伊波拉病毒（Ebola virus，香港政府文件亦寫作「埃博拉」）會引起一種罕見但嚴重的疾病，平均病死率約為50%。大家常問的問題都差不多：它怎樣傳播？有甚麼症狀？有沒有疫苗？最近的研究帶來甚麼改變？本文以淺白的語言講解我們對伊波拉病毒的認識：它從哪裏來、怎樣傳播、有哪些警號、如何診斷、治療和預防，並總結最新的科學進展，清楚說明何時需要求醫。目的不是令你恐慌，而是提供可靠、持平、符合2026年指引的資料。
另一種由動物傳播的罕見病毒也引起類似疑問：請參閱漢坦病毒的傳播及影響。
伊波拉病毒是甚麼？
伊波拉病毒屬於絲狀病毒科（Filoviridae）的正伊波拉病毒屬（Orthoebolavirus，舊稱Ebolavirus）。這類病毒呈絲狀，是已知最長的病毒之一，會引起伊波拉病毒病（EVD），一種可以致命的病毒性出血熱。
伊波拉病毒共有六個種，其中三個曾引起大型疫情：伊波拉病毒本身（Zaire種，即薩伊型）、蘇丹病毒，以及本迪布焦病毒（Bundibugyo）。第四個種塔伊森林病毒只在1994年感染過一人。這個分別很重要：目前獲批的疫苗和治療只針對Zaire種。
病毒於1976年發現，當時現今的南蘇丹（Nzara）和剛果民主共和國（Yambuku）同時爆發疫情，病毒以首個確認疫情附近的伊波拉河命名。此後非洲多次爆發疫情，規模最大的是2014至2016年的西非疫情，約有29,000宗個案，超過11,300人死亡。
伊波拉病毒的致命性有多高？
平均病死率約為50%。視乎不同疫情及醫療質素，病死率由25%至90%不等；沒有治療時，死亡率可高達80%至90%。由於及早治療的分別很大，盡快求醫可以救命。衞生署衞生防護中心亦指出，伊波拉病的平均病死率約為50%。
伊波拉病毒怎樣傳播？
伊波拉病毒不會經空氣傳播，這一點與流感或新冠病毒不同；單是在患者附近經過並不會染病。病毒經直接接觸患者或死者的體液（血液、嘔吐物、糞便、尿液、汗液、母乳、精液）傳播，也可經接觸被這些體液污染的物件和表面傳播。衞生防護中心亦說明，此病並非呼吸系統疾病，不會透過空氣傳播，也不會經食物或食水傳播。
患者只在出現症狀後才具傳染性，病情越重，傳染性越高。死者的遺體仍具高度傳染性，所以需要接觸遺體的喪葬儀式是常見的傳播源頭。康復者不會再傳播病毒，但精液例外：病毒可在精液中存留數月，曾有康復後長達一年經性接觸傳播的報告。
病毒的天然宿主尚未正式證實，但果蝠（狐蝠科，Pteropodidae）是最大嫌疑。人類可經接觸受感染的動物而染病，包括蝙蝠、大猩猩及黑猩猩等大型猿類，以及森林羚羊，尤其在狩獵或處理野味時。
伊波拉病毒有甚麼症狀？
伊波拉病毒的潛伏期（感染至出現首個徵狀的時間）為2至21天，最常見是8至10天。症狀往往突然出現，初期與流感相似，所以難以及早診斷。
醫生常把病情分為兩個階段：初期的「乾性」症狀，以及病情惡化時出現的「濕性」症狀。
| 階段 | 一般時間 | 常見徵狀 |
|---|---|---|
| 初期（「乾性」）徵狀 | 第1至3天 | 突然發燒至38°C以上、極度疲倦、肌肉痛、頭痛、喉嚨痛 |
| 病情確立（「濕性」）階段 | 第3至10天 | 嘔吐、腹瀉、腹痛、出疹、肝臟及腎臟受影響 |
| 嚴重情況 | 第5天起 | 內出血及外出血、神志不清、煩躁（神經系統受影響）、器官衰竭 |
與一般印象不同，出血並不是最常見的症狀：只有部分病人出現，而且多在病程較後期。病情嚴重程度因人而異，及早治療明顯提高存活機會。
伊波拉病毒怎樣診斷？
伊波拉病毒只能靠化驗確診，因為初期徵狀並不特別，可能與熱帶地區常見的瘧疾、傷寒或腦膜炎相似。
標準檢測是RT-PCR，即偵測病毒的遺傳物質；抗體檢測（IgM及IgG）主要用於較後期或回顧性診斷。由於樣本傳染性極高，這些化驗須在高度生物安全的實驗室進行。
一般驗血可以看到甚麼？
伊波拉病毒須以專門檢測診斷，而不是一般驗血。不過，嚴重感染往往會擾亂例行全血計數上的指標：血小板下降（血小板減少症）、淋巴細胞等白血球減少；肝功能檢查上的肝酵素（ALT、AST，以U/L表示）上升；腎功能檢查上的肌酸酐（以µmol/L表示）升高；以及凝血功能檢查上可見的凝血問題，有時更發展成彌散性血管內凝血。C反應蛋白等發炎指標亦可能上升。正如愛滋病病毒檢測等病毒檢查一樣，要確認是哪一種病毒，必須做專門的化驗。這些例行變化都不是伊波拉獨有，但說明了學會看懂驗血報告，能幫你與醫生溝通得更清楚。
伊波拉病毒怎樣治療？
伊波拉病毒的治療以支援性治療為基礎：補充水分、糾正體內鹽分（電解質）及血糖、維持血壓、控制疼痛、治療瘧疾等合併感染，以及支援衰竭中的器官。及早提供這些治療，可大大提高存活率。
