การตรวจระดับซีลีเนียมในเลือด: ผลหมายความว่าอะไร

การตรวจเลือดซีลีเนียมวัดปริมาณธาตุอาหารรองชนิดนี้ที่ไหลเวียนอยู่ในเลือด และมักสั่งตรวจเพื่อตอบคำถามหนึ่งในสองข้อ คือ ได้รับซีลีเนียมน้อยเกินไปหรือมากเกินไป? ซีลีเนียมมีความพิเศษในบรรดาสารอาหาร เพราะคำตอบทั้งสองข้อนั้นอยู่ใกล้กันมาก ปริมาณที่ผู้ใหญ่ต้องการต่อวันกับปริมาณที่เริ่มก่อให้เกิดอันตรายนั้นมีช่องว่างแคบกว่าแร่ธาตุชนิดอื่นๆ เกือบทั้งหมด ซึ่งเป็นเหตุผลที่ StatPearls อธิบายว่าซีลีเนียมเป็นสารอาหารที่มีช่วงระหว่างปริมาณที่ได้ผลกับปริมาณที่เป็นพิษแคบมาก

ในบทความนี้ คุณจะได้เรียนรู้ว่าซีลีเนียมทำหน้าที่อะไรในร่างกาย ผลการตรวจพลาสมาหรือซีรัมสะท้อนอะไรจริงๆ ใครในสหรัฐอเมริกาที่มีความเสี่ยงขาดซีลีเนียมอย่างแท้จริง เหตุใดถั่วบราซิลจึงปรากฏในทุกการพูดคุยเรื่องซีลีเนียม และการทดลองแบบสุ่มขนาดใหญ่พบอะไรเมื่อทดสอบอาหารเสริมซีลีเนียมเพื่อป้องกันมะเร็ง ข้อสรุปที่ตรงไปตรงมา คือ สำหรับคนส่วนใหญ่ที่รับประทานอาหารหลากหลาย การได้รับซีลีเนียมมากขึ้นไม่ได้ดีกว่าเสมอไป

บทบาทของซีลีเนียมในร่างกาย

ซีลีเนียมเป็นธาตุอาหารรอง ร่างกายต้องการในปริมาณน้อยมากและไม่สามารถสร้างเองได้ จึงต้องได้รับจากอาหาร เมื่อถูกดูดซึมแล้ว ซีลีเนียมจะถูกนำไปสร้างเป็นส่วนหนึ่งของกลุ่มโปรตีนที่เรียกว่าเซเลโนโปรตีน ซึ่งมีอยู่ประมาณ 25 ชนิด และการทำงานของซีลีเนียมในร่างกายทั้งหมดนั้นเกิดขึ้นผ่านโปรตีนเหล่านี้

การป้องกันด้วยสารต้านอนุมูลอิสระ

เซเลโนโปรตีนที่รู้จักกันดีที่สุดคือกลูตาไธโอนเปอร์ออกซิเดส ซึ่งเป็นเอนไซม์ที่ทำลายเปอร์ออกไซด์ ซึ่งเป็นผลพลอยได้จากกระบวนการเผาผลาญปกติที่อาจทำลายเยื่อหุ้มเซลล์ได้ นี่คือที่มาของชื่อเสียงซีลีเนียมในฐานะแร่ธาตุต้านอนุมูลอิสระ และอธิบายกลไกทางเคมีได้ค่อนข้างตรง อย่างไรก็ตาม สิ่งนี้ไม่ได้เป็นหลักฐานว่าการได้รับซีลีเนียมมากขึ้นจะให้การปกป้องมากขึ้น ซึ่งเป็นความแตกต่างที่สำคัญที่จะกล่าวถึงในบทความนี้

การเผาผลาญฮอร์โมนไทรอยด์

ต่อมไทรอยด์มีความเข้มข้นของซีลีเนียมสูงกว่าอวัยวะอื่นใดในร่างกาย เอนไซม์ที่ต้องพึ่งซีลีเนียมซึ่งเรียกว่าดีไอโอดิเนสจะแปลงไทร็อกซิน ซึ่งเป็นฮอร์โมนที่ค่อนข้างไม่ออกฤทธิ์ที่ต่อมไทรอยด์หลั่งออกมาเป็นส่วนใหญ่ ให้กลายเป็นไตรไอโอโดไทโรนีน ซึ่งเป็นรูปแบบที่ออกฤทธิ์ที่เนื้อเยื่อนำไปใช้ เซเลโนโปรตีนชนิดอื่นยังช่วยปกป้องเนื้อเยื่อไทรอยด์จากไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ที่เกิดขึ้นระหว่างการผลิตฮอร์โมน นี่คือเหตุผลที่ซีลีเนียมมักปรากฏควบคู่กับการตรวจไทรอยด์ และคู่มือของเราอธิบาย การตรวจเลือด TSH ที่มักตรวจก่อนในการตรวจนั้น

เหตุใดจึงมีการสั่งตรวจเลือดซีลีเนียม และวัดอะไร

ซีลีเนียมไม่ได้อยู่ในชุดตรวจเลือดทั่วไป แพทย์มักสั่งตรวจเมื่อมีเหตุผลเฉพาะเจาะจง เช่น สงสัยภาวะดูดซึมผิดปกติ การให้สารอาหารทางหลอดเลือดดำเป็นเวลานาน การฟอกไต ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจอ่อนแรงที่ยังหาสาเหตุไม่ได้ หรือสงสัยว่าผู้ป่วยรับประทานอาหารเสริมในปริมาณมากเกินไป

ธาตุอาหารรองหลายชนิดได้รับการตรวจในลักษณะนี้ และแต่ละชนิดก็มีข้อควรระวังในการแปลผลเช่นเดียวกัน บทความเพื่อนของเราอธิบาย การตรวจโครเมียมในเลือดในขณะที่คู่มือแยกต่างหากครอบคลุม การตรวจสังกะสีในเลือด และ การตรวจเลือดทองแดง.

