Ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού: συμπτώματα, τεστ αναπνοής και κοπράνων, θεραπεία

Το ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού (H. pylori, Helicobacter pylori) είναι ένα σπειροειδές βακτήριο που ζει στον βλεννογόνο του στομάχου. Συνήθως κολλάται στην παιδική ηλικία και μπορεί να παραμείνει εφ' όρου ζωής. Οι περισσότεροι άνθρωποι με H. pylori δεν έχουν ποτέ συμπτώματα, αλλά η λοίμωξη διατηρεί φλεγμονή στον βλεννογόνο του στομάχου (γαστρίτιδα) και αποτελεί κύρια αιτία γαστρικού έλκους και καρκίνου του στομάχου.

Τα καλά νέα: το H. pylori ανιχνεύεται εύκολα με τεστ αναπνοής, τεστ κοπράνων ή βιοψία κατά την ενδοσκόπηση, και θεραπεύεται με 14 ημέρες αντιβιοτικών συν ένα φάρμακο που μειώνει την οξύτητα. Οι Αμερικανοί γαστρεντερολόγοι λένε ότι όλοι όσοι βγουν θετικοί πρέπει να λάβουν θεραπεία και στη συνέχεια να επανελεγχθούν τουλάχιστον τέσσερις εβδομάδες αργότερα.

Παρακάτω: συμπτώματα, ποια εξέταση να επιλέξετε και πώς να προετοιμαστείτε, οι θεραπείες του 2024, οι συνδέσεις με την αναιμία και τον καρκίνο του στομάχου, και η πιο πρόσφατη έρευνα.

Βασικά σημεία

• Περίπου 30% έως 40% των ανθρώπων στη Βόρεια Αμερική και 44% των ενηλίκων παγκοσμίως φέρουν H. pylori· οι περισσότεροι δεν νιώθουν τίποτα.
• Το τεστ αναπνοής ουρίας, το τεστ αντιγόνου κοπράνων και η βιοψία στομάχου δείχνουν ενεργό λοίμωξη· η εξέταση αντισωμάτων αίματος όχι.
• Σταματήστε τους αναστολείς της αντλίας πρωτονίων 2 εβδομάδες, και τα αντιβιοτικά και το βισμούθιο 4 εβδομάδες, πριν από ένα τεστ αναπνοής ή κοπράνων.
• Η θεραπεία πρώτης επιλογής στις ΗΠΑ είναι η τετραπλή θεραπεία με βισμούθιο για 14 ημέρες· η τριπλή θεραπεία με ριφαβουτίνη και η θεραπεία με βονοπραζάνη είναι εναλλακτικές.
• Η εκρίζωση της λοίμωξης θεραπεύει τα έλκη και μειώνει τον κίνδυνο καρκίνου του στομάχου, γι' αυτό να κάνετε πάντα το τεστ εξάλειψης.

Τι είναι το ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού;

Το H. pylori είναι ένα βακτήριο προσαρμοσμένο να επιβιώνει στο οξύ του στομάχου. Παράγει ένα ένζυμο που ονομάζεται ουρεάση, το οποίο διασπά την ουρία σε διοξείδιο του άνθρακα: την αντίδραση που ανιχνεύει το τεστ αναπνοής.

Μόλις εγκατασταθεί, το H. pylori διατηρεί φλεγμονή στον βλεννογόνο του στομάχου (χρόνια γαστρίτιδα). Τα στελέχη που παράγουν μια τοξίνη που ονομάζεται CagA συνδέονται ισχυρότερα με τον καρκίνο του στομάχου, σύμφωνα με το Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου των ΗΠΑ. Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας κατατάσσει το H. pylori σε καρκινογόνο ομάδας 1 (οριστικό), και η συναίνεση Maastricht VI/Florence του 2022 το αντιμετωπίζει ως λοιμώδες νόσημα που πρέπει να θεραπεύεται πάντα.

Μια μετα-ανάλυση του 2024 1.748 μελετών από 111 χώρες διαπίστωσε ότι το 43,9% των ενηλίκων παγκοσμίως ήταν μολυσμένο μεταξύ 2015 και 2022, σε σύγκριση με 52,6% πριν από το 1990. Στα παιδιά και τους εφήβους ήταν 35,1%. Το Αμερικανικό Κολλέγιο Γαστρεντερολογίας (ACG) εκτιμά τον επιπολασμό στη Βόρεια Αμερική σε 30% έως 40%.

Πώς μεταδίδεται το H. pylori και ποιος κινδυνεύει

Το πώς μεταδίδεται το H. pylori μεταξύ ανθρώπων δεν είναι πλήρως γνωστό. Το Εθνικό Ινστιτούτο Διαβήτη και Παθήσεων του Πεπτικού και των Νεφρών των ΗΠΑ (NIDDK) αναφέρει ότι μπορεί να μεταδοθεί μέσω του σάλιου, των εμέτων ή των κοπράνων ενός μολυσμένου ατόμου, ή μέσω τροφής ή νερού που έχουν μολυνθεί από αυτά. Οι περισσότερες λοιμώξεις ξεκινούν στην παιδική ηλικία.

