O adormecimento no calcanhar é um sinal diferente da dor no calcanhar, e essa diferença é mais importante do que a maioria das pessoas imagina. A dor no calcanhar indica geralmente um tecido inflamado ou sobrecarregado. O adormecimento significa que um nervo está comprimido, irritado ou lesado em algum ponto do seu trajeto — e esse trajeto pode começar no pé, atrás do tornozelo, ou tão longe quanto a zona lombar.
Esta distinção muda as perguntas que vale a pena fazer. A fasciite plantar, de longe a queixa mais comum no calcanhar, provoca dor mas não causa perda de sensibilidade. Por isso, quando o calcanhar fica adormecido, está a acontecer outra coisa.
Neste artigo vai aprender quais os nervos que provocam adormecimento no calcanhar, como o padrão dos seus sintomas ajuda a identificar a causa, quais as análises ao sangue habituais quando ambos os pés estão envolvidos, e quais os sinais de alerta que requerem cuidados no próprio dia.
O adormecimento no calcanhar não é o mesmo sinal que a dor no calcanhar
Quando a fáscia plantar — a espessa banda de tecido que percorre a planta do pé — fica irritada, as terminações nervosas nela e à sua volta disparam. O resultado é dor, classicamente aguda sob o calcanhar nos primeiros passos da manhã. A sensibilidade em si mantém-se intacta. Ainda se consegue sentir um toque suave na pele.
O adormecimento funciona ao contrário. Significa que os sinais não estão a chegar. Algo está a comprimir um nervo, ou as próprias fibras nervosas não estão a funcionar corretamente. A pele parece abafada, distante, como se houvesse uma camada de almofadamento entre o chão e o pé.
Os dois podem coexistir. Uma pessoa pode ter fasciite plantar e um problema nervoso separado ao mesmo tempo, e um nervo sob pressão prolongada produz frequentemente ardor ou formigueiro a par do adormecimento. Mas o adormecimento por si só nunca é explicado pela fasciite plantar. Vale a pena dizê-lo claramente, porque muitas pessoas passam meses a tratar um problema na fáscia enquanto um problema nervoso fica por resolver. A nossa equipa aborda também as causas do adormecimento no dedo grande do pé, que segue a mesma lógica noutra parte do pé.
O que causa adormecimento no calcanhar
Trabalhar a partir do pé para cima torna as possibilidades mais fáceis de organizar. Cada nervo serve uma zona específica da pele, por isso o local onde se situa o adormecimento é uma pista genuína.
Síndrome do túnel társico
O nervo tibial posterior percorre um corredor fibroso estreito atrás da saliência óssea na parte interna do tornozelo. Inchaço, um quisto, tecido cicatricial, um arco plantar achatado ou simplesmente a falta de espaço podem comprimi-lo nesse local. O resultado é adormecimento, formigueiro ou ardor na planta do pé e no calcanhar interno, muitas vezes mais intenso à noite ou após longos períodos em pé. Percutir sobre o nervo atrás do maléolo interno pode enviar um formigueiro elétrico para o pé, o que os clínicos designam por sinal de Tinel positivo.
Neuropatia de Baxter
O primeiro ramo do nervo plantar lateral, frequentemente designado nervo de Baxter, passa entre dois músculos nas camadas profundas da face interna do calcanhar. O aprisionamento neste local é uma das causas mais frequentemente ignoradas de sintomas crónicos no calcanhar, em parte porque é facilmente confundido com uma fasciite plantar resistente ao tratamento. Tende a provocar um desconforto profundo e persistente, ou uma zona de dormência na face interna do calcanhar, que não melhora com os tratamentos habituais da fáscia.
Radiculopatia S1: quando a verdadeira origem é a coluna
A raiz nervosa S1 sai da coluna na região lombar e inerva a face externa do pé e o calcanhar. Uma hérnia ou protrusão discal lombar pode comprimi-la, e a dormência manifesta-se no pé mesmo sem qualquer problema no próprio pé. O sinal de alerta é geralmente dor ou dormência que irradia da zona lombar ou da nádega ao longo da parte posterior da perna. Este guia explica os sintomas e sinais de alerta da ciática.
