漢他病毒是一群由囓齒動物傳播的病毒，在少數情況下可能引發嚴重的肺部或腎臟疾病。這個名稱近來再度出現在新聞頭條，因為這種長期被視為罕見的感染症，再次引起公共衛生機構的關注。本文以淺顯易懂的語言說明漢他病毒是什麼、如何傳播、哪些症狀需要特別留意、醫師如何透過血液檢查進行診斷，以及最新研究帶來哪些新發現。目的是在不引起恐慌的前提下，提供您可靠的參考資訊，讓您知道何時應就醫，以及如何保護自己。
什麼是漢他病毒？
漢他病毒並非單一病毒，而是一個RNA病毒家族，歸類於正漢他病毒屬（Orthohantavirus）。其天然宿主為囓齒動物——田鼠、小鼠與大鼠——這些動物帶有病毒卻不會發病，並會長期透過尿液、糞便及唾液排出病毒。
每種漢他病毒都與特定的囓齒動物物種及特定地區密切相關。這也是為什麼美洲的病情表現與歐洲或亞洲不盡相同。與其他由動物傳染給人類的疾病相似，例如 萊姆病，漢他病毒感染屬於人畜共通傳染病（zoonosis）。
兩大主要症候群
依據所感染的病毒種類，漢他病毒感染主要有兩種形式：
- 漢他病毒肺症候群（HPS），由美洲的「新世界」漢他病毒引起（如無名病毒及安地斯病毒）。主要侵犯肺部，可能迅速惡化為呼吸衰竭。
- 腎症候群出血熱（HFRS），由歐洲及亞洲的「舊世界」漢他病毒引起（如普馬拉病毒、漢坦病毒、多布拉瓦病毒及首爾病毒）。主要侵犯腎臟。
兩種形式有一個共同的致病機制：最細小的血管發生滲漏——病毒使微血管壁通透性增加，導致血漿滲入周圍組織。
漢他病毒是如何傳染的？
幾乎所有感染都是透過吸入受感染囓齒動物的糞便、尿液或唾液所污染的塵埃而發生。風險最高的場所是密閉、通風不良的空間——如倉庫、閣樓、穀倉、小屋，或長時間關閉的車輛——尤其是在掃地或揚起灰塵時。
較少見的情況下，感染也可能發生於被囓齒動物咬傷，或以受污染的手觸摸口、鼻或眼睛之後。較高風險族群包括農民、林業及戶外工作者、清理鼠患空間的人員，以及露營者。
人傳人的情況極為罕見
這一點對於正確評估風險非常重要：幾乎所有漢他病毒都不會在人與人之間傳播。唯一有文獻記載的例外是南美洲的安地斯病毒，且僅在長時間密切接觸的情況下才會傳播（如同住家庭成員或親密伴侶之間）。感染者只有在出現症狀期間才具有傳染性。與流感或COVID-19不同，漢他病毒並不容易在人與人之間傳播。
漢他病毒的症狀：從類流感到緊急狀況
漢他病毒的初期症狀容易讓人誤判，因為看起來很像流感。症狀通常在接觸病毒後1至8週出現（平均約2週）。
早期（類流感）階段
最常見的症狀組合包括：
- 突然發燒及畏寒；
- 肌肉痠痛，尤其是大腿、臀部、背部，有時也會影響肩膀；
- 明顯疲勞及頭痛；
- 約半數患者會出現：噁心、嘔吐、腹瀉、腹痛或頭暈。
由於這些症狀也與 流感（一種常見感染症）相似，若無囓齒動物接觸史，漢他病毒很容易被忽略。
嚴重期（肺部或腎臟）
數天後（通常是首次出現症狀後4至10天），病情可能急轉直下：
- 漢他病毒肺症候群會導致肺部積液，出現咳嗽、呼吸困難、胸悶，進而發展為呼吸衰竭，可能需要加護病房治療。
- 腎症候群出血熱則影響腎臟，表現為血壓下降、尿量減少，有時伴有出血。腎症候群出血熱在臨床上典型地經歷五個階段（發燒期、低血壓期、少尿期、多尿期，最後進入恢復期）。
下表整理了兩種類型之間的主要差異。
| 特徵 | 肺症候群（HPS） | 腎症候群（HFRS） |
|---|---|---|
| 流行地區 | 美洲 | 歐洲、亞洲 |
| 常見病毒 | 無名病毒、安地斯病毒 | 普馬拉病毒、漢坦病毒、多布拉瓦病毒、首爾病毒 |
| 主要受影響器官 | 肺臟 | 腎臟 |
| 主要警示徵兆 | 突發性呼吸困難 | 尿量減少、下背痛 |
| 參考致死率 | 高（約30–40%，有時更高） | 低至中等（約0.4%至10%） |
漢他病毒有多常見？主要分布在哪裡？
在美國，漢他病毒感染屬於罕見疾病，每年約通報50例，絕大多數發生在密西西比河以西地區，致病病毒通常為無名病毒，由鹿鼠傳播。根據美國疾病管制與預防中心（CDC）的資料，重症呼吸道患者的病例致死率約為38%。