Συγκεντρώνεται σε οικογένειες: σε μια μελέτη του 2026 σε 193 νοικοκυριά στο Βιετνάμ, το 58% των παιδιών με δύο μολυσμένους γονείς είχε H. pylori, έναντι 38,2% με έναν. Το ACG προτείνει έλεγχο των ενήλικων μελών του νοικοκυριού ενός ατόμου με H. pylori.

Ο κίνδυνος είναι υψηλότερος αν:

• μεγαλώσατε σε υπερπλήρη στέγαση ή με κακή υγιεινή·
• γεννηθήκατε ή μεταναστεύσατε από περιοχή όπου το H. pylori και ο καρκίνος του στομάχου είναι συχνά·
• είστε μαύροι ή Ισπανόφωνοι στις ΗΠΑ: γύρω στο 1999-2000, το 52% των μη Ισπανόφωνων μαύρων και το 64% των Αμερικανών μεξικανικής καταγωγής ενηλίκων ήταν μολυσμένο, έναντι 21% των μη Ισπανόφωνων λευκών (Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου).

Συμπτώματα και προειδοποιητικά σημεία του H. pylori

Το MedlinePlus σημειώνει ότι το H. pylori συνήθως δεν προκαλεί συμπτώματα. Όταν προκαλεί, προέρχονται από γαστρίτιδα ή έλκος:

• θαμπός ή καυστικός πόνος στην πάνω κοιλιά, ανάμεσα στον ομφαλό και το στέρνο, συχνά όταν το στομάχι είναι άδειο·
• φούσκωμα, ρεύματα και αίσθημα πρόωρου κορεσμού·
• ναυτία, μερικές φορές έμετος και απώλεια όρεξης·
• ανεξήγητη απώλεια βάρους.

Ο πόνος με άδειο στομάχι έχει και άλλες αιτίες· ο οδηγός μας για την ναυτία από την πείνα βοηθά να τις ξεχωρίσετε.

Συμπτώματα λοίμωξης από H. pylori στα παιδιά

Η Cleveland Clinic εκτιμά ότι μόνο το 5% έως 10% των μολυσμένων παιδιών έχει συμπτώματα, κυρίως πόνο στην κοιλιά, ναυτία ή εμέτους. Μια μετα-ανάλυση του 2025 βρήκε αυξημένες πιθανότητες για έλλειψη σιδήρου (λόγος πιθανοτήτων 1,52) και σιδηροπενική αναιμία (1,83) σε μολυσμένα παιδιά.

Σε τι μπορεί να οδηγήσει το H. pylori

Οι περισσότεροι άνθρωποι με H. pylori δεν αναπτύσσουν ποτέ επιπλοκή, αλλά η λοίμωξη βρίσκεται πίσω από αρκετές νόσους:

• Πεπτικά έλκη. Το H. pylori και τα αντιφλεγμονώδη παυσίπονα (ΜΣΑΦ όπως η ιβουπροφαίνη, η ναπροξένη ή η ασπιρίνη) είναι οι δύο συχνότερες αιτίες τους, και ο συνδυασμός τους προσθέτει κίνδυνο.
• Καρκίνος του στομάχου. Το Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου των ΗΠΑ αναφέρει ότι η πλειονότητα των αδενοκαρκινωμάτων του στομάχου αποδίδεται στο H. pylori. Δείτε τον οδηγό μας για τα συμπτώματα και τις αιτίες του καρκίνου του στομάχου.
• Γαστρικό λέμφωμα MALT, ένα σπάνιο λέμφωμα του στομάχου (περίπου 1 περίπτωση ανά 100.000 ανθρώπους τον χρόνο στις ΗΠΑ). Σχεδόν όλοι οι ασθενείς έχουν ενδείξεις H. pylori, και τα αντιβιοτικά μπορούν να συρρικνώσουν αυτούς τους όγκους. Δείτε συμπτώματα λεμφώματος και εξετάσεις.
• Σιδηροπενική αναιμία. Οι μολυσμένοι έχουν αυξημένες πιθανότητες σιδηροπενικής αναιμίας (συγκεντρωτικός λόγος πιθανοτήτων 1,72 σε μετα-ανάλυση), και η προσθήκη θεραπείας εκρίζωσης στον σίδηρο αύξησε τη φερριτίνη περισσότερο από τον σίδηρο μόνο του.
• Ανοσολογική θρομβοπενία (ITP), μια ανοσολογική μείωση των αιμοπεταλίων. Σε μια συστηματική ανασκόπηση, τα αιμοπετάλια αυξήθηκαν μετά τη θεραπεία εκρίζωσης στο 51,2% των ασθενών θετικών για H. pylori, έναντι 8,8% των αρνητικών.
• Αυτοάνοση γαστρίτιδα και βιταμίνη B12. Η αυτοάνοση γαστρίτιδα επηρεάζει περίπου το 3,85% των ανθρώπων και είναι συχνότερη όπου το H. pylori είναι συχνό (μετα-ανάλυση 2025)· το προχωρημένο στάδιό της, η κακοήθης αναιμία, προκαλεί έλλειψη B12. Η άμεση σχέση ανάμεσα στο H. pylori και τη χαμηλή B12 είναι λιγότερο σαφής.

