Xét nghiệm selenium trong máu đo lượng nguyên tố vi lượng này đang lưu thông trong máu của bạn, và thường được chỉ định để trả lời một trong hai câu hỏi: bạn đang hấp thụ quá ít hay quá nhiều? Selenium khác biệt so với các chất dinh dưỡng khác vì hai câu trả lời đó nằm rất gần nhau. Lượng người lớn cần mỗi ngày và lượng bắt đầu gây hại chỉ cách nhau một khoảng cách hẹp hơn hầu hết các khoáng chất khác, đó là lý do tại sao StatPearls mô tả selenium là chất dinh dưỡng có khoảng điều trị đến độc tính hẹp.
Trong bài viết này, bạn sẽ tìm hiểu selenium có vai trò gì trong cơ thể, kết quả huyết tương hoặc huyết thanh thực sự phản ánh điều gì, ai ở Hoa Kỳ thực sự có nguy cơ thiếu hụt, tại sao hạt Brazil xuất hiện trong mọi cuộc trò chuyện về selenium, và các thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng quy mô lớn đã tìm thấy gì khi thử nghiệm bổ sung selenium để phòng ngừa ung thư. Kết luận thực tế: đối với hầu hết mọi người ăn uống đa dạng, bổ sung thêm selenium không có nghĩa là tốt hơn.
Vai trò của selenium trong cơ thể
Selenium là một nguyên tố vi lượng: cơ thể chỉ cần một lượng rất nhỏ và không thể tự tổng hợp được, vì vậy phải lấy từ thực phẩm. Sau khi được hấp thu, selenium được tích hợp vào một nhóm khoảng 25 loại protein gọi là selenoprotein, và hầu hết mọi chức năng của selenium đều được thực hiện thông qua các protein này.
Bảo vệ chống oxy hóa
Các selenoprotein được biết đến nhiều nhất là glutathione peroxidase. Đây là những enzyme có khả năng trung hòa các peroxide — sản phẩm phụ phản ứng của quá trình chuyển hóa bình thường, vốn có thể gây tổn thương màng tế bào nếu không được kiểm soát. Đây là nguồn gốc của danh tiếng selenium như một khoáng chất chống oxy hóa, và điều đó phản ánh đúng bản chất hóa học của nó. Tuy nhiên, điều này không có nghĩa là bổ sung thêm selenium sẽ mang lại thêm tác dụng bảo vệ — một điểm khác biệt quan trọng sẽ được đề cập ở phần sau của bài viết.
Chuyển hóa hormone tuyến giáp
Tuyến giáp chứa nồng độ selenium cao hơn bất kỳ cơ quan nào khác trong cơ thể. Các enzyme phụ thuộc selenium gọi là deiodinase có nhiệm vụ chuyển đổi thyroxine — hormone tương đối ít hoạt tính mà tuyến giáp chủ yếu tiết ra — thành triiodothyronine, dạng hoạt động mà các mô trong cơ thể sử dụng. Các selenoprotein khác bảo vệ mô tuyến giáp khỏi hydrogen peroxide được tạo ra trong quá trình sản xuất hormone. Đó là lý do tại sao selenium thường xuất hiện cùng với các xét nghiệm tuyến giáp, và hướng dẫn của chúng tôi giải thích TSH trong máu thường được thực hiện đầu tiên trong quy trình đánh giá đó.
Khi nào cần xét nghiệm selenium trong máu và xét nghiệm này đo gì
Selenium không nằm trong bộ xét nghiệm thường quy. Bác sĩ thường chỉ định xét nghiệm này vì một lý do cụ thể: nghi ngờ kém hấp thu, nuôi dưỡng qua đường tĩnh mạch kéo dài, chạy thận nhân tạo, bệnh cơ tim không rõ nguyên nhân, hoặc nghi ngờ người bệnh đang dùng quá liều thực phẩm bổ sung.
Một số nguyên tố vi lượng khác cũng được xét nghiệm theo cách này, và mỗi loại đều có cùng lưu ý khi đọc kết quả. Bài viết liên quan của chúng tôi giải thích xét nghiệm crom trong máu, trong khi các hướng dẫn riêng đề cập đến xét nghiệm kẽm trong máu và xét nghiệm đồng trong máu.
Kết quả từ huyết tương hoặc huyết thanh phản ánh điều gì
Selenium trong huyết tương và huyết thanh là các chỉ số thường dùng, và Văn phòng Bổ sung Chế độ Ăn uống của NIH lưu ý rằng các chỉ số này phản ánh lượng hấp thụ gần đây hơn là tình trạng lâu dài. Đây là điều quan trọng nhất cần hiểu về xét nghiệm này. Kết quả lấy một tuần sau khi bạn bắt đầu ăn hạt Brazil mỗi ngày sẽ khác với kết quả lấy trước đó. Nồng độ selenium trong máu toàn phần, bao gồm cả hồng cầu, phản ánh tình trạng dài hạn hơn, trong khi hàm lượng trong tóc và móng tay phản ánh lượng hấp thụ trong nhiều tháng hoặc nhiều năm.
