חוסר תחושה בעקב הוא אות שונה מכאב בעקב, והבדל זה חשוב יותר ממה שרוב האנשים מצפים. כאב בעקב מצביע בדרך כלל על רקמה מודלקת או עמוסת יתר. חוסר תחושה מצביע על עצב הלחוץ, מגורה או פגוע איפשהו לאורך מסלולו — ומסלול זה יכול להתחיל בכף הרגל, מאחורי הקרסול, או רחוק כמו הגב התחתון.
הבחנה זו משנה את השאלות שכדאי לשאול. דלקת בפאשיה הפלנטרית, שהיא בפער הגדול ביותר תלונת העקב הנפוצה, גורמת לכאב אך אינה גורמת לאובדן תחושה. לכן כאשר העקב מאבד תחושה, משהו אחר מתרחש.
במאמר זה תלמד אילו עצבים גורמים לחוסר תחושה בעקב, כיצד דפוס הסימפטומים שלך מצמצם את הסיבה האפשרית, אילו בדיקות דם הן סטנדרטיות כאשר שתי הרגליים מעורבות, ואילו סימני אזהרה מצריכים טיפול באותו יום.
חוסר תחושה בעקב אינו אותו אות ככאב בעקב
כאשר הפאשיה הפלנטרית — רצועת הרקמה העבה המשתרעת לאורך כף הרגל — מגורה, קצות העצבים שבה ומסביב לה שולחים אותות. התוצאה היא כאב, קלאסית חד מתחת לעקב עם הצעדים הראשונים בבוקר. התחושה עצמה נשארת שלמה. עדיין ניתן להרגיש מגע קל על העור.
קהות עובדת בדרך ההפוכה. היא אומרת שאותות עצביים אינם מגיעים ליעדם. משהו לוחץ על עצב, או שסיבי העצב עצמם אינם פועלים כראוי. העור מרגיש מושתק, רחוק, כאילו יש שכבת ריפוד בין הרצפה לכף הרגל.
שני המצבים יכולים להתקיים יחד. אדם יכול לסבול גם מדלקת בפאשיה הפלנטרית וגם מבעיה עצבית נפרדת בו-זמנית, ועצב הנמצא תחת לחץ ממושך מייצר לעיתים קרובות תחושת צריבה או עקצוץ לצד הנימות. אך נימות כשלעצמה לעולם אינה מוסברת על ידי דלקת בפאשיה הפלנטרית. כדאי לומר זאת בפירוש, משום שאנשים רבים מבלים חודשים בטיפול בבעיית הפאשיה בעוד שבעיה עצבית נותרת ללא מענה. הצוות שלנו עוסק גם ב הגורמים לנימות באצבע הגדולה של הרגל, שפועלת לפי אותו היגיון בחלק אחר של כף הרגל.
מה גורם לנימות בעקב
עבודה מהרגל כלפי מעלה מקלה על מיון האפשרויות. כל עצב משרת אזור עור ספציפי, ולכן מיקום הנימות הוא רמז אמיתי.
תסמונת מנהרת הטרסוס
העצב הטיביאלי האחורי עובר דרך מסדרון סיבי צר מאחורי הבליטה העצמית בצד הפנימי של הקרסול. נפיחות, ציסטה, רקמת צלקת, קשת שטוחה, או צפיפות פשוטה עלולים ללחוץ עליו שם. התוצאה היא נימות, עקצוץ או צריבה בכף הרגל ובעקב הפנימי, לעיתים קרובות גרועים יותר בלילה או לאחר עמידה ממושכת. הקשה על העצב מאחורי הקרסול הפנימי עשויה לשלוח עקצוץ חשמלי לתוך הרגל — תופעה שרופאים מכנים סימן טינל חיובי.
נוירופתיה של בקסטר
הענף הראשון של העצב הפלנטרי הצדי, המכונה לעיתים קרובות עצב בקסטר, עובר בין שתי שרירים עמוק בחלק הפנימי של העקב. לכידה של העצב באזור זה היא אחד ההסברים הנפוצים שמפספסים לתסמיני עקב כרוניים, בין היתר מפני שקל מאוד לתייג אותה כדלקת פאשיה פלנטרית עקשנית. היא נוטה לגרום לאי-נוחות עמוקה ומתמשכת או לתחושת קהות בחלק הפנימי של העקב, שאינה חולפת עם הטיפולים הרגילים לפאשיה.
