鼻涕带血——即您擤出或抠出的鼻涕中带有血丝或血点——极为常见，绝大多数情况下并非疾病的征兆。鼻腔内壁薄而温暖，密布着紧贴表面的细小血管。干燥的冬季空气、一次重感冒、一个指甲或一次用力擤鼻涕，都足以划破其中一根血管。结果在纸巾上看起来触目惊心，但通常无关紧要。
本文将帮助您了解鼻腔为何如此容易出血、哪些日常情况几乎可以解释所有带血鼻涕的成因、鼻腔喷雾剂和抗凝血药物的影响、家长需要了解的注意事项，以及哪些情况——单侧出血、持续出血或伴随其他部位出血——确实需要就医评估。
为什么鼻涕中那么容易出现血液
您的鼻腔在每次呼吸时都会对吸入的空气进行加温和加湿，再将其送入肺部。要完成这项工作，鼻腔需要丰富的血液供应，而这些血管就紧贴在极薄的黏膜表面之下。
鼻腔最脆弱的部位集中在一小块区域。在鼻中隔（分隔两个鼻孔的隔壁）前部，几条动脉汇聚成一个网络，称为克氏静脉丛（Kiesselbach's plexus），也叫利特尔区（Little's area）。根据美国国家医学图书馆发布的StatPearls综述，约十分之九的前鼻腔出血都起源于此。这块区域直接暴露在冷空气、热空气、灰尘以及湿度变化之中，覆盖其上的黏膜极易受损。
当黏膜干燥时，就会形成结痂。用指甲、纸巾或用力擤鼻涕将结痂剥离后，下方的血管便会渗血，混入周围的黏液中。这就是为什么带血的鼻涕往往并不是真正的鼻出血——没有血液滴落，只是在擤出的鼻涕中发现棕色或红色的血丝。
干燥空气、暖气、高海拔与CPAP呼吸机
干燥是日常生活中导致鼻出血最常见的原因。美国国家医学图书馆旗下的MedlinePlus指出，鼻出血在冬季更为多见，因为冬季感冒病毒流行，室内空气也更加干燥。
集中供暖会使室内空气失去水分，炎热气候下的空调也会产生同样的效果。高海拔地区、长途飞行以及沙漠环境会进一步降低空气湿度。用于治疗睡眠呼吸暂停的CPAP呼吸机，或通过鼻导管吸氧，会持续数小时向鼻腔黏膜输送气流，导致黏膜可靠地变干。典型的结果就是早晨出现带血的鼻涕：黏膜在夜间脱水，形成结痂，而当天第一次擤鼻涕时便将其带出。
MedlinePlus针对频繁鼻出血提出了两项基本措施——使用加湿器保持室内空气湿润，以及使用生理盐水喷雾或水溶性鼻腔凝胶，防止黏膜干燥。这些方法针对的是病因本身，而非出血症状。
抠鼻、擤鼻及日常鼻腔损伤
StatPearls综述将"用手指抠鼻"列为鼻出血局部原因的首位。这一习惯是健康人群出现血丝鼻涕的最主要原因之一。
这个过程有规律可循：鼻腔黏膜干燥，结痂形成，手指或纸巾将其蹭掉，裸露的创面便会轻微出血。随后痂皮开始发痒，一天后又被再次抠掉，就这样一小块干燥区域可以持续数周产生带血的鼻屎。用力擤鼻涕的效果与指甲相同，花粉症季节用力揉搓鼻子也是如此。轻轻一碰就会破裂的组织有其专属名称，我们的指南将解释医生所说的 脆性组织.
