9月はアメリカで敗血症啓発月間とされており、今年は新しい血液バイオマーカー研究の波が注目を集めています。敗血症とは、感染症に対する体の極端で生命を脅かす反応であり、診断のスピードは常に生存への最大の障壁でした。プレセプシンと呼ばれる比較的新しい血液マーカーが、2026年の多施設共同研究において、従来の感染症パネルよりも早期に敗血症を検出し、リスクを予測する能力に優れていることが示されています。同時に、フランスの病院では国家プログラムの一環として、救急外来での迅速な血液バイオマーカー検査の試験が始まったばかりです。どちらの進展も、現在の敗血症の診断方法を変えるものではありませんが、この疾患に対する血液検査が向かう方向性を示しており、自分自身の検査パネルを理解することがなぜ重要かを教えてくれます。
敗血症とは何か、そしてなぜ一刻を争うのか
敗血症は、感染症そのものではなく、感染症に対する免疫系の反応が体自身の組織や臓器を傷つけ始めるときに発症します。尿路感染症、気道感染症、または感染した傷口といったごく日常的なことがきっかけになることもあります。見逃されると、敗血症は数時間以内に敗血症性ショック、臓器不全、そして死に至ることがあります。公衆衛生機関は、心臓発作や脳卒中と同じ緊急性が求められる医療上の緊急事態と位置づけており、それがこの疾患に独自の啓発月間が設けられている理由の一つです。
難しいのは、敗血症の初期症状が曖昧なことです。混乱、脈拍の速さ、冷や汗、あるいは元の感染症から想像されるよりもはるかに具合が悪いと感じることなど、すべてが初期のサインとなり得ますが、これらは他の多くの疾患とも重なります。まさにそのギャップを埋めるために、血液検査が活用されています。
敗血症が疑われる場合の現在の検査方法
臨床医が敗血症を疑った場合、原因となる細菌や真菌を特定するための血液培養と並行して、すぐに血液検査が指示されます。標準的なパネルでは通常、免疫系が活性化しているサインとして白血球数を確認するほか、炎症や臓器ストレスのマーカーも調べます。
- 全血球計算（CBC）では、感染症や骨髄ストレスのサインを確認するために白血球数やその他の血球系が調べられます。
- 炎症パネルでは、体が感染症と戦っているときに素早く上昇するCRP（C反応性タンパク）の値が高くなっていないかを測定します。
- 感染特異的マーカーであるプロカルシトニンの血中濃度を追跡します。このマーカーは、CRPよりも細菌感染に対してより特異的に上昇する傾向があります。
- 代謝パネルでは、組織への酸素供給の状態を示すマーカーである乳酸（ラクテート）を測定します。乳酸値の上昇は、敗血症性ショックの発症を示す最も強力な単独の警告サインの一つです。
これらのマーカーは、単独では診断の根拠にはなりません。臨床医はバイタルサイン、症状、および臨床スコアリングツールと組み合わせて、患者がどれほど緊急に治療を必要としているかを判断します。
敗血症の血液検査における最新の科学的進歩
2026年に2つの集中治療室で実施された前向き研究では、確定診断された敗血症および敗血症性ショックの患者を含む184名を対象に、プレセプシンをプロカルシトニン、CRP、インターロイキンマーカーと比較しました。プレセプシンは、単球と呼ばれる免疫細胞が細菌物質を取り込む際に放出される断片であり、単純な肺感染症と敗血症をこれまでのどのマーカーよりも正確に区別しました。また、PubMedによると（DOI: 10.1016/j.cca.2026.121204）、30日生存率を独立して予測できた唯一のバイオマーカーでもありました。わかりやすく言えば、たった一つの血液マーカーが、敗血症の有無と死亡リスクの高さの両方を、現在使用されている検査の組み合わせよりも精度よく示したということです。
一方、フランスの救急部門では、別のアプローチの実地評価が始まっています。Assistance Publique-Hôpitaux de Parisに所属するパリ近郊の2つの病院では、ベッドサイドの臨床スコアと、侵入してきた細菌を捕捉するために好中球が使うプロセスの副産物を測定するNu.Q NETsという血液バイオマーカーを組み合わせた手法を導入しています。目的は約1時間以内に結果を得ることで、救急チームが患者をより迅速にトリアージできるようにすることです。このアプローチは病院ネットワーク自身のプロジェクトページ（aphp.fr）にまとめられています。研究者たちは実験室で他の好中球関連マーカーのマッピングも進めていますが、それらはまだ実験段階であり、臨床現場では使用されていません。
