检测套装寄到家中，在台面上放了几周，大约每三个人中就有一个人从未将其寄回。2026年8月20日，一项针对376,511人的瑞典研究给出了这一被忽视的小事所付出的代价：在真正完成居家粪便检测的人群中，结直肠癌死亡风险降低了43%。
这对于疾病本身来说并非新信息——我们关于 结直肠癌、其症状与筛查 的指南已涵盖了基本内容。这项研究回答了一个更为实际的问题，也就是拿着那个信封的人心中所想的：这个小小的塑料管真的有用吗？
2026年8月20日研究的发现
卡罗林斯卡研究所和于默奥大学的研究人员对2008年至2012年间受邀参加筛查的斯德哥尔摩和哥特兰居民进行了长达14年的跟踪随访。这两个地区较早开展了常规筛查，这也是随访时间异常长的原因。在整个研究期间，共记录了1,668例结直肠癌死亡病例。
这篇发表于《JAMA Network Open》的论文区分了人们通常混为一谈的两件事。受邀参加筛查与疾病死亡风险降低26%相关；而实际完成检测则与死亡风险降低43%相关。这两个数字之间的差距，正是那些收到检测套装却从未使用的人所造成的。
同一项目的早期评估仅报告了14%的风险降低。差异并非来自更好的检测方法，而是统计校正的结果：研究人员考虑到对照组中部分人员最终也接受了筛查这一事实，这一因素此前一直在稀释所测量到的获益。研究人员谨慎指出，这些调整仍存在一定的不确定性。
该检测实际测量的是什么
在瑞典以及美国最广泛使用的检测方法是粪便免疫化学检测，简称FIT。它既不检测癌细胞，也不检测DNA，而是利用抗体来寻找人体血红蛋白——即肉眼看不见的微量血液。息肉和肿瘤在引起任何症状之前，很早就会断断续续地少量出血。这正是该检测所能捕捉到的微量血迹。
| 特征 | 粪便FIT检测 | 对您意味着什么 |
|---|---|---|
| 适用人群 | 45至75岁的普通风险成年人 | 无症状、无息肉史或炎症性肠病史 |
| 检测频率 | 每年一次 | 定期重复检测才是获益的关键 |
| 示例 | 在家自行采集一份粪便样本 | 无需改变饮食，无需肠道准备 |
| 检测内容 | 粪便中的血红蛋白浓度 | 结果以阳性或阴性报告，无需自行解读数值 |
| 若结果为阳性 | 建议在6个月内进行结肠镜检查 | 后续跟进是完成筛查的关键一步 |
阳性判断阈值并非生物学上的绝对界限，而是公共卫生层面的一个调节参数。降低阈值可以发现更多病变，但会让更多人接受结肠镜检查；提高阈值则效果相反。这是一种权衡取舍，而非实验室的客观真理——这也是FIT结果以阳性或阴性报告、而非以某个数值呈现供您自行解读的原因之一。
阳性结果并不等于癌症诊断
这往往是最令人担忧的时刻，但其实大可不必过度焦虑。检测阳性仅意味着发现了血液，仅此而已。在随后接受结肠镜检查的人群中，大多数并未发现癌症。许多人只是有息肉——而息肉会在同一次检查中直接切除，这意味着筛查的意义不仅在于发现癌症，更在于预防癌症的发生。还有相当一部分情况下，结肠镜检查结果完全正常。
许多无害的原因也会导致肠道出血，例如痔疮、小裂口或炎症。我们关于 粪便中黑色颗粒的含义 以及 粪便性状的正常与异常变化 的文章对这些情况有详细介绍。
2024年发布的登记数据揭示了一个值得关注的细节：粪便检测阳性后结肠镜检查结果为阴性的概率，在一定程度上取决于内镜医师的水平。在表现最佳的内镜医师中，FIT阳性后进行结肠镜检查时，约63%的病例发现了腺瘤。经过仔细检查后得出的正常结果确实令人放心；后续跟进的质量与检测本身同样重要。
消化道慢性出血往往最先在常规血液检查中以不明原因的 缺铁性贫血 或 铁蛋白偏低形式出现。对于45岁以上的成年人，这种组合始终值得进行肠道检查。
