Um teste sanguíneo de selénio mede a quantidade deste oligoelemento em circulação no sangue, e é habitualmente pedido para responder a uma de duas perguntas: está a receber demasiado pouco, ou demasiado? O selénio é um nutriente invulgar porque essas duas respostas estão muito próximas entre si. A quantidade de que um adulto necessita por dia e a quantidade que começa a causar danos estão separadas por uma margem mais estreita do que a de quase qualquer outro mineral, razão pela qual o StatPearls descreve o selénio como um nutriente com uma margem terapêutica-tóxica estreita.
Neste artigo ficará a saber o que o selénio faz no organismo, o que reflete realmente um resultado de plasma ou soro, quem nos Estados Unidos corre genuinamente o risco de ter níveis baixos, por que as nozes do Brasil aparecem em todas as conversas sobre selénio, e o que grandes ensaios aleatorizados descobriram ao testar suplementos de selénio para prevenir o cancro. A conclusão honesta: para a maioria das pessoas que seguem uma dieta variada, mais selénio não é melhor.
O que o selénio faz no organismo
O selénio é um oligoelemento: o organismo necessita dele em quantidades muito pequenas e não consegue produzi-lo, pelo que tem de ser obtido através da alimentação. Após ser absorvido, o selénio é incorporado numa família de cerca de 25 proteínas conhecidas como selenoproteínas, e praticamente tudo o que o selénio faz, faz através delas.
Defesa antioxidante
As selenoproteínas mais conhecidas são as glutationa peroxidases. Estas enzimas neutralizam os peróxidos, subprodutos reativos do metabolismo normal que, de outra forma, danificariam as membranas celulares. É aqui que reside a reputação do selénio como mineral antioxidante, e isso descreve com precisão a química envolvida. Não é, porém, evidência de que um excesso de selénio produza uma proteção adicional — uma distinção importante mais adiante neste artigo.
Metabolismo das hormonas tiroideias
A glândula tiróide contém uma concentração de selénio superior à de qualquer outro órgão. Enzimas dependentes de selénio, chamadas desiodinases, convertem a tiroxina — a hormona relativamente inativa que a tiróide liberta maioritariamente — em triiodotironina, a forma ativa utilizada pelos tecidos. Outras selenoproteínas protegem o tecido tiroideo do peróxido de hidrogénio gerado durante a produção hormonal. É por isso que o selénio surge frequentemente associado aos testes da tiróide, e o nosso guia explica o análise ao sangue para a TSH que habitualmente é pedido em primeiro lugar nessa avaliação.
Por que é pedido um teste sanguíneo de selénio e o que mede
O selénio não faz parte de um painel de análises de rotina. Um médico solicita-o normalmente por uma razão específica: suspeita de má absorção, nutrição parentérica prolongada, diálise, miocardiopatia sem causa aparente ou suspeita de ingestão excessiva de suplementos.
Vários oligoelementos são analisados desta forma, e cada um exige a mesma cautela na interpretação. O nosso artigo complementar explica o doseamento de crómio no sangue, enquanto outros guias abordam o análise de sangue ao zinco e o análise de sangue ao cobre.
O que reflete um resultado em plasma ou soro
O selénio no plasma e no soro são as medições habitualmente utilizadas, e o NIH Office of Dietary Supplements refere que estes valores refletem a ingestão recente e não o estado nutricional a longo prazo. Este é o aspeto mais importante a compreender sobre esta análise. Um resultado obtido uma semana depois de começar a comer nozes do Brasil diariamente será diferente de um resultado obtido antes disso. As concentrações de selénio no sangue total, incluindo nos glóbulos vermelhos, acompanham o estado nutricional a mais longo prazo, enquanto o conteúdo no cabelo e nas unhas reflete a ingestão ao longo de meses ou anos.
