Helicobacter pylori (H. pylori, Helicobacter pylori, helikobakterija) yra spiralės formos bakterija, gyvenanti skrandžio gleivinėje. Paprastai užsikrečiama vaikystėje, o bakterija gali išlikti visą gyvenimą. Dauguma žmonių, užsikrėtusių H. pylori, simptomų niekada neturi, tačiau infekcija palaiko skrandžio gleivinės uždegimą (gastritą) ir yra viena pagrindinių skrandžio opos bei skrandžio vėžio priežasčių.
Gera žinia: H. pylori lengva nustatyti kvėpavimo testu, išmatų tyrimu ar biopsija endoskopijos metu, ir jį galima išgydyti 14 dienų antibiotikų kursu kartu su rūgštingumą mažinančiu vaistu. JAV gastroenterologai teigia, kad gydyti reikia kiekvieną, kurio tyrimas teigiamas, o paskui bent po keturių savaičių tyrimą pakartoti.
Toliau: simptomai, kokį tyrimą pasirinkti ir kaip pasiruošti, 2024 m. gydymo schemos, ryšiai su anemija ir skrandžio vėžiu bei naujausi tyrimai.
Svarbiausia
- Apie 30–40 % žmonių Šiaurės Amerikoje ir 44 % suaugusiųjų visame pasaulyje yra H. pylori nešiotojai; dauguma nieko nejaučia.
- Karbamido kvėpavimo testas, išmatų antigeno testas ir skrandžio biopsija parodo aktyvią infekciją; kraujo antikūnų tyrimas – ne.
- Protonų siurblio inhibitorių nevartokite 2 savaites, o antibiotikų ir bismuto – 4 savaites prieš kvėpavimo ar išmatų tyrimą.
- Pirmo pasirinkimo gydymas JAV yra 14 dienų keturių vaistų schema su bismutu; trijų vaistų schema su rifabutinu ir vonoprazano schemos yra alternatyvos.
- Infekcijos išnaikinimas išgydo opas ir mažina skrandžio vėžio riziką, todėl visada atlikite išgijimo patikros tyrimą.
Kas yra Helicobacter pylori?
H. pylori yra bakterija, prisitaikiusi išgyventi skrandžio rūgštyje. Ji gamina fermentą ureazę, kuris skaido karbamidą į anglies dioksidą: būtent šią chemiją nustato kvėpavimo testas.
Įsitvirtinusi H. pylori palaiko skrandžio gleivinės uždegimą (lėtinį gastritą). Pasak Nacionalinio vėžio instituto JAV, štamai, gaminantys toksiną CagA, stipriau susiję su skrandžio vėžiu. Pasaulio sveikatos organizacija H. pylori priskiria 1 grupės (įrodytiems) kancerogenams, o 2022 m. Maastricht VI/Florence sutarimas laiko ją infekcine liga, kurią reikia visada gydyti.
2024 m. 1 748 tyrimų iš 111 šalių metaanalizė nustatė, kad 2015–2022 m. buvo užsikrėtę 43,9 % suaugusiųjų visame pasaulyje, palyginti su 52,6 % iki 1990 m. Vaikų ir paauglių – 35,1 %. Amerikos gastroenterologijos koledžas (ACG) Šiaurės Amerikoje paplitimą vertina 30–40 %.
Kaip plinta H. pylori ir kam gresia rizika
Kaip H. pylori perduodama tarp žmonių, nėra visiškai žinoma. JAV Nacionalinis diabeto, virškinimo ir inkstų ligų institutas (NIDDK) teigia, kad ji gali plisti per užsikrėtusio žmogaus seiles, vėmalus ar išmatas arba per jais užterštą maistą ar vandenį. Dauguma infekcijų prasideda vaikystėje.
Ji kaupiasi šeimose: 2026 m. tyrime 193 namų ūkiuose Vietname 58 % vaikų, kurių abu tėvai užsikrėtę, turėjo H. pylori, palyginti su 38,2 %, kai užsikrėtęs vienas. ACG siūlo ištirti suaugusius žmogaus, turinčio H. pylori, namų ūkio narius.
