大便乳鐵蛋白（fecal lactoferrin）是一項大便檢查，有助顯示腸道是否正在發炎。乳鐵蛋白是一種會與鐵質結合的蛋白質，主要由嗜中性白血球釋放；嗜中性白血球是一種白血球，在發炎時會聚集到腸壁。當腸道內壁受刺激或發炎時，這些細胞會把乳鐵蛋白排入大便，化驗所便可以量度出來。因此，這項檢查是腸道發炎的指標，而不是針對某一種疾病的檢查。本文會講解大便乳鐵蛋白是甚麼、陽性或陰性結果可能代表甚麼、它與大便鈣衞蛋白有何分別、哪些因素會影響讀數，以及醫生接下來可能採取的步驟。
大便乳鐵蛋白是甚麼？檢查量度甚麼？
乳鐵蛋白存在於嗜中性白血球內，這種白血球會對感染及組織損傷作出快速反應。消化道出現發炎時，嗜中性白血球會移動到腸壁，並釋放細胞內的物質，包括乳鐵蛋白。部分蛋白質最終進入大便，所以它的水平反映腸道內有多少這類發炎細胞正在活躍。
這項檢查只需少量大便樣本，通常可以在家中用診所或化驗所提供的容器收集。乳鐵蛋白在大便中相當穩定，方便運送及分析。結果會告訴醫生腸道內是否可能有由嗜中性白血球引起的發炎，但單憑它並不能指出單一的病因。
結果主要有兩種報告方式。定性檢查只給出簡單的陽性或陰性答案，有時可在診所內快速完成。定量檢查則報告實際數值，通常以每克大便含多少微克乳鐵蛋白（µg/g）表示，有助追蹤隨時間的變化。化驗所會決定使用哪種方法，並訂立自己的參考範圍。香港的化驗報告多以英文列出，這項檢查的英文名稱是「Fecal lactoferrin」。
大便乳鐵蛋白陽性或偏高代表甚麼？
大便乳鐵蛋白陽性或偏高，一般表示腸道某處正在發炎。它顯示腸道內曾有嗜中性白血球活動，而這可以在多種情況下出現。重要的是，這項檢查只標示發炎，並不能說出背後的確實疾病。
結果偏高的可能原因包括：克隆氏症或潰瘍性結腸炎等炎症性腸病、入侵性細菌感染，或腸道內其他發炎過程。由於多種情況都會令水平上升，醫生會把結果與你的徵狀、病歷及其他檢查一併解讀，而不是單獨看待。
讀數較高並不一定代表患上嚴重疾病。有時近期的感染會令水平暫時上升，之後重驗可能回復正常。這個數字只是整體情況中的一條線索，本身並非診斷。
陰性或正常結果代表甚麼？
大便乳鐵蛋白陰性或正常，表示腸道內有明顯由嗜中性白血球引起的發炎的可能性較低。在合適的情況下，這可以支持徵狀源於非發炎性原因，例如腸易激綜合症，特別是當其他評估結果也吻合時。
不過，沒有一項大便檢查是完美的。部分早期或輕微炎症性腸病患者的讀數仍可能偏低或處於臨界，而樣本中的白血球也可能分解，令量度到的水平下降。如果你的徵狀持續、嚴重或有變化，即使結果看似正常，醫生仍可能建議進一步檢查。
主要用途：分辨發炎性與非發炎性腹瀉
大便乳鐵蛋白最有價值的作用，是幫助分辨腹瀉是由發炎性還是非發炎性原因引起。這個分別很重要，因為兩類疾病的處理方法很不同，也可以指引是否需要進行較具侵入性的檢查。
發炎性原因包括炎症性腸病及某些入侵性細菌感染，由於大量嗜中性白血球湧入腸壁，乳鐵蛋白往往會上升。非發炎性原因，例如腸易激綜合症，通常不會引起這種嗜中性白血球反應，所以乳鐵蛋白多數維持偏低。無論結果明確指向哪一方，都有助醫生決定檢查的緊急程度，以及是否需要做大腸鏡。
想了解相關的大便檢查，可參閱我們的大便鈣衞蛋白檢查指南；想了解功能性腸道徵狀，則可閱讀腸易激綜合症指南。
監察已確診的炎症性腸病
除了初步評估，大便乳鐵蛋白也有助監察已確診炎症性腸病的人。由於腸道發炎加劇時水平往往會上升，重複檢查可讓醫生在覆診之間，以非侵入性的方法追蹤病情活躍程度。
