Tê gót chân là một tín hiệu khác với đau gót chân — và sự khác biệt này quan trọng hơn nhiều người nghĩ. Đau gót chân thường là dấu hiệu của mô bị viêm hoặc chịu áp lực quá mức. Còn tê là dấu hiệu cho thấy một dây thần kinh đang bị chèn ép, kích thích hoặc tổn thương ở đâu đó trên đường đi của nó — và đường đi đó có thể bắt đầu từ bàn chân, phía sau mắt cá chân, hoặc thậm chí từ xa tận vùng lưng dưới.
Sự phân biệt này thay đổi hoàn toàn những câu hỏi cần đặt ra. Viêm cân gan chân — nguyên nhân phổ biến nhất gây đau gót chân — gây đau nhưng không gây mất cảm giác. Vì vậy, khi gót chân bị tê, chắc chắn có điều gì đó khác đang xảy ra.
Trong bài viết này, bạn sẽ tìm hiểu những dây thần kinh nào gây tê gót chân, cách nhận biết nguyên nhân qua đặc điểm triệu chứng, những xét nghiệm máu nào thường được chỉ định khi cả hai chân đều bị ảnh hưởng, và những dấu hiệu cảnh báo nào cần được khám ngay trong ngày.
Tê gót chân không phải là tín hiệu giống với đau gót chân
Khi cân gan chân — dải mô dày chạy dọc theo lòng bàn chân — bị kích thích, các đầu dây thần kinh xung quanh nó sẽ phát tín hiệu đau. Kết quả là cơn đau, thường sắc bén ở gót chân vào những bước đầu tiên buổi sáng. Tuy nhiên, cảm giác vẫn còn nguyên vẹn — bạn vẫn cảm nhận được khi chạm nhẹ vào da.
Tê bì hoạt động theo chiều ngược lại. Nó có nghĩa là các tín hiệu không được truyền qua. Có gì đó đang chèn ép lên dây thần kinh, hoặc bản thân các sợi thần kinh không hoạt động bình thường. Da cảm thấy như bị bịt lại, xa xăm, hoặc như có một lớp đệm giữa sàn nhà và bàn chân.
Hai tình trạng này có thể xảy ra cùng lúc. Một người có thể vừa bị viêm cân gan chân vừa có vấn đề về thần kinh riêng biệt, và một dây thần kinh bị chèn ép lâu ngày thường gây ra cảm giác nóng rát hoặc ngứa ran kèm theo tê bì. Nhưng tê bì đơn thuần không bao giờ được giải thích bởi viêm cân gan chân. Điều này cần được nói thẳng, vì nhiều người mất nhiều tháng điều trị vấn đề về cân mà không chú ý đến vấn đề thần kinh. Đội ngũ của chúng tôi cũng đề cập đến nguyên nhân gây tê ngón chân cái, theo cùng một logic nhưng ở một vị trí khác của bàn chân.
Nguyên nhân gây tê gót chân
Xem xét từ bàn chân lên trên giúp dễ phân loại các khả năng hơn. Mỗi dây thần kinh phụ trách một vùng da cụ thể, vì vậy vị trí tê bì là một manh mối thực sự quan trọng.
Hội chứng ống cổ chân
Dây thần kinh chày sau chạy qua một ống hẹp bằng mô xơ phía sau mắt cá chân trong. Sưng phù, u nang, mô sẹo, vòm bàn chân bẹt, hoặc đơn giản là sự chèn ép có thể gây áp lực lên dây thần kinh tại đây. Kết quả là tê bì, ngứa ran hoặc nóng rát ở lòng bàn chân và gót chân trong, thường nặng hơn vào ban đêm hoặc sau khi đứng lâu. Gõ nhẹ lên dây thần kinh phía sau mắt cá chân trong có thể gây ra cảm giác ngứa ran như điện giật vào bàn chân, mà các bác sĩ gọi là dấu hiệu Tinel dương tính.