Marcadores funcionais
Duas selenoproteínas no plasma — a glutationa peroxidase 3 e a selenoproteína P — podem ser medidas como marcadores funcionais do estado do selénio, ou seja, indicam se existe selénio suficiente para desempenhar a sua função, e não apenas a quantidade presente. Ambas têm uma limitação real: a inflamação e o stress oxidativo podem alterá-las independentemente do selénio, pelo que alguns especialistas questionam a sua fiabilidade na identificação de deficiência. A investigação sugere também que estes marcadores só aumentam com a suplementação em pessoas que já apresentavam deficiência. Numa pessoa bem nutrida, a adição de selénio não os eleva.
O que significa o seu resultado de selénio: valores baixos, adequados ou elevados
Os valores de referência variam entre laboratórios, pelo que deve sempre comparar o seu resultado com o intervalo indicado no seu próprio relatório. A título orientativo, o NIH Office of Dietary Supplements considera que concentrações plasmáticas ou séricas iguais ou superiores a 8 mcg/dL são suficientes para a produção de selenoproteínas em pessoas saudáveis, e o StatPearls indica um intervalo de referência sérico de 70 a 155 mcg/L.
Um resultado dentro do intervalo de referência significa que a sua ingestão recente de selénio foi adequada. Não significa que precise de um suplemento, nem permite por si só diagnosticar ou excluir qualquer condição. A tabela abaixo apresenta os três cenários possíveis.
| Resultado | Causas típicas | O que pode notar | O que acontece normalmente a seguir |
|---|---|---|---|
| Valores baixos | Má absorção grave, como na doença de Crohn, nutrição parentérica prolongada, diálise, dietas muito restritivas, residência numa região pobre em selénio | Muitas vezes nada. A deficiência isolada raramente causa doença evidente. Uma carência grave e prolongada pode afetar o músculo cardíaco e as articulações | O seu médico procura a causa subjacente em vez de tratar o número, e decide se é necessária correção |
| Suficiente | Uma alimentação variada. O selénio chega aos alimentos nos EUA a partir de uma vasta área geográfica, pelo que os níveis de ingestão ficam confortavelmente acima das necessidades, mesmo em regiões com solos pobres em selénio | Nada. Este é o resultado esperado para a maioria das pessoas nos Estados Unidos | Nenhuma ação. Tomar um suplemento quando o resultado já é adequado não tem benefício comprovado |
| Demasiado | Quase sempre suplementos, ocasionalmente grandes quantidades diárias de castanhas-do-brasil, raramente um produto com rotulagem incorreta ou mal formulado | Odor a alho no hálito, sabor metálico, cabelo e unhas quebradiços ou que caem, erupção cutânea, náuseas, diarreia, fadiga, irritabilidade | O seu médico analisa todos os suplementos que toma e todas as fontes de ingestão, e aconselha sobre o que alterar |
Selénio baixo: quem está realmente em risco
A deficiência de selénio é muito rara nos Estados Unidos e no Canadá. A razão é simples: o selénio no solo varia enormemente consoante a região, mas os alimentos americanos não provêm de uma única região. Produtos hortícolas, cereais e carne circulam por todo o país, o que compensa as diferenças locais do solo. O NIH Office of Dietary Supplements afirma que os níveis de ingestão na América do Norte ficam bem acima da quantidade recomendada, mesmo nas zonas com menor teor de selénio no solo.
A deficiência nesta região está, portanto, relacionada com circunstâncias específicas, não com a geografia. Os grupos que merecem genuinamente atenção são as pessoas com má absorção grave, como na doença de Crohn, as que recebem nutrição parentérica de longa duração sem selénio adicionado, as que fazem hemodiálise prolongada — que remove o selénio do sangue —, as pessoas a viver com VIH, e as que seguem dietas muito restritivas, incluindo dietas médicas como as utilizadas na fenilcetonúria.
