手術後低血壓：哪些情況正常，哪些需要注意

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手術後低血壓的處理：原因與照護方式
更新日期：
7 月 29, 2026發布日期：
11 月 17, 2025

⚕️ 本文僅供參考，不能取代醫療建議。解讀您的檢驗結果時，請務必諮詢您的醫師。

術後低血壓是復原團隊最密切監測的項目之一，在大多數情況下，這是從手術中甦醒後短暫且預期中的正常反應。麻醉藥會使血管放鬆，體液會發生移動，止痛藥也會帶來額外影響，因此術後幾小時內血壓低於您平常的數值，通常不必過於擔心。重要的是整體趨勢：血壓下降了多少、您的感受如何，以及血壓是否有所回升。本文將說明什麼樣的數值算是偏低、在復原的每一天哪些數值和症狀屬於正常範圍、外科團隊會尋找哪些原因、用來找出原因的檢驗項目，以及哪些警示徵兆需要立即就醫，而非繼續觀察等待。

術後低血壓的判斷標準

血壓以兩個數字表示：心臟收縮時的收縮壓，以及心臟舒張時的舒張壓。MedlinePlus 將低血壓（hypotension）定義為約 90/60 mm Hg 或更低的數值，但同時指出，偏低的數值只有在引起頭暈或暈厥等症狀時才構成問題。這最後一點，正是解讀您術後病歷數值的關鍵。

在手術室和恢復室中，臨床人員通常還會監測第三個數值：平均動脈壓（mean arterial pressure，MAP），即整個心跳週期的平均血壓。65 mm Hg 或以上的 MAP，是大多數團隊在重大手術期間及術後立即階段所設定的目標。單一次低於正常範圍的數值，遠不如趨勢來得有意義，因此護理師起初每隔幾分鐘就會記錄一次數值，待您的狀況穩定後再拉長間隔。

您自己的基準值比教科書上的數字更重要

平時血壓為 100/65 mm Hg 的人，術後量到 95/60 可能感覺完全正常。而平時因高血壓治療而維持在 150/90 的人，即使量到 110/70 這個看似正常的數值，也可能感到頭暈不適。因此，醫療團隊會將您的術後數值與術前記錄的基準值相比較，若下降幅度約達基準值的五分之一，即使絕對數值看起來尚可，也會引起注意。我們的指南說明了 術前所做的血液檢查，這些檢查有助於建立基準數值的整體概況。

各天的預期數值與需注意的數值

同樣的數值，在手術當天下午可能屬於正常，但一週後出現則可能令人擔憂。下表列出大多數恢復病房所描述的一般趨勢，僅供參考，不能取代您的醫療團隊給您的出院指示，後者始終優先適用。

術後時間通常屬於正常立即告知醫療團隊
術後最初幾小時，恢復室在您清醒、身體溫暖、皮膚乾燥且有正常排尿的情況下，血壓讀數略低於您平時的數值出現意識混亂、胸痛、皮膚冰冷濕黏，或每次量測血壓都持續下降
術後24至48小時，普通病房第一次坐起或站立時短暫感到頭暈目眩，一至兩分鐘內即可緩解昏厥、跌倒、靜止時呼吸困難，或連續數小時尿量極少
術後第2至第5天站立時輕微頭暈，隨著多補充水分及增加活動後逐漸改善頭暈同時伴隨發燒、傷口紅熱或滲液、心跳加速，或出現黑色柏油狀糞便
返家後的前兩週血壓讀數逐漸回升至手術前的正常範圍反覆出現快要昏厥的感覺、血壓持續遠低於您平時的數值，或在重新服用某種藥物後出現新的症狀

手術後血壓偏低的原因

術後低血壓很少只有單一原因，通常是多種小因素同時累積所致，因此醫療團隊在評估時，會同時關注發生的時間點與血壓數值本身。

麻醉藥物與血管擴張

全身麻醉與區域麻醉都會使動脈壁的肌肉放鬆，導致血管擴張，相同的血液量需填充更大的空間，血壓因此下降。這種效果會隨著藥物代謝而在數小時內逐漸消退，也是在恢復室最常見的血壓偏低原因。

