九月是美国的脓毒症宣传月，今年的焦点包括一批新的血液生物标志物研究成果。脓毒症是机体对感染产生的极端、危及生命的反应，诊断速度历来是提高存活率的最大障碍。一种名为"可溶性CD14亚型"（presepsin）的新型血液标志物在2026年一项多中心研究中显示，其在早期识别脓毒症和预测风险方面的表现优于传统感染检测组合。与此同时，法国各医院已开始在急诊室内将一种快速血液生物标志物检测纳入国家项目进行试点。这两项进展目前尚未改变脓毒症的临床诊断方式，但都指明了该疾病血液检测的发展方向，也提醒我们了解自身化验结果的重要性。.
什么是脓毒症，为什么分秒必争
脓毒症的发生，是因为免疫系统对感染的应答反应——而非感染本身——开始损伤机体自身的组织和器官。它可以继发于一些看似普通的情况，如尿路感染、肺部感染或伤口感染。若未能及时识别，脓毒症可在数小时内进展为感染性休克、器官衰竭乃至死亡。公共卫生机构将其定性为需要与心脏病发作或脑卒中同等紧迫对待的医疗急症，这也是该疾病拥有专属宣传月的原因之一。.
难点在于，脓毒症早期症状往往不典型。意识混乱、心率加快、皮肤湿冷，或仅仅是感觉比原发感染所应有的程度严重得多，这些都可能是早期信号，但它们与数十种其他疾病的表现相互重叠。而血液检测正是为了填补这一诊断空白而存在的。.
医生目前如何检测疑似脓毒症
当临床医生怀疑脓毒症时，会立即开具血液检查，通常同时进行血培养以确定致病细菌或真菌。标准检测组合通常包括：检查白细胞计数，以判断免疫系统是否已被激活；以及炎症指标和器官应激标志物。.
- 全血细胞计数（血常规）通过检查白细胞计数及其他细胞系，评估是否存在感染或骨髓应激的迹象。.
- 炎症指标检测通过测定C反应蛋白（CRP）水平来评估炎症程度，因为机体在对抗感染时CRP会迅速升高。.
- 感染特异性标志物检测通过追踪降钙素原（PCT）血液水平来评估感染情况，与CRP相比，降钙素原在细菌感染时的升高更具特异性。.
- 代谢功能检查可检测乳酸水平，这是反映组织获氧情况的指标；乳酸水平升高是提示脓毒性休克发展的最强单一预警信号之一。.
这些指标单独来看均无法作为诊断依据。临床医生需将其与生命体征、症状及临床评分工具相结合，以判断患者需要治疗的紧迫程度。.
脓毒症血液检测的最新科学进展
2026年一项跨两个重症监护病房的前瞻性研究，对184例患者（包括确诊脓毒症及脓毒性休克患者）进行了分析，比较了脓毒素（Presepsin）与降钙素原、CRP及白细胞介素等指标的诊断价值。脓毒素是单核细胞吞噬细菌物质时释放的片段，其区分脓毒症与单纯肺部感染的准确性优于所有传统指标，且是唯一能独立预测30天生存率的生物标志物，相关研究已发表于PubMed（DOI: 10.1016/j.cca.2026.121204）。简而言之：一项单一血液指标不仅能识别脓毒症患者，还能判断谁的死亡风险最高，其效果优于目前常用的多项检测组合。.
与此同时，法国急诊科已开始对另一种方法进行真实世界评估。隶属于巴黎公立医院集团（Assistance Publique-Hôpitaux de Paris）的两家巴黎地区医院，正在将床旁临床评分与一种名为Nu.Q NETs的血液生物标志物相结合——该标志物可检测中性粒细胞捕获入侵细菌过程中产生的副产物。其目标是在约一小时内获得结果，以便急诊团队更快速地对患者进行分流，相关方案已在该医院网络的项目页面（aphp.fr）上进行了介绍。研究人员还在实验室中对其他中性粒细胞相关指标进行研究，但这些指标目前仍处于实验阶段，尚未应用于临床。.
