Η εξέταση σεληνίου στο αίμα μετρά την ποσότητα αυτού του ιχνοστοιχείου που κυκλοφορεί στο αίμα σας, και συνήθως διατάσσεται για να απαντήσει σε ένα από τα δύο ερωτήματα: παίρνετε πολύ λίγο ή πολύ περισσότερο από όσο χρειάζεστε; Το σελήνιο είναι ασυνήθιστο ανάμεσα στα θρεπτικά συστατικά, διότι αυτές οι δύο απαντήσεις βρίσκονται πολύ κοντά η μία στην άλλη. Η ποσότητα που χρειάζεται ένας ενήλικας καθημερινά και η ποσότητα που αρχίζει να προκαλεί βλάβη χωρίζονται από ένα στενότερο περιθώριο σε σχέση με σχεδόν οποιοδήποτε άλλο μέταλλο — γι' αυτό το StatPearls περιγράφει το σελήνιο ως θρεπτικό συστατικό με στενό θεραπευτικό-τοξικό εύρος.
Σε αυτό το άρθρο θα μάθετε τι κάνει το σελήνιο στον οργανισμό, τι αντικατοπτρίζει στην πραγματικότητα ένα αποτέλεσμα πλάσματος ή ορού, ποιοι στις Ηνωμένες Πολιτείες κινδυνεύουν πραγματικά να έχουν χαμηλά επίπεδα, γιατί τα καρύδια Βραζιλίας εμφανίζονται σε κάθε συζήτηση για το σελήνιο, και τι βρήκαν μεγάλες τυχαιοποιημένες μελέτες όταν δοκίμασαν συμπληρώματα σεληνίου για την πρόληψη του καρκίνου. Το ειλικρινές συμπέρασμα: για τους περισσότερους ανθρώπους που ακολουθούν ποικίλη διατροφή, περισσότερο σελήνιο δεν σημαίνει καλύτερο αποτέλεσμα.
Τι κάνει το σελήνιο στον οργανισμό
Το σελήνιο είναι ιχνοστοιχείο: ο οργανισμός σας το χρειάζεται σε πολύ μικρές ποσότητες και δεν μπορεί να το παράγει μόνος του, οπότε το προσλαμβάνει από τις τροφές. Μόλις απορροφηθεί, το σελήνιο ενσωματώνεται σε μια οικογένεια περίπου 25 πρωτεϊνών γνωστών ως σεληνοπρωτεΐνες, και ουσιαστικά όλες οι λειτουργίες του σεληνίου πραγματοποιούνται μέσω αυτών.
Αντιοξειδωτική άμυνα
Οι πιο γνωστές σεληνοπρωτεΐνες είναι οι υπεροξειδάσες της γλουταθειόνης. Αυτά τα ένζυμα εξουδετερώνουν τα υπεροξείδια, παραπροϊόντα του φυσιολογικού μεταβολισμού που διαφορετικά θα κατέστρεφαν τις κυτταρικές μεμβράνες. Εδώ πηγάζει η φήμη του σεληνίου ως αντιοξειδωτικού μετάλλου, και αυτό περιγράφει αρκετά εύστοχα τη χημεία του. Δεν αποτελεί όμως απόδειξη ότι επιπλέον σελήνιο παρέχει επιπλέον προστασία — μια διάκριση που έχει σημασία παρακάτω στο άρθρο.
Μεταβολισμός θυρεοειδικών ορμονών
Ο θυρεοειδής αδένας συγκεντρώνει υψηλότερη ποσότητα σεληνίου από οποιοδήποτε άλλο όργανο. Ένζυμα που εξαρτώνται από το σελήνιο, γνωστά ως αποϊωδινάσες, μετατρέπουν τη θυροξίνη — την σχετικά ανενεργή ορμόνη που εκκρίνει κυρίως ο θυρεοειδής — σε τριιωδοθυρονίνη, την ενεργή μορφή που χρησιμοποιούν οι ιστοί σας. Άλλες σεληνοπρωτεΐνες προστατεύουν τον ιστό του θυρεοειδούς από το υπεροξείδιο του υδρογόνου που παράγεται κατά τη σύνθεση ορμονών. Γι' αυτό το σελήνιο εμφανίζεται συχνά δίπλα στις εξετάσεις θυρεοειδούς, και ο οδηγός μας εξηγεί την εξέταση TSH αίματος που συνήθως γίνεται πρώτη σε αυτή την αξιολόγηση.
Γιατί παραγγέλνεται εξέταση σεληνίου στο αίμα και τι μετράει
Το σελήνιο δεν περιλαμβάνεται σε ρουτίνα εξετάσεις. Ο γιατρός συνήθως το παραγγέλνει για συγκεκριμένο λόγο: υποψία δυσαπορρόφησης, μακροχρόνια ενδοφλέβια διατροφή, αιμοκάθαρση, ανεξήγητη καρδιομυοπάθεια ή υποψία ότι κάποιος λαμβάνει υπερβολικά μεγάλες δόσεις συμπληρώματος.
Αρκετά ιχνοστοιχεία εξετάζονται με αυτόν τον τρόπο, και το καθένα απαιτεί την ίδια προσοχή κατά την ερμηνεία. Το συνοδευτικό άρθρο μας εξηγεί την εξέταση χρωμίου στο αίμα, ενώ ξεχωριστοί οδηγοί καλύπτουν τα εξέταση αίματος για ψευδάργυρο και το εξέταση χαλκού στο αίμα.