失血與循環血量不足

手術過程中，出血、引流、開放術野的水分蒸發，以及術前禁食數小時，都會使循環中的液體減少。血量減少，血壓就會下降。若手術後仍持續出血，血壓會持續下降，同時心跳加速以作補償，這正是醫療團隊最希望及早發現的情況。我們的文章介紹了 貧血的症狀與原因，也就是大量失血最終可能導致的狀況。

止痛藥、硬膜外麻醉與脊椎麻醉

鴉片類止痛藥會透過兩種方式降低血壓：擴張血管，以及抑制身體的應激反應。硬膜外麻醉與脊椎麻醉會阻斷維持下半身血管收縮的神經，因此每次追加麻醉劑量時血壓都可能下降，而在麻醉效果仍持續時站立起身，也是常見的血壓驟降時機。

感染、心臟問題與腎上腺相關原因

大約從術後第二天起，血壓持續下降便會引發感染的疑慮。敗血症發生時，血管擴張並滲漏，即使心跳加速、出現發燒，血壓仍會持續下降。心臟方面的原因較少見，但更為緊急，包括心律不整、心臟幫浦功能減弱，或手術前後心肌受損。極少數情況下，腎上腺無法分泌足夠的皮質醇來維持血壓，當血壓對補液無反應時，便會懷疑此狀況。我們的團隊將為您說明 早晨皮質醇偏低的原因，這是用來探查此可能性的檢查。

您自己的血壓藥過早重新開始服用

許多人在手術前便已在接受高血壓的治療。這些藥物通常會在手術前後暫停使用，待您能正常進食、飲水且狀況穩定後再重新服用。若在血液循環尚未恢復正常時過早重新用藥，可能會導致血壓急劇下降。因此，醫療團隊會對照您的血壓數值仔細核查用藥紀錄，並由團隊共同決定是否重新用藥。我們的健康資料庫涵蓋了 高血壓的成因與治療 更深入了解。

可能原因典型發作時間醫療團隊通常會檢查的項目
麻醉導致血管擴張術後數分鐘至數小時內重複量測血壓、調整體位、補液測試、觀察對小劑量升壓藥的反應
失血與血容量不足術後最初數小時至約48小時血紅素與血球容積比、傷口及引流管的出血量、心跳速率、尿量
鴉片類止痛藥每次給藥或增加劑量時給藥時間與血壓數值的對照、呼吸速率、嗜睡程度
硬膜外或脊椎麻醉麻醉效果持續期間，通常為12至48小時麻醉阻斷的擴散高度、補液情況、坐起時的血壓數值
感染或敗血症通常從第2天起體溫、白血球計數、CRP（C反應蛋白）、乳酸、血液及傷口培養
心律或心肌問題任何時間均可能發生，最常見於術後第1至3天心電圖（ECG）、肌鈣蛋白（troponin），必要時進行心臟超音波
腎上腺功能不全不常見；發生於術後數小時至數天，通常在補液無效時懷疑皮質醇、鈉及鉀
重新服用原有的降血壓藥重新服藥後數小時內用藥紀錄與血壓數值的對照、站立及平躺時的血壓測量

姿勢性低血壓：站起來時的頭暈感

大多數在家休養的人，並不會在監測器上看到危險的低血壓數值。他們的感受是：一起床的瞬間，眼前一片灰暗、天旋地轉，持續幾秒鐘。這就是姿勢性低血壓（有時也稱為體位性低血壓）：當您站起來時，重力會將約半公升的血液引流至雙腿，而術後原本應迅速收縮血管的反射機制，反應會比平時來得慢。

在術後最初幾週，有三個原因會讓這個反射變得遲鈍：您體內循環的血液量比正常時少、您臥床的時間遠比平時長，以及止痛藥或安眠藥會抑制這個反應。脫水會讓所有情況更加惡化，本指南將說明 脫水與血壓之間的關係.