Bệnh lý thần kinh Baxter
Nhánh đầu tiên của dây thần kinh gan chân ngoài, thường được gọi là dây thần kinh Baxter, đi qua giữa hai cơ sâu ở gót chân trong. Chèn ép tại đây là một trong những nguyên nhân thường bị bỏ sót gây ra các triệu chứng gót chân mãn tính, một phần vì nó rất dễ bị nhầm với viêm cân gan chân dai dẳng. Tình trạng này thường gây ra cảm giác khó chịu sâu, kéo dài hoặc một vùng tê bì ở gót chân trong mà không thuyên giảm với các phương pháp điều trị cân thông thường.
Bệnh lý rễ thần kinh S1: khi nguyên nhân thực sự là ở lưng
Rễ thần kinh S1 xuất phát từ cột sống vùng thắt lưng và chi phối mặt ngoài bàn chân và gót chân. Đĩa đệm thắt lưng phồng hoặc thoát vị có thể chèn ép lên rễ thần kinh này, và tình trạng tê bì sau đó xuất hiện ở bàn chân dù bản thân bàn chân không có vấn đề gì. Dấu hiệu nhận biết thường là đau hoặc tê bì lan từ vùng thắt lưng hoặc mông xuống mặt sau của chân. Hướng dẫn này giải thích các triệu chứng và dấu hiệu cảnh báo của đau thần kinh tọa.
Bệnh thần kinh ngoại biên (Peripheral neuropathy)
Bệnh thần kinh ngoại biên làm tổn thương các dây thần kinh dài nhất trước tiên, đó là lý do tại sao bệnh bắt đầu từ các ngón chân và lan dần lên trên trong nhiều tháng hoặc nhiều năm, thường xảy ra ở cả hai bàn chân cùng lúc. Đái tháo đường là nguyên nhân hàng đầu và cũng là nguyên nhân có hậu quả nghiêm trọng nhất. Các nguyên nhân được ghi nhận khác bao gồm thiếu vitamin B12, suy giáp, bệnh thận mạn tính, lạm dụng rượu bia kéo dài và một số thuốc hóa trị. Theo Viện Quốc gia về Bệnh Đái tháo đường, Tiêu hóa và Thận (Hoa Kỳ), có đến một nửa số người mắc đái tháo đường bị bệnh thần kinh ngoại biên — trang thông tin dành cho bệnh nhân của viện này mô tả các triệu chứng ở bàn chân của bệnh thần kinh ngoại biên do đái tháo đường.
Kích thích dây thần kinh hiển ngoài
Dây thần kinh hiển ngoài chạy dọc theo mặt sau cẳng chân xuống mắt cá ngoài và bờ ngoài của bàn chân. Vì nằm gần bề mặt da, dây thần kinh này dễ bị tổn thương do bong gân mắt cá, áp lực từ giày bốt, bó bột và sẹo phẫu thuật. Vùng tê do dây thần kinh này gây ra nằm ở gót ngoài chứ không phải trải rộng khắp lòng bàn chân.
Giảm lưu thông máu
Dây thần kinh cần được cung cấp máu ổn định. Khi các động mạch ở chân bị hẹp lại — như trong bệnh động mạch ngoại biên — bàn chân có thể cảm thấy tê, lạnh và nhợt nhạt. Một dấu hiệu đặc trưng là cảm giác chuột rút ở bắp chân xuất hiện khi đi bộ và giảm khi nghỉ ngơi. Hút thuốc lá, đái tháo đường, cholesterol cao và huyết áp cao đều làm tăng nguy cơ mắc bệnh.
Tư thế và áp lực
Ngồi xếp bằng, quỳ gối, giày bốt chật, giày trượt tuyết và bó bột đều có thể chèn ép dây thần kinh theo cơ chế cơ học. Kiểu tê này xuất hiện nhanh, thường kèm theo cảm giác kiến bò khi hồi phục, và sẽ hết trong vài phút sau khi thay đổi tư thế. Đây là trường hợp thường không cần thăm khám thêm — trừ khi tình trạng này cứ tái diễn.
