卵巢癌的症狀很容易被忽略，這也是這種疾病常在較晚期才被發現的原因之一。許多早期徵兆，例如腹脹、骨盆腔壓迫感以及很快就有飽足感，看起來很像日常的消化問題，因此可能好幾週甚至好幾個月都未被察覺。了解需要注意哪些症狀，以及哪些檢查真正有幫助，有助於您更早與醫師展開討論。本文將介紹卵巢癌是什麼及其主要類型、重要的症狀與風險因子、為何子宮頸抹片無法偵測卵巢癌、醫師使用哪些檢查、一般風險女性是否有篩檢方式、基因檢測的角色，以及診斷與治療通常如何進行。
什麼是卵巢癌，以及其主要類型
卵巢癌是一種形成於卵巢組織的惡性腫瘤。卵巢是女性兩個生殖腺之一，負責製造卵子和荷爾蒙。根據美國國家癌症研究所的資料，輸卵管癌和原發性腹膜癌形成於與卵巢密切相關的組織，治療方式相同，因此醫師通常將它們歸為同一類。
卵巢癌有幾種類型。其中最常見的是上皮性卵巢癌，起源於覆蓋卵巢表面的細胞。較少見的類型包括生殖細胞腫瘤（起源於產生卵子的細胞，較常影響年輕女性），以及間質腫瘤（起源於分泌荷爾蒙的結締組織）。少數腫瘤被歸類為交界性腫瘤，或稱低度惡性潛能腫瘤，意即生長較緩慢、侵襲性較低。腫瘤的類型與分期將影響疾病的治療方式。
為何卵巢癌常被晚期才發現
卵巢位於骨盆深處，早期腫瘤很少引起明顯症狀。正如 MedlinePlus 所指出，卵巢癌在早期可能不會出現任何徵兆，等到症狀出現時，疾病往往已進入晚期。這是卵巢癌本身的生物特性所致，並非患者的疏失，也正因如此，留意那些細微且持續出現的症狀格外重要。
需要注意的卵巢癌症狀
最常被通報的卵巢癌症狀並不明顯，這正是為什麼當這些症狀是新出現且持續存在時，值得特別注意。美國疾病管制與預防中心（CDC）列出了以下幾項徵兆與症狀：
- 腹脹，或腹部、骨盆腔有壓迫感或腫脹感。
- 骨盆或腹部疼痛，有時也會出現背痛。
- 很快就感到飽足，或難以進食（早期飽足感）。
- 排泄習慣改變，例如排尿頻率增加或有急迫感，或出現便秘。
- 對您而言不正常的陰道出血，尤其是停經後出現的出血。
關鍵在於症狀的規律性，而非單一發作。吃完大餐後腹脹是正常的；但若腹脹是新出現的、持續不消退、且幾乎每天都發生，就值得就醫檢查。CDC 建議，若出現異常陰道出血，應立即就醫；若其他症狀持續兩週以上，且對您而言並不尋常，也應盡快就醫。這些症狀大多數情況下是由良性原因引起的，但只有醫師才能做出判斷。
成因與危險因子
卵巢癌的發生是因為基因變異導致卵巢內或卵巢附近的細胞失控增生。大多數情況下，引發這些變異的確切原因不明，許多罹患此病的女性並無明顯的風險因子。儘管如此，仍有幾項因素與較高的罹病機率有關，了解這些因素有助於您和醫師評估您的個人狀況。
根據 MedlinePlus 和美國疾病管制與預防中心（CDC）的資料，已知的風險因子包括：
- 年齡較大，尤其是停經後。
- 家族中有母親、姊妹、祖母或阿姨曾罹患卵巢癌。
- 遺傳性 BRCA1 或 BRCA2 基因變異，或患有林奇症候群（Lynch syndrome）等遺傳性疾病。
- 子宮內膜異位症。
- 從未懷孕，或初經來得早、停經來得晚。
- 使用更年期荷爾蒙療法、肥胖，以及某些生育相關因素。
有些因素則與較低的風險相關，包括懷孕、哺乳，以及曾使用口服避孕藥。這並不代表有風險因素的女性一定會罹病，也不代表沒有風險因素的女性就完全不會得病；風險談的是機率，而非必然。
子宮頸抹片檢查的迷思，以及真正能篩檢卵巢癌的方式
最常見且重要的誤解之一，是認為例行子宮頸抹片檢查（Pap smear）可以發現卵巢癌。事實上並不能。美國疾病管制與預防中心（CDC）明確指出，子宮頸抹片檢查並非卵巢癌的篩檢工具。抹片檢查是採集子宮頸細胞，用來尋找與人類乳突病毒（HPV）相關的子宮頸病變，在這方面非常有效，但它無法檢查卵巢。如果您想了解子宮頸抹片檢查的涵蓋範圍，我們的團隊有專文說明 抹片結果正常但HPV陽性的意義，另有一篇獨立指南詳細介紹 子宮頸癌.