實際上，水平下降同時徵狀改善，可能表示發炎正在平復；水平上升則可能促使醫生更仔細檢查。當需要直接觀察腸道時，這項檢查不能取代內窺鏡，但可以幫助判斷誰較可能從進一步檢查中得益。患有克隆氏症的讀者，可參閱我們詳細的克隆氏症概覽，了解長期護理的背景資料。
大便乳鐵蛋白與大便鈣衞蛋白有何分別？
大便乳鐵蛋白與大便鈣衞蛋白關係密切。兩者都是嗜中性白血球釋放的蛋白質，都能標示腸道內由嗜中性白血球引起的發炎，也都用來幫助分辨發炎性與非發炎性的腸道疾病。兩者常被一併討論，部分醫生會按當地化驗所能提供的項目及個人經驗選用其中一種。
大便鈣衞蛋白是兩者中較廣泛使用及研究的指標，有較完善的參考範圍及大量指引支持。大便乳鐵蛋白提供的資料相似，也可以定性報告，較快得出答案。下表概括比較這兩個指標。
| 特徵 | 大便乳鐵蛋白 | 大便鈣衞蛋白 |
|---|---|---|
| 量度對象 | 發炎腸道中由嗜中性白血球釋放、會與鐵結合的蛋白質 | 發炎腸道中由嗜中性白血球釋放、會與鈣結合的蛋白質 |
| 細胞來源 | 嗜中性白血球（白血球） | 嗜中性白血球（白血球） |
| 一般用途 | 標示腸道發炎；幫助分辨發炎性與非發炎性腹瀉；監察炎症性腸病 | 用途相同；在很多地方是較常用的第一線指標 |
| 報告方式 | 定性（陽性或陰性）或定量 | 通常為定量，以每克大便的微克數（µg/g）表示 |
| 備註 | 在大便中穩定；結果取決於化驗所的方法及分界值 | 有廣泛的指引支持；參考範圍因化驗所及年齡而異 |
哪些因素會影響大便乳鐵蛋白結果？
有幾個因素會影響大便乳鐵蛋白的讀數，所以醫生會看整體臨床情況。了解這些影響，便明白為何要審慎解讀單一數字。
- 餵哺母乳的嬰兒乳鐵蛋白水平可能較高，因為母乳本身含有這種蛋白質，所以兒童結果要按年齡相關的指引解讀。
- 大便樣本帶血可能影響讀數，因為血液中有白血球及其蛋白質。
- 收集時間及樣本處理很重要，因為白血球會隨時間分解，令量度到的水平下降。
- 近期腸道感染可令水平暫時上升，即使徵狀已經減輕。
- 某些藥物，包括非類固醇消炎止痛藥，可能刺激部分人的腸道內壁。
由於這些影響，臨界或意料之外的結果有時會在短時間後重驗。醫生在下結論前，也可能會問你最近有否患病及服用甚麼藥物。
陽性結果能告訴你甚麼、不能告訴你甚麼？
清楚了解這項檢查的局限很有幫助。大便乳鐵蛋白陽性，表示腸道很可能正在發炎，而非發炎性解釋的可能性較低。這些資料對決定下一步確實有用。
它不能告訴你的，是具體的疾病、發炎的確實位置，或背後疾病的嚴重程度。同一個偏高的結果，可以來自炎症性腸病、入侵性感染或其他發炎過程。因此，陽性結果是需要進一步檢查的訊號，而不是最終答案。想比較血液中的發炎指標，可參閱我們的C反應蛋白指標指南。
醫生接下來可能採取的步驟
大便乳鐵蛋白有結果後會怎樣，取決於數值、你的徵狀及病歷。這項檢查的設計是協助決策，而不是單獨使用。
如果結果正常而徵狀輕微，醫生可能會令你安心、處理徵狀並留意變化。如果結果偏高，特別是伴隨警號時，醫生可能會安排其他大便檢查、驗血或影像檢查，並可能轉介腸胃科專科醫生。懷疑炎症性腸病或其他結構性問題時，醫生可能建議做大腸鏡，直接觀察腸道並抽取組織樣本。在香港，你可以先向家庭醫生或家庭醫學診所（前稱普通科門診）求診，由醫生按需要轉介專科門診。
