驗血鉀正常值一般是3.5至5.0 mmol/L；高於5.0屬鉀偏高（高鉀血症），低於3.5屬血鉀偏低（低鉀血症）。驗血鉀檢查量度血液中循環的鉀有多少，這種礦物質令心臟有規律地跳動、肌肉正常收縮，以及神經正確地傳遞訊號。醫生經常安排這項檢查，可能是例行驗血的一部分，也可能是為了檢查腎功能、血壓藥的影響，或原因不明的肌肉徵狀。本文會解釋正常範圍、結果太高或太低代表甚麼、哪些藥物和疾病最常影響這個指標，以及甚麼結果需要緊急處理、甚麼結果只需監測。
鉀在身體裏有甚麼作用？
鉀是一種電解質，即溶於體液時帶有少量電荷的礦物質。身體不能自行製造鉀，所有的鉀都來自食物，特別是水果、蔬菜、豆類及奶類製品。鉀經腸道吸收後，隨血液運行，並很快被細胞吸收。
身體約98%的鉀存在於細胞內，只有約2%在血液中循環，而一般電解質驗血檢查量度的正是這2%。鉀與主要存在於細胞外的鈉一起，形成讓神經發出訊號、讓肌肉（包括心肌）收縮的電位差。腎臟是維持這種平衡的主要「把關者」，它不停過濾血液，並調整經小便排出的鉀量。
驗血鉀正常值是多少？
大部分化驗所認為成人的驗血鉀正常範圍是3.5至5.0 mmol/L（每升毫摩爾），但確切界線可能因化驗所及所用儀器而略有不同。報告上的數值通常會附有參考範圍，超出範圍的數值可能會加上標記或以顏色標示。
下表概括一般的結果分類，但醫生一定會結合你的徵狀、藥物及整體健康來解讀你的數字。
| 類別 | 一般範圍（mmol/L） | 一般解讀 |
|---|---|---|
| 低鉀血症（偏低） | 低於3.5 | 多由水分流失、某些利尿劑或攝取不足引起 |
| 正常 | 3.5至5.0 | 大部分健康成人的預期範圍 |
| 輕度高鉀血症 | 5.1至5.5 | 通常需要覆檢及檢視藥物 |
| 中度高鉀血症 | 5.6至6.0 | 一般需在數天內盡快由醫生檢視 |
| 嚴重高鉀血症 | 高於6.0 | 屬緊急情況，需要立即求醫 |
要留意，單一次出乎意料的結果不一定有意義。紅血球可能在抽血或運送樣本時破裂，這個過程叫「溶血」，會把鉀釋放到樣本中，令讀數假性偏高。如果結果與你的病歷不符，醫生可能只需安排覆檢。
高鉀血症：鉀偏高的時候
高鉀血症是指血液中的鉀高於正常範圍，一般為超過5.0 mmol/L。它可以毫無徵兆地出現，也可以表現為肌肉無力、麻痺刺痛、噁心，或心跳感覺不規則或減慢。高鉀血症最令人擔心的是它對心臟電力系統的影響，因為鉀過高可以擾亂維持心跳穩定的訊號。醫院管理局的低鉀飲食指引亦提醒，血液中的鉀過高有機會引致肌肉癱瘓、呼吸困難、心跳不規律，甚至令心臟停頓。
鉀偏高的常見原因
- 腎功能下降：這是最常見的原因，因為衰退的腎臟未能有效清除鉀；我們的腎功能檢查指南有更詳細的介紹。
- 某些藥物：特別是用於高血壓的ACE抑制劑及ARB（血管緊張素轉化酶抑制劑及血管緊張素受體阻斷劑）、spironolactone等保鉀利尿劑，以及部分消炎藥。
- 嚴重創傷、燒傷或某些癌症治療造成大量細胞分解，釋出原本儲存在細胞內的鉀。
- 代謝性酸中毒（血液比正常更酸），會把鉀從細胞推進血液。
- 較少見的是從補充品或大量高鉀食物攝取過多鉀，尤其是腎臟本身已經吃力的人。
低鉀血症：鉀偏低的時候
低鉀血症是指血液中的鉀低於3.5 mmol/L。它通常是因為身體流失的鉀多於攝取的鉀，而不單純是吃得太少。
血鉀偏低的常見原因
- 反覆嘔吐或嚴重腹瀉造成的消化道流失，可以很快耗盡鉀。
- 利尿劑，特別是噻嗪類及亨利氏環利尿劑，會增加腎臟經小便排出的鉀。
- 荷爾蒙或腎臟問題，例如醛固酮增多症，令腎臟排出比平常更多的鉀。
- 代謝性鹼中毒（血液比正常更鹼），會把鉀從血液推進細胞。
- 嚴重營養不良或長期大量飲酒，會長期限制鉀的攝取和吸收。
低鉀血症的徵狀可包括肌肉無力或抽筋、便秘、持續疲倦，以及心律失常。由於身體約98%的鉀儲存在細胞內而不是血液中，即使驗血看來正常，也可能出現提示缺乏的徵狀，尤其是失衡正在逐漸形成的時候。
鉀與腎臟及心臟健康有甚麼關係？
腎臟是調節血鉀的主要器官，它不停過濾鉀，並按身體需要調整排出量。當腎功能下降——無論是因為慢性腎病、脫水還是某些藥物——鉀的調節便變得不太可靠，所以醫生常會同時安排驗鉀、肌酸酐及eGFR，評估整體腎臟過濾情況。