Rizika didesnė, jei:
- augote ankštame būste arba prastomis sanitarinėmis sąlygomis;
- gimėte regione, kuriame H. pylori ir skrandžio vėžys dažni, arba iš jo emigravote;
- esate juodaodis ar hispanas JAV: maždaug 1999–2000 m. buvo užsikrėtę 52 % ne hispanų juodaodžių ir 64 % meksikiečių kilmės amerikiečių suaugusiųjų, palyginti su 21 % ne hispanų baltųjų (Nacionalinis vėžio institutas).
H. pylori simptomai ir įspėjamieji požymiai
MedlinePlus pažymi, kad H. pylori paprastai nesukelia simptomų. Kai simptomų būna, jie atsiranda dėl gastrito ar opos:
- bukas ar deginantis skausmas viršutinėje pilvo dalyje, tarp bambos ir krūtinkaulio, dažnai tuščiu skrandžiu;
- pilvo pūtimas, riaugulys ir greitas sotumo jausmas;
- pykinimas, kartais vėmimas ir apetito praradimas;
- nepaaiškinamas svorio kritimas.
Skausmas tuščiu skrandžiu turi ir kitų priežasčių; mūsų gidas apie pykinimą iš alkio padeda jas išskirti.
H. pylori infekcijos simptomai vaikams
Cleveland Clinic vertina, kad simptomų turi tik 5–10 % užsikrėtusių vaikų, daugiausia pilvo skausmą, pykinimą ar vėmimą. 2025 m. metaanalizė nustatė didesnę geležies stokos (šansų santykis 1,52) ir geležies stokos anemijos (1,83) tikimybę užsikrėtusiems vaikams.
Prie ko gali privesti H. pylori
Dauguma žmonių, turinčių H. pylori, komplikacijų niekada neišsivysto, tačiau infekcija slypi už kelių ligų:
- Pepsinės opos. H. pylori ir priešuždegiminiai nuskausminamieji (NVNU, tokie kaip ibuprofenas, naproksenas ar aspirinas) yra dvi dažniausios jų priežastys, o jų derinys didina riziką.
- Skrandžio vėžys. Nacionalinis vėžio institutas JAV nurodo, kad dauguma skrandžio adenokarcinomų siejama su H. pylori. Žr. mūsų gidą apie skrandžio vėžio simptomus ir priežastis.
- Skrandžio MALT limfoma – reta skrandžio limfoma (maždaug 1 atvejis 100 000 žmonių per metus JAV). Beveik visi pacientai turi H. pylori požymių, o antibiotikai gali sumažinti šiuos navikus. Žr. limfomos simptomus ir tyrimus.
- Geležies stokos anemija. Užsikrėtusiųjų geležies stokos anemijos tikimybė didesnė (bendras šansų santykis 1,72 metaanalizėje), o išnaikinimo terapijos pridėjimas prie geležies feritiną padidino labiau nei vien geležis.
- Imuninė trombocitopenija (ITP) – imuninės kilmės mažas trombocitų skaičius. Sisteminėje apžvalgoje trombocitų skaičius po išnaikinimo terapijos padidėjo 51,2 % H. pylori teigiamų pacientų, palyginti su 8,8 % neigiamų.
- Autoimuninis gastritas ir vitaminas B12. Autoimuninis gastritas pasireiškia maždaug 3,85 % žmonių ir dažnesnis ten, kur paplitusi H. pylori (2025 m. metaanalizė); jo vėlyvoji stadija, pernicinė anemija, sukelia B12 trūkumą. Tiesioginis ryšys tarp H. pylori ir mažo B12 mažiau aiškus.
Galimas ryšys su žarnyno vėžiu aptartas mūsų naujienų analizėje apie H. pylori testą ir storosios žarnos vėžį.
Kam reikia atlikti H. pylori tyrimą?
2024 m. ACG gairėse išvardytos situacijos, kai tyrimas rekomenduojamas:
- dispepsija iki 60 metų be pavojaus požymių arba iki 50 metų, jei didelė skrandžio vėžio rizika;
- esama ar buvusi pepsinė opa, ilgalaikis NVNU vartojimas arba prieš pradedant kasdien vartoti aspiriną;
- nepaaiškinama geležies stokos anemija arba imuninė trombocitopenija (ITP);
- suaugę žmogaus, turinčio H. pylori, namų ūkio nariai;
- skrandžio vėžys šeimoje, imigracija iš didelio sergamumo regiono arba didelės rizikos rasė ar etninė grupė;
- ikivėžiniai skrandžio pokyčiai (atrofija, žarnyno metaplazija, displazija), autoimuninis gastritas, skrandžio MALT limfoma ar skrandžio polipai.
