漢坦病毒（hantavirus）是一組由老鼠等囓齒動物傳播的病毒，在少數情況下會令人患上嚴重的肺病或腎病。這個名字近來再次成為新聞焦點，因為一種長期被視為罕見的感染，又再引起公共衞生機構的關注。本文以淺白的語言講解漢坦病毒是甚麼、怎樣傳播、哪些症狀值得警覺、醫生如何透過驗血診斷，以及最新研究帶來的新知。目的是提供可靠的參考，而不是製造恐慌，讓你知道何時應求醫、怎樣保護自己。
另一種較為人熟悉、由動物傳播的病毒也引起同樣的疑問：請參閱伊波拉病毒的傳播及治療。
漢坦病毒是甚麼？
漢坦病毒不是單一種病毒，而是一組歸入正漢坦病毒屬（Orthohantavirus）的RNA病毒。衞生署衞生防護中心形容，漢坦病毒主要見於老鼠和田鼠等囓齒動物。這些動物是病毒的天然宿主，帶病毒而不會發病，並會長時間經尿液、糞便和唾液排出病毒。
每一型漢坦病毒都與特定的囓齒動物品種及地區有關，所以這種病在美洲的表現與在歐洲或亞洲不同。和萊姆病等由動物傳給人類的疾病一樣，漢坦病毒感染屬於人畜共患病。
兩大類病症
視乎病毒種類，人類感染漢坦病毒主要有兩大類：
- 漢坦病毒肺症候群（HPS）：由美洲的「新大陸」漢坦病毒引起（例如Sin Nombre病毒及安第斯病毒），主要影響肺部，可在很短時間內發展成呼吸衰竭。
- 腎綜合症出血熱（HFRS）：由歐洲、亞洲及非洲的「舊大陸」漢坦病毒引起（例如Puumala、漢灘病毒Hantaan、Dobrava及首爾病毒Seoul），主要影響腎臟。對身處亞洲的香港人來說，這是較相關的一類。
兩類病症的共同機制，都是最細小的血管出現滲漏：病毒令微血管壁的通透性增加，血漿因而滲入組織。
漢坦病毒怎樣傳染？
漢坦病毒幾乎都是經吸入受感染囓齒動物的糞便、尿液或唾液污染的塵埃而傳染。在密封、空氣不流通的地方，例如貨倉、閣樓、雜物房、村屋、長時間關閉的車輛，尤其是打掃或揚起塵埃時，風險最高。
較少見的情況是被老鼠咬傷，或用受污染的手觸摸口、鼻或眼而受感染。衞生防護中心亦提到，進食被帶病毒囓齒動物的排泄物或唾液污染的食物，也可引致感染。高風險人士包括農夫、林務及戶外工作者、清潔有鼠患地方的人，以及露營人士。
人傳人非常罕見
這一點有助保持客觀：幾乎所有漢坦病毒都不會人傳人。唯一有記錄的例外是南美洲的安第斯病毒，而且只會在密切、長時間的接觸下傳播（同住家人或親密伴侶之間）。受感染者只在有症狀期間才具傳染性。與流感或新冠病毒不同，漢坦病毒不能有效地在人與人之間傳播。
漢坦病毒有甚麼症狀？由類似流感到緊急情況
漢坦病毒的早期症狀容易令人誤會，因為它們與流感相似，通常在接觸病毒後1至8星期出現（平均約2星期）。
早期（類似流感）階段
最常見的組合包括：
- 突然發燒及發冷；
- 肌肉痛，尤其是大腿、臀部、背部，有時亦影響肩膀；
- 明顯疲倦及頭痛；
- 約一半病人會出現噁心、嘔吐、腹瀉、腹痛或頭暈。
由於這些徵狀也像常見的流行性感冒，如果沒有接觸老鼠的經歷，很容易忽略漢坦病毒。
嚴重（肺部或腎臟）階段
數天後（常在首個徵狀出現後4至10天），病情可能轉變：
- 在漢坦病毒肺症候群中，液體積聚在肺部：咳嗽、氣促、胸口繃緊，繼而出現可能需要深切治療的呼吸衰竭。
- 在腎綜合症出血熱中，腎臟受影響：血壓下降、小便量減少，有時會出血。典型的腎綜合症出血熱會經歷五個階段（發熱期、低血壓期、少尿期、多尿期，然後康復期）。
下表總結兩類病症的分別。
| 特點 | 肺症候群（HPS） | 腎綜合症出血熱（HFRS） |
|---|---|---|
| 地區 | 美洲 | 歐洲、亞洲 |
| 典型病毒 | Sin Nombre、安第斯病毒 | Puumala、漢灘病毒、Dobrava、首爾病毒 |
| 主要受影響器官 | 肺部 | 腎臟 |
| 主要警號 | 突然氣促 | 小便量減少、腰背痛 |
| 參考病死率 | 高（約30%至40%，有時更高） | 低至中等（約0.4%至10%；衞生防護中心列出少於1%至15%） |
漢坦病毒有多常見？在哪裏出現？
