血鈉檢查用於測量血液中鈉這種電解質的含量。本文將說明什麼是正常的血鈉範圍、低血鈉（低鈉血症）與高血鈉（高鈉血症）代表什麼意義、為何水分攝取及腎臟或心臟功能會影響您的數值，以及數值出現變化時何時值得與醫師討論。鈉是最常被列入血液檢查的項目之一，大多數人的結果都落在一個狹窄且令人放心的正常範圍內，醫師可以迅速判讀。
鈉是什麼，以及身體為何需要它
鈉（化學符號 Na+）是一種電解質，即溶於體液後會帶有微小電荷的礦物質。人體無法自行製造鈉，必須完全從食物和飲料中攝取，最常見的來源是食鹽（氯化鈉），但許多加工食品所含的隱藏鈉量往往遠超過一般人的預期。
鈉經腸道吸收後進入血液，執行幾項重要功能：
- 維持細胞內外的液體平衡
- 支援全身的神經訊號傳導
- 促進肌肉收縮，包括心跳
- 透過調節血液容量來協助控制血壓
- 協助腸道吸收特定營養素
由於鈉與體內水分平衡密切相關，它也反映了您的腎臟和心血管系統整體調節體液的能力。血液中的鈉濃度並不單純代表您攝取了多少鹽分，而是反映體內鈉與周圍水分之間的比例。這一點非常重要：即使鹽分攝取完全正常，若身體滯留了過多水分，鈉的數值仍可能偏低；反之，即使沒有多吃鹽，若失去的水分多於鈉，數值也可能偏高。包括促使腎臟保留水分的荷爾蒙在內，多種荷爾蒙會持續在背景中運作，以維持這一比例的穩定。
血液鈉濃度檢測的原理
血液鈉濃度檢測與大多數常規抽血方式相同，只需從手臂靜脈抽取少量血液即可。鈉的測定本身不需要特別的事前準備，結果通常在一天內即可取得。
醫師在許多情況下會安排鈉濃度檢測，包括：
- 作為例行抽血或年度健康檢查的一部分
- 用於評估意識混亂、疲勞、肌肉無力或異常口渴等症狀
- 監測影響心臟、腎臟或肝臟的慢性疾病
- 檢查已知會影響鈉濃度的藥物（如利尿劑）是否產生副作用
- 手術前後或住院期間，用於追蹤體液狀態
由於鈉與水分狀態密切相關，醫師通常會將數值結合您的整體臨床狀況一併判讀，包括您的症狀、用藥清單，有時還會搭配其他檢查，例如尿液鈉濃度或滲透壓（即衡量液體濃縮程度的指標）。
血液鈉濃度的正常參考範圍
標準血液鈉濃度檢測結果以毫莫耳／公升（mmol/L，有時寫作 mEq/L）表示。大多數實驗室對健康成人採用相同的一般正常區間，但各實驗室和儀器的確切標準可能略有差異。
| 結果 | 鈉濃度（mmol/L） | 一般代表的意義 |
|---|---|---|
| 偏低（低血鈉症） | 低於 135 | 相對於鈉的水分過多，或鈉大量流失 |
| 正常 | 135 至 145 | 大多數健康成人的正常範圍 |
| 偏高（高血鈉症） | 高於 145 | 相對水分不足，最常與脫水有關 |
單一異常數值很少能說明全貌。醫師會將您的鈉濃度結果結合症狀、水分狀態，以及同一份 綜合代謝功能檢查中的其他數值（包括鉀和碳酸氫鹽）一併判讀。
如何解讀您的鈉濃度結果
一旦了解幾個常見慣例，解讀鈉的檢驗結果就會容易許多。檢驗報告上的典型記錄方式可能如下：鈉（Na+）：140 mmol/L，參考範圍 135–145 mmol/L。
- mmol/L 代表毫莫耳每公升，是測量鈉濃度的標準單位。
- 參考範圍是該實驗室認為大多數健康人士的正常區間；不同實驗室之間可能略有差異。
- Na+ 是鈉的化學符號，加號表示其帶有正電荷。
在與醫師討論結果之前，不妨先問自己幾個問題。如果您想更全面地了解如何看懂各種檢驗報告，請參閱我們的指南： 解讀血液檢查報告.