Τι αντικατοπτρίζει ένα αποτέλεσμα πλάσματος ή ορού
Το σελήνιο πλάσματος και ορού είναι οι συνηθισμένες μετρήσεις, και το Γραφείο Διατροφικών Συμπληρωμάτων των NIH σημειώνει ότι αυτές αντικατοπτρίζουν την πρόσφατη πρόσληψη και όχι τη μακροπρόθεσμη κατάσταση. Αυτό είναι το πιο χρήσιμο πράγμα που πρέπει να κατανοήσετε για την εξέταση. Ένα αποτέλεσμα που λήφθηκε μια εβδομάδα αφότου αρχίσατε να τρώτε καθημερινά καρύδια Βραζιλίας θα διαφέρει από ένα που λήφθηκε πριν. Οι συγκεντρώσεις σεληνίου στο ολικό αίμα, συμπεριλαμβανομένων των ερυθρών αιμοσφαιρίων, αντικατοπτρίζουν τη μακροπρόθεσμη κατάσταση, ενώ η περιεκτικότητα στα μαλλιά και τα νύχια αντανακλά την πρόσληψη κατά τη διάρκεια μηνών ή ετών.
Λειτουργικοί δείκτες
Δύο σεληνοπρωτεΐνες στο πλάσμα, η υπεροξειδάση της γλουταθειόνης 3 και η σεληνοπρωτεΐνη P, μπορούν να μετρηθούν ως λειτουργικοί δείκτες της κατάστασης σεληνίου, δηλαδή δείχνουν αν υπάρχει αρκετό σελήνιο για να επιτελέσει πράγματι τη λειτουργία του, και όχι απλώς πόσο υπάρχει. Και οι δύο έχουν ένα πραγματικό μειονέκτημα: η φλεγμονή και το οξειδωτικό στρες μπορούν να τις επηρεάσουν ανεξάρτητα από το σελήνιο, οπότε ορισμένοι ειδικοί αμφισβητούν πόσο αξιόπιστα εντοπίζουν την έλλειψη. Η έρευνα επίσης υποδηλώνει ότι αυτοί οι δείκτες αυξάνονται με τη συμπληρωματική χορήγηση μόνο σε άτομα που είχαν έλλειψη εξαρχής. Σε ένα άτομο με επαρκή διατροφή, η προσθήκη σεληνίου δεν τους ανεβάζει.
Τι σημαίνει το αποτέλεσμα σεληνίου σας: πολύ λίγο, αρκετό, πολύ πολύ
Τα εύρη αναφοράς διαφέρουν μεταξύ εργαστηρίων, γι' αυτό να διαβάζετε πάντα το αποτέλεσμά σας σε σχέση με το εύρος που αναγράφεται στη δική σας εξέταση. Ως γενικός προσανατολισμός, το Γραφείο Διατροφικών Συμπληρωμάτων των NIH θεωρεί επαρκείς τις συγκεντρώσεις πλάσματος ή ορού 8 mcg/dL ή υψηλότερες για την παραγωγή σεληνοπρωτεϊνών σε υγιή άτομα, ενώ το StatPearls αναφέρει εύρος αναφοράς ορού 70 έως 155 mcg/L.
Ένα αποτέλεσμα εντός του εύρους αναφοράς σημαίνει ότι η πρόσφατη πρόσληψη σεληνίου σας ήταν επαρκής. Δεν σημαίνει ότι χρειάζεστε συμπλήρωμα, και από μόνο του δεν διαγιγνώσκει ούτε αποκλείει καμία πάθηση. Ο παρακάτω πίνακας παρουσιάζει τις τρεις κατηγορίες.
| Αποτέλεσμα | Συνήθεις αιτίες | Τι μπορεί να παρατηρήσετε | Τι γίνεται συνήθως στη συνέχεια |
|---|---|---|---|
| Πολύ χαμηλό | Σοβαρή δυσαπορρόφηση όπως νόσος Crohn, μακροχρόνια παρεντερική διατροφή, αιμοκάθαρση, πολύ περιοριστικές δίαιτες, διαβίωση σε περιοχή φτωχή σε σελήνιο | Συχνά τίποτα. Η έλλειψη από μόνη της σπάνια προκαλεί εμφανή συμπτώματα. Σοβαρή, παρατεταμένη έλλειψη μπορεί να επηρεάσει τον καρδιακό μυ και τις αρθρώσεις | Ο γιατρός σας αναζητά την υποκείμενη αιτία αντί να αντιμετωπίζει τον αριθμό, και αποφασίζει αν χρειάζεται διόρθωση |
| Επαρκές | Μια ποικίλη διατροφή. Το σελήνιο στις τροφές στις ΗΠΑ προέρχεται από ευρεία γεωγραφική περιοχή, οπότε η πρόσληψη παραμένει άνετα πάνω από τις απαιτήσεις ακόμα και σε περιοχές με χαμηλή περιεκτικότητα στο έδαφος | Τίποτα. Αυτό είναι το αναμενόμενο αποτέλεσμα για τους περισσότερους ανθρώπους στις Ηνωμένες Πολιτείες | Καμία ενέργεια. Η προσθήκη συμπληρώματος πάνω σε ένα επαρκές αποτέλεσμα δεν έχει αποδεδειγμένο όφελος |
| Πολύ υψηλό | Σχεδόν πάντα συμπληρώματα, περιστασιακά μεγάλες ημερήσιες ποσότητες καρυδιών Βραζιλίας, σπάνια ένα προϊόν με λανθασμένη ετικέτα ή εσφαλμένη σύνθεση | Μυρωδιά σκόρδου στην αναπνοή, μεταλλική γεύση, εύθραυστα ή εκπίπτοντα μαλλιά και νύχια, εξάνθημα, ναυτία, διάρροια, κόπωση, ευερεθιστότητα | Ο γιατρός σας ελέγχει κάθε συμπλήρωμα που λαμβάνετε και κάθε πηγή πρόσληψης, και σας συμβουλεύει για το τι πρέπει να αλλάξετε |
Χαμηλό σελήνιο: ποιοι διατρέχουν πραγματικά κίνδυνο
Η έλλειψη σεληνίου είναι πολύ σπάνια στις Ηνωμένες Πολιτείες και τον Καναδά. Ο λόγος είναι απλός: το σελήνιο στο έδαφος ποικίλλει σημαντικά ανάλογα με την περιοχή, αλλά η αμερικανική διατροφή δεν βασίζεται σε μία μόνο περιοχή. Τρόφιμα, δημητριακά και κρέας μεταφέρονται σε όλη τη χώρα, γεγονός που εξισορροπεί τις τοπικές διαφορές στο έδαφος. Το Γραφείο Διαιτητικών Συμπληρωμάτων των ΝΙΗ αναφέρει ότι η πρόσληψη στη Βόρεια Αμερική είναι αρκετά πάνω από τη συνιστώμενη ποσότητα, ακόμη και σε περιοχές με χαμηλό σελήνιο.