Các chỉ số chức năng
Hai selenoprotein trong huyết tương — glutathione peroxidase 3 và selenoprotein P — có thể được đo như các chỉ số chức năng phản ánh tình trạng selenium trong cơ thể, tức là cho thấy liệu có đủ selenium để thực sự phát huy tác dụng hay không, thay vì chỉ đơn thuần đo lượng selenium hiện diện. Cả hai đều có một hạn chế thực tế: tình trạng viêm và stress oxy hóa có thể làm thay đổi các chỉ số này một cách độc lập với mức selenium, vì vậy một số chuyên gia đặt câu hỏi về độ tin cậy của chúng trong việc xác định tình trạng thiếu hụt. Nghiên cứu cũng cho thấy các chỉ số này chỉ tăng khi bổ sung selenium ở những người thực sự bị thiếu hụt từ trước. Ở người được dinh dưỡng đầy đủ, việc bổ sung thêm selenium không làm tăng các chỉ số này.
Ý nghĩa kết quả selenium của bạn: quá thấp, bình thường hay quá cao
Khoảng tham chiếu có thể khác nhau giữa các phòng xét nghiệm, vì vậy hãy luôn đối chiếu kết quả của bạn với khoảng tham chiếu được in trên phiếu kết quả của chính bạn. Để có định hướng chung, Văn phòng Thực phẩm Bổ sung của NIH coi nồng độ huyết tương hoặc huyết thanh từ 8 mcg/dL trở lên là đủ cho quá trình sản xuất selenoprotein ở người khỏe mạnh, và StatPearls trích dẫn khoảng tham chiếu trong huyết thanh từ 70 đến 155 mcg/L.
Kết quả nằm trong khoảng tham chiếu có nghĩa là lượng selen bạn nạp vào gần đây là đầy đủ. Điều này không có nghĩa là bạn cần dùng thêm thực phẩm bổ sung, và bản thân nó cũng không chẩn đoán hay loại trừ bất kỳ tình trạng nào. Bảng dưới đây trình bày ba trường hợp.
| Kết quả | Nguyên nhân thường gặp | Những gì bạn có thể nhận thấy | Bước tiếp theo thường gặp |
|---|---|---|---|
| Quá thấp | Kém hấp thu nghiêm trọng như bệnh Crohn, dinh dưỡng qua đường tĩnh mạch kéo dài, chạy thận nhân tạo, chế độ ăn kiêng quá khắt khe, sống ở vùng đất nghèo selen | Thường không có gì rõ ràng. Thiếu hụt đơn thuần hiếm khi gây ra bệnh lý rõ ràng. Thiếu hụt nghiêm trọng và kéo dài có thể ảnh hưởng đến cơ tim và khớp | Bác sĩ sẽ tìm nguyên nhân gốc rễ thay vì chỉ điều chỉnh con số, và quyết định xem có cần can thiệp hay không |
| Đủ | Chế độ ăn đa dạng. Selen trong thực phẩm tại Mỹ đến từ nhiều vùng địa lý khác nhau, nên lượng nạp vào thường vượt mức nhu cầu ngay cả ở những vùng đất nghèo selen | Không cần làm gì. Đây là kết quả bình thường đối với hầu hết người dân tại Hoa Kỳ | Không cần can thiệp. Việc bổ sung thêm selen khi kết quả đã đủ không mang lại lợi ích đã được chứng minh |
| Quá nhiều | Hầu như luôn do thực phẩm bổ sung, đôi khi do ăn hạt Brazil với số lượng lớn hàng ngày, hiếm khi do sản phẩm bị ghi nhãn sai hoặc pha chế không đúng | Hơi thở có mùi tỏi, vị kim loại trong miệng, tóc và móng giòn hoặc rụng, phát ban, buồn nôn, tiêu chảy, mệt mỏi, dễ cáu kỉnh | Bác sĩ sẽ xem xét tất cả các thực phẩm bổ sung bạn đang dùng và mọi nguồn cung cấp selen, sau đó tư vấn những gì cần thay đổi |
Selen thấp: ai thực sự có nguy cơ
Thiếu selen rất hiếm gặp ở Hoa Kỳ và Canada. Lý do khá đơn giản: hàm lượng selen trong đất thay đổi rất nhiều tùy theo vùng, nhưng thực phẩm ở Mỹ không chỉ đến từ một khu vực duy nhất. Rau củ, ngũ cốc và thịt được vận chuyển khắp cả nước, giúp cân bằng sự chênh lệch selen giữa các vùng đất. Văn phòng Thực phẩm Bổ sung của NIH cho biết lượng selen tiêu thụ ở Bắc Mỹ vẫn cao hơn mức khuyến nghị, ngay cả ở những khu vực có đất nghèo selen.