- 我的數值在參考範圍內，還是略微超出範圍？
- 如果數值異常，差距是輕微還是明顯？
- 相關數值（例如鉀或肌酸酐）是否也有異常？
- 我目前是否正在服用已知會影響鈉濃度的藥物，例如利尿劑？
- 我最近是否改變了飲水量、飲食習慣或活動量？
低血鈉症：當鈉濃度過低時
低血鈉症是指血液中的鈉濃度低於 135 mmol/L。這是臨床上最常見的電解質異常，尤其好發於住院患者及年長者。通常是因為體內水分相對於鈉過多所致，但也可能由大量鈉流失引起。
醫師通常會根據鈉濃度下降的程度及速度來評估低血鈉症，因為這兩個因素都會影響治療方式。輕度偏低（約 130 至 134 mmol/L）往往症狀輕微甚至無症狀，通常只需定期追蹤。中度下降（約 125 至 129 mmol/L）較可能出現明顯症狀，通常需要進一步查明潛在原因。嚴重或快速下降（一般低於 125 mmol/L）則視為較緊急的情況，尤其是在短時間內急速下降或伴隨神經系統症狀時。
低血鈉的常見原因
- 某些藥物，尤其是利尿劑、部分抗憂鬱藥及止痛藥
- 水分攝取過多，超過腎臟的排水能力
- 影響水分滯留的荷爾蒙異常，包括一種稱為 SIAD 的病症（抗利尿激素分泌不當症候群，即身體在不需要時仍持續分泌荷爾蒙，促使腎臟保留水分）
- 心臟、肝臟或腎臟疾病導致體液調節異常
- 嚴重嘔吐、腹瀉或大量流汗，且未能適時補充足夠的鹽分
為了找出根本原因，您的醫生通常會先評估您的體液狀態，檢查您體內的液體量是過少、過多，還是正常。這項評估結合尿鈉檢測，有時還會加上荷爾蒙數值，通常能指向上述其中一種原因。
低血鈉症的症狀
輕度低血鈉症可能沒有任何症狀，或僅出現一些非特異性不適。可能的症狀包括噁心、頭痛、疲倦、肌肉痙攣及意識混亂。嚴重或快速發展的低血鈉症則較為危險，可能引發抽搐或明顯的意識混亂，因此血鈉突然或大幅下降時，應盡快就醫。即使是輕度、長期的低血鈉也並非完全無害：研究顯示它與老年人輕微的平衡問題及跌倒風險增加有關，這也是醫生對這個年齡層即使看似微小的數值偏差也認真看待的原因之一。
高血鈉症：血鈉過高時
高血鈉症是指血液中的鈉濃度超過 145 mmol/L。最常見的原因是脫水，也就是身體流失的水分多於鈉，導致剩餘的鈉濃度升高。整體而言，高血鈉症比低血鈉症少見，但它不成比例地影響嬰幼兒、老年人，以及住院或無法自行補充水分的人——因為正常的口渴感和自主飲水的能力，通常就足以預防高血鈉症的發生。
血鈉偏高的常見原因
- 液體攝取不足，尤其常見於老年人或口渴感減退者
- 因發燒、長時間流汗、嘔吐或腹瀉導致體液大量流失
- 尿崩症，一種腎臟無法正常濃縮尿液的疾病
- 某些藥物，或較少見的情況下，攝取過多鹽分卻未相應補充水分
高血鈉症的症狀
典型症狀包括強烈口渴、口腔及黏膜乾燥、易怒或意識混亂，以及肌肉無力。與低血鈉症相似，症狀的嚴重程度通常與數值高低及上升速度有關。輕度且緩慢升高的血鈉可能只會讓人感到口渴加劇，而急劇或嚴重的升高則可能對腦部功能造成更明顯的影響，需要更緊急的處置。由於脫水是最主要的原因，您的醫生也可能會進一步檢查您的 腎功能檢查 以了解您的腎臟如何調節體液與廢物，且矯正通常需要循序漸進，以謹慎的補液方式進行，而非一次到位。
鈉、水分、腎臟與心臟功能