Đối chiếu kiểu triệu chứng của bạn với cơ chế có khả năng nhất
Không có bảng nào thay thế được việc thăm khám trực tiếp, nhưng kiểu tê thực sự cung cấp nhiều thông tin hữu ích. Khi đến gặp bác sĩ mà bạn có thể mô tả rõ ràng các triệu chứng, con đường tìm ra câu trả lời sẽ ngắn hơn nhiều. Hãy ghi chú vùng nào của gót chân bị ảnh hưởng, một hay cả hai bàn chân bị tê, và điều gì khiến triệu chứng nặng hơn.
| Dấu hiệu bạn nhận thấy | Cơ chế có thể xảy ra | Những gì bác sĩ thường kiểm tra |
|---|---|---|
| Gót trong và lòng bàn chân, nặng hơn vào ban đêm hoặc sau khi đứng lâu | Dây thần kinh chày sau bị chèn ép phía sau mắt cá trong (hội chứng ống cổ chân) | Dấu hiệu Tinel tại mắt cá trong, đo dẫn truyền thần kinh, siêu âm hoặc MRI nếu nghi ngờ có nang |
| Vùng tê sâu ở gót trong dai dẳng dù đã điều trị viêm cân gan chân | Chèn ép nhánh đầu tiên của dây thần kinh gan chân ngoài (bệnh thần kinh Baxter) | Thăm khám tập trung vào vùng gót trong, kiểm tra điện sinh lý, chẩn đoán hình ảnh để loại trừ các nguyên nhân khác |
| Gót chân ngoài và mép ngoài của bàn chân | Kích thích dây thần kinh hiển ngoài | Khám dọc theo mắt cá ngoài, tiền sử bong gân, áp lực từ bó bột hoặc giày nẹp |
| Tê gót chân kèm đau lan từ vùng thắt lưng hoặc mông xuống chân | Rễ thần kinh S1 bị chèn ép ở cột sống thắt lưng (bệnh lý rễ thần kinh) | Nghiệm pháp nâng thẳng chân, kiểm tra phản xạ và sức cơ, chụp MRI cột sống thắt lưng nếu triệu chứng kéo dài hoặc xuất hiện yếu cơ |
| Cả hai bàn chân, đối xứng, bắt đầu từ ngón chân và lan dần lên trên | Bệnh thần kinh ngoại biên ảnh hưởng đến các dây thần kinh dài nhất trước tiên | Đường huyết lúc đói, HbA1c, vitamin B12, TSH, chức năng thận, công thức máu toàn phần, đôi khi điện di protein |
| Tê kèm cảm giác bỏng rát, nặng hơn vào ban đêm, ở cả hai bàn chân | Các sợi thần kinh nhỏ bị tổn thương trong bệnh thần kinh ngoại biên | Các xét nghiệm máu tương tự, cộng thêm khám thần kinh chuyên sâu |
| Bàn chân tê đồng thời lạnh hoặc nhợt nhạt, kèm chuột rút bắp chân khi đi bộ | Giảm lưu lượng máu động mạch (bệnh động mạch ngoại biên) | Kiểm tra mạch ở bàn chân, chỉ số cổ chân-cánh tay, chụp mạch máu |
| Xuất hiện sau khi ngồi xếp bằng, quỳ gối hoặc đi giày chật và tự hết trong vài phút | Chèn ép do tư thế hoặc cơ học | Thường không cần xét nghiệm; xem xét triệu chứng nếu tình trạng tái phát nhiều lần |
Các xét nghiệm máu liên quan đến tê gót chân
Một dạng biểu hiện nổi bật hơn tất cả các dạng khác và gợi ý cần làm xét nghiệm máu: tê ảnh hưởng đến cả hai bàn chân đối xứng nhau, bắt đầu từ ngón chân và lan dần lên trên. Đây là biểu hiện điển hình của bệnh thần kinh ngoại biên phụ thuộc chiều dài, do các nguyên nhân toàn thân gây ra chứ không phải do chèn ép cục bộ. Một dây thần kinh bị chèn ép sau mắt cá chân không thể gây ra triệu chứng giống hệt nhau ở cả hai bàn chân.
Khi có dạng biểu hiện này, quy trình xét nghiệm tiêu chuẩn thường bao gồm các xét nghiệm sau.
- Đường huyết lúc đói và HbA1c, để tìm kiếm bệnh tiểu đường hoặc mức đường huyết đã vượt quá ngưỡng bình thường. Thư viện của chúng tôi trình bày chi tiết về các nguyên nhân gây rối loạn đường huyết, và chúng tôi cũng đã đăng bảng quy đổi chỉ số A1C.
