甚麼是青光眼？青光眼是一組會慢慢損害視神經的眼疾；視神經就像一條電纜，把影像由眼睛傳送到大腦。青光眼是導致不可逆轉失明的主要原因之一，但約一半患者並不知道自己患病，因為最常見的類型奪走視力的過程非常緩慢，早期沒有任何警號。這篇文章會解釋青光眼是甚麼、主要類型、要留意的徵狀、哪些人風險最高，以及用來及早發現它的眼科檢查。文中亦有檢查對照表、詞彙表，以及最常見問題的解答。
眼科檢查紀錄上的縮寫可能令人摸不着頭腦：可參閱PERRLA是甚麼意思。
青光眼到底是甚麼？
青光眼是視神經受損所致，常見原因是眼內壓力高於視神經所能承受的程度。眼球前部通常有一種稱為房水的透明液體流動並排走。當排水系統運作欠佳，液體便會積聚，令眼內壓（intraocular pressure）上升。日子久了，這種壓力會損傷細緻的神經纖維，形成盲點，而盲點通常由周邊視野開始。
重要的是，即使眼壓處於正常範圍，青光眼亦可能出現，所以眼壓是重要線索，而不是全部。由於損傷無法逆轉，治療的目標是及早發現，並阻止病情惡化。
青光眼有哪些主要類型？
青光眼有幾種形式，表現非常不同：
- 開角型青光眼：最常見的類型。房角保持開放但排水欠佳，眼壓在多年間慢慢、無聲地上升。
- 閉角型青光眼：房角被阻塞，有時是突然發生。急性發作屬醫療緊急情況。一般認為亞洲人（包括華人）患閉角型青光眼的比例較西方人高。
- 正常眼壓青光眼：眼壓量度正常，但視神經仍然受損。視神經血流減少可能是原因之一，因此它與偏頭痛等情況有關連。
- 先天性青光眼：罕見，出生時或出生後不久出現，由眼睛發育時的排水問題引起。
青光眼有甚麼徵狀？視力的「無聲小偷」
最常見的開角型青光眼初期完全沒有徵狀，所以被稱為「無聲的視力小偷」。視力喪失由視野邊緣（靠近鼻子的一側）開始，進展得非常緩慢，大腦會自動填補空缺。很多人要到大部分周邊視力已經失去才察覺。
急性閉角型青光眼則剛好相反，可以來得又快又急。發作的警號包括：
- 劇烈眼痛及嚴重頭痛
- 噁心或嘔吐
- 視力模糊，看燈光時見到光暈
- 眼紅
出現這些徵狀需要即日求醫。如果你突然發現眼前有黑點並伴隨眼痛，應視作緊急情況，立即看眼科醫生或前往急症室；情況危急可致電999。
青光眼的成因是甚麼？哪些人風險較高？
科學家仍未完全了解最常見類型的誘因，但眼壓升高及視神經血液供應減少是核心因素。有幾個因素明顯會增加風險。根據美國疾病控制及預防中心（CDC），約300萬美國人患有青光眼，而某些組別的風險高得多：
- 年齡：60歲後風險上升，部分組別更早
- 種族：美國黑人患青光眼的機會高6至8倍，40歲後風險上升
- 家族病史：青光眼有家族傾向
- 糖尿病：患者患青光眼的機會約高一倍
- 其他因素：眼壓非常高、角膜較薄、嚴重近視、眼部受傷及長期使用類固醇
由於青光眼及其中幾個風險因素都沒有明顯徵兆，定期眼科檢查是及早發現青光眼唯一可靠的方法。保護眼睛的健康習慣，同樣有助控制糖尿病及高血壓。在香港，近視十分普遍，有嚴重近視或家族病史的人，更應主動與眼科醫生或視光師討論檢查的頻率。
青光眼如何檢查及診斷？
青光眼沒有單一檢查，眼科醫生會在全面的散瞳眼科檢查中，結合幾項快速、無痛的測試作判斷。下表顯示每項檢查的作用：
| 眼科檢查 | 檢查甚麼 | 過程如何 |
|---|---|---|
| 眼壓測量（Tonometry） | 眼內壓 | 向眼睛快速噴一口氣，或以儀器輕觸眼球 |
| 散瞳眼底檢查（Ophthalmoscopy） | 眼球後方的視神經 | 滴藥水放大瞳孔，讓醫生觀察眼內情況 |
| 視野檢查（Perimetry） | 周邊視力 | 看到閃光時按下按鈕 |
| 光學相干斷層掃描（OCT） | 視神經纖維層的厚度 | 無痛掃描，不會接觸眼睛 |
| 前房角鏡檢查（Gonioscopy） | 眼睛的排水房角 | 以特製隱形眼鏡檢查房角是開放還是關閉 |
| 角膜厚度測量（Pachymetry） | 角膜厚度 | 以探頭短暫量度眼球前部 |
沒有單一結果可以確診青光眼；醫生會綜合各項結果，並可能隔一段時間重複檢查，觀察有沒有變化。
驗血及整體健康有關係嗎？
青光眼由眼科專科醫生診斷，而不是靠抽血。即使如此，整體健康仍然重要，因為令血管受壓的疾病，同樣會令視神經受壓。穩定血糖就是一個例子：很多高風險的成年人會定期檢視糖尿病驗血結果，並追蹤血糖水平，以保護眼睛及身體其他部分。在香港，糖尿病的診斷標準是空腹血糖7.0 mmol/L或以上，或糖化血紅素（HbA1c）6.5%或以上。