Do đó, thiếu hụt ở đây là do hoàn cảnh, không phải do địa lý. Các nhóm thực sự cần được chú ý bao gồm những người bị kém hấp thu nghiêm trọng như bệnh Crohn, những người được nuôi dưỡng qua đường tĩnh mạch dài hạn mà không bổ sung selen, những người chạy thận nhân tạo dài hạn vì quá trình này loại bỏ selen khỏi máu, người sống chung với HIV, và người theo chế độ ăn rất hạn chế, bao gồm cả chế độ ăn điều trị như chế độ dùng trong bệnh phenylketonuria.
Bệnh Keshan và Kashin-Beck trong bối cảnh
Có hai bệnh thường được nhắc đến liên quan đến selen, và cả hai đều cần được hiểu đúng bối cảnh. Bệnh Keshan là một bệnh cơ tim — tức là bệnh của cơ tim — được phát hiện ở một số vùng của Trung Quốc nơi đất rất nghèo selen và lượng selen nạp vào cơ thể người lớn chỉ khoảng 10 mcg mỗi ngày. Bệnh Kashin-Beck là một rối loạn về khớp và xương, xuất hiện ở các vùng thiếu selen và thiếu iốt tại Trung Quốc, Tây Tạng, Siberia và Triều Tiên.
Không bệnh nào trong số này là lý giải hợp lý cho một kết quả hơi thấp trên phiếu xét nghiệm tại Mỹ. Chúng xảy ra ở những nơi mà lượng selen nạp vào hàng ngày chỉ bằng một phần nhỏ so với bất kỳ chế độ ăn nào tại Mỹ, và bệnh Keshan dường như còn cần thêm một yếu tố kích hoạt khác, chẳng hạn như nhiễm virus. Những bệnh này quan trọng để hiểu tại sao selen là thiết yếu; chúng không phải lý do để lo lắng về một con số ở ngưỡng giới hạn.
Selen cao và ngộ độc selen: nguy cơ mà hầu hết các trang web đánh giá thấp
Đây là điều mà hầu hết các bài viết về selen đều bỏ qua. Đối với một chất dinh dưỡng, khoảng cách giữa lượng khuyến nghị và lượng gây hại lại cực kỳ ngắn. Văn phòng Thực phẩm Bổ sung Chế độ ăn của NIH đặt Lượng Khuyến nghị Hàng ngày cho người lớn ở mức 55 mcg mỗi ngày, tăng lên 60 mcg khi mang thai và 70 mcg khi cho con bú, đồng thời đặt Mức Tiêu thụ Tối đa Có thể Chấp nhận — tức lượng tối đa có thể dùng hàng ngày mà không gây hại — ở mức 400 mcg mỗi ngày đối với người lớn. Chỉ cần gấp khoảng bảy lần nhu cầu là bạn đã chạm ngưỡng giới hạn. Để so sánh, hầu hết các loại vitamin đều có biên độ an toàn rộng hơn nhiều. Một đánh giá năm 2023 của Cơ quan An toàn Thực phẩm Châu Âu còn đặt ra giới hạn thấp hơn cho người lớn, chỉ 255 mcg mỗi ngày.
Vượt quá ngưỡng đó trong thời gian dài sẽ gây ra ngộ độc selen mãn tính (selenosis). Theo Văn phòng Thực phẩm Bổ sung Chế độ ăn của NIH, những dấu hiệu sớm nhất là hơi thở có mùi tỏi và cảm giác vị kim loại trong miệng. Các biểu hiện đặc trưng nhất là rụng tóc và móng tay giòn hoặc bong tróc. Ngoài ra còn có thể gặp phát ban da, buồn nôn, tiêu chảy, mệt mỏi, cáu kỉnh và các bất thường về hệ thần kinh.
Hạt Brazil: thực phẩm, không phải mối nguy
Hạt Brazil có hàm lượng selen cực kỳ cao, vượt xa bất kỳ loại thực phẩm phổ biến nào khác, và hàm lượng này không cố định vì phụ thuộc vào chất đất nơi cây sinh trưởng. Văn phòng Thực phẩm Bổ sung Chế độ ăn của NIH ước tính một hạt Brazil chứa khoảng 68 đến 91 mcg selen, còn một khẩu phần khoảng 28 g (tương đương sáu đến tám hạt) chứa khoảng 544 mcg — tức là chỉ riêng khẩu phần đó đã vượt ngưỡng giới hạn 400 mcg mỗi ngày.