孩子抠鼻子，通常就是这么回事
StatPearls 报告指出，鼻出血在两个年龄段最为高发：约2至10岁的儿童，以及50至80岁的成年人。幼儿鼻腔通道较窄，容易反复感冒，又喜欢用手指探索鼻孔。
对于家长来说，关键信息很简单：如果孩子双侧鼻孔流出带血丝的黏液，但整体状态良好、饮食和玩耍均正常，几乎可以肯定只是鼻腔干燥加上抠鼻子所致。唯一需要注意的情况将在下文说明。
过敏、感冒与鼻窦炎
任何引起鼻腔黏膜炎症的因素都会导致黏膜肿胀、分泌更多黏液，并更容易出血。病毒性感冒、过敏性鼻炎和鼻窦炎均属此类。炎症会使黏膜表层的血管扩张，覆盖其上的屏障变薄，而黏液增多又意味着更频繁地擤鼻涕。严重感冒期间出现带血丝的鼻涕是正常现象，感冒痊愈后便会消失。
鼻涕的颜色也遵循类似规律。浓稠的黄色或绿色分泌物反映的是免疫细胞的存在，而非病情的严重程度，其中夹杂的红色血丝并不改变这一判断。我们关于 白色鼻涕 的文章详细介绍了各种颜色所代表的含义。
面部压迫感、鼻塞以及持续超过十天的鼻涕，可能指向 鼻窦炎。如果每年春天伴随打喷嚏和眼睛发痒出现带血的鼻屎，医生可能会建议进行 过敏原血液检测 以明确过敏原。
鼻腔喷雾剂、减充血剂及增加出血风险的药物
类固醇喷雾剂及正确使用方法的重要性
轻微鼻出血是类固醇鼻腔喷雾剂的已知副作用，StatPearls 将其列为可能诱发鼻出血的药物之一。其机制属于物理性损伤：喷嘴笔直朝向鼻腔中央反复喷射，正好对准鼻中隔——而脆弱的血管恰好位于此处。
标准技术与此相反。将喷嘴朝外，对准同侧耳朵方向，而非指向中线；用对侧手操作每个鼻孔，这个角度自然就对了。喷药后避免用力吸鼻。不要因为出现少量血丝就自行停用处方喷雾——请药剂师检查您的使用方法。
MedlinePlus 另外指出，过度使用减充血鼻喷雾剂也是原因之一。这类药物会收缩血管，长期使用会导致鼻腔黏膜干燥、受刺激，并容易出现反弹性鼻塞。部分口服抗组胺药也会使黏膜变干，可能使原本处于临界状态的鼻腔出现结痂。
抗凝血药物与保健品
抗凝药和抗血小板药物本身不会造成出血点，但会使已有的出血点流血时间更长、出血量更明显。StatPearls 列举了华法林、氯吡格雷以及布洛芬、萘普生、阿司匹林等抗炎药，还有维生素E、银杏和人参等保健品。
服用华法林的患者已有定期监测的习惯，临床医生会监测 凝血酶原时间和INR（国际标准化比值） 以将剂量维持在安全范围内。服用这些药物期间出现频繁或难以止住的鼻出血，是需要告知处方医生的重要信息——但这并不是自行停药的理由，因为该药物所预防的血栓通常比出血本身危险得多。
可卡因及其他经鼻吸入的物质
MedlinePlus 将鼻吸可卡因或苯丙胺列为鼻出血的原因之一。可卡因会收缩供应鼻中隔的血管，反复使用会使该软骨缺血，导致持续结痂、溃疡，最终在鼻中隔形成穿孔。就诊时请如实告知医生，因为这会影响医生的检查方向。
读懂规律：带血鼻涕通常意味着什么
有用的信息来自出血的规律，而非出血量。偶尔一次用力擤鼻后出现血丝，通常无需任何处理。
| 您观察到的情况 | 常见含义 | 合理的下一步 |
|---|---|---|
| 双侧鼻孔均有血丝，冬季或开暖气时加重 | 鼻腔黏膜干燥、结痂 | 对室内空气加湿；保持鼻腔黏膜湿润 |
| 感冒、鼻窦炎或花粉症期间出现少量出血 | 鼻腔黏膜发炎、充血 | 处理鼻塞；若症状在感冒痊愈后仍持续，请复诊 |
| 开始使用或更换鼻喷雾剂后出现出血 | 喷雾反复喷到鼻中隔 | 检查喷药方法；不要自行停药 |
| 单侧鼻腔持续数周出现血性分泌物 | 该侧存在需要检查的局部问题 | 预约鼻腔检查 |
| 服用抗凝血药物期间反复出血 | 药物放大了一个轻微的出血点 | 告知开药医生；不要自行调整剂量 |
| 流鼻血同时伴有容易瘀青、牙龈出血或月经量过多 | 可能存在潜在的出血倾向 | 向医生咨询血液检查 |
| 反复大量流鼻血、有家族史，或嘴唇、指尖出现红色斑点 | 可能存在遗传性血管疾病 | 请求评估；告知医生家族史 |
当情况不对劲时：单侧、持续出血，或其他部位也在出血
以上几乎所有情况都是良性的。了解罕见病因并不是让您担心的理由——而是帮助您识别少数不寻常的情况。
需要就医评估的警示信号