當女性出現症狀或已知具有高風險時，醫師會改採針對性的檢查流程。美國疾病管制與預防中心（CDC）指出，臨床醫師可能會建議進行直腸陰道骨盆腔檢查、經陰道超音波，或CA-125血液檢測，這些檢查有時有助於發現或排除卵巢癌。每種工具各有不同的作用：
- 骨盆腔檢查：一種身體檢查，讓醫師能觸診骨盆腔內是否有腫塊或壓痛感。
- 經陰道超音波：一種影像檢查，透過置入陰道的探頭近距離觀察卵巢，偵測囊腫或腫塊，並描述其大小與外觀。
- CA-125血液檢查：這是一種蛋白質的測量指標，在卵巢癌患者中可能升高，但在許多良性疾病中也會上升。
- HE4與ROMA評分：其他血液標記物。HE4（人類附睪蛋白4）與CA-125及停經狀態結合，應用於「卵巢惡性腫瘤風險演算法（ROMA）」，以更準確地評估骨盆腔腫塊為惡性的可能性。
正確解讀這些檢查結果至關重要。血液標記物只是輔助臨床判斷的參考，本身無法單獨確認或排除癌症。CA-125在約五分之一的早期卵巢癌患者中可能呈現正常值，而且在月經期間、子宮內膜異位症、子宮肌瘤及卵巢囊腫等情況下也會升高。若想了解臨床醫師如何解讀這項結果，我們的團隊有專文說明如何判讀 CA-125血液檢查結果，另有一篇更全面的指南將其納入 腫瘤標記及其局限性的整體脈絡中討論。由於經陰道超音波也是醫師評估腫塊的主要方式，了解 卵巢囊腫的大小與外觀 如何被解讀，對您可能很有幫助。
| 測試 | 能告訴您什麼 | 它無法做到的事 |
|---|---|---|
| 子宮頸抹片檢查 | 篩查與HPV相關的子宮頸細胞變化 | 偵測卵巢癌 |
| 骨盆檢查 | 發現醫師觸診可感覺到的腫塊或壓痛 | 確認腫塊是否為癌症 |
| 經陰道超音波 | 顯示卵巢囊腫或腫塊的大小與外觀 | 單憑本身即可確認腫塊為惡性 |
| CA-125血液檢查 | 支持臨床懷疑，並協助追蹤已知的癌症 | 診斷癌症；早期可能正常，或因良性疾病而升高 |
| HE4與ROMA評分 | 評估骨盆腔腫塊為惡性的風險 | 取代手術與切片以獲得明確診斷 |
| 切片或手術 | 透過組織檢查確認診斷 | 省略；只有組織檢查才能提供確定性 |
卵巢癌有篩檢工具嗎？
對於沒有症狀的一般風險女性，誠實的答案是否定的。美國疾病管制與預防中心（CDC）的立場非常明確：目前沒有可靠的方法可以對無症狀女性進行卵巢癌篩檢。大型研究已在一般族群中測試過 CA-125 與超音波的組合，結果顯示這些方法並無法降低死亡率；反而會產生大量假陽性警報，引發焦慮，甚至導致事後證明不必要的手術。篩檢是在症狀出現之前主動尋找疾病，與針對已出現症狀進行調查的診斷性檢查是不同的概念。
這正是為什麼對大多數女性而言，重點在於了解自己的身體、並對持續出現的變化採取行動，而非依賴例行性血液檢測或影像掃描。高風險女性（例如已知帶有BRCA基因突變或有強烈家族病史者）屬於另一個群體，她們可能會獲得監測或降低風險的選項，但這需要與專科醫師個別討論後決定。
基因檢測與 BRCA1/2