- Vitamin B12, kèm axit methylmalonic khi kết quả B12 nằm trong vùng ranh giới. Đội ngũ của chúng tôi mô tả các triệu chứng và nguyên nhân gây thiếu vitamin B12.
- TSH, vì suy giáp là một nguyên nhân có thể điều trị được gây ra triệu chứng thần kinh. Bài viết này phân tích chi tiết chỉ số hormone tuyến giáp bình thường.
- Chức năng thận, vì các chất thải tích tụ trong bệnh thận mạn tính có độc tính với dây thần kinh. Chúng tôi giải thích cách đọc kết quả xét nghiệm chức năng thận.
- Công thức máu toàn phần, có thể phát hiện thiếu máu và hồng cầu to thường đi kèm với thiếu hụt B12. Hướng dẫn của chúng tôi đề cập đến cách đọc kết quả xét nghiệm công thức máu toàn phần.
- Điện di protein huyết thanh trong một số trường hợp được chỉ định, để tìm protein kháng thể bất thường có thể ảnh hưởng đến dây thần kinh. Chúng tôi cũng giải thích cách đọc kết quả điện di protein.
Có một lý do cụ thể khiến điều này trở nên quan trọng. Bệnh thần kinh do tiểu đường có thể là dấu hiệu đầu tiên của bệnh tiểu đường mà chưa ai chẩn đoán ra. Có những người đến khám với triệu chứng tê chân, và chính xét nghiệm máu mới là thứ hé lộ nguyên nhân. Trong trường hợp đó, kết quả xét nghiệm thực sự có thể thay đổi cục diện, vì kiểm soát đường huyết sớm sẽ bảo vệ những sợi thần kinh vẫn còn hoạt động. Tổn thương thần kinh đã xảy ra thường chỉ có thể phục hồi một phần, đó là lý do tại sao thời điểm thực hiện xét nghiệm không phải là chuyện nhỏ.
Các dấu hiệu cảnh báo cần được cấp cứu ngay
Hầu hết các trường hợp tê gót chân đều không phải cấp cứu. Tuy nhiên, có một số biểu hiện cần được lưu ý kỹ.
- Tê đột ngột kèm theo yếu cơ, hoặc bàn chân bị kéo lê hay đập xuống sàn khi đi bộ. Yếu cơ mới xuất hiện cùng với tê mới cần được đánh giá kịp thời.
- Tê ở cả hai bàn chân hoặc mặt trong đùi kèm theo mất kiểm soát bàng quang hay ruột, hoặc mất cảm giác ở vùng tiếp xúc với yên xe. Sự kết hợp này có thể là dấu hiệu của hội chứng đuôi ngựa — tình trạng chèn ép bó dây thần kinh ở đáy cột sống — và được xem là cấp cứu ngoại khoa.
- Bàn chân vừa tê vừa lạnh, nhợt nhạt hoặc tím tái. Sự kết hợp này gợi ý vấn đề về lưu thông máu hơn là chèn ép thần kinh, và cần được đánh giá trong ngày.
- Bất kỳ vết thương, bọng nước hay loét nào trên bàn chân tê ở người mắc bệnh tiểu đường. Giảm cảm giác có nghĩa là vết thương có thể không được chú ý và bị nhiễm trùng trước khi người bệnh kịp cảm nhận, đó là lý do tại sao kiểm tra bàn chân hàng ngày là lời khuyên tiêu chuẩn.
- Tê lan rộng nhanh chóng trong vài giờ hoặc vài ngày, hoặc xuất hiện sau một cú ngã hay chấn thương nghiêm trọng.
Cách điều trị tê gót chân
Điều trị theo nguyên nhân, vì vậy chẩn đoán chính xác mới là yếu tố then chốt. Nhìn chung, các lựa chọn điều trị chia thành bốn nhóm.
Giày dép và dụng cụ chỉnh hình
Giảm áp lực lên dây thần kinh bị kích thích thường là bước đầu tiên. Điều đó có thể bao gồm đi giày rộng hơn, nới lỏng dây giày ở vị trí đau, đệm lót dưới gót chân, hoặc miếng lót tùy chỉnh giúp nâng đỡ vòm bàn chân và thay đổi cách phân bổ trọng lực. Nếu bốt hoặc bó bột là nguyên nhân gây chèn ép, chỉ cần điều chỉnh dụng cụ đó là đủ.