Η έλλειψη σεληνίου εδώ αφορά λοιπόν τις συνθήκες, όχι τη γεωγραφία. Οι ομάδες που πραγματικά χρήζουν προσοχής είναι άτομα με σοβαρή δυσαπορρόφηση, όπως η νόσος Crohn, όσοι λαμβάνουν μακροχρόνια παρεντερική διατροφή χωρίς προσθήκη σεληνίου, όσοι υποβάλλονται σε μακροχρόνια αιμοκάθαρση, η οποία αφαιρεί σελήνιο από το αίμα, άτομα που ζουν με HIV, και άτομα που ακολουθούν πολύ περιοριστικές δίαιτες, συμπεριλαμβανομένων ιατρικών δίαιτων όπως αυτές που χρησιμοποιούνται στη φαινυλκετονουρία.
Η νόσος Keshan και η νόσος Kashin-Beck στο σωστό πλαίσιο
Δύο ασθένειες αναφέρονται πάντα σε σχέση με το σελήνιο, και οι δύο χρειάζονται το κατάλληλο πλαίσιο. Η νόσος Keshan είναι μια καρδιομυοπάθεια, δηλαδή νόσος του καρδιακού μυός, που εντοπίστηκε σε περιοχές της Κίνας όπου το σελήνιο στο έδαφος είναι εξαιρετικά χαμηλό και η ημερήσια πρόσληψη ενηλίκων δεν ξεπερνούσε τα περίπου 10 mcg. Η νόσος Kashin-Beck είναι μια διαταραχή των αρθρώσεων και των οστών που εμφανίζεται σε περιοχές της Κίνας, του Θιβέτ, της Σιβηρίας και της Βόρειας Κορέας με χαμηλό σελήνιο και χαμηλό ιώδιο.
Καμία από τις δύο δεν αποτελεί πιθανή εξήγηση για ένα ελαφρώς χαμηλό αποτέλεσμα σε αμερικανική εξέταση αίματος. Εμφανίστηκαν σε συνθήκες όπου η συνήθης πρόσληψη ήταν κλάσμα αυτής που παρέχει οποιαδήποτε αμερικανική διατροφή, ενώ η νόσος Keshan φαίνεται να απαιτεί και έναν επιπλέον παράγοντα, όπως μια ιογενή λοίμωξη. Είναι σημαντικές για την κατανόηση του γιατί το σελήνιο είναι απαραίτητο· δεν αποτελούν λόγο ανησυχίας για μια οριακή τιμή.
Υψηλό σελήνιο και σεληνίαση: ο κίνδυνος που τα περισσότερα άρθρα υποτιμούν
Αυτό είναι το σημείο που τα περισσότερα άρθρα για το σελήνιο παραλείπουν. Για ένα θρεπτικό συστατικό, η απόσταση μεταξύ της συνιστώμενης ποσότητας και της επιβλαβούς ποσότητας είναι εκπληκτικά μικρή. Το Γραφείο Διαιτητικών Συμπληρωμάτων του NIH ορίζει τη Συνιστώμενη Ημερήσια Δόση για ενήλικες στα 55 mcg την ημέρα, που αυξάνεται σε 60 mcg κατά την εγκυμοσύνη και σε 70 mcg κατά τον θηλασμό, και ορίζει το Ανεκτό Ανώτατο Επίπεδο Πρόσληψης — δηλαδή τη μέγιστη ημερήσια ποσότητα που μπορείτε να λαμβάνετε χωρίς να αναμένεται βλάβη — στα 400 mcg την ημέρα για ενήλικες. Περίπου επτά φορές η απαιτούμενη ποσότητα, και βρίσκεστε στο ανώτατο όριο. Για σύγκριση, οι περισσότερες βιταμίνες έχουν πολύ μεγαλύτερο περιθώριο ασφαλείας. Μια γνωμοδότηση της Ευρωπαϊκής Αρχής για την Ασφάλεια των Τροφίμων (EFSA) του 2023 όρισε ακόμα χαμηλότερο ανώτατο όριο για ενήλικες, στα 255 mcg την ημέρα.
Η χρόνια υπέρβαση αυτού του ορίου προκαλεί σεληνίαση. Σύμφωνα με το Γραφείο Διαιτητικών Συμπληρωμάτων του NIH, τα πρώτα σημάδια είναι μυρωδιά σκόρδου στην αναπνοή και μεταλλική γεύση στο στόμα. Τα πιο χαρακτηριστικά συμπτώματα είναι η τριχόπτωση και τα εύθραυστα ή εκπίπτοντα νύχια. Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν δερματικό εξάνθημα, ναυτία, διάρροια, κόπωση, ευερεθιστότητα και διαταραχές του νευρικού συστήματος.
Καρύδια Βραζιλίας: τροφή, όχι κίνδυνος
Τα καρύδια Βραζιλίας είναι εξαιρετικά πλούσια σε σελήνιο, πολύ περισσότερο από οποιοδήποτε άλλο συνηθισμένο τρόφιμο, και η περιεκτικότητά τους ποικίλλει ανάλογα με το έδαφος στο οποίο μεγάλωσε το δέντρο. Το Γραφείο Διατροφικών Συμπληρωμάτων του NIH εκτιμά ότι ένα μόνο καρύδι περιέχει περίπου 68 έως 91 mcg σεληνίου, ενώ μια μερίδα ενός ουγγιάς (έξι έως οκτώ καρύδια) περιέχει περίπου 544 mcg — ποσότητα που ξεπερνά από μόνη της το ανώτατο ημερήσιο όριο των 400 mcg.
