大便隱血測試套裝拿回家，放在枱面幾個星期，最後不少人始終沒有交回。2026年8月20日，一項涵蓋376,511人的瑞典研究，為這件「未做的小事」計算出代價：真正完成家用大便測試的人，死於大腸癌的風險下降43%。
這項研究並沒有帶來關於這個疾病本身的新知識，我們的大腸癌症狀及篩查一文已介紹基本資料。它回答的是一個更實際的問題，也是手上拿着樣本瓶的人心裏所想的：這支小小的膠管，真的有用嗎？
2026年8月20日的研究發現了甚麼？
研究發現，獲邀篩查與大腸癌死亡風險下降26%有關，而真正完成測試則與風險下降43%有關。瑞典卡羅林斯卡學院（Karolinska Institutet）及于默奧大學（Umeå University）的研究人員，跟進了2008至2012年間獲邀參加篩查的斯德哥爾摩及哥特蘭居民，最長達14年。這兩個地區較早推行常規篩查，所以跟進時間特別長。整段期間共錄得1,668宗大腸癌死亡。
這篇在《JAMA Network Open》發表的論文，把兩件常被混為一談的事分開：「獲邀篩查」與「真正做了測試」。兩個數字之間的差距，正正就是那些收到套裝卻從未使用的人。
同一計劃早前的評估只錄得14%的下降。差別並非來自更好的測試，而是統計上的修正：作者考慮到對照組中有部分人最終也做了篩查，這一點一直在稀釋量度到的效益。作者亦審慎指出，這些調整仍留有一定的不確定性。
大便隱血測試實際量度甚麼？
這種測試量度的是大便中肉眼看不見的人類血紅素，而不是癌細胞或DNA。瑞典採用的，以及香港大腸癌篩查計劃採用的，都是大便免疫化學測試（FIT），它利用能與人類血紅素結合的抗體來偵測隱血。瘜肉和腫瘤在引起任何症狀之前很久，已會斷斷續續地輕微出血，測試捕捉的正是這些血跡。
| 項目 | 香港大腸癌篩查計劃（FIT） | 對你的意義 |
|---|---|---|
| 對象 | 50至75歲、沒有大腸癌徵狀的香港居民 | 沒有症狀，亦沒有瘜肉或炎症性腸病病史（美國指引由45歲開始） |
| 次數 | 結果正常者每兩年一次（美國指引為每年一次） | 效益來自定期重複 |
| 樣本 | 在家收集大便樣本，交回樣本收集點 | 毋須改變飲食，也不用清腸 |
| 量度甚麼 | 大便中的血紅素濃度 | 報告為陽性或陰性，不是要你自己解讀的數字 |
| 如結果陽性 | 轉介大腸鏡醫生，接受政府資助的大腸鏡檢查 | 跟進檢查才算完成篩查 |
陽性界線不是生物學上的分界，而是一個公共衞生的「調節掣」。調低它可以發現更多病變，但會令更多人需要做大腸鏡；調高則相反。這是一種取捨，不是化驗室的真理，這也是FIT結果以陽性或陰性報告、而不是給你一個數值自行解讀的原因之一。
香港大腸癌篩查計劃怎樣運作？
在香港，50至75歲、沒有徵狀的居民可經衞生署的大腸癌篩查計劃，每兩年接受一次資助篩查。大腸癌是本港第三常見的癌症，也是第二號致命癌症：2023年錄得5,467宗新症，同年有2,266人因大腸癌死亡。參加者先約見參與計劃的基層醫療醫生，安排大便免疫化學測試；結果陽性者會獲轉介到大腸鏡醫生，接受政府資助的大腸鏡檢查。
衞生署的數字顯示，截至2025年底，已有超過580,000人參加計劃，約15%的FIT結果呈陽性；在這些陽性人士中，超過一半在大腸鏡檢查後確診大腸腺瘤，另有超過4%確診大腸癌。經計劃發現的大腸癌個案超過一半屬早期（第二期或以下），而非經篩查發現的個案只有不足四成屬早期。你可以在大腸癌篩查計劃網站尋找參與計劃的基層醫療醫生，或致電熱線3565 6288查詢。
陽性結果不等於確診癌症
陽性只代表驗到血，並不代表患癌。這是最令人擔心、卻最不必過度擔心的時刻。接受大腸鏡跟進的人當中，大部分並非癌症；很多人有瘜肉，而瘜肉可在同一次檢查中切除，換句話說，篩查不是發現了癌症，而是預防了癌症。也有相當比例的人，大腸鏡完全沒有發現異常，香港計劃的數字亦反映了這一點。
很多無害的情況都會令腸道出血：痔瘡、細小的肛裂、發炎。我們關於大便有黑點的意思，以及大便形狀的正常與異常的文章，會逐一解釋這些情況。
2024年發表的登記數據還有一點值得知道：大便測試陽性後大腸鏡結果正常的比例，部分取決於做檢查的醫生。在表現最好的內窺鏡醫生當中，FIT陽性後的大腸鏡約有63%發現腺瘤。由仔細的醫生做出的正常結果，確實令人放心；跟進檢查的質素與測試本身同樣重要。
緩慢的消化道出血，往往首先在常規驗血中以不明原因的缺鐵性貧血或鐵蛋白偏低出現。成年人出現這種組合，都值得檢查腸道。
最新科學進展（淺白版）
根據PubMed及Consensus資料庫收錄的文獻，過去三年有四項發現，有助理解瑞典研究的結果。
第一：重複測試比追求完美更重要。一項2024年、匯集68項研究的系統性回顧發現，在同一輪篩查中多驗一個樣本，可以令漏診的癌症減少至少一半，代價是陽性結果略為增加。單次測試並不完美，按時重複的測試卻非常有力。
