些範圍是如何訂出的。

AFP驗血結果要多久才有？

大部分化驗所會在數個工作天內發出AFP結果，如果樣本在本院化驗而不是送往其他化驗所，往往更快。如果你的結果屬監察計劃的一部分，醫療團隊可能要等驗血結果和超聲波報告都有了才聯絡你，因為兩者要一起看——所以等待並不代表壞消息。香港公立醫院的病人，可在醫管局HA Go App查閱化驗報告，一般在結果發出14天後顯示（目前只提供英文版）。如果兩星期後仍未有消息，追問結果是合理的。

藥物或補充劑會令AFP升高嗎？

沒有藥物會直接令甲胎蛋白升高。不過，任何令肝臟發炎或受損的東西都可能間接令它上升，因為自我修復中的肝臟會製造更多AFP，這包括某些處方藥、部分草藥製劑及高劑量補充劑。因此，在調查原因不明的AFP結果時，應把你服用的所有東西告訴醫生，包括不用處方購買的產品。請不要自行停止處方藥——有用的一步是與醫生討論，而不是自行停藥。

我的AFP偏高，但掃描正常，之後會怎樣？

這個組合很常見，而且通常結果良好。最常見的解釋是良性的肝臟過程令數字上升，而並沒有腫瘤。醫生一般會相隔一段時間重驗AFP，看它是穩定、上升還是回落，並可能以其他影像更仔細地檢查肝臟。單一次偏高而影像正常，會被觀察而不是大動作處理；在多次重驗中持續上升，才會促使更仔細的檢查。等待令人不安，但重驗確實在發揮作用。

一般體檢會包括AFP嗎？

一般的身體檢查不包括AFP，例行的綜合代謝檢查亦沒有這一項。AFP應該有原因才安排：慢性肝病患者的監察、懷疑生殖細胞腫瘤的調查、已知癌症的監察，或產前篩查。沒有這些原因而要求檢查並不建議，因為對一般風險的人來說，它帶來的虛驚和焦慮遠多於有用的資訊。

資料來源

• 衞生署 — 癌症網上資源中心：香港常見癌症－肝癌（癌症實況、篩查建議）— cancer.gov.hk
• 衞生署 — 癌症網上資源中心：血液測試/癌指標分析 — cancer.gov.hk
• 衞生署控制病毒性肝炎辦公室 — hepatitis.gov.hk
• National Cancer Institute（美國國家癌症研究所）— Tumor Markers in Common Use — cancer.gov
• MedlinePlus，美國國家醫學圖書館 — Alpha-fetoprotein (AFP) Tumor Marker Test — medlineplus.gov
• StatPearls，NCBI Bookshelf — Alpha-Fetoprotein Analysis — ncbi.nlm.nih.gov
• 美國國家糖尿病、消化及腎臟疾病研究所（NIDDK）— Cirrhosis — niddk.nih.gov
• Singal AG, Ng M, Kulkarni A — Advancing Surveillance Strategies for Hepatocellular Carcinoma: A New Era of Efficacy and Precision — Journal of Clinical and Experimental Hepatology，2024年 — doi.org/10.1016/j.jceh.2024.101448
• Marsh TL, Parikh ND, Roberts LR, Schwartz ME, Nguyen MH, Befeler A, Page-Lester S, Tayob N, Srivastava S, Rinaudo JA, Singal AG, Reddy KR, Marrero JA — A Phase 3 Biomarker Validation of GALAD for the Detection of Hepatocellular Carcinoma in Cirrhosis — Gastroenterology，2025年 — doi.org/10.1053/j.gastro.2024.09.008
• Norman JS, Li PJ, Kotwani P, Shui AM, Yao F, Mehta N — AFP-L3 and DCP strongly predict early hepatocellular carcinoma recurrence after liver transplantation — Journal of Hepatology，2023年 — doi.org/10.1016/j.jhep.2023.08.020
• Sykes J, Kaldany A, Jang TL — Current and Evolving Biomarkers in the Diagnosis and Management of Testicular Germ Cell Tumors — Journal of Clinical Medicine，2024年 — doi.org/10.3390/jcm13237448

延伸閱讀

• 想了解這類檢查一般如何運作，請閱讀我們的腫瘤指標及其局限概覽
• 想了解最常與AFP一起安排的檢查，請閱讀我們的肝功能檢查指南
• 如果你是為了懷孕期間的AFP而來，請繼續閱讀我們的懷孕期間驗血指南
• 另一項同樣常因良性原因偏高的指標，請參閱我們的CA 125驗血解讀指南
• 想更熟悉整份報告，請閱讀我們的驗血報告簡易解讀指南

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