Vật lý trị liệu và bài tập trượt thần kinh
Các bài tập giãn cơ có mục tiêu, tăng cường cơ nâng đỡ vòm bàn chân, và bài tập trượt thần kinh — những chuyển động nhẹ nhàng giúp dây thần kinh di chuyển tự do qua các mô xung quanh — thường được sử dụng cho các hội chứng chèn ép. Nhà trị liệu sẽ điều chỉnh các bài tập này phù hợp với dây thần kinh bị ảnh hưởng, đó là lý do tại sao chẩn đoán phải được thực hiện trước.
Điều trị bệnh lý nền
Khi tình trạng tê bì xuất phát từ nguyên nhân toàn thân, điều trị chính là giải quyết nguyên nhân đó: đưa đường huyết về mức bình thường, bổ sung vitamin B12, điều chỉnh nồng độ hormone tuyến giáp, kiểm soát bệnh thận, hoặc giảm lượng rượu bia. Tiến triển trong nhóm này thường chậm, nhưng đây chính là phần giúp bảo vệ những dây thần kinh còn lại.
Tiêm thuốc và phẫu thuật
Tiêm corticosteroid quanh dây thần kinh bị chèn ép có thể giúp giảm sưng và xác định vị trí tổn thương. Phẫu thuật giải phóng chèn ép — cắt bỏ mô đang siết chặt dây thần kinh — chỉ được chỉ định khi điều trị bảo tồn không hiệu quả, hoặc khi có nang hay khối u gây chèn ép. Kết quả thường tốt hơn khi vấn đề được xử lý trước khi dây thần kinh bị chèn ép trong nhiều năm.
Những tiến bộ khoa học mới nhất
Các nghiên cứu được công bố trong ba năm gần đây đã giúp hiểu rõ hơn về tình trạng tê bàn chân và gót chân. Dưới đây là những điểm đáng chú ý, được trình bày theo ngôn ngữ dễ hiểu.
Chèn ép dây thần kinh ở bàn chân và cổ chân vẫn thường bị bỏ sót
Một tổng quan năm 2025 về các hội chứng chèn ép dây thần kinh ở bàn chân và cổ chân kết luận rằng những tình trạng này vẫn còn bị nhận diện chưa đầy đủ và thường bị chẩn đoán nhầm, đồng thời việc chẩn đoán chính xác phụ thuộc vào khai thác bệnh sử và thăm khám kỹ lưỡng hơn là vào bất kỳ xét nghiệm đơn lẻ nào. Một tổng quan năm 2024 về hội chứng ống cổ chân cũng đưa ra kết luận tương tự, lưu ý rằng việc thiếu một xét nghiệm chẩn đoán xác định thường làm chậm trễ việc chẩn đoán, và tình trạng chèn ép kéo dài có thể gây tổn thương dây thần kinh vĩnh viễn.
Điều này có ý nghĩa gì với bạn: nếu một vấn đề ở gót chân đã được điều trị như viêm cân gan chân trong nhiều tháng mà không cải thiện và có kèm theo tê bì, thì việc hỏi trực tiếp về khả năng liên quan đến dây thần kinh là hoàn toàn hợp lý, không phải là lo lắng thái quá.
Triệu chứng của hội chứng ống cổ chân dễ nhầm với bệnh tiểu đường và các vấn đề ở cột sống lưng
Một tổng quan lâm sàng năm 2025 chỉ ra rằng các triệu chứng của hội chứng ống cổ chân rất giống với bệnh thần kinh ngoại biên do tiểu đường và bệnh lý cột sống thắt lưng, rằng các triệu chứng này thường nặng hơn khi đi bộ, và rằng MRI có thể cho thấy hình ảnh chèn ép dây thần kinh ở những người hoàn toàn không có triệu chứng — tức là dương tính giả.
Điều này có ý nghĩa gì với bạn: một kết quả hình ảnh đơn thuần không đủ để xác lập chẩn đoán. Mô tả triệu chứng của bạn có giá trị chẩn đoán thực sự, vì vậy hãy mô tả càng chi tiết càng tốt.
