เดือนกันยายนเป็นเดือนรณรงค์สร้างความตระหนักรู้เรื่องภาวะพิษเลือด (Sepsis Awareness Month) ในสหรัฐอเมริกา และในปีนี้ความสนใจหลักอยู่ที่งานวิจัยใหม่เกี่ยวกับไบโอมาร์กเกอร์ในเลือดจำนวนมาก ภาวะพิษเลือดคือปฏิกิริยาตอบสนองของร่างกายที่รุนแรงและเป็นอันตรายถึงชีวิตต่อการติดเชื้อ และความรวดเร็วในการวินิจฉัยถือเป็นอุปสรรคสำคัญที่สุดต่อการรอดชีวิตมาโดยตลอด ไบโอมาร์กเกอร์ในเลือดตัวใหม่ที่เรียกว่า presepsin กำลังแสดงให้เห็นในการศึกษาหลายศูนย์ปี 2026 ว่าสามารถตรวจพบภาวะพิษเลือดได้ตั้งแต่ระยะแรกและทำนายความเสี่ยงได้ดีกว่าชุดตรวจการติดเชื้อแบบดั้งเดิม ในขณะเดียวกัน โรงพยาบาลในฝรั่งเศสเพิ่งเริ่มทดสอบการใช้ไบโอมาร์กเกอร์ในเลือดแบบรวดเร็วในห้องฉุกเฉินในฐานะส่วนหนึ่งของโครงการระดับชาติ ทั้งสองความก้าวหน้านี้ยังไม่ได้เปลี่ยนแปลงวิธีการวินิจฉัยภาวะพิษเลือดในปัจจุบัน แต่ทั้งคู่ชี้ให้เห็นทิศทางที่การตรวจเลือดสำหรับภาวะนี้กำลังมุ่งไป และเหตุผลว่าทำไมการทำความเข้าใจผลตรวจเลือดของคุณเองจึงมีความสำคัญ
ภาวะพิษเลือดคืออะไร และทำไมทุกนาทีจึงมีความสำคัญ
ภาวะพิษเลือดเกิดขึ้นเมื่อการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันต่อการติดเชื้อ แทนที่จะเป็นตัวเชื้อโรคเอง กลับเริ่มทำลายเนื้อเยื่อและอวัยวะของร่างกาย ภาวะนี้อาจเกิดตามหลังสิ่งที่ดูธรรมดา เช่น การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ การติดเชื้อในทรวงอก หรือแผลติดเชื้อ หากไม่ได้รับการวินิจฉัยทันเวลา ภาวะพิษเลือดอาจลุกลามไปสู่ภาวะช็อกจากพิษเลือด อวัยวะล้มเหลว และเสียชีวิตได้ภายในไม่กี่ชั่วโมง หน่วยงานสาธารณสุขจัดให้ภาวะนี้เป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ที่ต้องการความเร่งด่วนเช่นเดียวกับอาการหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมอง ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของเหตุผลที่ภาวะนี้มีเดือนรณรงค์สร้างความตระหนักรู้เป็นของตัวเอง
ความท้าทายคืออาการของภาวะพิษเลือดในระยะแรกนั้นไม่ชัดเจน ความสับสน หัวใจเต้นเร็ว ผิวหนังเย็นชื้น หรือเพียงแค่รู้สึกป่วยหนักกว่าที่การติดเชื้อเดิมควรจะเป็น ล้วนอาจเป็นสัญญาณเตือนในระยะแรก และอาการเหล่านี้ยังทับซ้อนกับโรคอื่นอีกหลายสิบชนิด นั่นคือช่องว่างที่การตรวจเลือดมีหน้าที่ช่วยปิดให้ได้
แพทย์ตรวจหาภาวะพิษเลือดที่สงสัยอย่างไรในปัจจุบัน
เมื่อแพทย์สงสัยว่าผู้ป่วยมีภาวะพิษเลือด จะสั่งตรวจเลือดทันที โดยมักทำควบคู่กับการเพาะเชื้อในเลือดเพื่อระบุชนิดของแบคทีเรียหรือเชื้อราที่เป็นสาเหตุ ชุดตรวจมาตรฐานมักตรวจจำนวนเม็ดเลือดขาวเพื่อดูสัญญาณว่าระบบภูมิคุ้มกันกำลังทำงาน พร้อมกับค่าการอักเสบและค่าที่บ่งชี้ความเครียดของอวัยวะ