安地斯病毒可在人與人之間傳播，主要分布於南美洲，其宿主囓齒動物在美國境內並未發現。2026年春天，一艘在南大西洋航行的郵輪「MV Hondius號」爆發安地斯病毒群聚感染，此事件再度引起媒體關注。國際及美國衛生當局隨即啟動病例追蹤、監測及接觸者調查等應變措施。此次疫情地理範圍有限，對美國一般民眾而言，感染風險仍然極低。
漢他病毒如何診斷？
漢他病毒在早期很難診斷，正是因為其症狀與其他感染症十分相似。血液檢查通常是最初的重要線索。若想了解您的檢驗數值，我們的 如何看懂血液檢查報告 以及 全血球計數（CBC） 指南可以幫助您。
全血球計數（CBC）的幾項異常結果能強烈提示醫師注意：
- 血小板數量下降 血小板 （血小板低下症），血小板是幫助血液凝固的細胞；
- 血液濃縮現象，表現為偏高的 血球容積比 （紅血球看起來「濃縮」，因為血漿已滲漏出去）；
- 白血球升高，並出現大型 活化淋巴球，稱為免疫母細胞；
- 升高 LDH 有時還伴隨較高的 CRP，一種發炎指標。
確診需依賴兩項專項檢查：血清學檢查，用於偵測 IgM 與 IgG 抗體 是否對抗該病毒；以及 RT-PCR，可直接偵測病毒的遺傳物質。
治療與預防
目前尚無針對漢他病毒的特效抗病毒藥物，也沒有廣泛可用的疫苗。治療以支持性療法為主：休息、謹慎補液、給氧，以及在重症情況下於加護病房提供呼吸支持。對於最嚴重、難治性的肺部病例，可在專門醫療中心使用體外膜氧合（ECMO）技術在體外為血液充氧，此方法可能具有救命效果。抗病毒藥物利巴韋林（ribavirin）在腎臟型中顯示出一定療效，但在肺部病期則效果不明顯。
如何保護自己
最好的防護方式是減少與囓齒動物及其排泄物的接觸：
- 進入或清潔密閉空間前，應先充分通風；
- 不要直接掃除或用吸塵器清理乾燥的排泄物：應先用稀釋漂白水（約1份漂白水兌10份清水）將其濕潤；
- 清潔受感染空間時，應佩戴手套及 N95 等級的口罩；
- 封堵入侵孔洞、妥善儲存食物，並防止囓齒動物在家中棲息。
最新科學進展
自2026年安地斯病毒在 MV Hondius 號船上爆發以來，漢他病毒的相關研究明顯加速。根據近期收錄於 PubMed 的文獻，有幾項重要發現值得關注——但應將其視為仍在評估中的研究方向，而非已確立的醫學事實。
大流行風險被評估為低。多項2026年的分析強調，安地斯病毒並非「下一個 SARS-CoV-2」。其生態特性為囓齒動物傳播，人傳人需要密切且長時間的接觸，且病毒在環境中的穩定性不高。《歐洲監測》（Eurosurveillance）上的一篇綜述（Bal 等人，2026年）強調了這些差異，並確認診斷依賴血液 PCR 及血清學檢查。《當代免疫學觀點》（Current Opinion in Immunology）上的另一篇綜述（Acharya 等人，2026年）同樣得出結論，認為當前全球大流行的立即風險偏低，但同時呼籲加強監測工作。
仍屬初步階段的治療方向。目前尚無任何藥物確切證明其療效，但已出現一些訊號。《刺胳針傳染病》期刊上的一篇小型病例系列報告（Tortosa et al., 2026）描述了托珠單抗（tocilizumab）的使用情況——這是一種針對介白素-6的抗發炎藥物，用於重症肺部疾病患者：五名接受治療的患者中有四名存活，而五名符合條件但未接受治療的患者則全數死亡。病例數量極少，作者本身也呼籲在得出任何結論之前，應先進行比較性試驗。一篇重症照護綜述（Chediack et al., 2026）亦支持在難治性病例中使用體外膜氧合（ECMO），認為利巴韋林（ribavirin）在肺部期無明顯效益，並指出恢復期血漿仍屬試驗性療法。
病例可能增加的原因。一項使用2011年至2021年數據的歐洲研究（Guo et al., 2026）運用機器學習找出人類感染風險的主要驅動因素：溫度、棲地多樣性及社會經濟因素。氣候變遷、森林砍伐與都市化——因增加人與囓齒動物的接觸機會——可能導致病例數上升。這也是「同一健康」（One Health）理念的論據之一，該理念將人類、動物與環境健康相互連結。以上研究結果均來自PubMed收錄的文章；完整參考資料請見來源章節。