Dispepsijai su pavojaus požymiais (kraujavimas, vėmimas, nepaaiškinamas svorio kritimas, geležies stoka), NVNU vartojimui ar skrandžio vėžiui šeimoje vietoje to reikia endoskopijos su biopsijomis.
H. pylori tyrimai: kvėpavimo, išmatų, kraujo ir endoskopija
Kai kurie tyrimai rodo aktyvią infekciją; vienas rodo tik tai, kad kada nors susidūrėte su bakterija.
Karbamido kvėpavimo testas
H. pylori kvėpavimo testas yra tiksliausias neinvazinis būdas. Iškvepiate į maišelį, praryjate karbamido, pažymėto ypatingu anglies atomu, ir maždaug po 15 minučių iškvepiate į antrą maišelį; jei H. pylori yra, pažymėta anglis atsiranda jūsų iškvepiamame ore. Cochrane apžvalgoje, apėmusioje 101 tyrimą (11 003 žmonės), anglies-13 kvėpavimo testas nustatė 94 % infekcijų esant fiksuotam 90 % specifiškumui.
Išmatų antigeno testas
H. pylori išmatų tyrimas ieško bakterijos baltymų (antigenų) nedidelėje išmatų mėginio dalyje, kurią surenkate namuose. Jis parodo aktyvią infekciją prieš gydymą ar po jo; Cochrane analizėje jo jautrumas buvo 83 %. Tai ne tas pats, kas išmatų pasėlis, ieškantis viduriavimą sukeliančių bakterijų. Kai kurių laboratorijų siūloma išmatų PGR gali nustatyti ir atsparumą klaritromicinui.
Kraujo antikūnų tyrimas (serologija)
Kraujo tyrimas matuoja antikūnus. MedlinePlus paaiškina, kad jis naudojamas retai, nes negali atskirti esamos infekcijos nuo buvusios, todėl negali patikrinti išgijimo. Žr. mūsų gidą apie serologinius tyrimus.
Endoskopija su biopsija
Atliekant viršutinę endoskopiją, plona kamera įvedama į skrandį, kad būtų paimti maži audinio mėginiai, kurie tiriami mikroskopu, greituoju ureazės (CLO) testu, pasėliu ar PGR. Pasėlis ir molekuliniai tyrimai parodo, kuriems antibiotikams bakterija atspari. Endoskopija yra tiksliausias metodas ir parodo opas ar įtartinus pažeidimus.
| Tyrimas | Ar parodo aktyvią infekciją? | Jautrumas (Cochrane, esant 90 % specifiškumui) | Ar tinka išgijimo patikrai? |
|---|---|---|---|
| Karbamido kvėpavimo testas (anglis-13) | Taip | 94 % | Taip |
| Karbamido kvėpavimo testas (anglis-14) | Taip | 92 % | Taip |
| Išmatų antigeno testas | Taip | 83 % | Taip |
| Kraujo antikūnai (serologija) | Ne: esama ar buvusi infekcija | 84 % | Ne |
| Endoskopijos biopsija (histologija, greitasis ureazės testas, pasėlis, PGR) | Taip | Etaloninis standartas | Taip, kai endoskopija vis tiek reikalinga |
Kaip pasiruošti H. pylori tyrimui
Kad išvengtumėte klaidingai neigiamų kvėpavimo, išmatų ar biopsijos tyrimų, ACG pataria:
- protonų siurblio inhibitorių (omeprazolo, pantoprazolo ir kitų) nevartokite 2 savaites prieš;
- antibiotikų ir bismuto preparatų (pavyzdžiui, Pepto-Bismol) nevartokite 4 savaites prieš;
- kelias valandas pasninkaukite prieš kvėpavimo testą ar endoskopiją, kaip nurodys jūsų klinika.
Prieš nutraukdami bet kurį vaistą, paklauskite gydytojo. Rezultatai paprastai paruošiami per vieną–tris dienas.
