如果您在凌晨兩點因為寶寶正在長牙、一直咳個不停而搜尋「長牙咳嗽」，這裡有個簡短的答案：長牙不會引起咳嗽，也不會引起真正的發燒。長牙會讓牙齦又痛又腫，讓寶寶流口水、咬東西、哭鬧不安。咳嗽是另一回事，需要單獨加以評估。
這並不是在批評任何曾經這樣認為的人，因為這個想法其實非常合理，本文也會說明原因。您將了解長牙真正會帶來哪些影響、這個年齡的咳嗽通常是什麼原因、哪些產品不安全，以及哪些徵兆代表您應該尋求協助。這些內容都整理在下方的方框中。
如果您的寶寶出現以下任何情況，請立即尋求緊急醫療協助
請勿等待，也不要認為這些症狀是長牙造成的。
- 未滿3個月的嬰兒出現任何發燒。美國兒科學會建議，若此年齡層的寶寶肛溫達到100.4°F（38.0°C）或以上，應立即致電醫師。若是新生兒，則應視為緊急狀況處理。
- 呼吸困難：呼吸急促、發出呻吟聲、鼻翼煽動，或肋骨之間或下方的皮膚出現凹陷。
- 嘴唇、舌頭或臉部呈現藍色、灰色或暗沉色。
- 粗啞的犬吠樣咳嗽，或寶寶吸氣時發出高亢的喘鳴聲。
- 呼吸暫停，或任何寶寶停止呼吸的情況。
- 拒絕進食或喝水，或因咳嗽而無法進食。
- 濕尿布明顯減少、哭泣時沒有眼淚、囟門凹陷，或口腔乾燥。
- 異常嗜睡、全身無力，或非常難以喚醒的寶寶。
- 任何形式的抽搐或痙攣發作。
- 咳嗽至嘔吐，或長時間咳嗽後伴隨雞鳴樣的喘息聲。
如果您感到擔心且無法做出決定，請打電話詢問。沒有人會因為您開口問而看輕您。
長牙會引起咳嗽嗎？直接回答
不會。研究人員每天追蹤健康嬰兒的狀況，記錄症狀與牙齒萌出的確切日期後發現，咳嗽與長牙並無關聯。鼻塞、嘔吐或真正的發燒也同樣無關。真正有關聯的，是一組局部、不起眼的症狀：咀嚼和啃咬、流口水、摩擦牙齦、比平時更煩躁，以及睡眠稍微變差。
有一個真實的關聯值得一提，因為家長確實會注意到，而且並非憑空想像。長牙的嬰兒會大量流口水，口中多餘的唾液可能讓寶寶作嘔或清嗓子，尤其是平躺時。那只是吞嚥時發出的短暫聲音，並不是整個晚上反覆出現或持續好幾天的咳嗽。如果您聽到的是持續性咳嗽，長牙並不是原因，尋找其他解釋才是正確的直覺。
為什麼「長牙」這個解釋聽起來如此合理
嬰兒長牙的時期大約從6個月持續到24個月。而這段時間，幾乎也正好是嬰兒從母體獲得的保護性抗體逐漸消退、開始接觸到四處流行的呼吸道病毒的階段。這個年齡的健康孩子一年內可能感染六到十次病毒，而二十顆乳牙也在同一時期陸續萌出。
把這些事實放在一起看。在這段時期的大部分時間裡，寶寶既在長牙，又相當頻繁地在對抗病毒，因此兩者純屬巧合地同時發生。當一顆牙齒和咳嗽在同一週出現時，牙齒看得見、容易指出來，而病毒卻是看不見的，於是大腦自然傾向選擇眼睛看得到的解釋。再加上幾百年來真誠傳承下來的育兒建議，便形成了一種感覺像常識的信念。
長牙真正會造成的症狀
長牙是真實存在的過程，確實可能讓寶寶感到不舒服。有證據支持的症狀僅限於局部範圍：牙齦紅腫疼痛，有時在即將萌出的牙齒上方出現藍紫色小腫包；大量流口水，可能導致下巴和頸部皮膚乾裂；想要啃咬東西；摩擦牙齦、臉頰或耳朵；牙齒突破牙齦時特別煩躁；以及睡眠稍微不安穩。體溫頂多可能略微升高。美國兒科學會明確指出，體溫超過101°F（38.3°C）很可能與長牙無關，應致電您的兒科醫師諮詢。