最新科学进展，用通俗语言为您解读
根据PubMed和Consensus数据库收录的文献，过去三年中有四项研究发现可为瑞典的研究结果提供参考背景。
第一：定期重复检测比追求单次完美更重要。2024年一项汇总了68项研究的系统综述发现，在同一筛查周期内补充第二份样本，可将漏诊癌症的数量减少至少一半，代价仅是阳性结果略有增加。单次检测并不完美；按计划重复检测才能发挥强大的筛查效果。
第二：连续阴性结果并不意味着可以停止筛查。2026年发表于《Gut》杂志的一项研究涵盖281万人、历经七轮筛查，结果发现第一轮的检出率最高，此后检出率趋于稳定，但仍具有重要的临床意义。研究者明确指出，在一系列正常结果之后停止筛查是没有依据的。
第三：参与率，而非技术，才是真正的关键因素。西班牙COLONPREV试验于2025年发表在《柳叶刀》杂志，共纳入57,404人，比较了邀请受试者接受结肠镜检查与邀请其进行粪便免疫化学检测（FIT）的效果。十年后，两组的结直肠癌死亡率相当——尽管结肠镜检查的检测效能远高于FIT。原因很简单：愿意接受居家自测的人要多得多。
第四：血液检测尚不能替代粪便检测。美国癌症协会2026年更新的指南指出，与粪便检测相比，血液筛查检测对晚期癌前病变和I期癌症的检出率较低，仅推荐用于拒绝或未能完成首选检测的人群。我们关于 结肠癌血液检测 的文章对此进行了详细比较。
本周您可以采取的行动
如果您的年龄在45至75岁之间，家中恰好有一套检测套装，完成这项有意义的操作大约只需十分钟：采集一份样本，无需调整饮食，无需特殊准备，使用预付邮资的回寄信封寄回即可。如果您没有套装，可在下次初级保健就诊时询问——邮寄FIT外展服务在美国大多数医疗系统中已是标准做法。2025年发表于《JAMA》的一项随机对照试验发现，对于45至49岁的成年人，默认邮寄检测套装比让其自行选择检测方式的筛查完成率更高。
有两种情况需要采取不同的方式。如果您有息肉、结直肠癌或炎症性肠病的个人史或家族史，粪便检测并不适合您作为筛查途径——您需要根据自身风险制定相应的结肠镜监测计划。如果您出现肉眼可见的出血、不明原因的体重下降或持续性排便习惯改变等症状，请不要等待下一个筛查周期。筛查是为没有症状的人设计的。我们关于 粪便钙卫蛋白检测结果 以及 持续性腹泻的粪便检测 的页面有助于理解这些症状的意义。
常见问题解答
居家粪便检测可靠吗？
单次检测会漏检一部分病变——这是让大多数人都愿意实际去做的简便检查所必须付出的代价。其效力来自于按计划定期重复检测，这正是那项长达十四年的瑞典随访研究所证明的。今天检测结果为阴性，并不意味着下次就不需要再检了。
我的检测结果是阳性，需要恐慌吗？
阳性结果需要尽快安排结肠镜检查，而不是恐慌。大多数后续结肠镜检查并未发现癌症；许多发现了息肉并当场切除，还有相当一部分什么都没发现。最重要的一件事，就是尽快预约结肠镜检查，最好在六个月内完成。
检测前需要调整饮食吗？
不需要。粪便免疫化学检测（FIT）使用能特异性识别人血红蛋白的抗体，因此红肉和蔬菜不会对其产生干扰，这与旧式愈创木脂法检测不同。无需限制饮食，也无需进行肠道准备。
这项检测会出现在我的常规血液检查中吗？
不会。这是一项单独对粪便进行的检查，有其独立的报告。不过，常规血液检查中发现的缺铁性贫血本身也可能提示消化道出血，并促使医生对消化道进行评估，这与任何筛查项目无关。 铁研究小组 通常是下一步检查。
如果我最近刚做过结肠镜检查怎么办？
近期结肠镜检查结果正常，相当于重新开始计时。您的医生会告知您下次检查的时间，通常远不止一年后，在此期间一般不需要每年进行粪便检测。
