「肺がん 血液検査」と検索した方は、おそらく一つの答えを求めているはずです。採血だけで肺がんを早期発見できるのか、という疑問です。2026年現在、正直に言えば答えは単純ではありません。現時点では、血液検査だけで肺がんを診断することはできず、推奨されているスクリーニング検査は依然として低線量CT検査です。しかし、新たな研究の波が示すのは、肺がんの血液検査がいずれ、CT検査を最も必要としている人を医師が判断する助けになりうるということです。この記事では、これらの検査が何を測定するのか、最近の研究で実際に何がわかったのか、現在スクリーニングの対象となるのは誰か、そしていつ医師を受診すべきかについて解説します。
なぜ血液検査ではなくCT検査がスクリーニングの標準なのか
肺がんは米国でがんによる死亡原因の第1位であり、その大きな理由は、症状が現れてから発見されることが多く、発見が遅れがちなことにあります。スクリーニングの目的は、より早期に発見することです。米国予防サービス特別委員会（U.S. Preventive Services Task Force）によると、推奨されているスクリーニング検査は、喫煙による高リスク者を対象とした年1回の低線量CT検査（LDCT）であり、血液検査ではありません。NLSTやNELSONといった大規模試験により、LDCTスクリーニングが肺がんによる死亡リスクを低下させることが示されています。
課題は対象者の選定です。現在のスクリーニングは年齢と喫煙歴を基準としているため、後に肺がんを発症する一部の人が対象から漏れてしまう一方、対象に該当していても検査を受けない人も多くいます。まさにこのギャップを埋める可能性があるのが、肺がんの血液検査です。症状、原因、診断方法については、肺がんの総合解説記事をご覧ください。
肺がんの血液検査で現在できること・できないこと
まず、「診断」と「リスク評価」という全く異なる二つの役割を区別することが重要です。通常の血液検査で肺がんを確定診断することはできません。診断には依然として画像検査が必要であり、通常は生検（顕微鏡で調べるために小さな組織サンプルを採取する検査）も行われます。
CEA（癌胎児性抗原）やCYFRA 21-1など一部の血液腫瘍マーカーは、肺がんがある場合に上昇することがありますが、健康な人のスクリーニングに使うには精度が十分ではありません。早期がんでも正常値を示すことがあり、また無害な原因で高くなることもあります。当ライブラリでは、CEA血液検査やCA-125血液マーカーをはじめとする主な血液腫瘍マーカーについて解説しています。現時点では、これらのマーカーは主にがんを発見するためではなく、すでに診断されたがんの経過観察に役立てられています。
最新研究：スクリーニング対象者の絞り込みに役立つ血液検査
2026年における肺がん血液検査の最も有望な役割は、診断そのものではなく「対象者の選定」、つまりCTスキャンを受けるべき人を判断することです。複数の最新研究が同じ方向性を示しています。
2026年にJAMAに掲載された大規模な国際研究では、13種類のタンパク質を測定し、年齢と喫煙歴を組み合わせた「INTEGRAL-Riskモデル」と呼ばれる血液検査が検証されました。現在の米国基準と同じ偽陽性率において、この血液ベースのモデルは肺がんの約85%を検出しました。これに対し、2021年のスクリーニング基準のみでは63%でした。わかりやすく言えば、健康な人を余分にスキャンに送ることなく、将来がんになる可能性のある人をより多く見つけられる可能性があります。ただし著者らは、このツールはまだ検証段階にあり、日常的な使用にはまだ対応していないと強調しています。
別の2025年の研究では、UKバイオバンクのデータを用いて4種類のタンパク質による血液モデルが構築されました。標準的なリスクスコアに加えることで、将来の肺がんを正確に検出できる割合が試験基準と比べて約12〜16ポイント向上しました。また、2022年の先行研究では、CEAとCA-125タンパク質を含む4つのマーカーパネルをリスクモデルと組み合わせてテストしたところ、がんのある人のスクリーニング紹介を約9%増やしながら、がんのない人の紹介を約14%削減できることが示されました。
これがあなたにとって意味すること：これらの血液検査は、スキャンから最も恩恵を受ける人を絞り込むために開発が進められています。CTスキャンの代わりにはならず、それだけでがんの有無を判断することもできません。より広い視点からは、複数のがんを早期に検出する「マルチがん早期発見血液検査」という別のアプローチについても取り上げています。
現在、肺がんスクリーニングの対象となる方
血液検査が検証段階を進む一方で、現在もスキャンを受けるべき人の判断は既存の基準によって行われています。米国では、USPSTFとアメリカがん協会が、以下の条件を満たす成人に対して毎年のLDCT（低線量CT）を推奨しています。
| 比較項目 | 推奨基準 |
|---|---|
| 年齢 | 50〜80歳 |
| 喫煙歴 | 20パック年以上（例：1日1箱を20年間） |
| 喫煙状況 | 現在喫煙中、または過去15年以内に禁煙した方 |
| スクリーニング検査 | 低線量CT（LDCT）、年1回 |