摩擦耳朵值得特別留意。這確實可能是長牙的徵兆，因為下臼齒的疼痛有時會延伸至耳部，但同時也是中耳炎的典型症狀——這在這個年齡層相當常見，且常發生在感冒之後。如果您的寶寶拉扯一側耳朵，同時伴有咳嗽或發燒， 耳朵感染 值得先排除，而不是直接假設。
長牙年齡的寶寶咳嗽通常是什麼原因
咳嗽是一種保護性反射，用來清除受刺激的呼吸道。在6至24個月大的寶寶中，幾種常見原因幾乎涵蓋了大多數情況。
一般病毒性感冒
這是目前最常見的原因。症狀包括流鼻水或鼻塞、夜間因鼻涕倒流而加重的濕咳、輕微煩躁，有時伴有低燒。症狀會在幾天內逐漸出現，然後在一至兩週內緩解，咳嗽往往是最後消退的症狀。關於鼻涕顏色能告訴您什麼、又不能說明什麼，請參閱我們的指南： 白色黏液.
細支氣管炎，通常由呼吸道融合病毒（RSV）引起
這種病最初像感冒，之後會蔓延至最細小的呼吸道。請留意呼吸加快、喘鳴、持續緊繃的咳嗽，以及餵食困難——因為寶寶無法同時呼吸和吸吮。美國疾病管制與預防中心（CDC）指出，呼吸道融合病毒（RSV）是一歲以下兒童細支氣管炎和肺炎最常見的病因。病情可能在第二天看起來尚可控制，卻在第四天惡化，因此若寶寶病情出現退步，應立即就醫。
哮吼（Croup）
一旦聽過便難以忘記：一種像海豹叫聲般粗啞的犬吠式咳嗽，常在夜間突然發作，有時吸氣時伴有高亢的喘鳴聲。這是由喉頭和氣管腫脹所引起，若在靜止狀態下出現嘈雜的吸氣聲，則屬於緊急狀況。
百日咳（Pertussis）
在疫苗接種率高的地區較為少見，但對嬰兒而言仍十分危險。初期症狀類似輕微感冒，之後會發展為長時間、令人精疲力竭的陣發性咳嗽，有時以嘔吐或「嗚嗚」的喘氣聲作結。非常小的嬰兒可能完全沒有這種喘氣聲，而是直接出現呼吸暫停。
胃食道逆流
胃內容物逆流可能刺激喉嚨並引發咳嗽，通常在平躺或餵食後加重，常伴有身體弓起、溢奶或拒絕進食的情況。其機制與成人的 胃酸逆流引起的咳嗽 相同，但寶寶的處理方式應由您的小兒科醫師來決定。
吸入異物
一個原本健康的寶寶突然開始嗆咳，之後持續咳嗽或喘鳴，可能是吸入了小物件或食物碎片。正在長牙的寶寶什麼都往嘴裡放，這個年齡段特別容易發生此類情況，健康寶寶突然出現咳嗽需要立即評估。鼻涕倒流也可能造成持續咳嗽，不過真正的 鼻竇炎 在這麼小的寶寶身上並不常見。
長牙、生病還是緊急狀況：解讀你所觀察到的症狀
這僅供參考，並非診斷。你的直覺比任何表格都重要。
| 您所看到的 | 可能的意義 | 建議處置 |
|---|---|---|
| 流口水、咬東西、牙齦腫脹、情緒煩躁但進食正常 | 長牙 | 在家採取舒緩措施 |
| 流鼻水、有痰的咳嗽，仍能正常進食和玩耍 | 病毒性感冒，非長牙 | 居家照護；若症狀加重請致電 |
| 體溫達到或超過100.4°F（38.0°C），且寶寶未滿3個月 | 可能有嚴重感染 | 緊急：立即就診 |
| 任何長牙年齡段出現超過101°F（38.3°C）的發燒 | 生病，非長牙 | 致電你的小兒科醫師 |
| 呼吸急促、發出呻吟聲、肋骨凹陷 | 呼吸窘迫 | 緊急：立即就醫 |
| 犬吠樣咳嗽、靜止時呼吸有雜音 | 哮吼（croup）、呼吸道狹窄 | 緊急：立即就醫 |
| 咳嗽發作後嘔吐，或出現呼吸暫停 | 可能是百日咳 | 緊急：立即就醫 |
| 健康寶寶突然咳嗽或嗆咳 | 可能吸入異物 | 緊急：立即就醫 |
| 尿布濕的次數減少、沒有眼淚、口腔乾燥、非常嗜睡 | 水分攝取不足（脫水） | 緊急：立即就醫 |
