肌酸酐（Creatinine）是常規驗血最常檢查的數值之一，原因很簡單：這一個數字能讓你了解腎臟從血液中過濾廢物的能力。如果化驗報告把你的肌酸酐標示為偏高（H）或偏低（L），並不自動代表有問題。本文會解釋肌酸酐量度甚麼、成人的creatinine正常值是多少（香港的報告以µmol/L表示）、甚麼會令數字上升或下降，以及這項指標與估算腎小球濾過率（eGFR）和肌肉量的關係。
肌酸酐是甚麼？為何重要？
肌酸酐是肌肉在正常消耗能量時持續產生的廢物。它來自一種稱為磷酸肌酸的物質分解，而磷酸肌酸為肌肉纖維提供快速能量。身體每天以相當穩定的速度製造這種廢物，這正是它適合用作指標的原因。
心臟病人的檢查方式已經改變：請參閱新指引對腎功能檢查有甚麼改變。
肌酸酐形成後對身體已沒有用處。腎臟把它當作垃圾清除，從血液中過濾出來，再排進尿液。由於製造量穩定，而腎臟能有效過濾它、又很少把它重新吸收回血液，醫生可以用血液中的肌酸酐濃度，實際地回答一個更大的問題：腎臟過濾其他物質的能力有多好？
腎臟怎樣處理肌酸酐？
你可以把腎臟想像成一對全天候運作的過濾站，每天把全身血液清洗很多遍。稱為「腎元」的細小過濾單位把包括肌酸酐在內的廢物從血液中抽出，送進尿液排走。當過濾因任何原因減慢時，肌酸酐便無處可去，在血液中積聚，化驗報告上的數字隨之上升。
Creatinine正常值是多少？按年齡及性別劃分
成人肌酸酐正常值一般為男性約65至119 µmol/L、女性約52至92 µmol/L。香港的化驗所和醫管局的報告以微摩爾／升（µmol/L）表示，英文名稱寫作「Creatinine」，通常列在腎功能檢查（RFT）一欄；美國則用毫克／分升（mg/dL）。由於各化驗所的量度方法略有不同，參考範圍會有些微差異，所以請一定把結果與自己報告上印出的範圍比較，而不是與一般圖表比較。下表提供健康成年人肌酸酐正常值的大約參考。
| 組別 | 一般範圍（µmol/L） | 一般範圍（mg/dL） |
|---|---|---|
| 成年男性 | 65–119 | 0.74–1.35 |
| 成年女性 | 52–92 | 0.59–1.04 |
| 長者 | 常處於成人範圍的下限 | 常處於成人範圍的下限 |
| 兒童 | 低於成人數值，隨成長上升 | 低於成人數值，隨成長上升 |
請留意，男性的範圍比女性高。這並不代表健康狀況，而是反映男性平均肌肉量較多，而肌肉量正是決定身體每天製造多少肌酸酐的主要因素。一位運動量大或肌肉發達的女性，肌酸酐可以天生比一位身形瘦小、少運動的男性高，兩種情況本身都不代表有問題。
認識兩種單位
肌酸酐可能以毫克／分升（mg/dL，美國的標準單位）或微摩爾／升（µmol/L，香港及國際常用）報告。把mg/dL換算成µmol/L，只需乘以88.4。比較不同化驗所的結果或閱讀外國研究時，知道這個換算方法很有用。
肌酸酐偏高的原因是甚麼？
肌酸酐偏高最常表示腎臟過濾減少，但背後原因大致分為短期和長期，另外還有一些與腎病完全無關的因素。
短期原因
急性腎損傷指腎臟過濾功能在數小時至數天內突然下降。常見誘因包括嚴重脫水、令血壓及腎臟血流下降的嚴重感染，或接觸對腎組織有毒的物質。好消息是，急性腎損傷在處理根本原因後往往會改善，但需要盡快求醫。
長期原因
慢性腎病是逐漸形成的，也是肌酸酐持續偏高較常見的原因。多種疾病可導致慢性腎病：
- 糖尿病腎病：多年的高血糖逐漸損害腎臟過濾單位內的小血管
- 高血壓腎損害：未受控制的血壓長期損耗腎動脈
- 腎小球腎炎：一組直接損害腎小球（腎臟微細過濾器）的發炎性疾病
- 多囊腎及其他遺傳病，會在一生中改變腎臟結構
如果你患有糖尿病或高血壓，醫生很可能會定期監察你的肌酸酐和eGFR，因為這兩種疾病是慢性腎病最主要的成因。在香港，糖尿病及高血壓病人在家庭醫學診所或私家醫生覆診時，一般都會定期驗腎功能。
與腎臟無關的偏高原因
並非每個偏高的結果都反映腎病。腎石引致的尿道阻塞、前列腺肥大、令腎臟血流減少的嚴重心臟衰竭，以及橫紋肌溶解症（肌肉組織嚴重分解，常在極度劇烈運動或受傷後出現），都可以令肌酸酐上升，而腎臟本身並非主要問題。即使是日常因素，例如剛吃過高蛋白質的一餐、抽血前一天做了劇烈運動、輕微脫水，或服用西咪替丁（cimetidine）等某些藥物，都可能令數字暫時稍為上升。