Το σημείο αυτό είναι εύκολο να παρερμηνευτεί, οπότε διαβάστε το προσεκτικά. Τα καρύδια Βραζιλίας είναι τρόφιμο, όχι δηλητήριο, και η κατανάλωσή τους δεν είναι επικίνδυνη. Αυτό που αξίζει να γνωρίζετε είναι η αριθμητική: μια μικρή χούφτα δεν είναι ένα μέτριο σνακ σε ό,τι αφορά το σελήνιο — αντιστοιχεί σε πολλαπλάσιο της ημερήσιας ανάγκης ενός ενήλικα, και η ποσότητα ανά καρύδι δεν είναι σταθερή. Το Γραφείο Διαιτητικών Συμπληρωμάτων των ΝΙΗ επισημαίνει ότι τα καρύδια Βραζιλίας μπορεί να προκαλέσουν τοξικότητα σεληνίου αν καταναλώνονται τακτικά σε μεγάλες ποσότητες. Η περιστασιακή κατανάλωση δεν είναι το πρόβλημα. Μια μεγάλη μερίδα κάθε μέρα, επ' αόριστον, είναι διαφορετικό ζήτημα — και αν παράλληλα λαμβάνετε συμπλήρωμα που περιέχει σελήνιο, οι δύο προσλήψεις αθροίζονται.
Όταν τα συμπληρώματα γίνονται επικίνδυνα
Η υπερβολική λήψη συμπληρωμάτων είναι τεκμηριωμένη αιτία πραγματικής βλάβης, όχι θεωρητικής. Οξεία δηλητηρίαση από σελήνιο έχει προκληθεί από κακώς διατυπωμένα προϊόντα ελεύθερης αγοράς. Το 2008, σύμφωνα με το Γραφείο Διαιτητικών Συμπληρωμάτων των ΝΙΗ, 201 άτομα στις Ηνωμένες Πολιτείες υπέστησαν σοβαρές ανεπιθύμητες αντιδράσεις μετά τη λήψη υγρού διαιτητικού συμπληρώματος που περιείχε 200 φορές περισσότερο σελήνιο από αυτό που αναγραφόταν στην ετικέτα. Η οξεία τοξικότητα σε τέτοια κλίμακα μπορεί να προκαλέσει σοβαρά γαστρεντερικά και νευρολογικά συμπτώματα, τριχόπτωση, τρόμο, νεφρική ανεπάρκεια, καρδιακή ανεπάρκεια και, σπάνια, θάνατο.
Βοηθούν τα συμπληρώματα σεληνίου; Τι έδειξαν οι κλινικές μελέτες
Το σελήνιο έχει διαφημιστεί για την πρόληψη του καρκίνου, την ενίσχυση της ανοσίας και την υποστήριξη του θυρεοειδούς. Τα αποτελέσματα των κλινικών δοκιμών αξίζει να παρουσιαστούν με ειλικρίνεια, γιατί δεν επιβεβαιώνουν αυτά που υπόσχεται το μάρκετινγκ.
Η μελέτη SELECT και ο καρκίνος του προστάτη
Η Δοκιμή Πρόληψης Καρκίνου με Σελήνιο και Βιταμίνη Ε, γνωστή ως SELECT, ήταν μια μεγάλη τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη κλινική δοκιμή — δηλαδή οι συμμετέχοντες κατανεμήθηκαν τυχαία για να λάβουν είτε σελήνιο είτε εικονικό χάπι, ώστε οι ομάδες να μπορούν να συγκριθούν δίκαια. Συμμετείχαν 35.533 άνδρες ηλικίας 50 ετών και άνω από τις Ηνωμένες Πολιτείες, τον Καναδά και το Πουέρτο Ρίκο, και δοκιμάστηκαν 200 mcg σεληνίου ημερησίως, με ή χωρίς βιταμίνη Ε. Δημοσιεύτηκε στο JAMA από τον Lippman και συνεργάτες, και διακόπηκε νωρίτερα από το προγραμματισμένο, καθώς τα αποτελέσματα δεν έδειξαν καμία μείωση του κινδύνου καρκίνου του προστάτη σε καμία ομάδα. Η παρακολούθηση που συνεχίστηκε μετά τη διακοπή των συμπληρωμάτων επιβεβαίωσε το εύρημα.
Προέκυψαν δύο επιπλέον σήματα, και τα δύο δείχνουν προς την ίδια κατεύθυνση. Μια μεταγενέστερη ανάλυση στο πλαίσιο της SELECT διαπίστωσε αυξημένο κίνδυνο υψηλού βαθμού καρκίνου του προστάτη σε άνδρες που είχαν ήδη υψηλότερα επίπεδα σεληνίου στην αρχή της μελέτης, και οι ερευνητές συνέστησαν στους άνδρες άνω των 55 ετών να αποφεύγουν συμπληρώματα σεληνίου σε δόσεις που υπερβαίνουν τις συνιστώμενες διατροφικές προσλήψεις. Ξεχωριστά, μια Ανασκόπηση Cochrane του 2018 κατέληξε με υψηλή βεβαιότητα ότι τα 200 mcg ημερησίως δεν μειώνουν τον κίνδυνο καρκίνου του προστάτη, του παχέος εντέρου, του πνεύμονα ή της ουροδόχου κύστης. Ο Αμερικανικός Οργανισμός Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) έχει καταλήξει στο συμπέρασμα ότι είναι εξαιρετικά απίθανο τα συμπληρώματα σεληνίου να μειώνουν τον κίνδυνο καρκίνου του προστάτη.