- 单侧鼻孔持续数周有血性分泌物
- 单侧鼻腔堵塞，无法自行缓解
- 面部或脸颊麻木、复视或颈部肿块
- 不明原因的瘀青、牙龈出血或其他部位出血
- 服用抗凝药期间出血且无法止住
- 反复大量流鼻血，且有相同症状的家族史
- 正确持续按压10至15分钟后仍无法止血
- 头部受伤后流鼻血，或撞击后鼻子看起来歪斜
仅单侧出血的儿童：考虑异物可能
这是儿科中最重要、也最容易被忽视的一点。一个年幼的孩子如果持续出现单侧鼻腔分泌物——尤其是有异味且带有血丝——可能是在数天或数周前将某样东西塞进了那个鼻孔。珠子、泡沫、纸片和小玩具零件都是常见异物；纽扣电池是紧急情况，因为它会迅速损伤组织。
StatPearls将鼻腔异物列为鼻出血的鉴别诊断之一，而孩子往往不记得或不会主动说出来。单侧、有异味、带血的鼻腔分泌物需要进行检查，而不是继续使用感冒药。
成人单侧出血
成人持续性单侧出血或鼻塞同样需要检查鼻腔内部，因为结构性病因往往集中于此：鼻息肉、内翻性乳头状瘤，或极少数情况下的鼻窦或鼻咽部肿瘤。
美国国家癌症研究所指出，鼻咽癌在美国并不常见，其症状包括颈部肿块、鼻塞或鼻出血、单耳听力下降及头痛。单侧血性鼻涕绝大多数情况下并不意味着癌症——但单侧症状值得就诊，而不是一味等待观察。
遗传性出血性毛细血管扩张症与出血性疾病
遗传性出血性毛细血管扩张症（HHT）是一种遗传性疾病，患者体内的小血管会异常发育。反复鼻出血通常是最早出现的症状，且具有家族遗传性。典型的特征组合包括：反复鼻出血、近亲中有相同问题的人，以及嘴唇、舌头、指尖或鼻腔内出现红色或紫色小斑点（即毛细血管扩张）。由于出血反复发生，HHT 常常会消耗体内的铁储备，进而引发 低铁蛋白 甚至 缺铁性贫血.
冯·维勒布兰德病、血友病等遗传性疾病，以及后天性血小板问题，也可能导致鼻出血，同时伴有瘀伤和牙科手术后出血时间延长。有凝血障碍且计划怀孕的人士，建议阅读我们关于 妊娠期冯·维勒布兰德病的指南。当医生怀疑存在出血倾向时，第一步通常是抽血化验：临床医生可能会开具 全血细胞计数，其中也会报告 您的血小板计数，并可能要求进行 凝血功能检查.
鼻出血时该怎么做，以及何时就医
鼻腔内带血的鼻涕通常不需要特别处理。真正的鼻出血则需要采取措施，MedlinePlus 列出了标准的急救步骤。
坐下并向前倾，让血液从鼻孔流出，而不是流向喉咙。用拇指和食指轻轻捏住鼻子的软骨部分——即鼻梁骨以下的肉质部分——使两个鼻孔都闭合，持续按压整整十分钟，中途不要松开查看。MedlinePlus 还建议在鼻梁处敷冷敷物可能有所帮助，不建议躺下，并且在此后数小时内应避免吸鼻或擤鼻涕。有一点说得非常明确：不要用纱布填塞鼻腔内部。
根据 MedlinePlus 的建议，如果出血二十分钟后仍未停止、出血发生在头部受伤之后、鼻子可能骨折、您正在服用抗凝血药物，或者您曾因鼻出血需要专科治疗，请立即就急诊。
如果鼻出血频繁发作、出血与感冒无关、发生在鼻窦手术后，或出现上述警示框中的任何情况，请预约常规门诊。就诊时，医生通常会询问出血频率、出血部位、您正在服用的药物以及家族病史，然后进行检查。
鼻出血研究的最新科学进展
以下研究通过 PubMed 检索获得，并在参考文献部分以 DOI 链接标注。这些研究均未改变"鼻腔黏液中的大多数出血是无害的"这一基本结论，但它们共同明确了哪些情况更需要医疗关注。
大多数儿童仅靠简单保湿即可改善
《喉镜调查性耳鼻喉科学》2024年发表的一项研究，对122名因反复鼻出血接受治疗的儿童进行了随访。约四分之三的儿童仅使用鼻腔润滑剂、无需任何手术即可改善或完全止血。持续出血的儿童有三个共同特征：有凝血问题家族史、每日鼻出血以及贫血。
这对您意味着什么：保湿并非真正治疗的弱化替代方案——它对大多数儿童确实有效，而持续出血的少数儿童可通过上述三个特征加以识别。作为一项单一机构的回顾性研究，它呈现的是一种规律，而非确凿证据。
冬季的影响大于过敏，类固醇喷雾并不会增加出血
《国际儿科耳鼻咽喉科学杂志》2025年发表的一项研究，比较了98名因鼻出血就诊的儿童与234名因其他鼻部问题就诊的儿童。鼻出血患儿更多在寒冷季节就诊。出乎意料的是，使用类固醇鼻喷雾的儿童出现在鼻出血组的可能性更低；过敏状态、鼻中隔偏曲、年龄和性别均未显示出可测量的差异。