肌酸酐偏低的原因是甚麼？
肌酸酐偏低遠比偏高少見，通常亦較不緊急，但低於範圍的讀數仍需要放在背景中解讀。由於肌酸酐反映肌肉量，任何令肌肉組織減少的情況都可能令結果下降，包括年紀老邁、長期臥床、營養不良及某些肌肉萎縮疾病。懷孕亦會令肌酸酐有所下降，這是正常的生理變化，因為血容量增加，腎臟過濾亦暫時加快。
嚴重肝病是另一個值得知道的原因，因為肝臟參與製造肌酸，而肌酸最終會分解成肌酸酐。當肝功能嚴重受損時，這個上游供應可能減少，令肌酸酐一併下降。在這種情況下，其他肝臟相關的驗血指標通常亦會異常，有助醫生把線索連起來。
肌酸酐與eGFR及肌肉量有甚麼關係？
由於肌酸酐的製造很大程度取決於肌肉量，單看肌酸酐數值可能會誤導。理論上，一位體弱、肌肉少的長者和一位肌肉發達的運動員，可以有相同的肌酸酐數值，但腎臟過濾率卻截然不同。正因如此，醫生發展出eGFR，這個計算按年齡和性別調整肌酸酐水平，得出更標準化的腎臟過濾能力估算。你可以在我們的指南中詳細了解eGFR怎樣計算及解讀；香港的腎功能報告一般會在肌酸酐旁直接列出eGFR。
這種關係是雙向的。如果你的肌肉量特別多，即使腎臟過濾完全正常，肌酸酐也可能處於正常上限或稍高，因為eGFR公式只能大約調整肌肉量的影響。相反，因年老或慢性病而肌肉量很少的人，即使腎功能已經下降，肌酸酐看起來仍可能令人放心地正常，因為製造出來可以反映問題的肌酸酐本來就較少。這是醫生有時會配合尿液檢查的原因之一；我們有關解讀尿液肌酸酐結果的指南，解釋了這項補充量度的運作方式。
肌酸酐清除率：另一種量度方法
在eGFR計算成為標準之前，醫生常依賴肌酸酐清除率（Creatinine Clearance），這項檢查把定時收集的尿液（通常為24小時）中的肌酸酐與血液中的肌酸酐比較。成年人一般清除率約為每分鐘90至120毫升，並隨年齡逐漸下降。肌酸酐清除率今天仍有用處，特別是對肌肉量非常多或非常少的人，因為已知標準eGFR公式對他們較不準確。
怎樣把結果放在整份報告中解讀？甚麼時候要見醫生？
肌酸酐很少單獨出現在化驗報告上。它通常屬於較全面的腎功能檢查，與eGFR、尿素（Urea；美國稱BUN，即血尿素氮）及電解質一同報告。比較肌酸酐與尿素特別有參考價值。我們有關BUN／肌酸酐比率的指南解釋了一項指標相對另一項不成比例地上升，如何幫助醫生分辨脫水與真正的腎臟問題；另一篇關於BUN和肌酸酐同時上升的文章，則更深入探討這個特定模式。
你亦可能在綜合新陳代謝檢查中看到肌酸酐，因為腎功能指標是這類較全面化學檢查的標準部分。如果你的BUN結果異常地低而不是高，可參閱我們關於BUN偏低的指南，了解這個模式可能代表甚麼。
單一次結果超出參考範圍，本身很少需要恐慌。腎臟有相當大的儲備能力，很多日常因素都可能令肌酸酐暫時變化。話雖如此，以下情況需要盡快與醫生商討，或轉介腎科專科醫生：
- 與上次檢查相比，肌酸酐明顯而迅速地上升
- 腿部或眼睛周圍水腫、異常疲倦，或尿液起泡
- 肌酸酐偏高，同時血壓難以控制
- eGFR不止一次低於60 mL/min/1.73m²
- 你患有糖尿病或高血壓，而過去一年沒有檢查腎功能
另一方面，如果你的肌酸酐只是稍高於參考範圍，而且可以合理地用肌肉量多、年紀較大或近期吃了大量蛋白質來解釋，通常只需持續監察。醫生看的是幾次檢查的一致走勢，而不是對單一數字作出反應。在香港，你可以先找家庭醫生或私家醫生，或到醫管局家庭醫學診所（前稱普通科門診）跟進；如需專科意見，醫生會轉介腎科專科門診。如尿量突然大減並感到非常不適，請立即前往急症室。
哪些日常習慣有助維持健康的肌酸酐水平？
無論你的肌酸酐正常還是處於邊緣，一些持之以恆的習慣都有助長遠保護腎臟。除非醫生另有指示，每天飲用約1.5至2公升水，有助腎臟有效過濾；香港天氣炎熱，戶外工作或運動時尤其要補充水分。減少紅肉、多吃植物性蛋白質，可減輕過濾系統每天的負擔，而以蔬果為主的飲食更有幫助；同時要留意減鹽。步行、游泳或踏單車等恆常的中等強度運動對腎臟的好處與對心臟相似；如果腎功能已經下降，則應小心處理非常極端或長時間的劇烈運動。最重要的或許是控制好糖尿病和血壓，這仍是數十年來保護腎臟過濾功能最有效的方法，因為這兩種疾病造成大部分慢性腎病個案。
最新科學進展