Vấn đề này rất dễ bị phóng đại, vì vậy hãy đọc kỹ. Hạt Brazil là thực phẩm, không phải chất độc, và ăn chúng không nguy hiểm. Điều đáng lưu ý là về mặt số lượng: một nắm nhỏ hạt Brazil không phải là bữa ăn nhẹ bình thường xét về hàm lượng selen — đó là lượng selen gấp nhiều lần nhu cầu hàng ngày của người lớn, và hàm lượng selen trong mỗi hạt cũng không đồng đều. Văn phòng Thực phẩm Bổ sung của NIH lưu ý rằng hạt Brazil có thể gây ngộ độc selen nếu ăn thường xuyên với số lượng lớn. Thỉnh thoảng ăn một nắm nhỏ không phải là vấn đề đáng lo. Nhưng ăn một lượng lớn mỗi ngày trong thời gian dài lại là chuyện khác, và nếu bạn còn đang dùng thêm thực phẩm bổ sung có chứa selen thì hai nguồn này sẽ cộng lại với nhau.
Khi việc dùng thực phẩm bổ sung phản tác dụng
Bổ sung quá liều là nguyên nhân đã được ghi nhận gây ra tác hại thực sự, không chỉ là lý thuyết. Ngộ độc selen cấp tính đã xảy ra do các sản phẩm bán không cần kê đơn bị pha chế sai công thức. Năm 2008, theo Văn phòng Thực phẩm Bổ sung Chế độ ăn của NIH, 201 người tại Hoa Kỳ đã bị phản ứng bất lợi nghiêm trọng sau khi uống một loại thực phẩm bổ sung dạng lỏng chứa lượng selen gấp 200 lần so với ghi trên nhãn. Ngộ độc cấp tính ở mức độ đó có thể gây ra các triệu chứng tiêu hóa và thần kinh nghiêm trọng, rụng tóc, run tay, suy thận, suy tim và, trong những trường hợp hiếm gặp, tử vong.
Thực phẩm bổ sung selen có thực sự có ích không? Những gì các thử nghiệm lâm sàng cho thấy
Selen đã được quảng bá với tác dụng ngăn ngừa ung thư, tăng cường miễn dịch và hỗ trợ tuyến giáp. Bằng chứng từ các thử nghiệm lâm sàng đáng được trình bày thẳng thắn, vì kết quả không giống như những gì các chiến dịch marketing thường gợi ý.
Nghiên cứu SELECT và ung thư tuyến tiền liệt
Thử nghiệm Phòng ngừa Ung thư bằng Selen và Vitamin E, được gọi là SELECT, là một thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên có đối chứng quy mô lớn, trong đó người tham gia được phân ngẫu nhiên vào nhóm dùng selen hoặc thuốc giả dược để so sánh công bằng giữa các nhóm. Thử nghiệm thu nhận 35.533 nam giới từ 50 tuổi trở lên tại Hoa Kỳ, Canada và Puerto Rico, và kiểm tra liều 200 mcg selen mỗi ngày, có hoặc không kết hợp với vitamin E. Được công bố trên tạp chí JAMA bởi Lippman và cộng sự, thử nghiệm đã bị dừng sớm khi kết quả cho thấy không có nhóm nào giảm nguy cơ ung thư tuyến tiền liệt. Theo dõi bổ sung sau khi người tham gia ngừng dùng thực phẩm bổ sung đã xác nhận kết quả này.
Hai tín hiệu khác cũng xuất hiện và đều chỉ về cùng một hướng. Một phân tích sau đó trong nghiên cứu SELECT phát hiện nguy cơ ung thư tuyến tiền liệt độ ác tính cao tăng lên ở những nam giới đã có mức selen cao hơn ngay từ khi bắt đầu tham gia, và các nhà nghiên cứu khuyến cáo nam giới trên 55 tuổi tránh dùng thực phẩm bổ sung selen ở liều cao hơn mức khuyến nghị hàng ngày. Riêng một Tổng quan Cochrane năm 2018 kết luận với mức độ chắc chắn cao rằng 200 mcg mỗi ngày không làm giảm nguy cơ ung thư tuyến tiền liệt, đại trực tràng, phổi hay bàng quang. Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) kết luận rằng khả năng thực phẩm bổ sung selen làm giảm nguy cơ ung thư tuyến tiền liệt là rất thấp.
Dấu hiệu liên quan đến bệnh tiểu đường
SELECT cũng ghi nhận nhiều ca mắc đái tháo đường type 2 hơn ở nhóm dùng selen, tuy nhiên sự khác biệt này không có ý nghĩa thống kê, nghĩa là hoàn toàn có thể là do ngẫu nhiên. Dù vậy, kết quả này cũng chưa bị bác bỏ, bởi vì các bằng chứng từ nhiều hướng nghiên cứu khác đều chỉ về cùng một chiều. Tóm lại, có thể tồn tại một tín hiệu cảnh báo, nhưng chưa được xác nhận qua các thử nghiệm lâm sàng, và đây là thêm một lý do để không tùy tiện bổ sung selen.