復原期間如何安全起身

  • 起身前，先在床緣坐穩，慢慢數到三十再站起來。
  • 起身前，先活動腳踝、反覆收縮小腿肌肉幾次。
  • 起身時，一手扶住穩固的物體，稍等片刻再開始行走。
  • 回家後最初幾次起身，請讓身旁有人陪伴。
  • 按照醫療團隊為您制定的補水計畫飲水，天氣炎熱時尤其重要。
  • 洗完熱水澡或吃完大餐後，起身要特別緩慢，因為這兩種情況都會使血管擴張。

如果每次起身都感到眼前發黑、腳軟或必須重新坐下，請告知醫療人員。這代表有跌倒的風險，且可能有可治療的原因。

用於查明原因的檢驗項目

血壓監測器告訴醫療團隊血壓偏低，而血液檢查則告訴他們原因。以下大多數檢驗項目通常只需抽取一管血液即可同時完成。

  • 血紅素與血球容積比可顯示血壓下降是否與失血有關，以及是否需要考慮輸血。我們的團隊詳細說明了 如何解讀全血細胞計數（CBC），其中同時包含這兩項指標。
  • 鈉、鉀及其他電解質可顯示手術後體液與鹽分的變化情形。另有專頁說明 電解質檢查的結果.
  • 肌酸酐與尿素可反映腎臟的承受狀況，因為當血壓持續偏低時，腎臟最先受到影響。我們也說明了 腎功能檢查套組中的各項檢驗，另一篇文章則說明 BUN 與肌酸酐比值的意義，當循環血量不足時，這個比值通常會升高。
  • 當組織獲得的氧氣不足時，乳酸值會上升，因此有助於醫療團隊判斷低血壓的嚴重程度。
  • 白血球計數與C反應蛋白（CRP）可指向感染的可能性。我們的健康資料庫說明了 如何解讀 CRP 檢查結果，另有一篇文章介紹 嗜中性球偏高的原因.
  • 當懷疑有腎上腺功能不全時，通常會檢測皮質醇，尤其是在補液與藥物治療效果不如預期的情況下。
  • 若懷疑心臟是可能的原因，則會檢測肌鈣蛋白。專頁說明了 肌鈣蛋白作為心臟標記物的意義.

術後低血壓何時屬於緊急狀況

若血壓偏低同時伴隨以下任何症狀，請立即撥打緊急救援電話或直接前往急診室。美國國家心肺血液研究院建議，出現休克徵兆時應立即撥打 911，這些徵兆包括：皮膚冰冷且出汗、呼吸急促、皮膚呈現藍紫色，以及脈搏微弱且快速。

  • 突然出現意識混亂、難以喚醒的嗜睡，或說話含糊不清。
  • 胸痛、嚴重呼吸困難，或心跳劇烈、心悸加速。
  • 昏厥，或嘗試站立時突然倒下。
  • 皮膚冰冷、蒼白、灰色或濕黏，尤其伴隨發抖。
  • 六至八小時內排尿量極少，甚至完全無尿。
  • 每次量測數值持續下降，而非趨於穩定。
  • 頭暈同時伴有發燒、寒顫，或傷口出現紅腫、發熱或滲液。
  • 傷口大量出血、吐血，或排出黑色柏油狀糞便。

若頭暈症狀輕微，且坐下後可緩解，請當天聯繫您的外科團隊，不要等到下次預約的門診。他們可以判斷這種情況是否與您的手術有關。

如何治療，以及為何不可自行調整用藥

治療方式取決於病因。平躺並抬高雙腿可爭取時間。靜脈輸液可補充循環血量，通常是第一步處置。若單靠輸液效果不足，可在監測環境下透過點滴給予收縮血管的藥物，即升壓藥。若為出血，可能需要輸血或再次手術。感染需使用抗生素並控制感染源，若為心臟因素則需接受心臟相關治療。

對於在家自行監測的患者，有一條規則比其他所有規則都重要：請勿因為一次血壓數值，就自行開始、停止、跳過、減半或重新服用任何藥物。這包括您平時服用的高血壓藥、利尿劑及止痛藥。手術後某種藥物是否暫停、恢復或調整，必須由您的外科、麻醉或主治醫療團隊來決定，因為他們需要綜合考量您的手術情況、腎臟功能、心臟狀況及其他用藥。請將您的血壓記錄和完整用藥清單帶去與醫師討論，讓他們做出最終判斷。

最新科學進展

2023年以來的研究已進一步完善了醫療團隊在手術前後管理血壓的方式。這些進展不會改變您在家中的處置方式，但有助於您了解周遭正在發生的事情。

手術前暫停降血壓藥物

2024年發表於《美國醫學會雜誌》（JAMA）的一項大型隨機試驗，涵蓋法國四十家醫院逾兩千名患者，研究對象為腎素-血管收縮素系統抑制劑——一類常見的降血壓藥物，包括ACE抑制劑與ARB類藥物。結果顯示，持續服藥至手術當天與術前兩天停藥相比，整體併發症發生率並無顯著差異，但繼續服藥者在手術過程中出現低血壓的情況較為頻繁。這對您的意義：若醫療團隊在術前暫停某種藥物，這是經過審慎評估的取捨，並不代表出了什麼問題。