Neuropatia periférica
A neuropatia periférica afeta primeiro os nervos mais longos, razão pela qual começa nos dedos dos pés e progride lentamente ao longo de meses ou anos, geralmente em ambos os pés em simultâneo. A diabetes é a principal causa e aquela com maior impacto. Outras causas reconhecidas incluem deficiência de vitamina B12, hipotiroidismo, doença renal crónica, consumo excessivo de álcool e determinados fármacos de quimioterapia. Até metade das pessoas com diabetes apresenta neuropatia periférica, de acordo com o National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, cuja página para doentes descreve os sintomas no pé da neuropatia periférica diabética.
Irritação do nervo sural
O nervo sural percorre a face posterior da perna até ao tornozelo externo e à borda lateral do pé. Situa-se próximo da superfície, pelo que é vulnerável a entorses do tornozelo, pressão de botas, gessos e cicatrizes cirúrgicas. A dormência causada por este nervo localiza-se na face externa do calcanhar, e não na planta do pé.
Circulação reduzida
Os nervos necessitam de um aporte sanguíneo constante. Quando as artérias da perna se estreitam, como acontece na doença arterial periférica, o pé pode ficar dormente, frio e pálido. Um sinal característico é a cãibra na barriga da perna que surge ao caminhar e alivia com o repouso. O tabagismo, a diabetes, o colesterol elevado e a hipertensão arterial aumentam todos o risco.
Posição e pressão
Sentar de pernas cruzadas, ajoelhar, botas apertadas, botas de ski e gessos podem comprimir um nervo mecanicamente. Este tipo de dormência surge rapidamente, muitas vezes acompanhado de formigueiro durante a recuperação, e desaparece ao fim de alguns minutos após mudar de posição. É a única categoria que geralmente não necessita de investigação — a menos que se repita com frequência.
Relacione o seu padrão de sintomas com o mecanismo mais provável
Nenhuma tabela substitui uma consulta, mas o padrão de dormência é genuinamente informativo, e chegar a uma consulta capaz de o descrever bem encurta o caminho até uma resposta. Registe qual a parte do calcanhar afetada, se um ou ambos os pés estão envolvidos, e o que agrava os sintomas.
| Padrão que nota | Mecanismo provável | O que um clínico normalmente avalia |
|---|---|---|
| Calcanhar interno e planta do pé, pior à noite ou após estar de pé | Nervo tibial posterior comprimido atrás do tornozelo interno (síndrome do túnel társico) | Sinal de Tinel no tornozelo interno, estudo de condução nervosa, ecografia ou ressonância magnética se se suspeitar de quisto |
| Zona de dormência profunda no calcanhar interno que persiste apesar do tratamento da fasceíte | Aprisionamento do primeiro ramo do nervo plantar lateral (neuropatia de Baxter) | Exame focado no calcanhar interno, testes electrodiagnósticos, imagiologia para excluir outras causas |
| Calcanhar externo e bordo externo do pé | Irritação do nervo sural | Exame ao longo do tornozelo externo, história de entorse, pressão de gesso ou bota ortopédica |
| Dormência no calcanhar com dor que irradia desde a região lombar ou nádega ao longo da perna | Compressão da raiz nervosa S1 na coluna lombar (radiculopatia) | Teste de elevação da perna estendida, avaliação de reflexos e força muscular, ressonância magnética lombar se os sintomas persistirem ou surgir fraqueza |
| Ambos os pés, simétrico, começou nos dedos e progrediu para cima | Neuropatia periférica que afeta primeiro os nervos mais longos | Glicemia em jejum, HbA1c, vitamina B12, TSH, função renal, hemograma completo, por vezes electroforese de proteínas |
| Dormência com sensação de queimor, pior à noite, em ambos os pés | Fibras nervosas pequenas envolvidas numa neuropatia periférica | Os mesmos exames de sangue, mais um exame neurológico focado |
| Pé adormecido que também está frio ou pálido, com cãibras na barriga da perna ao caminhar | Redução do fluxo sanguíneo arterial (doença arterial periférica) | Verificação do pulso no pé, índice tornozelo-braço, imagiologia vascular |
| Surge após estar sentado de pernas cruzadas, ajoelhado ou com calçado apertado, e desaparece em minutos | Compressão postural ou mecânica | Geralmente não requer exames; revisão dos sintomas se continuar a recorrer |
Os exames de sangue associados à dormência no calcanhar
Um padrão acima de todos os outros aponta para análises de sangue: dormência que afeta ambos os pés de forma simétrica, começou nos dedos e subiu lentamente. Esta é a apresentação clássica da neuropatia periférica dependente do comprimento, e é causada por fatores sistémicos e não por uma compressão local. Um nervo comprimido atrás de um tornozelo não produz sintomas idênticos em ambos os pés.