רדיקולופתיה S1: כשהמקור האמיתי הוא הגב שלך
שורש העצב S1 יוצא מהעמוד השדרה באזור הגב התחתון ומעצבב את החלק החיצוני של כף הרגל ואת העקב. דיסק מותני בולט או פרוץ עלול ללחוץ עליו, ואז תחושת הקהות מופיעה בכף הרגל למרות שאין כל בעיה בכף הרגל עצמה. הסימן המרמז על כך הוא בדרך כלל כאב או קהות המקרינים מהגב התחתון או מהישבן לאורך גב הרגל. מדריך זה מסביר את התסמינים ודגלי האזהרה של כאב סיאטיקה.
נוירופתיה היקפית
נוירופתיה היקפית פוגעת תחילה בעצבים הארוכים ביותר, ולכן היא מתחילה באצבעות הרגליים ומתקדמת כלפי מעלה במשך חודשים או שנים — בדרך כלל בשתי הרגליים בו-זמנית. סוכרת היא הגורם השכיח ביותר, וגם זה עם ההשלכות החמורות ביותר. גורמים מוכרים נוספים כוללים מחסור בוויטמין B12, תת-פעילות של בלוטת התריס, מחלת כליות כרונית, שימוש מופרז באלכוהול ותרופות כימותרפיות מסוימות. על פי המכון הלאומי לסוכרת ומחלות עיכול וכליות, עד מחצית מהאנשים עם סוכרת סובלים מנוירופתיה היקפית — ודף המידע לחולים שלו מתאר את תסמיני כף הרגל בנוירופתיה היקפית סוכרתית.
גירוי של עצב הסורל
עצב הסורל עובר לאורך גב השוק עד לקרסול החיצוני ולשפת כף הרגל החיצונית. הוא קרוב לפני השטח, ולכן הוא פגיע לנקעי קרסול, ללחץ של מגפיים, לגבסים ולצלקות ניתוחיות. קהות החוש הנגרמת מעצב זה ממוקמת בעקב החיצוני — ולא בכף הרגל כולה.
ירידה בזרימת הדם
העצבים זקוקים לאספקת דם סדירה. כאשר העורקים ברגל מתכווצים — כפי שקורה במחלת עורקים היקפיים — כף הרגל עלולה להרגיש חסרת תחושה, קרה וחיוורת. סימן אופייני הוא כאב התכווצות בשוק המופיע בהליכה ומשתפר במנוחה. עישון, סוכרת, כולסטרול גבוה ולחץ דם גבוה — כולם מגבירים את הסיכון.
תנוחה ולחץ
ישיבה בצלב-רגליים, כריעה, מגפיים צרים, מגפי סקי וגבסים — כולם עלולים ללחוץ על עצב באופן מכני. קהות מסוג זה מופיעה במהירות, לעיתים קרובות מלווה בתחושת עקצוץ בזמן ההתאוששות, ונעלמת תוך דקות מרגע שינוי התנוחה. זוהי הקטגוריה היחידה שבדרך כלל אינה מצריכה בדיקה — אלא אם כן היא חוזרת על עצמה.
התאם את דפוס התסמינים שלך למנגנון הסביר
אף טבלה אינה מחליפה בדיקה רפואית, אך דפוס קהות החוש הוא מידע בעל ערך אמיתי — ויכולת לתאר אותו היטב בפגישה עם הרופא מקצרת את הדרך לאבחנה. שים לב לאיזה חלק של העקב מושפע, האם רגל אחת או שתיהן מעורבות, ומה מחמיר את התסמינים.