第二：連續幾次陰性不是停止的理由。一項2026年在《Gut》期刊發表、涵蓋281萬人七輪篩查的研究發現，第一輪的檢出率最高，之後回落到較低但在臨床上仍有意義的水平。作者明言，連續幾次結果正常後便停止篩查並不合理。
第三：真正的關鍵是參與率，而不是技術。西班牙的COLONPREV試驗於2025年在《The Lancet》發表，涵蓋57,404人，比較邀請做大腸鏡與邀請做FIT。十年後，兩組的大腸癌死亡率相若，儘管大腸鏡是強得多的檢查。原因很簡單：願意做在家測試的人多得多。
第四：驗血暫時未能取代大便測試。美國癌症協會2026年的指引更新指出，以血液為本的篩查測試，偵測晚期癌前病變及第一期癌症的能力不及大便測試，只建議給拒絕或未能完成首選測試的人使用。我們關於大腸癌驗血的文章有詳細比較。
這個星期你可以做甚麼？
如果你介乎50至75歲，而家中有一套未完成的測試，只需約十分鐘就能完成這件有用的事：收集樣本，毋須改變飲食，毋須準備，然後按指示交回樣本收集點。如果你還沒有參加，可以在大腸癌篩查計劃網站尋找參與計劃的基層醫療醫生。在美國，郵寄FIT套裝是大部分醫療系統的標準做法；一項2025年在《JAMA》發表的隨機試驗發現，對45至49歲成年人預設郵寄套裝，比讓他們在不同方案中選擇，完成篩查的比例更高。
有兩種情況需要另作安排。如果你本人或家人有瘜肉、大腸癌或炎症性腸病的病史，大便測試並不是你的篩查方法，你需要按風險定期做大腸鏡監察。如果你有症狀，例如肉眼可見的便血、不明原因體重下降或排便習慣持續改變，不要等下一輪篩查，應盡快看醫生；篩查是為沒有症狀的人而設。我們關於大便鈣衞蛋白結果及持續肚瀉的大便化驗的文章，有助你理解這些徵兆。
常見問題
家用大便隱血測試可靠嗎？
只做一次，會漏掉部分病變，這是一項簡單得讓大多數人願意去做的檢查所付出的代價。它的力量來自按時重複，瑞典長達十四年的跟進正好證明了這一點。今天的陰性結果，永遠不能取代下一次測試。
我的測試結果呈陽性，應該驚慌嗎？
陽性結果需要盡快安排大腸鏡，而不是驚慌。大部分跟進大腸鏡都沒有發現癌症；很多發現可即場切除的瘜肉，也有相當比例完全沒有異常。最重要的一件事，是盡快預約大腸鏡檢查。
測試前需要改變飲食嗎？
不需要。大便免疫化學測試使用專門辨認人類血紅素的抗體，所以紅肉和蔬菜不會干擾結果，這一點與舊式的愈創木脂（guaiac）測試不同。毋須戒口，也毋須清腸。
結果會出現在一般驗血報告上嗎？
不會。它是以大便進行的另一項檢查，會單獨報告。話雖如此，常規驗血發現的缺鐵性貧血，本身也可以提示消化道出血，令醫生安排檢查腸道，這與任何篩查計劃無關。下一步常是鐵質檢查（鐵蛋白及TIBC）。
如果我最近做過大腸鏡呢？
最近一次正常的大腸鏡會重新計算時間。醫生會告訴你下一次檢查的時間，通常遠超一年，期間一般毋須再做大便測試。
詞彙表
- 大便免疫化學測試（FIT）：以專一抗體偵測大便中人類血紅素的測試。
- 隱血：分量少得肉眼看不見的血。
- 陽性界線：血紅素濃度高於這個水平，測試便報告為陽性。
- 瘜肉：腸道內壁的增生，通常屬良性，但若不切除，多年後可能變成癌症。
- 腺瘤：一種有可能變成癌症的瘜肉；腺瘤檢出率是衡量內窺鏡醫生質素的標準指標。
- 大腸鏡：以可彎曲的鏡頭檢查大腸，可在同一次檢查中看到並切除病變。
- 晚期癌前病變：尚未是癌症、但有相當風險變成癌症的異常。
- 缺鐵性貧血：因缺鐵引致紅血球不足，有時是無聲消化道出血的第一個線索。
看懂你自己的化驗結果
一項只報告陽性或陰性的篩查測試，單獨看意義有限。它要與你的全血計數、鐵蛋白、發炎指標及其他化驗項目一起看，才有意義，而這些結果全都印在一份滿是單位和參考範圍、卻沒有解釋的報告上。AI DiagMe會閱讀你整份化驗報告，逐項解釋每個結果在你的情況下代表甚麼。下次覆診前，在AI DiagMe上載你的報告，取得清晰的解讀。它幫助你理解結果，不會作出診斷，也不能取代你的醫生。
延伸閱讀
資料來源
- 香港特別行政區政府新聞公報。《響應大腸癌關注月 衞生署呼籲市民參加大腸癌篩查和實踐健康生活》。2026年3月3日。info.gov.hk
- 衞生署。大腸癌篩查計劃。colonscreen.gov.hk
- 衞生署衞生防護中心。大腸癌（健康主題），2026年。chp.gov.hk
- Karolinska Institutet. Bowel cancer screening could reduce mortality by over 40 per cent. 20 August 2026. news.ki.se
- Blom J, Nyström L, Jonsson H. Fecal Occult Blood Screening Outcomes Adjusted for Contamination Bias and Nonadherence. JAMA Network Open. 20 August 2026. 新聞稿及參考資料
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