Μια πιθανή σχέση με τον καρκίνο του εντέρου συζητείται στην ανάλυση ειδήσεων για το τεστ H. pylori και τον καρκίνο του παχέος εντέρου.

Ποιος πρέπει να κάνει εξέταση για H. pylori;

Η οδηγία του ACG του 2024 απαριθμεί τις περιπτώσεις στις οποίες συνιστάται ο έλεγχος:

• δυσπεψία πριν από τα 60 χωρίς ανησυχητικά χαρακτηριστικά, ή πριν από τα 50 αν υπάρχει υψηλός κίνδυνος καρκίνου του στομάχου·
• τρέχον ή παλαιό πεπτικό έλκος, μακροχρόνια χρήση ΜΣΑΦ ή πριν από την έναρξη καθημερινής ασπιρίνης·
• ανεξήγητη σιδηροπενική αναιμία ή ανοσολογική θρομβοπενία (ITP)·
• ενήλικα μέλη του νοικοκυριού ενός ατόμου με H. pylori·
• οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του στομάχου, μετανάστευση από περιοχή υψηλής επίπτωσης, ή φυλή ή εθνότητα υψηλού κινδύνου·
• προκαρκινικές αλλοιώσεις του στομάχου (ατροφία, εντερική μεταπλασία, δυσπλασία), αυτοάνοση γαστρίτιδα, γαστρικό λέμφωμα MALT ή γαστρικοί πολύποδες.

Δυσπεψία με ανησυχητικά χαρακτηριστικά (αιμορραγία, έμετος, ανεξήγητη απώλεια βάρους, έλλειψη σιδήρου), χρήση ΜΣΑΦ ή οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του στομάχου απαιτούν αντί για αυτά ενδοσκόπηση με βιοψίες.

Εξετάσεις για H. pylori: αναπνοής, κοπράνων, αίματος και ενδοσκόπηση

Ορισμένες εξετάσεις δείχνουν ενεργό λοίμωξη· μία δείχνει μόνο ότι έχετε έρθει σε επαφή με το βακτήριο κάποια στιγμή.

Τεστ αναπνοής ουρίας

Το τεστ αναπνοής για H. pylori είναι η ακριβέστερη μη επεμβατική επιλογή. Αναπνέετε σε μια σακούλα, καταπίνετε ουρία σημασμένη με ένα ειδικό άτομο άνθρακα, και αναπνέετε σε μια δεύτερη σακούλα περίπου 15 λεπτά αργότερα· αν υπάρχει H. pylori, ο σημασμένος άνθρακας εμφανίζεται στην αναπνοή σας. Σε μια ανασκόπηση Cochrane 101 μελετών (11.003 άτομα), το τεστ αναπνοής με άνθρακα-13 ανίχνευσε το 94% των λοιμώξεων με σταθερή ειδικότητα 90%.

Τεστ αντιγόνου κοπράνων

Το τεστ κοπράνων για H. pylori αναζητά βακτηριακές πρωτεΐνες (αντιγόνα) σε ένα μικρό δείγμα κοπράνων που συλλέγετε στο σπίτι. Δείχνει ενεργό λοίμωξη, πριν ή μετά τη θεραπεία· η ευαισθησία του ήταν 83% στην ανάλυση Cochrane. Δεν είναι το ίδιο με μια καλλιέργεια κοπράνων, που αναζητά βακτήρια που προκαλούν διάρροια. Η PCR κοπράνων, που προσφέρουν ορισμένα εργαστήρια, μπορεί επίσης να επισημάνει αντοχή στην κλαριθρομυκίνη.

Εξέταση αντισωμάτων αίματος (ορολογία)

Μια εξέταση αίματος μετρά αντισώματα. Το MedlinePlus εξηγεί ότι χρησιμοποιείται σπάνια επειδή δεν μπορεί να ξεχωρίσει μια τρέχουσα από μια παλαιά λοίμωξη, άρα δεν μπορεί να ελέγξει την εξάλειψη. Δείτε τον οδηγό μας για τις ορολογικές εξετάσεις.