- การตรวจความสมบูรณ์ของเม็ดเลือด (CBC) จะตรวจจำนวนเม็ดเลือดขาวและเซลล์เม็ดเลือดชนิดอื่นๆ เพื่อหาสัญญาณของการติดเชื้อหรือความผิดปกติของไขกระดูก
- แผงการอักเสบวัดระดับ CRP ที่สูงขึ้น เนื่องจาก C-reactive protein จะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วเมื่อร่างกายกำลังต่อสู้กับการติดเชื้อ
- ตัวบ่งชี้เฉพาะสำหรับการติดเชื้อจะติดตามระดับ procalcitonin ในเลือด ซึ่งมักจะเพิ่มขึ้นอย่างจำเพาะเจาะจงกับการติดเชื้อแบคทีเรียมากกว่า CRP
- แผงการเผาผลาญตรวจวัด lactate ซึ่งเป็นตัวบ่งชี้ว่าเนื้อเยื่อได้รับออกซิเจนได้ดีเพียงใด ระดับ lactate ที่สูงถือเป็นหนึ่งในสัญญาณเตือนที่ชัดเจนที่สุดของการเกิดภาวะช็อกจากการติดเชื้อ (septic shock)
ตัวบ่งชี้เหล่านี้ไม่สามารถวินิจฉัยโรคได้ด้วยตัวเองแต่เพียงอย่างเดียว แพทย์จะนำผลเหล่านี้มาพิจารณาร่วมกับสัญญาณชีพ อาการ และเครื่องมือประเมินทางคลินิก เพื่อตัดสินใจว่าผู้ป่วยต้องการการรักษาเร่งด่วนเพียงใด
ความก้าวหน้าทางวิทยาศาสตร์ล่าสุดในการตรวจเลือดเพื่อวินิจฉัยภาวะพิษเหตุติดเชื้อ
การศึกษาเชิงคาดการณ์ในปี 2026 ที่ดำเนินการในหน่วยดูแลผู้ป่วยวิกฤต 2 แห่ง ได้เปรียบเทียบ presepsin กับ procalcitonin, CRP และตัวบ่งชี้ interleukin ในผู้ป่วย 184 ราย รวมถึงผู้ที่ได้รับการยืนยันว่ามีภาวะพิษเหตุติดเชื้อและภาวะช็อกจากการติดเชื้อ Presepsin ซึ่งเป็นชิ้นส่วนที่ถูกปล่อยออกมาเมื่อเซลล์ภูมิคุ้มกันที่เรียกว่า monocyte กลืนกินสารจากแบคทีเรีย สามารถแยกแยะภาวะพิษเหตุติดเชื้อออกจากการติดเชื้อในปอดธรรมดาได้แม่นยำกว่าตัวบ่งชี้เก่าทุกตัว และเป็นตัวบ่งชี้ทางชีวภาพเพียงตัวเดียวที่สามารถทำนายการรอดชีวิตใน 30 วันได้อย่างอิสระ ตามข้อมูลจาก PubMed (DOI: 10.1016/j.cca.2026.121204) กล่าวง่ายๆ คือ ตัวบ่งชี้ในเลือดเพียงตัวเดียวสามารถระบุได้ทั้งว่าใครมีภาวะพิษเหตุติดเชื้อ และใครมีความเสี่ยงสูงสุดที่จะเสียชีวิตจากภาวะดังกล่าว ได้ดีกว่าการใช้การตรวจหลายอย่างร่วมกันในปัจจุบัน
ในอีกด้านหนึ่ง แผนกฉุกเฉินในฝรั่งเศสได้เริ่มประเมินแนวทางที่แตกต่างออกไปในสถานการณ์จริง โรงพยาบาล 2 แห่งในเขตปารีสที่สังกัด Assistance Publique-Hôpitaux de Paris กำลังนำคะแนนทางคลินิกที่ประเมิน ณ ข้างเตียงผู้ป่วยมาใช้ร่วมกับตัวบ่งชี้ทางชีวภาพในเลือดที่เรียกว่า Nu.Q NETs ซึ่งวัดผลพลอยได้จากกระบวนการที่ neutrophil ใช้ดักจับแบคทีเรียที่บุกรุกเข้ามา เป้าหมายคือการได้ผลลัพธ์ภายในประมาณหนึ่งชั่วโมง เพื่อให้ทีมฉุกเฉินสามารถจัดส่งผู้ป่วยได้รวดเร็วขึ้น แนวทางนี้ได้รับการสรุปไว้ในหน้าโครงการของเครือข่ายโรงพยาบาลเอง (aphp.fr) นักวิจัยยังได้ทำการศึกษาตัวบ่งชี้ที่เกี่ยวข้องกับ neutrophil อื่นๆ ในห้องปฏิบัติการด้วย แม้ว่าตัวบ่งชี้เหล่านั้นยังอยู่ในขั้นทดลองและยังไม่ได้นำมาใช้ในการดูแลผู้ป่วยจริง
