什麼是青光眼？青光眼是一組會緩慢損害視神經的眼部疾病，視神經是負責將影像從眼睛傳送至大腦的重要通道。它是導致不可逆失明的主要原因之一，然而約有一半的患者並不知道自己罹病，因為最常見的類型會如此緩慢地侵蝕視力，以至於在早期完全沒有任何警示徵兆。本文將說明青光眼是什麼、主要類型、需要注意的症狀、哪些人風險最高，以及用於早期發現的眼科檢查。文末還附有檢查項目對照表、名詞解釋，以及最常見問題的解答。
青光眼究竟是什麼？
青光眼的發生，通常是因為眼內壓力超過視神經所能承受的範圍，進而造成視神經損傷。眼睛前部正常情況下會有一種稱為房水的透明液體流動並排出。當排水系統運作不良時，液體便會積聚，導致眼內壓力（即眼壓）升高。長期下來，這種壓力會損傷脆弱的神經纖維，在視野中形成盲點，通常從周邊視野開始出現。
值得注意的是，青光眼也可能在眼壓處於正常範圍時發生，因此眼壓是重要的參考指標，但並非全部。由於視神經損傷一旦發生便無法逆轉，治療的目標在於及早發現疾病，並阻止其進一步惡化。
青光眼的主要類型
青光眼有幾種類型，各自的表現方式也大不相同。
- 開角型青光眼：目前最常見的類型。排水角保持開放，但功能不佳，導致眼壓在數年間緩慢且無聲無息地升高。
- 閉角型青光眼：排水角受到阻塞，有時會突然發作。急性發作屬於醫療緊急狀況。
- 正常眼壓性青光眼：即使眼壓測量值正常，視神經仍會受損。流向視神經的血流減少可能是原因之一，這也是它與以下疾病有所關聯的原因，包括 偏頭痛.
- 先天性青光眼：一種罕見類型，於出生時或出生後不久即出現，由發育中的眼睛排水問題所引起。
症狀：視力的無聲竊賊
開角型青光眼之所以有這個別稱，是因為在初期完全沒有任何症狀。視力喪失從視野邊緣靠近鼻側的部分開始，進展極為緩慢，大腦會自動填補缺失的部分。許多人直到相當大範圍的周邊視力已經消失，才察覺到異狀。
急性閉角型青光眼則截然不同：發作可能又快又猛烈。發作的警示徵兆包括：
- 劇烈眼痛及嚴重頭痛
- 噁心或嘔吐
- 視力模糊及看燈光時出現光暈
- 眼睛充血
出現上述症狀需要當天立即就醫。如果您突然發現 視野中出現黑點 並伴隨眼睛疼痛，請視為緊急狀況，立即前往眼科醫師或急診室就診。
青光眼的成因與高風險族群
科學家對於最常見類型的誘發原因尚未完全了解，但眼壓升高及視神經血液供應減少是核心因素。有幾項因素明顯會提高罹病風險。根據 CDC，約有300萬名美國人患有青光眼，某些族群的風險更是高出許多：
- 年齡：60歲後風險上升，部分族群更早出現風險
- 種族：非裔美國人罹患青光眼的機率是一般人的6至8倍，且風險在40歲後持續攀升
- 家族病史：青光眼具有家族遺傳傾向
- 糖尿病：患有糖尿病的人罹患青光眼的機率約為一般人的兩倍
- 其他因素：眼壓極高、角膜較薄、嚴重近視、眼部外傷及長期使用類固醇
由於青光眼本身及上述多項危險因子都是無聲無息的，定期接受眼科檢查是早期發現青光眼的唯一可靠方式。同樣有益於保護眼睛的健康習慣，也有助於管理 糖尿病 並將 高血壓 控制在正常範圍內。
青光眼的診斷方式
青光眼沒有單一的檢查方式，眼科醫師會在全面性散瞳眼底檢查中結合多項快速、無痛的檢測。下表說明每項檢查的目的。
| 眼部檢查 | 檢測項目 | 檢查內容 |
|---|---|---|
| 眼壓測量（眼壓計） | 眼內壓力（眼壓） | 對眼睛輕吹一口氣，或以探頭輕觸眼球 |
| 散瞳眼底檢查（眼底鏡檢查） | 眼球後方的視神經 | 點散瞳藥水使瞳孔放大，讓醫師能看清眼底 |
| 視野檢查（視野計） | 周邊視野 | 當您看到閃光時按下按鈕 |
| 光學相干斷層掃描（OCT） | 視神經纖維層厚度 | 無痛掃描，不需接觸眼球 |
| 隅角鏡檢查 | 眼睛的排水角（前房隅角） | 以特殊隱形眼鏡檢查隅角是否開放或關閉 |
| 角膜厚度測量（角膜測厚） | 角膜厚度 | 以探頭短暫接觸眼球前部進行測量 |
沒有任何單一結果可以確診青光眼；醫師會綜合所有檢查結果判斷，並可能隨時間重複檢測，以觀察是否有變化。
血液檢查與全身健康狀況有關係嗎？
