鼻涕帶血——即您擤出或挖出的鼻涕中帶有血絲或血點——是非常常見的情況，絕大多數情況下並非疾病的徵兆。鼻腔內壁薄而溫暖，表面下密布著細小的血管。冬季乾燥的空氣、嚴重感冒、指甲或一次用力擤鼻涕，都足以劃破其中一條血管。結果在衛生紙上看起來觸目驚心，但通常無大礙。
本文將說明鼻子為何如此容易出血、哪些日常情況幾乎可以解釋所有帶血鼻涕、鼻噴劑與抗凝血藥物的關聯、家長應了解的事項，以及哪些情況——單側出血、持續出血，或伴隨其他部位出血——確實需要就醫評估。
為什麼鼻涕這麼容易帶血
您的鼻子在每次呼吸時，會先將空氣加溫、加濕，再送入肺部。這項功能需要豐富的血管網絡，而這些血管就緊貼在極薄的黏膜表面之下。
大部分的脆弱區域集中在一小塊地方。在鼻中隔（分隔兩個鼻孔的隔壁）前端，有數條動脈交會形成一個網絡，稱為「基氏叢」（Kiesselbach's plexus），又稱「利特爾區」（Little's area）。根據美國國家醫學圖書館收錄的 StatPearls 綜述，約十分之九的前鼻腔出血都從這裡開始。這個區域直接暴露在冷空氣、熱空氣、灰塵及濕度變化之中，覆蓋其上的黏膜極易受損。
黏膜乾燥後會形成結痂。用指甲、衛生紙或用力擤鼻涕將結痂剝除，下方的血管便會滲血至周圍的鼻涕中。這就是為什麼帶血的鼻屎往往根本不算流鼻血：血液不會滴落，只是在擤出的鼻涕裡出現棕色或紅色的血絲。
乾燥空氣、暖氣、高海拔與 CPAP 呼吸器
乾燥是日常生活中最主要的誘因。美國國家醫學圖書館旗下的 MedlinePlus 指出，冬季感冒病毒盛行、室內空氣較為乾燥，鼻出血的情況也更為頻繁。
暖氣會使室內空氣失去水分，熱帶氣候中的冷氣也有同樣的效果。高海拔、長途飛行和沙漠環境會進一步降低空氣濕度。用於治療睡眠呼吸中止症的 CPAP 呼吸器，或透過鼻導管輸送的氧氣，會持續數小時將氣流吹過鼻腔內壁，使其可靠地變得乾燥。典型的結果就是早晨出現鼻涕帶血：鼻腔內壁在夜間脫水、形成結痂，而一天中第一次擤鼻涕時便會將結痂帶出。
MedlinePlus 列出了兩項預防頻繁流鼻血的一般措施——使用加濕器保持室內空氣濕潤，以及使用生理食鹽水噴劑或水溶性鼻腔凝膠，避免黏膜乾燥。這些方法針對的是根本原因，而非出血本身。
摳鼻、擤鼻及日常鼻腔創傷
StatPearls 綜述將「用手指摳鼻」列為鼻出血局部原因的首位。這一行為可以解釋健康人士中絕大多數帶血鼻涕的成因。
整個過程相當可預測：黏膜乾燥、形成結痂、手指或衛生紙將結痂去除，裸露的傷口便輕微滲血。結痂癒合後又會發癢，於是隔天再次被剝除，一個乾燥的小傷口可能持續數週不斷產生帶血鼻屎。用力擤鼻涕也會造成同樣的結果，不需要指甲；花粉症季節用力揉鼻子亦然。黏膜在極輕微的接觸下便撕裂，這種情況有其專屬名稱，我們的指南說明了醫師所指的 脆弱的組織.