这对您意味着什么：目前这些指标均尚未取代标准脓毒症检测组合，单一指标的升高或正常结果绝不应孤立解读。但如果您的检验报告中出现降钙素原、乳酸或炎症指标，这些研究正是解释了为何您的医疗团队会如此密切关注这些具体数值。.
主要脓毒症相关血液指标对比
| 标记 | 它反映了什么 | 在脓毒症评估中的作用 |
|---|---|---|
| 白细胞计数 | 免疫系统激活 | 常规，一线检测 |
| C反应蛋白 | 全身炎症 | 常规，一线检测 |
| 降钙素原 | 提示细菌感染 | 广泛应用，特异性更强 |
| 乳酸 | 组织供氧情况 | 病情严重程度及休克的关键指标 |
| 脓毒素（Presepsin） | 单核细胞对细菌的应答 | 新兴指标，尚未常规使用 |
需要立即就急诊的警示症状
脓毒症可在数小时内迅速恶化，因此及时就医比等待确诊更为重要。若感染同时伴有以下任何症状，请立即寻求急救。.
- 意识混乱、言语不清或极度嗜睡
- 心跳非常快，或呼吸急促且浅
- 皮肤湿冷或出现花斑，或发烧伴寒战
- 整整一天没有排尿
- 感觉病情远比原发感染所能解释的严重得多
以上这些症状，正是公共卫生宣传活动所总结的：了解风险、识别征兆、迅速行动。.
读懂您自己的检验结果
如果您或家人近期因疑似感染而抽血化验，报告上可能列满了陌生的缩写，而此刻往往是最难集中注意力的时候。AI DiagMe会结合您的病史，对白细胞计数、CRP、降钙素原、乳酸等指标逐一进行解读，用通俗易懂的语言说明每项指标在您具体情况下的意义，帮助您与医疗团队进行更清晰的沟通。.
词汇表
- 脓毒症：机体对感染产生的极端反应，可能危及生命。.
- 脓毒性休克：脓毒症的严重阶段，表现为血压危险性下降。.
- 降钙素原：一种主要在细菌感染时升高的血液蛋白。.
- 前降钙素原（Presepsin）：一种新兴血液标志物，由免疫细胞在应对细菌时释放。.
- 乳酸：当组织缺氧时在血液中积聚的化学物质。.
- NETs（中性粒细胞胞外陷阱）：免疫细胞释放的网状结构，用于捕获细菌，目前正作为脓毒症标志物被研究。.
常见问题解答
单项血液检测能确诊脓毒症吗？没有任何单一指标能单独确诊脓毒症。诊断需综合血液检测、生命体征、临床症状及医生的综合判断。.
Presepsin是否可用于常规检测？目前尚未普及。在大多数医院，它仍属于科研和专科实验室指标，尚未成为急诊科的常规检测项目。.
为什么乳酸在疑似脓毒症中如此重要？乳酸水平升高提示组织供氧不足，这是病情向脓毒性休克进展的最明确预警信号之一。.
哪些人群感染脓毒症的风险最高？65岁及以上的老年人、婴儿、孕妇，以及患有糖尿病、癌症或肾病等慢性病的人群，均面临较高风险。.
白细胞计数正常能排除脓毒症吗？不能。部分脓毒症患者，尤其是老年人，白细胞计数可能正常甚至偏低，这也是为什么需要同时检测多项指标的原因。.
来源
- 美国疾控中心（CDC）——关于脓毒症
- MedlinePlus（美国国立卫生研究院）——脓毒症
- 梅奥诊所 – 脓毒症：症状与病因
- 来源：PubMed：Allam 等人，《Presepsin 在脓毒症诊断及30天死亡率预测中优于传统生物标志物》，《临床化学学报》，2026年。 DOI: 10.1016/j.cca.2026.121204
- 巴黎公立医院集团 – DETECSEPS 项目启动
更多值得阅读的文章
利用 AI DiagMe 了解您的实验室结果
无论您是在查看常规检查报告，还是想弄清楚感染相关检查结果的含义，AI DiagMe 都能以通俗易懂的语言为您解读血液、尿液和粪便检测数值，并经我们的医疗团队审核。 探索 AI DiagMe ，获取针对您个人检测结果的清晰、个性化解读。