Kaip suprasti H. pylori tyrimo rezultatus
Teigiamas kvėpavimo, išmatų tyrimas ar biopsija reiškia aktyvią infekciją, kurią reikia gydyti. Neigiamas rezultatas paprastai reiškia, kad infekcijos nėra, nebent neseniai vartojote pirmiau paminėtų vaistų. Vien teigiamas antikūnų tyrimas neįrodo esamos infekcijos.
Kraujo tyrimai dažnai ieško infekcijos pasekmių. Įprastos suaugusiųjų vertės SI ir JAV vienetais (ribos įvairiose laboratorijose skiriasi):
| Tyrimas | Įprasta riba (SI vienetai) | JAV vienetai | Kodėl svarbu sergant H. pylori |
|---|---|---|---|
| Hemoglobinas | Vyrai 138–172 g/L; moterys 121–151 g/L | Vyrai 13,8–17,2 g/dL; moterys 12,1–15,1 g/dL | Mažas esant geležies stokos anemijai ar kraujuojančiai opai |
| Feritinas | Vyrai 30–400 µg/L; moterys 13–150 µg/L | Vyrai 30–400 ng/mL; moterys 13–150 ng/mL | Mažas, kai išeikvotos geležies atsargos; nepaaiškinamai maža geležis yra priežastis tirti |
| Trombocitų skaičius | 150–400 × 10⁹/L | 150 000–400 000/µL | Mažas esant ITP; mažiau nei 50 × 10⁹/L didina kraujavimo riziką |
| Vitaminas B12 | 219–773 pmol/L | 299–1 054 pg/mL | Mažiau nei 219 pmol/L (299 pg/mL) gali reikšti trūkumą, kaip sergant autoimuniniu gastritu |
Jei bendras kraujo tyrimas rodo anemiją, geležies tyrimų rinkinys parodo, ar problema yra geležis. Mūsų gidai apie mažą feritiną, trombocitų skaičiaus rezultatus ir mažą vitaminą B12 išsamiai paaiškina kiekvieną vertę.
H. pylori gydymas: 2024 m. ACG schemos
Gydyti reikia kiekvieną, kurio tyrimas teigiamas, o pasirinkimą lemia atsparumas antibiotikams. JAV metaanalizė (2011–2021) nustatė atsparumą metronidazolui 42,1 % štamų, levofloksacinui – 37,6 % ir klaritromicinui – 31,5 %, bet tik 2,6 % amoksicilinui, 0,87 % tetraciklinui ir 0,17 % rifabutinui. Schemos su klaritromicinu ar levofloksacinu naudojamos tik tada, kai tyrimas parodo, kad štamas jautrus.
| Schema (14 dienų) | Vaistai | Vieta 2024 m. ACG gairėse |
|---|---|---|
| Optimizuota keturių vaistų schema su bismutu | PSI du kartus per dieną, bismutas 4 kartus per dieną, tetraciklinas 500 mg 4 kartus per dieną, metronidazolas 500 mg 3–4 kartus per dieną | Pageidaujamas pirmas gydymas, kai atsparumas nežinomas; pageidaujama po pirmos nesėkmės |
| Trijų vaistų schema su rifabutinu | Rifabutinas 50 mg, amoksicilinas 1 000 mg ir omeprazolas 40 mg, 3 kartus per dieną | Alternatyvus pirmas gydymas (be alergijos penicilinui); variantas po bismuto keturių vaistų schemos nesėkmės |
| Dviejų vaistų schema su vonoprazanu | Vonoprazanas 20 mg du kartus per dieną, amoksicilinas 1 000 mg 3 kartus per dieną | Alternatyvus pirmas gydymas (be alergijos penicilinui) |
| Trijų vaistų schema su vonoprazanu | Vonoprazanas 20 mg, klaritromicinas 500 mg, amoksicilinas 1 000 mg, du kartus per dieną | Siūloma, kai atsparumas klaritromicinui mažai tikėtinas ar atmestas |
| Trijų vaistų schema su levofloksacinu | PSI ir amoksicilinas du kartus per dieną, levofloksacinas 500 mg kartą per dieną | Tik jei įrodyta, kad štamas jautrus |
Vonoprazanas, kalį konkuruojantis rūgšties blokatorius, slopina rūgštį stipriau ir ilgiau nei klasikiniai protonų siurblio inhibitoriai, o tai padeda antibiotikams veikti. Jei esate pažymėtas kaip alergiškas penicilinui, ACG siūlo siuntimą oficialiam alergijos penicilinui tyrimui, nes amoksicilinas yra kelių schemų dalis.