鉀亦直接影響心律。鉀過高或過低都可干擾心臟的電力傳導系統，有時會造成可在心電圖（ECG）上看到的心律失常。這對心臟衰竭患者尤其重要，因為影響鉀的藥物往往是治療的關鍵，但需要定期監測才能安全使用。
由於鈉、氯及碳酸氫鹽與鉀一起維持水分及酸鹼平衡，醫生通常會把這個指標放在更全面的檢查中解讀，而不是單獨看，例如在綜合代謝檢查中，與鈉、氯及碳酸氫鹽的結果一起看。香港的化驗報告中，鉀（Potassium，K）通常列在腎功能檢查（Renal Function Test）一欄，與鈉、尿素及肌酸酐並列。
對於正在穩定服用RAAS抑制劑或利尿劑的人，醫生一般每三至六個月覆檢一次鉀；在調整劑量後或新確診腎病時則會更頻密，以便在出現徵狀之前及早發現偏離範圍的情況。香港的《糖尿病參考概覽》亦提醒，糖尿病患者使用ACE抑制劑、ARB或利尿劑時，應監測血鉀，留意有否出現高鉀血症。
哪些藥物會影響鉀水平？
多類常用藥物會以可預期的方向改變鉀水平，所以每當結果異常，醫生都會檢視你的完整藥物清單。
- ACE抑制劑及ARB廣泛用於高血壓、心臟衰竭及保護腎臟，它們會減少鉀的排出，可令血鉀上升，尤其是腎功能下降時。
- spironolactone、eplerenone等保鉀利尿劑透過保留鉀發揮作用，如果沒有監測，可令鉀上升。
- 噻嗪類及亨利氏環利尿劑則往往有相反作用，增加經小便流失的鉀，有時會引致低鉀血症。
- β受體阻斷劑會限制鉀進入細胞，可令血鉀輕微上升；腎功能下降的人會更密切監測這種影響。
這並不表示這些藥物不安全。RAAS抑制劑（腎素-血管緊張素-醛固酮系統抑制劑，即包括ACE抑制劑及ARB的藥物家族）仍然是治療高血壓、心臟衰竭及慢性腎病的核心藥物，正正因為它們能長遠保護心臟和腎臟。監測鉀的目的，是讓你能繼續安全地使用這些保護性藥物，而不是避免使用。
甚麼時候應該看醫生？
大部分輕微異常的鉀結果都不是緊急情況，但合適的處理取決於數值偏離正常範圍多遠，以及有否徵狀。
- 輕微異常（約5.1至5.5 mmol/L，或3.0至3.4 mmol/L）：通常會在之後數星期覆檢，並作簡單的飲食或藥物調整。
- 中度異常（約5.6至6.0 mmol/L，或2.5至2.9 mmol/L）：一般需要盡快覆診，通常在數天內，以便重新評估藥物及跟進檢查。
- 嚴重異常（高於6.0 mmol/L或低於2.5 mmol/L）：屬緊急情況。如果同時出現心悸、明顯肌肉無力、頭暈或暈倒，更應立即致電999或前往急症室，而不應等待一般覆診。
切勿因為鉀的結果而自行停用或調整處方藥物。ACE抑制劑、ARB、利尿劑或其他心臟及腎臟藥物的任何改變，都應由醫生指導，醫生會權衡治療的好處與鉀相關的風險。在香港，你可以先向家庭醫生、私家醫生或醫院管理局的家庭醫學診所（前稱普通科門診）查詢；已在專科門診覆診的病人，則應聯絡負責的專科團隊。
如何透過飲食及生活習慣管理鉀？
如果醫生提醒你要留意鉀水平，簡單的飲食認識會有幫助；不過任何有系統的飲食改變，都應先與醫生或營養師商討，特別是有腎病的人。
如果你的鉀偏高
鉀含量特別高的食物包括香蕉、牛油果、杏脯、橙、薯仔、菠菜，以及扁豆、豆類等。醫院管理局的《低鉀飲食重點指引》亦列出本地常見的高鉀食物，例如蓮藕、南瓜、枸杞、榴槤、奇異果、木瓜、哈密瓜、番石榴、果仁及乾果、菌藻類（如冬菇、木耳）、濃茶、即溶咖啡、菜湯、中藥材及藥材湯，以及所有新鮮果汁；指引並建議腎衰竭患者避免進食楊桃。標示「低鈉」的代鹽及代鹽調味品（例如低鈉豉油）往往以氯化鉀取代氯化鈉，選購時要細閱標籤。指引同時提醒，切忌戒絕所有蔬果；烹調蔬菜前先洗淨、浸水，並以大量水烹煮，可減少鉀含量，但切勿飲用菜湯及菜水。
如果你的鉀偏低
如果鉀偏低，一般會鼓勵你多吃同樣的高鉀食物——香蕉、橙、連皮薯仔、菠菜及南瓜等——並保持足夠水分，以支持正常的腎功能。
無論哪種情況，未經醫生指示都切勿自行開始或停止服用鉀補充劑，因為自行補充可令偏低的鉀變得過高，特別是腎功能下降時。
最新科學進展
如何安全地處理高鉀血症——特別是需要RAAS抑制劑保護心臟或腎臟的人——是近年臨床研究的活躍範疇。較新的降鉀藥物（鉀結合劑）正改變醫生處理這種平衡的方式。