大便乳鐵蛋白並不是腸癌篩查。香港的大腸癌篩查計劃為50至75歲沒有徵狀的居民提供大便免疫化學測試（FIT），檢查大便中肉眼看不見的血；結果呈陽性的參加者會獲轉介接受政府資助的大腸鏡檢查。根據衞生署衞生防護中心的資料，大腸癌是香港第三位最常見的癌症，2023年共有5,467宗新症。如果你留意到排便習慣改變，可參考我們的大便質地指南作背景資料；如有消化問題，則可閱讀脂肪便指南。
甚麼時候應該求醫？
如果你有持續的腸道徵狀，同時出現任何令人擔心的情況，請盡快求醫，因為這些可能代表需要檢查的發炎或出血。
- 腹瀉持續多於數天或反覆出現
- 大便帶血，或大便黑色如柏油
- 原因不明的體重下降
- 腹瀉伴隨發燒
- 嚴重或持續加劇的肚痛
- 睡覺時因要排便而醒來
- 貧血跡象，例如異常疲倦或面色蒼白
如果出現嚴重肚痛、脫水跡象、暈倒、持續嘔吐或肛門大量出血，請立即前往急症室或致電999。如果你正懷孕、免疫力較弱，或正在照顧幼兒，應更早跟進，讓醫生按情況解讀結果。想了解其他深色大便的變化，可閱讀我們的大便有黑點指南。
重要詞彙
| 詞彙 | 定義 |
|---|---|
| 大便乳鐵蛋白（Fecal lactoferrin） | 在大便中量度、會與鐵結合的蛋白質，用來標示腸道發炎 |
| 嗜中性白血球（Neutrophil） | 對感染及發炎作出反應並釋放乳鐵蛋白的白血球 |
| 鈣衞蛋白（Calprotectin） | 另一種在大便中量度、用來評估腸道發炎的嗜中性白血球蛋白質 |
| 炎症性腸病（Inflammatory bowel disease） | 長期疾病，主要包括克隆氏症及潰瘍性結腸炎，會令消化道發炎 |
| 腸易激綜合症（Irritable bowel syndrome） | 常見的功能性腸道疾病，會引起徵狀但沒有可見的發炎 |
| 定性檢查 | 只報告陽性或陰性結果的檢查 |
| 定量檢查 | 報告量度數值的檢查，可以比較隨時間的變化 |
| 大腸鏡（Colonoscopy） | 醫生以軟管鏡頭直接觀察大腸的檢查 |
常見問題
大便乳鐵蛋白是甚麼？檢查甚麼？
大便乳鐵蛋白是由嗜中性白血球（一種白血球）釋放、會與鐵結合的蛋白質。這項大便檢查透過量度這種蛋白質的份量，檢查腸道有否發炎。份量較多，表示腸道內有發炎細胞正在活躍。
大便乳鐵蛋白陽性代表甚麼？
陽性結果表示腸道某處可能正在發炎。它可見於炎症性腸病或入侵性細菌感染等多種情況。它標示發炎，但不能找出具體疾病，所以醫生會結合你的徵狀及其他檢查解讀。
大便乳鐵蛋白與鈣衞蛋白有何分別？
兩者都是嗜中性白血球釋放的蛋白質，都能標示腸道發炎，提供的資料相似。鈣衞蛋白是較廣泛使用及研究的指標，乳鐵蛋白則可能以簡單的陽性或陰性報告。醫生常按化驗所能提供的項目及經驗選用其中一種。
艱難梭菌或大腸桿菌感染時，大便乳鐵蛋白會呈陽性嗎？
令腸道發炎的入侵性細菌感染，例如部分艱難梭菌感染或入侵性大腸桿菌疾病，會引發嗜中性白血球反應，因此可令大便乳鐵蛋白上升。這項檢查不能找出是哪一種細菌，所以仍需要特定的大便檢查確認病因。
大便乳鐵蛋白陽性需要治療嗎？
這個指標本身沒有治療方法，因為它是一個訊號，而不是一種疾病。護理的重點是找出並治療背後的原因，無論是炎症性腸病、感染或其他疾病。病因得到治療後，水平往往會下降。
飲食或藥物會影響結果嗎？
會。近期腸道感染、非類固醇消炎止痛藥等某些藥物、樣本帶血，以及收集樣本的時間，都可能影響讀數。餵哺母乳的嬰兒水平可能較高，因為母乳含有乳鐵蛋白。請告訴醫生你最近有否患病及服用甚麼藥物。