小寶寶脫水的速度比大多數父母預期的要快得多。關於更完整的生理機制，我們在 脫水與血壓 另有一篇專為成人撰寫的文章。
為什麼「只是在長牙」這句話才是真正的風險所在
把症狀歸因於長牙，等於關閉了進一步觀察的可能。一旦咳嗽、發燒或精神不振被歸類為長牙，觀察就停止了。沒有人去數每分鐘的呼吸次數，也沒有人注意到尿布一直是乾的。凌晨四點的電話被推遲到早上，早上的電話又被推遲到下午。在細支氣管炎、百日咳以及嚴重細菌感染的情況下，這樣耽誤的每一個小時，往往都是最關鍵的時刻。
規模最大的長牙前瞻性研究背後的研究人員直言不諱：在將任何可能嚴重的疾病症狀歸因於長牙之前，必須先排除其他原因。有一個習慣很有幫助：當你的寶寶不舒服時，試著問自己——如果這個寶寶根本沒有在長牙，你會認為是什麼問題？先回答這個問題，再做判斷。
長牙產品：什麼是安全的，什麼是真正危險的
某些針對疲憊父母行銷的產品，已對兒童造成真實的傷害。
請勿使用以下產品
- 苯佐卡因（Benzocaine）牙膠與牙膏。美國食品藥物管理局（FDA）表示，這類產品不應用於緩解兒童長牙疼痛，因為可能導致高鐵血紅蛋白血症（methemoglobinemia）——一種嚴重、有時甚至致命的疾病，會使紅血球喪失攜帶氧氣的能力。
- 處方濃稠利多卡因（lidocaine）溶液。FDA警告，若嬰兒使用過量或不慎吞入，可能引發心臟問題、嚴重腦部損傷、癲癇發作，甚至死亡。
- 順勢療法長牙錠與牙膠。FDA已就這類產品發出警告，部分產品被發現含有不一致劑量的顛茄（belladonna）——一種有毒植物成分。美國兒科學會（AAP）表示這類產品並無任何效益。
- 琥珀長牙項鍊及任何長牙飾品。FDA已收到多起因勒頸及噎嗆導致死亡與嚴重傷害的報告，AAP也指出琥珀項鍊對緩解疼痛毫無作用。任何物品都絕對不應繫在嬰兒頸部。
- 止咳藥與喉糖，這類產品不適合嬰兒使用。 喉糖 在這個年齡是嚴重的噎嗆危險物品；本指南所介紹的內容適用於較大的兒童及成人，完全不適用於嬰兒。
以下方法是合理的
- 用乾淨的手指輕柔地按摩或揉壓牙齦。AAP首先推薦這個方法。
- 使用硬橡膠製成的長牙咬環。FDA與AAP均建議不要將咬環放入冷凍庫，因為冷凍後的咬環會變得過硬，可能傷害牙齦；放入冰箱冷藏至涼即可。請避免使用內含液體的咬環，並全程看顧寶寶。
- 經常擦去口水，若下巴皮膚已感不適，可塗抹一般隔離乳膏加以保護。
關於止痛藥與退燒藥，本文刻意不提供劑量。某種藥物是否適合您的寶寶、應選擇哪一種，以及用量多少，取決於寶寶的確切年齡與體重，請務必諮詢您的兒科醫師或藥師。
何時應致電醫師，何時應前往急診室
若出現上方紅色方框中的任何情況，請立即前往急診室或撥打緊急救援電話。
若出現以下情況，請當天致電您的兒科醫師：發燒超過101°F（38.3°C）、咳嗽持續加重、咳嗽超過兩週、出現喘鳴聲、2歲以下兒童發燒超過24小時、進食量明顯減少，或寶寶狀態看起來不對勁。若您的寶寶是早產兒、有心臟或肺部疾病、免疫系統較弱，或未滿6個月，請盡早致電。
若醫師進行檢查，可能會聽診胸部、用小夾子測量血氧濃度、採集鼻腔檢體以篩查RSV等病毒，或安排血液檢查，例如 全血細胞計數 或發炎指標，例如 C反應蛋白。之後，我們在以下文章中說明數值偏高的意義： CRP 偏高，並在我們的指南中比較兩個容易混淆的檢查項目 全血細胞計數（CBC）與綜合代謝檢查（CMP）.
