Комплетот пристигнува по пошта, неколку недели стои на полица, а приближно еден од тројца никогаш не го враќа. На 20 август 2026, шведска студија на 376 511 луѓе стави бројка на тоа колку чини оваа пропуштена обврска: кај луѓето што навистина го направиле тестот на столица дома, ризикот од смрт од колоректален карцином (рак на дебело црево) се намалил за 43 %.
Ова не е нова информација за самата болест: нашиот водич за колоректалниот карцином, неговите симптоми и скринингот веќе ги покрива основите. Студијата одговара на многу попрактично прашање, она што го има секој што го држи пликот во рака: дали оваа мала пластична епрувета навистина прави нешто?
Што покажа студијата од 20 август 2026
Истражувачите од Karolinska Institutet и Универзитетот во Умео ги следеле жителите на Стокхолм и Готланд поканети на скрининг меѓу 2008 и 2012 година, до 14 години. Овие два региона рано почнале со редовен скрининг, па затоа следењето е невообичаено долго. Во целиот период биле регистрирани 1 668 смртни случаи од колоректален карцином.
Трудот, објавен во JAMA Network Open, разделува две работи што луѓето обично ги мешаат. Самата покана за скрининг била поврзана со 26 % помал ризик од смрт од болеста. Вистинското правење на тестот било поврзано со 43 % помал ризик. Разликата меѓу двете бројки се токму луѓето што добиваат комплет и никогаш не го користат.
Претходните оценки на истата програма покажувале намалување од само 14 %. Разликата не е подобар тест, туку статистичка корекција: авторите земале предвид дека дел од луѓето во контролната група сепак биле тестирани, што ја „разредувало“ измерената корист. Тие внимателно наведуваат дека овие корекции оставаат одредена несигурност.
Што всушност мери ФИТ тестот
ФИТ тестот бара скриена човечка крв во столицата, а не клетки на рак ниту ДНК. Тестот што се користи во Шведска, а и најраспространетиот во САД, е фекален имунохемиски тест (FIT). Тој бара човечки хемоглобин, крв невидлива со голо око, со помош на антитела што се врзуваат за него. Полипите и туморите малку крварат, повремено, долго пред да предизвикаат каков било симптом. Таа трага од крв е она што тестот ја фаќа. Во македонските лаборатории се нарекува и тест за окултно (скриено) крварење во столица, во групата „Анализи во фецес“.
| Особина | ФИТ тест на столица | Што значи тоа за Вас |
|---|---|---|
| За кого е | Возрасни со просечен ризик; во шведската и американската програма од 45 (или 50) до 75 години | Без симптоми, без претходни полипи или воспалителна болест на цревата |
| Колку често | Секоја година (во некои европски програми на секои две години) | Користа доаѓа од повторувањето |
| Примерок | Еден примерок столица, земен дома | Без промена на исхраната и без чистење на цревата |
| Што се мери | Концентрација на хемоглобин во столицата | Се пријавува како позитивен или негативен, а не како бројка што треба да ја толкувате |
| Ако е позитивен | Колоноскопија, идеално во рок од 6 месеци | Следната проверка е она што го завршува скринингот |
Прагот на позитивност не е биолошка граница. Тоа е „копче“ на јавното здравје. Ако се намали, би се фатиле повеќе промени, но многу повеќе луѓе би биле испратени на колоноскопија; ако се зголеми, е обратно. Тоа е компромис, а не лабораториска вистина, и тоа е една од причините резултатот од ФИТ тестот да се пријавува како позитивен или негативен, а не како вредност што се очекува сами да ја прочитате.
Позитивен резултат не е дијагноза на рак
Позитивен ФИТ тест значи само дека е најдена крв во столицата, а не дека имате рак. Тука загриженоста е најголема, а најмалку оправдана. Кај луѓето што потоа одат на колоноскопија, повеќето немаат рак. Многумина имаат полип, кој се отстранува при истата интервенција, што значи дека скринингот не открил рак, туку го спречил. Во голем дел од случаите колоноскопијата не наоѓа ништо абнормално.
Многу безопасни работи можат да предизвикаат крварење од цревата: хемороиди, мала фисура, воспаление. Нашите страници за црните точки во столицата и што значат и за нормалните и абнормалните промени во конзистенцијата на столицата ги објаснуваат овие ситуации.
Регистарски податоци објавени во 2024 година додаваат важна подробност: колку често позитивен тест на столица води до негативна колоноскопија делумно зависи од ендоскопистот. Кај најуспешните ендоскописти, аденом бил најден во околу 63 % од колоноскопиите направени по позитивен ФИТ тест. Нормален резултат од внимателен преглед навистина смирува; квалитетот на следната проверка е важен колку и самиот тест.
Бавното крварење во дигестивниот тракт често прво се гледа на рутинската анализа на крв, како необјаснета анемија поради недостиг на железо или низок феритин. Кај возрасен постар од 45 години, таа комбинација секогаш заслужува проверка на цревата.