最新科學進展
以下內容參考收錄於PubMed的近期同行評審研究。有前景的發現並不等於已確立的治療，在沒有醫生指導下，請勿因此改變你的治療。
根據PubMed，2025年刊於《Cureus》的一項比較研究，量度了50名炎症性腸病患者、25名腸易激綜合症患者及25名健康對照者的大便乳鐵蛋白。炎症性腸病組的水平高出很多；在選定的分界值下，檢查分辨兩種疾病的敏感度為88%、特異度為84%，曲線下面積為0.908，作者形容診斷表現優秀。這是單一中心研究，作者呼籲以更大型的研究確認結果（Jubaere等，2025年）DOI。
根據PubMed，美國腸胃病學會（AGA）2023年刊於《Gastroenterology》的臨床實務指引，檢視了大便鈣衞蛋白、大便乳鐵蛋白及血液C反應蛋白作為潰瘍性結腸炎非侵入性指標的證據。專家小組建議，對於徵狀已緩解的人，大便乳鐵蛋白正常，加上鈣衞蛋白偏低及C反應蛋白正常，有助排除活躍發炎，避免例行內窺鏡檢查；而對於有中度至嚴重徵狀的人，指標偏高則可協助作出治療決定。這些是根據有系統的證據檢視而作出的有條件建議（Singh等，2023年）DOI。
根據PubMed，2023年刊於《Cancers》的一項前瞻性研究，在571名有腸胃徵狀的病人中，評估一種結合四個指標（包括乳鐵蛋白及鈣衞蛋白）的即場大便檢測。當四個指標全部陰性時，對大腸癌或炎症性腸病的陰性預測值為100%，這種組合檢測有助找出可安全避免不必要大腸鏡檢查的病人。作者指出，這個方法有助優先處理較高風險的病人（Hijos-Mallada等，2023年）DOI。
資料來源
- White Blood Cell (WBC) in Stool — MedlinePlus，美國國家醫學圖書館
- Inflammatory bowel disease (IBD): Diagnosis and treatment — Mayo Clinic
- AGA Clinical Practice Guideline on the Role of Biomarkers for the Management of Ulcerative Colitis — Gastroenterology, 2023 (Singh et al.) — DOI
- Diagnostic Value of Fecal Lactoferrin in Differentiating Inflammatory Bowel Disease From Irritable Bowel Syndrome — Cureus, 2025 (Jubaere et al.) — DOI
- A Point-of-Care Faecal Test Combining Four Biomarkers — Cancers, 2023 (Hijos-Mallada et al.) — DOI
- 大腸癌 — 衞生署衞生防護中心
- 大腸癌篩查計劃新聞公報 — 香港特區政府，2026年3月3日
- 大腸癌篩查計劃 — 衞生署
延伸閱讀
把大便乳鐵蛋白與其他描述腸道狀況的結果（例如大便鈣衞蛋白、大便白血球檢查、大便培養或C反應蛋白驗血）一起看，會更容易理解。綜合起來，這些結果有助更清楚地判斷徵狀是否由發炎引起。AI DiagMe以淺白的語言，幫助你了解大便及發炎指標結果可能代表甚麼，讓你向醫生提出更好的問題。它是幫助你理解結果的工具，不會診斷疾病，也不能取代你的醫生。
