如果你搜尋「肺癌驗血」，你大概只想知道一件事：簡單抽一次血，能否及早發現肺癌？在2026年，誠實的答案並不簡單。現時沒有任何驗血可以單獨診斷肺癌；在國際上，有證據支持的篩查檢查仍是低劑量電腦掃描（LDCT）。不過，一連串新研究顯示，肺癌驗血日後可能幫助醫生判斷誰最需要做這項掃描。本文會解釋這些測試量度甚麼、近期研究實際發現了甚麼、香港和外國對篩查的建議，以及何時應該看醫生。
為何篩查標準仍是電腦掃描，而不是驗血？
因為目前只有低劑量電腦掃描在大型試驗中證實能降低肺癌死亡風險，驗血還未做到。肺癌是香港最常見的癌症，亦是首位致命癌症：根據衞生署衞生防護中心的資料，2023年本港錄得6,111宗肺癌新症，佔癌症新症16.1%；2024年有3,935人死於肺癌，佔癌症死亡人數26.1%。肺癌致命，很大程度是因為它往往在出現徵狀後才被發現，篩查的目的就是更早找到它。美國預防服務工作小組（USPSTF）建議的篩查方法，是讓因吸煙而屬高風險的人每年做一次低劑量電腦掃描，而不是驗血。NLST和NELSON等大型試驗顯示，低劑量電腦掃描篩查可以降低死於肺癌的風險。
問題在於誰符合資格。外國現時主要以年齡和吸煙史來決定篩查對象，這會漏掉一些日後患上肺癌的人，而很多符合資格的人亦從未做掃描。肺癌驗血正好有機會填補這個缺口。
香港對肺癌篩查有甚麼建議？
香港政府的癌症預防及普查專家工作小組不建議一般風險、沒有徵狀的人做常規肺癌篩查，包括胸肺X光、痰液細胞檢查或低劑量電腦掃描。對於風險較高的人，工作小組指出目前未有足夠本地數據評估低劑量電腦掃描篩查的利弊及成本效益；根據外國文獻，大量吸煙（多於20至30包年，而且仍在吸煙或戒煙不超過10至15年）的無徵狀人士或可受惠。因此，有大量吸煙史的人應先與醫生討論低劑量電腦掃描的好處和壞處（包括假陽性及隨之而來的跟進檢查），再作個人化的決定。工作小組亦不建議以胸肺X光或痰液細胞檢查來篩查肺癌。
肺癌驗血現時能做到甚麼、做不到甚麼？
現時的肺癌驗血不能確診肺癌，最多只能協助評估風險或監察已知的癌症。要理解這一點，應先把兩件很不同的工作分開：診斷和風險評估。沒有任何常規驗血可以確認肺癌，診斷仍然需要影像檢查，通常還要做活組織檢查（俗稱「抽組織化驗」），即取出一小塊組織在顯微鏡下檢查。
部分血液腫瘤指標，例如癌胚抗原（CEA）和CYFRA 21-1，在患肺癌時可能上升，但它們不夠準確，不適合用來篩查健康人士：早期癌症時它們可以正常，而一些無害的原因亦可令它們上升。目前這些指標主要用於監察已確診的癌症，而不是用來發現癌症。不少香港的身體檢查套餐包括腫瘤指標，如果你的報告上有一項輕微偏高，應交由醫生結合病史解讀，而不是自行下結論。
新研究：幫助鎖定篩查對象的驗血
2026年最有希望的肺癌驗血用途並不是診斷，而是篩選，即決定誰應該獲安排做電腦掃描。多項近期研究都指向同一方向。
一項於2026年刊登在《美國醫學會雜誌》（JAMA）的大型國際研究，驗證了一個名為INTEGRAL-Risk的驗血模型：它量度13種蛋白質，再結合年齡及吸煙史。在與美國現行標準相同的誤報率下，這個以血液為基礎的模型找出約85%的肺癌個案，而單靠2021年篩查標準只能找出63%。簡單來說，它可以在不增加健康人士做掃描的情況下，標示出更多日後會出現的癌症。作者強調，這個工具仍在驗證階段，未可用於日常臨床。
另一項2025年利用英國生物樣本庫（UK Biobank）數據的研究，建立了一個四種蛋白質的血液模型；把它加入標準風險評分後，正確標示日後肺癌的比例比試驗標準高出約12至16個百分點。較早一項2022年的研究，測試了一組包括CEA和CA-125的四項指標，並配合風險模型使用；結果可多轉介約9%的癌症個案去做篩查，同時減少約14%沒有癌症的人被轉介。
對你的意義是：這些驗血正在發展中，目的是更精準地找出最能從掃描中受惠的人。它們不能取代電腦掃描，亦不能單獨告訴你是否患癌。
外國現時誰符合肺癌篩查資格？
在驗血仍在驗證期間，篩查對象仍由現行標準決定。在美國，USPSTF和美國癌症協會建議符合以下條件的成年人每年做一次低劑量電腦掃描（香港的情況見上文，應先與醫生商討）：
| 條件 | 建議 |
|---|---|
| 年齡 | 50至80歲 |
| 吸煙史 | 20包年或以上（例如每天一包、持續20年） |
| 吸煙狀況 | 現正吸煙，或在過去15年內戒煙 |
| 篩查檢查 | 低劑量電腦掃描（LDCT），每年一次 |
2023年，美國癌症協會擴闊了指引，取消「戒煙年期」的限制，令美國多了近500萬成年人符合資格。戒煙仍然是降低肺癌風險最有效的方法，篩查不能取代戒煙。