2023年、アメリカがん協会はガイドラインを改訂し、禁煙後の経過年数に関する制限を撤廃しました。これにより、約500万人の米国成人が新たに対象となりました。禁煙は肺がんリスクを下げる最も効果的な方法であり、検診はその代わりにはなりません。
受診のタイミング
検診は症状のない方を対象としています。すでに気になる症状がある場合は、検診ではなく、今すぐ診察を受ける必要があります。なかなか治らない咳や悪化する咳、血痰、胸の痛み、原因不明の体重減少、息切れがある場合は、早めに医師に相談してください。これらの症状があるからといって、必ずしもがんとは限りませんが、きちんと確認することが大切です。すでに検査結果をお持ちの方は、私たちのチームが血液検査の結果をわかりやすくご説明します。
用語集
| 用語 | 定義 |
|---|---|
| 低線量CT（LDCT） | 少量の放射線を使って肺がんの早期発見を目的とした、短時間の胸部スキャンです。 |
| パック・イヤー | 喫煙量を表す単位で、1日1箱を1年間吸い続けた量が「1パック・イヤー」に相当します。 |
| バイオマーカー | 血液や組織中で測定できる物質で、病気やリスクのサインとなることがあります。 |
| 腫瘍マーカー | 特定のがんが存在するときに上昇することがあるタンパク質などの物質です。 |
| CEA | がん胎児性抗原（CEA）は、肺がんやその他のがんで上昇することがあるタンパク質です。 |
| 感度 | 実際に病気を持つ人を正しく検出できる検査の能力のことです。 |
| 偽陽性 | 実際には病気がないにもかかわらず、病気があると示される検査結果のことです。 |
| リキッドバイオプシー（液体生検） | 血流中に存在するDNAなど、腫瘍の断片を調べる血液検査です。 |
| 結節 | 画像検査で肺に見られる小さな影のことで、ほとんどの結節はがんではありません。 |
よくある質問
肺がんは通常の血液検査でわかりますか？
確実にはわかりません。標準的な血液検査は肺がんを発見するためのものではなく、早期がんがあっても結果が正常に見えることがあります。診断には画像検査、通常は生検も必要です。
血液検査で肺がんを早期に発見できますか？
一部の実験的な血液検査は肺がんのリスクが高いことを示す可能性があり、INTEGRAL-Riskなどの研究モデルはスキャンが必要な人を選ぶうえで有望視されています。しかし、早期発見において低線量CTに代わる血液検査はまだありません。
肺がんの血液検査はCTスキャンの代わりになりますか？
なりません。現在研究中の血液検査は、CTスキャンを受けるべき人を選ぶための補助として研究されているものであり、スキャン自体の代替ではありません。
肺がんと関連する血液マーカーにはどのようなものがありますか？
CEAやCYFRA 21-1などのタンパク質は肺がんで上昇することがあり、研究用のパネルにはCA-125などのマーカーも含まれます。これらは既知の病気の経過観察やリスクの精度向上に役立ちますが、単独での検診検査としては使用されていません。
これらの新しい血液検査は現在、患者が受けられますか？
ほとんどの場合、そうではありません。INTEGRAL-Riskモデルなどのツールは現在も研究段階で検証中であり、まだ定期的なスクリーニングには組み込まれていません。
私はタバコを吸いません。肺がん検診は必要ですか？
現在、肺がん検診が推奨されているのは、喫煙による高リスク者のみです。症状がある場合や家族に肺がんの方が多い場合は、適切な検査について医師にご相談ください。
参考文献
- 米国予防サービス特別委員会（USPSTF）. 肺がん：スクリーニング（2021年）. uspreventiveservicestaskforce.org
- 米国がん協会（American Cancer Society）. 肺がん検診ガイドライン. cancer.org
- 米国国立がん研究所（NCI）. 肺がんスクリーニング、がん動向進捗レポート. progressreport.cancer.gov
- Zahed H, et al. Biomarker-Based Eligibility for Lung Cancer Screening: Validation of the Protein-Based INTEGRAL-Risk Model. JAMA, 2026. doi.org/10.1001/jama.2026.8044
- Bhardwaj M, et al. Next-generation proteomics improves lung cancer risk prediction. Molecular Oncology, 2025. doi.org/10.1002/1878-0261.70166
- Fahrmann JF, et al. Blood-Based Biomarker Panel for Personalized Lung Cancer Risk Assessment. Journal of Clinical Oncology, 2022. consensus.app
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