تخدر الكعب إشارة مختلفة تماماً عن ألم الكعب، وهذا الفرق أهم مما يتوقعه كثير من الناس. ألم الكعب عادةً يعني وجود نسيج ملتهب أو مُجهَد. أما التخدر فيعني أن عصباً ما مضغوط أو مُهيَّج أو تالف في مكان ما على طول مساره — وقد يبدأ هذا المسار في القدم، أو خلف الكاحل، أو بعيداً في أسفل الظهر.
هذا الفرق يُغيّر الأسئلة التي تستحق الطرح. التهاب اللفافة الأخمصية، وهو أكثر شكاوى الكعب شيوعاً، يُسبب الألم لكنه لا يُسبب فقدان الإحساس. لذا حين يتخدر الكعب، فثمة شيء آخر يحدث.
في هذا المقال ستتعرف على الأعصاب التي تسبب الخدر في الكعب، وكيف يساعد نمط الأعراض في تحديد السبب، وما هي فحوصات الدم المعتادة عند إصابة كلا القدمين، وما هي العلامات التحذيرية التي تستدعي الرعاية الطبية في نفس اليوم.
تخدر الكعب ليس نفس إشارة ألم الكعب
حين تتهيج اللفافة الأخمصية — الحزمة السميكة من النسيج التي تمتد على طول باطن القدم — تنشط النهايات العصبية من حولها وتُطلق إشارات الألم. والنتيجة هي ألم حاد تحت الكعب عادةً مع الخطوات الأولى في الصباح. لكن الإحساس نفسه يبقى سليماً؛ إذ لا يزال بإمكانك الشعور بلمسة خفيفة على الجلد.
التخدر يعمل بطريقة معاكسة. فهو يعني أن الإشارات لا تصل. شيء ما يضغط على عصب، أو أن ألياف العصب نفسها لا تعمل بشكل صحيح. يبدو الجلد مكتوماً أو بعيداً، كأن ثمة طبقة من الحشو بين الأرض والقدم.
قد يتداخل الأمران. يمكن أن يُعاني الشخص من التهاب اللفافة الأخمصية ومشكلة عصبية منفصلة في الوقت ذاته، وكثيراً ما يُصاحب الضغط المزمن على العصب إحساسٌ بالحرقة أو الوخز إلى جانب التخدر. لكن التخدر وحده لا يُفسَّر أبداً بالتهاب اللفافة الأخمصية. هذا أمر يستحق التصريح به بوضوح، لأن كثيراً من الناس يقضون أشهراً في علاج مشكلة في اللفافة بينما تظل مشكلة عصبية دون معالجة. يتناول فريقنا أيضاً أسباب تخدر إصبع القدم الكبير، الذي يتبع المنطق ذاته في جزء مختلف من القدم.
ما الذي يسبب تخدر الكعب
البدء من القدم والصعود إلى أعلى يجعل الاحتمالات أسهل في الفرز. كل عصب يخدم منطقة محددة من الجلد، لذا فإن موضع التخدر يُعدّ دليلاً حقيقياً.
متلازمة النفق الرسغي للقدم
يمر العصب الظنبوبي الخلفي عبر ممر ليفي ضيق خلف النتوء العظمي على الجانب الداخلي من الكاحل. يمكن أن يضغط عليه التورم أو الكيس أو الأنسجة الندبية أو انبساط القوس أو الازدحام البسيط في هذا الممر. وتتمثل النتيجة في تخدر أو وخز أو حرقة في باطن القدم والكعب الداخلي، وكثيراً ما تشتد ليلاً أو بعد الوقوف لفترات طويلة. قد يُحدث النقر فوق العصب خلف الكاحل الداخلي وخزاً كهربائياً يمتد إلى القدم، وهو ما يسميه الأطباء علامة تينيل الإيجابية.