ผลการตรวจจากพลาสมาหรือซีรั่มสะท้อนอะไร

ซีลีเนียมในพลาสมาและซีรั่มเป็นค่าที่นิยมวัดกัน และสำนักงานอาหารเสริมของ NIH ระบุว่าค่าเหล่านี้สะท้อนการได้รับซีลีเนียมในช่วงเร็วๆ นี้ ไม่ใช่สถานะระยะยาว นี่คือสิ่งที่สำคัญที่สุดที่ควรทำความเข้าใจเกี่ยวกับการตรวจนี้ ผลที่ตรวจหลังจากเริ่มรับประทานถั่วบราซิลทุกวันได้หนึ่งสัปดาห์จะแตกต่างจากผลที่ตรวจก่อนหน้านั้น ความเข้มข้นของซีลีเนียมในเลือดทั้งหมด รวมถึงเม็ดเลือดแดง จะสะท้อนสถานะในระยะยาวกว่า ในขณะที่ปริมาณในเส้นผมและเล็บสะท้อนการได้รับในช่วงหลายเดือนถึงหลายปี

ตัวชี้วัดเชิงฟังก์ชัน

ซีลีโนโปรตีนในพลาสมา 2 ชนิด ได้แก่ กลูตาไธโอนเปอร์ออกซิเดส 3 และซีลีโนโปรตีน P สามารถวัดได้ในฐานะตัวบ่งชี้เชิงหน้าที่ของระดับซีลีเนียมในร่างกาย กล่าวคือ ตัวบ่งชี้เหล่านี้แสดงให้เห็นว่าร่างกายมีซีลีเนียมเพียงพอที่จะทำงานได้จริงหรือไม่ ไม่ใช่แค่บอกปริมาณที่มีอยู่เท่านั้น อย่างไรก็ตาม ทั้งสองมีข้อจำกัดที่สำคัญ คือ การอักเสบและความเครียดออกซิเดทีฟสามารถส่งผลต่อค่าเหล่านี้ได้โดยไม่เกี่ยวกับระดับซีลีเนียม ทำให้ผู้เชี่ยวชาญบางส่วนตั้งคำถามว่าตัวบ่งชี้เหล่านี้สามารถระบุภาวะขาดซีลีเนียมได้แม่นยำเพียงใด นอกจากนี้ งานวิจัยยังชี้ให้เห็นว่าค่าเหล่านี้จะเพิ่มขึ้นจากการรับประทานอาหารเสริมเฉพาะในผู้ที่มีภาวะขาดซีลีเนียมอยู่ก่อนแล้วเท่านั้น ในผู้ที่ได้รับสารอาหารเพียงพออยู่แล้ว การเพิ่มซีลีเนียมจะไม่ทำให้ค่าเหล่านี้สูงขึ้น

ผลการตรวจซีลีเนียมของคุณหมายความว่าอะไร: น้อยเกินไป พอดี หรือมากเกินไป

ค่าอ้างอิงอาจแตกต่างกันไปในแต่ละห้องปฏิบัติการ ดังนั้นควรอ่านผลของคุณเทียบกับช่วงค่าที่ระบุไว้ในรายงานของคุณเสมอ โดยเป็นแนวทางกว้างๆ สำนักงานอาหารเสริมของ NIH ถือว่าความเข้มข้นในพลาสมาหรือซีรัมที่ 8 mcg/dL ขึ้นไปเพียงพอสำหรับการสร้างซีลีโนโปรตีนในผู้ที่มีสุขภาพดี และ StatPearls อ้างอิงช่วงค่าปกติในซีรัมที่ 70 ถึง 155 mcg/L

ผลที่อยู่ในช่วงอ้างอิงหมายความว่าคุณได้รับซีลีเนียมเพียงพอในช่วงที่ผ่านมา ไม่ได้หมายความว่าคุณจำเป็นต้องรับประทานอาหารเสริม และไม่สามารถใช้ผลนี้เพียงอย่างเดียวในการวินิจฉัยหรือตัดโรคใดออกได้ ตารางด้านล่างแสดงช่วงทั้งสามระดับ

ซีลีเนียมต่ำ: ใครที่มีความเสี่ยงจริงๆ

ภาวะขาดซีลีเนียมพบได้น้อยมากในสหรัฐอเมริกาและแคนาดา เหตุผลนั้นเข้าใจง่าย คือ แม้ปริมาณซีลีเนียมในดินจะแตกต่างกันมากในแต่ละภูมิภาค แต่อาหารในอเมริกาไม่ได้มาจากพื้นที่เดียว ผัก ธัญพืช และเนื้อสัตว์ถูกขนส่งทั่วประเทศ ซึ่งช่วยปรับสมดุลความแตกต่างของดินในแต่ละท้องถิ่น สำนักงานอาหารเสริมของ NIH ระบุว่าปริมาณซีลีเนียมที่ได้รับในอเมริกาเหนืออยู่สูงกว่าปริมาณที่แนะนำมาก แม้แต่ในพื้นที่ที่มีซีลีเนียมในดินต่ำ