这对您意味着什么：此前认为处方类固醇喷雾会导致孩子鼻出血的假设在本研究中未获支持——寒冷干燥的季节影响更大。该研究比较的是同一诊所就诊的两组人群，因此呈现的是一种关联；鼻腔黏膜炎症较轻，可能本身就不易出血。
鼻出血并非常规需要影像学检查
欧洲头颈放射学学会于2026年在《欧洲放射学》杂志发布的实践建议，明确了影像学检查在鼻塞和鼻出血中的适用情形。首先应进行病史采集和鼻腔内镜检查；影像学检查并非常规推荐。扫描仅用于反复发作、出血严重或来自鼻腔后部的出血，以排查血管异常或肿瘤。
这对您意味着什么：如果医生检查了您的鼻腔后未开具影像学检查，这符合诊疗指南，并非疏漏。这是专家共识指导意见，而非新的实验研究。
反复鼻出血合并家族史提示可能存在HHT（遗传性出血性毛细血管扩张症）
2025年《自然综述：疾病初论》（Nature Reviews Disease Primers）发表的一篇综述总结了目前对HHT的认识。在成人中，主要问题是因反复鼻出血或肠道异常血管出血而导致的缺铁性贫血；儿童通常仅表现为鼻出血。治疗的核心在于控制出血、纠正缺铁，以及对可能携带相同基因的亲属进行评估。
这对您意味着什么：HHT并不常见，但有一个在家就能发现的线索——反复出现的鼻出血，且父母、兄弟姐妹或子女也有同样情况。这是一篇专家综述，而非单项研究，反映了目前的学界共识。
关键术语表
| 学期 | 定义 |
|---|---|
| 鼻出血（Epistaxis） | 鼻出血的医学术语。 |
| 鼻黏膜 | 覆盖鼻腔内壁的湿润黏膜层。 |
| 鼻中隔 | 分隔两侧鼻孔的软骨与骨性隔壁。 |
| 基氏丛（Little区） | 位于鼻中隔前部的一小块区域，多条动脉在此汇聚，是大多数鼻出血的来源。 |
| 前部鼻出血 | 来自鼻腔前部的出血：最常见的类型，通常较易控制。 |
| 后部鼻出血 | 来自鼻腔较深处的出血：较少见，更可能需要就医处理。 |
| 抗凝药 | 一种减缓血凝块形成的药物。 |
| 抗血小板药 | 一种降低血小板聚集能力的药物。 |
| 毛细血管扩张症（Telangiectasia） | 皮肤或黏膜下可见的一小簇扩张的细小血管。 |
| 遗传性出血性毛细血管扩张症（HHT） | 一种遗传性疾病，可导致细小血管脆弱、反复鼻出血以及器官内异常血管连接。 |
常见问题解答
鼻涕带血是严重问题的信号吗？
单独出现时几乎从不是。鼻涕中带血通常意味着鼻腔黏膜干燥、结痂或发炎，黏膜下有脆弱的血管，一旦干燥或感冒好转，症状便会消退。以下情况才值得进一步关注：出血持续数周且仅来自一侧鼻孔、一侧鼻腔持续堵塞、不明原因的瘀伤或其他部位出血，或者家族中也有反复大量鼻出血的情况。出现这些组合症状时，建议就医咨询——并非因为通常意味着严重疾病，而是因为这些情况需要专业检查。
出血只在一侧，我需要担心吗？
单侧鼻孔偶尔出现一次是正常的，因为大多数鼻出血都起源于鼻中隔一侧的一小块区域。关键在于是否持续发生。如果同一侧鼻孔周复一周地出现血性分泌物，尤其是伴有该侧鼻塞、异味、面部麻木或颈部肿块，则应及时就医检查。儿童通常是因为将异物塞入鼻腔；成人则需要由医生进行鼻腔内部检查，以排除肿瘤的可能。两种情况的检查方式相同，操作简单。
婴幼儿出现带血鼻涕正常吗？
正常。大约两岁到十岁的儿童是鼻出血的两个高发年龄段之一。鼻腔通道狭窄、频繁感冒、卧室空气干燥以及孩子爱用手抠鼻子，这些因素叠加在一起，导致大多数孩子在某个阶段都会出现带血丝的鼻涕，这并不是血液疾病的信号。新生儿和小婴儿则通常是因为鼻腔干燥或轻柔吸鼻所致。如果分泌物只出现在一侧且持续不断、每天都有出血，或身体其他部位出现瘀伤，应及时就医。
为什么我每天早上都会有带血的鼻涕？
夜间是鼻腔最容易变干的时候。睡觉时暖气或空调持续运转，您长时间用口鼻呼吸却没有补水，鼻中隔沿线便会形成干痂。早晨第一次擤鼻涕时，干痂被带下来，下面的创面就会留下血迹。使用CPAP呼吸机的人尤其明显，因为整晚都有气流持续吹过鼻腔黏膜。提高卧室湿度、保持鼻腔黏膜湿润，通常几天内就能打破这一循环。
孕期会出现带血鼻涕吗？