اعتلال عصب باكستر
الفرع الأول من العصب الأخمصي الوحشي، المعروف غالباً بعصب باكستر، يمر بين عضلتين في عمق الكعب الداخلي. يُعدّ انضغاط هذا العصب من الأسباب الأكثر شيوعاً التي يُغفل عنها في حالات أعراض الكعب المزمنة، ويرجع ذلك جزئياً إلى سهولة تصنيفها على أنها التهاب لفافة أخمصية عنيد. وعادةً ما يُسبب انزعاجاً عميقاً ومستمراً أو بقعة تخدر في الكعب الداخلي لا تستجيب للعلاجات المعتادة للفافة.
اعتلال جذر العصب S1: حين يكون المصدر الحقيقي في ظهرك
يخرج جذر العصب S1 من العمود الفقري في أسفل الظهر ويُغذّي الجانب الخارجي من القدم والكعب. يمكن أن يضغط عليه انزلاق غضروفي في منطقة أسفل الظهر، فيظهر التخدر في القدم رغم أنه لا يوجد أي خلل في القدم ذاتها. والعلامة الدالة عادةً هي ألم أو تخدر يمتد من أسفل الظهر أو الأرداف إلى أسفل الساق. يشرح هذا الدليل أعراض عرق النسا وعلاماته التحذيرية.
الاعتلال العصبي المحيطي
يُصيب الاعتلال العصبي المحيطي الأعصاب الأطول أولاً، ولهذا يبدأ في أصابع القدم ويتصاعد تدريجياً على مدى أشهر أو سنوات، وعادةً في كلتا القدمين في آنٍ واحد. يُعدّ السكري السبب الرئيسي والأعلى خطورة. ومن الأسباب الأخرى المعروفة: نقص فيتامين B12، وقصور الغدة الدرقية، وأمراض الكلى المزمنة، وكثرة تناول الكحول، وبعض أدوية العلاج الكيميائي. وتشير بيانات المعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى إلى أن ما يصل إلى نصف المصابين بالسكري يعانون من اعتلال عصبي محيطي، وتصف صفحة المعهد المخصصة للمرضى أعراض القدم في الاعتلال العصبي المحيطي السكري.
تهيج العصب الرالي
يمتد العصب الرالي على طول الجزء الخلفي من الساق وصولاً إلى الكاحل الخارجي والحافة الخارجية للقدم. ولأنه يقع قريباً من السطح، فهو عرضة للإصابة بالتواء الكاحل وضغط الحذاء والجبائر والندوب الجراحية. ويقع التخدر الناجم عن هذا العصب في الكعب الخارجي لا في باطن القدم.
ضعف الدورة الدموية
تحتاج الأعصاب إلى إمداد دموي منتظم. عندما تضيق الشرايين في الساق، كما يحدث في مرض الشريان المحيطي، قد يشعر القدم بالخدر والبرودة والشحوب. ومن العلامات المميزة لهذه الحالة: تشنج في الساق يظهر عند المشي ويزول بالراحة. ويزيد من خطر الإصابة بهذا المرض: التدخين، والسكري، وارتفاع الكوليسترول، وارتفاع ضغط الدم.
الوضعية والضغط الميكانيكي
يمكن للجلوس متقاطع الساقين، والركوع، والأحذية الضيقة، وأحذية التزلج، والجبائر أن تضغط على العصب ضغطًا ميكانيكيًا. يظهر هذا النوع من الخدر بسرعة، وغالبًا ما يصاحبه وخز وتنميل عند التعافي، ويزول في غضون دقائق من تغيير الوضعية. وهو النوع الوحيد الذي لا يستدعي في الغالب أي فحوصات — إلا إذا تكرر باستمرار.