自2020年起，兩種單株抗體獲批用於治療伊波拉病毒（Zaire種）感染：Inmazeb（三種抗體的組合，2020年10月獲批）及Ebanga（ansuvimab，2020年12月獲批）。單株抗體是在實驗室製造的蛋白質，能與病毒結合，阻止病毒進入細胞。世界衞生組織強烈建議在確診後盡快使用其中一種。
重點是：這些治療只對Zaire種伊波拉病毒有效，蘇丹病毒和本迪布焦病毒至今仍沒有獲批的治療。
怎樣預防伊波拉病毒？有疫苗嗎？
有，目前有兩種疫苗獲批預防Zaire種伊波拉病毒，但預防首先靠簡單的措施：避免接觸患者的體液、在喪禮中不要在沒有保護下處理遺體，以及減少接觸可能受感染的野生動物。
獲批的兩種疫苗為：
- Ervebo：單劑疫苗，建議疫區內的高風險人士使用，例如醫護人員及密切接觸者。
- Zabdeno與Mvabea：兩劑接種程序。
這些疫苗主要用於疫情應變，即在確診個案周圍進行「環形接種」，而不是大規模預防接種。它們不能預防其他種的伊波拉病毒；針對蘇丹病毒及本迪布焦病毒的疫苗仍在研發中。衞生防護中心指出，香港目前沒有已註冊預防此病的疫苗。
伊波拉病毒的最新科學進展
研究進展迅速。以下總結近期經同行評審的研究（來自PubMed）及其證據等級。新發現不等於已成定論，閱讀時要審慎。
| 進展 | 研究類型 | 帶來的改變 | 證據等級 |
|---|---|---|---|
| 伊波拉平均死亡率估計為54%，近年疫情較低 | 系統性回顧及薈萃分析（2026年） | 證實醫療改善會提高存活率 | 高 |
| 疫苗引發的細胞免疫可維持至5年 | 隨機試驗PREVAC（2024年） | 有助判斷是否需要加強劑 | 高 |
| 延後接種加強劑可令抗體維持更久 | 第二期隨機試驗（2024年） | 優化高風險人士的接種程序 | 高 |
| 不同病毒種之間的交叉保護有限 | 轉化研究（2025年） | 支持為每種病毒研發獨立疫苗 | 中 |
| 能對抗多個病毒種的「雙特異性」抗體 | 臨床前動物研究（2026年） | 廣譜治療的線索，仍屬初步 | 低（臨床前） |
| 首個用於接觸後預防的口服抗病毒藥試驗 | 科學新聞報道（2026年） | 或可簡化預防，尚未證實 | 非常初步 |
幾個重點值得留意。第一，存活率正在改善：2026年發表的一項薈萃分析（綜合多項研究的分析）估計平均死亡率為54%，近年中非疫情的死亡率低於西非疫情，並指出出血徵狀是病情嚴重的重要指標。
第二，疫苗提供持久保護。PREVAC試驗的五年跟進顯示，免疫反應（T細胞）可維持至60個月；一項第二期試驗發現，在第18個月延後接種加強劑，可令抗體顯著而持久地上升。這些結果對醫護人員等高風險群組最重要。
最後，多項研究顯示目前的局限。現有疫苗對其他病毒種的保護很少，因此需要針對個別病毒種的疫苗。一些有希望的方向包括廣譜的「雙特異性」抗體，以及正在剛果民主共和國和烏干達測試、用於接觸後預防的口服抗病毒藥。但這些仍屬初步或臨床前階段，尚未在人類身上證實。
何時需要求醫？有哪些警號？
在疫區以外，感染伊波拉病毒的風險非常低；疫區位於撒哈拉以南非洲，病毒並不在香港流行。
如果你在前往有疫情的地區後21天內出現以下情況，應盡快求醫：
- 突然發燒至38°C以上
- 極度疲倦、肌肉痛或明顯頭痛
- 嘔吐、腹瀉或腹痛
- 最重要的是，任何不尋常的出血
如有疑問，請先致電醫生，並主動說明最近的外遊紀錄，讓醫護人員安排安全、適當的診治，避免令他人受感染。如情況危急，請致電999。如果沒有相關外遊紀錄，這些症狀幾乎總是由常見的輕微感染引起。
詞彙表
| 詞彙 | 定義 |
|---|---|
| 病死率 | 患某種疾病的人當中因此死亡的比例。 |
| 絲狀病毒科（Filoviridae） | 包括伊波拉病毒在內、呈絲狀的病毒科。 |
| 潛伏期 | 由感染至出現首個症狀的時間。 |
| 薈萃分析 | 綜合多項研究結果以得出更有力結論的研究。 |
| 單株抗體 | 在實驗室製造、能與特定目標（這裏是病毒）結合並使其失效的蛋白質。 |
| 正伊波拉病毒屬（Orthoebolavirus） | 包括引起伊波拉病毒病各個病毒種的病毒屬（舊稱Ebolavirus）。 |
| 宿主 | 長期攜帶病毒的動物物種，這裏很可能是果蝠。 |
| RT-PCR | 偵測病毒遺傳物質的標準檢測。 |
| 病毒性出血熱 | 可能引致出血及多個器官受損的嚴重病毒性疾病。 |
| 人畜共患病 | 由動物傳染給人類的疾病。 |
常見問題
伊波拉病毒會經空氣傳播嗎？