| דפוס שאתה מבחין בו | המנגנון הסביר | מה הרופא בדרך כלל בודק |
|---|---|---|
| עקב פנימי וכף רגל, מחמיר בלילה או לאחר עמידה ממושכת | לחץ על העצב הטיביאלי האחורי מאחורי הקרסול הפנימי (תסמונת תעלת הטרסוס) | סימן טינל בקרסול הפנימי, בדיקת הולכה עצבית, אולטרסאונד או MRI אם חושדים בציסטה |
| כתם קהות עמוק בעקב הפנימי שנמשך למרות טיפול בדלקת הפאשיה | לכידה של הענף הראשון של העצב הפלנטרי הלטרלי (נוירופתיה של בקסטר) | בדיקה ממוקדת של העקב הפנימי, בדיקות אלקטרודיאגנוסטיות, הדמיה לשלילת גורמים אחרים |
| עקב חיצוני וגבול חיצוני של כף הרגל | גירוי של עצב הסורל | בדיקה לאורך הקרסול החיצוני, היסטוריה של נקע, לחץ מגבס או מגף אורתופדי |
| קהות בעקב עם כאב המקרין מגב תחתון או מישבן לאורך הרגל | שורש עצב S1 הלחוץ בעמוד השדרה המותני (רדיקולופתיה) | הרמת רגל ישרה, בדיקת רפלקסים וכוח שרירים, MRI מותני אם התסמינים נמשכים או מופיעה חולשה |
| שתי כפות הרגליים, סימטרי, התחיל באצבעות ועלה כלפי מעלה | נוירופתיה פריפרית הפוגעת תחילה בעצבים הארוכים ביותר | גלוקוז בצום, HbA1c, ויטמין B12, TSH, תפקודי כליות, ספירת דם מלאה, ולעיתים אלקטרופורזה של חלבונים |
| קהות עם תחושת צריבה, מחמירה בלילה, בשתי כפות הרגליים | סיבי עצב קטנים המעורבים בנוירופתיה היקפית | אותן בדיקות דם, בתוספת בדיקה נוירולוגית ממוקדת |
| כף רגל קהה שגם קרה או חיוורת, עם התכווצויות בשוק בזמן הליכה | ירידה בזרימת הדם העורקי (מחלת עורקים היקפיים) | בדיקת דופק בכף הרגל, מדד קרסול-זרוע, הדמיה וסקולרית |
| מופיעה לאחר ישיבה בצלב רגליים, כריעה, או נעליים צרות מדי, וחולפת תוך דקות | לחץ תנוחתי או מכני | בדרך כלל אין צורך בבדיקות; סקירת תסמינים אם הבעיה חוזרת |
בדיקות הדם שמאחורי קהות בעקב
דפוס אחד מכולם מצביע על בדיקות דם: קהות הפוגעת בשתי כפות הרגליים באופן סימטרי, שהחלה באצבעות ועלתה לאט כלפי מעלה. זוהי התמונה הקלאסית של נוירופתיה פריפרית תלוית-אורך, והיא נגרמת מסיבות כלל-גופיות ולא מלחץ מקומי. עצב הנלחץ מאחורי קרסול אחד אינו מייצר תסמינים זהים בשתי כפות הרגליים.
כאשר דפוס זה קיים, בדיקה סטנדרטית כוללת בדרך כלל את הבדיקות הבאות.
- גלוקוז בצום ו-HbA1c, לאיתור סוכרת או רמת סוכר בדם שכבר חרגה מהטווח התקין. הספרייה שלנו מפרטת הגורמים לרמות גלוקוז חריגות, וכן פרסמנו טבלת המרה של A1C.
- ויטמין B12, עם תוספת חומצה מתילמלונית כאשר תוצאת ה-B12 נמצאת באזור הגבולי. הצוות שלנו מתאר את התסמינים והגורמים לרמת ויטמין B12 נמוכה.
- TSH, מכיוון שתת-פעילות של בלוטת התריס היא גורם הניתן לטיפול לתסמיני עצב. מאמר זה מפרט טווחי הנורמה של הורמוני בלוטת התריס.
- תפקודי כליות, מפני שחומרי הפסולת המצטברים במחלת כליות כרונית רעילים לעצבים. אנו מסבירים כיצד לקרוא פאנל תפקודי כליות.
- ספירת דם מלאה, שיכולה לאתר אנמיה ותאי דם אדומים מוגדלים המלווים לעיתים קרובות מחסור ב-B12. המדריך שלנו מכסה כיצד לקרוא ספירת דם מלאה.
- אלקטרופורזה של חלבוני סרום במקרים נבחרים, לאיתור חלבון נוגדן חריג שעלול לפגוע בעצבים. אנו גם מסבירים כיצד לקרוא תוצאות אלקטרופורזה של חלבונים.