Ενδοσκόπηση με βιοψία

Κατά την ενδοσκόπηση του ανώτερου πεπτικού, μια λεπτή κάμερα περνά στο στομάχι για τη λήψη μικρών δειγμάτων ιστού, που εξετάζονται στο μικροσκόπιο, με ταχεία δοκιμασία ουρεάσης (CLO), με καλλιέργεια ή με PCR. Η καλλιέργεια και οι μοριακές εξετάσεις δείχνουν σε ποια αντιβιοτικά είναι ανθεκτικό το βακτήριο. Η ενδοσκόπηση είναι η ακριβέστερη μέθοδος και δείχνει επίσης έλκη ή ύποπτες βλάβες.

Πώς να προετοιμαστείτε για εξέταση H. pylori

Για να αποφύγετε ψευδώς αρνητικά τεστ αναπνοής, κοπράνων ή βιοψίας, το ACG συμβουλεύει:

• σταματήστε τους αναστολείς της αντλίας πρωτονίων (ομεπραζόλη, πανταπραζόλη και άλλους) 2 εβδομάδες πριν·
• σταματήστε τα αντιβιοτικά και τα προϊόντα βισμουθίου (όπως το Pepto-Bismol) 4 εβδομάδες πριν·
• νηστεύστε για μερικές ώρες πριν από ένα τεστ αναπνοής ή μια ενδοσκόπηση, όπως σας υποδείξει η κλινική.

Ρωτήστε τον γιατρό σας πριν σταματήσετε οποιοδήποτε φάρμακο. Τα αποτελέσματα επιστρέφουν συνήθως σε μία έως τρεις ημέρες.

Πώς να διαβάσετε τα αποτελέσματα της εξέτασης H. pylori

Ένα θετικό τεστ αναπνοής, κοπράνων ή βιοψία σημαίνει ενεργό λοίμωξη προς θεραπεία. Ένα αρνητικό αποτέλεσμα συνήθως σημαίνει ότι δεν υπάρχει λοίμωξη, εκτός αν πήρατε πρόσφατα τα παραπάνω φάρμακα. Ένα θετικό τεστ αντισωμάτων από μόνο του δεν αποδεικνύει τρέχουσα λοίμωξη.

Οι εξετάσεις αίματος αναζητούν συχνά τις συνέπειες της λοίμωξης. Συνήθεις τιμές ενηλίκων σε μονάδες ΗΠΑ και SI (τα εύρη διαφέρουν μεταξύ εργαστηρίων):

Αν η γενική εξέταση αίματος δείχνει αναιμία, ένα πάνελ σιδήρου δείχνει αν ο σίδηρος είναι το πρόβλημα. Οι οδηγοί μας για τη χαμηλή φερριτίνη, τα αποτελέσματα αριθμού αιμοπεταλίων και τη χαμηλή βιταμίνη B12 εξηγούν αναλυτικά κάθε τιμή.

Θεραπεία του H. pylori: τα σχήματα του ACG 2024

Όλοι όσοι βγουν θετικοί πρέπει να λάβουν θεραπεία, και η αντοχή στα αντιβιοτικά καθορίζει την επιλογή. Μια αμερικανική μετα-ανάλυση (2011-2021) βρήκε αντοχή στη μετρονιδαζόλη στο 42,1% των στελεχών, στη λεβοφλοξασίνη 37,6% και στην κλαριθρομυκίνη 31,5%, αλλά μόνο 2,6% στην αμοξικιλλίνη, 0,87% στην τετρακυκλίνη και 0,17% στη ριφαβουτίνη. Τα σχήματα με κλαριθρομυκίνη ή λεβοφλοξασίνη χρησιμοποιούνται μόνο όταν μια εξέταση δείχνει ότι το στέλεχος είναι ευαίσθητο.

Η βονοπραζάνη, ένας ανταγωνιστικός αναστολέας οξέος με κάλιο, καταστέλλει το οξύ ισχυρότερα και για περισσότερο από τους κλασικούς αναστολείς της αντλίας πρωτονίων, γεγονός που βοηθά τα αντιβιοτικά να δράσουν. Αν έχετε χαρακτηριστεί αλλεργικός στην πενικιλίνη, το ACG προτείνει παραπομπή για επίσημο έλεγχο αλλεργίας στην πενικιλίνη, καθώς η αμοξικιλλίνη αποτελεί μέρος αρκετών σχημάτων.

Παρενέργειες της θεραπείας του H. pylori

Οι περισσότερες είναι ήπιες και σταματούν όταν τελειώσει η κούρα. Στη δοκιμή με ριφαβουτίνη, οι συχνότερες ήταν διάρροια (12,7%), κεφαλαλγία (11,9%) και αποχρωματισμένα ούρα (9,3%). Το βισμούθιο μπορεί να σκουρύνει τα κόπρανα και τη γλώσσα· το MedlinePlus λέει ότι αυτό είναι ακίνδυνο και υποχωρεί μέσα σε λίγες ημέρες, και να μην συγχέεται με μια μαύρη κηλίδα στη γλώσσα ή αιμορραγία. Πάρτε κάθε δόση, ακόμη κι αν νιώθετε καλύτερα.