一篇2025年發表於Heart Failure Reviews的綜述，探討射血分數降低的心臟衰竭（即心臟主要泵血腔收縮力不足的一類心臟衰竭）患者如何處理高鉀血症。綜述發現，較新的鉀結合劑patiromer及sodium zirconium cyclosilicate，以及把SGLT2抑制劑（一類糖尿病及心臟衰竭藥物）與RAAS抑制劑合併使用等方法，可幫助病人繼續服用能延長壽命的心臟衰竭藥物，而不必因鉀偏高而減藥或停藥。這對你的意義：如果你正服用心臟衰竭藥物，而過往曾出現鉀偏高，可問醫生能否以鉀結合劑或調整藥物組合，讓你安全地繼續完整的治療，而不是自動減低劑量（Beavers及Greene，2025年）。
一篇2023年發表於Frontiers in Medicine的敘述性綜述專門研究慢性腎病患者，發現同樣這兩種較新的鉀結合劑，能讓不少病人繼續使用原本因高鉀血症而須停用的RAAS抑制劑（即包括ACE抑制劑及ARB、能降血壓及保護腎臟的藥物家族）。這對你的意義：因鉀的問題而停用保護腎臟的藥物，並不一定是唯一選擇；現時已有專門為避免這種取捨而設的新治療（Costa等人，2023年）。
一份由亞太區專家小組（主要作者來自香港大學、香港中文大學及瑪麗醫院的腎科、內分泌科、心臟科、急症科及家庭醫學專家）撰寫、2024年發表於Nephrology期刊的跨專科共識聲明，就心臟及腎臟病患者如何識別高鉀血症風險、事前預防及安全糾正，提出了25項實用建議。專家小組指出，較舊的降鉀樹脂常引起腸胃不適，限制了長期使用，而較新的口服結合劑在日常使用中耐受性較好。這對你的意義：如果你以前試過的降鉀治療令你腸胃不適，可以問醫生較新的選擇是否更適合你（Yap等人，2024年）。
一篇2023年發表於European Heart Journal Supplements的臨床概覽，對心臟衰竭患者得出類似結論：這些較新的鉀結合劑或可幫助醫生把心臟衰竭藥物加至具完整保護作用的劑量，而不必因擔心鉀而有所保留；不過作者亦審慎地指出，仍需更多研究確認它們對心臟相關結果的長遠影響。這對你的意義：這是一個充滿希望、仍在積極研究的範疇，醫生按你的個別情況作決定是合理的，而不是假設每種新治療都同樣適用於每個人（Sciatti等人，2023年）。
綜合而言，這些研究反映臨床思維的轉變：不少專科醫生不再把高鉀血症視為自動減少保護心臟及腎臟藥物的理由，而是把較新的鉀結合劑視為工具，在適當的醫療監督下，或可讓更多病人繼續使用經證實能保護長遠健康的治療。
驗血鉀常見問題
鉀輕微偏高嚴重嗎？
結果只是略高於正常（例如5.1至5.5 mmol/L），不一定令人擔心，尤其是沒有徵狀而腎功能正常的話。這可能反映一時的變動或樣本處理的問題。即使如此，醫生通常仍會建議覆檢，確認數值已回到正常範圍。
驗血鉀前需要空腹嗎？
大部分鉀檢查不需要空腹，但如果同時抽血檢查血糖或血脂等需要空腹的項目，醫生可能會要求你空腹。短時間空腹可令鉀出現輕微而短暫的變動，這也是化驗所偏好標準化抽血條件的原因之一。
有缺鉀徵狀，驗血鉀卻正常，可能嗎？
有可能。血液中的鉀只反映身體總鉀量的一小部分，約2%。細胞內明顯缺鉀時，驗血讀數仍可能正常，尤其是初期。抽筋或疲倦等徵狀亦可能由其他原因引起，所以醫生會考慮整體臨床情況。
酸鹼平衡如何影響鉀的結果？
血液的酸鹼度（pH）與鉀關係密切。酸中毒（血液比正常更酸）會把鉀從細胞推進血液，令量度值上升；鹼中毒（血液比正常更鹼）則相反，把鉀拉進細胞，令驗血讀數下降。這是醫生有時會在驗鉀的同時安排血氣檢查的原因之一。
驗鉀時通常還會做哪些檢查？
視乎懷疑的原因，醫生可能加做心電圖檢查對心臟的影響、包括肌酸酐及eGFR的腎功能檢查、涵蓋鈉、氯及碳酸氫鹽的完整電解質檢查、評估酸鹼平衡的血氣檢查，或在懷疑內分泌原因時檢查醛固酮等荷爾蒙。
大量出汗會令鉀偏低嗎？
汗水本身含鉀相對較少，所以單靠出汗很少會造成明顯缺鉀。不過，大量而長時間出汗所帶來的脫水，可觸發令腎臟排出更多鉀的荷爾蒙反應，日子久了可能間接導致低鉀血症。
詞彙表
| 詞彙 | 定義 |
|---|---|
| 高鉀血症 | 血液中的鉀高於正常範圍，一般為高於5.0 mmol/L。嚴重時可影響心律。 |
| 低鉀血症 | 血液中的鉀低於正常範圍，一般為低於3.5 mmol/L。可引起肌肉無力及抽筋。 |