Το σήμα για τον διαβήτη
Η μελέτη SELECT κατέγραψε επίσης περισσότερα περιστατικά διαβήτη τύπου 2 στην ομάδα του σεληνίου, αν και αυτή η συγκεκριμένη διαφορά δεν ήταν στατιστικά σημαντική — δηλαδή θα μπορούσε εύλογα να οφείλεται στην τύχη. Ωστόσο, δεν έχει απορριφθεί, καθώς και άλλα δεδομένα δείχνουν προς την ίδια κατεύθυνση. Η δίκαιη αποτίμηση είναι ότι υπάρχει ένα πιθανό σήμα, δεν έχει επιβεβαιωτεί από κλινικές δοκιμές, και αποτελεί έναν ακόμη λόγο για να μην λαμβάνει κανείς σελήνιο αλόγιστα.
Σελήνιο και παθήσεις θυρεοειδούς
Ο ρόλος του σεληνίου στη βιολογία του θυρεοειδούς είναι πραγματικός, οπότε — σε αντίθεση με το ερώτημα για τον καρκίνο — το αν τα συμπληρώματα ωφελούν άτομα με παθήσεις θυρεοειδούς είναι ένα νόμιμο ερώτημα. Η απάντηση, όμως, είναι πιο περιορισμένη από ό,τι υποδηλώνει το διαδίκτυο.
Οι κλινικές δοκιμές σε ασθενείς με θυρεοειδίτιδα Hashimoto, μια αυτοάνοση πάθηση κατά την οποία το ανοσοποιητικό σύστημα επιτίθεται στον θυρεοειδή, έχουν γενικά δείξει ότι το σελήνιο μπορεί να μειώσει τα αντισώματα κατά της θυρεοειδικής υπεροξειδάσης. Πολύ λιγότερο σαφές είναι αν αυτό μεταφράζεται σε βελτίωση της ευεξίας ή σε μειωμένη ανάγκη για θεραπεία. Ανασκοπήσεις που συνόψισε το Γραφείο Διατροφικών Συμπληρωμάτων των ΗΠΑ (NIH) δεν βρήκαν σταθερή επίδραση στη λειτουργία του θυρεοειδή ή στην ποιότητα ζωής, και κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι τα στοιχεία δεν υποστηρίζουν τη συστηματική χορήγηση συμπληρωμάτων σεληνίου για την αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα. Το 2017, η Αμερικανική Εταιρεία Θυρεοειδούς συνέστησε να αποφεύγεται η λήψη συμπληρωμάτων σεληνίου σε έγκυες γυναίκες που έχουν θετικά αντισώματα κατά της θυρεοειδικής υπεροξειδάσης.
Τίποτα από αυτά δεν αποτελεί λόγο να αρχίσεις ή να σταματήσεις κάτι μόνος/μόνη σου. Αν έχεις θυρεοειδή νόσο, αυτό είναι θέμα που πρέπει να συζητήσεις με τον γιατρό που σε παρακολουθεί. Ο οδηγός μας καλύπτει αντισώματα anti-TPO, και ξεχωριστά άρθρα εξηγούν τα εξέταση Τ4 θυρεοειδούς και υποθυρεοειδισμός.
Πότε να επισκεφτείτε γιατρό
Επικοινωνήστε με γιατρό αν παρατηρήσετε επίμονη μυρωδιά σκόρδου στην αναπνοή σας, μεταλλική γεύση στο στόμα, ανεξήγητη τριχόπτωση ή νύχια που έχουν γίνει εύθραυστα ή αποκολλώνται — ιδιαίτερα αν παίρνετε κάποιο συμπλήρωμα που περιέχει σελήνιο.
Μίλησε με γιατρό πριν αλλάξεις οτιδήποτε, αν έχεις θυρεοειδή νόσο, αν είσαι έγκυος ή θηλάζεις, αν έχεις νόσο Crohn ή άλλη πάθηση που επηρεάζει την απορρόφηση, ή αν κάνεις αιμοκάθαρση.
Φέρτε μαζί σας στο ραντεβού όλα τα συμπληρώματα που παίρνετε, συμπεριλαμβανομένων των πολυβιταμινών, των σκευασμάτων για μαλλιά και νύχια και των ανοσοενισχυτικών μειγμάτων, τα οποία συχνά περιέχουν σελήνιο χωρίς να το γνωρίζουν οι χρήστες τους. Μην ξεκινάτε ή διακόπτετε ποτέ ένα συμπλήρωμα βασιζόμενοι σε αριθμούς που διαβάσατε στο διαδίκτυο.
Τελευταίες επιστημονικές εξελίξεις στις εξετάσεις σεληνίου
Η έρευνα από το 2023 και μετά έχει κυρίως αποσαφηνίσει την εικόνα παρά την ανατρέψει, και η τάση κινείται προς μεγαλύτερη προσοχή στη χορήγηση συμπληρωμάτων και καλύτερη αναγνώριση των ατόμων που έχουν πραγματικά χαμηλά επίπεδα.
Μια συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση τυχαιοποιημένων μελετών για τη θυρεοειδίτιδα Hashimoto, που δημοσιεύτηκε στο περιοδικό Thyroid από τους Huwiler και συνεργάτες, συγκέντρωσε δεδομένα από 35 μελέτες. Διαπίστωσε ότι το σελήνιο μείωσε την τιμή της θυρεοτρόπου ορμόνης (TSH) και των αντισωμάτων κατά της θυρεοειδικής υπεροξειδάσης σε άτομα που δεν λάμβαναν ορμονική υποκατάσταση θυρεοειδούς, με ανεπιθύμητες ενέργειες παρόμοιες με εκείνες του εικονικού φαρμάκου, και αξιολόγησε τη συνολική αξιοπιστία των ενδείξεων ως μέτρια. Τι σημαίνει αυτό για εσάς: σε αυτή τη συγκεκριμένη πάθηση το σελήνιο επηρεάζει μετρήσιμα τα επίπεδα των αντισωμάτων, όμως η βελτίωση ενός αριθμού δεν σημαίνει απαραίτητα βελτίωση του τρόπου που αισθάνεστε — και η απόφαση αυτή ανήκει στον γιατρό σας, δεν αποτελεί λόγο για αυτοσυμπλήρωση.