Selen và bệnh tuyến giáp
Vai trò của selen trong sinh lý tuyến giáp là có thực, vì vậy khác với câu hỏi về ung thư, liệu thực phẩm bổ sung có giúp ích cho người mắc bệnh tuyến giáp hay không là một câu hỏi hoàn toàn chính đáng. Câu trả lời hẹp hơn nhiều so với những gì bạn thấy trên mạng.
Các thử nghiệm trên bệnh viêm tuyến giáp Hashimoto — một bệnh tự miễn trong đó hệ miễn dịch tấn công tuyến giáp — nhìn chung cho thấy selen có thể làm giảm kháng thể kháng thyroperoxidase. Điều ít rõ ràng hơn nhiều là liệu điều đó có thực sự giúp người bệnh cảm thấy tốt hơn hay cần ít điều trị hơn hay không. Các tổng quan được Văn phòng Thực phẩm Bổ sung của NIH tổng hợp không tìm thấy tác động nhất quán nào lên chức năng tuyến giáp hay chất lượng cuộc sống, và kết luận rằng bằng chứng không ủng hộ việc bổ sung selen thường quy cho bệnh viêm tuyến giáp tự miễn. Năm 2017, Hiệp hội Tuyến giáp Hoa Kỳ khuyến cáo không nên bổ sung selen cho phụ nữ mang thai có kháng thể kháng thyroperoxidase dương tính.
Không có điều nào trong số này là lý do để bạn tự ý bắt đầu hoặc ngừng bất cứ thứ gì. Nếu bạn mắc bệnh tuyến giáp, đây là cuộc trò chuyện dành cho bác sĩ đang điều trị cho bạn. Hướng dẫn của chúng tôi đề cập đến kháng thể anti-TPO, và các bài viết riêng giải thích về xét nghiệm T4 tuyến giáp và suy giáp.
Khi nào cần gặp bác sĩ
Hãy đến gặp bác sĩ nếu bạn nhận thấy hơi thở có mùi tỏi dai dẳng, vị kim loại trong miệng, rụng tóc không rõ nguyên nhân, hoặc móng tay trở nên giòn hay bong tróc — đặc biệt nếu bạn đang dùng bất kỳ thực phẩm bổ sung nào có chứa selen.
Hãy trao đổi với bác sĩ trước khi thay đổi bất cứ điều gì nếu bạn mắc bệnh tuyến giáp, đang mang thai hoặc cho con bú, mắc bệnh Crohn hoặc tình trạng khác ảnh hưởng đến khả năng hấp thu, hoặc đang chạy thận nhân tạo.
Hãy mang theo tất cả các lọ thực phẩm bổ sung bạn đang dùng đến buổi khám, bao gồm vitamin tổng hợp, các sản phẩm dưỡng tóc và móng, cũng như các sản phẩm tăng cường miễn dịch — những loại này thường chứa selen mà nhiều người không biết. Tuyệt đối không tự ý bắt đầu hoặc ngừng dùng thực phẩm bổ sung chỉ dựa trên một con số bạn đọc được trên mạng.
Những tiến bộ khoa học mới nhất trong xét nghiệm selen
Các nghiên cứu từ năm 2023 đến nay chủ yếu làm rõ hơn bức tranh tổng thể thay vì lật ngược nó, và xu hướng chung là thận trọng hơn với việc bổ sung selen, đồng thời chú ý hơn đến những người thực sự thiếu hụt.
Một tổng quan hệ thống và phân tích gộp các thử nghiệm ngẫu nhiên về viêm tuyến giáp Hashimoto, được công bố trên tạp chí Thyroid bởi Huwiler và cộng sự, đã tổng hợp 35 nghiên cứu. Kết quả cho thấy selen làm giảm hormone kích thích tuyến giáp (TSH) và kháng thể kháng peroxidase tuyến giáp (TPO) ở những người không dùng liệu pháp thay thế hormone tuyến giáp, với tác dụng phụ không khác gì giả dược, và mức độ chắc chắn của bằng chứng được đánh giá là trung bình. Điều này có nghĩa gì với bạn: trong trường hợp cụ thể này, selen có thể làm thay đổi chỉ số kháng thể một cách đáng kể, nhưng thay đổi một con số không đồng nghĩa với việc bạn cảm thấy tốt hơn, và đây vẫn là quyết định cần có bác sĩ chứ không phải lý do để tự bổ sung.
Một tổng quan các đánh giá hệ thống trên tạp chí Nutrients của Wang và cộng sự đã xem xét kỹ hơn cùng câu hỏi này, phân tích sáu tổng quan bao gồm 75 thử nghiệm. Kết quả cho thấy kháng thể giảm ở tháng thứ ba và tháng thứ sáu, nhưng không còn duy trì được ở tháng thứ mười hai, và mức độ chắc chắn của bằng chứng được đánh giá là thấp đến rất thấp. Điều này có nghĩa gì với bạn: lợi ích đối với tuyến giáp — dù có tồn tại — dường như mờ dần theo thời gian, và các nghiên cứu gốc yếu hơn những gì các tiêu đề báo chí ngụ ý. Mức độ chắc chắn của bằng chứng rất quan trọng ở đây, vì nó cho thấy kết luận có thể thay đổi đến mức nào khi có thêm các nghiên cứu chất lượng cao hơn.