小孩子會摳鼻子，而這通常就是全部的原因了
StatPearls 指出，鼻出血在兩個年齡層最為常見：約兩歲至十歲的兒童，以及五十歲至八十歲的成人。幼兒鼻腔通道較窄、容易感冒，也習慣用手指探索鼻腔。
對父母來說，重點很簡單：孩子雙側鼻孔都有帶血絲的鼻涕，但整體狀況良好、飲食和玩耍都正常，幾乎都是鼻腔乾燥加上用手摳鼻子造成的。以下說明哪種情況需要特別注意。
過敏、感冒與鼻竇炎
任何造成鼻腔黏膜發炎的原因，都會使黏膜腫脹、分泌更多鼻涕，也更容易出血。病毒性感冒、過敏性鼻炎和鼻竇炎都屬於這類情況。發炎會使黏膜表層的血管擴張、保護屏障變薄，加上鼻涕增多就會更頻繁地擤鼻子。感冒嚴重時出現帶血鼻涕是正常現象，感冒痊癒後就會自然消失。
鼻涕顏色遵循類似的邏輯。濃稠的黃色或綠色分泌物反映的是免疫細胞，而非病情嚴重程度，其中帶有一條紅色血絲也不會改變這一點。我們關於 白色黏液 說明了各種顏色所代表的意義。
臉部有壓迫感、鼻塞，以及持續超過十天的鼻涕，可能是 鼻竇炎的徵兆。如果每年春天都伴隨打噴嚏和眼睛癢而出現帶血鼻屎，醫師可能會建議進行 過敏原血液檢測 以找出誘發原因。
鼻腔噴霧劑、鼻塞藥及會增加出血風險的藥物
類固醇噴霧劑及使用技巧的重要性
輕微鼻出血是類固醇鼻腔噴霧劑已知的副作用，StatPearls 將其列為可能引發鼻出血的藥物之一。其機制屬於物理性的：噴嘴若直接朝鼻腔中央向上噴射，會反覆衝擊鼻中隔，而那正是脆弱血管所在之處。
正確的使用技巧可以避免這個問題。噴嘴應朝外，對準同側耳朵的方向，而非指向鼻中隔中線；用對側手噴每個鼻孔，自然就能維持正確角度。噴完後避免用力吸鼻子。若只是出現一絲血跡，請勿自行停用醫師開立的噴霧劑，而應請藥師協助確認您的使用方式是否正確。
MedlinePlus 另外指出，過度使用鼻腔減充血噴霧劑也是原因之一。這類噴霧會收縮血管，長期使用會使鼻腔黏膜乾燥、受刺激，並容易出現反彈性鼻塞。部分口服抗組織胺藥物也會使黏膜乾燥，可能使原本就偏乾的鼻腔更容易結痂。
抗凝血藥物與保健補充品
抗凝血劑和抗血小板藥物本身不會造成出血點，但會讓原有的出血點流血時間更長、出血量更明顯。StatPearls 指出，相關藥物包括華法林（warfarin）、氯吡格雷（clopidogrel），以及布洛芬（ibuprofen）、萘普生（naproxen）、阿斯匹靈（aspirin）等消炎止痛藥，另外維生素 E、銀杏和人參等保健補充品也在其列。
服用華法林的患者通常已有固定的監測流程，臨床醫師會追蹤 凝血酶原時間與國際標準化比值（INR） 以將劑量維持在安全範圍內。若在服用這些藥物期間出現頻繁或難以止住的鼻出血，應告知開立處方的醫師，但切勿自行停藥，因為這類藥物所預防的血栓，通常遠比出血本身危險得多。
古柯鹼及其他經鼻吸入的物質
MedlinePlus 將吸食古柯鹼或安非他命列為鼻出血的原因之一。古柯鹼會收縮供應鼻中隔的血管，長期使用會使該軟骨缺血，導致持續結痂、潰瘍，最終甚至造成鼻中隔穿孔。就診時請直接告知醫師，因為這會影響醫師的診斷方向。
解讀規律：帶血鼻涕通常代表什麼
有用的資訊來自於出血的規律，而非出血量的多少。用力擤鼻涕後偶爾出現一次血絲，通常不需要任何處理。
| 您所看到的 | 通常代表的意義 | 建議的下一步 |