Kết quả vitamin B12 ở ngưỡng ranh giới cần được kiểm tra lại
Một đánh giá lâm sàng năm 2025 về tình trạng thiếu vitamin B12 đã xác nhận rằng bệnh thần kinh ngoại biên là một trong những biểu hiện được ghi nhận, đồng thời nêu rõ cách thức xét nghiệm: chỉ số B12 thấp rõ ràng đã đủ để chẩn đoán, trong khi kết quả ở ngưỡng ranh giới cần đo thêm axit methylmalonic — một chất tích tụ khi cơ thể thiếu B12 về mặt chức năng — để có kết luận chắc chắn. Một nghiên cứu nhỏ riêng biệt năm 2025 theo dõi bệnh nhân ung thư trong quá trình hóa trị và nhận thấy nồng độ vitamin B12 của họ giảm trong quá trình điều trị, kèm theo các triệu chứng thần kinh; phát hiện này còn sơ bộ và chưa xác lập được mối quan hệ nhân quả.
Điều này có ý nghĩa gì với bạn: nếu kết quả B12 được mô tả là thấp trong giới hạn bình thường, đó chưa hẳn là điểm kết thúc của quá trình tìm hiểu nếu bạn đang có các triệu chứng thần kinh, vì có một xét nghiệm tiếp theo dành riêng cho tình huống này. Và tình trạng tê bì trong quá trình hóa trị là điều đáng nói với đội ngũ ung thư học của bạn, thay vì âm thầm chấp nhận.
Đường huyết dưới ngưỡng chẩn đoán tiểu đường
Một tổng quan hệ thống năm 2025 đã xem xét liệu các biến chứng ở mạch máu nhỏ do tiểu đường có bắt đầu xuất hiện trước khi đường huyết vượt qua ngưỡng chẩn đoán hay không. Kết quả cho thấy bằng chứng khá nhất quán về những thay đổi sớm ở mắt ở mức đường huyết tiền tiểu đường, nhưng kết luận rằng bằng chứng đã công bố về tổn thương thần kinh ở giai đoạn này vẫn còn quá ít để đưa ra kết luận chắc chắn.
Điều này có ý nghĩa gì với bạn: đây là lĩnh vực mà câu trả lời trung thực nhất chính là sự không chắc chắn. Đường huyết ở mức tiền tiểu đường là điều đáng biết và cần hành động, nhưng không nên tự cho rằng đó là nguyên nhân duy nhất gây ra tình trạng tê bì.
Giải thích các thuật ngữ chính
| Thuật ngữ | Định nghĩa |
|---|---|
| Ống cổ chân (tarsal tunnel) | Một khoang hẹp nằm phía sau mắt cá chân trong, nơi một dây thần kinh, một động mạch và một số gân đi qua. |
| Dây thần kinh chày sau (posterior tibial nerve) | Dây thần kinh chính cung cấp cảm giác cho lòng bàn chân. Nó đi qua ống cổ chân và phân nhánh ra dưới lòng bàn chân. |
| Bệnh lý thần kinh Baxter | Chèn ép nhánh đầu tiên của dây thần kinh gan chân ngoài ở vùng gót chân trong. Đây là nguyên nhân thường bị bỏ sót gây ra các triệu chứng gót chân kéo dài. |
| Bệnh rễ thần kinh | Kích thích hoặc chèn ép rễ thần kinh tại vị trí thoát ra khỏi cột sống. Các triệu chứng xuất hiện ở vùng mà dây thần kinh đó chi phối, có thể ở rất xa so với vùng lưng. |
| Bệnh thần kinh ngoại biên (Peripheral neuropathy) | Tổn thương các dây thần kinh ngoài não và tủy sống. Thường ảnh hưởng đến các dây thần kinh dài nhất trước tiên, đó là lý do tại sao các triệu chứng thường bắt đầu ở bàn chân. |
| Dấu hiệu Tinel | Cảm giác ngứa ran như điện giật dọc theo dây thần kinh khi bác sĩ gõ nhẹ lên vị trí đó. Dấu hiệu này cho thấy dây thần kinh đang bị kích thích tại điểm đó. |
| Đo tốc độ dẫn truyền thần kinh | Xét nghiệm đo tốc độ và cường độ dẫn truyền tín hiệu điện dọc theo dây thần kinh, được dùng để xác định vị trí và mức độ tổn thương thần kinh. |
| Axit methylmalonic | Một chất tích tụ trong máu khi cơ thể thiếu vitamin B12 có thể sử dụng được. Chỉ số này được đo khi kết quả B12 ở mức ranh giới. |
| Chỉ số cổ chân-cánh tay (ABI) | Một phép so sánh đơn giản giữa huyết áp ở mắt cá chân và ở cánh tay, dùng để phát hiện các động mạch bị hẹp ở chân. |
Câu hỏi thường gặp
Tôi có nên lo lắng nếu gót chân bị tê không?