青光眼本身是由眼科專科醫師診斷，而非透過抽血檢查。即便如此，您的整體健康狀況仍然重要，因為對血管造成負擔的疾病，同樣也會影響視神經。維持穩定的血糖就是一個例子：許多有風險的成年人會定期檢視 糖尿病血液檢查 並追蹤 血糖值 作為保護眼睛及全身健康的一部分。
研究人員也在探索血液中的生物標記，未來是否能更早發現青光眼風險，我們將在下一節介紹。目前，這些指標主要是支持整體眼部健康，而非用於診斷疾病。
治療選項
治療無法恢復已經造成的損傷，但可以阻止或減緩進一步的視力喪失。眼科醫師會透過以下方式降低眼壓：
- 藥物治療，通常是每天使用的處方眼藥水
- 雷射治療，一種在診間即可完成的快速手術，有助於促進房水排出
- 手術治療，當眼藥水和雷射治療效果不足時，建立新的排水通道
無論採用哪種方式，青光眼都是需要長期監控的慢性疾病。按照醫囑確實點藥，並定期回診追蹤，是保護剩餘視力最有效的方法。
青光眼檢測的最新進展
過去三年的研究正在尋找更早發現青光眼、並預測病情惡化風險的方法。這些研究成果令人鼓舞，但仍在持續驗證中，因此是對標準眼科檢查的補充，而非取代。
- 《自然醫學》期刊的一項研究指出，血液免疫細胞的能量產生指標與視力加速喪失密切相關，顯示這可能是追蹤青光眼進展的血液生物標記。 （Petriti 等人，2024年）
- 2025年的一篇綜述描述了人工智慧如何判讀視神經掃描影像與視網膜照片，以協助偵測青光眼並預測其進展。 （Lan 等人，2025年）
- 2026年一項多組學分析將血液與尿液中的特定標記物（包括葡萄糖）與青光眼風險相連結，支持尋找全身性預警指標的研究方向。 （Sun 等人，2026年）
目前，這些方法都無法取代散瞳眼底檢查，也不應在未諮詢眼科專科醫師的情況下用於指導治療。然而，它們確實預示著未來將有更早期、更個人化的篩檢方式。
青光眼術語詞彙表
| 術語 | 定義 |
|---|---|
| 房水 | 眼睛前段的透明液體，其流動與排出狀況會影響眼壓。 |
| 眼內壓 | 眼睛內部的壓力；眼壓升高是青光眼的主要危險因子。 |
| 視神經 | 將視覺訊號從眼睛傳送至大腦的神經。 |
| 開角型青光眼 | 最常見的類型，排水角雖然開放，但引流功能不佳。 |
| 閉角型青光眼 | 一種排水角受阻的類型；急性發作屬於眼科急症。 |
| 周邊視野 | 側面視野，通常是開角型青光眼最先受影響的部分。 |
| 眼壓測量（眼壓計） | 測量眼睛內部壓力的檢查。 |
| 光學相干斷層掃描（OCT） | 一種無痛的掃描檢查，用於測量視神經纖維層的厚度。 |
常見問題
青光眼通常最初的徵兆是什麼？
對於最常見的開角型青光眼，往往沒有明顯的初期徵兆。視力喪失從視野邊緣悄悄開始，在病情進展到較嚴重階段之前很容易被忽略。這正是定期接受眼科檢查如此重要的原因——檢查能在您察覺任何異狀之前，及早發現視神經損傷。
青光眼會遺傳嗎？
家族病史是最重要的危險因子之一，科學家也已找到與眼壓升高及視神經損傷相關的基因。若您有近親罹患青光眼，請告知您的眼科醫師，並詢問應多久接受一次篩檢。
青光眼可以治癒嗎？
目前尚無根治方法，已造成的損傷也無法逆轉。然而，降低眼壓的治療對於阻止或減緩進一步的視力喪失非常有效，因此大多數及早確診並接受治療的患者，都能終身保有實用的視力。
青光眼會導致失明嗎？
若不治療，青光眼確實可能導致失明，且它是全球不可逆性失明的主要原因之一。透過早期發現與持續治療，失明的風險可大幅降低。
我應該多久檢查一次眼睛？
這取決於年齡與風險因素。一般建議55至64歲的成年人每一至三年接受一次眼科檢查，65歲以上者每一至兩年檢查一次，高風險族群則需更頻繁追蹤。您的眼科醫師可為您安排最適合的檢查時程。
高血壓或糖尿病會影響青光眼嗎？
兩者都與青光眼風險及整體眼睛健康有關。糖尿病患者罹患青光眼的機率約為一般人的兩倍，因此妥善控制血糖與血壓，不僅有助於保護視力，對全身健康也大有裨益。
參考資料
延伸閱讀
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