漢坦病毒感染在大部分地方都屬罕見。在美國，每年約有50宗個案呈報，大多在密西西比河以西，病毒通常是由鹿鼠攜帶的Sin Nombre病毒；按美國疾病控制及預防中心（CDC）的資料，出現嚴重呼吸道疾病的病人，病死率約為38%。在亞洲及歐洲，較常見的是由舊大陸漢坦病毒引起的腎綜合症出血熱。
可以人傳人的安第斯病毒見於南美洲。2026年春季，南大西洋一艘郵輪MV Hondius上爆發安第斯病毒疫情，令這個話題重回新聞；國際及各地衞生當局隨即展開個案搜尋、監察及接觸者追蹤。這次事件只限於特定地點，並不改變一般市民風險非常低的情況。衞生防護中心建議旅遊人士避免到訪或居住在環境衞生欠佳的地方，並避免接觸囓齒動物及其排泄物。
漢坦病毒怎樣診斷？
漢坦病毒難以及早診斷，正因為症狀與其他感染相似，而驗血往往最先提供線索。想看懂你的數字，可參閱我們的指南：驗血報告怎樣看，以及全血計數（CBC）。
全血計數上的幾項發現，會給醫生很強的提示：
- 血小板下降（血小板減少症），血小板是幫助血液凝固的細胞；
- 血液濃縮，表現為血球容積比（hematocrit）偏高，因為血漿滲出，紅血球看來「濃縮」了；
- 白血球上升，並出現大型的活化淋巴細胞，稱為免疫母細胞；
- 乳酸脫氫酶（LDH）上升，有時發炎指標C反應蛋白亦會升高。
在腎臟型的病例中，化驗亦可能顯示肌酸酐（香港報告以µmol/L表示）上升，以及腎功能受壓。
確診要靠兩項專門檢測：血清學檢測，即尋找針對病毒的IgM及IgG抗體；以及RT-PCR，直接偵測病毒的遺傳物質。
漢坦病毒怎樣治療及預防？
至今漢坦病毒沒有特效抗病毒藥，也沒有普遍可用的疫苗；衞生防護中心亦指出，香港目前沒有針對漢坦病毒的疫苗。治療以支援性治療為主：休息、謹慎補充水分、氧氣治療，嚴重時在深切治療部提供呼吸支援。對最嚴重、治療無效的肺部病例，專科中心可使用體外膜肺氧合（ECMO），在體外為血液供氧，有機會救命。抗病毒藥利巴韋林（ribavirin）對腎臟型有一定幫助，但對肺部階段無效。
怎樣保護自己？
最好的保護是減少接觸囓齒動物及其排泄物：
- 進入或清潔密封的地方前，先徹底通風；
- 不要用掃把或吸塵機清理乾燥的老鼠糞便：先用稀釋漂白水（約1份漂白水加10份水）弄濕；
- 清潔有鼠患的地方時，戴上手套及N95類型的口罩；
- 堵塞老鼠出入口、妥善存放食物，垃圾及廚餘放進有蓋垃圾箱並每天清理，避免老鼠在家中聚居。
漢坦病毒的最新科學進展
自2026年MV Hondius郵輪爆發安第斯病毒疫情後，漢坦病毒的研究明顯加快。根據PubMed收錄的近期文章，有幾點值得留意，但應視為仍在評估中的研究方向，而非已確立的醫學事實。
大流行風險被評為低。2026年的多項分析強調，安第斯病毒不是「下一個SARS-CoV-2」：它由囓齒動物傳播，人傳人需要密切而長時間的接觸，病毒在環境中也不太穩定。一篇刊於Eurosurveillance的回顧（Bal等，2026年）指出這些分別，並確認診斷依靠血液PCR及血清學檢測。另一篇刊於Current Opinion in Immunology的回顧（Acharya等，2026年）同樣認為即時的全球大流行風險低，但呼籲加強監測。
治療方向仍屬初步。目前沒有任何藥物確實證明有效，但已出現一些訊號。一個刊於The Lancet Infectious Diseases的小型病例系列（Tortosa等，2026年）描述在嚴重肺部病例中使用針對白細胞介素-6的消炎藥tocilizumab：五名接受治療的病人中有四人存活，而五名符合條件但未接受治療的病人無一存活。樣本極小，作者亦呼籲先進行比較試驗才下結論。一篇深切治療回顧（Chediack等，2026年）亦支持在治療無效的病例中使用ECMO，發現利巴韋林在肺部階段沒有益處，並指康復者血漿仍屬研究性質。
個案可能增加的原因。一項使用2011至2021年歐洲數據的研究（Guo等，2026年）以機器學習找出影響人類風險的主要因素：氣溫、棲息地多樣性及社會經濟因素。氣候變化、砍伐森林及城市化會增加人與囓齒動物的接觸，或令個案增加。這也是「同一健康」（One Health）概念的理據之一，即把人類、動物及環境健康連結起來。以上研究均收錄於PubMed，完整出處見參考資料。
何時應求醫？