การขาดซีลีเนียมจึงเกี่ยวข้องกับสถานการณ์เฉพาะ ไม่ใช่ภูมิศาสตร์ กลุ่มที่ควรให้ความสนใจอย่างแท้จริง ได้แก่ ผู้ที่มีภาวะดูดซึมอาหารบกพร่องอย่างรุนแรง เช่น โรคโครห์น ผู้ที่ได้รับสารอาหารทางหลอดเลือดดำระยะยาวโดยไม่มีการเสริมซีลีเนียม ผู้ที่ฟอกไตระยะยาวซึ่งกระบวนการนี้จะดึงซีลีเนียมออกจากเลือด ผู้ที่อยู่กับเชื้อ HIV และผู้ที่รับประทานอาหารแบบจำกัดมาก รวมถึงอาหารทางการแพทย์ เช่น อาหารที่ใช้ในโรคฟีนิลคีโตนูเรีย

โรคเคชานและโรคคาชิน-เบ็คในบริบทที่ถูกต้อง

มีโรคสองชนิดที่มักถูกกล่าวถึงในความเชื่อมโยงกับซีลีเนียม และทั้งสองควรทำความเข้าใจในบริบทที่ถูกต้อง โรคเคชาน (Keshan disease) เป็นโรคกล้ามเนื้อหัวใจที่พบในบางพื้นที่ของจีนซึ่งดินมีซีลีเนียมต่ำมาก และผู้ใหญ่ได้รับซีลีเนียมไม่เกินประมาณ 10 mcg ต่อวัน ส่วนโรคคาชิน-เบ็ค (Kashin-Beck disease) เป็นโรคที่ส่งผลต่อข้อต่อและกระดูก พบในพื้นที่ที่มีซีลีเนียมและไอโอดีนต่ำในจีน ทิเบต ไซบีเรีย และเกาหลีเหนือ

โรคทั้งสองนี้ไม่น่าจะเป็นคำอธิบายสำหรับผลที่ต่ำเล็กน้อยในรายงานผลแล็บของสหรัฐฯ โรคเหล่านี้เกิดขึ้นในพื้นที่ที่ปริมาณซีลีเนียมที่ได้รับเป็นเพียงเศษเสี้ยวของสิ่งที่อาหารในสหรัฐฯ ให้ได้ และโรคเคชานยังดูเหมือนต้องการปัจจัยกระตุ้นเพิ่มเติม เช่น การติดเชื้อไวรัส โรคเหล่านี้มีความสำคัญในการทำความเข้าใจว่าทำไมซีลีเนียมจึงจำเป็นต่อร่างกาย แต่ไม่ใช่เหตุผลที่ต้องกังวลหากผลอยู่ในระดับที่ใกล้เคียงขอบเขต

ซีลีเนียมสูงและภาวะซีลีโนซิส: ความเสี่ยงที่หลายเว็บไซต์มักมองข้าม

นี่คือประเด็นที่บทความเกี่ยวกับซีลีเนียมส่วนใหญ่ไม่ได้กล่าวถึง สำหรับสารอาหารชนิดนี้ ระยะห่างระหว่างปริมาณที่แนะนำกับปริมาณที่เป็นอันตรายนั้นสั้นอย่างน่าแปลกใจ สำนักงานอาหารเสริมของ NIH กำหนดปริมาณที่แนะนำต่อวัน (RDA) สำหรับผู้ใหญ่ไว้ที่ 55 ไมโครกรัมต่อวัน เพิ่มเป็น 60 ไมโครกรัมในช่วงตั้งครรภ์ และ 70 ไมโครกรัมในช่วงให้นมบุตร และกำหนดระดับการบริโภคสูงสุดที่ยอมรับได้ (UL) ซึ่งเป็นปริมาณสูงสุดที่รับประทานได้ต่อวันโดยไม่คาดว่าจะเกิดอันตราย ไว้ที่ 400 ไมโครกรัมต่อวันสำหรับผู้ใหญ่ นั่นคือประมาณเจ็ดเท่าของปริมาณที่ต้องการ และคุณก็ถึงเพดานแล้ว เมื่อเทียบกัน วิตามินส่วนใหญ่มีช่วงความปลอดภัยที่กว้างกว่ามาก ความเห็นของหน่วยงานความปลอดภัยด้านอาหารแห่งยุโรป (EFSA) ปี 2023 กำหนดขีดจำกัดสำหรับผู้ใหญ่ไว้ต่ำกว่าด้วย คือ 255 ไมโครกรัมต่อวัน

การบริโภคเกินขีดจำกัดนี้เป็นประจำอาจทำให้เกิดภาวะซีลีเนียมเป็นพิษ (selenosis) ตามข้อมูลของ NIH Office of Dietary Supplements สัญญาณเตือนแรกสุดคือกลิ่นกระเทียมจากลมหายใจและรสชาติโลหะในปาก อาการที่เป็นลักษณะเฉพาะที่สุดคือผมร่วงและเล็บเปราะหรือหลุดร่วง นอกจากนี้ยังอาจมีผื่นผิวหนัง คลื่นไส้ ท้องเสีย อ่อนเพลีย หงุดหงิด และความผิดปกติของระบบประสาท