相當比例的卵巢癌具有遺傳因素。BRCA1 和 BRCA2 基因的遺傳性變異通常負責協助修復 DNA，這類變異會提高卵巢癌與乳癌的終生罹患風險；林奇症候群（Lynch syndrome）同樣也會增加此風險。由於這些基因與乳癌風險密切相關，我們關於 乳癌與 BRCA 相關風險 的指南提供了實用的背景知識。
MedlinePlus 指出，醫療提供者可能會建議進行基因檢測，以尋找會增加風險的基因變異，而了解是否存在此類變異有助於制定治療計畫。通常會先進行遺傳諮詢，讓女性充分了解檢測結果對自身及家人的意義。在某些生殖細胞腫瘤的情況下，醫師也可能會檢測 甲型胎兒蛋白（AFP） 等腫瘤標記作為評估的一部分，因為這類腫瘤可能會分泌這些物質。
診斷與分期基礎知識
確立診斷通常需要結合多個步驟。如MedlinePlus所述，臨床醫師會詢問您的個人病史與家族病史、進行身體及骨盆腔檢查，通常還會安排影像檢查（如經陰道超音波），並可能開立包括CA-125在內的血液檢測。這些結果能指向或排除癌症的可能性，但無法給出最終答案。
唯一能確切得知的方式是檢查組織。MedlinePlus說明，通常需要進行切片檢查（一般在手術切除腫瘤時取得）才能確診卵巢癌。手術期間，醫療團隊也會確定分期，即疾病擴散的程度，從局限於卵巢到侵犯腹腔甚至更遠的範圍。分期是根據手術及病理結果來判定，而非依據血液標記。
治療概覽
治療方式會依癌症的類型、分期及個人狀況量身訂制，並由專科醫療團隊負責執行。根據MedlinePlus及美國國家癌症研究所（National Cancer Institute）的資料，主要的治療方式包括：
- 手術：盡可能切除癌組織，同時也提供診斷與分期所需的組織樣本。
- 化學治療通常在手術後使用，有時也會在手術前用於縮小腫瘤。
- 標靶治療使用專門針對癌細胞特定特徵設計的藥物，對健康細胞的傷害較小。此類別包括下文討論的PARP抑制劑，適用於特定患者，尤其是帶有BRCA基因突變或其他同源重組缺陷標記的患者。
治療結果因腫瘤類型、分期及個人因素而有很大差異，本文不提供任何預後判斷。此處的目的是說明各種治療選項，讓您與腫瘤科醫師的溝通更容易理解。所有治療決策均應由醫療團隊負責。
何時應就醫
您不必等到確診才尋求醫療建議。依據美國疾病管制與預防中心（CDC）的指引，若出現異常陰道出血，尤其是停經後出血，請立即就醫。其他症狀方面，例如持續腹脹、骨盆或腹部疼痛、進食少量即有飽脹感，或新出現的頻尿急迫感，若症狀持續兩週以上且對您而言並不尋常，請盡快就醫。就診時不妨準備一份簡短記錄，寫下症狀開始的時間及發生頻率，這正是醫師所需要的關鍵資訊。症狀最可能的原因是良性問題，但及早檢查才是明智之舉。
最新科學進展
相關研究正快速推進，尤其在早期偵測與個人化治療方面。以下摘要說明各項研究的類型與規模，並特別標注哪些發現仍屬初步階段。目前這些進展尚未產生任何經過驗證、適用於一般風險且無症狀女性的篩檢工具。以下內容根據PubMed檢索到的文獻整理而成：
- 一篇 2025 年關於早期診斷的全面性回顧研究（Hong 與 Ding， Diagnostics）指出，目前的工具，包括經陰道超音波、CA-125 及 HE4，在偵測早期疾病方面能力有限，而液態切片、多組學分析及人工智慧等新興方法未來或許有所幫助，但目前仍需大規模驗證（DOI).