Tê thoáng qua sau khi ngồi hoặc quỳ và tự hết trong vài phút thì không đáng lo ngại. Tuy nhiên, nếu tình trạng tê kéo dài nhiều ngày, tái đi tái lại, ảnh hưởng cả hai bàn chân, hoặc kèm theo yếu cơ, đau lưng hay có vết thương, thì cần được bác sĩ đánh giá. Không phải vì tê tự nó nguy hiểm, mà vì đây là một tín hiệu cảnh báo. Điều quan trọng là nguyên nhân bên dưới — và nhiều nguyên nhân trong số đó sẽ dễ điều trị hơn nhiều nếu được phát hiện sớm.
Tại sao gót chân của tôi bị tê khi thức dậy hoặc khi nằm?
Có hai nguyên nhân phổ biến. Thứ nhất là do tư thế: áp lực từ nệm hoặc một tư thế ngủ nhất định chèn ép dây thần kinh, và cảm giác tê sẽ hết ngay khi bạn cử động. Thứ hai là tình trạng chèn ép dây thần kinh thực sự trở nặng hơn khi nghỉ ngơi — điều này thường gặp trong hội chứng ống cổ chân và một số bệnh lý thần kinh ngoại biên. Nếu tình trạng tê thường xuyên đánh thức bạn dậy hoặc kéo dài lâu sau khi bạn đã ra khỏi giường, thì nên đi khám thay vì chỉ điều chỉnh gối ngủ.
Gót chân có thể bị tê mà hoàn toàn không đau không?
Có, và đây là một dấu hiệu đáng chú ý. Tê không kèm đau cho thấy các sợi thần kinh cảm giác bị ảnh hưởng mà không kích thích nhiều đến các sợi dẫn truyền đau — điều này thường gặp trong bệnh thần kinh ngoại biên và một số trường hợp chèn ép dây thần kinh. Nó cũng loại trừ khả năng viêm cân gan chân, vì tình trạng đó gây đau chứ không gây mất cảm giác. Tê không đau rất dễ bị bỏ qua chính vì không gây khó chịu, đó là lý do tại sao nhiều người không đề cập đến triệu chứng này trong nhiều tháng.
Dây thần kinh nào gây tê gót chân?
Thường gặp nhất là dây thần kinh chày sau hoặc một trong các nhánh của nó, bao gồm nhánh đầu tiên của dây thần kinh gan chân ngoài. Dây thần kinh sural chi phối vùng gót chân phía ngoài. Rễ thần kinh S1, xuất phát từ vùng thắt lưng, cũng phục vụ vùng gót chân — đó là lý do tại sao một vấn đề ở cột sống có thể gây tê bàn chân. Dây thần kinh nào bị ảnh hưởng thường được xác định dựa trên vị trí tê và các triệu chứng khác đi kèm.
Tại sao chỉ một gót chân bị tê?
Tê một bên thường chỉ đến nguyên nhân tại chỗ: dây thần kinh bị chèn ép ở mắt cá chân hoặc bàn chân, rễ thần kinh bị kích thích ở một bên vùng thắt lưng, hoặc do chấn thương cũ. Các nguyên nhân toàn thân như tiểu đường, bệnh tuyến giáp và thiếu vitamin B12 thường ảnh hưởng đến cả hai bàn chân theo kiểu đối xứng. Vì vậy, khi chỉ tê một gót chân, bác sĩ thường ưu tiên tìm nguyên nhân về mặt giải phẫu trước, dù xét nghiệm máu vẫn có thể được chỉ định.
