肺癌血液检测：一次抽血能否帮助判断谁需要筛查？

如果您曾搜索过肺癌血液检测，您可能只想得到一个答案：一次简单的抽血能否早期发现肺癌？2026年，这个问题的答案并不简单。目前，没有任何血液检测能够单独诊断肺癌，唯一推荐的筛查手段仍然是低剂量CT扫描。但大量新研究表明，肺癌血液检测或许很快就能帮助医生判断谁最需要接受CT扫描。本文将为您介绍这些检测的检测原理、近期研究的实际发现、目前的筛查资格标准，以及何时应就医。

为何CT扫描而非血液检测仍是筛查的金标准

肺癌是美国癌症死亡的首要原因，很大程度上是因为它往往在出现症状后才被发现，发现时已是晚期。筛查的目的就是尽早发现肺癌。根据美国预防服务工作组的建议，推荐的筛查方式是针对吸烟高风险人群每年进行一次低剂量CT扫描（LDCT），而非血液检测。NLST和NELSON等大型临床试验表明，LDCT筛查可以降低肺癌死亡风险。

问题在于筛查资格的认定。目前的筛查标准主要依据年龄和吸烟史，这会导致部分后来确诊肺癌的人被遗漏，而许多符合条件的人却从未接受过扫描。正是在这一空白领域，肺癌血液检测有望发挥作用。如需了解肺癌的症状、病因及诊断方式，请阅读我们的肺癌完整概述。

肺癌血液检测目前能做什么，不能做什么

区分两种截然不同的用途很有帮助：诊断与风险评估。目前没有任何常规血液检测能够确诊肺癌。诊断仍需依靠影像学检查，通常还需要活检——即在显微镜下对少量组织样本进行检验。

某些血液肿瘤标志物，如CEA（癌胚抗原）和CYFRA 21-1，在肺癌存在时可能升高，但其准确性不足以用于健康人群的筛查：在早期癌症中可能正常，也可能因无害原因而升高。我们的健康库介绍了主要的血液肿瘤标志物，包括CEA血液检测和CA-125血液标志物。目前，这些指标主要用于辅助监测已知癌症，而非用于发现癌症。

最新研究：有助于精准筛查的血液检测

2026年肺癌血液检测最具前景的应用方向不是诊断，而是筛选——即决定哪些人应该接受CT扫描。多项近期研究指向同一结论。

2026年发表于《美国医学会杂志》（JAMA）的一项大型国际研究中，研究人员验证了一种名为INTEGRAL-Risk模型的血液检测方法，该模型通过检测13种蛋白质，并结合受检者的年龄和吸烟史进行综合评估。在与现行美国筛查标准相同的误报率下，该血液模型识别出约85%的肺癌病例，而单独使用2021年筛查标准仅能识别63%。简单来说，它可以发现更多潜在癌症患者，同时不会让更多健康人接受不必要的扫描。研究人员强调，该工具仍处于验证阶段，尚未准备好用于常规临床应用。

另一项2025年利用英国生物样本库数据开展的研究，构建了一个四蛋白血液模型，将其与标准风险评分结合后，未来肺癌的正确识别率比试验标准提高了约12至16个百分点。更早的一项2022年研究测试了一个包含CEA和CA-125蛋白的四标志物组合，并结合风险模型；结果显示，该方法可将转介筛查的癌症患者比例提高约9%，同时将非癌症人群的不必要转介减少约14%。

这对您意味着什么：这些血液检测正在开发中，旨在更精准地筛选出最能从CT扫描中获益的人群。它们不能替代CT扫描，也无法单独告知您是否患有癌症。从更宏观的角度来看，本文还涉及另一种不同的方法——多癌症早期检测血液检测。

目前哪些人符合肺癌筛查条件

在血液检测完成验证之前，现行标准仍决定哪些人可以接受扫描。在美国，美国预防服务工作组（USPSTF）和美国癌症协会建议符合以下条件的成年人每年进行低剂量CT（LDCT）筛查：

2023年，美国癌症协会扩大了其筛查指南，取消了"戒烟年限"的限制，使近500万名美国成年人符合筛查资格。戒烟仍是降低肺癌风险最有效的单一措施；筛查并不能取代戒烟。

何时应该去看医生

筛查适用于没有症状的人群。如果您已出现预警症状，需要立即就诊评估，而非进行筛查检测。如有以下情况，请及时就医：持续不愈或加重的咳嗽、咳血、胸痛、不明原因的体重下降或呼吸困难。这些症状并不意味着您一定患有癌症，但应尽快检查。如果您已有检查报告需要解读，我们的团队可以为您解释血液检测结果。

词汇表

常见问题解答

常规血液检测能发现肺癌吗？

不能可靠地发现。标准血液检测并非用于筛查肺癌，即使早期癌症已经存在，检测结果也可能显示正常。确诊肺癌需要影像学检查，通常还需要活检。

血液检测能早期发现肺癌吗？

一些实验性血液检测可以提示肺癌风险升高，INTEGRAL-Risk等研究模型在筛选需要进行扫描的人群方面也显示出一定前景。但目前尚无血液检测能取代低剂量CT用于早期筛查。

肺癌血液检测能取代CT扫描吗？

不能。目前及新兴的血液检测正在研究中，目的是帮助判断哪些人应该接受CT扫描，而非取代扫描本身。

哪些血液标志物与肺癌相关？

CEA、CYFRA 21-1等蛋白质在肺癌时可能升高，研究中的检测组合还加入了CA-125等标志物。这些指标有助于监测已知病情和评估风险，但单独使用并不构成筛查检测。

这些新型血液检测目前是否已向患者开放？

大多数情况下还不行。INTEGRAL-Risk等工具目前仍处于研究验证阶段，尚未纳入常规筛查。

我不吸烟，需要做肺癌筛查吗？

目前，肺癌筛查仅推荐给因吸烟而处于高风险的人群。如果您有相关症状或家族病史较明显，请咨询医生，了解适合您的检查方案。

来源

• 美国预防服务工作组（U.S. Preventive Services Task Force）。肺癌筛查（2021年）。 uspreventiveservicestaskforce.org
• 美国癌症协会（American Cancer Society）。肺癌筛查指南。 cancer.org
• 美国国家癌症研究所（National Cancer Institute）。肺癌筛查，癌症趋势进展报告。 progressreport.cancer.gov
• Zahed H, 等。基于生物标志物的肺癌筛查资格认定：蛋白质组INTEGRAL-Risk模型的验证。《美国医学会杂志》（JAMA），2026年。 doi.org/10.1001/jama.2026.8044
• Bhardwaj M, 等。新一代蛋白质组学提升肺癌风险预测能力。《分子肿瘤学》（Molecular Oncology），2025年。 doi.org/10.1002/1878-0261.70166
• Fahrmann JF, 等。基于血液的生物标志物组合用于个性化肺癌风险评估。《临床肿瘤学杂志》（Journal of Clinical Oncology），2022年。 consensus.app

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