Quando esse padrão está presente, a avaliação habitual inclui geralmente os seguintes exames.
- Glicose em jejum e HbA1c, para detetar diabetes ou valores de açúcar no sangue que já ultrapassaram os limites normais. A nossa biblioteca explica em detalhe as causas de níveis anormais de glicose, e publicámos também uma tabela de conversão de A1C.
- Vitamina B12, com ácido metilmalónico adicionado quando o resultado da B12 fica na zona limítrofe. A nossa equipa descreve os sintomas e causas de vitamina B12 baixa.
- TSH, uma vez que uma tiróide hipoativa é uma causa tratável de sintomas neurológicos. Este artigo explica os valores normais das hormonas da tiroide.
- Função renal, porque os produtos residuais que se acumulam na doença renal crónica são tóxicos para os nervos. Explicamos como ler um painel de função renal.
- Hemograma completo, que pode detetar anemia e glóbulos vermelhos aumentados, frequentemente associados à deficiência de B12. O nosso guia aborda como ler um hemograma completo.
- Eletroforese de proteínas séricas em casos selecionados, para detetar uma proteína anticorpo anormal que pode afetar os nervos. Explicamos também como ler os resultados da eletroforese de proteínas.
Há uma razão específica pela qual isto é importante. A neuropatia diabética pode ser o primeiro sinal de uma diabetes que ainda não foi diagnosticada. Alguém chega a descrever dormência nos pés, e é a análise ao sangue que revela a causa. Nessa situação, um resultado laboratorial muda genuinamente o desfecho, porque tratar o açúcar no sangue cedo protege as fibras nervosas que ainda funcionam. Os danos nervosos já ocorridos são muitas vezes apenas parcialmente reversíveis, razão pela qual o momento em que se faz a análise não é um pormenor.
Sinais de alerta que requerem cuidados urgentes
A maior parte das dormências no calcanhar não é uma urgência. Algumas situações são, e vale a pena conhecê-las bem.
- Dormência que surge de repente acompanhada de fraqueza, ou um pé que arrasta ou bate no chão ao caminhar. Fraqueza nova com dormência nova requer avaliação urgente.
- Dormência em ambos os pés ou nas faces internas das coxas, juntamente com perda de controlo da bexiga ou do intestino, ou perda de sensibilidade na zona que contactaria uma sela. Esta combinação pode indicar síndrome da cauda equina — compressão do feixe nervoso na base da coluna —, que é tratada como uma urgência cirúrgica.
- Um pé que está dormente e também frio, pálido ou azulado. Esta combinação aponta para um problema de circulação e não de compressão nervosa, devendo ser avaliada no próprio dia.
- Qualquer ferida, bolha ou úlcera num pé dormente em pessoas com diabetes. A sensibilidade reduzida significa que uma lesão pode passar despercebida e infecionar antes de ser sequer sentida, razão pela qual a verificação diária dos pés é um conselho padrão.
- Dormência que se alastra rapidamente ao longo de horas ou dias, ou que surge após uma queda ou lesão significativa.
Como se trata a dormência no calcanhar
O tratamento segue a causa, pelo que um diagnóstico preciso faz a maior parte do trabalho. Em termos gerais, as opções dividem-se em quatro categorias.