A doença de Keshan e a doença de Kashin-Beck em contexto
Duas doenças são sempre mencionadas em associação ao selénio, e ambas merecem o seu contexto. A doença de Keshan é uma miocardiopatia — uma doença do músculo cardíaco — identificada em partes da China onde o selénio no solo é extremamente baixo e a ingestão diária dos adultos não ultrapassava cerca de 10 mcg por dia. A doença de Kashin-Beck é uma perturbação das articulações e dos ossos que surge em zonas da China, do Tibete, da Sibéria e da Coreia do Norte com baixo teor de selénio e de iodo.
Nenhuma delas é uma explicação plausível para um resultado ligeiramente baixo num relatório laboratorial americano. Ocorreram em locais onde a ingestão habitual era uma fração do que qualquer dieta americana fornece, e a doença de Keshan parece também exigir um fator desencadeante adicional, como uma infeção viral. São importantes para compreender por que razão o selénio é essencial; não são motivo de preocupação perante um valor borderline.
Selénio elevado e selenose: o risco que a maioria dos sites desvaloriza
Este é o ponto que a maioria dos artigos sobre selénio ignora. Para um nutriente, a distância entre a quantidade recomendada e a quantidade prejudicial é surpreendentemente curta. O NIH Office of Dietary Supplements define a Dose Diária Recomendada para adultos em 55 mcg por dia, subindo para 60 mcg na gravidez e 70 mcg durante a amamentação, e estabelece o Nível Máximo de Ingestão Tolerável — a quantidade máxima que se pode tomar diariamente sem risco de dano — em 400 mcg por dia para adultos. Aproximadamente sete vezes a dose necessária e já se está no limite. A título de comparação, a maioria das vitaminas tem uma margem muito mais ampla. Em 2023, a Autoridade Europeia para a Segurança dos Alimentos fixou um limite ainda mais baixo para adultos: 255 mcg por dia.
Exceder esse limite de forma crónica provoca selenose. De acordo com o NIH Office of Dietary Supplements, os primeiros sinais são um odor a alho no hálito e um sabor metálico na boca. Os sinais mais característicos são a queda de cabelo e unhas frágeis ou que se partem. Outros incluem erupção cutânea, náuseas, diarreia, fadiga, irritabilidade e alterações do sistema nervoso.
Nozes do Brasil: um alimento, não um perigo
As nozes do Brasil têm uma concentração de selénio extraordinariamente elevada, muito superior à de qualquer outro alimento comum, e o seu teor é variável porque depende do solo onde a árvore cresceu. O NIH Office of Dietary Supplements indica que uma única noz contém aproximadamente 68 a 91 mcg de selénio, e que uma porção de 28 g (seis a oito nozes) fornece cerca de 544 mcg — valor que, por si só, já ultrapassa o limite diário de 400 mcg.
O ponto é fácil de exagerar, por isso leia com atenção. As nozes do Brasil são um alimento, não um veneno, e comê-las não é perigoso. O que as torna importantes de conhecer é a aritmética: um pequeno punhado não é um lanche modesto em termos de selénio — representa várias vezes a dose diária recomendada para um adulto, e a quantidade por noz não é consistente. O NIH Office of Dietary Supplements refere que as nozes do Brasil podem causar toxicidade por selénio se consumidas regularmente em grande quantidade. Um punhado ocasional não é motivo de preocupação. Uma porção grande todos os dias, indefinidamente, é outra questão — e se também tomar um suplemento com selénio, as duas ingestões somam-se.
Quando os suplementos correm mal
A suplementação excessiva é uma causa documentada de danos reais, não teórica. Já ocorreram casos de intoxicação aguda por selénio devido a produtos de venda livre com formulação incorreta. Em 2008, segundo o NIH Office of Dietary Supplements, 201 pessoas nos Estados Unidos sofreram reações adversas graves após tomarem um suplemento alimentar líquido que continha 200 vezes a quantidade de selénio indicada no rótulo. A toxicidade aguda nessa escala pode causar sintomas digestivos e neurológicos graves, queda de cabelo, tremores, insuficiência renal, insuficiência cardíaca e, raramente, morte.