甚麼時候應該看醫生？
如果你已經有警號徵狀，就需要盡快求醫評估，而不是做篩查。篩查是為沒有徵狀的人而設。如果你出現持續不癒或加劇的咳嗽、咳血、胸痛、原因不明的體重下降或氣促，請盡快看醫生。這些徵狀不代表你一定患癌，但必須檢查清楚。如有嚴重氣促或大量咳血等緊急情況，請致電999或前往急症室。
詞彙表
| 詞彙 | 定義 |
|---|---|
| 低劑量電腦掃描（LDCT） | 以少量輻射進行的快速胸部掃描，用來尋找早期肺癌。 |
| 包年（pack-year） | 量度吸煙量的方法：每天一包、吸一年，等於一包年。 |
| 生物標記（biomarker） | 血液或組織中可量度的物質，可顯示疾病或風險。 |
| 腫瘤指標（tumor marker） | 某些癌症出現時可能上升的物質，通常是蛋白質。 |
| CEA | 癌胚抗原，一種在肺癌及其他癌症中有時會升高的蛋白質。 |
| 敏感度（sensitivity） | 測試能否正確找出真正患病的人。 |
| 假陽性（false positive） | 結果顯示有病，但實際上並沒有患病。 |
| 液體活檢（liquid biopsy） | 在血液中尋找腫瘤碎片（例如DNA）的驗血。 |
| 結節（nodule） | 影像中見到肺部的小點；大部分結節並不是癌症。 |
常見問題
一般驗血能驗出肺癌嗎？
不能可靠地驗出。標準驗血並非用來尋找肺癌，即使已有早期癌症，結果亦可能看似正常。要診斷肺癌，需要影像檢查，通常還要做活組織檢查。
驗血能及早發現肺癌嗎？
部分實驗性驗血可以標示較高的肺癌風險，而INTEGRAL-Risk等研究模型在選擇掃描對象方面很有潛力。但目前還沒有驗血能取代低劑量電腦掃描作早期檢測。
肺癌驗血可以取代電腦掃描嗎？
不可以。現有及正在研究的驗血，目的是決定誰應該做電腦掃描，而不是取代掃描本身。
哪些血液指標與肺癌有關？
CEA和CYFRA 21-1等蛋白質可能隨肺癌上升，研究用的指標組合亦會加入CA-125等指標。這些指標有助監察已知疾病及細分風險，但本身並不是篩查測試。
這些新驗血現在可以做嗎？
大多數仍未可以。INTEGRAL-Risk模型等工具仍在研究中驗證，尚未成為常規篩查的一部分。
我不吸煙，需要做肺癌篩查嗎？
外國指引目前只建議因吸煙而屬高風險的人做篩查；香港亦不建議一般風險、沒有徵狀的人做常規篩查。如果你有徵狀或明顯的家族病史，應向醫生查詢適合你的評估方法。
參考資料
- 衞生署衞生防護中心：肺癌（本地發病率及死亡率數字）。chp.gov.hk
- 衞生署衞生防護中心：肺癌預防及普查（癌症預防及普查專家工作小組建議）。chp.gov.hk
- U.S. Preventive Services Task Force. Lung Cancer: Screening (2021). uspreventiveservicestaskforce.org
- American Cancer Society. Lung Cancer Screening Guidelines. cancer.org
- National Cancer Institute. Lung Cancer Screening, Cancer Trends Progress Report. progressreport.cancer.gov
- Zahed H, et al. Biomarker-Based Eligibility for Lung Cancer Screening: Validation of the Protein-Based INTEGRAL-Risk Model. JAMA, 2026. doi.org/10.1001/jama.2026.8044
- Bhardwaj M, et al. Next-generation proteomics improves lung cancer risk prediction. Molecular Oncology, 2025. doi.org/10.1002/1878-0261.70166
- Fahrmann JF, et al. Blood-Based Biomarker Panel for Personalized Lung Cancer Risk Assessment. Journal of Clinical Oncology, 2022. consensus.app
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