研究實際上告訴我們什麼
這方面的研究證據異常清晰且一致。關於時間點的說明：確立此問題的兩項研究均發表於2000年，此後無人需要重複驗證，而較新的研究則是彙整這兩項成果，並評估相關迷思至今仍有多普遍。我們會說明各研究的性質，而非以近期未增添新知的論文充數。以下所有研究均透過PubMed檢索取得。
專門探討咳嗽問題的研究
Macknin及其同事於2000年在《兒科學》（Pediatrics）期刊發表了一項前瞻性世代研究：追蹤健康嬰兒，在牙齒萌出的過程中逐日記錄症狀，而非事後回憶。
研究發現：咬東西次數增加、流口水、磨牙齦、易怒、睡眠不安、摩擦耳朵、臉部出疹，以及輕微體溫上升，均與牙齒萌出有關。但咳嗽與此無關，鼻塞、稀便、嘔吐，以及超過102°F的發燒也同樣無關。
這對您的意義：在即時密切觀察下，咳嗽與長牙之間根本沒有關聯。研究人員的結論是，在將症狀歸因於長牙之前，必須先排除其他原因。
專門探討發燒問題的研究
Wake及其同事同樣於2000年在《兒科學》（Pediatrics）期刊發表研究，追蹤6至24個月大、就讀托育機構的幼兒，由牙科治療師每日檢查牙齦，並每天量測體溫。
研究發現：牙齒萌出前後的體溫，與沒有牙齒活動的日子幾乎完全相同，而且幾乎所有經典的長牙症狀都站不住腳。然而，事後詢問每位家長，他們都記得自己的孩子曾出現這些症狀。
這對您的意義：實際測量結果與家長記憶之間的落差，正是這個迷思的縮影——因為記憶會根據我們既有的解釋重新組織自身。有一點需要注意：這項研究的樣本較小，因此無法排除微弱的關聯性，但研究並未發現多數人所預設的那種強烈關聯。
這個迷思有多普遍
Pereira及其同事於2023年在《國際兒童牙科學期刊》（International Journal of Paediatric Dentistry）發表了一篇系統性回顧，彙整了全球二十九項關於家長認知的研究。
研究發現：絕大多數家長相信長牙至少會引起某種徵兆或症狀，只有極少數人會選擇觀察等待。各國之間的認知程度並無明顯差異。
這對您的意義：如果您曾認為長牙是寶寶咳嗽的原因，您並不孤單——全球絕大多數父母都有同樣的想法。這不是您個人知識的不足，而是普遍存在的認知落差。
父母最常回報的症狀
Garima 及其同事於 2024 年在同一期刊發表了一篇系統性回顧與統合分析，彙整了二十五項研究，探討長牙不適症狀的回報頻率。統合分析是將多項獨立研究的結果以統計方法加以整合，以獲得更清晰的整體結論。
研究發現：長牙不適症狀的回報率相當高，最常見的局部症狀是咬東西次數增加，最常見的全身性症狀則是煩躁不安。各地區的回報率差異相當大。
這對您的意義：請注意排名最前面的症狀，也就是咬東西和煩躁不安，而非咳嗽。各地區之間的巨大差異本身就是一個線索，說明許多被記錄下來的症狀，反映的是當地的既有觀念，而非長牙本身所造成的，這也是這類研究真實存在的局限性。
重要名詞解釋
| 術語 | 定義 |
|---|---|
| 牙齒萌出 | 牙齒穿破牙齦冒出的過程。嬰兒通常從約 6 個月開始，到 24 個月左右完成，共長出二十顆乳牙。 |
| 前瞻性世代研究 | 一種研究方法，將一群受試者往前追蹤，並在事件發生時即時記錄，而非事後回憶。這種方式可避免記憶偏差所造成的失真。 |
| 統合分析 | 一種將多項獨立研究的結果以統計方法加以整合的方法，能得出比任何單一研究更清晰的整體答案。 |
| 細支氣管炎 | 肺部最細小氣道的發炎，常見於一歲以下嬰兒，最常由 RSV 引起。典型症狀包括喘鳴、呼吸急促及餵食困難。 |