Calçado e ortóteses
Aliviar a pressão sobre um nervo irritado é frequentemente o primeiro passo. Isso pode significar usar sapatos mais largos, afrouxar os atacadores sobre uma zona sensível, colocar almofadamento sob o calcanhar ou uma palmilha personalizada que suporte o arco plantar e altere a forma como o pé apoia. Quando uma bota ou gesso é a fonte de compressão, ajustar o dispositivo pode ser suficiente.
Fisioterapia e mobilização neural
Alongamentos específicos, fortalecimento dos músculos que suportam o arco plantar e exercícios de deslizamento neural — movimentos suaves que ajudam o nervo a deslizar livremente pelos tecidos que o rodeiam — são habitualmente utilizados nas síndromes de aprisionamento nervoso. O fisioterapeuta adapta estes exercícios ao nervo envolvido, o que é mais uma razão pela qual o diagnóstico tem de vir primeiro.
Tratar a causa subjacente
Quando o adormecimento tem origem numa causa sistémica, o tratamento é essa causa: controlar os níveis de açúcar no sangue, repor a vitamina B12, corrigir os níveis de hormona tiroideia, tratar a doença renal ou reduzir o consumo de álcool. A evolução nesta categoria é lenta, mas é a parte que protege os nervos que ainda estão intactos.
Infiltrações e cirurgia
Uma infiltração de corticosteroide em torno de um nervo comprimido pode reduzir a inflamação e ajudar a confirmar onde está o problema. A descompressão cirúrgica — libertar o tecido que está a comprimir o nervo — fica reservada para os casos que não respondem ao tratamento conservador, ou quando um quisto ou massa é a causa da compressão. Os resultados são geralmente melhores quando o problema é tratado antes de o nervo ter estado comprimido durante anos.
Últimos avanços científicos
Investigação publicada nos últimos três anos aprofundou a compreensão do adormecimento do pé e do calcanhar. Eis o que se destaca, em linguagem simples.
Os aprisionamentos nervosos do pé e do tornozelo continuam a ser subdiagnosticados
Uma revisão de 2025 sobre síndromes de aprisionamento nervoso no pé e no tornozelo concluiu que estas condições continuam a ser subvalorizadas e frequentemente mal diagnosticadas, e que um diagnóstico preciso depende de uma história clínica e de um exame cuidadosos, e não de um único exame. Uma revisão de 2024 sobre a síndrome do túnel társico chegou a uma conclusão semelhante, salientando que a ausência de um exame definitivo atrasa frequentemente o diagnóstico e que uma compressão prolongada pode causar lesão nervosa permanente.
O que isto significa para si: se um problema no calcanhar foi tratado como fasciite plantar durante meses sem melhoria e o adormecimento faz parte do quadro, perguntar diretamente sobre o envolvimento de um nervo é uma questão razoável, não uma reação exagerada.
Os sintomas do túnel társico sobrepõem-se aos da diabetes e dos problemas na coluna
Uma revisão clínica de 2025 salientou que os sintomas do túnel társico se assemelham muito aos da neuropatia diabética e às doenças da coluna lombar, que tendem a agravar-se com a caminhada, e que a ressonância magnética pode sugerir compressão nervosa em pessoas sem qualquer sintoma — um falso positivo.
O que isto significa para si: um achado num exame de imagem por si só não estabelece o diagnóstico. A descrição que faz dos seus sintomas tem um peso diagnóstico real, pelo que vale a pena descrevê-los com precisão.
Resultados de vitamina B12 na fronteira merecem um segundo teste
Uma revisão clínica de 2025 sobre a deficiência de vitamina B12 confirmou que a neuropatia periférica é uma das suas manifestações reconhecidas, e explicou como funciona o processo de diagnóstico: um nível de B12 claramente baixo é por si só diagnóstico, enquanto um resultado na fronteira justifica a medição do ácido metilmalónico — uma substância que se acumula quando a B12 está funcionalmente em falta — para esclarecer a questão. Um pequeno estudo separado de 2025 acompanhou doentes oncológicos durante a quimioterapia e verificou que os seus níveis de vitamina B12 diminuíram durante o tratamento, a par de sintomas nervosos; este resultado é preliminar e não estabelece uma relação de causa e efeito.