יש לכך סיבה ספציפית שחשוב להבין. נוירופתיה סוכרתית יכולה להיות הסימן הראשון לסוכרת שטרם אובחנה. אדם מגיע עם תלונות על קהות בכפות הרגליים, ובדיקת הדם היא שחושפת את הסיבה. במצב כזה תוצאת הבדיקה המעבדתית משנה ממש את התוצאה, מפני שטיפול מוקדם ברמת הסוכר מגן על סיבי העצב שעדיין תקינים. נזק עצבי שכבר נגרם הוא לעיתים קרובות הפיך רק בחלקו, ולכן עיתוי הבדיקה אינו פרט שולי.
סימני אזהרה הדורשים טיפול דחוף
רוב מקרי הקהות בעקב אינם מצב חירום. מספר תמונות קליניות כן מהוות חירום, וכדאי להכיר אותן היטב.
- קהות שמופיעה פתאום יחד עם חולשה, או כף רגל הנגררת או מטפחת ברצפה בזמן הליכה. חולשה חדשה בשילוב קהות חדשה מצריכות הערכה רפואית מהירה.
- קהות בשתי כפות הרגליים או בפנים הירכיים יחד עם אובדן שליטה על שלפוחית השתן או המעיים, או אובדן תחושה באזור שהיה במגע עם אוכף. שילוב זה עשוי להצביע על תסמונת קאודה אקווינה — לחץ על צרור העצבים בבסיס עמוד השדרה — המטופלת כמצב חירום כירורגי.
- כף רגל חסרת תחושה שגם קרה, חיוורת או כחלחלת. שילוב זה מצביע על בעיה בזרימת הדם ולא על לחץ על עצב, ויש להעריכו באותו היום.
- כל פצע, שלפוחית או כיב בכף רגל חסרת תחושה אצל אדם עם סוכרת. ירידה בתחושה פירושה שפציעה עלולה לעבור מבלי שתורגש ולהידבק לפני שהאדם בכלל מודע לה — ולכן בדיקת כפות הרגליים יומית היא המלצה סטנדרטית.
- חוסר תחושה המתפשט במהירות במשך שעות או ימים, או שהופיע בעקבות נפילה משמעותית או פציעה.
כיצד מטפלים בחוסר תחושה בעקב
הטיפול נגזר מהגורם, ולכן אבחנה מדויקת עושה את רוב העבודה. באופן כללי, האפשרויות מתחלקות לארבע קטגוריות.
הנעלה ואמצעי תמיכה אורתופדיים
הפחתת הלחץ מעצב מגורה היא לרוב הצעד הראשון. הדבר יכול להתבטא בנעליים רחבות יותר, שחרור שרוכים באזור רגיש, ריפוד מתחת לעקב, או תומת קשת מותאמת אישית שמשנה את אופן פיזור העומס על כף הרגל. כאשר מגף גבס או סד הם מקור הלחץ, לעיתים די בהתאמת האביזר בלבד.
פיזיותרפיה ותרגילי החלקת עצבים
מתיחות ממוקדות, חיזוק שרירי קשת כף הרגל ותרגילי החלקת עצב — תנועות עדינות המסייעות לעצב לנוע בחופשיות בתוך הרקמה שסביבו — נפוצים בטיפול בתסמונות לכידת עצב. המטפל מתאים את התרגילים לעצב הספציפי המעורב, וזו סיבה נוספת לכך שהאבחנה חייבת לבוא קודם.
טיפול במצב הבסיסי
כאשר קהות החושים נובעת מגורם כלל-גופי, הטיפול מכוון לאותו גורם: איזון רמות הסוכר בדם, השלמת ויטמין B12, תיקון רמות הורמון בלוטת התריס, טיפול במחלת כליות, או הפחתת צריכת אלכוהול. ההתקדמות בקטגוריה זו איטית, אך זהו החלק שמגן על העצבים שעדיין תקינים.
זריקות וניתוח
זריקת קורטיקוסטרואיד סביב עצב לחוץ יכולה להפחית נפיחות ולסייע באיתור מיקום הבעיה. שחרור כירורגי — שחרור הרקמה הלוחצת על העצב — שמור למקרים שאינם מגיבים לטיפול שמרני, או כאשר ציסטה או גוש גורמים ללחץ. התוצאות טובות יותר בדרך כלל כאשר הבעיה מטופלת לפני שהעצב סבל מלחץ ממושך במשך שנים.
ההתקדמות המדעית העדכנית
מחקרים שפורסמו בשלוש השנים האחרונות חידדו את ההבנה של קהות חושים בכף הרגל ובעקב. הנה מה שבולט, בשפה פשוטה.