H. pylori gydymo šalutinis poveikis
Dauguma jų yra lengvi ir baigiasi pasibaigus kursui. Rifabutino tyrime dažniausi buvo viduriavimas (12,7 %), galvos skausmas (11,9 %) ir pakitusi šlapimo spalva (9,3 %). Bismutas gali patamsinti išmatas ir liežuvį; MedlinePlus teigia, kad tai nekenksminga ir praeina per kelias dienas, nepainiokite su juoda dėme ant liežuvio ar kraujavimu. Išgerkite kiekvieną dozę, net jei jaučiatės geriau.
Išgijimo patikros tyrimas
Gydymas gali nepavykti, todėl ACG rekomenduoja visiems išgijimo patikros tyrimą ne anksčiau kaip po 4 savaičių nuo gydymo: kvėpavimo testą, išmatų antigeno testą ar biopsiją, išlaikant tą pačią vaistų pertrauką kaip anksčiau, niekada ne kraujo tyrimą. Jei H. pylori išlieka, pasirenkama kita schema.
Ar galima išvengti H. pylori?
Vakcinos nėra. MedlinePlus rekomenduoja plauti rankas, tinkamai paruošti maistą ir gerti saugų geriamąjį vandenį. Suaugusiųjų, gyvenančių su užsikrėtusiu žmogumi, tyrimas, kaip siūlo ACG, taip pat riboja plitimą šeimoje.
Po išgijimo pakartotinis užsikrėtimas nedažnas. 132 tyrimų metaanalizė nustatė pasaulinį metinį recidyvų dažnį 4,3 %, šalyse, kuriose labai aukštas žmogaus raidos indeksas, sumažėjantį iki 3,1 %. Mažiems vaikams recidyvų daugiau: 30 % 5 metų ar jaunesniems vaikams 2024 m. pediatrinėje metaanalizėje.
Kada kreiptis į gydytoją
Kreipkitės į gydytoją dėl H. pylori tyrimo, jei:
- turite pasikartojantį deginantį skausmą viršutinėje pilvo dalyje, pūtimą ar pykinimą;
- sirgote opa, vartojate NVNU arba pradedate kasdien vartoti aspiriną;
- turite nepaaiškinamą geležies stoką ar mažą trombocitų skaičių;
- gyvenate su žmogumi, turinčiu H. pylori, arba jūsų tėvas ar motina, brolis, sesuo ar vaikas sirgo skrandžio vėžiu;
- po gydymo vis dar turite simptomų arba niekada neatlikote išgijimo patikros tyrimo.
Skambinkite 112 dėl vėmimo krauju ar kavos tirščių pavidalo, juodų degutiškų ar kruvinų išmatų, staigaus stipraus pilvo skausmo, alpimo ar greito pulso: tai kraujuojančios ar prakiurusios opos požymiai. Nenumatytas svorio kritimas, pasikartojantis vėmimas ar nauja geležies stoka reikalauja skubaus apsilankymo, nes ACG juos laiko pavojaus požymiais, kuriems reikia endoskopijos.
Naujausi mokslo pasiekimai H. pylori srityje
Naujos JAV gairės atsisako klaritromicino trijų vaistų schemos kaip numatytosios
2024 m. rugsėjį paskelbtos ACG gairės rekomenduoja 14 dienų keturių vaistų schemą su bismutu kaip pageidaujamą pirmą gydymą, kai atsparumas antibiotikams nežinomas, o alternatyvomis siūlo trijų vaistų schemą su rifabutinu ar dviejų vaistų schemą su vonoprazanu. Jos taip pat padaro išgijimo patikros tyrimą visuotiniu. Jei buvote gydytas anksčiau ir niekada nebuvote tikrinamas iš naujo, paprašykite kvėpavimo ar išmatų tyrimo.