O que isto significa para si: um resultado de B12 descrito como baixo-normal não é necessariamente o fim da investigação se tiver sintomas nervosos, porque existe um teste de seguimento precisamente para esta situação. E o adormecimento durante a quimioterapia vale a pena ser mencionado à sua equipa de oncologia, em vez de ser aceite em silêncio.
Açúcar no sangue abaixo do limiar da diabetes
Uma revisão sistemática de 2025 analisou se as complicações nos pequenos vasos sanguíneos da diabetes começam antes de o açúcar no sangue ultrapassar o limiar de diagnóstico. Encontrou evidências razoavelmente consistentes de alterações precoces na visão em níveis de pré-diabetes, mas concluiu que as evidências publicadas sobre lesões nervosas nesta fase ainda são demasiado escassas para suportar conclusões firmes.
O que isto significa para si: esta é uma área em que a incerteza honesta é a resposta certa. Um nível de açúcar no sangue na faixa de pré-diabetes merece atenção e medidas, mas não deve ser assumido como a explicação do adormecimento por si só.
Glossário de termos-chave
| Termo | Definição |
|---|---|
| Túnel társico | Uma passagem estreita atrás da saliência óssea no interior do tornozelo, por onde passam um nervo, uma artéria e vários tendões. |
| Nervo tibial posterior | O principal nervo responsável pela sensibilidade na planta do pé. Passa pelo túnel társico e ramifica-se sob o pé. |
| Neuropatia de Baxter | Aprisionamento do primeiro ramo do nervo plantar lateral na face interna do calcanhar. Uma causa frequentemente ignorada de sintomas persistentes no calcanhar. |
| Radiculopatia | Irritação ou compressão de uma raiz nervosa no ponto em que sai da coluna. Os sintomas surgem na zona inervada por esse nervo, que pode estar longe das costas. |
| Neuropatia periférica | Lesão dos nervos fora do cérebro e da medula espinhal. Afeta tipicamente os nervos mais longos em primeiro lugar, razão pela qual os sintomas costumam começar nos pés. |
| Sinal de Tinel | Uma sensação de formigueiro elétrico ao longo de um nervo quando o clínico percute sobre ele. Sugere que o nervo está irritado nesse ponto. |
| Estudo de condução nervosa | Um exame que mede a rapidez e a intensidade com que os sinais elétricos percorrem um nervo, utilizado para localizar e avaliar a gravidade de uma lesão nervosa. |
| Ácido metilmalónico | Uma substância que se acumula no sangue quando o organismo não tem vitamina B12 utilizável. É medida quando um resultado de B12 está no limite. |
| Índice tornozelo-braço | Uma comparação simples da pressão arterial no tornozelo e no braço, utilizada para detetar artérias estreitadas na perna. |
Perguntas frequentes
Devo preocupar-me se o meu calcanhar estiver dormente?
Um dormência breve que surge após estar sentado ou ajoelhado e desaparece em poucos minutos não é motivo de preocupação. Uma dormência que persiste durante dias, que continua a reaparecer, que afeta ambos os pés ou que surge acompanhada de fraqueza, dor nas costas ou uma ferida merece avaliação médica. A razão não é que a dormência seja perigosa em si mesma, mas que é um sinal. O que importa é a causa subjacente, e várias das causas possíveis são muito mais fáceis de tratar numa fase inicial do que tardiamente.
Porque é que o meu calcanhar fica adormecido quando acordo ou me deito?
Há duas explicações comuns. A primeira é simples: a posição — a pressão do colchão ou uma determinada postura ao dormir comprime um nervo, e a sensação desaparece assim que se move. A segunda é uma compressão nervosa que genuinamente piora em repouso, o que é típico da síndrome do túnel társico e de algumas neuropatias periféricas. Se a dormência o acorda de forma recorrente ou persiste muito depois de se levantar, vale a pena investigar em vez de ajustar a almofada.
O calcanhar pode ficar dormente sem qualquer dor?