Το τεστ εξάλειψης

Η θεραπεία μπορεί να αποτύχει, γι' αυτό το ACG συνιστά τεστ εξάλειψης για όλους τουλάχιστον 4 εβδομάδες μετά τη θεραπεία: τεστ αναπνοής, τεστ αντιγόνου κοπράνων ή βιοψία, με την ίδια παύση φαρμάκων όπως πριν, ποτέ εξέταση αίματος. Αν το H. pylori επιμένει, επιλέγεται διαφορετικό σχήμα.

Μπορεί να προληφθεί το H. pylori;

Δεν υπάρχει εμβόλιο. Το MedlinePlus συνιστά πλύσιμο των χεριών, σωστά παρασκευασμένη τροφή και ασφαλές πόσιμο νερό. Ο έλεγχος των ενηλίκων που ζουν με ένα μολυσμένο άτομο, όπως προτείνει το ACG, περιορίζει επίσης τη διασπορά μέσα στην οικογένεια.

Μετά την ίαση, η επαναμόλυνση είναι ασυνήθιστη. Μια μετα-ανάλυση 132 μελετών βρήκε παγκόσμιο ετήσιο ποσοστό υποτροπής 4,3%, που πέφτει στο 3,1% σε χώρες με πολύ υψηλό δείκτη ανθρώπινης ανάπτυξης. Η υποτροπή είναι υψηλότερη στα μικρά παιδιά: 30% σε παιδιά 5 ετών και κάτω σε μια παιδιατρική μετα-ανάλυση του 2024.

Πότε να επισκεφθείτε γιατρό

Επισκεφθείτε τον γιατρό σας για έλεγχο H. pylori αν:

• έχετε επαναλαμβανόμενο καυστικό πόνο στην πάνω κοιλιά, φούσκωμα ή ναυτία·
• είχατε έλκος, παίρνετε ΜΣΑΦ ή ξεκινάτε καθημερινή ασπιρίνη·
• έχετε ανεξήγητη έλλειψη σιδήρου ή χαμηλά αιμοπετάλια·
• ζείτε με κάποιον που έχει H. pylori, ή έχετε γονέα, αδελφό ή παιδί που είχε καρκίνο του στομάχου·
• έχετε ακόμη συμπτώματα μετά τη θεραπεία, ή δεν κάνατε ποτέ τεστ εξάλειψης.

Καλέστε το 112 για έμετο με αίμα ή που μοιάζει με κατακάθι καφέ, μαύρα πίσσινα ή αιματηρά κόπρανα, ξαφνικό σοβαρό πόνο στην κοιλιά, λιποθυμία ή ταχύ σφυγμό: σημεία αιμορραγικού ή διατρημένου έλκους. Η ακούσια απώλεια βάρους, ο επαναλαμβανόμενος έμετος ή η νέα έλλειψη σιδήρου χρειάζονται άμεση επίσκεψη, επειδή το ACG τα θεωρεί ανησυχητικά χαρακτηριστικά που απαιτούν ενδοσκόπηση.

Τελευταίες επιστημονικές εξελίξεις στο H. pylori

Μια νέα αμερικανική οδηγία εγκαταλείπει την τριπλή θεραπεία με κλαριθρομυκίνη ως προεπιλογή

Η οδηγία του ACG που δημοσιεύθηκε τον Σεπτέμβριο του 2024 συνιστά 14 ημέρες τετραπλής θεραπείας με βισμούθιο ως προτιμώμενη πρώτη θεραπεία όταν η αντοχή στα αντιβιοτικά είναι άγνωστη, με τριπλή θεραπεία με ριφαβουτίνη ή διπλή θεραπεία με βονοπραζάνη ως εναλλακτικές. Κάνει επίσης το τεστ εξάλειψης καθολικό. Αν λάβατε θεραπεία στο παρελθόν και δεν επανελέγχθηκατε ποτέ, ζητήστε ένα τεστ αναπνοής ή κοπράνων.

Τα σχήματα με βονοπραζάνη υπερέχουν των παλαιότερων αναστολέων οξέος

Στη δοκιμή PHALCON-HP (1.046 ενήλικες στις ΗΠΑ και την Ευρώπη), η εκρίζωση έφτασε το 80,8% με τριπλή θεραπεία με βονοπραζάνη και το 77,2% με διπλή θεραπεία με βονοπραζάνη, έναντι 68,5% με τριπλή θεραπεία με λανσοπραζόλη. Σε λοιμώξεις ανθεκτικές στην κλαριθρομυκίνη, το χάσμα ήταν μεγάλο: 65,8% και 69,6% έναντι 31,9%. Ο FDA ενέκρινε τα πακέτα θεραπείας με βονοπραζάνη τον Μάιο του 2022.