- 一篇 2025 年關於篩檢指引的回顧研究（Chiu 等人， RoFo）報告指出，主要專業醫學會不建議針對一般族群進行卵巢癌例行篩檢，因為現有方法會產生過多偽陽性結果，且往往無法偵測到早期癌症；較新的方法雖具前景，但尚未在一般風險族群中獲得驗證（DOI).
- 一項2024年的探索性研究（Li等人， Cell Reports Medicine）利用人工智慧模型分析血液中的游離DNA甲基化標記，報告在區分早期上皮性卵巢癌與健康對照組方面具有高準確率。這是一項早期概念驗證結果，仍需在實際篩檢環境中進行前瞻性測試（DOI).
- 在治療方面，一項2024年針對16項隨機試驗的系統性回顧與統合分析（Baradacs等人， Journal of Ovarian Research）發現，PARP抑制劑作為維持療法可延長新診斷及復發性卵巢癌患者的無疾病進展存活期，其中帶有BRCA基因突變的女性獲益最大，且副作用可控（DOI).
- 一項2025年針對六項隨機試驗的網絡統合分析（Ji等人， Journal of Ovarian Research）比較了olaparib和niraparib等PARP抑制劑作為鉑敏感性復發疾病維持療法的效果，發現在BRCA突變及同源重組缺陷亞組中，無疾病進展存活期均有一致性改善（DOI).
目前正在招募中的臨床試驗反映了這些研究方向。ClinicalTrials.gov上列有多項研究，評估多標記物與生物標記物組合用於卵巢癌早期偵測的效果，例如EARLY生物標記物組合研究（NCT07491081），以及由美國國家癌症研究所贊助的大型多癌症偵測篩檢研究——Vanguard研究（NCT06995898）。這些均屬於研究性試驗，其價值有待結果發表後方能確認。
詞彙表
| 術語 | 定義 |
|---|---|
| 上皮性卵巢癌 | 最常見的類型，起源於覆蓋卵巢表面的細胞。 |
| 生殖細胞腫瘤 | 一種較少見的卵巢腫瘤，起源於產生卵子的細胞，常見於較年輕的女性。 |
| 基質腫瘤 | 一種起源於卵巢產生荷爾蒙之結締組織的卵巢腫瘤。 |
| CA-125 | 一種可在血液中檢測的蛋白質，卵巢癌時數值可能升高，但許多良性疾病也可能造成數值偏高。 |
| HE4 | 人類副睪蛋白4，一種血液標記物，與CA-125合併使用以評估惡性腫塊的風險。 |
| ROMA評分 | 卵巢惡性腫瘤風險演算法，結合CA-125、HE4及停經狀態，計算出風險估計值。 |
| 經陰道超音波 | 一種將探頭置入陰道以觀察卵巢的影像檢查。 |
| BRCA1與BRCA2 | 正常情況下有助於修復DNA的基因；遺傳性變異會提高卵巢癌和乳癌的風險。 |
| 切片檢查（活體組織切片） | 通常在手術過程中切除組織，以便進行檢查確認診斷。 |
| PARP抑制劑 | 一種標靶藥物，常用於帶有BRCA基因突變的特定患者，作為維持療法使用。 |
常見問題
子宮頸抹片檢查能偵測卵巢癌嗎？
不。美國疾病管制與預防中心（CDC）明確指出，子宮頸抹片檢查並不能篩檢卵巢癌。子宮頸抹片是採集子宮頸細胞，用來尋找與HPV相關、可能導致子宮頸癌的細胞變化，並不會檢查卵巢，也無法發現卵巢腫瘤。如果您有持續腹脹或骨盆疼痛等症狀，子宮頸抹片結果正常並不代表卵巢沒有問題；請與您的醫師討論，評估是否需要進行其他檢查，例如骨盆腔檢查、經陰道超音波或CA-125。
血液檢查或全血球計數能偵測到卵巢癌嗎？
單靠血液檢查無法確診，而且標準全血球計數（CBC）並非用來偵測卵巢癌的工具。與卵巢癌最相關的血液檢查是CA-125，有時會搭配HE4一起計算ROMA分數，但這些檢查只能輔助診斷，無法確認是否為癌症。CA-125在早期卵巢癌時可能正常，也可能因子宮內膜異位症或子宮肌瘤等良性疾病而升高。確診卵巢癌通常需要透過手術和切片檢查來分析組織。如果您想了解如何解讀這些數值，我們的指南說明了如何看懂 血液檢查報告.