| RSV | 呼吸道融合病毒，一種非常常見的冬季病毒，對大多數人只會引起輕微感冒症狀，但可能使年幼嬰兒病情嚴重。 |
| 哮吼（Croup） | 聲門及氣管的腫脹，通常由病毒引起，會產生犬吠樣咳嗽，有時吸氣時會出現高頻喘鳴聲。 |
| 喘鳴（Stridor） | 孩子吸氣時發出的粗糙高頻聲音，由上呼吸道狹窄所引起。嬰兒出現此症狀時，必須立即就醫。 |
| 肋間凹陷 | 每次呼吸時，肋骨之間或下方的皮膚明顯向內凹陷，是孩子呼吸費力的徵象。 |
| 高鐵血紅蛋白血症 | 一種罕見但危險的病症，紅血球失去正常攜帶氧氣的能力。苯佐卡因（Benzocaine）長牙凝膠可能在幼兒身上誘發此症狀。 |
| 百日咳 | 百日咳是一種細菌感染，會引起持續性的劇烈咳嗽。對於未接種疫苗的嬰兒來說尤其危險，他們可能會出現呼吸暫停，而非典型的「吼聲」。 |
常見問題
長牙會引起咳嗽嗎？
不會。針對嬰兒每日追蹤的前瞻性研究發現，咳嗽與長牙之間並無關聯。唯一需要說明的是，大量流口水可能讓嬰兒短暫作嘔或清喉嚨，尤其是在躺著的時候。這是吞嚥時嗆到的反應，並非持續數小時或數天的咳嗽。長牙年齡的嬰兒若出現持續性咳嗽，幾乎都是病毒感染所致，偶爾也可能是需要治療的其他問題，因此應單獨評估，而不應歸因於長牙。
長牙會引起發燒嗎？
不會引起真正的發燒。研究發現，牙齒萌出時頂多出現極輕微的體溫上升，遠低於發燒的標準。美國兒科學會指出，體溫超過攝氏38.3°C（華氏101°F）很可能與長牙無關，應致電兒科醫師諮詢。尤其重要的是，未滿3個月的嬰兒只要體溫達到攝氏38.0°C（華氏100.4°F）或以上，無論是否正在長牙，都需要立即就醫評估。
琥珀長牙項鍊安全嗎？
不安全。美國食品藥物管理局（FDA）已收到多起嬰兒因配戴長牙珠寶而死亡或嚴重受傷的報告，包括勒頸及噎嗆事故。美國兒科學會表示，琥珀項鍊對緩解長牙疼痛毫無效果，並警告不應在嬰兒頸部放置任何物品。其背後的理論——琥珀會透過皮膚釋放止痛物質——並無任何科學依據。沒有任何安全的版本，包括手環和腳環，這些同樣可能斷裂並散落珠子。
長牙會引起腹瀉或流鼻水嗎？
現有證據並不支持這兩種說法。少數研究中出現的稀便結果並不一致，在調整分析後便消失了；而鼻塞與牙齒萌出之間也完全沒有關聯。這兩種症狀更合理的解釋，是這個年齡的嬰兒經常感染的一般腸道及呼吸道疾病。嬰兒腹瀉因有脫水風險，值得密切觀察，不應輕易歸因於長牙。
長牙引起的咳嗽聽起來是什麼樣子？
這種聲音根本不存在，因為這種情況根本不存在。父母有時聽到的，是寶寶吞下一口口水時發出的濕潤咕嚕聲，或是單純清了一下喉嚨。如果您聽到的聲音有明顯特徵，那個特徵本身就是線索：帶痰的胸腔濕咳提示病毒性感冒，粗啞的犬吠聲咳嗽提示哮吼（croup），帶有哨音的喘鳴提示細支氣管炎，而長時間咳嗽後以嘔吐結束則提示百日咳。每種情況需要不同的處理方式，而且沒有一種與長牙有關。
寶寶咳嗽多久我才需要打電話給醫生？
只要您感到擔心，隨時都可以打電話，不需要等待。3個月以下的嬰兒只要出現任何咳嗽或發燒，都應該盡快就診。對於較大的寶寶，如果進食、玩耍和呼吸都正常，感冒引起的咳嗽在一到兩週內逐漸改善是正常的。若咳嗽在最初幾天後反而加重、持續超過兩週、每晚影響睡眠，或伴隨發燒、喘鳴、呼吸急促或進食量減少，請立即聯絡醫生。如果出現本頁上方列出的任何緊急徵兆，請立刻就醫。
參考資料