Os suplementos de selénio são eficazes? O que os ensaios revelaram
O selénio tem sido promovido para prevenir o cancro, reforçar a imunidade e apoiar a função da tiroide. Vale a pena apresentar as evidências dos ensaios de forma clara, porque não correspondem ao que o marketing sugere.
SELECT e cancro da próstata
O Selenium and Vitamin E Cancer Prevention Trial, conhecido como SELECT, foi um grande ensaio clínico aleatorizado e controlado, o que significa que os participantes foram distribuídos aleatoriamente para receber selénio ou um comprimido placebo, de modo a que os grupos pudessem ser comparados de forma justa. Inscreveu 35 533 homens com 50 anos ou mais nos Estados Unidos, no Canadá e em Porto Rico, e testou 200 mcg de selénio por dia, com ou sem vitamina E. Publicado no JAMA por Lippman e colaboradores, foi interrompido antecipadamente quando os resultados não mostraram qualquer redução do risco de cancro da próstata em nenhum grupo. O acompanhamento adicional após os participantes terem deixado de tomar os suplementos confirmou os resultados.
Surgiram dois sinais adicionais, e ambos apontam na mesma direção. Uma análise posterior no âmbito do SELECT identificou um risco aumentado de cancro da próstata de alto grau nos homens que já apresentavam níveis mais elevados de selénio quando iniciaram o estudo, e os investigadores recomendaram que os homens com mais de 55 anos evitassem suplementos de selénio em doses superiores às ingestões dietéticas recomendadas. Separadamente, uma revisão Cochrane de 2018 concluiu com elevada certeza que 200 mcg por dia não reduz o risco de cancro da próstata, coloretal, pulmonar ou da bexiga. A Food and Drug Administration dos EUA concluiu que é muito improvável que os suplementos de selénio reduzam o risco de cancro da próstata.
O sinal da diabetes
O SELECT registou também mais casos de diabetes tipo 2 no grupo do selénio, embora esta diferença específica não tenha sido estatisticamente significativa, o que significa que poderia plausivamente ter sido fruto do acaso. Também não foi descartada, porque outras linhas de evidência apontam no mesmo sentido. O resumo justo é que existe um possível sinal, que não foi confirmado por ensaios clínicos, e que constitui mais uma razão para não tomar selénio de forma descuidada.
Selénio e doenças da tiroide
O papel do selénio na biologia da tiroide é real, pelo que, ao contrário da questão do cancro, saber se os suplementos ajudam pessoas com doenças da tiroide é uma questão legítima. A resposta é mais limitada do que a internet sugere.
Os ensaios clínicos na tiroidite de Hashimoto, uma doença autoimune em que o sistema imunitário ataca a tiroide, mostraram geralmente que o selénio pode reduzir os anticorpos anti-peroxidase tiroideia. Muito menos claro é se isso se traduz numa melhoria do bem-estar ou numa menor necessidade de tratamento. As revisões resumidas pelo NIH Office of Dietary Supplements não encontraram nenhum efeito consistente na função tiroideia ou na qualidade de vida, e concluíram que a evidência não suporta a suplementação rotineira de selénio na tiroidite autoimune. Em 2017, a American Thyroid Association recomendou contra a suplementação de selénio em mulheres grávidas com anticorpos anti-peroxidase tiroideia positivos.
Nada disto é razão para iniciar ou interromper qualquer coisa por conta própria. Se tiver doença da tiroide, este é um assunto a discutir com o médico que a acompanha. O nosso guia aborda anticorpos anti-TPO, e artigos separados explicam exame de T4 da tiroide e hipotiroidismo.
Quando consultar um médico
Consulte um médico se notar um odor persistente a alho no hálito, um sabor metálico na boca, queda de cabelo inexplicável ou unhas que se tornaram frágeis ou que estão a descolar, especialmente se tomar algum suplemento que contenha selénio.