|---|---|---|
| 兩側鼻孔都有血絲，冬天或開暖氣時更明顯 | 鼻腔黏膜乾燥、結痂 | 為房間加濕；保持鼻腔黏膜濕潤 |
| 感冒、鼻竇炎或花粉症期間出現少量出血 | 黏膜發炎充血 | 處理鼻塞問題；若症狀持續超過感冒期間，應進一步評估 |
| 開始使用或更換鼻腔噴劑後出現出血 | 噴霧劑反覆衝擊鼻中隔 | 檢查噴劑的使用方式；請勿自行停藥 |
| 單側鼻孔持續數週出現帶血分泌物 | 該側可能有局部問題，需要就診檢查 | 預約鼻腔檢查 |
| 服用抗凝血藥物期間反覆出血 | 藥物使原有的出血點更加明顯 | 告知開立處方的醫師；切勿自行調整劑量 |
| 流鼻血合併容易瘀青、牙齦出血或月經量過多 | 可能存在潛在的出血傾向 | 請諮詢您的醫師，考慮進行血液檢查 |
| 反覆大量流鼻血、家族病史，以及嘴唇或指尖出現紅點 | 可能為遺傳性血管疾病 | 尋求評估；告知醫師家族病史 |
當出血模式不對勁：單側、持續不止，或其他部位也在出血
以上幾乎所有原因都是良性的。了解少見的病因，不是要讓您擔心，而是幫助您辨識少數不尋常的情況。
需要就醫評估的警示徵兆
- 單側鼻孔持續數週出現帶血分泌物
- 單側鼻塞且持續無法改善
- 臉部或臉頰麻木、複視，或頸部出現腫塊
- 不明原因瘀青、牙齦出血，或其他部位出血
- 服用抗凝血藥物期間出血且無法止住
- 反覆大量流鼻血，且有相同的家族病史
- 以正確方式持續按壓 10 至 15 分鐘後仍無法止血
- 頭部受傷後流鼻血，或撞擊後鼻子外觀歪斜
僅單側出血的兒童：考慮異物卡住
這是兒科中最重要、也最常被忽略的一點。幼兒若持續出現單側鼻腔分泌物——尤其是帶有異味且夾雜血絲——可能是在幾天或幾週前將某樣東西塞進了那個鼻孔。珠子、泡棉、紙片和小玩具零件都是常見的異物；鈕扣電池則是緊急例外，因為它會迅速損傷組織。
StatPearls 將鼻腔異物列為流鼻血的鑑別診斷之一，而孩子往往不記得或不說。單側、有異味、帶血的鼻腔分泌物需要接受檢查，而不是繼續服用感冒藥。
成人單側出血
成人若持續出現單側出血或鼻塞，同樣需要讓醫師檢查鼻腔內部，因為結構性病因往往集中於此：鼻息肉、內翻性乳突瘤，或極少數情況下的鼻竇或鼻咽腫瘤。
美國國家癌症研究所指出，鼻咽癌在美國並不常見，其症狀包括頸部腫塊、鼻塞或鼻腔出血、單耳聽力障礙及頭痛。單側帶血的鼻腔分泌物絕大多數並不代表癌症——但單側症狀值得讓醫師檢查，而不是繼續觀望。
遺傳性出血性微血管擴張症與出血性疾病
遺傳性出血性毛細血管擴張症（HHT）是一種遺傳性疾病，患者的小血管會異常發育。反覆流鼻血通常是最早出現的症狀，且有家族遺傳傾向。典型的特徵組合包括：反覆流鼻血、近親有相同問題，以及嘴唇、舌頭、指尖或鼻腔內出現紅色或紫色小斑點（即毛細血管擴張）。由於出血反覆發生，HHT 常會消耗體內的鐵質儲備，進而導致 鐵蛋白偏低 甚至 缺鐵性貧血.
遺傳性疾病（如馮威里氏病和血友病）以及後天性血小板問題，也可能在流鼻血的同時伴隨瘀青和牙科治療後出血時間延長。任何有凝血障礙並計劃懷孕的人，都應閱讀我們關於 懷孕期間的馮威里氏病。當醫師懷疑患者有出血傾向時，第一步通常是抽血檢查：臨床醫師可能會安排 全血球計數，其中也會包含 您的血小板數值，並可能進一步要求 凝血功能檢查.