Một đánh giá toàn diện năm 2025 trên Tạp chí Dinh dưỡng (The Journal of Nutrition) của Liang và cộng sự đã xem xét mối liên hệ giữa selen và đái tháo đường type 2 qua các nghiên cứu quan sát, nghiên cứu di truyền và các thử nghiệm lâm sàng. Bằng chứng từ nghiên cứu quan sát và di truyền cho thấy mức selen cao hơn có liên quan đến nguy cơ mắc đái tháo đường type 2 cao hơn, trong khi phân tích tổng hợp từ các thử nghiệm ngẫu nhiên không cho thấy việc bổ sung selen gây ra bệnh này. Các tác giả mô tả mối quan hệ này là đa chiều, trong đó cả thiếu lẫn thừa selen đều có vẻ bất lợi. Điều này có nghĩa gì với bạn: đây lại là "khoảng cửa hẹp" quen thuộc, nhìn từ góc độ chuyển hóa. Các nghiên cứu quan sát chỉ có thể cho thấy hai yếu tố cùng xuất hiện, chứ không chứng minh được yếu tố này gây ra yếu tố kia — đó chính xác là lý do tại sao bằng chứng từ thử nghiệm lâm sàng được trích dẫn riêng ở đây.
Cuối cùng, một đánh giá năm 2023 trên Tạp chí Quốc tế về Khoa học Phân tử (International Journal of Molecular Sciences) của Köhrle đã trình bày cách selen, iốt và sắt phối hợp với nhau trong quá trình sản xuất hormone tuyến giáp, và tại sao sự mất cân bằng ở một yếu tố có thể làm rối loạn toàn bộ hệ thống. Điều này có nghĩa gì với bạn: selen hiếm khi là toàn bộ câu chuyện trong một kết quả xét nghiệm tuyến giáp, và kết quả selen thấp nên được đọc cùng với toàn bộ bức tranh tuyến giáp của bạn thay vì xem xét riêng lẻ. Bài viết của chúng tôi giải thích mức độ tuyến giáp bình thường.
Qua tất cả những điều trên, không có nhóm nghiên cứu nào khuyến nghị bổ sung selen cho dân số nói chung, và chưa có xét nghiệm mới nào thay thế xét nghiệm selen trong huyết tương hoặc huyết thanh trong thực hành thường ngày.
Bảng thuật ngữ
| Thuật ngữ | Định nghĩa |
|---|---|
| Nguyên tố vi lượng | Một khoáng chất mà cơ thể cần với lượng rất nhỏ và không thể tự tổng hợp được, vì vậy phải được cung cấp từ thực phẩm |
| Selenoprotein | Bất kỳ protein nào trong số khoảng 25 protein có chứa selen. Selen thực hiện các chức năng của mình thông qua các protein này |
| Glutathione peroxidase | Một enzyme selenoprotein có tác dụng trung hòa các peroxide và bảo vệ màng tế bào khỏi tổn thương oxy hóa |
| Selenoprotein P | Một protein mang selen trong huyết tương, đôi khi được đo như một chỉ số chức năng phản ánh tình trạng selen trong cơ thể |
| Deiodinase | Một enzyme phụ thuộc selen có chức năng chuyển đổi hormone tuyến giáp giữa dạng không hoạt động và dạng hoạt động |
| Ngộ độc selen (Selenosis) | Bệnh do hấp thụ quá nhiều selen mãn tính, biểu hiện bằng rụng tóc, rụng móng và hơi thở có mùi tỏi |
| Lượng dinh dưỡng khuyến nghị hàng ngày (RDA) | Lượng tiêu thụ hàng ngày được đánh giá là đủ để đáp ứng nhu cầu của hầu hết người khỏe mạnh. Đối với selen, con số này là 55 mcg mỗi ngày cho người trưởng thành |
| Mức Lượng Ăn Vào Tối Đa Có Thể Chấp Nhận (UL) | Lượng tiêu thụ hàng ngày cao nhất không có khả năng gây hại. Đối với selen, con số này là 400 mcg mỗi ngày cho người trưởng thành |
| Selenomethionine | Dạng selen hữu cơ có trong hầu hết các loại thực phẩm và được sử dụng trong nhiều loại thực phẩm bổ sung cũng như các thử nghiệm nghiên cứu |
| Thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng | Một nghiên cứu trong đó người tham gia được phân ngẫu nhiên vào một nhóm, để các nhóm có thể được so sánh một cách công bằng |
Câu hỏi thường gặp
Xét nghiệm selen trong máu được gọi là gì và mẫu được lấy như thế nào?