Tập thể dục có giúp giảm tê gót chân không?
Có thể, khi nguyên nhân là do dây thần kinh bị chèn ép. Các bài tập kéo giãn bắp chân và cân gan bàn chân, tăng cường cơ vòm bàn chân, cùng các bài tập trượt dây thần kinh là những phương pháp điều trị bảo tồn tiêu chuẩn cho hội chứng chèn ép thần kinh, và chuyên viên vật lý trị liệu sẽ lựa chọn phù hợp tùy theo dây thần kinh nào bị ảnh hưởng. Tập luyện không thể phục hồi tổn thương thần kinh do tiểu đường hay thiếu vitamin, tuy nhiên duy trì vận động giúp cải thiện tuần hoàn và sức khỏe thần kinh nói chung. Tập luyện hiệu quả nhất khi đã có chẩn đoán, chứ không thể thay thế việc chẩn đoán.
Nguồn tham khảo
- Viện Quốc gia về Bệnh Tiểu đường, Tiêu hóa và Thận — Bệnh thần kinh ngoại biên — NIDDK, Viện Y tế Quốc gia — niddk.nih.gov
- MedlinePlus — Bệnh thần kinh ngoại biên — Thư viện Y học Quốc gia Hoa Kỳ — medlineplus.gov
- Johns Hopkins Medicine — Hội chứng ống cổ chân: Những điều bạn cần biết — hopkinsmedicine.org
- Bojovic M, Dimitrijevic S, Olory BCR, và cộng sự — Tổng quan về các hội chứng chèn ép thần kinh ở bàn chân và mắt cá chân — International Orthopaedics, 2025 — doi.org/10.1007/s00264-025-06469-5
- Sha I — Hội chứng ống cổ chân: Tổng quan toàn diện — The Iowa Orthopaedic Journal, 2024 — pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39811161
- Yoshida H, Kim K, Tajiri T, và cộng sự — Hội chứng ống cổ chân: Tổng quan lâm sàng — Journal of Nippon Medical School, 2025 — doi.org/10.1272/jnms.JNMS.2025_92-206
- Patel H, McGuirk R — Thiếu vitamin B12: Các câu hỏi và giải đáp thường gặp — American Family Physician, 2025 — pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40961307
- Thiab S, Akhal T, Akeblersane M, và cộng sự — Biến chứng vi mạch trong tiền tiểu đường: tổng quan hệ thống và phân tích tổng hợp — Diabetes Research and Clinical Practice, 2025 — doi.org/10.1016/j.diabres.2025.112261
- El-Najjar SE, Naser IA, Al-Wahidi KM — Thiếu vitamin B12 chức năng có phải là yếu tố nguy cơ gây bệnh thần kinh ngoại biên do hóa trị ở bệnh nhân ung thư không? — Asian Pacific Journal of Cancer Prevention, 2025 — doi.org/10.31557/APJCP.2025.26.2.375
Đọc thêm
- Tê ran ở lưng: Triệu chứng và nguyên nhân
- Chèn ép dây thần kinh ở đầu gối: Triệu chứng, nguyên nhân và cách điều trị
- Ngứa bàn chân về đêm: Nguyên nhân và cách điều trị
- Hướng dẫn về Vitamin B12: Lợi ích, Nguồn cung cấp và Mức độ
- CBC và CMP: Hiểu về hai xét nghiệm này
Hiểu kết quả xét nghiệm của bạn với AI DiagMe
Khi cả hai bàn chân đều bị tê, nguyên nhân thường nằm trong kết quả xét nghiệm máu chứ không phải ở bàn chân. Chỉ số đường huyết, mức đường huyết trung bình dài hạn, nồng độ vitamin B12, chỉ số tuyến giáp và kiểm tra chức năng thận cùng nhau bao phủ hầu hết các nguyên nhân có thể điều trị được. AI DiagMe đọc và giải thích những kết quả đó cho bạn bằng ngôn ngữ đơn giản, giúp bạn thấy những chỉ số nào nằm ngoài khoảng tham chiếu và chúng đang chỉ ra điều gì. Công cụ này giúp bạn hiểu kết quả xét nghiệm của mình; nó không đưa ra chẩn đoán và không thay thế bác sĩ của bạn.