طابق نمط أعراضك بالسبب المحتمل
لا يغني أي جدول عن الفحص السريري، غير أن نمط الخدر يحمل دلالة حقيقية؛ فالقدرة على وصفه بدقة عند الطبيب تُقصّر الطريق إلى التشخيص. لاحظ أي جزء من الكعب هو المتأثر، وما إذا كانت قدم واحدة أو كلتاهما مصابة، وما الذي يُفاقم الأعراض.
| النمط الذي تلاحظه | الآلية المحتملة | ما يفحصه الطبيب عادةً |
|---|---|---|
| الكعب الداخلي وباطن القدم، يزداد سوءًا ليلًا أو بعد الوقوف لفترة طويلة | ضغط على العصب الظنبوبي الخلفي خلف الكاحل الداخلي (متلازمة النفق الرصغي) | علامة تينيل عند الكاحل الداخلي، دراسة توصيل الأعصاب، الموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي إذا اشتُبه في وجود كيس |
| بقعة خدر عميقة في الجانب الداخلي من الكعب تستمر رغم علاج التهاب اللفافة الأخمصية | انضغاط الفرع الأول من العصب الأخمصي الجانبي (اعتلال عصب باكستر) | فحص موجَّه للجانب الداخلي من الكعب، واختبارات التشخيص الكهربائي، والتصوير لاستبعاد الأسباب الأخرى |
| الكعب الخارجي والحافة الخارجية للقدم | تهيج العصب الرالي | الفحص على طول الكاحل الخارجي، وتاريخ الالتواء أو ضغط الجبيرة أو الحذاء الطبي |
| خدر الكعب مصحوباً بألم يمتد من أسفل الظهر أو الأرداف إلى أسفل الساق | ضغط على جذر العصب S1 في العمود الفقري القطني (اعتلال الجذر العصبي) | اختبار رفع الساق المستقيمة، وفحص المنعكسات والقوة العضلية، والتصوير بالرنين المغناطيسي للعمود القطني إذا استمرت الأعراض أو ظهر ضعف عضلي |
| كلتا القدمين، بشكل متماثل، بدأ من أصابع القدم وامتد إلى الأعلى | اعتلال الأعصاب المحيطية الذي يصيب الأعصاب الأطول أولًا | سكر الدم الصائم، والهيموغلوبين السكري HbA1c، وفيتامين B12، وهرمون TSH، ووظائف الكلى، وصورة الدم الكاملة، وأحياناً رحلان البروتين |
| خدر مصحوب بحرقة، يزداد سوءًا ليلًا، في كلتا القدمين | تأثر ألياف الأعصاب الصغيرة في اعتلال الأعصاب المحيطية | نفس فحوصات الدم المعتادة، إضافةً إلى فحص عصبي مركّز |
| قدم خادرة مع برودة أو شحوب، وتشنج في الساق عند المشي | ضعف تدفق الدم الشرياني (مرض الشريان المحيطي) | فحص النبض في القدم، ومؤشر الضغط الكاحلي العضدي، والتصوير الوعائي |
| يحدث بعد الجلوس متربعاً أو الركوع أو ارتداء حذاء ضيق، ويزول في غضون دقائق | ضغط وضعي أو ميكانيكي | لا تستدعي فحوصات في الغالب؛ مراجعة الأعراض إذا تكررت |
فحوصات الدم المرتبطة بخدر الكعب
ثمة نمط واحد يستدعي إجراء فحوصات دم أكثر من غيره: خدر يصيب كلتا القدمين بصورة متماثلة، بدأ من أصابع القدم وتصاعد ببطء نحو الأعلى. هذا هو المظهر الكلاسيكي لاعتلال الأعصاب المحيطية المعتمد على الطول، وتقف وراءه أسباب جهازية تطال الجسم كله لا ضغط موضعي على عصب بعينه. فضغط العصب خلف كاحل واحد لا يُنتج أعراضًا متطابقة في كلتا القدمين.
حين يكون هذا النمط حاضرًا، تشمل الفحوصات المعتادة عادةً الاختبارات التالية.
- سكر الدم الصائم والهيموغلوبين السكري HbA1c، للكشف عن السكري أو ارتفاع مستوى السكر في الدم فوق المعدل الطبيعي. تجد في مكتبتنا تفاصيل حول أسباب ارتفاع أو انخفاض مستويات الجلوكوز في الدم، كما نشرنا أيضاً جدول تحويل HbA1c.