Fale com um médico antes de alterar qualquer coisa se tiver doença da tiroide, se estiver grávida ou a amamentar, se tiver doença de Crohn ou outra condição que afete a absorção, ou se estiver em diálise.
Leve todos os frascos de suplementos que toma à consulta, incluindo multivitamínicos, fórmulas para cabelo e unhas e misturas para a imunidade, que frequentemente contêm selénio sem que as pessoas se apercebam. Nunca comece ou pare de tomar um suplemento com base num valor que leu na internet.
Últimos avanços científicos nos testes de selénio
As investigações realizadas desde 2023 aprofundaram sobretudo a compreensão existente, sem a pôr em causa, e a tendência aponta para maior cautela em relação à suplementação e para uma melhor identificação de quem tem realmente valores baixos.
Uma revisão sistemática e meta-análise de ensaios aleatorizados na tiroidite de Hashimoto, publicada na revista Thyroid por Huwiler e colaboradores, reuniu 35 estudos. Concluiu que o selénio reduziu a hormona estimulante da tiroide e os anticorpos anti-peroxidase tiroideia em pessoas que não tomavam terapêutica de substituição hormonal tiroideia, com efeitos secundários semelhantes ao placebo, e classificou a certeza global das evidências como moderada. O que isto significa para si: nesta condição específica, o selénio altera de forma mensurável os valores dos anticorpos, mas alterar um valor não é o mesmo que melhorar o bem-estar, e esta continua a ser uma decisão para o seu médico, não um motivo para se suplementar por conta própria.
Uma revisão de revisões sistemáticas publicada na revista Nutrients por Wang e colaboradores analisou mais detalhadamente a mesma questão, examinando seis revisões que abrangeram 75 ensaios. Verificou reduções nos anticorpos aos três e seis meses que já não estavam presentes aos doze meses, e classificou a certeza das evidências como baixa a muito baixa. O que isto significa para si: o benefício tiroideu que existe parece dissipar-se com o tempo, e os estudos subjacentes são mais frágeis do que as notícias sugerem. As classificações de certeza são importantes aqui, porque descrevem em que medida a conclusão pode mudar à medida que chegam estudos de melhor qualidade.
Uma revisão abrangente de 2025 publicada no The Journal of Nutrition por Liang e colaboradores analisou o selénio e a diabetes tipo 2 em estudos observacionais, estudos genéticos e ensaios clínicos. As evidências observacionais e genéticas apontaram para uma associação entre níveis mais elevados de selénio e maior prevalência de diabetes tipo 2, enquanto as análises agrupadas de ensaios aleatorizados não demonstraram que os suplementos a causem. Os autores descreveram a relação como multifásica, sendo que tanto o excesso como a deficiência parecem desfavoráveis. O que isto significa para si: é novamente a questão da janela estreita, vista pelo lado metabólico. Os estudos observacionais apenas mostram que dois fenómenos ocorrem em simultâneo, não que um cause o outro — é precisamente por isso que as evidências dos ensaios clínicos são citadas separadamente aqui.
Por fim, uma revisão de 2023 publicada no International Journal of Molecular Sciences por Köhrle explica como o selénio, o iodo e o ferro atuam em conjunto na produção de hormonas tiroideias, e por que razão um desequilíbrio num deles pode perturbar todo o sistema. O que isto significa para si: o selénio raramente é a história completa num relatório da tiroide, e um resultado baixo de selénio deve ser interpretado em conjunto com o restante quadro tiroideu, e não de forma isolada. O nosso artigo explica os valores normais da tiroide.
Em toda esta investigação, nenhum grupo de investigadores recomenda suplementos de selénio para a população em geral, e nenhum novo teste substituiu o selénio plasmático ou sérico na prática clínica do dia a dia.