Vonoprazano schemos pranoksta senesnius rūgšties blokatorius
PHALCON-HP tyrime (1 046 suaugusieji JAV ir Europoje) išnaikinimas pasiekė 80,8 % su trijų vaistų schema su vonoprazanu ir 77,2 % su dviejų vaistų schema su vonoprazanu, palyginti su 68,5 % su trijų vaistų schema su lansoprazolu. Esant klaritromicinui atsparioms infekcijoms skirtumas buvo didelis: 65,8 % ir 69,6 %, palyginti su 31,9 %. FDA vonoprazano gydymo rinkinius patvirtino 2022 m. gegužę.
H. pylori gydymas užkerta kelią skrandžio vėžiui
2025 m. atsitiktinių imčių tyrimų metaanalizė nustatė, kad išnaikinimas sumažino skrandžio vėžio riziką maždaug trečdaliu sveikų užsikrėtusių žmonių (santykinė rizika 0,64) ir mirčių nuo skrandžio vėžio (0,78). Korėjos tyrime skrandžio vėžiu sergančiųjų giminaičiams vėžys per 9,2 metų išsivystė 1,2 % gydytų dalyvių, palyginti su 2,7 % vartojusių placebą. Tarptautinė vėžio tyrimų agentūra prognozuoja 15,6 milijono skrandžio vėžio atvejų per gyvenimą tarp 2008–2017 m. gimusiųjų, 76 % jų priskiriama H. pylori.
Trombocitų skaičius po išnaikinimo ITP atveju didėja
2026 m. 8 atsitiktinių imčių tyrimų (297 imuninės trombocitopenijos pacientai) metaanalizė nustatė mažiau neatsakiusiųjų po H. pylori išnaikinimo (rizikos santykis 0,65) ir didesnį trombocitų skaičiaus padidėjimą maždaug po šešių mėnesių (apie 62 × 10⁹/L daugiau). Tyrimai buvo maži, todėl reikia didesnių.
Pakartotinis tyrimas namuose
Majamio universiteto tyrimas (NCT07224048), baigtas 2026 m. balandį, palygino namuose atliekamą kvėpavimo testą su pakartotiniu tyrimu klinikoje 50 suaugusiųjų bent šešias savaites po gydymo. Rezultatų laukiama; lengvesnis tyrimas namuose galėtų padėti daugiau žmonių patvirtinti išgijimą.
Kurie tyrimai gali padėti?
Tyrimai, kurie dažnai skiriami kartu su H. pylori ištyrimu:
- karbamido kvėpavimo testas ar išmatų antigeno testas infekcijai diagnozuoti ir dar kartą bent po 4 savaičių nuo gydymo;
- bendras kraujo tyrimas, feritinas ir geležies tyrimai anemijai (žr. mūsų gidą apie anemijos simptomus ir kraujo tyrimus);
- vitaminas B12, jei įtariamas autoimuninis gastritas;
- endoskopija su biopsijomis, pasėliu ar PGR esant pavojaus požymiams arba po gydymo nesėkmės.
Žodynėlis
- Gastritas: skrandžio gleivinės uždegimas.
- Pepsinė opa: žaizda skrandžio ar pirmosios plonosios žarnos dalies (dvylikapirštės žarnos) gleivinėje.
- Ureazė: H. pylori fermentas, nustatomas kvėpavimo testu ir greituoju ureazės (CLO) testu.
- PSI ir kalį konkuruojantis rūgšties blokatorius: rūgštį mažinantys vaistai, tokie kaip omeprazolas ir vonoprazanas.
- Keturių vaistų schema su bismutu: PSI, bismutas, tetraciklinas ir metronidazolas, vartojami kartu 14 dienų.
- Išgijimo patikros tyrimas: kvėpavimo, išmatų ar biopsijos tyrimas bent po 4 savaičių nuo gydymo, patvirtinantis, kad bakterijų nebėra.
- Imuninė trombocitopenija (ITP): imuninės sistemos sukeltas mažas trombocitų skaičius.
Dažniausiai užduodami klausimai
Kas yra H. pylori skrandyje?
Bakterija, gyvenanti skrandžio gleivinėje ir sukelianti lėtinį gastritą. Ji užkrečia apie 44 % suaugusiųjų pasaulyje; dauguma simptomų neturi, bet ji gali privesti prie opų ir skrandžio vėžio.