孕期出现带血鼻涕很常见。血容量增加，加上激素变化导致鼻腔黏膜充血肿胀，这也是许多孕妇感到鼻塞、频繁擤鼻涕的原因。黏膜更脆弱、更充血，因此更容易出血。这通常是无害的，但如果反复出现鼻出血，请在产检时告知医生，尤其是当您感到异常疲倦时——因为持续失血和妊娠都会消耗体内的铁储备。
有带血鼻涕但没有流鼻血，是什么原因？
这通常意味着出血量极少且已陈旧。细小的血管渗出少量血液进入黏液，随后干燥结痂，因此血液从未从鼻腔流出。这种情况强烈提示鼻腔干燥和结痂，而非全身性疾病，也是最常见的表现形式。适用与其他情况相同的原则：出血量远不如以下两点重要——是否持续从同一侧出血，或是否伴有其他部位的出血。
来源
- Tabassom A, Dahlstrom JJ. Epistaxis. StatPearls, NCBI Bookshelf, National Library of Medicine. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK435997/
- MedlinePlus Medical Encyclopedia, National Library of Medicine. Nosebleed. https://medlineplus.gov/ency/article/003106.htm
- National Cancer Institute. Nasopharyngeal Cancer Treatment (PDQ), Patient Version. https://www.cancer.gov/types/head-and-neck/patient/adult/nasopharyngeal-treatment-pdq
- Lee JA, Puchi C, Billings KR, et al. Outpatient management of pediatric epistaxis: a cost analysis and clinical model. Laryngoscope Investigative Otolaryngology, 2024. Identified via PubMed. https://doi.org/10.1002/lio2.1310
- Cummins M, Hunt C, Ramadan HH, Makary CA. Risk factors associated with epistaxis in children. International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology, 2025. Identified via PubMed. https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2025.112427
- Peporte ARJ, Vassallo E, Preda L, Beale T, Hirvonen J. ESR Essentials: imaging in nasal obstruction and epistaxis, practice recommendations by the European Society of Head and Neck Radiology. European Radiology, 2026. Identified via PubMed. https://doi.org/10.1007/s00330-025-12305-6
- Hermann R, Shovlin CL, Kasthuri RS, et al. Hereditary haemorrhagic telangiectasia. Nature Reviews Disease Primers, 2025. Identified via PubMed. https://doi.org/10.1038/s41572-024-00585-z
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