Μια επισκόπηση συστηματικών ανασκοπήσεων στο περιοδικό Nutrients από τους Wang και συνεργάτες εξέτασε πιο αυστηρά το ίδιο ερώτημα, αναλύοντας έξι ανασκοπήσεις που κάλυπταν 75 μελέτες. Διαπίστωσε μειώσεις των αντισωμάτων στους τρεις και έξι μήνες, οι οποίες όμως δεν ήταν πλέον εμφανείς στους δώδεκα μήνες, και αξιολόγησε την αξιοπιστία των ενδείξεων ως χαμηλή έως πολύ χαμηλή. Τι σημαίνει αυτό για εσάς: το όφελος για τον θυρεοειδή που φαίνεται να υπάρχει εξασθενεί με τον καιρό, και οι υποκείμενες μελέτες είναι πιο αδύναμες από ό,τι υποδηλώνουν οι τίτλοι. Οι αξιολογήσεις αξιοπιστίας έχουν σημασία εδώ, γιατί δείχνουν πόσο πιθανό είναι το συμπέρασμα να αλλάξει όταν προκύψουν καλύτερες μελέτες.
Μια ολοκληρωμένη ανασκόπηση του 2025 στο The Journal of Nutrition από τους Liang και συνεργάτες εξέτασε το σελήνιο και τον διαβήτη τύπου 2 μέσα από παρατηρητικές μελέτες, γενετικές μελέτες και κλινικές δοκιμές. Τα παρατηρητικά και γενετικά δεδομένα έδειξαν ότι υψηλότερα επίπεδα σεληνίου σχετίζονται με μεγαλύτερη συχνότητα διαβήτη τύπου 2, ενώ οι συγκεντρωτικές αναλύσεις τυχαιοποιημένων δοκιμών δεν έδειξαν ότι τα συμπληρώματα τον προκαλούν. Οι συγγραφείς περιέγραψαν τη σχέση ως πολυφασική, με τόσο την έλλειψη όσο και την υπερβολή να φαίνονται δυσμενείς. Τι σημαίνει αυτό για εσάς: πρόκειται και πάλι για το στενό εύρος ασφαλών τιμών, αυτή τη φορά από μεταβολική σκοπιά. Οι παρατηρητικές μελέτες μπορούν να δείξουν μόνο ότι δύο πράγματα συμβαίνουν ταυτόχρονα, όχι ότι το ένα προκαλεί το άλλο — γι' αυτό ακριβώς τα δεδομένα από κλινικές δοκιμές αναφέρονται ξεχωριστά εδώ.
Τέλος, μια ανασκόπηση του 2023 στο International Journal of Molecular Sciences από τον Köhrle ανέλυσε πώς το σελήνιο, το ιώδιο και ο σίδηρος συνεργάζονται στην παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών, και γιατί η ανισορροπία στο ένα μπορεί να διαταράξει ολόκληρο το σύστημα. Τι σημαίνει αυτό για εσάς: το σελήνιο σπάνια είναι η μόνη παράμετρος που μετράει σε μια εξέταση θυρεοειδούς, και ένα χαμηλό αποτέλεσμα σεληνίου ερμηνεύεται καλύτερα σε συνδυασμό με τα υπόλοιπα ευρήματα του θυρεοειδούς σας και όχι μεμονωμένα. Το άρθρο μας εξηγεί φυσιολογικές τιμές θυρεοειδούς.
Σε όλα αυτά, καμία ερευνητική ομάδα δεν συνιστά συμπληρώματα σεληνίου για τον γενικό πληθυσμό, και καμία νέα εξέταση δεν έχει αντικαταστήσει το σελήνιο πλάσματος ή ορού στην καθημερινή κλινική πρακτική.