Ar galiu bučiuoti žmogų, jei turiu H. pylori?
Seilės yra vienas galimų plitimo kelių, bet dauguma infekcijų užsikrečiama vaikystėje. Užuot vengę partnerio, pasigydykite ir patvirtinkite išgijimą; suaugusius jūsų namų ūkio narius taip pat galima ištirti, kaip siūlo ACG.
Koks galimas H. pylori gydymo šalutinis poveikis?
Viduriavimas, pykinimas, galvos skausmas ir, vartojant bismutą, tamsus liežuvis bei tamsios išmatos. Rifabutinas gali nudažyti šlapimą. Šis poveikis paprastai lengvas ir baigiasi po 14 dienų. Skambinkite gydytojui dėl stipraus viduriavimo, o pastebėję spengimą ausyse nutraukite bismutą ir skambinkite.
Kokie yra H. pylori infekcijos simptomai vaikams?
Dauguma jų neturi. Jei būna: pilvo skausmas, pykinimas, vėmimas ir prastas apetitas. Užuomina gali būti ir nepaaiškinama geležies stoka.
Ar H. pylori išgydoma?
Taip. Rekomenduojamų 14 dienų schemų tyrimuose apie 77–89 % žmonių išgydyti pirmuoju kursu; jei nepavyksta, naudojamas kitas derinys.
Kaip pašalinti H. pylori iš skrandžio?
Receptiniais antibiotikais kartu su stipriu rūgštį mažinančiu vaistu ir dažnai su bismutu, kaip pirmiau nurodytose schemose; jokia namų priemonė į gaires neįtraukta. Probiotikai gali sumažinti šalutinį poveikį (rizikos santykis 0,54 apibendrinančioje apžvalgoje), tačiau įrodymai silpni.
Ar H. pylori gali sugrįžti?
Suaugusiesiems retai: metinis recidyvų dažnis yra apie 3 % didelių pajamų šalyse. Teigiamas išgijimo patikros tyrimas paprastai reiškia, kad gydymas nepavyko, o ne naują infekciją.
Kokie yra H. pylori sukelto skrandžio vėžio simptomai?
Ankstyvas skrandžio vėžys dažnai simptomų neturi. Įspėjamieji požymiai: nepraeinanti dispepsija, nenumatytas svorio kritimas, pasikartojantis vėmimas, kraujavimo požymiai, pavyzdžiui, juodos išmatos, ir geležies stoka. Pastebėję bet kurį iš jų, skubiai kreipkitės į gydytoją.
Šaltiniai
- Chey WD et al. — ACG Clinical Guideline: Treatment of Helicobacter pylori Infection — Am J Gastroenterol, 2024 — doi.org
- American College of Gastroenterology — ACG Guideline Highlights: Treatment of Helicobacter pylori Infection — ACG, 2025 — gi.org
- Malfertheiner P et al. — Management of Helicobacter pylori infection: the Maastricht VI/Florence consensus report — Gut, 2022 — doi.org
- Chen YC et al. — Global Prevalence of Helicobacter pylori Infection and Incidence of Gastric Cancer Between 1980 and 2022 — Gastroenterology, 2024 — doi.org
- Best LM et al. — Non-invasive diagnostic tests for Helicobacter pylori infection — Cochrane Database Syst Rev, 2018 — doi.org
- Ho JJC et al. — Helicobacter pylori Antibiotic Resistance in the United States Between 2011 and 2021: A Systematic Review and Meta-Analysis — Am J Gastroenterol, 2022 — doi.org
- Chey WD et al. — Vonoprazan Triple and Dual Therapy for Helicobacter pylori Infection in the United States and Europe: Randomized Clinical Trial — Gastroenterology, 2022 — doi.org
- Kalfus IN et al. — Rifabutin-Containing Triple Therapy (RHB-105) for Eradication of Helicobacter pylori: Randomized ERADICATE Hp Trial — Antibiotics, 2020 — doi.org
- Ford AC et al. — Eradication Therapy to Prevent Gastric Cancer in Helicobacter pylori-Positive Individuals: Systematic Review and Meta-Analysis — Gastroenterology, 2025 — doi.org
- Choi IJ et al. — Family History of Gastric Cancer and Helicobacter pylori Treatment — N Engl J Med, 2020 — doi.org
- Park JY et al. — Global lifetime estimates of expected and preventable gastric cancers across 185 countries — Nat Med, 2025 — doi.org