最有用的做法，是主動告訴醫生你最近曾否接觸老鼠。如果你在清潔有鼠患的地方、從事農務或林務工作，或在郊外留宿後的數星期內，出現以下情況，應盡快求醫：
- 高燒伴隨劇烈肌肉痛，並在數天內惡化；
- 氣促、咳嗽或胸口繃緊；
- 小便量明顯減少、腰背痛或不尋常出血。
突然氣促或呼吸困難，須立即致電999。越早開始治療，康復機會越大。這些徵狀不代表你一定感染了漢坦病毒，因為許多疾病都會出現，但在接觸老鼠後出現，就值得盡快求醫。
詞彙表
| 詞彙 | 定義 |
|---|---|
| 氣溶膠（霧化顆粒） | 懸浮在空氣中的微細粒子，這裏指來自老鼠排泄物的粒子。 |
| 鹿鼠 | 在北美洲攜帶Sin Nombre病毒的小型囓齒動物。 |
| 漢坦病毒肺症候群（HPS） | 影響肺部的感染類型，見於美洲。 |
| 血液濃縮 | 血漿滲出血管後，血液濃度看似上升的現象。 |
| 腎綜合症出血熱（HFRS） | 主要影響腎臟的感染類型，見於歐洲及亞洲。 |
| 免疫母細胞 | 感染期間有時在全血計數中見到的大型活化淋巴細胞。 |
| 正漢坦病毒屬（Orthohantavirus） | 所有漢坦病毒所屬的病毒屬。 |
| RT-PCR | 偵測病毒遺傳物質的化驗。 |
| 血清學檢測 | 檢驗血液中針對病毒的抗體（IgM、IgG）。 |
| 血小板減少症 | 血小板數目異常偏低。 |
| 人畜共患病 | 可由動物傳給人類的疾病。 |
常見問題
漢坦病毒會人傳人嗎？
絕大部分情況下不會。幾乎所有漢坦病毒都是從囓齒動物而非從其他人身上感染。唯一已知的例外是南美洲的安第斯病毒，它可經密切、長時間的接觸傳播，而且只在患者有症狀時發生。衞生防護中心亦指出，人與人之間的傳播極其罕見。
接觸漢坦病毒後多久出現症狀？
潛伏期通常為1至8星期，平均約2星期。所以，即使在清潔有鼠患的地方數星期後才發燒，仍可能與那次接觸有關。請務必告訴醫生，因為這個時間線有助診斷。
漢坦病毒會致命嗎？可以康復嗎？
這視乎類型。歐洲的腎臟型（Puumala病毒）通常病情輕微，康復後不會留下長期損害，病死率低；美洲的肺部型則嚴重得多。及早入院治療，便有機會康復。漢坦病毒沒有特效抗病毒療法，治療重點是支援呼吸及血液循環。
貓狗會感染漢坦病毒嗎？
貓狗不是漢坦病毒的宿主，也不會把病毒傳給人。不過，會捕獵的貓可能把受感染的老鼠帶回家，這時風險來自老鼠而不是寵物。處理死去的獵物時請戴手套，也不要乾掃老鼠糞便。
漢坦病毒有疫苗嗎？
香港、美國及歐洲都沒有普遍可用的疫苗。部分亞洲國家有使用針對腎臟型的疫苗，但香港目前沒有針對漢坦病毒的疫苗。因此，預防主要靠衞生措施及防治鼠患。
最新研究會改變現時漢坦病毒的治療嗎？
暫時不會。近期的訊號，例如在嚴重病例中使用tocilizumab或ECMO，都來自小型研究或專科中心。它們開拓了有希望的方向，但目前仍未成為經驗證的標準治療。只有醫生才能決定個別情況下合適的做法。
參考資料
- 漢坦病毒感染 — 衞生署衞生防護中心
- CDC – About Andes Virus (Hantavirus)（美國疾病控制及預防中心）
- Mayo Clinic – Hantavirus pulmonary syndrome: symptoms and causes
- Cleveland Clinic – Hantavirus
「最新科學進展」一節引用的近期研究（PubMed）：
- Bal A. et al. Eurosurveillance, 2026. DOI
- Acharya A. et al. Current Opinion in Immunology, 2026. DOI
- Tortosa F. et al. The Lancet Infectious Diseases, 2026. DOI
- Chediack V. et al. Medicina Intensiva, 2026. DOI
- Guo J. et al. Environmental Research, 2026. DOI
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