Γλωσσάριο
| Όρος | Ορισμός |
|---|---|
| Ιχνοστοιχείο | Ένα μέταλλο που ο οργανισμός χρειάζεται σε πολύ μικρές ποσότητες και δεν μπορεί να παράγει μόνος του, οπότε πρέπει να το λαμβάνει από τη διατροφή |
| Σεληνοπρωτεΐνη | Οποιαδήποτε από τις περίπου 25 πρωτεΐνες που περιέχουν σελήνιο. Το σελήνιο ασκεί τις λειτουργίες του μέσω αυτών των πρωτεϊνών |
| Υπεροξειδάση της γλουταθειόνης | Ένα σεληνοπρωτεϊνικό ένζυμο που εξουδετερώνει τα υπεροξείδια και προστατεύει τις κυτταρικές μεμβράνες από οξειδωτική βλάβη |
| Σεληνοπρωτεΐνη P | Μια πρωτεΐνη που μεταφέρει σελήνιο στο πλάσμα, η οποία μετράται μερικές φορές ως λειτουργικός δείκτης της κατάστασης σεληνίου |
| Αποϊωδινάση | Ένα ένζυμο εξαρτώμενο από το σελήνιο που μετατρέπει τη θυρεοειδική ορμόνη μεταξύ της ανενεργού και της ενεργού μορφής της |
| Σεληνίαση | Η πάθηση που προκαλείται από χρόνια υπερβολική πρόσληψη σεληνίου, που χαρακτηρίζεται από απώλεια μαλλιών και νυχιών και οσμή σκόρδου στην αναπνοή |
| Συνιστώμενη Ημερήσια Πρόσληψη (RDA) | Η ημερήσια πρόσληψη που κρίνεται επαρκής για να καλύψει τις ανάγκες σχεδόν όλων των υγιών ατόμων. Για το σελήνιο είναι 55 mcg για ενήλικες |
| Ανώτατο Ανεκτό Επίπεδο Πρόσληψης (UL) | Η υψηλότερη ημερήσια πρόσληψη που είναι απίθανο να προκαλέσει βλάβη. Για το σελήνιο είναι 400 mcg την ημέρα για ενήλικες |
| Σεληνομεθειονίνη | Η οργανική μορφή σεληνίου που βρίσκεται στα περισσότερα τρόφιμα και χρησιμοποιείται σε πολλά συμπληρώματα και κλινικές μελέτες |
| Τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη κλινική δοκιμή | Μια μελέτη στην οποία οι συμμετέχοντες κατανέμονται τυχαία σε μια ομάδα ή σε άλλη, ώστε οι ομάδες να μπορούν να συγκριθούν με αξιόπιστο τρόπο |
Συχνές ερωτήσεις
Πώς ονομάζεται η εξέταση αίματος για το σελήνιο και πώς λαμβάνεται το δείγμα;
Μπορεί να τη δεις σε αίτηση εξέτασης ή σε αποτέλεσμα ως σελήνιο ορού, σελήνιο πλάσματος ή απλώς Se. Πρόκειται για συνηθισμένη αιμοληψία από φλέβα του βραχίονά σου, και το δείγμα αναλύεται συνήθως από εξειδικευμένο εργαστήριο και όχι από τη ρουτίνα του νοσοκομείου, οπότε τα αποτελέσματα μπορεί να αργήσουν περισσότερο από ένα τυπικό πάνελ εξετάσεων. Επειδή οι εξετάσεις ιχνοστοιχείων μπορεί να επηρεαστούν από μόλυνση που προέρχεται από τον ίδιο τον εξοπλισμό συλλογής, τα εργαστήρια χρησιμοποιούν ειδικούς σωλήνες γι' αυτό. Αν σου ζητηθεί να πας σε συγκεκριμένο σημείο ή ο σωλήνας φαίνεται ασυνήθιστος, αυτός είναι ο λόγος.
Πόσα καρύδια Βραζιλίας την ημέρα είναι πολλά;
Δεν υπάρχει ένας αριθμός που να ισχύει για όλους, και κανείς δεν πρέπει να αντιμετωπίζει τα καρύδια Βραζιλίας σαν δόση φαρμάκου. Αυτό που είναι χρήσιμο είναι η αριθμητική. Το Γραφείο Διατροφικών Συμπληρωμάτων των ΝΙΗ αναφέρει ότι ένα καρύδι Βραζιλίας περιέχει περίπου 68 έως 91 mcg σεληνίου, ενώ η ημερήσια ανάγκη ενός ενήλικα είναι 55 mcg και το ημερήσιο ανώτατο όριο είναι 400 mcg. Έτσι, ένα μόνο καρύδι μπορεί ήδη να υπερβαίνει την ημερήσια ανάγκη, ενώ μια ουγγιά, δηλαδή έξι έως οκτώ καρύδια, αναφέρεται ότι περιέχει περίπου 544 mcg, ξεπερνώντας από μόνη της το ανώτατο όριο. Η περιεκτικότητα ποικίλλει επίσης ανάλογα με το έδαφος στο οποίο μεγάλωσαν τα δέντρα, οπότε δεν μπορείτε να γνωρίζετε τι περιέχει κάθε συγκεκριμένο καρύδι. Απολαύστε τα ως τρόφιμο· απλώς μην αντιμετωπίζετε μια μεγάλη χούφτα καθημερινά ως στρατηγική υγείας, και αν έχετε ερωτήσεις σχετικά με τη δική σας πρόσληψη, ρωτήστε τον γιατρό σας.
Πρέπει να πάρω συμπλήρωμα σεληνίου;
Αυτή είναι μια ερώτηση για τον γιατρό σας, και για τους περισσότερους ανθρώπους στις Ηνωμένες Πολιτείες η ειλικρινής απάντηση είναι ότι δεν υπάρχει κάποιος τεκμηριωμένος λόγος να το κάνετε. Η έλλειψη σεληνίου είναι πολύ σπάνια εδώ, και το Γραφείο Διατροφικών Συμπληρωμάτων των ΝΙΗ σημειώνει ότι η πρόσληψη παραμένει αρκετά πάνω από τις ανάγκες ακόμα και σε περιοχές με φτωχά εδάφη. Το MedlinePlus αναφέρει ρητά ότι η λήψη συμπληρώματος σεληνίου επιπλέον των διατροφικών πηγών δεν συνιστάται επί του παρόντος για την πρόληψη του καρκίνου. Η μελέτη SELECT δεν βρήκε κανένα όφελος για τον καρκίνο του προστάτη, και μια μεταγενέστερη ανάλυση διαπίστωσε υψηλότερα ποσοστά επιθετικού καρκίνου προστάτη σε άνδρες που ξεκίνησαν με υψηλότερα επίπεδα σεληνίου. Αν έχετε δυσαπορρόφηση, κάνετε αιμοκάθαρση, λαμβάνετε διατροφή ενδοφλεβίως ή έχετε νόσο του θυρεοειδούς, η απάντηση μπορεί να είναι διαφορετική, αλλά θα πρέπει να προέρχεται από τον γιατρό που γνωρίζει την περίπτωσή σας.