- Hudak L et al. — An updated systematic review and meta-analysis on the association between Helicobacter pylori infection and iron deficiency anemia — Helicobacter, 2017 — doi.org
- Wang Z et al. — Impact of H. pylori infection on iron deficiency anemia in children: a systematic review and meta-analysis — Front Microbiol, 2025 — doi.org
- Arnold DM et al. — Platelet count response to H. pylori treatment in patients with immune thrombocytopenic purpura with and without H. pylori infection: a systematic review — Haematologica, 2009 — doi.org
- Hattab M et al. — Helicobacter pylori eradication for immune thrombocytopenia reduces non-response and raises platelet counts: Meta-analysis of randomized trials — Ann Hematol, 2026 — doi.org
- Li M et al. — Prevalence of Autoimmune Gastritis Worldwide: A Systematic Review and Meta-Analysis — Helicobacter, 2025 — doi.org
- Hu Y et al. — Systematic review with meta-analysis: the global recurrence rate of Helicobacter pylori — Aliment Pharmacol Ther, 2017 — doi.org
- Xu L et al. — Global H. pylori recurrence, recrudescence, and re-infection status after successful eradication in pediatric patients — J Gastroenterol, 2024 — doi.org
- Linh TD et al. — Prevalence of H. pylori Infection in Children From Households With Members' History of Successful Eradication — JGH Open, 2026 — doi.org
- Yang Z et al. — The effects of probiotics supplementation on Helicobacter pylori standard treatment: an umbrella review — Sci Rep, 2024 — doi.org
- Shakir SM et al. — Updates to the Diagnosis and Clinical Management of Helicobacter pylori Infections — Clin Chem, 2023 — doi.org
- University of Miami — Helicobacter Pylori Screening and Treatment in the At-risk South Florida Community-AIM 2 (NCT07224048) — ClinicalTrials.gov — clinicaltrials.gov
- US Food and Drug Administration — Drugs@FDA: Voquezna Triple Pak (NDA 215152) — FDA, 2022 — fda.gov
- National Cancer Institute — Helicobacter pylori and Cancer — NCI — cancer.gov
- National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases — Symptoms and Causes of Peptic Ulcers — NIDDK — niddk.nih.gov
- MedlinePlus — Helicobacter Pylori Infections — National Library of Medicine — medlineplus.gov
- MedlinePlus — Helicobacter pylori (H. pylori) Tests — National Library of Medicine — medlineplus.gov
- MedlinePlus — Bismuth Subsalicylate — Drug information — medlineplus.gov
- MedlinePlus — Hemoglobin, Ferritin, Platelet count and Vitamin B12 level tests — Medical Encyclopedia — medlineplus.gov
- Cleveland Clinic — H. Pylori Infection — Cleveland Clinic — clevelandclinic.org
- Cleveland Clinic — H. Pylori Tests — Cleveland Clinic — clevelandclinic.org
Papildomas skaitymas
- H. pylori testas: ką reiškia ryšys su storosios žarnos vėžiu
- Skrandžio vėžys: simptomai, priežastys ir gydymas
- Anemija: simptomai, priežastys ir kraujo tyrimai
- Feritino kraujo tyrimas: lygiai ir ką jie reiškia
- Vitamino B12 kraujo tyrimas: kaip skaityti rezultatus
- Juodi taškeliai išmatose: priežastys, tyrimai ir pavojaus požymiai
- Glitimo netoleravimas ir celiakija
Supraskite savo tyrimų rezultatus su AI DiagMe
H. pylori ištyrimas dažnai pateikiamas keliose ataskaitose: kvėpavimo ar išmatų tyrimas, bendras kraujo tyrimas, feritinas ir geležies tyrimai, kartais vitaminas B12. AI DiagMe per kelias minutes perskaito jūsų laboratorijos ataskaitą, paprastai paaiškina kiekvieną rezultatą, parodo, ką reikia stebėti, ir pasiūlo klausimų gydytojui. Įkelkite savo tyrimų rezultatus į AI DiagMe ir gaukite aiškią asmeninę ataskaitą.