初次站立時感到頭暈十分常見，但定義尚不統一

2023年發表的一項系統性回顧與統合分析，彙整了二十一項研究，涵蓋逾一萬四千名接受髖關節或膝關節置換術的患者。初次站立時感到頭暈或昏眩的情況相當普遍，但由於研究人員尚未就統一定義達成共識，各研究回報的發生率差異懸殊。部分研究指出，初次下床行走時疼痛控制良好可能是相關因素，但作者強調此一發現仍屬初步結論。這對您的意義：關節手術後初次站立時感到頭暈，在研究文獻中被描述為常見現象。請告知醫護人員，不要硬撐。

各醫院使用升壓藥物點滴的做法差異很大

2025年發表的一項國際觀察性研究，涵蓋四十二個國家逾兩萬五千名患者，發現約每一百人中有四人在非心臟手術後接受了持續性升壓藥物輸注。依醫院不同，使用率從完全未使用到近五分之一不等，而這樣的差距無法單以患者個別差異來解釋。接受升壓輸注的患者整體預後較差，但由於這是觀察性研究而非臨床試驗，無法證明藥物本身造成了差異；需要使用升壓藥物，更可能是恢復過程較為困難的一項指標。這對您的意義：各醫院的做法不盡相同，詢問為何採用或不採用某種支持性治療，是合理的。

個人化血壓目標尚未被證實具有更佳效果

2025年一項針對接受重大腹部手術的高風險患者所進行的德國試驗顯示，以每位患者自身夜間平均血壓作為目標值，與常規照護所使用的標準目標相比，並未能降低術後第一週內的腎臟損傷、心臟損傷或死亡風險。2023年發表的一項涵蓋十項隨機試驗的統合分析同樣發現，手術期間接受略低的血壓值（而非積極將其拉高），並不會增加死亡率。這對您的意義在於：您的醫療團隊目前所採用的熟悉目標值，在臨床驗證下依然站得住腳；手術過程中監測數值出現輕度偏低，本身並不代表發生了什麼問題。

詞彙表

術語定義
低血壓（Hypotension）低血壓的醫學術語。通常指血壓讀數約在 90/60 mm Hg 或以下，但最重要的判斷依據是是否出現相關症狀。
平均動脈壓（MAP）整個心跳週期中動脈內的平均壓力，是麻醉科及加護病房團隊最密切監測的數值。
姿勢性低血壓起立性低血壓（Orthostatic Hypotension），又稱姿勢性低血壓。指站立時血壓驟降，引起短暫頭暈或視野變暗的現象。
低血容量（Hypovolemia）血管內循環液體不足，通常由出血、禁食、引流或體液流失所致。血容量減少，血壓隨之下降。
血管擴張（Vasodilation）血管管徑擴大。相同的血液量充填於更大的空間中，導致血管內壓力下降。
升壓藥（Vasopressor）一種經由靜脈點滴給予的藥物，可收縮血管以提升血壓，用於恢復室等受監測的醫療環境中。
腎上腺功能不全腎上腺功能不全（Adrenal Insufficiency）：腎上腺無法分泌足夠的皮質醇，而皮質醇是在手術等壓力狀況下維持血壓所必需的荷爾蒙。
乳酸（Lactate）當組織缺氧時，血液中會累積的一種物質。乳酸值持續上升，提示低血壓可能已影響到器官功能。
血球容積比（血容比）血球容積比（Hematocrit）：血液中紅血球所佔的比例。大量出血後此數值會下降，通常與血紅素（血色素）一併判讀。

常見問題

手術後低血壓會持續多久？

對大多數人來說，麻醉相關的血壓下降會在數小時內消退，讀數通常在一到三天內恢復接近正常。站立時的頭暈往往需要更長時間才能改善，隨著體液平衡、活動量和睡眠逐漸恢復正常，通常在一到兩週內緩解。手術規模較大、住院時間較長以及年齡較大，都會延長這個恢復時程。不正常的情況是：血壓持續下降，或在毫無原因的情況下，數週後仍明顯低於您平時的正常範圍。出現這種情況，應請醫療團隊重新評估您的用藥、液體攝取量及血液檢查，而不是繼續觀察等待。