Bạn có thể thấy xét nghiệm này trên phiếu yêu cầu hoặc kết quả với tên gọi selen huyết thanh, selen huyết tương, hoặc đơn giản là Se. Đây là xét nghiệm lấy máu thông thường từ tĩnh mạch ở cánh tay, và mẫu thường được phân tích tại phòng xét nghiệm chuyên biệt thay vì tại phòng xét nghiệm thông thường của bệnh viện, vì vậy kết quả có thể mất nhiều thời gian hơn so với các xét nghiệm thông thường. Do xét nghiệm vi lượng có thể bị ảnh hưởng bởi sự nhiễm bẩn từ chính dụng cụ lấy mẫu, các phòng xét nghiệm sử dụng ống đựng mẫu đặc biệt cho loại xét nghiệm này. Nếu bạn được yêu cầu đến một địa điểm cụ thể hoặc thấy ống đựng mẫu có vẻ khác thường, đó chính là lý do.
Mỗi ngày ăn bao nhiêu hạt Brazil là quá nhiều?
Không có một con số nào áp dụng cho tất cả mọi người, và không ai nên xem hạt Brazil như một liều thuốc. Điều hữu ích ở đây là các con số cụ thể. Theo Văn phòng Thực phẩm Bổ sung của NIH, một hạt Brazil chứa khoảng 68 đến 91 mcg selen, trong khi nhu cầu hàng ngày của người trưởng thành là 55 mcg và giới hạn tối đa mỗi ngày là 400 mcg. Như vậy, chỉ một hạt đã có thể vượt quá nhu cầu cả ngày, và một ounce, tức khoảng sáu đến tám hạt, được ghi nhận chứa khoảng 544 mcg, vượt quá giới hạn tối đa. Hàm lượng selen cũng thay đổi tùy theo đất nơi cây sinh trưởng, vì vậy bạn không thể biết chính xác một hạt bất kỳ chứa bao nhiêu selen. Hãy thưởng thức chúng như một loại thực phẩm; chỉ đừng xem việc ăn một nắm lớn mỗi ngày là một chiến lược tốt cho sức khỏe, và nếu bạn có thắc mắc về lượng selen bạn đang tiêu thụ, hãy hỏi bác sĩ.
Tôi có nên dùng thực phẩm bổ sung selen không?
Đây là câu hỏi dành cho bác sĩ của bạn, và với hầu hết người dân ở Hoa Kỳ, câu trả lời thành thật là không có lý do rõ ràng nào để bổ sung. Tình trạng thiếu hụt selen rất hiếm gặp ở đây, và Văn phòng Thực phẩm Bổ sung Dinh dưỡng của NIH ghi nhận rằng lượng selen nạp vào cơ thể vẫn cao hơn mức cần thiết ngay cả ở những vùng đất nghèo khoáng chất. MedlinePlus nêu rõ rằng việc bổ sung selen ngoài nguồn thực phẩm hiện không được khuyến nghị để phòng ngừa ung thư. Nghiên cứu SELECT không tìm thấy lợi ích nào đối với ung thư tuyến tiền liệt, và một phân tích sau đó còn phát hiện tỷ lệ ung thư tuyến tiền liệt độ ác tính cao hơn ở những nam giới có nồng độ selen ban đầu cao hơn. Nếu bạn bị kém hấp thu, đang chạy thận nhân tạo, được nuôi dưỡng qua đường tĩnh mạch, hoặc mắc bệnh tuyến giáp, câu trả lời có thể khác, nhưng cần được bác sĩ đang theo dõi trường hợp của bạn tư vấn.
Tôi có cần nhịn ăn trước khi xét nghiệm selen trong máu không?
Thường là không cần, mặc dù một số phòng xét nghiệm có thể yêu cầu nhịn ăn để chuẩn hóa điều kiện, và phiếu yêu cầu xét nghiệm của bạn có thể ghi rõ điều này. Điều quan trọng hơn việc nhịn ăn là kết quả phản ánh lượng selen bạn đã nạp vào gần đây, vì vậy hãy cho người chỉ định xét nghiệm biết bạn đang ăn gì và tất cả các thực phẩm bổ sung bạn đang dùng, kể cả những loại bạn không nghĩ là nguồn cung cấp selen. Hãy làm theo hướng dẫn của phòng xét nghiệm của bạn, và bài viết của chúng tôi giải thích nhịn ăn trước khi xét nghiệm máu chi tiết hơn.
Xét nghiệm selen có cho tôi biết liệu thực phẩm bổ sung của tôi có hiệu quả không?