สิ่งที่ควรรู้: ตัวบ่งชี้เหล่านี้ยังไม่ได้แทนที่แผงการตรวจภาวะพิษเหตุติดเชื้อมาตรฐาน และไม่ควรแปลผลที่สูงหรือปกติเพียงค่าเดียวโดยลำพัง แต่หากผลการตรวจเลือดของคุณแสดงค่า procalcitonin, lactate หรือตัวบ่งชี้การอักเสบ งานวิจัยนี้จะช่วยอธิบายว่าทำไมทีมแพทย์ถึงติดตามตัวเลขเหล่านั้นอย่างใกล้ชิด
การเปรียบเทียบตัวบ่งชี้ในเลือดหลักที่เกี่ยวข้องกับภาวะพิษเหตุติดเชื้อ
| ตัวชี้วัด | สิ่งที่สะท้อนให้เห็น | บทบาทในการตรวจวินิจฉัยภาวะพิษเหตุติดเชื้อ |
|---|---|---|
| จำนวนเม็ดเลือดขาว | การกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกัน | การตรวจขั้นแรก ใช้เป็นประจำ |
| CRP | การอักเสบทั่วไป | การตรวจขั้นแรก ใช้เป็นประจำ |
| โปรแคลซิโทนิน | น่าจะเป็นการติดเชื้อแบคทีเรีย | ใช้กันอย่างแพร่หลาย มีความจำเพาะสูงกว่า |
| แลคเตต (Lactate) | การส่งออกซิเจนไปยังเนื้อเยื่อ | ตัวบ่งชี้ความรุนแรงและภาวะช็อกที่สำคัญ |
| พรีเซปซิน | การตอบสนองของโมโนไซต์ต่อแบคทีเรีย | กำลังพัฒนา ยังไม่ใช้เป็นประจำ |
สัญญาณเตือนที่ต้องรีบไปห้องฉุกเฉิน
ภาวะพิษเหตุติดเชื้อสามารถลุกลามได้ภายในไม่กี่ชั่วโมง ดังนั้นเวลาจึงสำคัญกว่าความแน่ใจ ควรรีบไปรับการรักษาฉุกเฉินทันทีหากการติดเชื้อมาพร้อมกับอาการต่อไปนี้
- สับสน พูดไม่ชัด หรือง่วงซึมผิดปกติ
- หัวใจเต้นเร็วมาก หรือหายใจเร็วและตื้น
- ผิวหนังเย็นชื้นหรือมีลายด่าง หรือมีไข้พร้อมกับหนาวสั่น
- ไม่ปัสสาวะเลยตลอดทั้งวัน
- รู้สึกป่วยหนักกว่าที่การติดเชื้อเดิมควรจะเป็น
สัญญาณเหล่านี้คือสิ่งที่แคมเปญสาธารณสุขสรุปไว้ว่า รู้ความเสี่ยง สังเกตสัญญาณ และรีบลงมือทำ
ทำความเข้าใจผลตรวจของคุณเอง
หากคุณหรือสมาชิกในครอบครัวเพิ่งเจาะเลือดระหว่างที่สงสัยว่าติดเชื้อ รายงานผลอาจมีตัวย่อที่ไม่คุ้นเคยในช่วงเวลาที่กดดัน ซึ่งเป็นช่วงที่ยากที่สุดในการทำความเข้าใจ AI DiagMe จะตรวจสอบค่าต่าง ๆ เช่น จำนวนเม็ดเลือดขาว CRP โปรแคลซิโทนิน และแลคเตต เทียบกับประวัติของคุณ พร้อมอธิบายว่าแต่ละค่ากำลังบอกอะไรในกรณีของคุณโดยเฉพาะ ด้วยภาษาที่เข้าใจง่าย เพื่อให้คุณพูดคุยกับทีมแพทย์ได้อย่างชัดเจนยิ่งขึ้น
อภิธานศัพท์
- ภาวะพิษเหตุติดเชื้อ (Sepsis): การตอบสนองของร่างกายอย่างรุนแรงต่อการติดเชื้อ ซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิต
- ภาวะช็อกจากพิษเหตุติดเชื้อ (Septic shock): ระยะรุนแรงของภาวะพิษเหตุติดเชื้อที่ความดันโลหิตลดต่ำอย่างอันตราย
- โปรแคลซิโทนิน (Procalcitonin): โปรตีนในเลือดที่เพิ่มขึ้นส่วนใหญ่เมื่อมีการติดเชื้อแบคทีเรีย
- พรีเซปซิน (Presepsin): ตัวบ่งชี้ในเลือดที่กำลังได้รับความสนใจ ซึ่งถูกปล่อยออกมาจากเซลล์ภูมิคุ้มกันที่ตอบสนองต่อแบคทีเรีย