手術後血壓低到什麼程度才算危險？

並沒有單一的標準值，因為症狀比數字更重要。收縮壓低於 90 mm Hg 通常是醫療團隊採取行動的臨界點，而平均動脈壓低於 65 mm Hg 則是大多數恢復室的處置門檻。實際上，只要血壓下降同時伴隨意識混亂、胸痛、暈厥、皮膚冰冷濕黏或尿量極少，無論數值為何都會被視為危險狀況；而每次量測都持續下降的讀數，即使尚未低於門檻值，也會被視為緊急情況。

手術後為什麼會血壓下降？

通常是多種原因同時作用。麻醉藥物會使動脈壁放鬆，讓血液充填在更寬廣的空間中。術前禁食、出血、引流管以及手術部位的水分蒸發，都會使循環中的液體量減少。鴉片類止痛藥以及硬膜外或脊椎麻醉也會額外造成血壓下降。在恢復後期，感染、心臟問題，或恢復服用原本的降血壓藥，可能成為主要原因。這也是為什麼血壓下降的時間點，對醫療團隊來說幾乎和數值本身一樣重要。

手術後兩週血壓偏低是正常的嗎？

大手術後兩週，站立時出現輕微頭暈是常見的，尤其是在飲食攝取不足、活動量減少或仍在服用止痛藥的情況下。但如果此時血壓仍明顯低於術前基準值，就值得進一步檢查，因為麻醉的影響早已消退。常見的原因包括持續液體攝取不足、失血後恢復緩慢，或是降血壓藥物已不再適合目前的身體狀況。這三種情況都需要由您的醫療團隊來評估，請勿自行調整。

手術後血壓過低會有生命危險嗎？

這種情況確實可能令人擔憂，這也是為什麼需要密切監測的原因，但絕大多數情況都屬輕微，只需調整姿勢、補充水分並靜待時間恢復即可。血壓真正危險的時候，是低到足夠長的時間，導致器官缺氧——這正是嚴重出血、敗血症和休克時所發生的情況。這些狀況不只是數字異常，還會伴隨其他明顯徵兆：意識混亂、皮膚冰冷濕黏、呼吸困難、心跳加速，以及尿量急劇減少。及早辨識這些症狀的組合，才是改變預後的關鍵。

手術後低血壓對老年人的影響是否有所不同？

老年人確實更容易受到影響，原因有幾個相互疊加的因素。血管彈性較差、站立時收縮速度較慢；腎臟保留鹽分和水分的能力也較弱；加上許多老年患者本身就在服用降血壓藥、利尿劑或治療攝護腺的藥物，這些都會進一步降低血壓。後果也更為嚴重，因為這個年齡層一旦跌倒，可能在剛完成手術的情況下再發生骨折。因此，緩慢改變姿勢、注意補充水分，以及與醫療團隊一起重新評估用藥，都格外重要。

參考資料

延伸閱讀

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手術後，低數值背後的原因往往藏在您的血液檢查報告裡，而不是顯示在監測儀器上。血紅素與血容比能反映您的失血量，鈉與鉀能顯示體液的變化情形，肌酸酐能呈現腎臟在低血壓狀態下的應對狀況，而白血球計數與CRP則可能指向感染的跡象。AI DiagMe 會用淺顯易懂的語言為您解讀這些數值，讓您在回診時清楚知道該向醫師提出哪些問題。它幫助您了解自己的檢查結果，但不提供診斷，也無法取代您的外科醫療團隊。

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作者

  • AI DiagMe

    AI DiagMe 團隊匯聚了醫師、臨床專科醫師與醫學編輯。我們的文章由健康傳播專業人員撰寫，再由科學委員會的醫師審閱與驗證；委員會成員均為執業醫院醫師，專科涵蓋血液科、內分泌科及一般內科。主導編輯工作的 Julien Priour 擁有 HEC 巴黎高等商學院 MBA 學位，並曾接受法國國家永續發展研究院（IRD，FUN-MOOC，2026 年）的科學寫作與出版培訓。所有內容均以現行臨床指引及同儕審閱醫學文獻為依據。

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