あなたへのメッセージ：これらのマーカーはまだ標準的な敗血症パネルに取って代わっておらず、単一の値が高い・正常であるという結果だけで判断することは決してすべきではありません。ただし、検査レポートにプロカルシトニン、乳酸、または炎症マーカーが記載されている場合、この研究はなぜ担当医療チームがそれらの数値を注意深く観察しているかを説明しています。
主な敗血症関連血液マーカーの比較
| マーカー | 反映する内容 | 敗血症の検査における役割 |
|---|---|---|
| 白血球数 | 免疫系の活性化 | ルーティン・第一選択 |
| CRP（C反応性タンパク） | 全身の炎症の程度 | ルーティン・第一選択 |
| プロカルシトニン | 細菌感染の可能性 | 広く使用されており、より特異的 |
| 乳酸 | 組織への酸素供給 | 重症度およびショックの主要指標 |
| プレセプシン | 細菌に対する単球の反応 | 新興のマーカーであり、まだ標準的な検査ではない |
緊急医療が必要な警告サイン
敗血症は数時間以内に悪化することがあるため、確信が持てなくても迅速な対応が重要です。感染症に以下のいずれかの症状が伴う場合は、すぐに救急を受診してください。
- 意識の混乱、ろれつが回らない、または極度の眠気
- 脈拍が非常に速い、または呼吸が速く浅い
- 皮膚がじっとりと冷たい・まだら模様になっている、または発熱と悪寒がある
- 丸1日排尿がない
- もとの感染症では説明がつかないほど、ひどく具合が悪い
これらは、公衆衛生キャンペーンが「リスクを知り、サインを見つけ、素早く行動する」としてまとめているサインと同じです。
自分の検査結果を理解する
感染症が疑われる際に採血を受けたご本人やご家族は、最も集中しにくいタイミングで、見慣れない略語が並ぶ検査報告書を手にすることがあります。AI DiagMe は、白血球数・CRP・プロカルシトニン・乳酸などの値をあなたの病歴と照らし合わせ、それぞれの値があなたの状況においてどのような意味を持つかをわかりやすい言葉で説明します。医療チームとより明確なコミュニケーションが取れるようサポートします。
用語集
- 敗血症：感染症に対する身体の過剰反応で、生命を脅かす可能性がある状態。
- 敗血症性ショック：血圧が危険なほど低下する、敗血症の重篤な段階。
- プロカルシトニン：主に細菌感染で上昇する血液中のタンパク質。
- プレセプシン：細菌に反応した免疫細胞から放出される、新興の血液マーカー。
- 乳酸（ラクテート）：組織が酸素不足になったときに血液中に蓄積する物質。
- NETs（好中球細胞外トラップ）：免疫細胞が細菌を捕捉するために放出する網状の構造体で、現在敗血症マーカーとして研究されている。
よくある質問
1つの血液検査で敗血症を確定できますか？単一のマーカーだけで敗血症を確定することはできません。診断は血液検査・バイタルサイン・症状・臨床的判断を組み合わせて行われます。
プレセプシンは通常の検査で受けられますか？まだ広くは普及していません。ほとんどの病院では標準的な救急検査ではなく、研究用または専門検査機関向けのマーカーにとどまっています。
敗血症が疑われる場合、乳酸値がなぜ重要なのですか？乳酸値の上昇は、組織が十分な酸素を得られていないことを示すサインであり、敗血症性ショックへの進行を示す最も明確な警告サインの一つです。
敗血症のリスクが高いのはどのような人ですか？65歳以上の高齢者、乳幼児、妊婦、および糖尿病・がん・腎臓病などの慢性疾患を持つ方はリスクが高くなります。
白血球数が正常であれば、敗血症は否定できますか？いいえ。敗血症の患者さん、特に高齢者では、白血球数が正常または低値を示すことがあります。そのため、複数のマーカーを組み合わせて確認することが重要です。
参考文献
- CDC – 敗血症について
- MedlinePlus（NIH）– 敗血症
- Mayo Clinic – 敗血症の症状と原因
- PubMedより：Allam et al.,「Presepsin outperforms conventional biomarkers for Sepsis diagnosis and 30-day mortality prediction」Clinica Chimica Acta, 2026. DOI: 10.1016/j.cca.2026.121204
- Assistance Publique-Hôpitaux de Paris – DETECSEPSプロジェクト開始
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