Η θεραπεία του H. pylori προλαμβάνει τον καρκίνο του στομάχου

Μια μετα-ανάλυση του 2025 τυχαιοποιημένων δοκιμών βρήκε ότι η εκρίζωση μείωσε τον κίνδυνο καρκίνου του στομάχου κατά περίπου το ένα τρίτο σε υγιείς μολυσμένους ανθρώπους (σχετικός κίνδυνος 0,64) και τους θανάτους από καρκίνο του στομάχου (0,78). Σε μια κορεατική δοκιμή σε συγγενείς ασθενών με καρκίνο του στομάχου, καρκίνος αναπτύχθηκε στο 1,2% των ατόμων που έλαβαν θεραπεία έναντι 2,7% με εικονικό φάρμακο σε 9,2 χρόνια. Ο Διεθνής Οργανισμός Έρευνας για τον Καρκίνο προβλέπει 15,6 εκατομμύρια καρκίνους του στομάχου εφ' όρου ζωής σε ανθρώπους που γεννήθηκαν το 2008-2017, το 76% των οποίων αποδίδεται στο H. pylori.

Τα αιμοπετάλια αυξάνονται μετά την εκρίζωση στην ITP

Μια μετα-ανάλυση του 2026 8 τυχαιοποιημένων δοκιμών (297 ασθενείς με ανοσολογική θρομβοπενία) βρήκε λιγότερους μη ανταποκρινόμενους μετά την εκρίζωση του H. pylori (λόγος κινδύνου 0,65) και μεγαλύτερη αύξηση του αριθμού αιμοπεταλίων στους έξι περίπου μήνες (περίπου 62 × 10⁹/L περισσότερο). Οι δοκιμές ήταν μικρές, γι' αυτό χρειάζονται μεγαλύτερες μελέτες.

Επανέλεγχος στο σπίτι

Μια δοκιμή του Πανεπιστημίου του Μαϊάμι (NCT07224048), που ολοκληρώθηκε τον Απρίλιο του 2026, συνέκρινε ένα τεστ αναπνοής στο σπίτι με επανέλεγχο με φυσική παρουσία σε 50 ενήλικες τουλάχιστον έξι εβδομάδες μετά τη θεραπεία. Τα αποτελέσματα αναμένονται· ο ευκολότερος έλεγχος στο σπίτι θα μπορούσε να βοηθήσει περισσότερους ανθρώπους να επιβεβαιώσουν την ίασή τους.

Ποιες εξετάσεις μπορούν να βοηθήσουν;

Εξετάσεις που συχνά ζητούνται με τον έλεγχο για H. pylori:

• ένα τεστ αναπνοής ουρίας ή τεστ αντιγόνου κοπράνων για τη διάγνωση της λοίμωξης, και ξανά τουλάχιστον 4 εβδομάδες μετά τη θεραπεία·
• μια γενική αίματος, φερριτίνη και εξετάσεις σιδήρου για αναιμία (δείτε τον οδηγό μας για τα συμπτώματα αναιμίας και τις εξετάσεις αίματος)·
• βιταμίνη B12 αν υπάρχει υποψία αυτοάνοσης γαστρίτιδας·
• ενδοσκόπηση με βιοψίες, καλλιέργεια ή PCR για ανησυχητικά σημεία ή μετά από αποτυχία της θεραπείας.

Γλωσσάριο

• Γαστρίτιδα: φλεγμονή του βλεννογόνου του στομάχου.
• Πεπτικό έλκος: πληγή στον βλεννογόνο του στομάχου ή του πρώτου τμήματος του λεπτού εντέρου (δωδεκαδάκτυλο).
• Ουρεάση: το ένζυμο του H. pylori που ανιχνεύεται με το τεστ αναπνοής και την ταχεία δοκιμασία ουρεάσης (CLO).
• PPI και ανταγωνιστικός αναστολέας οξέος με κάλιο: φάρμακα που μειώνουν το οξύ, όπως η ομεπραζόλη και η βονοπραζάνη.
• Τετραπλή θεραπεία με βισμούθιο: ένας PPI, βισμούθιο, τετρακυκλίνη και μετρονιδαζόλη που λαμβάνονται μαζί για 14 ημέρες.
• Τεστ εξάλειψης: ένα τεστ αναπνοής, κοπράνων ή βιοψίας τουλάχιστον 4 εβδομάδες μετά τη θεραπεία για επιβεβαίωση ότι τα βακτήρια έφυγαν.
• Ανοσολογική θρομβοπενία (ITP): χαμηλός αριθμός αιμοπεταλίων που προκαλείται από το ανοσοποιητικό σύστημα.

Συχνές ερωτήσεις

Τι είναι το H. pylori στο στομάχι;

Ένα βακτήριο που ζει στον βλεννογόνο του στομάχου και προκαλεί χρόνια γαστρίτιδα. Μολύνει περίπου το 44% των ενηλίκων παγκοσμίως· οι περισσότεροι δεν έχουν συμπτώματα, αλλά μπορεί να οδηγήσει σε έλκη και καρκίνο του στομάχου.