研究人員亦在探索血液中的線索能否在日後更早提示青光眼風險，下一節會介紹。目前，這些指標只是支援整體眼睛健康，並不能診斷青光眼。
青光眼如何治療？
治療無法逆轉已經造成的損傷，但可以阻止或減慢進一步的視力喪失。眼科醫生會以下列方法降低眼壓：
- 藥物：通常是每天使用的處方眼藥水
- 激光治療：在診所進行的快速程序，幫助房水排出
- 手術：當眼藥水及激光不足夠時，建立新的排水通道
無論採用哪種方法，青光眼都是需要終身定期監察的疾病。嚴格按照處方滴眼藥水，並出席每一次覆診，是保護餘下視力最有效的方法。在香港，於醫院管理局眼科專科門診接受青光眼治療滿12個月而病情穩定的病人，可自願參加醫管局的「青光眼公私營協作計劃」，改由私家眼科專科醫生跟進，計劃涵蓋診症、指定青光眼藥物，以及每年視野檢查及OCT掃描。
青光眼檢測的最新進展
近三年的研究正尋找更早發現青光眼、以及預測誰會惡化的方法。這些發現令人鼓舞，但仍在研究中，所以只是補充而不是取代標準的眼科檢查。
- 《Nature Medicine》一項研究報告，血液免疫細胞的能量製造指標與視力較快喪失密切相關，提示一個可能反映青光眼惡化的血液生物標記。（Petriti等，2024年）
- 2025年一篇回顧介紹人工智能如何判讀視神經掃描及視網膜照片，協助檢測青光眼並預測其進展。（Lan等，2025年）
- 2026年一項多組學分析把某些血液及尿液指標（包括血糖）與青光眼風險連繫起來，支持尋找全身性警號的研究方向。（Sun等，2026年）
這些方法目前都不能取代散瞳眼科檢查，亦不應在沒有眼科專科醫生的情況下指導治療。不過，它們預示未來的篩查會更早、更個人化。
青光眼詞彙表
| 詞彙 | 定義 |
|---|---|
| 房水（Aqueous humor） | 眼球前部的透明液體，其流動及排出會影響眼壓。 |
| 眼內壓（Intraocular pressure） | 眼球內部的壓力；偏高是青光眼的主要風險因素。 |
| 視神經 | 把視覺訊號由眼睛傳送到大腦的神經。 |
| 開角型青光眼 | 最常見的類型，房角開放但排水欠佳。 |
| 閉角型青光眼 | 房角被阻塞的類型；急性發作屬緊急情況。 |
| 周邊視力 | 兩側的視野，通常最先受開角型青光眼影響。 |
| 眼壓測量（Tonometry） | 量度眼球內部壓力的檢查。 |
| 光學相干斷層掃描（OCT） | 量度視神經纖維層的無痛掃描。 |
常見問題
青光眼最早的徵狀通常是甚麼？
最常見的開角型青光眼，往往沒有可察覺的早期徵狀。視力喪失由視野邊緣靜靜開始，到了後期才容易察覺。正因如此，定期眼科檢查十分重要，它可以在你察覺之前發現損傷。
青光眼會遺傳嗎？
家族病史是最強的風險因素之一，科學家亦已找到與眼壓偏高及視神經受損有關的基因。如果近親患有青光眼，請告訴眼科醫生，並查詢應多久檢查一次。
青光眼可以根治嗎？
青光眼無法根治，已造成的損傷亦無法逆轉。不過，降低眼壓的治療在阻止或減慢進一步視力喪失方面非常有效，所以大部分及早確診並接受治療的人，都能終身保持有用的視力。
青光眼會導致失明嗎？
如不治療是有可能的，青光眼是全球導致不可逆轉失明的主要原因之一。及早發現並持續治療，可以大大降低失明的風險。
應該多久檢查一次眼睛？
要視乎年齡及風險。一般而言，55至64歲的成年人建議每一至三年檢查一次，65歲以上每一至兩年一次，高風險組別則需要更頻密的檢查。眼科醫生可以為你訂出合適的時間表。
高血壓或糖尿病會影響青光眼嗎？
兩者都與青光眼風險及整體眼睛健康有關。糖尿病患者患青光眼的機會約高一倍，所以控制血糖及血壓，對視力及身體其他部分都有好處。
資料來源
- 醫院管理局 — 青光眼公私營協作計劃（Glaucoma PPP）常見問題
- 美國國家眼科研究所（NIH）— Glaucoma
- 美國疾病控制及預防中心（CDC）— About Glaucoma
- Mayo Clinic — Glaucoma: Symptoms and causes
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