- 美國食品藥物管理局（U.S. Food and Drug Administration）。嬰幼兒長牙疼痛的安全舒緩方式。 https://www.fda.gov/consumers/consumer-updates/safely-soothing-teething-pain-infants-and-children
- 美國兒科學會（American Academy of Pediatrics），HealthyChildren.org。長牙是從什麼時候開始的？ https://www.healthychildren.org/English/ages-stages/baby/teething-tooth-care/Pages/Teething-4-to-7-Months.aspx
- 美國兒科學會（American Academy of Pediatrics），HealthyChildren.org。發燒：何時應致電兒科醫生？ https://www.healthychildren.org/English/health-issues/conditions/fever/Pages/When-to-Call-the-Pediatrician.aspx
- 美國疾病管制與預防中心（Centers for Disease Control and Prevention）。關於呼吸道融合病毒（RSV）。 https://www.cdc.gov/rsv/about/index.html
- Macknin ML、Piedmonte M、Jacobs J、Skibinski C。與嬰兒長牙相關的症狀：一項前瞻性研究。《兒科學》（Pediatrics），2000年。 https://doi.org/10.1542/peds.105.4.747
- Wake M、Hesketh K、Lucas J。嬰兒長牙與牙齒萌出：一項世代研究。《兒科學》（Pediatrics），2000年。 https://doi.org/10.1542/peds.106.6.1374
- Pereira TS、da Silva CA、Quirino ECS、Xavier Junior GF、Takeshita EM、Oliveira LB、De Luca Canto G、Massignan C。父母對長牙徵兆與症狀的認知與態度：系統性文獻回顧。《國際兒童牙科學期刊》（International Journal of Paediatric Dentistry），2023年。 https://doi.org/10.1111/ipd.13071
- Garima J、Mathur VP、Tewari N、Rahul M、Sultan F、Haldar P、Bansal K、Upadhyay AD。全球嬰幼兒長牙問題的盛行率：系統性文獻回顧與統合分析。《國際兒童牙科學期刊》（International Journal of Paediatric Dentistry），2024年。 https://doi.org/10.1111/ipd.13272
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如果醫生在為孩子診察病情時，可能會安排檢查，例如全血球計數或C反應蛋白（CRP）等發炎指標。AI DiagMe 能幫助家長在複診前後，以淺顯易懂的語言閱讀並理解這些數值。本服務不提供診斷，不評估生病中的嬰兒，也絕非用於緊急情況。若您的寶寶目前身體不適，請立即聯繫小兒科醫師或緊急救護服務。