Најнови научни сознанија, на едноставен јазик
Врз основа на литературата индексирана во PubMed и во базата Consensus, четири наоди од последните три години го ставаат шведскиот резултат во контекст.
Прво: повторувањето на тестот е поважно од неговото усовршување. Систематски преглед од 2024 година, кој обединил 68 студии, покажал дека додавањето втор примерок во истата рунда на скрининг го намалило бројот на пропуштени карциноми најмалку за половина, по цена на умерено зголемување на позитивните резултати. Еден тест е несовршен; тест што редовно се повторува станува многу моќен.
Второ: низа негативни тестови не е причина да се престане. Студија од 2026 година во списанието Gut, која опфатила 2,81 милиони луѓе во седум рунди на скрининг, покажала дека првата рунда дава најмногу откриени случаи, по што резултатите се стабилизираат на пониско, но сè уште клинички значајно ниво. Авторите јасно наведуваат дека прекинувањето на скринингот по низа нормални тестови не е оправдано.
Трето: учеството, а не технологијата, е вистинскиот лост. Шпанската студија COLONPREV, објавена во The Lancet во 2025 година, со 57 404 учесници, ја споредила поканата за колоноскопија со поканата за ФИТ тест. По десет години, смртноста од колоректален карцином била еднаква, иако колоноскопијата е многу помоќен преглед. Причината е едноставна: многу повеќе луѓе прифатиле тест што можат да го направат дома.
Четврто: анализите на крв сè уште не се замена. Ажурираните препораки на Американското здружение за рак (American Cancer Society) од 2026 година покажуваат дека анализите на крв за скрининг послабо ги откриваат напреднатите предканцерозни промени и карциномите во I стадиум од тестовите на столица, и ги препорачуваат само за луѓе што одбиваат или не го завршуваат претпочитаниот тест. Нашата статија за анализата на крв за рак на дебело црево детално ја објаснува таа споредба.
ФИТ тест во Македонија: што можете да направите
Во Македонија државниот скрининг за рак на дебело црево е организиран поинаку отколку во Шведска. Според Програмата за рана детекција и скрининг на малигни заболувања (последната објавена верзија, за 2024 година), луѓето со просечен ризик на возраст од 50 до 75 години се канат на скрининг колоноскопија преку матичниот лекар и системот „Мој термин“, а партиципацијата за неа ја плаќа Министерството за здравство; во таа програма нема ФИТ тест испратен по пошта. Од програмата се исклучени луѓето со полипи, воспалителна болест на цревата или неодамнешна колоноскопија. Ако сакате ФИТ тест, побарајте го од Вашиот матичен лекар или направете го во лабораторија, вклучително и приватна, каде што ќе добиете епрувета за земање примерок дома.
Самиот тест трае околу десет минути: еден примерок, без промени во исхраната, без подготовка. Во САД, рандомизирана студија објавена во JAMA во 2025 година покажала дека автоматски испратениот комплет довел до повеќе завршени скрининзи кај возрасните од 45 до 49 години отколку кога од нив се барало да избираат меѓу повеќе опции.
Две ситуации бараат нешто друго. Ако имате лична или семејна историја на полипи, колоректален карцином или воспалителна болест на цревата, тестот на столица не е Вашиот пат за скрининг: потребно Ви е следење со колоноскопија во интервали прилагодени на Вашиот ризик. И ако имате симптоми, како видливо крварење, необјаснето губење на тежината или трајна промена во празнењето на цревата, не чекајте ја следната рунда на скрининг и јавете се кај Вашиот матичен лекар. Скринингот е наменет за луѓе без симптоми. Нашите страници за резултатите од фекален калпротектин и за анализата на столица при долготрајна дијареја помагаат да се сместат тие знаци.
Најчесто поставувани прашања
Дали тестот на столица дома е сигурен?
Направен еднаш, пропушта дел од промените: тоа е цената на преглед доволно едноставен за повеќето луѓе навистина да го направат. Неговата моќ доаѓа од редовното повторување, што е токму она што го покажува четиринаесетгодишното шведско следење. Негативен тест денес никогаш не ја отстранува потребата од следниот.
Мојот тест е позитивен. Дали треба да паничам?
Позитивен резултат бара навремена колоноскопија, а не паника. Повеќето колоноскопии по позитивен тест не наоѓаат рак; многу наоѓаат полип што се отстранува на лице место, а значаен дел не наоѓаат ништо. Најважно е да ја закажете колоноскопијата, идеално во рок од шест месеци.
Дали треба да ја сменам исхраната пред тестот?
Не. Фекалниот имунохемиски тест користи антитела што препознаваат специфично човечки хемоглобин, па црвеното месо и зеленчукот не влијаат врз него, за разлика од постарите гвајак-тестови. Не се потребни ограничувања во исхраната ниту чистење на цревата.
Дали ова ќе се види на мојата редовна анализа на крв?