Sim, e é um achado com significado. O adormecimento sem dor sugere que as fibras sensoriais estão afetadas sem grande irritação das fibras da dor, o que é comum na neuropatia periférica e em algumas compressões nervosas. Também exclui a fasceíte plantar, uma vez que essa condição provoca dor em vez de perda de sensibilidade. O adormecimento sem dor é fácil de ignorar precisamente porque não dói, razão pela qual muitas vezes não é mencionado durante meses.
Que nervo causa dormência no calcanhar?
Na maioria das vezes, o nervo tibial posterior ou um dos seus ramos, incluindo o primeiro ramo do nervo plantar lateral. O nervo sural inerva a face externa do calcanhar. A raiz nervosa S1, que tem origem na região lombar, também serve a zona do calcanhar, razão pela qual um problema na coluna pode causar dormência no pé. O nervo envolvido é geralmente identificado com base na localização da dormência e nos outros sintomas presentes ao mesmo tempo.
Porque é que só um calcanhar está adormecido?
O adormecimento de um só lado aponta geralmente para uma causa local: um nervo comprimido no tornozelo ou no pé, uma raiz nervosa irritada num dos lados da região lombar, ou uma lesão antiga. Causas sistémicas como a diabetes, doenças da tiroide e deficiência de vitamina B12 costumam afetar ambos os pés de forma amplamente simétrica. Um calcanhar adormecido orienta, por isso, a investigação para a anatomia em primeiro lugar, embora possam ainda ser pedidas análises ao sangue.
Os exercícios ajudam no adormecimento do calcanhar?
Podem ajudar, quando a causa é a compressão de um nervo. O alongamento da barriga da perna e da fáscia plantar, o fortalecimento do arco do pé e os exercícios de deslizamento nervoso fazem parte do tratamento conservador habitual das síndromes de encarceramento nervoso, sendo selecionados pelo fisioterapeuta consoante o nervo afetado. O exercício não reverte os danos nervosos causados pela diabetes ou por uma deficiência vitamínica, embora manter-se ativo favoreça a circulação e a saúde geral dos nervos. Os exercícios são mais eficazes após um diagnóstico, e não em substituição dele.
Fontes
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- MedlinePlus — Peripheral Neuropathy — U.S. National Library of Medicine — medlineplus.gov
- Johns Hopkins Medicine — Tarsal Tunnel Syndrome: What You Need to Know — hopkinsmedicine.org
- Bojovic M, Dimitrijevic S, Olory BCR, et al. — Overview of nerve entrapment syndromes in the foot and ankle — International Orthopaedics, 2025 — doi.org/10.1007/s00264-025-06469-5
- Sha I — Tarsal Tunnel Syndrome: A Comprehensive Review — The Iowa Orthopaedic Journal, 2024 — pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39811161
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- Patel H, McGuirk R — Vitamin B12 Deficiency: Common Questions and Answers — American Family Physician, 2025 — pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40961307
- Thiab S, Akhal T, Akeblersane M, et al. — Microvascular complications in prediabetes: a systematic review and meta-analysis — Diabetes Research and Clinical Practice, 2025 — doi.org/10.1016/j.diabres.2025.112261
- El-Najjar SE, Naser IA, Al-Wahidi KM — Is Functional Vitamin B12 Deficiency a Risk Factor for the Development of Chemotherapy-Induced Peripheral Neuropathy in Cancer Patients? — Asian Pacific Journal of Cancer Prevention, 2025 — doi.org/10.31557/APJCP.2025.26.2.375
Leitura complementar
- Formigueiro nas Costas: Sintomas e Causas
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- Guia da Vitamina B12: Benefícios, Fontes e Níveis
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Quando o adormecimento afeta ambos os pés, a resposta encontra-se muitas vezes numa análise ao sangue e não no próprio pé. Um valor de açúcar no sangue, uma média de açúcar a longo prazo, um nível de vitamina B12, um valor da tiroide e uma avaliação da função renal cobrem em conjunto a maioria das causas tratáveis. O AI DiagMe lê esses resultados e explica-os em linguagem simples, para que possa ver quais os valores que estão fora dos intervalos de referência e o que podem indicar. Ajuda-o a compreender os seus resultados; não faz diagnósticos e não substitui o seu médico.
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