我該如何接受卵巢癌的相關檢查？
首先與您的醫師討論您的症狀及家族病史。目前沒有可靠的篩檢方式適用於無症狀女性，因此檢查方向會依您的個人狀況而定。若有必要，醫師可能會進行骨盆腔檢查、安排經陰道超音波，並抽血檢測 CA-125，有時也會加測 HE4。這些檢查有助於發現或排除問題，並判斷是否需要轉介婦科專科醫師。最終確診需要組織切片檢查，通常在影像及理學檢查結果令人擔憂時才會進行。
卵巢癌與遺傳或基因有關嗎？
有可能。大多數卵巢癌是由個人一生中後天發生的基因變化所引起，但有些確實與遺傳有關。如MedlinePlus所說明，遺傳性的BRCA1和BRCA2基因變異，以及林奇症候群（Lynch syndrome）等疾病，都會提高罹患風險，而家族中有卵巢癌病史也是重要的風險因素。若您的家族病史顯示可能有遺傳性風險，醫師可能會建議您接受基因諮詢與檢測。了解是否帶有特定基因變異，有助於規劃您自身的醫療照護，也能幫助家人做出相關決定。
超音波能偵測到卵巢癌嗎？
經陰道超音波可以發現卵巢囊腫或腫塊，並描述其大小與外觀，幫助醫師判斷其嚴重程度。然而，單靠超音波無法確認腫塊是否為癌症。有些良性囊腫外觀複雜，有些癌症則難以明確判斷。因此，超音波通常需要搭配骨盆腔檢查、CA-125等血液標記，以及必要時的手術與切片檢查。超音波是重要的初步影像檢查工具，但並非最終診斷依據。
有哪些早期警訊是不能忽視的？
請留意那些新出現、持續存在且頻繁發生（而非偶爾出現）的症狀。根據美國疾管署（CDC）的資料，這些症狀包括：腹脹、骨盆腔或腹部疼痛、很快就有飽足感或食慾不振，以及頻尿或尿急。若出現異常陰道出血，尤其是停經後的出血，應立即就醫。其他症狀若持續兩週以上，且對您來說並不尋常，也應盡快看診。這些症狀通常是由良性原因引起的，但及早確認才是正確的做法。
參考資料
- 美國國家癌症研究所（NIH）——卵巢癌、輸卵管癌及原發性腹膜癌
- 美國疾病管制與預防中心（CDC）——卵巢癌
- MedlinePlus（NIH，美國國家醫學圖書館）——卵巢癌
- Hong 與 Ding，2025年，《Diagnostics》——卵巢癌早期診斷（綜述）
- Chiu 等人，2025年，《RoFo》——卵巢癌篩檢：建議與未來展望（綜述）
- Li 等人，2024年，《Cell Reports Medicine》——基於人工智慧的游離DNA甲基化早期偵測
- Baradacs 等人，2024年，《Journal of Ovarian Research》——PARP抑制劑統合分析
- Ji 等人，2025年，《Journal of Ovarian Research》——PARP抑制劑網絡統合分析
延伸閱讀
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