- فيتامين B12، مع إضافة حمض الميثيل مالونيك عند وقوع نتيجة B12 في المنطقة الحدية. يشرح فريقنا أعراض وأسباب انخفاض فيتامين B12.
- هرمون TSH، إذ يُعدّ قصور الغدة الدرقية سببًا قابلًا للعلاج يُسهم في ظهور أعراض عصبية. يوضح هذا المقال المستويات الطبيعية لهرمونات الغدة الدرقية.
- وظائف الكلى، لأن الفضلات التي تتراكم في مرض الكلى المزمن تكون سامة للأعصاب. نشرح كيفية قراءة نتائج تحليل وظائف الكلى.
- تعداد الدم الكامل، الذي يكشف فقر الدم وتضخم كريات الدم الحمراء المصاحب في الغالب لنقص فيتامين B12. يتناول دليلنا كيفية قراءة صورة الدم الكاملة.
- رحلان بروتينات المصل في حالات مختارة، للكشف عن بروتين جسم مضاد غير طبيعي قد يؤثر في الأعصاب. كما نشرح كيفية قراءة نتائج رحلان البروتين الكهربائي.
ثمة سبب محدد يجعل هذا الأمر بالغ الأهمية. فاعتلال الأعصاب السكري قد يكون أول علامة على الإصابة بالسكري دون أن يكون قد شُخِّص بعد. فقد يصل الشخص يشكو من خدر في قدميه، ليكشف فحص الدم السبب الحقيقي. في هذه الحالة، تُغيِّر نتيجة التحليل المسار الفعلي للعلاج، لأن ضبط مستوى السكر في الدم مبكرًا يحمي ألياف الأعصاب التي لا تزال تعمل. أما تلف الأعصاب الذي حدث بالفعل فغالبًا ما يكون قابلًا للتعافي جزئيًا فحسب، وهذا هو السبب في أن توقيت إجراء الفحص ليس مجرد تفصيل.
علامات تحذيرية تستدعي رعاية عاجلة
معظم حالات خدر الكعب ليست طارئة. غير أن بعض الحالات تستدعي التدخل الفوري، ومن المهم معرفتها جيدًا.
- خدر يظهر فجأة مصحوبًا بضعف، أو قدم تُجرجر أو تصطفق بالأرض عند المشي. فأي ضعف جديد مع خدر جديد يستوجب تقييمًا سريعًا.
- خدر في كلتا القدمين أو الفخذين الداخليين مصحوبًا بفقدان السيطرة على المثانة أو الأمعاء، أو فقدان الإحساس في المنطقة التي تلامس السرج. قد يشير هذا التوليف إلى متلازمة ذيل الفرس، وهي ضغط على حزمة الأعصاب في قاعدة العمود الفقري، وتُعالَج باعتبارها حالة طارئة جراحية.
- قدم خدرة مع برودة أو شحوب أو زرقة في اللون. هذا التوليف يشير إلى مشكلة في تدفق الدم لا إلى ضغط على العصب، ويستوجب التقييم الطبي في نفس اليوم.
- أي جرح أو بثرة أو قرحة في قدم خدرة لدى مريض بالسكري. ضعف الإحساس يعني أن الإصابة قد تمر دون أن يشعر بها المريض وتتحول إلى عدوى قبل أن يُدرك وجودها، ولهذا يُعدّ الفحص اليومي للقدمين نصيحة طبية أساسية.
- خدر ينتشر بسرعة خلال ساعات أو أيام، أو يعقب سقوطًا شديدًا أو إصابة.
كيف يُعالَج خدر الكعب
يسير العلاج وفق السبب، لذا فإن التشخيص الدقيق يؤدي الجزء الأكبر من العمل. وبشكل عام، تندرج الخيارات ضمن أربع فئات.
الأحذية والنعالات الطبية
تخفيف الضغط عن العصب المتهيج غالبًا ما يكون الخطوة الأولى. وقد يعني ذلك ارتداء أحذية أوسع، أو إرخاء الرباط فوق المنطقة المؤلمة، أو وضع وسادة تحت الكعب، أو استخدام نعل طبي مخصص يدعم القوس ويُعدِّل طريقة توزيع الثقل على القدم. وإذا كان الحذاء الطبي أو الجبيرة هو مصدر الضغط، فقد يكفي تعديل الجهاز وحده.