ถั่วบราซิล: อาหาร ไม่ใช่อันตราย

ถั่วบราซิลมีซีลีเนียมสูงอย่างผิดปกติ มากกว่าอาหารทั่วไปชนิดอื่นๆ อย่างมาก และปริมาณซีลีเนียมยังแปรผันตามแร่ธาตุในดินที่ต้นไม้เจริญเติบโต NIH Office of Dietary Supplements ระบุว่าถั่วเพียงหนึ่งเม็ดมีซีลีเนียมประมาณ 68 ถึง 91 ไมโครกรัม และการรับประทานหนึ่งออนซ์ (ประมาณ 6–8 เม็ด) มีซีลีเนียมประมาณ 544 ไมโครกรัม ซึ่งเกินขีดจำกัดรายวันที่ 400 ไมโครกรัมจากมื้อเดียวนั้นแล้ว

ประเด็นนี้อาจถูกพูดเกินจริงได้ง่าย จึงควรอ่านอย่างละเอียด ถั่วบราซิลเป็นอาหาร ไม่ใช่สารพิษ และการรับประทานก็ไม่เป็นอันตราย สิ่งที่ควรรู้คือตัวเลข: ถั่วบราซิลเพียงกำมือเล็กๆ ไม่ใช่ของว่างที่มีซีลีเนียมในปริมาณน้อย แต่มีปริมาณมากกว่าความต้องการรายวันของผู้ใหญ่หลายเท่า และปริมาณซีลีเนียมในแต่ละเม็ดก็ไม่เท่ากัน สำนักงานอาหารเสริมของ NIH ระบุว่าถั่วบราซิลอาจทำให้เกิดภาวะซีลีเนียมเป็นพิษได้หากรับประทานในปริมาณมากเป็นประจำ การรับประทานเป็นครั้งคราวไม่ใช่สิ่งที่น่ากังวล แต่การรับประทานในปริมาณมากทุกวันอย่างต่อเนื่องเป็นอีกเรื่องหนึ่ง และหากคุณรับประทานอาหารเสริมที่มีซีลีเนียมด้วย ปริมาณทั้งสองจะรวมกัน

เมื่ออาหารเสริมให้ผลเสีย

การรับอาหารเสริมมากเกินไปเป็นสาเหตุที่ได้รับการบันทึกว่าก่อให้เกิดอันตรายจริง ไม่ใช่แค่ในทางทฤษฎี ภาวะซีลีเนียมเป็นพิษเฉียบพลันเคยเกิดขึ้นจากผลิตภัณฑ์ที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ที่มีส่วนผสมผิดพลาด ในปี 2551 ตามข้อมูลของสำนักงานอาหารเสริมของ NIH มีผู้ได้รับผลข้างเคียงรุนแรง 201 รายในสหรัฐอเมริกา หลังจากรับประทานอาหารเสริมชนิดน้ำที่มีซีลีเนียมมากกว่าที่ระบุบนฉลากถึง 200 เท่า ภาวะพิษเฉียบพลันในระดับนั้นอาจทำให้เกิดอาการทางระบบย่อยอาหารและระบบประสาทอย่างรุนแรง ผมร่วง อาการสั่น ไตวาย หัวใจวาย และในบางกรณีที่พบได้น้อยอาจถึงแก่ชีวิต

อาหารเสริมซีลีเนียมช่วยได้จริงหรือ? ผลการศึกษาพบอะไร

ซีลีเนียมได้รับการโปรโมตว่าช่วยป้องกันมะเร็ง เสริมภูมิคุ้มกัน และสนับสนุนการทำงานของต่อมไทรอยด์ หลักฐานจากการทดลองมีความสำคัญที่ควรรายงานอย่างตรงไปตรงมา เพราะไม่ได้เป็นไปตามที่การตลาดชี้แนะ

การทดลอง SELECT และมะเร็งต่อมลูกหมาก

การทดลองป้องกันมะเร็งด้วยซีลีเนียมและวิตามินอี หรือที่รู้จักในชื่อ SELECT เป็นการทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุมขนาดใหญ่ ซึ่งหมายความว่าผู้เข้าร่วมถูกสุ่มให้ได้รับซีลีเนียมหรือยาหลอก เพื่อให้สามารถเปรียบเทียบกลุ่มได้อย่างยุติธรรม การทดลองนี้มีผู้ชายอายุ 50 ปีขึ้นไปเข้าร่วม 35,533 คน จากสหรัฐอเมริกา แคนาดา และเปอร์โตริโก และทดสอบการรับซีลีเนียม 200 ไมโครกรัมต่อวัน โดยมีหรือไม่มีวิตามินอี ผลการทดลองตีพิมพ์ใน JAMA โดย Lippman และคณะ และถูกหยุดก่อนกำหนดเมื่อผลลัพธ์แสดงให้เห็นว่าไม่มีการลดความเสี่ยงมะเร็งต่อมลูกหมากในกลุ่มใดเลย การติดตามผลเพิ่มเติมหลังจากผู้เข้าร่วมหยุดรับอาหารเสริมยืนยันผลการค้นพบนี้