流鼻血時該怎麼做，以及何時應該就醫
鼻腔內有血塊通常不需要特別處理。真正的鼻血就不同了，MedlinePlus 提供了標準的急救處理步驟。
坐下並向前傾，讓血液從鼻孔流出，而非流向喉嚨。用拇指和食指輕輕捏住鼻子的軟骨部分——鼻樑骨以下的肉質部位——使兩個鼻孔都閉合，持續捏滿十分鐘，中途不要鬆開查看。MedlinePlus 補充說，在鼻樑上敷冷敷可能有幫助，不建議躺下，且之後數小時內應避免吸鼻子或擤鼻涕。有一點說得非常明確：不要將紗布塞入鼻腔內部。
根據 MedlinePlus 的說明，若出現以下情況請立即就醫：出血超過二十分鐘仍未止住、流鼻血前曾有頭部外傷、鼻子可能骨折、您正在服用抗凝血藥物，或您曾因流鼻血而需要專科治療。
若您頻繁流鼻血、出血與感冒無關、鼻竇手術後出血，或出現上方警示框中的任何狀況，請預約一般門診。醫師通常會詢問出血頻率、哪一側、您目前服用的藥物，以及家族病史，接著進行檢查。
鼻出血研究的最新科學進展
以下研究來源於 PubMed，並在參考資料部分以 DOI 連結標示。這些研究並未改變「鼻涕帶血大多無害」的核心訊息，但共同指出了哪些情況更需要就醫。
大多數兒童單靠簡單的保濕護理即可改善
2024 年發表於《Laryngoscope Investigative Otolaryngology》的一項研究，追蹤了 122 名因反覆流鼻血而接受治療的兒童。約四分之三的孩子僅使用鼻腔潤滑劑，不需任何手術，症狀便有所改善或完全停止出血。持續出血的孩子則有三個共同特徵：有凝血問題的家族史、每天流鼻血，以及貧血。
這對您的意義：保濕護理並非真正治療的弱化替代方案——它對大多數兒童確實有效，而持續出血的少數兒童可透過那三項特徵加以識別。由於這是針對單一診所的回顧性研究，呈現的是一種規律，而非確切的證明。
冬季的影響大於過敏，且類固醇噴劑並未增加出血風險
2025 年發表於《International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology》的一項研究，比較了 98 名因流鼻血就診的兒童與 234 名因其他鼻部問題就診的兒童。流鼻血的孩子更常在寒冷季節就診。出乎意料的是，使用類固醇鼻噴劑的兒童較不容易出現在流鼻血組；過敏體質、鼻中隔彎曲、年齡和性別則未顯示出明顯差異。
這對您的意義：「處方類固醇噴劑會導致孩子鼻涕帶血」的假設在此研究中並未獲得支持——寒冷乾燥的季節影響更大。此研究比較的是同一診所的兩組患者，因此呈現的是相關性；鼻腔黏膜發炎程度較低，可能本身就較不易出血。
影像掃描並非流鼻血的常規處置
歐洲頭頸放射學學會於 2026 年在《European Radiology》期刊發表的臨床建議，說明了影像檢查在鼻塞與鼻出血中的適用時機。首要步驟是病史詢問與鼻腔內視鏡檢查；影像檢查並非常規項目。掃描僅保留用於反覆發作、嚴重或來自鼻腔後部的出血，以尋找血管異常或腫瘤。
這對您的意義：若醫師檢查您的鼻子後未安排掃描，這符合臨床指引，並非疏忽。這是專家共識建議，而非新的實驗研究。
反覆流鼻血加上家族病史，指向遺傳性出血性毛細血管擴張症（HHT）
2025 年發表於《Nature Reviews Disease Primers》的一篇綜述，整理了目前對 HHT 的最新認識。在成人方面，主要問題是因反覆流鼻血或腸道異常血管出血所引起的缺鐵性貧血；兒童則通常只有流鼻血的症狀。治療重點在於控制出血、補充鐵質，以及評估可能攜帶相同基因的家族成員。
這對您意味著什麼：HHT並不常見，但有一個在家就能輕易察覺的線索——反覆流鼻血，且父母、兄弟姊妹或子女也有同樣情況。本文為專家綜述，而非單一研究，反映目前的醫學共識。
重要名詞解釋
| 術語 | 定義 |
|---|---|
| 鼻出血 | 鼻出血的醫學術語。 |
| 鼻黏膜 | 覆蓋鼻腔內壁的濕潤黏膜層。 |
| 鼻中隔 | 分隔兩個鼻孔的軟骨與骨骼構成的隔牆。 |
| 基氏靜脈叢（Little氏區） | 位於鼻中隔前方的一小塊區域，多條動脈在此交匯，是大多數鼻血的出血來源。 |
| 前鼻出血 | 從鼻腔前部出血：最常見的類型，通常容易止血。 |
| 後鼻腔出血 | 從鼻腔較深處出血：較不常見，且較可能需要就醫處理。 |
| 抗凝血劑 | 一種減緩血液凝固的藥物。 |
| 抗血小板藥物 | 一種使血小板較不易聚集黏合的藥物。 |
| 毛細血管擴張症 | 一小簇擴張的血管，隱約可見於皮膚或黏膜下方。 |
| 遺傳性出血性微血管擴張症（HHT） | 一種遺傳性疾病，會導致小血管脆弱易破、反覆鼻出血，以及器官內出現異常的血管連接。 |
常見問題
帶血的鼻涕是嚴重問題的徵兆嗎？
單獨出現幾乎不代表有問題。鼻涕帶血通常表示鼻腔黏膜乾燥、結痂或發炎，黏膜下方有一條脆弱的小血管，等乾燥或感冒症狀緩解後便會自行改善。真正需要留意的是伴隨出現的其他狀況：連續數週只有單側鼻孔出血、單側鼻塞、不明原因的瘀青或其他部位出血，或是家族中也有嚴重鼻出血的病史。出現這些組合時，應尋求醫療意見——不是因為通常代表有疾病，而是因為這些情況需要進一步檢查。
如果只有單側出血，我需要擔心嗎？