Không theo cách mà hầu hết mọi người mong đợi. Kết quả xét nghiệm huyết tương hoặc huyết thanh sẽ tăng nếu bạn bổ sung thêm selen, điều này xác nhận rằng cơ thể đang hấp thu được chất bổ sung. Tuy nhiên, điều đó không có nghĩa là sức khỏe của bạn được cải thiện nhờ đó. Các nghiên cứu được tổng hợp bởi Văn phòng Thực phẩm Bổ sung của NIH cho thấy các chỉ số chức năng như glutathione peroxidase và selenoprotein P chỉ tăng khi bổ sung ở những người thực sự bị thiếu hụt. Ở người đã có đủ selen, bổ sung thêm chỉ làm tăng con số mà không mang lại thêm chức năng — đây chính là lý do cốt lõi khiến nhiều hơn không có nghĩa là tốt hơn.
Selen có tương tác với thuốc nào không?
Có thể có, đây là một lý do nữa để không tự ý bổ sung selen. Văn phòng Thực phẩm Bổ sung của NIH lưu ý rằng các chất bổ sung selen có thể tương tác với một số loại thuốc, và một số thuốc nhất định — bao gồm thuốc hóa trị cisplatin — có thể làm giảm nồng độ selen trong cơ thể. Hãy thông báo cho bác sĩ và dược sĩ về bất kỳ sản phẩm nào có chứa selen mà bạn đang dùng, kể cả vitamin tổng hợp và các công thức kết hợp, đặc biệt nếu bạn đang điều trị ung thư hoặc đang dùng nhiều loại thuốc cùng lúc.
Nguồn tham khảo
- Viện Y tế Quốc gia Hoa Kỳ (NIH), Văn phòng Thực phẩm Bổ sung. Selen: Tờ thông tin dành cho chuyên gia y tế. https://ods.od.nih.gov/factsheets/Selenium-HealthProfessional/
- MedlinePlus, Thư viện Y học Quốc gia Hoa Kỳ. Selen trong chế độ ăn uống. https://medlineplus.gov/ency/article/002414.htm
- Shreenath AP, Hashmi MF, Dooley J. Selenium Deficiency. StatPearls, NCBI Bookshelf, cập nhật năm 2023. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482260/
- Lippman SM, Klein EA, Goodman PJ, và cộng sự. Tác động của selen và vitamin E đối với nguy cơ ung thư tuyến tiền liệt và các loại ung thư khác: Thử nghiệm Phòng ngừa Ung thư bằng Selen và Vitamin E (SELECT). JAMA. 2009;301(1):39-51. https://doi.org/10.1001/jama.2008.864
- Huwiler VV, Maissen-Abgottspon S, Stanga Z, và cộng sự. Bổ sung selen ở bệnh nhân viêm tuyến giáp Hashimoto: Tổng quan hệ thống và phân tích tổng hợp các thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên. Thyroid. 2024;34(3):295-313. https://doi.org/10.1089/thy.2023.0556
- Wang YS, Liang SS, Ren JJ, et al. The Effects of Selenium Supplementation in the Treatment of Autoimmune Thyroiditis: An Overview of Systematic Reviews. Nutrients. 2023;15(14):3194. https://doi.org/10.3390/nu15143194
- Liang X, Li L, Lu H, và cộng sự. Tình trạng selen trong cơ thể, bệnh đái tháo đường và các biến chứng: Tác động đa giai đoạn của selen. The Journal of Nutrition. 2026;156(1):101230. https://doi.org/10.1016/j.tjnut.2025.11.001
- Köhrle J. Selen, iốt và sắt — các nguyên tố vi lượng thiết yếu cho quá trình tổng hợp và chuyển hóa hormone tuyến giáp. International Journal of Molecular Sciences. 2023;24(4):3393. https://doi.org/10.3390/ijms24043393
Đọc thêm
- Bài viết liên quan của chúng tôi giải thích xét nghiệm crom trong máu.
- Hướng dẫn của chúng tôi đề cập đến xét nghiệm kẽm trong máu.
- Chúng tôi giải thích xét nghiệm xét nghiệm đồng trong máu.
- Bài viết của chúng tôi mô tả xét nghiệm vitamin E trong máu.
- Chúng tôi phân tích chi tiết chỉ số xét nghiệm máu bình thường.
Hiểu kết quả xét nghiệm của bạn với AI DiagMe
Selen hiếm khi xuất hiện một mình trên phiếu kết quả xét nghiệm. Nó thường đứng cạnh TSH, T4 tự do hoặc kẽm, và một con số chỉ thực sự có ý nghĩa khi bạn nhìn nó trong toàn bộ bức tranh. AI DiagMe chuyển đổi kết quả xét nghiệm của bạn thành ngôn ngữ dễ hiểu để bạn có thể theo dõi cuộc trò chuyện về sức khỏe của chính mình. Công cụ này giúp bạn hiểu kết quả xét nghiệm; nó không chẩn đoán bệnh và không thay thế bác sĩ của bạn.
Nhận kết quả giải thích chỉ trong vài phút