มีสัญญาณเพิ่มเติมอีกสองอย่างปรากฏขึ้น และทั้งสองชี้ไปในทิศทางเดียวกัน การวิเคราะห์ในภายหลังภายในการศึกษา SELECT พบว่าผู้ชายที่มีระดับซีลีเนียมในร่างกายสูงอยู่แล้วตั้งแต่ก่อนเริ่มการศึกษา มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นต่อมะเร็งต่อมลูกหมากชนิดรุนแรง และนักวิจัยแนะนำว่าผู้ชายอายุมากกว่า 55 ปีควรหลีกเลี่ยงการรับประทานอาหารเสริมซีลีเนียมในปริมาณที่สูงกว่าค่าแนะนำในการบริโภคประจำวัน นอกจากนี้ การทบทวนของ Cochrane ในปี 2018 ยังสรุปด้วยความมั่นใจสูงว่าการรับประทานซีลีเนียม 200 ไมโครกรัมต่อวันไม่ได้ช่วยลดความเสี่ยงของมะเร็งต่อมลูกหมาก มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก มะเร็งปอด หรือมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ องค์การอาหารและยาของสหรัฐอเมริกาสรุปว่าอาหารเสริมซีลีเนียมมีโอกาสน้อยมากที่จะช่วยลดความเสี่ยงของมะเร็งต่อมลูกหมาก

สัญญาณเตือนเรื่องโรคเบาหวาน

การศึกษา SELECT ยังบันทึกพบผู้ป่วยโรคเบาหวานชนิดที่ 2 มากขึ้นในกลุ่มที่ได้รับซีลีเนียม แม้ว่าความแตกต่างนี้จะไม่มีนัยสำคัญทางสถิติ ซึ่งหมายความว่าอาจเกิดขึ้นโดยบังเอิญก็ได้ อย่างไรก็ตาม ยังไม่มีการตัดประเด็นนี้ออกไป เพราะหลักฐานจากแหล่งอื่นก็ชี้ไปในทิศทางเดียวกัน สรุปอย่างตรงไปตรงมาคือ มีสัญญาณที่เป็นไปได้อยู่ แต่ยังไม่ได้รับการยืนยันจากการทดลอง และนี่เป็นอีกเหตุผลหนึ่งที่ไม่ควรรับประทานซีลีเนียมโดยไม่ระมัดระวัง

ซีลีเนียมกับโรคต่อมไทรอยด์

บทบาทของซีลีเนียมในชีววิทยาของต่อมไทรอยด์นั้นมีอยู่จริง ดังนั้นต่างจากคำถามเรื่องมะเร็ง คำถามที่ว่าอาหารเสริมซีลีเนียมช่วยผู้ที่เป็นโรคต่อมไทรอยด์ได้หรือไม่จึงเป็นเรื่องที่ควรพิจารณา แต่คำตอบนั้นแคบกว่าที่อินเทอร์เน็ตชี้แนะไว้มาก

การทดลองในผู้ป่วยโรคไทรอยด์อักเสบฮาชิโมโตะ ซึ่งเป็นภาวะภูมิต้านทานตนเองที่ระบบภูมิคุ้มกันโจมตีต่อมไทรอยด์ โดยทั่วไปพบว่าซีลีเนียมสามารถลดระดับแอนติบอดีต่อไทรอยด์เปอร์ออกซิเดสได้ แต่ยังไม่ชัดเจนนักว่าสิ่งนี้ส่งผลให้ผู้ป่วยรู้สึกดีขึ้นหรือต้องการการรักษาน้อยลงหรือไม่ การทบทวนที่สรุปโดยสำนักงานอาหารเสริมของ NIH ไม่พบผลที่สม่ำเสมอต่อการทำงานของต่อมไทรอยด์หรือคุณภาพชีวิต และสรุปว่าหลักฐานไม่สนับสนุนการรับประทานอาหารเสริมซีลีเนียมเป็นประจำสำหรับโรคไทรอยด์อักเสบจากภูมิต้านทานตนเอง ในปี 2017 สมาคมไทรอยด์อเมริกันแนะนำไม่ให้หญิงตั้งครรภ์ที่มีผลบวกต่อแอนติบอดีไทรอยด์เปอร์ออกซิเดสรับประทานอาหารเสริมซีลีเนียม

ทั้งหมดนี้ไม่ใช่เหตุผลที่จะเริ่มหรือหยุดรับประทานสิ่งใดด้วยตัวเอง หากคุณมีโรคต่อมไทรอยด์ เรื่องนี้ควรปรึกษาแพทย์ที่ดูแลคุณอยู่ คู่มือของเราครอบคลุม anti-TPO antibodiesและบทความแยกต่างหากอธิบาย การตรวจ T4 ไทรอยด์ และ ภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ.

เมื่อใดควรพบแพทย์

ความก้าวหน้าทางวิทยาศาสตร์ล่าสุดในการตรวจวัดซีลีเนียม

งานวิจัยตั้งแต่ปี 2023 เป็นต้นมาส่วนใหญ่ทำให้ภาพรวมชัดเจนขึ้น มากกว่าที่จะพลิกผันข้อสรุปเดิม และทิศทางที่เห็นคือความระมัดระวังในการรับประทานอาหารเสริม และการให้ความสนใจมากขึ้นกับผู้ที่มีระดับซีลีเนียมต่ำจริงๆ

การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์อภิมานของการทดลองแบบสุ่มในผู้ป่วยโรคไทรอยด์อักเสบฮาชิโมโตะ (Hashimoto’s thyroiditis) ที่ตีพิมพ์ในวารสาร Thyroid โดย Huwiler และคณะ ได้รวบรวมข้อมูลจาก 35 การศึกษา พบว่าซีลีเนียมช่วยลดระดับฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ (TSH) และแอนติบอดีต่อไทรอยด์เปอร์ออกซิเดส (thyroid peroxidase antibodies) ในผู้ที่ไม่ได้รับประทานยาทดแทนฮอร์โมนไทรอยด์ โดยมีผลข้างเคียงไม่ต่างจากยาหลอก และประเมินความน่าเชื่อถือของหลักฐานโดยรวมอยู่ในระดับปานกลาง สิ่งที่หมายความสำหรับคุณคือ ในโรคเฉพาะนี้ ซีลีเนียมสามารถเปลี่ยนแปลงค่าแอนติบอดีได้อย่างวัดผลได้จริง แต่การเปลี่ยนแปลงตัวเลขไม่ได้หมายความว่าคุณจะรู้สึกดีขึ้น และเรื่องนี้ยังคงเป็นการตัดสินใจของแพทย์ ไม่ใช่เหตุผลที่จะรับประทานอาหารเสริมเอง

ภาพรวมของการทบทวนอย่างเป็นระบบในวารสาร Nutrients โดย Wang และคณะได้ศึกษาคำถามเดียวกันนี้อย่างละเอียดมากขึ้น โดยครอบคลุมการทบทวน 6 ฉบับซึ่งรวม 75 การทดลอง พบว่าระดับแอนติบอดีลดลงที่สามและหกเดือน แต่ผลดังกล่าวไม่ปรากฏอีกต่อไปที่สิบสองเดือน และประเมินความน่าเชื่อถือของหลักฐานว่าอยู่ในระดับต่ำถึงต่ำมาก สิ่งที่ควรทราบ: ประโยชน์ต่อต่อมไทรอยด์ที่มีอยู่จริงดูเหมือนจะลดลงตามเวลา และการศึกษาที่เป็นพื้นฐานนั้นอ่อนแอกว่าที่พาดหัวข่าวบอกไว้ การประเมินระดับความน่าเชื่อถือมีความสำคัญมาก เพราะบอกให้รู้ว่าข้อสรุปอาจเปลี่ยนแปลงได้มากน้อยเพียงใดเมื่อมีการศึกษาที่ดีกว่าเข้ามา

การทบทวนอย่างครอบคลุมในปี 2025 ที่ตีพิมพ์ใน The Journal of Nutrition โดย Liang และคณะ ได้ศึกษาความสัมพันธ์ระหว่างซีลีเนียมกับโรคเบาหวานชนิดที่ 2 ผ่านการศึกษาเชิงสังเกต การศึกษาทางพันธุกรรม และการทดลองทางคลินิก หลักฐานจากการศึกษาเชิงสังเกตและทางพันธุกรรมชี้ว่าระดับซีลีเนียมที่สูงขึ้นมีความสัมพันธ์กับการเกิดโรคเบาหวานชนิดที่ 2 มากขึ้น ในขณะที่การวิเคราะห์รวมจากการทดลองแบบสุ่มไม่พบว่าการรับประทานอาหารเสริมเป็นสาเหตุของโรค ผู้เขียนอธิบายว่าความสัมพันธ์นี้มีหลายระยะ โดยทั้งการขาดและการมีซีลีเนียมมากเกินไปต่างก็ไม่เป็นผลดี สิ่งที่ควรทราบ: นี่คือช่วงระดับที่เหมาะสมแคบๆ อีกครั้ง แต่มองจากมุมของระบบเมตาบอลิซึม การศึกษาเชิงสังเกตสามารถบอกได้เพียงว่าสองสิ่งเกิดขึ้นพร้อมกัน ไม่ใช่ว่าสิ่งหนึ่งเป็นสาเหตุของอีกสิ่ง ซึ่งนั่นคือเหตุผลที่อ้างหลักฐานจากการทดลองแยกต่างหากในที่นี้

สุดท้าย การทบทวนในปี 2023 ที่ตีพิมพ์ใน International Journal of Molecular Sciences โดย Köhrle ได้อธิบายว่าซีลีเนียม ไอโอดีน และธาตุเหล็กทำงานร่วมกันอย่างไรในการผลิตฮอร์โมนไทรอยด์ และเหตุใดความไม่สมดุลของสิ่งใดสิ่งหนึ่งจึงอาจรบกวนระบบทั้งหมด สิ่งที่ควรทราบ: ซีลีเนียมแทบไม่เคยเป็นปัจจัยเดียวในผลตรวจไทรอยด์ และผลซีลีเนียมต่ำควรตีความร่วมกับภาพรวมของไทรอยด์ทั้งหมด ไม่ใช่พิจารณาแยกเดี่ยว บทความของเราอธิบาย ระดับไทรอยด์ที่ปกติ.

จากข้อมูลทั้งหมดนี้ ไม่มีกลุ่มนักวิจัยใดแนะนำให้ประชาชนทั่วไปรับประทานอาหารเสริมซีลีเนียม และยังไม่มีการทดสอบใหม่ใดมาแทนที่การวัดซีลีเนียมในพลาสมาหรือซีรั่มในการปฏิบัติทางคลินิกทั่วไป

อภิธานศัพท์

คำถามที่พบบ่อย

การตรวจซีลีเนียมในเลือดเรียกว่าอะไร และเก็บตัวอย่างอย่างไร?