Не. Тоа е посебен преглед што се прави на столица и се пријавува посебно. Сепак, анемија поради недостиг на железо откриена на рутинска анализа на крв сама по себе може да укажува на крварење во дигестивниот тракт и да поттикне проверка на цревата, независно од програмата за скрининг. Панелот за железо често е следниот чекор.
Што ако неодамна сум направил колоноскопија?
Неодамнешна нормална колоноскопија го „ресетира“ часовникот. Вашиот лекар ќе Ви каже кога е следниот преглед, обично многу подоцна од една година, и во меѓувреме генерално не Ви треба годишен тест на столица.
Речник
- Фекален имунохемиски тест (ФИТ, FIT): тест што открива човечки хемоглобин во столицата со помош на специфични антитела.
- Окултна крв: крв присутна во количина премала за да се види со голо око.
- Праг на позитивност: концентрацијата на хемоглобин над која тестот се пријавува како позитивен.
- Полип: израсток на слузницата на цревото, обично бениген, кој со години може да стане малиген ако остане.
- Аденом: вид полип што може да премине во рак; стапката на негово откривање е стандардна мерка за квалитетот на ендоскопистите.
- Колоноскопија: преглед на дебелото црево со флексибилна камера, кој овозможува промените да се видат и отстранат во иста интервенција.
- Напредна предканцерозна промена: промена што не е рак, но носи значаен ризик да стане рак.
- Анемија поради недостиг на железо: недостиг на црвени крвни зрнца поради малку железо, понекогаш првиот знак на тивко крварење во дигестивниот тракт.
Разберете ги Вашите резултати
Тест за скрининг пријавен како позитивен или негативен сам по себе кажува многу малку. Добива значење покрај Вашата крвна слика, феритинот, маркерите за воспаление и остатокот од Вашите анализи, а сето тоа доаѓа на наод полн со единици и референтни вредности што не се објаснуваат сами. AI DiagMe го чита целиот Ваш лабораториски наод и ред по ред објаснува што значи секој резултат во Вашата ситуација. Прикачете го Вашиот наод на aidiagme.com за јасно толкување пред следниот преглед. Не поставува дијагноза и не го заменува Вашиот лекар.
Дополнително читање
- Колоректален карцином: симптоми, скрининг и лекување
- Анализа на CEA: карциноембрионски антиген
- Фекален лактоферин: што значат Вашите резултати
- Копрокултура: цел и резултати
- Анализа на столица за јајца и паразити: разбирање на резултатите
Извори
- Karolinska Institutet. Bowel cancer screening could reduce mortality by over 40 per cent. 20 август 2026. news.ki.se
- Blom J, Nyström L, Jonsson H. Fecal Occult Blood Screening Outcomes Adjusted for Contamination Bias and Nonadherence. JAMA Network Open. 20 август 2026. Соопштение за јавноста и референца
- Влада на Република Северна Македонија. Програма за рана детекција и скрининг на малигни заболувања во Република Северна Македонија за 2024 година (скрининг колоноскопија, 50–75 години). zdravstvo.gov.mk
- Министерство за здравство. Национален скрининг: пријава и информации. skrining.zdravstvo.gov.mk
- US Preventive Services Task Force. Colorectal Cancer: Screening. uspreventiveservicestaskforce.org
- Wolf AMD, Hoffman RM, Walter LC, et al. Colorectal cancer screening: an update to the American Cancer Society guideline, 2026. CA: A Cancer Journal for Clinicians. 2026;76(3):e70083. DOI
- Castells A, Quintero E, Bujanda L, et al. Effect of invitation to colonoscopy versus faecal immunochemical test screening on colorectal cancer mortality (COLONPREV). The Lancet. 2025;405(10486):1231-1239. DOI
- Galoosian A, Dai H, Croymans D, et al. Population Health Colorectal Cancer Screening Strategies in Adults Aged 45 to 49 Years: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2025;334(9):778-787. DOI
- Reuland DS, O’Leary MC, Crockett SD, et al. Centralized Colorectal Cancer Screening Outreach in Federally Qualified Health Centers: A Randomized Clinical Trial. JAMA Network Open. 2024;7(11):e2446693. DOI
- Gerrard AD, et al. Repeat Faecal Immunochemical Testing for Colorectal Cancer Detection in Symptomatic and Screening Patients: A Systematic Review and Meta-Analysis. Cancers. 2024. Референца
- Ladabaum U, et al. Effect of long-term adherence on faecal immunochemical test positivity rate, positive predictive value and detection rate in organised population-based colorectal cancer screening. Gut. 2026. Референца
- Zhou Y, et al. Participation and Yield in Multiple Rounds of Colorectal Cancer Screening Based on Fecal Immunochemical Test: A Systematic Review and Meta-Analysis. The American Journal of Gastroenterology. 2024. Референца
- Butterly L, et al. Association of endoscopist colonoscopy quality measures with follow-up colonoscopy outcomes after positive stool tests. The American Journal of Gastroenterology. 2024. Референца