Μπορώ να φιλήσω κάποιον αν έχω H. pylori;

Το σάλιο είναι μία πιθανή οδός μετάδοσης, αλλά οι περισσότερες λοιμώξεις κολλιούνται στην παιδική ηλικία. Αντί να αποφεύγετε τον σύντροφό σας, κάντε θεραπεία και επιβεβαιώστε την ίαση· οι ενήλικες στο νοικοκυριό σας μπορούν επίσης να ελεγχθούν, όπως προτείνει το ACG.

Ποιες είναι οι πιθανές παρενέργειες της θεραπείας του H. pylori;

Διάρροια, ναυτία, κεφαλαλγία και, με το βισμούθιο, σκούρα γλώσσα και σκούρα κόπρανα. Η ριφαβουτίνη μπορεί να αποχρωματίσει τα ούρα. Αυτές οι επιδράσεις είναι συνήθως ήπιες και σταματούν μετά τις 14 ημέρες. Καλέστε τον γιατρό σας για σοβαρή διάρροια, και σταματήστε το βισμούθιο και καλέστε αν παρατηρήσετε εμβοές στα αυτιά.

Ποια είναι τα συμπτώματα λοίμωξης από H. pylori στα παιδιά;

Οι περισσότεροι δεν έχουν κανένα. Όταν υπάρχουν: πόνος στην κοιλιά, ναυτία, έμετος και κακή όρεξη. Η ανεξήγητη έλλειψη σιδήρου μπορεί επίσης να είναι ένδειξη.

Θεραπεύεται το H. pylori;

Ναι. Στις δοκιμές των προτεινόμενων σχημάτων 14 ημερών, περίπου 77% έως 89% των ανθρώπων θεραπεύτηκαν με την πρώτη κούρα· αν αποτύχει, χρησιμοποιείται διαφορετικός συνδυασμός.

Πώς αφαιρείται το H. pylori από το στομάχι;

Με αντιβιοτικά με συνταγή σε συνδυασμό με ισχυρό φάρμακο μείωσης του οξέος και, συχνά, βισμούθιο, όπως στα σχήματα παραπάνω· καμία οικιακή θεραπεία δεν αποτελεί μέρος των οδηγιών. Τα προβιοτικά μπορεί να μειώσουν τις παρενέργειες (λόγος κινδύνου 0,54 σε μια συνολική ανασκόπηση), αλλά τα στοιχεία είναι αδύναμα.

Μπορεί το H. pylori να επιστρέψει;

Σπάνια στους ενήλικες: το ετήσιο ποσοστό υποτροπής είναι περίπου 3% σε χώρες υψηλού εισοδήματος. Ένα θετικό τεστ εξάλειψης συνήθως σημαίνει ότι η θεραπεία απέτυχε και όχι ότι υπάρχει νέα λοίμωξη.

Ποια είναι τα συμπτώματα καρκίνου του στομάχου από H. pylori;

Ο πρώιμος καρκίνος του στομάχου συχνά δεν έχει συμπτώματα. Τα προειδοποιητικά σημεία περιλαμβάνουν δυσπεψία που δεν περνά, ακούσια απώλεια βάρους, επαναλαμβανόμενο έμετο, σημεία αιμορραγίας όπως μαύρα κόπρανα και έλλειψη σιδήρου. Επισκεφθείτε άμεσα γιατρό αν παρατηρήσετε κάποιο από αυτά.