近年腎功能檢查有重要發展，特別是在如何把肌酸酐轉換成eGFR估算方面。美國國家腎臟基金會與美國腎臟學會組成的聯合專責小組，重新評估eGFR公式中種族因素的使用，並建議成人採用不計種族的計算方法；美國大部分主要化驗所自2021年起已採用這個改變（美國國家腎臟基金會，CKD-EPI肌酸酐公式，2021年）。對你的意義：這項改變主要影響數字的推算方式，而不是健康或下降的數值對你個人而言是甚麼樣子，所以本文提到的參考界線仍然適用。香港各化驗所採用的eGFR公式可能不同，報告上通常會註明。
在這項更新之後，美國國家腎臟基金會召集工作小組，專門研究藥物劑量所用的腎臟過濾估算，因為某些藥物在腎臟過濾減慢時需要調整劑量。他們在2025年的共識建議，在作出這些決定時，從一種舊的計算方法（稱為Cockcroft-Gault肌酸酐清除率）轉用較新、不計種族的eGFR公式，同時考慮個人體型（St. Peter等人，American Journal of Health-System Pharmacy，2025年）。對你的意義：如果你服用需要按腎功能調整劑量的藥物，醫療團隊越來越可能以eGFR而非舊公式作決定，目的是令不同病人的劑量更一致和準確。
研究人員亦持續研究，當肌肉量令單看肌酸酐不太可靠時，把肌酸酐與另一項血液指標——胱抑素C（Cystatin C，一種由全身細胞以穩定速度製造、基本上不受肌肉量影響的蛋白質）——結合，能否令腎功能評估更準確。一篇2024年的綜述指出，結合肌酸酐與胱抑素C，可減少因肌肉量、飲食或某些藥物扭曲只用肌酸酐的估算而出現的部分準確度差距；綜述亦強調，因素食、截肢或肌肉萎縮等導致肌肉量減少而令肌酸酐偏低時，只用肌酸酐計算的eGFR可能看似令人放心，但其實不準確（Vișinescu等人，International Journal of Molecular Sciences，2024年）。對你的意義：如果你的肌肉量非常少或非常多，或醫生懷疑肌酸酐未能反映全部情況，同時驗胱抑素C可提供更完整的資料，但對大多數人而言，它仍是專門的附加檢查，而非常規項目。
最後，一項2025年追蹤大批慢性腎病患者的研究，比較了新的不計種族eGFR公式與舊公式，看看它們預測貧血及礦物質失衡等腎病併發症的能力有否改變。研究人員發現，新舊公式在提示這些併發症方面表現相若，令人放心更新後的計算方法並沒有失去預測準確度（Koh等人，American Journal of Nephrology，2025年，KNOW-CKD研究）。對你的意義：轉用不計種族的eGFR是在公平性和一致性上的改進，而不是令腎功能監察變得較不可靠，所以在現行公式下，常規檢查仍能提供同樣的保障。
延伸閱讀
- 尿素氮（BUN）：看懂你的檢查結果
- ACR（白蛋白／肌酸酐比率）：解讀這項腎臟指標
- 微量白蛋白尿：了解這項腎臟指標
- 高血壓：認識、治療及預防
- 糖尿病：成因、症狀及治療
- CK非常高並有肌肉痛或深色尿液？請閱讀我們有關橫紋肌溶解症的症狀、成因及治療的指南。
詞彙表
| 詞彙 | 定義 |
|---|---|
| 肌酸酐（Creatinine） | 肌肉活動持續產生、由腎臟從血液中清除的廢物。 |
| 估算腎小球濾過率（eGFR） | 利用肌酸酐、年齡及性別，估算腎臟每分鐘過濾多少血液的計算。 |
| CKD-EPI公式 | 目前大多數化驗所用來把肌酸酐結果轉換成eGFR估算的公式，2021年更新後已移除種族變數。 |
| 慢性腎病（CKD） | 腎臟過濾能力長期下降，一般指功能下降持續超過三個月。 |
| 急性腎損傷（AKI） | 腎功能在數小時至數天內突然下降，如能迅速處理原因，往往可以逆轉。 |
| 肌酸酐清除率 | 一種較舊的腎臟過濾估算方法，比較定時收集的尿液樣本與血液中的肌酸酐。 |
| 胱抑素C（Cystatin C） | 一種由全身細胞以穩定速度製造的蛋白質，有時與肌酸酐一併量度，以得出更準確的腎功能估算。 |
| 橫紋肌溶解症 | 肌肉組織嚴重分解，把大量肌肉成分（包括肌酸酐）釋放到血液中。 |
常見問題
肌酸酐多高才算危險？
沒有一個適用於所有人的界線，因為正常的肌酸酐取決於你的肌肉量、年齡和性別。當結果遠高於化驗所的參考範圍、與上次檢查相比急升，或同時有eGFR下降及水腫、尿量減少等症狀時，醫生一般才會擔心。一位肌肉發達、其他方面健康的人輕微偏高，與一位體弱或已知有腎病的人有相同數字，解讀截然不同。你的醫生最能判斷某個結果是否值得擔心。