鈉從不單獨運作，其平衡有賴於水分攝取、腎臟過濾能力與心血管功能之間的密切關係。當鈉過高時，水分會從細胞內移出，以稀釋周圍的血液，這可能使血液濃度升高並影響血壓。當鈉過低時，水分則會進入細胞，導致細胞腫脹——這種變化對腦部組織尤其重要，因為顱骨幾乎沒有多餘的空間可供膨脹。
由於腎臟是調節鈉與水分排泄的主要器官，腎功能受損會使鈉失衡更難以矯正。健康的腎臟能在相當大的範圍內調整鈉與水分的排泄量，這也是為什麼即使每天的飲食鹽分或水分攝取有所變化，血鈉值通常仍能保持相當穩定。當腎功能下降時，這種調節能力便會縮窄，使高鈉或低鈉的情況更容易發生，且往往需要更長時間才能矯正。您可以在我們關於 eGFR（估算腎絲球過濾率）.
心臟與血管同樣參與這項平衡。鈉與水分共同決定血液容量，而血液容量是身體調節血壓的主要因素之一。同樣地，由於鈉會影響血液容量，長期失衡可能在 高血壓 中扮演一定角色，並可能使 心臟衰竭 的管理更加複雜，因為這兩種情況都涉及謹慎的體液調節。特別是在心臟衰竭的情況下，身體有時會以一種稀釋血鈉的方式滯留水分，即使體內總鈉量實際上可能是增加的——這也是為什麼在此情境下，鈉的檢驗結果必須結合整體臨床狀況來解讀，而非單獨判斷。如果您的鈉值處於正常範圍的邊緣，您的醫師也可能會評估您的水分補充是否充足；我們關於 脫水與血壓 的說明中有更詳細的介紹。
鈉通常是作為較全面的 電解質檢查的一部分，並搭配 鉀, 氯（chloride）以及 碳酸氫鹽的一部分來檢測。同時參考這些數值，能提供比單看鈉值更完整的資訊，因為某種電解質的失衡往往會影響其他電解質，而單一鈉值的變化，有時可以用相鄰數值的變動來解釋，而非另一個獨立的問題。
何時應就醫
大多數鈉值略微超出參考範圍的情況並非緊急狀況，但某些情形需要及時就醫評估。
- 您的鈉值明顯超出正常範圍，而非僅是輕微偏差
- 您出現新的意識混亂、嚴重頭痛、肌肉無力或抽搐
- 您患有心臟、肝臟或腎臟疾病，並發現新的水腫、呼吸困難或疲勞症狀
- 您正在服用利尿劑、抗憂鬱藥或抗癲癇藥物，並出現噁心或異常疲倦
- 您出現脫水跡象，例如強烈口渴和口乾，且補充水分後未見改善
若符合上述任何情況，請盡快聯繫您的醫師。若症狀非常突然或嚴重，例如抽搐或意識喪失，請立即尋求緊急醫療救助。
維持健康鈉平衡的實用建議
以下這些一般性習慣有助於維持鈉值平衡，但無法取代個人化的醫療建議。
- 若您的鈉值偏高，請減少攝取超加工食品（這類食品通常含有隱藏鹽分），並改用香草和香料來增添風味。
- 若您的鈉值偏低且沒有醫療禁忌，請勿在未經醫師指導的情況下過度限制鹽分攝取。
- 保持穩定的水分補充，尤其在運動、天氣炎熱或生病期間，應補充適量的液體。
- 切勿在未諮詢開立處方的醫師前，自行停用或調整利尿劑、抗憂鬱藥或其他影響鈉值的藥物。
- 若您有慢性疾病影響腎臟、心臟或荷爾蒙，請詢問醫師應多久複查一次鈉值。
近期科學進展
2025年一項針對36個歐洲國家內分泌科醫師的調查，研究了醫師在住院環境中實際處理嚴重、有症狀的低鈉血症的方式（Beck等人，《歐洲內分泌學期刊》）。研究發現各地做法差異相當大：部分臨床醫師採用單次推注濃縮食鹽水，其他人則偏好較緩慢的持續輸注，約三分之一的受訪者曾遇過疑似矯正過快的病例——這種罕見併發症稱為滲透性脫髓鞘症候群（若鈉值矯正過快，可能導致腦部神經損傷）。這對您意味著什麼：嚴重低鈉血症在住院期間會以謹慎且有計畫的方式治療，醫師會密切監測鈉值上升的速度，而非追求快速恢復正常，正是為了避免這種罕見的併發症。