Χρειάζεται νηστεία πριν από εξέταση σεληνίου στο αίμα;
Συνήθως όχι, αν και ορισμένα εργαστήρια το προτιμούν για να τυποποιήσουν τις συνθήκες, και το έντυπο παραπομπής σας μπορεί να το αναφέρει. Αυτό που έχει μεγαλύτερη σημασία από τη νηστεία είναι ότι το αποτέλεσμα αντικατοπτρίζει την πρόσφατη πρόσληψη, οπότε ενημερώστε αυτόν που παρήγγειλε την εξέταση για το τι έχετε τρώει και για κάθε συμπλήρωμα που παίρνετε, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που μπορεί να μην θεωρείτε πηγές σεληνίου. Ακολουθήστε τις οδηγίες που σας δίνει το δικό σας εργαστήριο, και το άρθρο μας εξηγεί τη νηστεία πριν από αιματολογική εξέταση με περισσότερες λεπτομέρειες.
Μπορεί μια εξέταση σεληνίου να μου δείξει αν το συμπλήρωμά μου αποδίδει;
Όχι με τον τρόπο που ελπίζουν οι περισσότεροι. Ένα αποτέλεσμα πλάσματος ή ορού θα ανέβει αν λάβετε περισσότερο σελήνιο, επιβεβαιώνοντας έτσι ότι το συμπλήρωμα απορροφάται. Αυτό δεν σημαίνει ότι η υγεία σας βελτιώνεται. Έρευνες που συνοψίζει το Γραφείο Διατροφικών Συμπληρωμάτων των ΝΙΗ υποδηλώνουν ότι οι λειτουργικοί δείκτες, η υπεροξειδάση της γλουταθειόνης και η σεληνοπρωτεΐνη P, αυξάνονται με τη συμπληρωματική χορήγηση μόνο σε άτομα που είχαν πραγματική έλλειψη. Σε κάποιον με επαρκή σελήνιο, η προσθήκη περισσότερου ανεβάζει τον αριθμό χωρίς να προσθέτει λειτουργία — και αυτή είναι η ουσία του γιατί το περισσότερο δεν είναι καλύτερο.
Αλληλεπιδρά το σελήνιο με κάποια φάρμακα;
Μπορεί, και αυτός είναι ένας ακόμη λόγος για να μην ξεκινάτε συμπληρώματα από μόνοι σας. Το Γραφείο Διατροφικών Συμπληρωμάτων των NIH σημειώνει ότι τα συμπληρώματα σεληνίου ενδέχεται να αλληλεπιδρούν με ορισμένα φάρμακα, και ότι κάποια φάρμακα, όπως το χημειοθεραπευτικό σισπλατίνη, μπορούν να μειώσουν τα επίπεδα σεληνίου στον οργανισμό. Ενημερώστε τον γιατρό και τον φαρμακοποιό σας για κάθε προϊόν που περιέχει σελήνιο και λαμβάνετε, συμπεριλαμβανομένων πολυβιταμινών και συνδυαστικών σκευασμάτων, ιδιαίτερα αν υποβάλλεστε σε θεραπεία για καρκίνο ή παίρνετε πολλά φάρμακα.
Πηγές
- National Institutes of Health, Office of Dietary Supplements. Selenium: Fact Sheet for Health Professionals. https://ods.od.nih.gov/factsheets/Selenium-HealthProfessional/
- MedlinePlus, US National Library of Medicine. Selenium in diet. https://medlineplus.gov/ency/article/002414.htm
- Shreenath AP, Hashmi MF, Dooley J. Selenium Deficiency. StatPearls, NCBI Bookshelf, updated 2023. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482260/
- Lippman SM, Klein EA, Goodman PJ, et al. Effect of selenium and vitamin E on risk of prostate cancer and other cancers: the Selenium and Vitamin E Cancer Prevention Trial (SELECT). JAMA. 2009;301(1):39-51. https://doi.org/10.1001/jama.2008.864
- Huwiler VV, Maissen-Abgottspon S, Stanga Z, et al. Selenium Supplementation in Patients with Hashimoto Thyroiditis: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Clinical Trials. Thyroid. 2024;34(3):295-313. https://doi.org/10.1089/thy.2023.0556
- Wang YS, Liang SS, Ren JJ, et al. The Effects of Selenium Supplementation in the Treatment of Autoimmune Thyroiditis: An Overview of Systematic Reviews. Nutrients. 2023;15(14):3194. https://doi.org/10.3390/nu15143194
- Liang X, Li L, Lu H, et al. Body Selenium Status and Diabetes and Complications: The Multiphased Effect of Selenium. The Journal of Nutrition. 2026;156(1):101230. https://doi.org/10.1016/j.tjnut.2025.11.001
- Köhrle J. Selenium, Iodine and Iron-Essential Trace Elements for Thyroid Hormone Synthesis and Metabolism. International Journal of Molecular Sciences. 2023;24(4):3393. https://doi.org/10.3390/ijms24043393
Περαιτέρω ανάγνωση
- Το συνοδευτικό άρθρο μας εξηγεί το εξέταση χρωμίου στο αίμα.
- Ο οδηγός μας καλύπτει το εξέταση αίματος για ψευδάργυρο.
- Εξηγούμε το εξέταση χαλκού στο αίμα.
- Το άρθρο μας περιγράφει το εξέταση αίματος για βιταμίνη Ε.
- Αναλύουμε φυσιολογικές τιμές εξετάσεων αίματος.
Κατανοήστε τα αποτελέσματα των εξετάσεών σας με το AI DiagMe
Το σελήνιο σπάνια εμφανίζεται μόνο του σε μια εξέταση αίματος. Συχνά βρίσκεται δίπλα στην TSH, την ελεύθερη Τ4 ή τον ψευδάργυρο, και μια τιμή αποκτά νόημα μόνο όταν τη δείτε στο σωστό πλαίσιο. Το AI DiagMe μετατρέπει τα αποτελέσματά σας σε απλή γλώσσα, ώστε να μπορείτε να παρακολουθείτε τη συζήτηση για την υγεία σας. Σας βοηθά να κατανοήσετε τα αποτελέσματά σας· δεν διαγιγνώσκει και δεν αντικαθιστά τον γιατρό σας.
Λάβετε την ερμηνεία των αποτελεσμάτων σας σε λίγα λεπτά