العلاج الطبيعي وتمارين تحريك الأعصاب
تُستخدم عادةً في متلازمات الاحتباس العصبي تمارين التمدد الموجَّه، وتقوية العضلات الداعمة للقوس، وتمارين انزلاق الأعصاب — وهي حركات لطيفة تساعد العصب على الانزلاق بحرية عبر الأنسجة المحيطة به. يُصمِّم المعالج هذه التمارين وفقاً للعصب المتأثر، وهو سبب إضافي يجعل التشخيص الدقيق ضرورةً أولى.
علاج الحالة الأساسية
حين يكون مصدر الخدر سبباً جهازياً يطال الجسم كله، فإن العلاج يتمثل في معالجة ذلك السبب: ضبط مستوى السكر في الدم، وتعويض فيتامين B12، وتصحيح مستويات هرمون الغدة الدرقية، وإدارة أمراض الكلى، أو تقليل تناول الكحول. التحسن في هذه الحالات بطيء، غير أنه هو ما يحمي الأعصاب السليمة التي لا تزال لديك.
الحقن والجراحة
يمكن حقن الكورتيكوستيرويد حول العصب المضغوط لتخفيف التورم والمساعدة في تحديد موضع المشكلة. أما تخفيف الضغط جراحياً — بإزالة الأنسجة الضاغطة على العصب — فيُلجأ إليه في الحالات التي لا تستجيب للعلاج التحفظي، أو حين يكون الضغط ناجماً عن كيس أو كتلة. وتكون النتائج أفضل عموماً حين تُعالَج المشكلة قبل أن يظل العصب مضغوطاً لسنوات.
أحدث التطورات العلمية
أسهمت الأبحاث المنشورة خلال السنوات الثلاث الماضية في تعميق فهم خدر القدم والكعب. إليك أبرز ما توصلت إليه بلغة بسيطة.
التشخيص الخاطئ لاعتلالات الأعصاب في القدم والكاحل لا يزال شائعاً
خلصت مراجعة علمية عام 2025 لمتلازمات انضغاط الأعصاب في القدم والكاحل إلى أن هذه الحالات لا تزال غير معروفة بالقدر الكافي وكثيراً ما يُساء تشخيصها، وأن التشخيص الدقيق يعتمد على التاريخ المرضي الدقيق والفحص السريري أكثر من اعتماده على أي اختبار بعينه. وتوصلت مراجعة أخرى عام 2024 لمتلازمة النفق الرسغي للقدم إلى استنتاج مماثل، مشيرةً إلى أن غياب اختبار تشخيصي قاطع يُؤخر التشخيص في الغالب، وأن الضغط المزمن على العصب قد يُسبب تلفاً عصبياً دائماً.
ما يعنيه هذا بالنسبة لك: إذا كانت مشكلة في الكعب تُعالَج على أنها التهاب اللفافة الأخمصية منذ أشهر دون تحسن، وكان الخدر جزءاً من الصورة، فإن السؤال المباشر عن احتمال تورط عصبي سؤالٌ منطقي تماماً، وليس مبالغةً في رد الفعل.
أعراض النفق الرسغي تتداخل مع السكري وأمراض الظهر
أشارت مراجعة سريرية عام 2025 إلى أن أعراض متلازمة النفق الرسغي للقدم تتشابه كثيراً مع أعراض اعتلال الأعصاب السكري وأمراض العمود الفقري القطني، وأنها تزداد سوءاً عادةً عند المشي، وأن التصوير بالرنين المغناطيسي قد يُظهر ضغطاً على العصب لدى أشخاص لا تظهر عليهم أي أعراض — وهو ما يُعدّ نتيجة إيجابية كاذبة.