2023年《內分泌評論》（Endocrine Reviews）的一篇綜述探討了不適當抗利尿症候群（SIAD）——一種因荷爾蒙異常導致血鈉偏低的疾病，患者體內會滯留不必要的水分（Warren等人）。該綜述指出，限制液體攝取是標準的第一線治療方式，但在約半數病例中無法完全改善失衡狀況，因此部分患者需要額外的藥物治療。這對您的意義：若您被診斷為SIAD相關的低血鈉，即使單靠限水效果不夠理想，也不必灰心；醫師有多種第二線治療選項，會根據您的血鈉變化調整治療計畫。
2022年《美國醫學會雜誌》（JAMA）的一篇大型綜述（Adrogue等人）指出，低血鈉影響約5%的成年人，在住院患者中比例更高達約三分之一，是臨床上最常見的電解質異常。該綜述也強調，即使是輕度慢性低血鈉，也與老年人跌倒及骨折風險上升有關。這對您的意義：由於低血鈉症狀可能不明顯，且隨年齡增長更為常見，醫師通常會定期複查老年患者或服用特定藥物者的血鈉值，即使沒有明顯症狀也不例外。
詞彙表
| 術語 | 定義 |
|---|---|
| 電解質 | 一種在體液中帶有電荷的礦物質。鈉、鉀和氯是常見的例子，有助於調節體液平衡與神經功能。 |
| 低血鈉症 | 血鈉濃度低於135 mmol/L，通常是因為體內相對於鈉的水分滯留過多所致。 |
| 高血鈉症 | 血鈉濃度高於145 mmol/L，最常見的原因是脫水，即水分流失多於鈉的流失。 |
| mmol/L | 毫莫耳/公升，是實驗室報告血液中鈉濃度的標準單位。 |
| SIAD（不適當抗利尿症候群） | 一種荷爾蒙異常的疾病，患者體內釋放過多抗利尿激素，導致腎臟滯留水分，進而稀釋血鈉濃度。 |
| 滲透性脫髓鞘症候群 | 一種罕見但嚴重的神經系統疾病，可能在慢性低血鈉被過快糾正時發生。這也是醫師需要逐步緩慢提升血鈉濃度的原因。 |
| 利尿劑 | 一類促進排尿的藥物。利尿劑是低血鈉的常見原因之一，因為它們可能增加腎臟排出鈉的量。 |
| 尿崩症 | 一種腎臟無法正常濃縮尿液的疾病，導致水分大量流失，進而增加血鈉偏高的風險。 |
| 綜合代謝功能檢查 | 一組血液檢查，包括鈉、鉀以及腎臟和肝臟指標，能全面反映代謝健康狀況。 |
關於血鈉檢查的常見問題
血鈉檢查在檢驗報告上叫什麼？
在標準檢驗報告上，通常直接標示為「鈉」或「Na+」，常見於基本代謝套組、綜合代謝套組或電解質套組中。部分報告也可能標示為「血清鈉」，以說明是從血液的液態部分（而非尿液）中測得的數值。
抽血檢查血鈉前需要空腹嗎？
血鈉檢查本身通常不需要空腹，因為近期飲食對鈉濃度的影響不大。不過，若同時需要抽血檢查其他項目（例如血糖或血脂），醫師可能會要求您事先空腹。請務必遵照您的預約所提供的具體指示。
即使鹽分攝取正常，血鈉也可能偏低嗎？
是的。即使日常鹽分攝取量正常，仍有幾種情況可能導致血鈉偏低。某些藥物（例如利尿劑）會增加鈉從尿液中流失。荷爾蒙異常（包括抗利尿激素分泌不當症候群，即 SIAD）或某些腎臟、心臟疾病，可能導致體內水分滯留，進而稀釋血鈉濃度，即使鹽分攝取量並未改變。
血鈉偏高的原因是什麼？
血鈉偏高最常見的原因是脫水，也就是身體流失的水分多於鈉。這可能發生在水分攝取不足、長時間發燒、大量出汗、嘔吐或腹瀉的情況下。較少見的情況包括尿崩症或某些藥物，也可能導致血鈉升高。