單側鼻孔出血一次是正常的，因為大多數鼻出血都源自鼻中隔同一側的一小塊區域。重要的是持續性。若同一側鼻孔週復一週持續出現帶血分泌物，尤其同時伴有該側鼻塞、異味、臉部麻木或頸部腫塊，就應接受檢查。兒童最常見的原因是鼻腔異物；成人則需由醫師進行鼻腔內視鏡檢查，以排除腫瘤的可能。兩者都可透過同一種簡單的方式進行檢查。
嬰幼兒出現帶血鼻屎正常嗎？
是的。大約兩歲到十歲的兒童是流鼻血的兩個高峰年齡層之一。鼻腔通道較窄、頻繁感冒、臥室空氣乾燥，加上孩子愛用手摳鼻子，幾乎每個孩子在某個時期都會出現帶血的鼻涕，這並不代表有血液方面的疾病。新生兒和小嬰兒則通常是因為鼻腔乾燥或輕柔吸鼻所致。若分泌物只出現在單側且持續不退、每天都在流血，或身體其他部位出現瘀青，請就醫檢查。
為什麼我每天早上都有帶血的鼻屎？
夜間是鼻腔最容易乾燥的時候。睡覺時暖氣或冷氣持續運轉，您用口鼻呼吸數小時卻沒有補充水分，鼻中隔沿線便會形成結痂。早上第一次擤鼻涕時，結痂被扯落，下方的傷口就會留下血跡。使用CPAP呼吸器的人特別容易有這個問題，因為整晚都有氣流持續吹過鼻腔黏膜。提高臥室濕度、保持鼻腔黏膜濕潤，通常幾天內就能改善這個情況。
懷孕期間會出現帶血鼻屎嗎？
懷孕期間流鼻血很常見。血液量增加，加上荷爾蒙變化使鼻腔黏膜腫脹充血，這也是許多孕婦感到鼻塞、頻繁擤鼻涕的原因。黏膜更脆弱、更充血，自然更容易出血。這通常無害，但若反覆流鼻血，請在產前檢查時告知醫師，尤其是當您感到異常疲倦時，因為持續失血加上懷孕本身都會消耗體內的鐵質儲備。
有帶血的鼻屎但沒有流鼻血，這代表什麼？
這通常表示出血量極少且已是陳舊性出血。微小的血管滲出少量血液進入黏液，隨後乾燥結痂，因此血液從未從鼻孔流出。這種情況強烈指向乾燥與結痂，而非任何全身性問題，也是最常見的表現形式。適用與其他情況相同的原則：出血量遠不如以下兩點重要——是否持續從同一側流出，或是否伴隨其他部位出血。
參考資料
- Tabassom A, Dahlstrom JJ. Epistaxis. StatPearls, NCBI Bookshelf, National Library of Medicine. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK435997/
- MedlinePlus Medical Encyclopedia, National Library of Medicine. Nosebleed. https://medlineplus.gov/ency/article/003106.htm
- National Cancer Institute. Nasopharyngeal Cancer Treatment (PDQ), Patient Version. https://www.cancer.gov/types/head-and-neck/patient/adult/nasopharyngeal-treatment-pdq
- Lee JA, Puchi C, Billings KR, et al. Outpatient management of pediatric epistaxis: a cost analysis and clinical model. Laryngoscope Investigative Otolaryngology, 2024. Identified via PubMed. https://doi.org/10.1002/lio2.1310
- Cummins M, Hunt C, Ramadan HH, Makary CA. Risk factors associated with epistaxis in children. International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology, 2025. Identified via PubMed. https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2025.112427
- Peporte ARJ, Vassallo E, Preda L, Beale T, Hirvonen J. ESR Essentials: imaging in nasal obstruction and epistaxis, practice recommendations by the European Society of Head and Neck Radiology. European Radiology, 2026. Identified via PubMed. https://doi.org/10.1007/s00330-025-12305-6
- Hermann R, Shovlin CL, Kasthuri RS, et al. Hereditary haemorrhagic telangiectasia. Nature Reviews Disease Primers, 2025. Identified via PubMed. https://doi.org/10.1038/s41572-024-00585-z
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