คุณอาจเห็นชื่อการตรวจนี้บนใบส่งตรวจหรือรายงานผลว่า serum selenium, plasma selenium หรือเรียกสั้นๆ ว่า Se การเก็บตัวอย่างทำโดยการเจาะเลือดจากเส้นเลือดดำที่แขวนตามปกติ แต่ตัวอย่างมักถูกส่งไปวิเคราะห์ที่ห้องปฏิบัติการเฉพาะทาง ไม่ใช่ห้องแลบทั่วไปของโรงพยาบาล จึงอาจใช้เวลานานกว่าการตรวจเลือดทั่วไป เนื่องจากการตรวจธาตุปริมาณน้อยอาจได้รับผลกระทบจากการปนเปื้อนจากอุปกรณ์เก็บตัวอย่าง ห้องปฏิบัติการจึงใช้หลอดเก็บเลือดชนิดพิเศษสำหรับการตรวจนี้โดยเฉพาะ หากคุณถูกขอให้ไปเก็บตัวอย่างที่จุดเฉพาะ หรือสังเกตว่าหลอดเก็บเลือดดูแตกต่างจากปกติ นั่นคือเหตุผล

กินบราซิลนัตวันละกี่เม็ดถึงจะมากเกินไป?

ไม่มีตัวเลขเดียวที่ใช้ได้กับทุกคน และไม่ควรมองถั่วบราซิลเป็นยาหรืออาหารเสริม สิ่งที่มีประโยชน์คือการคำนวณตัวเลข สำนักงานอาหารเสริมของ NIH ระบุว่าถั่วบราซิล 1 เม็ดมีซีลีเนียมประมาณ 68 ถึง 91 ไมโครกรัม เทียบกับความต้องการรายวันของผู้ใหญ่ที่ 55 ไมโครกรัม และปริมาณสูงสุดต่อวันที่ 400 ไมโครกรัม ดังนั้นถั่วเพียงเม็ดเดียวก็อาจเกินความต้องการรายวันได้แล้ว และถั่ว 1 ออนซ์ (ประมาณ 6 ถึง 8 เม็ด) มีซีลีเนียมประมาณ 544 ไมโครกรัม ซึ่งเกินปริมาณสูงสุดที่กำหนดไว้เพียงลำพัง นอกจากนี้ปริมาณซีลีเนียมในถั่วยังแตกต่างกันตามแร่ธาตุในดินที่ต้นไม้เจริญเติบโต จึงไม่มีทางรู้แน่ชัดว่าถั่วแต่ละเม็ดมีซีลีเนียมเท่าไร รับประทานถั่วบราซิลเป็นอาหารได้ตามปกติ แต่อย่ากินเป็นกำมือใหญ่ทุกวันโดยคิดว่าเป็นกลยุทธ์ดูแลสุขภาพ และหากมีคำถามเกี่ยวกับปริมาณที่คุณได้รับ ควรปรึกษาแพทย์

ควรรับประทานผลิตภัณฑ์เสริมซีลีเนียมหรือไม่?

นั่นเป็นคำถามสำหรับแพทย์ของคุณ และสำหรับคนส่วนใหญ่ในสหรัฐอเมริกา คำตอบที่ตรงไปตรงมาคือยังไม่มีเหตุผลที่ชัดเจนว่าควรรับประทาน การขาดซีลีเนียมพบได้น้อยมากในประเทศนี้ และสำนักงานผลิตภัณฑ์เสริมอาหารของ NIH ระบุว่าปริมาณที่ได้รับอยู่เหนือระดับที่ร่างกายต้องการ แม้แต่ในพื้นที่ที่ดินมีซีลีเนียมต่ำ MedlinePlus ระบุตรงๆ ว่าการรับประทานอาหารเสริมซีลีเนียมนอกเหนือจากอาหารปกติยังไม่แนะนำสำหรับการป้องกันมะเร็งในปัจจุบัน การศึกษา SELECT ไม่พบประโยชน์ต่อมะเร็งต่อมลูกหมาก และการวิเคราะห์ในภายหลังพบว่าผู้ชายที่มีระดับซีลีเนียมสูงอยู่แล้วมีความเสี่ยงต่อมะเร็งต่อมลูกหมากชนิดรุนแรงมากขึ้น หากคุณมีปัญหาการดูดซึมสารอาหาร ฟอกไต ได้รับสารอาหารทางหลอดเลือดดำ หรือมีโรคต่อมไทรอยด์ คำตอบอาจแตกต่างออกไป แต่ควรปรึกษาแพทย์ที่รู้จักประวัติสุขภาพของคุณโดยตรง

ต้องอดอาหารก่อนเจาะเลือดตรวจระดับซีลีเนียมไหม?

โดยทั่วไปไม่จำเป็น แม้ว่าบางห้องปฏิบัติการอาจต้องการให้อดอาหารเพื่อให้ผลมีมาตรฐาน และใบส่งตรวจของคุณอาจระบุไว้ สิ่งที่สำคัญกว่าการอดอาหารคือผลการตรวจควรสะท้อนปริมาณที่ได้รับในช่วงเวลาล่าสุด ดังนั้นควรแจ้งแพทย์หรือผู้ที่สั่งตรวจว่าคุณรับประทานอาหารอะไรบ้าง และอาหารเสริมทุกชนิดที่คุณทาน รวมถึงสิ่งที่คุณอาจไม่นึกว่าเป็นแหล่งของซีลีเนียม ปฏิบัติตามคำแนะนำของห้องปฏิบัติการที่คุณใช้บริการ และบทความของเราอธิบาย การอดอาหารก่อนเจาะเลือด อย่างละเอียด

การตรวจซีลีเนียมบอกได้ไหมว่าอาหารเสริมที่กินอยู่ได้ผลหรือเปล่า?