- แลคเตต (Lactate): สารเคมีที่สะสมในเลือดเมื่อเนื้อเยื่อขาดออกซิเจน
- NETs (neutrophil extracellular traps): โครงสร้างคล้ายใยแมงมุมที่เซลล์ภูมิคุ้มกันปล่อยออกมาเพื่อดักจับแบคทีเรีย ปัจจุบันกำลังถูกศึกษาในฐานะตัวบ่งชี้ภาวะพิษเหตุติดเชื้อ
คำถามที่พบบ่อย
การตรวจเลือดครั้งเดียวยืนยันภาวะพิษเหตุติดเชื้อได้หรือไม่? ไม่มีตัวบ่งชี้เพียงตัวเดียวที่ยืนยันภาวะนี้ได้ด้วยตัวเอง การวินิจฉัยต้องอาศัยการตรวจเลือด สัญญาณชีพ อาการ และการตัดสินใจทางคลินิกร่วมกัน
พรีเซปซินมีให้ตรวจเป็นประจำแล้วหรือยัง? ยังไม่แพร่หลายนัก ยังคงเป็นตัวบ่งชี้สำหรับงานวิจัยและห้องปฏิบัติการเฉพาะทาง มากกว่าการตรวจมาตรฐานในห้องฉุกเฉินของโรงพยาบาลส่วนใหญ่
ทำไมแลคเตตจึงสำคัญมากในกรณีที่สงสัยภาวะพิษเหตุติดเชื้อ? ระดับแลคเตตที่เพิ่มขึ้นเป็นสัญญาณว่าเนื้อเยื่อได้รับออกซิเจนไม่เพียงพอ ซึ่งเป็นหนึ่งในสัญญาณเตือนที่ชัดเจนที่สุดว่าอาการกำลังลุกลามไปสู่ภาวะช็อกจากพิษเหตุติดเชื้อ
ใครมีความเสี่ยงต่อภาวะพิษเหตุติดเชื้อมากที่สุด? ผู้สูงอายุตั้งแต่ 65 ปีขึ้นไป ทารก หญิงตั้งครรภ์ และผู้ที่มีโรคเรื้อรัง เช่น เบาหวาน มะเร็ง หรือโรคไต มีความเสี่ยงสูงกว่า
จำนวนเม็ดเลือดขาวปกติหมายความว่าไม่เป็นภาวะพิษเหตุติดเชื้อใช่ไหม? ไม่เสมอไป ผู้ป่วยบางรายที่มีภาวะพิษเหตุติดเชื้อ โดยเฉพาะผู้สูงอายุ อาจมีจำนวนเม็ดเลือดขาวอยู่ในเกณฑ์ปกติหรือต่ำกว่าปกติได้ นั่นจึงเป็นเหตุผลที่แพทย์ต้องตรวจดูค่าหลายตัวประกอบกัน
แหล่งอ้างอิง
- CDC – ข้อมูลเกี่ยวกับภาวะพิษเหตุติดเชื้อ (Sepsis)
- MedlinePlus (NIH) – ภาวะพิษเหตุติดเชื้อ (Sepsis)
- Mayo Clinic – ภาวะพิษเหตุติดเชื้อ: อาการและสาเหตุ
- อ้างอิงจาก PubMed: Allam et al., “Presepsin outperforms conventional biomarkers for Sepsis diagnosis and 30-day mortality prediction,” Clinica Chimica Acta, 2026. DOI: 10.1016/j.cca.2026.121204
- Assistance Publique-Hôpitaux de Paris – การเปิดตัวโครงการ DETECSEPS
บทความอื่นที่น่าสนใจ
- เรียนรู้วิธีที่แพทย์อ่านและแปลผล จำนวนเม็ดเลือดขาว.
- ทำความเข้าใจสาเหตุที่ทำให้ค่า ระดับ CRP.
- ดูวิธีที่แพทย์ใช้ ค่า Procalcitonin สำหรับการติดเชื้อ.
- ดูวิธีที่ผู้เชี่ยวชาญอ่านผล ผลการตรวจแลคเตตดีไฮโดรจีเนส (Lactate Dehydrogenase).
ทำความเข้าใจผลตรวจของคุณด้วย AI DiagMe
ไม่ว่าคุณจะกำลังดูผลตรวจสุขภาพประจำปีหรือพยายามทำความเข้าใจผลตรวจที่เกี่ยวกับการติดเชื้อ AI DiagMe จะอธิบายค่าผลเลือด ปัสสาวะ และอุจจาระของคุณด้วยภาษาที่เข้าใจง่าย โดยผ่านการตรวจสอบจากทีมแพทย์ของเรา สำรวจ AI DiagMe เพื่อรับคำอธิบายผลตรวจของคุณที่ชัดเจนและเป็นส่วนตัว