词汇表
- 粪便免疫化学检测（FIT）：一种利用特异性抗体检测粪便中人血红蛋白的检查。
- 隐血：以肉眼无法看见的微量形式存在于粪便中的血液。
- 阳性阈值：检测结果被判定为阳性时所对应的血红蛋白浓度。
- 息肉：肠道黏膜上的赘生物，通常为良性，若长期不处理可能在数年内发生癌变。
- 腺瘤：一种有可能发展为癌症的息肉；其检出率是衡量内镜医师诊疗质量的标准指标。
- 结肠镜检查：使用软性摄像头对结肠进行检查，可在同一次检查中发现并切除病变。
- 晚期癌前病变：一种尚未发展为癌症但具有一定癌变风险的异常病灶。
- 缺铁性贫血：由铁含量不足引起的红细胞减少，有时是消化道隐性出血的首个信号。
读懂您自己的检查结果
一项筛查结果仅显示阳性或阴性，本身说明不了太多问题。只有结合您的全血细胞计数、铁蛋白、炎症指标以及其他检验项目，才能真正理解其含义——而这些数据往往以一份充满单位和参考范围的报告呈现，并不会自动解释。AI DiagMe 会读取您的完整化验报告，逐项说明每项结果在您具体情况下的意义。请在以下地址上传您的报告： https://aidiagme.com/zh-cn/ 上传您的报告，在下次就诊前获得清晰易懂的解读。
延伸阅读
来源
- 卡罗林斯卡学院。肠癌筛查可将死亡率降低逾40%。2026年8月20日。 news.ki.se
- Blom J, Nyström L, Jonsson H. 经污染偏倚与不依从性校正后的粪便隐血筛查结果。 《JAMA网络开放》。2026年8月20日。 新闻稿及参考文献
- 美国预防服务工作组。结直肠癌：筛查。 uspreventiveservicestaskforce.org
- Wolf AMD, Hoffman RM, Walter LC, 等。结直肠癌筛查：美国癌症协会指南2026年更新版。 CA：临床医师癌症杂志。2026；76(3)：e70083。 DOI
- Castells A, Quintero E, Bujanda L, 等。邀请结肠镜检查与粪便免疫化学检测筛查对结直肠癌死亡率的影响（COLONPREV）。 《柳叶刀》. 2025;405(10486):1231-1239. DOI
- Galoosian A, Dai H, Croymans D, 等。45至49岁成人结直肠癌筛查的人群健康策略：一项随机临床试验。 JAMA. 2025;334(9):778-787. DOI
- Reuland DS, O’Leary MC, Crockett SD, 等。联邦认证卫生中心集中式结直肠癌筛查外展项目：一项随机临床试验。 《JAMA网络开放》。2024；7(11)：e2446693。 DOI
- Gerrard AD, 等。重复粪便免疫化学检测用于症状性及筛查患者结直肠癌检测：系统综述与荟萃分析。 癌症. 2024. 参考文献
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- Zhou Y, 等. 基于粪便免疫化学检测的多轮结直肠癌筛查的参与率与检出率：系统综述与荟萃分析。 《美国胃肠病学杂志》（The American Journal of Gastroenterology）. 2024. 参考文献
- Butterly L, 等. 内镜医师结肠镜质量指标与粪便检测阳性后随访结肠镜结果的关联性。 《美国胃肠病学杂志》（The American Journal of Gastroenterology）. 2024. 参考文献