Πηγές

• Chey WD et al. — ACG Clinical Guideline: Treatment of Helicobacter pylori Infection — Am J Gastroenterol, 2024 — doi.org
• American College of Gastroenterology — ACG Guideline Highlights: Treatment of Helicobacter pylori Infection — ACG, 2025 — gi.org
• Malfertheiner P et al. — Management of Helicobacter pylori infection: the Maastricht VI/Florence consensus report — Gut, 2022 — doi.org
• Chen YC et al. — Global Prevalence of Helicobacter pylori Infection and Incidence of Gastric Cancer Between 1980 and 2022 — Gastroenterology, 2024 — doi.org
• Best LM et al. — Non-invasive diagnostic tests for Helicobacter pylori infection — Cochrane Database Syst Rev, 2018 — doi.org
• Ho JJC et al. — Helicobacter pylori Antibiotic Resistance in the United States Between 2011 and 2021: A Systematic Review and Meta-Analysis — Am J Gastroenterol, 2022 — doi.org
• Chey WD et al. — Vonoprazan Triple and Dual Therapy for Helicobacter pylori Infection in the United States and Europe: Randomized Clinical Trial — Gastroenterology, 2022 — doi.org
• Kalfus IN et al. — Rifabutin-Containing Triple Therapy (RHB-105) for Eradication of Helicobacter pylori: Randomized ERADICATE Hp Trial — Antibiotics, 2020 — doi.org
• Ford AC et al. — Eradication Therapy to Prevent Gastric Cancer in Helicobacter pylori-Positive Individuals: Systematic Review and Meta-Analysis — Gastroenterology, 2025 — doi.org
• Choi IJ et al. — Family History of Gastric Cancer and Helicobacter pylori Treatment — N Engl J Med, 2020 — doi.org
• Park JY et al. — Global lifetime estimates of expected and preventable gastric cancers across 185 countries — Nat Med, 2025 — doi.org
• Hudak L et al. — An updated systematic review and meta-analysis on the association between Helicobacter pylori infection and iron deficiency anemia — Helicobacter, 2017 — doi.org
• Wang Z et al. — Impact of H. pylori infection on iron deficiency anemia in children: a systematic review and meta-analysis — Front Microbiol, 2025 — doi.org
• Arnold DM et al. — Platelet count response to H. pylori treatment in patients with immune thrombocytopenic purpura with and without H. pylori infection: a systematic review — Haematologica, 2009 — doi.org
• Hattab M et al. — Helicobacter pylori eradication for immune thrombocytopenia reduces non-response and raises platelet counts: Meta-analysis of randomized trials — Ann Hematol, 2026 — doi.org
• Li M et al. — Prevalence of Autoimmune Gastritis Worldwide: A Systematic Review and Meta-Analysis — Helicobacter, 2025 — doi.org
• Hu Y et al. — Systematic review with meta-analysis: the global recurrence rate of Helicobacter pylori — Aliment Pharmacol Ther, 2017 — doi.org
• Xu L et al. — Global H. pylori recurrence, recrudescence, and re-infection status after successful eradication in pediatric patients — J Gastroenterol, 2024 — doi.org
• Linh TD et al. — Prevalence of H. pylori Infection in Children From Households With Members' History of Successful Eradication — JGH Open, 2026 — doi.org
• Yang Z et al. — The effects of probiotics supplementation on Helicobacter pylori standard treatment: an umbrella review — Sci Rep, 2024 — doi.org
• Shakir SM et al. — Updates to the Diagnosis and Clinical Management of Helicobacter pylori Infections — Clin Chem, 2023 — doi.org
• University of Miami — Helicobacter Pylori Screening and Treatment in the At-risk South Florida Community-AIM 2 (NCT07224048) — ClinicalTrials.gov — clinicaltrials.gov
• US Food and Drug Administration — Drugs@FDA: Voquezna Triple Pak (NDA 215152) — FDA, 2022 — fda.gov
• National Cancer Institute — Helicobacter pylori and Cancer — NCI — cancer.gov
• National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases — Symptoms and Causes of Peptic Ulcers — NIDDK — niddk.nih.gov
• MedlinePlus — Helicobacter Pylori Infections — National Library of Medicine — medlineplus.gov
• MedlinePlus — Helicobacter pylori (H. pylori) Tests — National Library of Medicine — medlineplus.gov
• MedlinePlus — Bismuth Subsalicylate — Drug information — medlineplus.gov
• MedlinePlus — Hemoglobin, Ferritin, Platelet count and Vitamin B12 level tests — Medical Encyclopedia — medlineplus.gov
• Cleveland Clinic — H. Pylori Infection — Cleveland Clinic — clevelandclinic.org
• Cleveland Clinic — H. Pylori Tests — Cleveland Clinic — clevelandclinic.org

Περαιτέρω ανάγνωση

• Τεστ H. pylori: τι σημαίνει η σύνδεση με τον καρκίνο του παχέος εντέρου
• Καρκίνος του στομάχου: συμπτώματα, αιτίες και θεραπεία
• Αναιμία: συμπτώματα, αιτίες και εξετάσεις αίματος
• Εξέταση φερριτίνης: επίπεδα και τι σημαίνουν
• Εξέταση βιταμίνης B12: πώς να διαβάσετε τα αποτελέσματα
• Μαύρες κουκκίδες στα κόπρανα: αιτίες, εξετάσεις και σημεία κινδύνου
• Δυσανεξία στη γλουτένη και κοιλιοκάκη

Κατανοήστε τις εργαστηριακές σας εξετάσεις με το AI DiagMe

Ένας έλεγχος για H. pylori συχνά συνοδεύεται από αρκετές αναφορές: ένα τεστ αναπνοής ή κοπράνων, μια γενική αίματος, φερριτίνη και εξετάσεις σιδήρου, κάποιες φορές βιταμίνη B12. Το AI DiagMe διαβάζει την εργαστηριακή σας αναφορά σε λίγα λεπτά, εξηγεί κάθε αποτέλεσμα με απλά λόγια, δείχνει τι χρειάζεται παρακολούθηση και προτείνει ερωτήσεις για τον γιατρό σας. Ανεβάστε τα εργαστηριακά σας αποτελέσματα στο AI DiagMe για μια σαφή, προσωπική αναφορά.