Glossário
| Termo | Definição |
|---|---|
| Oligoelemento | Um mineral de que o organismo necessita em quantidades muito pequenas e que não consegue produzir por si próprio, pelo que tem de ser obtido através da alimentação |
| Selenoproteína | Qualquer uma das cerca de 25 proteínas que contêm selénio. O selénio exerce as suas funções através destas proteínas |
| Glutationa peroxidase | Uma enzima selenoproteica que neutraliza peróxidos e protege as membranas celulares dos danos oxidativos |
| Selenoproteína P | Uma proteína transportadora de selénio presente no plasma, por vezes medida como marcador funcional do estado de selénio no organismo |
| Desiodinase | Uma enzima dependente de selénio que converte a hormona tiroideia entre as suas formas inativa e ativa |
| Selenose | A doença causada pela ingestão cronicamente excessiva de selénio, caracterizada por queda de cabelo e unhas e odor a alho no hálito |
| Dose Dietética Recomendada (DDR) | A ingestão diária considerada suficiente para satisfazer as necessidades de quase todas as pessoas saudáveis. Para o selénio, é de 55 mcg para adultos |
| Nível de Ingestão Máxima Tolerável (UL) | A ingestão diária mais elevada que provavelmente não causa danos. Para o selénio, é de 400 mcg por dia para adultos |
| Selenometionina | A forma orgânica de selénio presente na maioria dos alimentos e utilizada em muitos suplementos e ensaios de investigação |
| Ensaio clínico aleatorizado e controlado | Um estudo em que os participantes são distribuídos aleatoriamente por um grupo ou outro, de modo a que os grupos possam ser comparados de forma justa |
Perguntas frequentes
Como se chama a análise de sangue ao selénio e como é recolhida a amostra?
Pode aparecer no pedido de análise ou no relatório como selénio sérico, selénio plasmático ou simplesmente Se. Trata-se de uma colheita de sangue venoso normal, feita num braço, e a amostra é habitualmente analisada num laboratório especializado em vez do laboratório de rotina do hospital, pelo que os resultados podem demorar mais do que num painel de análises standard. Como os testes de oligoelementos podem ser afetados por contaminação proveniente do próprio material de colheita, os laboratórios utilizam tubos específicos para este efeito. Se lhe pedirem que se dirija a um local específico ou se o tubo parecer diferente do habitual, é por esse motivo.
Quantas nozes do Brasil por dia são demasiadas?
Não existe um número único que se aplique a toda a gente, e ninguém deve tratar as nozes como se fossem uma dose de medicamento. O que é útil é fazer as contas. O NIH Office of Dietary Supplements indica que uma noz do Brasil contém aproximadamente 68 a 91 mcg de selénio, face a uma necessidade diária de 55 mcg para adultos e um limite máximo diário de 400 mcg. Assim, uma única noz pode já ultrapassar a necessidade de um dia inteiro, e uma onça, ou seja, seis a oito nozes, está indicada como contendo cerca de 544 mcg, acima do limite máximo por si só. O teor também varia consoante o solo onde as árvores cresceram, pelo que não é possível saber o que contém uma determinada noz. Aprecie-as como alimento; simplesmente não trate um punhado generoso diário como uma estratégia de saúde, e se tiver dúvidas sobre a sua ingestão, consulte o seu médico.
Devo tomar um suplemento de selénio?
É uma questão para o seu médico e, para a maioria das pessoas, a resposta honesta é que não existe nenhuma razão estabelecida para o fazer. A carência é muito rara, e o NIH Office of Dietary Supplements refere que os níveis de ingestão se situam bem acima das necessidades, mesmo nas regiões com solos pobres neste mineral. O MedlinePlus afirma diretamente que tomar um suplemento de selénio para além das fontes alimentares não é atualmente recomendado para prevenir o cancro. O estudo SELECT não encontrou qualquer benefício para o cancro da próstata, e uma análise posterior identificou mais cancro da próstata de alto grau nos homens que começaram com níveis mais elevados de selénio. Se tiver má absorção intestinal, estiver em diálise, receber nutrição por via intravenosa ou tiver doença da tiroide, a resposta pode ser diferente, mas deve partir do médico que conhece o seu caso.