何時應就醫
最有用的做法是告知您的醫師近期是否有接觸囓齒動物的經歷。若您在清理鼠患空間、從事農業或林業工作，或在鄉村地區停留後的數週內出現以下症狀，請盡快就醫：
- 高燒伴隨劇烈肌肉痠痛，且症狀持續數日加重；
- 呼吸急促、咳嗽或胸部緊迫感；
- 尿量明顯減少、下背部疼痛或異常出血。
突然出現呼吸急促或呼吸困難時，應立即撥打緊急救援電話（119）。越早開始治療，康復的機會越大。這些症狀並不代表您感染了漢他病毒——許多疾病都可能出現類似症狀——但在有接觸史的情況下，應盡快尋求醫療建議。
詞彙表
| 術語 | 定義 |
|---|---|
| 氣溶膠 | 懸浮於空氣中的微小顆粒，此處指來自囓齒動物排泄物的顆粒。 |
| 鹿鼠 | 在北美洲攜帶無名病毒（Sin Nombre virus）的小型囓齒動物。 |
| 漢他病毒肺症候群（HPS） | 影響肺部的感染類型，常見於美洲地區。 |
| 血液濃縮 | 血漿從血管滲漏後，血液濃度表觀上升的現象。 |
| 出血熱伴腎症候群（HFRS） | 主要影響腎臟的感染類型，常見於歐洲及亞洲地區。 |
| 免疫母細胞 | 在感染期間，有時可在全血球計數（CBC）中見到的大型活化淋巴球。 |
| 正漢他病毒屬（Orthohantavirus） | 所有漢他病毒所屬的病毒屬。 |
| RT-PCR | 一種檢測病毒遺傳物質的實驗室檢查。 |
| 血清學檢查 | 檢測血液中是否存在對抗病毒的抗體（IgM、IgG）。 |
| 血小板低下症（Thrombocytopenia） | 血小板數量異常偏低。 |
| 人畜共通傳染病 | 一種可從動物傳播給人類的疾病。 |
常見問題
漢他病毒會在人與人之間傳播嗎？
在絕大多數情況下，不會。幾乎所有漢他病毒都是從囓齒動物身上感染，而非透過人傳人。唯一已知的例外是南美洲的安地斯病毒（Andes virus），在患者出現症狀期間，可能透過長時間的密切接觸而傳播。在美國造成漢他病毒疾病的病毒，並不會在人與人之間傳播。
暴露後多久會出現漢他病毒的症狀？
潛伏期通常為1至8週，平均約2週。因此，在清理有囓齒動物出沒的空間後數週才出現的發燒，仍可能與當時的暴露有關。請務必告知您的醫師，因為這個時間點有助於引導診斷方向。
漢他病毒會致命嗎？可以康復嗎？
這取決於感染的類型。歐洲腎臟型（普馬拉病毒，Puumala virus）通常症狀較輕，可自行痊癒且不留後遺症，致死率較低。美洲肺臟型則嚴重得多，但若能及早接受住院治療，仍有康復的可能。目前沒有特效抗病毒藥物，治療重點在於維持呼吸功能與血液循環。
狗或貓會感染漢他病毒嗎？
狗和貓並非漢他病毒的宿主，也不會將病毒傳染給人。不過，愛捕獵的貓可能會將受感染的囓齒動物帶回家中——此時的風險來自囓齒動物本身，而非寵物。處理動物屍體時請戴手套，並避免乾掃排泄物。
漢他病毒有疫苗嗎？
目前在美國或歐洲並無廣泛使用的疫苗。部分亞洲國家有針對腎臟型的疫苗，但在美國並未獲得推薦或配發。因此，預防漢他病毒仍有賴於衛生措施與囓齒動物的防治。
最新的研究成果是否改變了目前漢他病毒的治療方式？
目前尚未改變。近期出現的一些研究訊號，例如在重症病例中使用托珠單抗（tocilizumab）或體外膜氧合（ECMO），均來自小型研究或專科中心，雖然開啟了令人期待的方向，但目前尚未成為經過驗證的標準治療方式。個別患者的治療方案，仍須由醫師依據具體情況來決定。
參考資料
「最新科學進展」章節引用的近期研究（PubMed）：
- Bal A. 等人。《歐洲監測》，2026年。 DOI
- Acharya A. 等人。《免疫學當前觀點》，2026年。 DOI
- Tortosa F. 等人。《刺胳針傳染病》，2026年。 DOI
- Chediack V. 等人。《加護醫學》，2026年。 DOI
- Guo J. 等人。《環境研究》，2026年。 DOI
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