為何肌酸酐正常值會因年齡而不同？
肌酸酐反映肌肉量，而肌肉量在一生中自然變化。兒童的肌肉比成人少，所以參考範圍較低，並隨成長逐漸上升。長者往往隨時間流失部分肌肉（稱為肌少症），即使腎臟過濾亦隨年齡有所下降，肌酸酐仍可能處於成人範圍的下限。這是醫生依賴已計入年齡的eGFR、而不是單看肌酸酐的原因之一。
脫水真的會令肌酸酐上升嗎？
會，脫水是肌酸酐暫時上升最常見的原因之一。血液中的水分減少時，包括肌酸酐在內的廢物會變得更濃，而腎臟血流減少亦可能令過濾稍為減慢。補充水分後，這種影響通常會消失，所以醫生常建議在確保事前喝足夠水後覆驗輕微偏高的肌酸酐，而不是單憑一次結果便假定有腎病。
驗血前吃肉會影響肌酸酐嗎？
吃了大量煮熟肉類的一餐，可能令肌酸酐暫時上升，因為肉類本身含有肌酸和肌酸酐，會被吸收進血液。這是短暫的影響，並不代表腎臟有問題。如果同次抽血有其他需要空腹的檢查，請按指示準備；若上次抽血前不久吃了特別多肉，請告訴醫生，讓他在解讀時一併考慮。
有糖尿病或高血壓，應該多久驗一次肌酸酐？
由於糖尿病和高血壓是慢性腎病的兩大成因，大多數指引建議患有其中一種疾病的人，即使沒有症狀，每年都要檢查腎功能，包括肌酸酐和eGFR。如果腎功能已有下降，或糖尿病、血壓一直難以控制，醫生可能建議更頻密檢查，有時每三至六個月一次。請向醫療團隊查詢適合你的檢查時間表。
有腎病時肌酸酐也可以正常嗎？
可以，特別是肌肉量減少的人，例如部分長者或長期病患者。由於肌酸酐的製造取決於肌肉，肌肉大量流失的人製造的肌酸酐可能非常少，即使腎臟過濾率已明顯下降，結果在紙面上看來仍然正常。這是醫生計算eGFR、而不是單看肌酸酐的原因之一；即使肌酸酐結果令人放心，原因不明的症狀仍應進一步檢查。
資料來源
- 美國國家腎臟基金會 — eGFR Calculator and CKD-EPI Creatinine Equation（2021年）— kidney.org
- 美國國家腎臟基金會 — Creatinine — kidney.org
- MedlinePlus（美國國家醫學圖書館，NIH）— Creatinine Test — medlineplus.gov
- Mayo Clinic — Creatinine test — mayoclinic.org
- St. Peter WL, et al. — Moving forward from Cockcroft-Gault creatinine clearance to race-free estimated glomerular filtration rate to improve medication-related decision-making: A consensus of the National Kidney Foundation Workgroup — American Journal of Health-System Pharmacy，2025年 — doi.org/10.1093/ajhp/zxae317
- Vișinescu AM, et al. — Cystatin C: A Monitoring Perspective of Chronic Kidney Disease in Patients with Diabetes — International Journal of Molecular Sciences，2024年 — doi.org/10.3390/ijms25158135
- Koh J, et al. — Performance of New Race-Free eGFR Equations for Predicting Complications in Chronic Kidney Disease: From the KNOW-CKD Study — American Journal of Nephrology，2025年 — doi.org/10.1159/000543324
- 醫院管理局 — HA Go常見問題（化驗報告的查閱方式）— www2.ha.org.hk
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