לכידת עצבים בכף הרגל ובקרסול עדיין מפוספסת
סקירה משנת 2025 של תסמונות לכידת עצבים בכף הרגל ובקרסול הגיעה למסקנה שמצבים אלה עדיין אינם מזוהים דיים ומאובחנים לעיתים קרובות בצורה שגויה, וכי אבחנה מדויקת תלויה בלקיחת אנמנזה ובבדיקה קלינית קפדנית יותר מאשר בבדיקה בודדת כלשהי. סקירה משנת 2024 של תסמונת מנהרת הקרסול הגיעה למסקנה דומה, וציינה כי היעדר בדיקה אבחנתית חד-משמעית מעכב לעיתים קרובות את האבחנה, וכי לחץ ממושך עלול לגרום לנזק עצבי קבוע.
מה המשמעות עבורך: אם בעיה בעקב טופלה כדלקת פאשיה תחתית במשך חודשים ללא שיפור, וקהות חושים היא חלק מהתמונה — לשאול ישירות על מעורבות עצבית זו שאלה סבירה לחלוטין, לא תגובת יתר.
תסמיני תעלת הקרסול חופפים לסוכרת ולבעיות גב
סקירה קלינית משנת 2025 ציינה כי תסמיני מנהרת הקרסול דומים מאוד לאלה של נוירופתיה סוכרתית ושל מחלת עמוד השדרה המותני, שהם מחמירים בדרך כלל עם ההליכה, וכי MRI עלול להצביע על לחץ על עצב אצל אנשים שאין להם תסמינים כלל — כלומר תוצאה חיובית כוזבת.
מה המשמעות עבורך: ממצא בבדיקת הדמיה כשלעצמו אינו מבסס את האבחנה. תיאור התסמינים שלך נושא משקל אבחנתי ממשי, ולכן כדאי לתאר אותם במדויק.
תוצאות ויטמין B12 גבוליות מצדיקות בדיקה חוזרת
סקירה קלינית משנת 2025 על מחסור בוויטמין B12 אישרה כי נוירופתיה היקפית היא אחת מהתסמינים המוכרים שלו, והסבירה כיצד הבדיקה פועלת: רמת B12 נמוכה בבירור היא אבחנתית כשלעצמה, ואילו תוצאה גבולית מצדיקה מדידת חומצה מתילמלונית — חומר המצטבר כאשר B12 אינו פעיל מבחינה תפקודית — כדי להכריע בשאלה. מחקר קטן נפרד משנת 2025 עקב אחר חולי סרטן במהלך כימותרפיה ומצא כי רמות ויטמין B12 שלהם ירדו במהלך הטיפול, לצד תסמינים עצביים; ממצא זה הוא ראשוני ואינו מוכיח קשר סיבתי.
מה המשמעות עבורך: תוצאת B12 המתוארת כנמוכה-תקינה אינה בהכרח סוף הבירור אם יש לך תסמינים עצביים, שכן קיימת בדיקת המשך בדיוק למצב זה. ותחושת חוסר תחושה במהלך כימותרפיה שווה להזכיר לצוות האונקולוגי שלך, ולא לקבל אותה בשתיקה.
רמת סוכר בדם מתחת לסף הסוכרת
סקירה שיטתית משנת 2025 בחנה האם סיבוכים בכלי הדם הקטנים של סוכרת מתחילים לפני שרמת הסוכר בדם חוצה את קו האבחנה. היא מצאה עדויות סבירות ועקביות לשינויים מוקדמים בעיניים ברמות טרום-סוכרתיות, אך הסיקה כי הראיות המפורסמות לגבי נזק עצבי בשלב זה עדיין דלות מכדי לתמוך במסקנות חד-משמעיות.
מה המשמעות עבורך: זהו תחום שבו חוסר ודאות כן הוא התשובה הנכונה. רמת סוכר בדם בטווח טרום-סוכרתי שווה לדעת עליה ולפעול בהתאם, אך אין להניח שהיא לבדה מסבירה תחושת חוסר תחושה.