不會。伊波拉病毒不像流感或新冠病毒般經空氣傳播，在別人附近呼吸或共用公共空間並不會染病。傳播須直接接觸患者或死者的體液（血液、嘔吐物、糞便、尿液、汗液、精液），或接觸被這些體液污染的表面。空氣傳播非常有限，主要只在某些醫療程序中才需顧慮，例如深切治療部的插喉。所以密切接觸者和醫護人員是風險最高的人。
感染伊波拉病毒可以康復嗎？
可以。這種病很嚴重，但相當比例的病人能夠存活，尤其是及早得到治療的人。平均死亡率約為50%，但會因病毒種、患者健康狀況，尤其是開始治療的速度而有很大差異。支援性治療（補充水分、糾正鹽分、治療併發症），以及針對Zaire種的單株抗體，都明顯提高康復機會。康復者可能有長期影響，例如疲倦、疼痛或視力問題，需要醫療跟進。
伊波拉病毒有疫苗嗎？
有，但只針對一個病毒種。兩種疫苗獲批預防Zaire種伊波拉病毒：Ervebo（單劑），以及Zabdeno與Mvabea組合（兩劑）。它們主要在疫情期間用於確診個案周圍的人，以及保護醫護人員和前線應變人員。蘇丹病毒及本迪布焦病毒仍未有獲批的疫苗，但有多個候選疫苗正在評估中，包括2025年初在烏干達展開的一項試驗。
伊波拉病毒的潛伏期有多長？
潛伏期為2至21天，最常見是8至10天。在這段期間，受感染者沒有症狀，也不會傳播病毒；傳染性在首個徵狀出現後才開始。因此，從高風險地區回來的人會被要求在21天內留意體溫和整體健康，一旦發燒便須立即求醫。
香港有伊波拉病毒嗎？
伊波拉病毒並不在香港流行，疫情發生在撒哈拉以南非洲。由於傳播需要密切接觸患者或其體液，旅客和一般市民的風險非常低。理論上可能出現個別輸入個案，但監察及隔離系統能迅速發現和處理。單是前往鄰近疫區的國家，並不會令你接觸到病毒。
怎樣知道自己是否感染伊波拉病毒？
你無法自行判斷：首批症狀（發燒、疲倦、身體痛）與許多常見感染相似，只有專門的化驗（RT-PCR）才能確診。真正需要警覺的，是這些症狀加上最近（21天內）曾前往受疫情影響的地區，或曾接觸已知個案。在這種情況下，請先聯絡醫生並說明背景，而不是直接前往急症室；如情況危急，請致電999並說明外遊紀錄。
參考資料
- 埃博拉病常見問題 — 衞生署衞生防護中心
- Ebola Disease Basics — 美國疾病控制及預防中心（CDC）
- Ebola — 美國食品及藥物管理局（FDA）
- Ebola — MedlinePlus，美國國家醫學圖書館（NIH）
- Kayembe B. et al., Clinical factors associated with mortality in Ebola virus disease: a systematic review and meta-analysis, BMC Infectious Diseases, 2026 — DOI
- Wiedemann A. et al., Long-term cellular immunity of vaccines for Zaire Ebola Virus Diseases（PREVAC試驗）, Nature Communications, 2024 — DOI
- Davey R.T. et al., Safety and immunogenicity of a delayed booster dose of the rVSVΔG-ZEBOV-GP vaccine, The Lancet Microbe, 2024 — DOI
- Mdluli T. et al., Ebola virus vaccination elicits Ebola virus-specific immune responses without substantial cross-reactivity to other filoviruses, Science Translational Medicine, 2025 — DOI
- Zhou J. et al., Engineered bispecific antibodies achieve broad and potent protection against multiple ebolavirus species, Emerging Microbes & Infections, 2026 — DOI
- Kupferschmidt K., Antiviral pill gets first test for Ebola prevention, Science, 2026 — DOI
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