ما يعنيه هذا بالنسبة لك: نتيجة الفحص التصويري وحدها لا تُرسِّخ التشخيص. وصفك للأعراض يحمل ثقلاً تشخيصياً حقيقياً، لذا يستحق الأمر أن تصفها بدقة.
نتائج فيتامين B12 الحدية تستدعي إجراء فحص ثانٍ
أكدت مراجعة سريرية عام 2025 لنقص فيتامين B12 أن الاعتلال العصبي المحيطي من أبرز مظاهره المعروفة، وأوضحت آلية الفحص: فانخفاض مستوى B12 بوضوح يكفي وحده للتشخيص، في حين تستوجب النتيجة الحدية قياس حمض الميثيل مالونيك — وهو مادة تتراكم عند نقص فيتامين B12 الوظيفي — للبت في التشخيص. وفي سياق منفصل، تابعت دراسة صغيرة عام 2025 مرضى السرطان خلال العلاج الكيميائي ووجدت تراجعاً في مستويات فيتامين B12 لديهم مصحوباً بأعراض عصبية؛ غير أن هذه النتيجة أولية ولا تُثبت وجود علاقة سببية.
ما يعنيه هذا بالنسبة لك: نتيجة B12 الموصوفة بأنها منخفضة ضمن الحدود الطبيعية ليست بالضرورة نهاية التحقيق إذا كانت لديك أعراض عصبية، إذ يوجد فحص متابعة مخصص لهذه الحالة تحديداً. كما أن الخدر الذي يظهر أثناء العلاج الكيميائي يستحق أن تُخبر به فريق الأورام بدلاً من قبوله بصمت.
مستوى سكر الدم دون عتبة السكري
استعرضت مراجعة منهجية نُشرت عام 2025 ما إذا كانت مضاعفات الأوعية الدموية الدقيقة للسكري تبدأ قبل أن يتجاوز سكر الدم الحد التشخيصي. وخلصت إلى وجود أدلة معقولة الاتساق على حدوث تغيرات مبكرة في العين عند مستويات ما قبل السكري، غير أنها أكدت أن الأدلة المنشورة حول تلف الأعصاب في هذه المرحلة لا تزال غير كافية للتوصل إلى استنتاجات قاطعة.
ما يعنيه هذا بالنسبة لك: هذا مجال تكون فيه الصراحة بشأن عدم اليقين هي الإجابة الصحيحة. مستوى السكر في نطاق ما قبل السكري أمرٌ يستحق المعرفة والتصرف حياله، لكن لا ينبغي افتراض أنه وحده يُفسِّر الخدر.
مسرد المصطلحات الرئيسية
| شرط | تعريف |
|---|---|
| النفق الرسغي | ممر ضيق خلف النتوء العظمي على الجانب الداخلي من الكاحل، تمر من خلاله عصبٌ وشريانٌ وعدة أوتار. |
| العصب الظنبوبي الخلفي | العصب الرئيسي الذي يُمد الإحساس إلى باطن القدم. يمر عبر النفق الرسغي ويتفرع تحت القدم. |
| اعتلال عصب باكستر | انضغاط الفرع الأول من العصب الأخمصي الوحشي في الجزء الداخلي من الكعب. وهو سبب شائع يُغفَل كثيرًا وراء أعراض الكعب المزمنة. |
| الاعتلال الجذري | تهيج أو ضغط على جذر عصبي عند خروجه من العمود الفقري. تظهر الأعراض في المنطقة التي يُغذيها ذلك العصب، والتي قد تكون بعيدة عن الظهر. |
| الاعتلال العصبي المحيطي | تلف في الأعصاب خارج الدماغ والحبل الشوكي. يصيب عادةً الأعصاب الأطول أولًا، وهذا ما يفسر بدء الأعراض في القدمين في الغالب. |
| علامة تينيل | وخزٌ كهربائي يُحسّ على امتداد العصب عند نقر الطبيب فوقه، ويدل على تهيّج العصب في تلك المنطقة. |