Preciso de estar em jejum antes de uma análise de sangue ao selénio?
Geralmente não, embora alguns laboratórios o prefiram para uniformizar as condições, e o seu formulário de requisição pode indicá-lo. O que importa mais do que o jejum é que o resultado reflita a ingestão recente, por isso informe quem pediu o exame sobre o que tem comido e todos os suplementos que toma, incluindo os que pode não considerar fontes de selénio. Siga as instruções do seu próprio laboratório, e o nosso artigo explica jejum antes de uma análise ao sangue com mais detalhe.
Um exame de selénio pode dizer-me se o meu suplemento está a funcionar?
Não da forma que a maioria das pessoas espera. Um resultado no plasma ou no soro sobe se tomar mais selénio, confirmando assim que o suplemento está a ser absorvido. Não indica que a sua saúde melhora com isso. As investigações resumidas pelo NIH Office of Dietary Supplements sugerem que os marcadores funcionais, a glutationa peroxidase e a selenoproteína P, só aumentam com a suplementação em pessoas que tinham uma deficiência real. Em alguém com níveis adequados de selénio, tomar mais eleva o valor sem acrescentar função, o que é a razão central pela qual mais não é melhor.
O selénio interage com algum medicamento?
Pode, o que é mais uma razão para não começar a tomar suplementos por conta própria. O NIH Office of Dietary Supplements refere que os suplementos de selénio podem interagir com alguns medicamentos, e que certos fármacos, incluindo o agente de quimioterapia cisplatina, podem baixar os níveis de selénio no organismo. Informe o seu médico e farmacêutico sobre qualquer produto com selénio que tome, incluindo multivitamínicos e fórmulas combinadas, especialmente se estiver a receber tratamento oncológico ou a tomar vários medicamentos.
Fontes
- National Institutes of Health, Office of Dietary Supplements. Selenium: Fact Sheet for Health Professionals. https://ods.od.nih.gov/factsheets/Selenium-HealthProfessional/
- MedlinePlus, US National Library of Medicine. Selenium in diet. https://medlineplus.gov/ency/article/002414.htm
- Shreenath AP, Hashmi MF, Dooley J. Selenium Deficiency. StatPearls, NCBI Bookshelf, updated 2023. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482260/
- Lippman SM, Klein EA, Goodman PJ, et al. Effect of selenium and vitamin E on risk of prostate cancer and other cancers: the Selenium and Vitamin E Cancer Prevention Trial (SELECT). JAMA. 2009;301(1):39-51. https://doi.org/10.1001/jama.2008.864
- Huwiler VV, Maissen-Abgottspon S, Stanga Z, et al. Selenium Supplementation in Patients with Hashimoto Thyroiditis: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Clinical Trials. Thyroid. 2024;34(3):295-313. https://doi.org/10.1089/thy.2023.0556
- Wang YS, Liang SS, Ren JJ, et al. The Effects of Selenium Supplementation in the Treatment of Autoimmune Thyroiditis: An Overview of Systematic Reviews. Nutrients. 2023;15(14):3194. https://doi.org/10.3390/nu15143194
- Liang X, Li L, Lu H, et al. Body Selenium Status and Diabetes and Complications: The Multiphased Effect of Selenium. The Journal of Nutrition. 2026;156(1):101230. https://doi.org/10.1016/j.tjnut.2025.11.001
- Köhrle J. Selenium, Iodine and Iron-Essential Trace Elements for Thyroid Hormone Synthesis and Metabolism. International Journal of Molecular Sciences. 2023;24(4):3393. https://doi.org/10.3390/ijms24043393
Leitura complementar
- O nosso artigo complementar explica o doseamento de crómio no sangue.
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