מילון מונחים מרכזיים
| מונח | הגדרה |
|---|---|
| מנהרת הקרסול | מעבר צר מאחורי הבליטה העצמית בצד הפנימי של הקרסול, שדרכו עוברים עצב, עורק ומספר גידים. |
| העצב הטיביאלי האחורי | העצב הראשי המספק תחושה לכף הרגל. הוא עובר דרך מנהרת הקרסול ומסתעף מתחת לכף הרגל. |
| נוירופתיה של בקסטר | לכידה של הענף הראשון של העצב הפלנטרי הצדדי בעקב הפנימי. סיבה נפוצה שלעתים קרובות מתפספסת לתסמיני עקב ממושכים. |
| רדיקולופתיה | גירוי או לחץ על שורש עצב במקום שבו הוא יוצא מהעמוד השדרה. התסמינים מופיעים באזור שאותו עצב מעצבב, שעשוי להיות רחוק מהגב. |
| נוירופתיה היקפית | נזק לעצבים מחוץ למוח ולחוט השדרה. הוא פוגע בדרך כלל תחילה בעצבים הארוכים ביותר, ולכן התסמינים מתחילים בדרך כלל בכפות הרגליים. |
| סימן טינל | עקצוץ חשמלי המורגש לאורך עצב כאשר רופא מקיש מעליו. הוא מעיד על כך שהעצב מגורה באותה נקודה. |
| בדיקת הולכה עצבית | בדיקה המודדת את המהירות ועוצמת ההולכה של אותות חשמליים לאורך עצב, המשמשת לאיתור ודירוג נזק עצבי. |
| חומצה מתילמלונית | חומר המצטבר בדם כאשר הגוף חסר ויטמין B12 זמין. הוא נמדד כאשר תוצאת B12 היא גבולית. |
| מדד קרסול-זרוע (ABI) | השוואה פשוטה של לחץ הדם בקרסול ובזרוע, המשמשת לאיתור עורקים מצומצמים ברגל. |
שאלות נפוצות
האם עלי לדאוג אם העקב שלי קהה?
קהות קצרה שמופיעה לאחר ישיבה ממושכת או כריעה ונעלמת תוך דקות אינה מדאיגה. קהות שנמשכת ימים, חוזרת שוב ושוב, פוגעת בשתי כפות הרגליים, או מלווה בחולשה, כאב גב או פצע — ראויה להערכה רפואית. הסיבה לכך אינה שהקהות מסוכנת כשלעצמה, אלא שהיא אות אזהרה. מה שחשוב הוא הגורם הבסיסי, ומספר מהגורמים האפשריים קלים הרבה יותר לטיפול בשלב מוקדם מאשר בשלב מאוחר.
מדוע העקב שלי קהה כשאני מתעורר/ת או שוכב/ת?
שתי הסברים נפוצים. הראשון הוא פשוט תנוחה: לחץ ממזרן או תנוחת שינה מסוימת לוחץ על עצב, והתחושה חולפת ברגע שזזים. השני הוא לחץ על עצב שמחמיר ממש במנוחה, האופייני לתסמונת תעלת הקרסול ולחלק מהנוירופתיות ההיקפיות. אם קהות החושים מעירה אותך באופן קבוע או נמשכת זמן רב לאחר הקימה, כדאי לבדוק זאת ולא להסתפק בהחלפת הכרית.
האם העקב יכול להיות קהה לחלוטין ללא כאב?
כן, וזהו ממצא משמעותי. חוסר תחושה ללא כאב מרמז שסיבי החישה מושפעים מבלי שסיבי הכאב מגורים במיוחד — דבר שכיח בנוירופתיה היקפית ובחלק מלחיצות העצב. בנוסף, ממצא זה שולל דלקת פאשיה פלנטרית, שכן מצב זה גורם לכאב ולא לאובדן תחושה. חוסר תחושה ללא כאב קל להתעלם ממנו בדיוק מפני שאינו כואב, ולכן לעיתים קרובות הוא אינו מוזכר במשך חודשים.
איזו עצב גורמת לחוסר תחושה בעקב?
לרוב מדובר בעצב הטיביאלי האחורי או באחד מענפיו, כולל הענף הראשון של העצב הפלנטרי הצדדי. העצב הסוראלי מעצבב את צד העקב החיצוני. שורש העצב S1, שמקורו בגב התחתון, משרת גם הוא את אזור העקב — ולכן בעיה בעמוד השדרה עשויה לגרום לקהות בכף הרגל. איזה עצב מעורב נקבע בדרך כלל לפי מיקום הקהות ולפי הסימנים הנלווים.