| دراسة توصيل الأعصاب | فحص يقيس سرعة وقوة الإشارات الكهربائية المنتقلة عبر العصب، ويُستخدم لتحديد موضع تلف الأعصاب وتقييم درجته. |
| حمض الميثيل مالونيك | مادة تتراكم في الدم عندما يفتقر الجسم إلى فيتامين B12 القابل للاستخدام. يُقاس مستواها حين تكون نتيجة B12 على الحد الفاصل. |
| مؤشر الكاحل-العضد | مقارنة بسيطة بين ضغط الدم عند الكاحل وعند الذراع، تُستخدم للكشف عن تضيّق الشرايين في الساق. |
الأسئلة الشائعة
هل يجب أن أقلق إذا كان كعبي خدرًا؟
الخدر العابر الذي يحدث بعد الجلوس أو الركوع ويزول في غضون دقائق لا يدعو إلى القلق. أما الخدر الذي يستمر لأيام، أو يتكرر باستمرار، أو يصيب القدمين معًا، أو يصاحبه ضعف أو ألم في الظهر أو جرح، فيستوجب تقييمًا طبيًا. ليس لأن الخدر في حد ذاته خطير، بل لأنه إشارة تنبيهية. ما يهم هو السبب الكامن وراءه، إذ إن كثيرًا من الأسباب المحتملة يكون علاجها أيسر بكثير في مراحلها المبكرة.
لماذا يكون كعبي خدرًا حين أستيقظ أو أستلقي؟
ثمة تفسيران شائعان: الأول هو الوضعية البسيطة، إذ يضغط المرتبة أو وضعية النوم على عصب ما، ويزول الإحساس بمجرد تغيير الوضع. والثاني هو ضغط على العصب يزداد فعلًا أثناء الراحة، وهو أمر نموذجي في متلازمة النفق الرصغي وبعض أنواع الاعتلال العصبي المحيطي. إذا كان الخدر يوقظك بانتظام أو يستمر طويلًا بعد النهوض، فمن الأجدر التحقيق في سببه بدلًا من الاكتفاء بتعديل وسادتك.
هل يمكن أن يكون الكعب خدرًا دون أي ألم؟
نعم، وهذه نتيجة ذات دلالة. يشير الخدر غير المؤلم إلى تأثر الألياف الحسية دون إثارة تذكر لألياف الألم، وهو أمر شائع في الاعتلال العصبي المحيطي وبعض حالات ضغط الأعصاب. كما يستبعد هذا التشخيص التهاب اللفافة الأخمصية، إذ تسبب هذه الحالة ألمًا لا فقدانًا للإحساس. والخدر غير المؤلم سهل التجاهل تحديدًا لأنه لا يؤلم، وهذا ما يجعل كثيرًا من الناس لا يذكرونه لأشهر.
أي عصب يسبب خدر الكعب؟
في أغلب الأحيان يكون العصب الظنبوبي الخلفي أو أحد فروعه، بما في ذلك الفرع الأول من العصب الأخمصي الوحشي. أما العصب الرالي فيُغذّي الجانب الخارجي من الكعب. كما يخدم جذر العصب S1 المنشأ من أسفل الظهر منطقة الكعب أيضًا، وهذا ما يفسر كيف يمكن لمشكلة في العمود الفقري أن تسبب خدرًا في القدم. ويُستدل عادةً على العصب المتأثر من موضع الخدر وما يصاحبه من أعراض أخرى.
لماذا يكون كعب واحد فقط خدرًا؟
يشير الخدر في جانب واحد عمومًا إلى سبب موضعي: عصب مضغوط عند الكاحل أو في القدم، أو جذر عصبي متهيج في أحد جانبي أسفل الظهر، أو إصابة قديمة. أما الأسباب التي تؤثر على الجسم كله، كالسكري وأمراض الغدة الدرقية ونقص فيتامين B12، فعادةً ما تصيب كلتا القدمين بصورة متماثلة إلى حد بعيد. لذا فإن خدر كعب واحد يوجّه التحقيق أولًا نحو التشريح، وإن كانت فحوصات الدم قد تُجرى أيضًا.