| 電解質 | 鉀、鈉、氯等在體液中帶電荷的礦物質，支援神經及肌肉功能。 |
| RAAS抑制劑 | 腎素-血管緊張素-醛固酮系統抑制劑，包括ACE抑制劑及ARB的藥物家族，用於治療高血壓、心臟衰竭及慢性腎病。 |
| ACE抑制劑 | 血管緊張素轉化酶抑制劑，能放鬆血管及保護腎臟，但可能令血鉀上升。 |
| ARB | 血管緊張素受體阻斷劑，作用與ACE抑制劑相近，同樣用於控制血壓及保護腎臟。 |
| 鉀結合劑 | patiromer、sodium zirconium cyclosilicate等藥物，在消化道內結合多餘的鉀，讓它排出體外。 |
| 溶血 | 紅血球破裂，可在抽血時發生，把鉀釋放到樣本中，造成讀數假性偏高。 |
| eGFR | 估算腎小球過濾率，估算腎臟過濾血液能力的計算值。 |
| 代謝性酸中毒／鹼中毒 | 血液酸鹼度偏向較酸（酸中毒）或較鹼（鹼中毒），兩者都會令鉀在細胞與血液之間移動。 |
延伸閱讀
資料來源
- 醫院管理局智友站 — 低鉀飲食重點指引（營養職系及服務統籌委員會，2023年7月修訂）— smartpatient.ha.org.hk：低鉀飲食重點指引
- 醫務衞生局基層醫療署 — 香港糖尿病參考概覽 Module 10：Diabetic Kidney Disease — healthbureau.gov.hk
- MedlinePlus（美國國家醫學圖書館）— Potassium Blood Test，2024年 — medlineplus.gov/lab-tests/potassium-blood-test
- Mayo Clinic — High potassium (hyperkalemia)，2024年 — mayoclinic.org：高鉀血症
- 美國國家腎臟基金會 — High Potassium (Hyperkalemia): Causes, Symptoms, and Treatment，2023年 — kidney.org：高鉀血症
- Beavers CJ, Greene SJ — Hyperkalemia in Heart Failure with Reduced Ejection Fraction: Implications and Management — Heart Failure Reviews，2025年 — pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40841869
- Costa D, Patella G, Provenzano M, et al. — Hyperkalemia in CKD: an overview of available therapeutic strategies — Frontiers in Medicine，2023年 — pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37583425
- Yap DYH, Ma RCW, Wong ECK, et al. — Consensus statement on the management of hyperkalaemia: an Asia-Pacific perspective — Nephrology，2024年 — pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38403867
- Sciatti E, D’Elia E, Balestrieri G, et al. — In pursuit of balance: renin-angiotensin-aldosterone system inhibitors and hyperkalaemia treatment — European Heart Journal Supplements，2023年 — pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37125304
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