מדוע רק עקב אחד חסר תחושה?
קהות חד-צדדית מצביעה בדרך כלל על גורם מקומי: עצב לחוץ בקרסול או בכף הרגל, שורש עצב מגורה בצד אחד של הגב התחתון, או פציעה ישנה. גורמים כלל-גופיים כמו סוכרת, מחלת בלוטת התריס ומחסור בוויטמין B12 פוגעים בדרך כלל בשתי כפות הרגליים באופן סימטרי. עקב קהה בצד אחד בלבד מכוון את הבדיקה תחילה לאנטומיה, אם כי בדיקות דם עשויות להיבדק בכל זאת.
האם תרגילים עוזרים לקהות בעקב?
כן, כאשר הגורם הוא לחץ על עצב. מתיחות שריר השוק ופאשיית הסוליה, חיזוק קשת כף הרגל ותרגילי החלקת עצב הם חלק סטנדרטי מהטיפול השמרני בתסמונות לכידת עצב, ופיזיותרפיסט בוחר אותם בהתאם לעצב המושפע. פעילות גופנית אינה מחזירה נזק עצבי שנגרם מסוכרת או ממחסור בוויטמין, אם כי שמירה על פעילות תומכת בזרימת הדם ובבריאות העצבים הכללית. תרגילים יעילים ביותר לאחר אבחנה — לא במקומה.
מקורות
- המכון הלאומי לסוכרת ומחלות עיכול וכליות — נוירופתיה היקפית — NIDDK, המכונים הלאומיים לבריאות — niddk.nih.gov
- MedlinePlus — נוירופתיה היקפית — הספרייה הלאומית לרפואה של ארה"ב — medlineplus.gov
- רפואת Johns Hopkins — תסמונת מנהרת הטרסוס: מה שצריך לדעת — hopkinsmedicine.org
- Bojovic M, Dimitrijevic S, Olory BCR, et al. — סקירה של תסמונות לכידת עצבים בכף הרגל ובקרסול — International Orthopaedics, 2025 — doi.org/10.1007/s00264-025-06469-5
- Sha I — Tarsal Tunnel Syndrome: A Comprehensive Review — The Iowa Orthopaedic Journal, 2024 — pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39811161
- Yoshida H, Kim K, Tajiri T, et al. — Tarsal Tunnel Syndrome: A Clinical Review — Journal of Nippon Medical School, 2025 — doi.org/10.1272/jnms.JNMS.2025_92-206
- Patel H, McGuirk R — מחסור בוויטמין B12: שאלות ותשובות נפוצות — American Family Physician, 2025 — pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40961307
- Thiab S, Akhal T, Akeblersane M, et al. — Microvascular complications in prediabetes: a systematic review and meta-analysis — Diabetes Research and Clinical Practice, 2025 — doi.org/10.1016/j.diabres.2025.112261
- El-Najjar SE, Naser IA, Al-Wahidi KM — האם מחסור תפקודי בוויטמין B12 הוא גורם סיכון להתפתחות נוירופתיה היקפית הנגרמת מכימותרפיה בחולי סרטן? — Asian Pacific Journal of Cancer Prevention, 2025 — doi.org/10.31557/APJCP.2025.26.2.375
קריאה נוספת
- עקצוץ בגב: תסמינים וגורמים
- עצב לחוץ בברך: תסמינים, גורמים וטיפולים
- גרד בכפות הרגליים בלילה: גורמים וטיפולים
- מדריך ויטמין B12: יתרונות, מקורות ורמות
- CBC לעומת CMP: הבנת הבדיקות
הבן את תוצאות בדיקות הדם שלך עם AI DiagMe
כאשר קהות משפיעה על שתי הרגליים, התשובה נמצאת לרוב בבדיקת דם ולא ברגל עצמה. רמת סוכר בדם, ממוצע סוכר לטווח ארוך, רמת ויטמין B12, ערך בלוטת התריס ובדיקת תפקודי כליות — כל אלה יחד מכסים את רוב הגורמים הניתנים לטיפול. AI DiagMe מסביר לך את התוצאות בשפה פשוטה וברורה, כך שתוכל לראות אילו ערכים חורגים מטווח הייחוס ולמה הם מצביעים. הכלי עוזר לך להבין את הממצאים — הוא אינו מאבחן ואינו מחליף את הרופא שלך.