هل تساعد التمارين في علاج خدر الكعب؟
يمكن أن تساعد التمارين حين يكون السبب ضغطًا على العصب. تُعدّ تمارين تمديد عضلة الساق واللفافة الأخمصية، وتقوية قوس القدم، وتمارين انزلاق الأعصاب، من الأساليب المعتمدة في العلاج التحفظي لمتلازمات الاحتباس العصبي، ويختارها المعالج الطبيعي بحسب العصب المتأثر. غير أن التمارين لا تعكس الضرر العصبي الناجم عن السكري أو نقص الفيتامينات، وإن كان البقاء نشيطًا يدعم الدورة الدموية وصحة الأعصاب بشكل عام. تُعطي التمارين أفضل نتائجها بعد تشخيص السبب، لا بديلًا عنه.
مصادر
- المعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى — الاعتلال العصبي المحيطي — NIDDK، المعاهد الوطنية للصحة — niddk.nih.gov
- MedlinePlus — الاعتلال العصبي المحيطي — المكتبة الوطنية للطب الأمريكية — medlineplus.gov
- طب جامعة جونز هوبكنز — متلازمة النفق الرصغي: ما تحتاج إلى معرفته — hopkinsmedicine.org
- Bojovic M, Dimitrijevic S, Olory BCR, وآخرون — نظرة عامة على متلازمات احتباس الأعصاب في القدم والكاحل — International Orthopaedics، 2025 — doi.org/10.1007/s00264-025-06469-5
- Sha I — متلازمة النفق الرصغي: مراجعة شاملة — The Iowa Orthopaedic Journal، 2024 — pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39811161
- Yoshida H, Kim K, Tajiri T, وآخرون — متلازمة النفق الرصغي: مراجعة سريرية — Journal of Nippon Medical School، 2025 — doi.org/10.1272/jnms.JNMS.2025_92-206
- Patel H, McGuirk R — نقص فيتامين B12: أسئلة وأجوبة شائعة — American Family Physician، 2025 — pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40961307
- Thiab S, Akhal T, Akeblersane M, وآخرون — المضاعفات الوعائية الدقيقة في مرحلة ما قبل السكري: مراجعة منهجية وتحليل تلوي — Diabetes Research and Clinical Practice، 2025 — doi.org/10.1016/j.diabres.2025.112261
- El-Najjar SE, Naser IA, Al-Wahidi KM — هل يُعدّ نقص فيتامين B12 الوظيفي عاملًا خطرًا لتطور الاعتلال العصبي المحيطي الناجم عن العلاج الكيميائي لدى مرضى السرطان؟ — Asian Pacific Journal of Cancer Prevention، 2025 — doi.org/10.31557/APJCP.2025.26.2.375
للمزيد من القراءة
- تنميل في الظهر: الأعراض والأسباب
- العصب المضغوط في الركبة: الأعراض والأسباب وطرق العلاج
- حكة القدمين ليلاً: الأسباب والعلاجات
- دليل فيتامين B12: الفوائد والمصادر والمستويات
- مقارنة بين فحص الدم الكامل (CBC) وفحص وظائف الأعضاء الشاملة (CMP): فهم الاختبارات
افهم نتائج مختبرك باستخدام AI DiagMe
عندما يُصيب الخدر كلا القدمين، فإن الإجابة غالبًا ما تكمن في عينة دم لا في القدم ذاتها. قراءة سكر الدم، ومتوسط السكر على المدى البعيد، ومستوى فيتامين B12، وقيمة الغدة الدرقية، وفحص وظائف الكلى — هذه معًا تغطي معظم الأسباب القابلة للعلاج. يقرأ AI DiagMe تلك النتائج لك بلغة واضحة وبسيطة، حتى تتمكن من معرفة أي الأرقام تقع خارج نطاقها الطبيعي وما الذي تشير إليه. يساعدك على فهم نتائجك؛ لكنه لا يُشخّص حالتك ولا يُغني عن طبيبك.