血鈉偏低危險嗎？
這取決於數值偏低的程度以及下降的速度。輕度、緩慢發展的低血鈉通常可以處理，可能幾乎沒有症狀。嚴重或快速發展的低血鈉則較為危險，可能引起意識混亂或癲癇發作，需要立即就醫，並在醫療監督下謹慎、緩慢地進行矯正。
血鈉和食鹽有什麼不同？
食鹽（氯化鈉）按重量計算，約含40%的鈉和60%的氯化物。血液鈉濃度檢測只測量血液中循環的鈉濃度，並非直接反映您的飲食鹽分攝取量。高鹽飲食不一定會直接導致高鈉血症，因為健康的腎臟通常能排除多餘的鈉，但長期高鹽飲食仍是公認的高血壓風險因素。
延伸閱讀
- 了解鈉在更廣泛的 電解質檢查 中所扮演的角色，以及為何這些指標通常需要一併解讀。
- 了解您的 綜合代謝功能檢查 中其他數值能揭示哪些關於您代謝健康的資訊。
- 參閱關於 血液檢查正常值對照表 的一般說明，以了解參考區間是如何設定的。
- 了解若您收到 血液檢查結果異常 的任何指標時，下一步該怎麼做。
- 請參閱我們對 血液檢測流程 的概覽，以便了解下次抽血時可以預期什麼。
參考資料
- MedlinePlus（美國國家醫學圖書館，NIH）— 血液鈉濃度檢測，2024 — https://medlineplus.gov/lab-tests/sodium-blood-test/
- Mayo Clinic — 低鈉血症：症狀與成因，2024 — https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hyponatremia/symptoms-causes/syc-20373711
- Cleveland Clinic — 低鈉血症：成因、症狀、診斷與治療，2024 — https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17762-hyponatremia
- Beck J, Arshad MF, Iqbal A, Christ-Crain M — 歐洲嚴重症狀性低鈉血症：當前臨床實踐的洞察 — European Journal of Endocrinology，2025 — https://doi.org/10.1093/ejendo/lvaf115
- Warren AM, Grossmann M, Christ-Crain M, Russell N — 抗利尿激素分泌不當症候群：從病理生理學到臨床管理 — Endocrine Reviews，2023 — https://doi.org/10.1210/endrev/bnad010
- Adrogue HJ, Tucker BM, Madias NE — 低鈉血症的診斷與管理：文獻回顧 — JAMA，2022 — https://doi.org/10.1001/jama.2022.11176
用 AI DiagMe 讀懂您的檢驗報告
鈉只是一般血液檢查報告中數十個數值之一，其意義往往取決於周圍的其他數字。結合鉀、肌酸酐和eGFR等指標，在整體脈絡下解讀您的檢驗結果，有助於您了解身體傳遞的訊息，以及哪些問題值得向醫師提出。這類解讀的目的是幫助您更好地理解自身狀況，而非診斷疾病或取代合格醫師的諮詢。