ไม่ได้ผลในแบบที่คนส่วนใหญ่หวัง ผลการตรวจซีลีเนียมในพลาสมาหรือซีรัมจะสูงขึ้นหากคุณรับประทานซีลีเนียมเพิ่ม ซึ่งยืนยันได้ว่าร่างกายดูดซึมอาหารเสริมนั้น แต่ไม่ได้บอกว่าสุขภาพของคุณดีขึ้น งานวิจัยที่สำนักงานผลิตภัณฑ์เสริมอาหารของ NIH สรุปไว้ชี้ให้เห็นว่าตัวชี้วัดการทำงาน ได้แก่ กลูตาไธโอนเปอร์ออกซิเดสและซีลีโนโปรตีน P จะเพิ่มขึ้นจากการเสริมซีลีเนียมเฉพาะในผู้ที่ขาดซีลีเนียมจริงๆ เท่านั้น ในผู้ที่มีซีลีเนียมเพียงพออยู่แล้ว การเพิ่มปริมาณจะทำให้ตัวเลขสูงขึ้นโดยไม่ได้เพิ่มการทำงานของร่างกาย ซึ่งนี่คือเหตุผลหลักว่าทำไมมากกว่าจึงไม่ได้ดีกว่า

ซีลีเนียมมีปฏิกิริยากับยาชนิดใดบ้างไหม?

มีได้เช่นกัน ซึ่งเป็นอีกเหตุผลหนึ่งที่ไม่ควรเริ่มกินอาหารเสริมเองโดยไม่ปรึกษาแพทย์ สำนักงานอาหารเสริมของสถาบันสุขภาพแห่งชาติสหรัฐฯ (NIH Office of Dietary Supplements) ระบุว่าอาหารเสริมซีลีเนียมอาจมีปฏิกิริยากับยาบางชนิด และยาบางตัว รวมถึงยาเคมีบำบัดซิสแพลติน (cisplatin) อาจทำให้ระดับซีลีเนียมในร่างกายลดลงได้ ดังนั้น ควรแจ้งแพทย์และเภสัชกรเกี่ยวกับผลิตภัณฑ์ที่มีส่วนผสมของซีลีเนียมทุกชนิดที่คุณกินอยู่ ไม่ว่าจะเป็นวิตามินรวมหรือสูตรผสม โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณกำลังรับการรักษาด้วยยาเคมีบำบัดหรือกินยาหลายชนิดพร้อมกัน

แหล่งอ้างอิง

• National Institutes of Health, Office of Dietary Supplements. Selenium: Fact Sheet for Health Professionals. https://ods.od.nih.gov/factsheets/Selenium-HealthProfessional/
• MedlinePlus, US National Library of Medicine. Selenium in diet. https://medlineplus.gov/ency/article/002414.htm
• Shreenath AP, Hashmi MF, Dooley J. Selenium Deficiency. StatPearls, NCBI Bookshelf, updated 2023. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482260/
• Lippman SM, Klein EA, Goodman PJ, et al. Effect of selenium and vitamin E on risk of prostate cancer and other cancers: the Selenium and Vitamin E Cancer Prevention Trial (SELECT). JAMA. 2009;301(1):39-51. https://doi.org/10.1001/jama.2008.864
• Huwiler VV, Maissen-Abgottspon S, Stanga Z, et al. Selenium Supplementation in Patients with Hashimoto Thyroiditis: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Clinical Trials. Thyroid. 2024;34(3):295-313. https://doi.org/10.1089/thy.2023.0556
• Wang YS, Liang SS, Ren JJ, et al. The Effects of Selenium Supplementation in the Treatment of Autoimmune Thyroiditis: An Overview of Systematic Reviews. Nutrients. 2023;15(14):3194. https://doi.org/10.3390/nu15143194
• Liang X, Li L, Lu H, et al. Body Selenium Status and Diabetes and Complications: The Multiphased Effect of Selenium. The Journal of Nutrition. 2026;156(1):101230. https://doi.org/10.1016/j.tjnut.2025.11.001
• Köhrle J. Selenium, Iodine and Iron-Essential Trace Elements for Thyroid Hormone Synthesis and Metabolism. International Journal of Molecular Sciences. 2023;24(4):3393. https://doi.org/10.3390/ijms24043393

อ่านเพิ่มเติม

• บทความเพื่อนคู่กันของเราอธิบาย การตรวจโครเมียมในเลือด.
• คู่มือของเราครอบคลุม การตรวจสังกะสีในเลือด.
• เราอธิบาย การตรวจเลือดทองแดง.
• บทความของเราอธิบาย การตรวจระดับวิตามิน E ในเลือด.
• เราอธิบายให้เข้าใจง่ายเกี่ยวกับ ค่าปกติของการตรวจเลือด.

ทำความเข้าใจผลตรวจของคุณด้วย AI DiagMe

ซีลีเนียมมักไม่ปรากฏเพียงลำพังในรายงานผลการตรวจ บ่อยครั้งจะอยู่ควบคู่กับ TSH, Free T4 หรือสังกะสี และตัวเลขจะเริ่มมีความหมายก็ต่อเมื่อมองในบริบทโดยรวม AI DiagMe แปลงผลการตรวจของคุณให้เป็นภาษาที่เข้าใจง่าย เพื่อให้คุณติดตามการสนทนาเกี่ยวกับสุขภาพของตัวเองได้ ช่วยให้คุณเข้าใจผลการตรวจ แต่ไม่ได้วินิจฉัยโรค และไม่ได้แทนที่แพทย์ของคุณ

รับการแปลผลตรวจภายในไม่กี่นาที